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PLASMA
PLASMA
Agua (93%)
Protenas
Electrolitos Factores de Coagulacin Molculas orgnicas pequeas Sustancia nitrogenadas no proteicas Vitaminas Oligoelementos Hormonas
Mantenimiento osmolaridad (280-300 mOsm/ kg agua). Concepto de osmolaridad (1 osmol=P.O. ejercida por 1 mol= 6,02 x 1023 molculas, efecto de la disociacin)
TONICIDAD: ISO, HIPO, HIPER Gases: C02, O2, N2
PROTEINAS PLASMATICAS
ALBUMINA Y GLOBULINAS
LINFOCITOS B Clulas plasmticas INMUNOGLOBULINAS
MACROFAGOS
Factores de crecimiento y Interleukinas CELULAS INTESTINALES APOPROTEINAS CELULAS ENDOTELIALES
HEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA
Es un pigmento rojo. Molcula esfrica 64500 D Cada hemate 300-600000,000 de molculas Hb Ocupa 33% del Hemate.
Funcin:
Transporte de Gases. Amortiguador.
PODER OXIFORICO DE LA HB
Cada gramo Hb
Saturada 100% Satura 50% 1g/dl Hb --------------0.67ml O2
captar 1,39ml.O2
delta2, Epsilon2
delta2, gama2 alfa2, gama2
alfa 2- beta2
Hemoglobina A2
alfa 2- teta2
alfa, beta
S sust.B ac.Glutmico (6) por una VALINA.
HEMOGLOBINA C sust.B ac.Glutmico (6) por una LISINA. HEMOGLOBINA E sust.B ac.Glutmico (26) por una LISINA.
FUNCION
Defensa del organismo. N : 5,000 10,000/mm3 sangre circulante.
LEUCOCITOSIS
FISIOLOGICA
Recin nacido
Embarazo,Trabajo de parto, puerperio Ejercicio fsico intenso. Aumento de T Corporal
Post-prandial
PATOLOGICA
Infecciones No infecciosa: Dolor intenso, schok Traumtico,ansiedad, hemorragias, grandes quemaduras, anestesia.Leucemias .
LEUCOPENIA
Ciertos procesos infecciosos agudos: Tifoidea, fiebre malta, virosis. Leucemias Radiaciones Sustancias txicas
Anemia aplsica.
CLASES
Granulocitos Polimorfonucleares
Neutrfilos Eosinfilos Basfilos
Agranulocitos
Monocitos
Linfocitos
GRANULOCITOS
Granulaciones Primarias
Son lisosomas con enzimas para digestin Son semejantes en todos los granulocitos Granulaciones Secundarias Especficos para cada tipo.
Granulaciones Terciarias.
Se han descrito en los neutrfilos.
ETAPAS DE MADURACION
MIELOBLASTO
PROMIELOCITO MIELOCITO METAMIELOCITO ABASTONADO
cromatina
15-20 um.
20-25um. Granulaciones 1 Granulaciones 2 Granulaciones 3 Ncleo en media Luna
RECUENTO LEUCOCITARIO
Normal de abastonados en sangre perifrica 1-4%
DEVIACION IZQUIERDA Aumento del N abastonados
Quimiotaxis
Fagocitosis Desgranulacin.
QUIMIOTAXIS
Movimientos orientados ante la presencia de sustancias especiales: FACTORES QUIMIOTACTICOS
NEUTROFILOS y MONOCITOS tienen receptores celulares para Factores Quimiotcticos
FACTORES QUIMIOTACTICOS
QUIMIOTAXINAS Derivados de componentes activados
Coagulacin sangunea
Sistema del complemento Sistema Fibrinoltico
Kalicrena
Activador de Plasmingeno Productos de desintegracin de Fibrina
Linfocitos estimulados
DIAPEDESIS
ContactoRodamientoActivacin PavimentacinDiapedesis
MEDIADORES * * * * * * * MECANISMOS Productos bacterianos Fragmentos del complemento Pptidos quimiotcticos Leucotrienos B4 Factor activador de plaquetas Transferrina Citocinas (IL1)
FAGOCITOSIS
Reconocimiento
Opnizacin Ig G1, IgG3, C3b Adhesin Englobamiento- Fagosoma
BASOFILOS
BASOFILOS
Granulaciones 1: Enzimas
Granulaciones Secundarias Histamina
Heparina
Sust.Quimiotactica del Eosinofilo de Anafilaxia Kalicreina
MONOCITO-MACROFAGO
MONOCITO-MACROFAGO
Antgenos
Complejo de Histocompatibilidad mayor. Clase I: HLA-B y C Complejo de Histocompatibilidad mayor. Clase II: HLA-D
Integrinas
Receptores para:
FUNCIONES MONOCITO-MACROFAGO
QUIMIOTAXIS
RECONOCIMIENTO FAGOCITOSIS
HEMOSTASIA
Trombopoyetina,IL6 Trombopoyesis
IL11,IL3,IL1
Eritropoyetina M-CSF IL-5 G-CSF Eritropoyesis Monopoyesis Eosinopoyesis Granulopoyesis
TROMBOPOYESIS
Proceso 5 10 das Clula Blstica Indiferenciada UFC-Megacariocitos
Promegacarioblasto
Megacarioblasto Megacariocito basfilo Megacariocito granuloso Megacariocito trombocitgeno
PLAQUETAS
Vida Media: 8-13 das.
Reserva : Bazo 33% Forma :Esfera aplanada 2-4um dimetro
:150,000 a 400,000/mm 3
Macrfagos Tisulares, bazo
PLAQUETAS
Sist.CONTRACTIL : Actina, Miosina,trombostenina Grnulos alfa: Enzimas hidrolticas, Fibringeno, Trombospondina, Factor estabilizador de la fibrina Fact.Crecimiento. Grnulos Densos: ADP, ATP, Serotonina, GTP, Ca ++ Grnulos Lisosomales
Grnulos de Glucgeno
SISTEMAS TUBULARES
HEMOSTASIA
1. 2. 3. 4. Fase Vascular Fase Plaquetaria Fase Coagulacin sangunea Fase de Fibrinolisis
FASE VASCULAR
Mecanismo Migeno
Mecanismo Nervioso- reflejos locales Mecanismo Humoral:
Serotonina
Tromboxano A2 Adrenalina
Noradrenalina
Endotelin
VASOCONTRICCION
FASE PLAQUETARIA
Formacin tapn Plaquetario=COAGULO BLANCO Cambia de forma Activacin Plaquetaria-liberacin de grnulos Agregacin Plaquetaria-adherencia Activacin de Enzimas
ACTIVACIN PLAQUETARIA
Metamorfosis Viscosa
*
Cambio de forma de la plaqueta Formacin de pseudpodos, polimerizacion de la actina Permite intimo contacto entre ellas
* *
AGREGACION PLAQUETARIA
Trombospondina U GPI,GPII,Fibringeno
Ensamble en la membrana requiere Ca++ Agentes Inductores: ADP, Epinefrina, Norepinefrina, Serotonina, radicales libres, trombina, vasopresina.
ACTIVACIN DE ENZIMAS
Fosfolipasas A2, C, Lipo-oxigenasa, Ciclooxigenasa.
Se torna pro-coagulante
2 Y 3 ETAPA
Activador de la PROTROMBINA Protrombina ---Ca++ TROMBINA Fibringeno -----------Ca++------- FIBRINA(m)
FACTORES DE LA COAGULACION
Proenzimas del sistema de contacto
XII, Pre Kalicreina, XI Proenzimas dependientes de la Vit.K VII, IX,X,Protrombina Cofactores
FACTORES DE LA COAGULACION
Factores de Depsito de la FIBRINA Fibringeno, XIII. Inhibidores Proteina C, Antitrombina III, alfa-macroglobulina Factores que se consumen durante la coagulacin: Fibringeno, Protrombina, V,VIII,XIII. Factores que no se consumen VII,IX,X,XI,XII
Otros factores
Nishimine, Tatsumi,Passovoy
PRUEBAS DE HEMOSTASIA
Tiempo de Hemorragia Tiempo de Coagulacin. Tiempo de Protrombina
ALTERACIONES
Sangrado excesivo: Dficit Vitamina K Hemofilia Trombocitopenia
Tromboembolias