Suicidio y comportamiento suicida

El suicidio es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida. El comportamiento suicida es cualquier accin que pudiera llevar a una persona a morir, como tomar una sobredosis de frmacos o estrellar un automvil de forma deliberada.

Causas
El suicidio y los comportamientos suicidas generalmente ocurren en personas con:

Trastorno bipolar Trastorno lmite de la personalidad Depresin Dependencia del alcohol y de las drogas Esquizofrenia

Las personas que intentan suicidarse con frecuencia estn tratando de alejarse de una situacin de la vida que parece imposible de manejar. Muchos de los que cometen intento de suicidio estn buscando alivio a:

Sentirse avergonzado, culpable o como una carga para los dems. Sentirse como vctima. Sentimientos de rechazo, prdida o soledad.

Los comportamientos suicidas pueden ser causados por una situacin o hecho que la persona ve como agobiante, tales como:

El envejecimiento (los ancianos tienen la tasa ms alta de suicidio). La muerte de un ser querido. La dependencia de las drogas o del alcohol. Un trauma emocional. Enfermedades fsicas graves. El desempleo o los problemas financieros.

Los factores de riesgo del suicidio en adolescentes abarcan:

Acceso a armas de fuego. Miembro de la familia que cometi suicidio. Antecedentes de autoagresin deliberada. Antecedentes de abandono o maltrato. Vivir en comunidades en donde ha habido brotes recientes de suicidio en personas jvenes. Ruptura sentimental.

La mayora de los intentos de suicidio no terminan en muerte. Muchos de estos intentos se llevan a cabo en una forma en que el rescate sea posible. Estos intentos a menudo representan un grito desesperado en busca de ayuda. Algunas personas intentan suicidarse de una manera que no sea violenta, como envenenamiento o sobredosis. Los hombres, especialmente los ancianos. tienen mayor probabilidad de escoger mtodos violentos, como dispararse. Como resultado, los intentos de suicidio por parte de ellos tienen mayor probabilidad de consumarse. Los parientes de personas que intentan o cometen suicidio a menudo se culpan o se enojan mucho y pueden ver el intento o el acto como egosta. Sin embargo, las personas que intentan cometer suicidio con frecuencia creen errneamente que les estn haciendo un favor a sus amigos y parientes al irse de este mundo.

Sntomas
A menudo, pero no siempre, una persona puede mostrar ciertos sntomas o comportamientos antes de un intento de suicidio, entre ellos:

Tener dificultad para concentrarse o pensar claramente. Regalar las pertenencias. Hablar acerca de marcharse o la necesidad de "dejar todos mis asuntos en orden". Cambio repentino en el comportamiento, sobre todo calma despus de un perodo de ansiedad. Prdida de inters en actividades que antes disfrutaba. Tener comportamientos autodestructivos, como tomar alcohol en exceso, consumir drogas ilcitas o hacerse cortaduras en el cuerpo. Tener dificultad repentina en el colegio o el trabajo. Hablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo de hacerse dao. Hablar acerca de sentirse desesperado o culpable. Cambiar los hbitos de sueo o comidas.

Tratamiento
Una persona puede necesitar tratamiento de emergencia despus de un intento de suicidio. Se pueden necesitar primeros auxilios, reanimacin cardiopulmonar o respiracin boca a boca. Las personas que intentan cometer suicidio pueden necesitar hospitalizacin para tratarlos y reducir el riesgo de futuros intentos. La terapia es una de las partes ms importantes del tratamiento. Se debe tratar la afeccin que puede haber causado el intento de suicido. Esto abarca:

Trastorno bipolar.

Trastorno lmite de la personalidad. Dependencia del alcohol o las drogas. Depresin mayor.

Es posible que las personas que estn en riesgo de comportamiento suicida no reciban tratamiento por muchas razones:

Creen que nada va a ayudar. No desean contarle a nadie que tienen problemas. Piensan que buscar ayuda es un signo de debilidad. No saben adnde acudir por ayuda.

Si usted o alguien que usted conozca est pensando en el suicidio, hay nmeros a los que puede llamar desde cualquier parte en los Estados Unidos, las 24 horas del da, 7 das a la semana: 1-800-SUICIDE o 1-800-999-9999. Como sucede con cualquier otro tipo de emergencia, llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) de inmediato si alguien que usted conoce ha intentado suicidarse. No deje a la persona sola, incluso despus de haber pedido ayuda.

Expectativas (pronstico)
Tome siempre en serio las amenazas e intentos de suicidio. Cerca de un tercio de las personas que tratan de suicidarse lo intentarn de nuevo dentro de un perodo de un ao. Cerca del 10% de las personas que amenazan o intentan suicidarse finalmente se quitan la vida. La persona necesita atencin en salud mental inmediatamente. No le reste importancia a la persona como que simplemente est tratando de llamar la atencin.

Complicaciones
Las complicaciones dependen del tipo de intento de suicidio.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a un mdico de inmediato si usted o alguien que usted conozca est teniendo pensamientos suicidas.

Prevencin
El hecho de evitar el alcohol y las drogas (diferentes a los medicamentos recetados) puede reducir el riesgo de suicidio.

En hogares con nios o adolescentes:

Almacene todos los medicamentos recetados en una parte alta y bajo llave. No guarde alcohol en la casa o mantngalo asegurado bajo llave. No guarde armas de fuego en la casa. Si las tiene, gurdelas bajo llave y las balas aparte.

Muchas personas que tratan de suicidarse hablan de ello antes de hacer el intento. Algunas veces, simplemente hablar con alguien a quien le importe y que no haga juicios es suficiente para reducir el riesgo de suicidio. Por esta razn, los centros de prevencin de suicidio tienen servicios de "lnea directa" telefnica. Nunca ignore una amenaza o intento de suicidio.

Referencias
Zuckerbrot RA, Cheung AH, Jensen PS, Stein RE, Laraque D; GLAD-PC Steering Group. Guidelines for Adolescent Depression in Primary Care (GLAD-PC):I. Identification, assessment, and initial management. Pediatrics. 2007;120:e1299-e1312. Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC, et al. Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder. Am J Psychiatry. 2000;157:1-45. Bridge JA, Iyengar S, Salary CB, et al. Clinical response and risk for reported suicidal ideation and suicide attempts in pediatric antidepressant treatment: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA. 2007;297:1683-1696. Cheung AH, Zuckerbrot RA, Jensen PS, Ghalib K, Laraque D, Stein RE; GLAD-PC Steering Group. Guidelines for Adolescent Depression in Primary Care (GLAD-PC):II. Treatment and ongoing management. Pediatrics. 2007;120:e1313-e1326.

Actualizado: 3/7/2011
Versin en ingls revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, Unviersity of Washington, School of Medicine; and David B. Merrill, MD, Assistant Clinical Professor of Psychiatry, Department of Psychiatry, Columbia University Medical Center, New York, NY. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. Hojee la enciclopedia Temas de MedlinePlus

Suicidio

Imgenes

Depresin en los nios

Depresin en las personas mayores

A.D.A.M., Inc. est acreditada por la URAC, tambin conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). La acreditacin de la URAC es un comit auditor independiente para verificar que A.D.A.M. cumple los rigurosos estndares de calidad e integridad. A.D.A.M. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distincin en servicios de salud en la red. Conozca ms sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. A.D.A.M. es tambin uno de los miembros fundadores de la Junta tica de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundacin de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch). La informacin aqu contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia mdica, ni para el diagnstico o tratamiento de alguna condicin mdica. Debe consultarse a un mdico con licencia para el diagnstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones mdicas. En caso de una emergencia mdica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan slo con fines de informacin, no significa que se les apruebe. 1997-2012 A.D.A.M., Inc. La reproduccin o distribucin parcial o total de la informacin aqu contenida est terminantemente prohibida.

Trastorno bipolar
Es una afeccin en la cual las personas alternan entre perodos de un estado de nimo muy bueno o irritable y depresin. Las "fluctuaciones en el estado de nimo" entre mana y depresin pueden ser muy rpidas.

Causas
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente comienza entre los 15 y 25 aos. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno. Tipos de trastorno bipolar:

Las personas con el trastorno bipolar tipo I han tenido al menos un episodio completo de mana con perodos de depresin grave. En el pasado, el trastorno bipolar tipo I se denominaba depresin manaca. Las personas con trastorno bipolar tipo II nunca han experimentado un episodio manaco completo. En lugar de esto, experimentan perodos de niveles elevados de energa e impulsividad que no son tan extremos como la mana (llamado hipomana). Dichos perodos alternan con episodios de depresin. Una forma leve de trastorno bipolar llamado ciclotimia implica fluctuaciones en el estado de nimo menos intensas. Las personas con esta forma alternan entre hipomana y depresin leve. Es posible que las personas con trastorno bipolar tipo II o ciclotimia reciban un diagnstico equivocado de depresin.

En la mayora de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para los episodios manacos o depresivos. Los siguientes factores pueden desencadenar un episodio manaco en personas con trastorno bipolar.

Cambios en la vida como un parto. Medicamentos como antidepresivos o esteroides. Perodos de insomnio. Consumo de drogas psicoactivas.

Sntomas
La fase manaca puede durar de das a meses y puede abarcar los siguientes sntomas:

Distraerse fcilmente Poca necesidad de sueo Deficiente capacidad de discernimiento Control deficiente del temperamento Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol:

excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas deficiente capacidad de discernimiento sexo con muchas parejas (promiscuidad) hacer gastos exagerados Estado de nimo muy elevado exceso de actividad (hiperactividad) incremento de la energa pensamientos apresurados hablar mucho autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de s mismo o de las habilidades) Compromiso exagerado en actividades Muy alterado (agitado o irritado)

o o o o o o o o o o

Estos sntomas de mana ocurren con el trastorno bipolar I. En las personas con trastorno bipolar II, los sntomas de mana son similares pero menos intensos. La fase depresiva de ambos tipos de trastorno bipolar incluye los siguientes sntomas:

Tristeza o estado de nimo bajo diariamente Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones Problemas en la alimentacin o prdida del apetito y prdida de peso o consumo exagerado de alimentos y aumento de peso Fatiga o desgano Sentimiento de minusvala, desesperanza o culpa Prdida de inters en actividades que alguna vez disfrutaba Prdida de la autoestima Pensamientos de muerte y suicidio Dificultad para conciliar el sueo o dormir demasiado Alejarse de los amigos o las actividades que disfrutaba

Existe un alto riesgo de suicidio con el trastorno bipolar. Los pacientes pueden abusar del alcohol u otras sustancias, lo cual puede empeorar los sntomas y el riesgo de suicidio. Algunas veces, hay una superposicin entre las dos fases. Los sntomas manacos y depresivos se pueden presentar juntos o rpidamente uno detrs de otro en lo que se denomina un estado mixto.

Pruebas y exmenes
Muchos factores estn involucrados en el diagnstico del trastorno bipolar. El mdico puede tomar todas o algunas de las siguientes medidas:

Preguntar acerca de los antecedentes familiares como, por ejemplo, si alguien tiene o ha tenido trastorno bipolar.

Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de nimo recientes y por cunto tiempo las ha experimentado. Llevar a cabo un examen completo para buscar enfermedades que puedan estar causando los sntomas. Solicitar pruebas de laboratorio para verificar problemas de tiroides o niveles de drogas. Hablar con los miembros de la familia respecto al comportamiento. Elaborar la historia clnica, incluyendo cualquier problema mdico que usted tenga y cualquier medicamento que est tomando. Vigilar el comportamiento y el estado de nimo.

Nota: el consumo de sustancias psicoactivas puede causar algunos sntomas; sin embargo, esto no descarta el trastorno bipolar afectivo. La drogadiccin tambin puede ser un sntoma de trastorno bipolar.

Tratamiento
Los perodos de depresin o mana retornan en la mayora de los pacientes, incluso con tratamiento. Los mayores objetivos del tratamiento son:

Evitar moverse de una fase a otra. Evitar la necesidad de una hospitalizacin. Ayudar a que el paciente se desempee lo mejor posible entre episodios. Prevenir la autoagresin y el suicidio. Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos.

El mdico primero intentar averiguar lo que puede haber desencadenado el episodio del estado anmico. Igualmente, puede buscar cualquier problema mdico o emocional que podra afectar el tratamiento. Los siguientes frmacos, llamados estabilizadores del estado anmico, se se usan primero :

Carbamazepina Lamotrigina Litio Valproato (cido valproico)

Tambin se puede ensayar con otros frmacos anticonvulsivos. Otros frmacos empleados para tratar el trastorno bipolar abarcan:

Antipsicticos y ansiolticos (benzodiazepinas) para problemas del estado de nimo. Se pueden agregar antidepresivos para tratar la depresin. Las personas con trastorno bipolar son ms propensas a tener episodios manacos e hipomanacos si se les administran antidepresivos. Debido a esto, los antidepresivos slo se usan en personas que tambin estn tomando un estabilizador del estado de nimo.

Se puede usar terapia electroconvulsiva (TEC) para tratar la fase depresiva o manaca del trastorno bipolar si no responde a los medicamentos. La terapia electroconvulsiva utiliza una corriente elctrica para causar una breve convulsin mientras el paciente se encuentra bajo el efecto de la anestesia. Esta terapia es el tratamiento ms efectivo para la depresin que no se alivia con medicamentos. La estimulacin magntica transcraneal (EMT) usa pulsos magnticos de alta frecuencia que estn dirigidos a las reas afectadas del cerebro. Casi siempre se utiliza despus de la terapia electroconvulsiva. Los pacientes que estn en la mitad de episodios manacos o depresivos posiblemente necesiten permanecer en un hospital hasta que su estado anmico se estabilice y su comportamiento est bajo control. Los mdicos todava estn tratando de decidir la mejor manera de tratar el trastorno bipolar en nios y adolescentes. Los padres deben considerar los posibles riesgos y beneficios del tratamiento para sus hijos. PROGRAMAS Y TERAPIAS DE APOYO Los tratamientos familiares que combinan apoyo y educacin acerca del trastorno bipolar (psicoeducacin) pueden ayudar a las familias a hacerle frente y reducir las probabilidades de retorno de los sntomas. Los programas que ofrecen servicios de integracin y apoyo de la comunidad pueden ayudar a las personas que carecen de apoyo social y familiar. Las habilidades importantes abarcan:

Hacerle frente a los sntomas que estn presentes, incluso mientras se estn tomando medicamentos. Aprender un estilo de vida saludable, incluyendo el hecho de dormir bien y mantenerse alejado de las drogas psicoactivas. Aprender a tomar los medicamentos correctamente y cmo manejar los efectos secundarios. Aprender a estar atento al retorno de los sntomas y saber qu hacer cuando stos reaparezcan. Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el tratamiento del trastorno bipolar. Ellos le pueden ayudar a los pacientes a buscar los servicios de apoyo apropiados y a constatar que el paciente se tome el medicamento correctamente.

Dormir lo suficiente es muy importante en el trastorno bipolar, debido a que una falta de sueo puede desencadenar un episodio manaco. La terapia puede ser til durante la fase depresiva. El hecho de vincularse a un grupo de apoyo puede ayudar a los pacientes con trastorno bipolar y a sus seres queridos.

Un paciente con trastorno bipolar no siempre puede comentarle al mdico acerca del estado de la enfermedad. Los pacientes con frecuencia tienen dificultad para reconocer sus propios sntomas manacos. Los cambios en el estado anmico con el trastorno bipolar no son predecibles, de manera que algunas veces es difcil decir si un paciente est respondiendo al tratamiento o saliendo de manera natural de una fase bipolar. Los tratamientos para los nios y los ancianos no se han estudiado bien.

Expectativas (pronstico)
Los medicamentos estabilizadores del estado de nimo pueden ayudar a controlar los sntomas del trastorno bipolar. Sin embargo, los pacientes a menudo necesitan ayuda y apoyo para tomarlos apropiadamente y para garantizar que la mana y la depresin se traten tan pronto como sea posible. Algunas personas suspenden el medicamento tan pronto se sienten mejor o porque la mana se siente bien. Suspender los medicamentos puede causar problemas serios. El suicidio es un riesgo muy real tanto durante el estado de mana como durante la depresin. Las personas con trastorno bipolar que piensan o hablan respecto al suicidio necesitan atencin de emergencia inmediata.

Complicaciones
Suspender el medicamento o tomarlo de manera equivocada puede provocar que los sntomas se presenten de nuevo y llevar a las siguientes complicaciones:

Alcoholismo y/o drogadiccin. Problemas con las relaciones interpersonales, el trabajo y las finanzas. Pensamientos y comportamientos suicidas.

Esta enfermedad es difcil de tratar. Los pacientes, sus amigos y la familia deben conocer los riesgos de no tratar el trastorno bipolar.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame de inmediato al mdico o a un nmero de emergencia si:

Tiene pensamientos sobre la muerte o suicidas Est experimentando sntomas severos de depresin o mana Le han diagnosticado trastorno bipolar y los sntomas han vuelto a aparecer o se estn presentando nuevos sntomas

Nombres alternativos

Depresin manaca; Trastorno bipolar afectivo

Referencias
Beynon S, Soares-Weiser K, Woolacott N, Duffy S, Geddes JR. Pharmacological interventions for the prevention of relapse in bipolar disorder: a systematic review of controlled trials. J Psychopharmacol. 2009; 23(5):574-591. Schiffer RB. Psychiatric disorders in medical practice. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa:Saunders Elsevier;2007:chap 420. Benazzi F. Bipolar disorder -- focus on bipolar II disorder and mixed depression. Lancet. 2007;369:935-945. Morriss RK, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton C, McCarthy JP. Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2007;24;(1):CD004854. Sachs GS, Nierenberg AA, Calabrese JR, et al. Effectiveness of adjunctive antidepressant treatment for bipolar depression. N Engl J Med. 2007;356:1711-1722.

Actualizado: 3/29/2011
Versin en ingls revisada por: Fred K. Berger, MD, Addiction and Forensic Psychiatrist, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, California. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. Hojee la enciclopedia Temas de MedlinePlus

Trastorno bipolar

Imgenes

Trastorno bipolar de la personalidad Lea ms

Depresin Depresin mayor

Trastorno ciclotmico

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Trastorno lmite de la personalidad

Es un padecimiento en el cual las personas tienen patrones prolongados de emociones turbulentas o inestables, como sentimientos acerca de s mismos y de los dems. Estas experiencias interiores a menudo los llevan a tomar acciones impulsivas y tener relaciones interpersonales caticas.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Las causas del trastorno lmite de la personalidad se desconocen. Se cree que los factores genticos, familiares y sociales juegan un papel. Entre los factores de riesgo que predisponen a este trastorno estn:

Abandono en la niez o en la adolescencia Vida familiar disociada Comunicacin deficiente en la familia Abuso sexual

Este trastorno de la personalidad tiende a ocurrir ms a menudo en las mujeres y entre pacientes psiquitricos hospitalizados.

Sntomas
Las personas con este trastorno a menudo presentan incertidumbre acerca de su identidad y como resultado sus intereses y valores pueden cambiar rpidamente. Las personas con este trastorno tambin tienden a ver las cosas en trminos extremos, o todo es bueno o todo es malo. Sus puntos de vista sobre otras personas pueden cambiar rpidamente. Una persona que luce admiradora un da puede lucir despreciativa al siguiente da. Estos sentimientos sbitamente cambiantes a menudo llevan a relaciones intensas e inestables. Otros sntomas de este trastorno abarcan:

Miedo de ser abandonado Sentimientos de vaco y aburrimiento Manifestaciones frecuentes de ira inapropiada Impulsividad con el dinero, el consumo de sustancias, las relaciones sexuales, el apetito desenfrenado y el hurto en tiendas Intolerancia a la soledad

Crisis repetitivas y actos de lesionarse a s mismo, como hacerse cortes en las muecas o tomar sobredosis

Signos y exmenes
Como otros trastornos de la personalidad, el trastorno lmite de personalidad se diagnostica sobre la base de una evaluacin psicolgica, al igual que los antecedentes y gravedad de los sntomas.

Tratamiento
Muchos tipos de psicoterapia, como la terapia conductual dialctica, pueden tratar eficazmente este tipo de trastorno. Adems, la terapia de grupo puede ayudar a cambiar los comportamientos autodestructivos. En algunos casos, los medicamentos pueden ayudar a nivelar los altibajos en el estado de nimo y tratar la depresin u otros trastornos que se pueden presentar con esta afeccin.

Significado de los resultados anormales

El pronstico depende de cun grave es la afeccin y de si la persona est dispuesta a aceptar ayuda. Con psicoterapia prolongada, a menudo mejorar gradualmente.

Complicaciones

Depresin Drogadiccin Problemas con el trabajo, la familia y las relaciones sociales Intentos de suicidio y suicidio

Situaciones que requieren asistencia mdica

Consulte con el mdico si usted o su hijo tienen sntomas del trastorno de personalidad lmite. Es especialmente importante buscar ayuda de inmediato si usted o su hijo estn teniendo pensamientos de suicidio.

Nombres alternativos
Trastorno fronterizo de la personalidad

Referencias

Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personality and personality disorders. In: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 39.

Actualizado: 11/15/2010
Versin en ingls revisada por: Linda Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine; and David B. Merrill, MD, Assistant Clinical Professor of Psychiatry, Department of Psychiatry, Columbia University Medical Center, New York, NY. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. Hojee la enciclopedia Temas de MedlinePlus

Trastornos de la personalidad

Lea ms

Bulimia Depresin Drogadiccin Suicidio y comportamiento suicida

A.D.A.M., Inc. est acreditada por la URAC, tambin conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). La acreditacin de la URAC es un comit auditor independiente para verificar que A.D.A.M. cumple los rigurosos estndares de calidad e integridad. A.D.A.M. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distincin en servicios de salud en la red. Conozca ms sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. A.D.A.M. es tambin uno de los miembros fundadores de la Junta tica de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundacin de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch). La informacin aqu contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia mdica, ni para el diagnstico o tratamiento de alguna condicin mdica. Debe consultarse a un mdico con licencia para el diagnstico y tratamiento de todas y cada una de las

condiciones mdicas. En caso de una emergencia mdica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan slo con fines de informacin, no significa que se les apruebe. 1997-2012 A.D.A.M., Inc. La reproduccin o distribucin parcial o total de la informacin aqu contenida est terminantemente prohibida.

Depresin mayor
La depresin se puede describir como sentirse triste, melanclico, infeliz, abatido o con el nimo por el suelo. La mayora de nosotros nos sentimos de esta manera una que otra vez durante perodos cortos. La verdadera depresin clnica es un trastorno del estado de nimo en el cual los sentimientos de tristeza, prdida, ira o frustracin interfieren con la vida diaria durante semanas o por ms tiempo.

Causas
Se desconoce la causa exacta de la depresin. Muchos investigadores creen que es causada por cambios qumicos en el cerebro. Esto puede deberse a problemas con los genes o se puede desencadenar por ciertos eventos estresantes. Lo ms probable es que sea una combinacin de ambos. Algunos tipos de depresin se transmiten de padres a hijos, pero sta tambin se puede presentar en personas que no tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Cualquier persona puede deprimirse, incluso los nios. Los siguientes factores pueden jugar un papel en la depresin:

Alcoholismo o drogadiccin. Ciertas afecciones mdicas, como hipotiroidismo, cncer o dolor prolongado. Ciertos medicamentos como los esteroides. Problemas para dormir. Hechos estresantes en la vida, como: o romper con un novio o novia; o desaprobar una asignatura; o enfermedad o muerte de alguien cercano; o divorcio; o maltrato o rechazo en la niez; o prdida del trabajo; o aislamiento social (comn en los ancianos).

Ver tambin: depresin en adolescentes.

Sntomas
La depresin puede cambiar o distorsionar la forma como usted se ve a s mismo, a su vida y a las personas a su alrededor.

Las personas que padecen depresin por lo general ven todo con una actitud ms negativa y son incapaces de imaginar que cualquier problema o situacin se puede resolver de un modo positivo. Los sntomas de depresin pueden abarcar:

Agitacin, inquietud e irritabilidad. Cambio drstico en el apetito, a menudo con aumento o prdida de peso. Mucha dificultad para concentrarse. Fatiga y falta de energa. Sentimientos de desesperanza y abandono. Sentimientos de minusvala, odio a s mismo y culpa. Volverse retrado o aislado. Prdida de inters o placer en actividades que alguna vez se disfrutaban. Pensamientos de muerte o suicidio. Dificultad para conciliar el sueo o exceso de sueo.

La depresin tambin puede aparecer como ira y desmotivacin, en vez de sentimientos de tristeza. Si la depresin es muy intensa, tambin puede haber sntomas psicticos, como alucinaciones y delirios.

Pruebas y exmenes
El mdico har preguntas respecto a su historia clnica y sntomas. Sus respuestas y ciertos cuestionarios pueden ayudarle al mdico a hacer un diagnstico de la depresin y determinar qu tan grave puede ser. Se pueden hacer exmenes de sangre y orina para descartar otras afecciones mdicas con sntomas similares a la depresin.

Tratamiento
En general, los tratamientos para la depresin abarcan:

Medicamentos llamados antidepresivos. Terapia psicolgica, llamada psicoterapia.

Si usted tiene depresin leve, posiblemente slo necesite uno de estos tratamientos. Las personas con depresin ms grave generalmente necesitan una combinacin de ambos medicamentos. Toma tiempo sentirse mejor, pero generalmente hay mejoras da tras da. Si usted es suicida o est sumamente deprimido y no puede desempearse, posiblemente necesite tratamiento en un hospital psiquitrico.

MEDICAMENTOS PARA LA DEPRESIN Los medicamentos empleados para tratar la depresin se denominan antidepresivos. Los tipos comunes de antidepresivos abarcan:

Los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS), entre ellos fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Luvox), cetalopram (Celexa) y escitalopram (Lexapro). Los inhibidores de la recaptacin de la norepinefrina (IRSN), entre ellos, desvenlafaxina (Pristiq), venlafaxina (Effexor) y duloxetina (Cymbalta).

Otros medicamentos utilizados para tratar la depresin comprenden:

Antidepresivos tricclicos. Bupropin (Wellbutrin). Inhibidores de la monoaminoxidasa. Las personas con sntomas psicticos, como delirios o alucinaciones, pueden necesitar medicamentos antipsicticos.

Si usted tiene delirios o alucinaciones, el mdico le puede recetar medicamentos adicionales. ADVERTENCIA: a los nios, adolescentes y adultos jvenes se los debe vigilar muy de cerca en busca de comportamiento suicida, especialmente durante los primeros meses de comenzar los medicamentos. Si usted no se siente mejor con los antidepresivos y la psicoterapia, puede tener una depresin resistente al tratamiento. El mdico a menudo recetar dosis ms altas, pero aun seguras, de un antidepresivo o de una combinacin de medicamentos. Los suplementos de litio y de hormona tiroidea tambin se pueden agregar para ayudar a que los antidepresivos funcionen mejor. La hierba de San Juan es una hierba de venta sin receta mdica y puede ayudar a algunas personas con depresin leve. Sin embargo, esta hierba puede cambiar la forma como funcionan otros medicamentos en el cuerpo, entre ellos, antidepresivos y pastillas anticonceptivas. Hable con el mdico antes de ensayar con esta hierba. CAMBIOS EN LOS MEDICAMENTOS Algunas veces, los medicamentos que usted toma para otros problemas de salud pueden causar o empeorar la depresin. Hable con el mdico respecto a los medicamentos que toma. l puede recomendar un cambio en la dosis o pasarse a un medicamento alternativo. Nunca deje de tomar ninguno de sus medicamentos sin consultarle primero a su mdico.

Las mujeres que estn recibiendo tratamiento para la depresin y que estn embarazadas o pensando en quedar en embarazo no deben dejar de tomar los antidepresivos sin hablar primero con los mdicos. PSICOTERAPIA La psicoterapia es la asesora para hablar de sus sentimientos y pensamientos y para aprender cmo hacerles frente. Los tipos de psicoterapia abarcan:

La terapia cognitiva conductista le ensea a usted cmo combatir los pensamientos negativos. Aprender cmo tener ms consciencia de sus sntomas y cmo detectar los factores que empeoran la depresin. Tambin le ensearn habilidades para la resolucin de problemas. La psicoterapia tambin puede ayudarle a entender las cuestiones que pueden estar detrs de sus pensamientos y sentimientos. Unirse a un grupo de apoyo de personas que estn compartiendo problemas como el suyo tambin puede ayudar. Pdale al terapeuta o al mdico que le d recomendaciones.

OTROS TRATAMIENTOS PARA LA DEPRESIN

La terapia electroconvulsiva (TEC) es el tratamiento nico ms efectivo para la depresin y generalmente es seguro. Esta terapia puede mejorar el estado de nimo de personas con depresin grave o pensamientos suicidas que no mejoran con otros tratamientos. Tambin puede ayudar a tratar la depresin en aquellas personas con sntomas psicticos. La estimulacin magntica transcraneal (EMT) utiliza pulsos de energa para estimular las neuronas en el cerebro que se cree afectan el estado de nimo. Hay algunas investigaciones que sugieren que puede ayudar a aliviar la depresin. La fototerapia puede aliviar los sntomas de depresin en los meses de invierno. Sin embargo, generalmente no se considera un tratamiento de primera lnea.

Grupos de apoyo
Con frecuencia, usted puede aliviar el estrs de una enfermedad unindose a un grupo de apoyo cuyos miembros comparten experiencias y problemas en comn. Ver: grupo de apoyo para la depresin.

Expectativas (pronstico)
Algunas personas con depresin mayor se pueden sentir mejor despus de tomar antidepresivos durante unas pocas semanas. Sin embargo, muchas necesitan tomar el

medicamento durante 4 a 9 meses para sentirse completamente mejor y prevenir la reaparicin de la depresin. Para las personas que tienen episodios repetitivos de depresin, puede ser necesario el tratamiento rpido y continuo para prevenir una depresin prolongada y ms intensa. Algunas veces, las personas debern tomar medicamentos por largos perodos de tiempo.

Posibles complicaciones
Las personas deprimidas son ms propensas a consumir alcohol o sustancias ilegales. Las complicaciones de la depresin tambin abarcan:

Aumento del riesgo de problemas de salud fsica Suicidio

Cundo contactar a un profesional mdico

Si usted tiene pensamientos suicidas o de hacerse dao o daar a los dems, llame de inmediato al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o vaya al servicio de emergencias de un hospital. Usted tambin puede llamar a una lnea nacional de ayuda en casos de suicidio desde cualquier parte de los Estados Unidos, las 24 horas del da, los 7 das a la semana: 1-800SUICIDE o 1-800-999-9999. Llame al mdico de inmediato si:

Escucha voces que no existen. Presenta episodios frecuentes de llanto con poca o ninguna provocacin. Su depresin est perturbando la vida laboral, escolar o familiar. Piensa que los medicamentos que est tomando actualmente no estn haciendo efecto o estn causando efectos secundarios. Sin embargo, nunca cambie ni suspenda los medicamentos sin previa consulta con el mdico.

Prevencin
No tome alcohol ni consuma drogas ilcitas. Estas sustancias pueden empeorar la depresin y llevar a pensamientos de suicidio.Tome los medicamentos exactamente como el mdico le indic. Pregntele al mdico respecto a los posibles efectos secundarios y qu debe hacer si se presenta alguno. Aprenda a reconocer los signos iniciales de que la depresin est empeorando.Los siguientes consejos podran ayudarle a sentirse mejor:

Hacer ms ejercicio. Mantener buenos hbitos de sueo.

Buscar actividades que le brinden placer. Ofrecerse como voluntario o involucrarse en actividades de grupo. Hablar con alguien de confianza acerca de cmo se est sintiendo. Tratar de rodearse de gente cariosa y positiva.

Nombres alternativos
Depresin grave; Depresin unipolar; Trastorno depresivo grave

Referencias
Fava M, Cassano P. Mood disorders: Major depressive disorder and dysthymic disorder. In: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusette General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 29. American Psychiatric Association. Practice guidelines for the treatment of patients with major depressive disorder. 2nd ed. September 2007. Accessed January 22, 2010. Little A. Treatment-resistant depression. Am Fam Physician. 2009;80:167-172.

Actualizado: 3/15/2011
Versin en ingls revisada por: David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc., and David B. Merrill, MD, Assistant Clinical Professor of Psychiatry, Department of Psychiatry, Columbia University Medical Center, New York, NY. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. Hojee la enciclopedia Temas de MedlinePlus

Depresin

Imgenes

Tipos de depresin

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Depresin Depresin en adolescentes Suicidio y comportamiento suicida

A.D.A.M., Inc. est acreditada por la URAC, tambin conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). La acreditacin de la URAC es un comit auditor independiente para verificar que A.D.A.M. cumple los rigurosos estndares de calidad e integridad. A.D.A.M. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distincin en servicios de salud en la red. Conozca ms sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. A.D.A.M. es tambin uno de los miembros fundadores de la Junta tica de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundacin de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch). La informacin aqu contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia mdica, ni para el diagnstico o tratamiento de alguna condicin mdica. Debe consultarse a un mdico con licencia para el diagnstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones mdicas. En caso de una emergencia mdica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan slo con fines de informacin, no significa que se les apruebe. 1997-2012 A.D.A.M., Inc. La reproduccin o distribucin parcial o total de la informacin aqu contenida est terminantemente prohibida.

Versin mvil Anuncios de MedlinePlus por email RSS Sganos en Twitter Exenciones Derechos de autor Poltica de privacidad Accesibilidad Criterios de calidad Visores y reproductores U.S. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda, MD 20894 U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health Pgina actualizada: 28 febrero 2012

Esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno mental complejo que dificulta:

Establecer la diferencia entre experiencias reales e irreales. Pensar de manera lgica. Tener respuestas emocionales normales. Comportarse normalmente en situaciones sociales.

Causas
La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en salud mental no estn seguros de cul es su causa. Sin embargo, los factores genticos parecen jugar un papel.

Ciertos eventos ambientales pueden desencadenar la esquizofrenia en personas que estn genticamente en riesgo de padecerla. Usted es ms propenso a presentar esquizofrenia si tiene un familiar con esta enfermedad.

La esquizofrenia afecta por igual a hombres y mujeres. Generalmente comienza en los aos de adolescencia o a principios de la adultez, pero puede empezar ms tarde en la vida. Tiende a empezar ms tarde en las mujeres y es ms leve. La esquizofrenia de aparicin en la niez comienza despus de la edad de 5 aos. La esquizofrenia en la niez es poco comn y puede ser difcil diferenciarla de otros trastornos del desarrollo en la infancia, como el autismo.

Sntomas
Los sntomas de esquizofrenia generalmente se van presentando lentamente a lo largo de meses o aos. Es posibe que por momentos usted presente muchos sntomas y en otros slo unos pocos. Las personas con cualquier tipo de esquizofrenia pueden tener dificultad para conservar amigos y trabajar. Tambin pueden tener problemas con la ansiedad, la depresin y los pensamientos o comportamientos suicidas. Inicialmente, usted puede tener los siguientes sntomas:

Sentirse irritable o tenso. Dificultad para dormir. Dificultad para concentrarse.

A medida que la enfermedad avanza, se presentan problemas con el pensamiento, las emociones y el comportamiento, como:

Falta de emocin (afecto plano). Creencias o pensamientos falsos que no tienen nada que ver con la realidad (delirios). Escuchar, ver o sentir cosas que no existen (alucinaciones). Problemas para prestar atencin. Los pensamientos "saltan" entre temas que no tienen relacin (pensamiento desordenado). Comportamientos extraos. Aislamiento social.

Los sntomas pueden variar dependiendo del tipo de esquizofrenia que usted tenga. Los sntomas de esquizofrenia paranoide pueden ser:

Ansioso. Enfadado o discutidor. Creencias falsas de que otros estn tratando de hacerles dao a ellos o a sus seres queridos.

Los sntomas de la esquizofrenia desorganizada pueden abarcar:

Problemas para pensar y expresar ideas claramente. Comportamiento infantil. Mostrar poca emocin.

Los sntomas de esquizofrenia catatnica pueden abarcar:

Falta de actividad. Los msculos y la postura pueden ser rgidos. Muecas o tener otras expresiones faciales extraas. No reaccionar mucho hacia otras personas.

Los sntomas de la esquizofrenia indiferenciada pueden abarcar los sntomas de ms de otro tipo de esquizofrenia. Las personas con esquizofrenia residual experimentan algunos sntomas, pero no tantos como los que estn en un episodio verdadero de esquizofrenia.

Pruebas y exmenes
No existen exmenes mdicos para diagnosticar la esquizofrenia. Un psiquiatra debe examinar al paciente para hacer un diagnstico. El diagnstico se realiza con base en una

entrevista exhaustiva de la persona y los miembros de la familia. El mdico har preguntas acerca de:

Cunto tiempo han durado los sntomas. Cmo ha cambiado la capacidad de la persona para desempearse. Antecedentes del desarrollo. Antecedentes genticos y familiares. Qu tan bien han funcionado los medicamentos.

Las gammagrafas del cerebro (como TC o RM) y exmenes de sangre pueden ayudar a descartar otros trastornos que tienen sntomas similares a la esquizofrenia.

Tratamiento
Durante un episodio de esquizofrenia, usted puede necesitar hospitalizacin por razones de seguridad. MEDICAMENTOS Los medicamentos antipsicticos son el tratamiento ms efectivo para la esquizofrenia. stos cambian el equilibrio de qumicos en el cerebro y pueden ayudar a controlar los sntomas. Estos medicamentos generalmente son tiles, pero pueden causar efectos secundarios. Muchos de estos efectos secundarios pueden mejorar y no deben impedir que las personas busquen tratamiento para este serio trastorno. Los efectos secundarios comunes de los antipsicticos pueden abarcar:

Somnolencia (sedacin). Vrtigo. Aumento de peso. Incremento de la probabilidad de padecer diabetes y tener colesterol alto. Sensaciones de inquietud o "nerviosismo". Movimientos lentos. Temblor.

Los riesgos a largo plazo de los medicamentos antipsicticos pueden incrementar el riesgo de un trastorno de movimiento llamado discinesia tarda. Esta enfermedad provoca movimientos repetitivos que uno no puede controlar, sobre todo alrededor de la boca. Consulte con su mdico enseguida si cree que puede tener esta afeccin. Cuando la esquizofrenia no mejora con varios antipsicticos, el medicamento clozapina puede servir. La clozapina es el medicamento ms eficaz para reducir los sntomas de esquizofrenia, pero tambin tiende a causar ms efectos secundarios que otros antipsicticos.

Debido a que la esquizofrenia es una enfermedad crnica, la mayora de las personas que la padecen necesitan seguir con medicacin antipsictica de por vida. PROGRAMAS Y PSICOTERAPIAS DE APOYO La psicoterapia de apoyo puede ser til para muchas personas con esquizofrenia. Las tcnicas conductistas, tales como el entrenamiento de habilidades sociales, se pueden utilizar para mejorar el desempeo social y laboral. El entrenamiento en el trabajo y las clases de fortalecimiento de las relaciones son importantes. Se debe educar acerca de la enfermedad y ofrecer apoyo a los miembros de la familia de una persona con esquizofrenia. Los programas que hacen nfasis en un mayor alcance y en servicios de apoyo comunitario pueden ayudar a personas que no tienen familia ni apoyo social. A menudo, se invita a los miembros de la familia y cuidadores a ayudarles a las personas con esquizofrenia a cumplir con su tratamiento. Es importante que la persona con esquizofrenia aprenda a:

Tomar los medicamentos correctamente y cmo manejar efectos secundarios. Estar atento a signos tempranos de una recada y qu hacer si los sntomas reaparecen. Hacerle frente a los sntomas que se presentan incluso mientras est tomando medicamentos. Un terapeuta puede ayudar. Manejar el dinero. Usar el transporte pblico.

Expectativas (pronstico)
El pronstico para una persona con esquizofrenia es difcil de predecir. La mayora de las veces, los sntomas mejoran con medicamentos. Sin embargo, otras pueden tener dificultad para desempearse y estn en riesgo de episodios repetitivos, especialmente durante las etapas iniciales de la enfermedad. Las personas con esquizofrenia pueden necesitar apoyo en el hogar, rehabilitacin ocupacional y otros programas de apoyo comunitario. Las personas que sufren las formas ms graves de este trastorno pueden ser incapaces de vivir solas. Se pueden necesitar hogares comunitarios u otros lugares estructurados a largo plazo para vivir. Los sntomas reaparecern si una persona con esquizofrenia no se toma su medicamento.

Posibles complicaciones
Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:

Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas, lo cual se denomina problema de abuso de sustancias. El consumo de alcohol u otras drogas aumenta el riesgo de reaparicin de los sntomas. Enfermedad fsica: las personas con esquizofrenia pueden resultar fsicamente enfermos, debido a un estilo de vida inactivo y efectos secundarios de los medicamentos. Una enfermedad fsica puede que no se detecte debido al poco acceso a la atencin mdica y a las dificultades para comunicarse con los mdicos. Suicidio.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si:

Escucha voces que le piden hacerse dao a s mismo o a los dems. Siente ganas de lastimarse a s mismo o a los dems. Se siente desesperanzado y abrumado. Est viendo cosas que realmente no existen. Siente que no puede salir de la casa. No es capaz de cuidarse.

Prevencin
No existe ninguna forma conocida de prevenir la esquizofrenia. Los sntomas se pueden prevenir tomando medicamentos. Usted debe tomarse el medicamento exactamente como se lo indic el mdico. Los sntomas reaparecern si usted deja de tomarlo. Consulte siempre con el mdico si est pensando en cambiar o suspender los medicamentos. Acuda con regularidad al mdico o terapeuta.

Nombres alternativos
Esquizofrenia de aparicin en la niez

Referencias
Leucht S, Corves C, Arbter D, Engel RR, Li C, Davis JM. Second-generation versus firstgeneration antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet. 2009;373:31-41. Epub 2008 Dec 6. Freudenreich O, Weiss AP, Goff DC. Psychosis and schizophrenia. In: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital

Comprehensive Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 28.

Actualizado: 2/7/2010
Versin en ingls revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington, School of Medicine; David B. Merrill, MD, Assistant Clinical Professor of Psychiatry, Department of Psychiatry, Columbia University Medical Center, New York, NY. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. Hojee la enciclopedia Temas de MedlinePlus

Esquizofrenia

Imgenes

Esquizofrenia Lea ms

Autismo Psicosis

A.D.A.M., Inc. est acreditada por la URAC, tambin conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). La acreditacin de la URAC es un comit auditor independiente para verificar que A.D.A.M. cumple los rigurosos estndares de calidad e integridad. A.D.A.M. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distincin en servicios de salud en la red. Conozca ms sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. A.D.A.M. es tambin uno de los miembros fundadores de la Junta tica de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundacin de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch).

La informacin aqu contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia mdica, ni para el diagnstico o tratamiento de alguna condicin mdica. Debe consultarse a un mdico con licencia para el diagnstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones mdicas. En caso de una emergencia mdica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan slo con fines de informacin, no significa que se les apruebe. 1997-2012 A.D.A.M., Inc. La reproduccin o distribucin parcial o total de la informacin aqu contenida est terminantemente prohibida.

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