SUBCONJUNCTIVAL DEXAMETHASONE IMPLANT FOR NON-NECROTIZING SCLERITIS

TUJUAN : untuk melaporkan pengelolaan scleritis anterior nonnecrotizing dengan dosis tunggal implan dexamethasone subconjunctival 0,7 mg (Ozurdex , Allergan,Inc, CA, USA).

ABSTRAK

HASIL : - gejala menghilang sebelum hari ke-7, dan kebanyakan dari

dinyatakan bebas gejala pada hari ke-2 - Implan setidaknya tampak sampai hari ke-45.

Kesimpulan : Implan Deksametason aman dan efektif

digunakan sebagai terapi lokal untuk scleritis non-necrotizing

LATAR BELAKANG
biasanya kronis, nyeri, progresif, kondisi ini berpotensi pada kebutaan baik melibatkan episclera maupun sclera

Scleritis Anterior

Penggunaan obat Sistemik antiinflamasi nonsteroidal (NSAIDs), agen imunosupresif nonsteroid, atau kombinasi, merupakan terapi andalan pada scleritis

Kortikosteroid sistemik sering disertai dengan profil keselamatan yang buruk dengan menimbulkan beberapa efek samping, seperti retensi cairan, hipertensi,hiperglikemia, yang memiliki kerentanan lebih besar terhadap infeksi, osteoporosis, perubahan mood, dan psikosis

dirancang untuk diinjeksikan ke dalam mata (Vitreous) untuk terapi pada orang dewasa dengan edema makula yang terjadi oklusi cabang vena retina atau oklusi central vena retina.

Implan Deksametason

diindikasikan untuk terapi pada orang dewasa dengan uveitis noninfeksius yang mempengaruhi segmen posterior mata

campuran asam polylactic dan polimer asam polyglycolic dan dapat ditanamkan ke mata

Implan Deksametason

terapi pendekatan baru pada penyakit mata

Efek samping yang paling umum yang dilaporkan pada pasien meliputi: peningkatan tekanan mata, perdarahan konjungtiva, mata nyeri, hiperemia konjungtiva, hipertensi okular, katarak, dan sakit kepala

METODE
Studi ini disetujui oleh Institutional Review Board dan mengikuti prinsip Deklarasi Helsinki.

Scleritis didiagnosis berdasarkan karakteristik gambaran klinis pada peradangan dan kelemahan otot yang terlihat pada dahi, alis, rahang, atau sinus, dengan edema mempengaruhi jaringan episcleral dan scleral

Sebelum ditanamkan, dilakukan anestesi topikal dan 5% povidine-iodine

Injeksikan Dosis tunggal DEX 0,7 mg implan dilakukan pada pasien yang duduk di slit lamp

 Pada scleritis nodular dan sektoral, implan ditempatkan di daerah yang berdekatan dengan peradangan. Pada kasus scleritis yang difus, implan ditempatkan di daerah peradangan maksimal.

pasien menerima rejimen profilaksis antibiotik lokal selama 7 hari.

Pasien diikuti pada hari 1, 7, 15, 30, dan hari ke- 45, dan 2, 3, 4, 5, dan 6 bulan pasca pemberian. Ketajaman penglihatan, tekanan intraokular (TIO), biomicroscopy anterior dan posterior, dan tes fundus dilakukan pada semua kunjungan.

HASIL
Total : 6 pasien dengan scleritis anterior non-necrotizing nodular, sektoral, atau difus scleritis

2 pasien dengan scleritis terkait dengan rhemathoid arthritis

1 pasien dengan TBC

tiga diantaranya idiopatik

DISKUSI
Pengelolaan scleritis dengan penggunaan obat Sistemik NSAID, kortikosteroid, agen imunosupresif, atau kombinasi, yang berkali-kali diperlukan untuk waktu yang lama

Agen imunosupresif mungkin memiliki efek samping yang signifikan dan mungkin tidak aman untuk individu dengan komorbiditas dan mereka yang sedang hamil. Selain itu, dapat meningkatkan risiko keganasan

Dalam kemajuan kasus rheumatoid arthritis, bukti telah muncul bahwa inisiasi nonbiologic modifikasi penyakit obat antirematik (DMARDs), termasuk methotrexate (MTX), rangkaian pengobatan pada rheumatoid arthritis memiliki dampak yang besar pada perkembangan kecacatan

 Pertama, diberikan dosis tunggal implan 0,7 mg DEX (Ozurdex , Allergan,Inc) pada Pasien subconjunctival yang masih diberikan aktivitas scleritis dengan mengendalikan aktivitas arthritis. Pilihan terapi dihabiskan. Implan deksametason lokal subconjunctival merupakan pendekatan efektif untuk mengontrol scleritis non-necrotizing selama minimal 6 bulan dan merupakan pilihan baru untuk kasus-kasus refrakter.

Ozurdex (Allergan, Inc) telah memperoleh persetujuan FDA untuk penggunaan intravitreal pada edema makula yang seharusnya digunakan untuk uveitis tidak menular atau oklusi vena retina

pasien dari studi ini telah refrakter terhadap

terapi scleritis, hanya satu kekambuhan yang tercatat dalam 6 bulan follow up, yang menunjukkan bahwa steroid kerja lambat bekerja langsung pada sclera dapat menjadi sangat penting dalam physiopathology dan manajemen scleritis.

Tiga dari enam pasien yang dilibatkan dalam uji coba ini yang telah terdiagnosis scleritis anterior non-necrotizing unilateral idiopatik yang berulang

Meskipun tidak tercantum dalam populasi penelitian ini, kerugian dari implan deksametason subconjunctival dapat mencakup peningkatan TIO dan scleral yang menetes. Masalah besar lain dari implan adalah tingginya biaya, yang dapat menghalangi penggunaannya.

KESIMPULAN
Dosis tunggal implan DEX 0,7 mg aman dan efektif digunakan untuk terapi lokal scleritis anterior nonnecrotizing
Keuntungan yang potensial dapat mencakup penghapusan steroid lebih mudah dalam kasus komplikasi seperti scleral yang rapuh atau glaukoma. adanya penyakit sistemik, tanda-tanda, dan gejala, yang memungkinkan diagnosa yang tepat dari penyebab scleritis. Hubungan Keefektifan biaya juga harus dinilai.