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2 INSTRUMENTAL
8.2.1 Bsico hemosttico. Es el instrumental necesario para realizar las maniobras ms frecuentes en todos los procedimientos quirrgicos. De acuerdo a su utilidad estos tiene una clasificacin: corte y diseccin, aprensin, sostn, exposicin y retraccin, sutura, instrumentos de succin y aspiracin.
Tabla 5. Instrumental bsico de ortopedia
INSTRUMENTAL
FUNCION
IMAGEN
Instrumento de Mangos de Bistur nmero 3 y 4. encargado de hacer incisin sobre la piel y tejidos blandos.
Tijeras de Metzembaum
Se emplean para cortar Tijeras de Mayo material, como suturas, papel, plstico, gasas, material hidrfilo. CONTINA
Se emplean para hacer Pinzas Mosquito aprensin sobre tejido muy delicado CONTINA
Pinzas Rochester
Separadores de Farabeuf
Son los ms usados para hacer separacin al inicio y final de la ciruga CONTINA
Se aspiran secreciones Cnula de Frazier vasculares y tubulares durante una ciruga con una incisin pequea
Cnula de Yankawer
8.2.2 Instrumental especfico de ortopedia. Este instrumental es complemento del bsico hemosttico, porque gracias a este el cirujano se puede desempear con mayor facilidad durante el proceso quirrgico; tambin se clasifica por separadores, limas, raspas, instrumentos de corte, entre otros.
Tabla 6. Instrumental especfico de ortopedia.
INSTRUMENTAL
FUNCION
IMAGEN
Su funcin primordial es Separador de Volkman la separacin, y tambin es conocido como separador de tenedor
Separadores de Hohmann
Este al igual que los Separador de Bennett anteriores es muy utilizado para ampliar el campo operatorio
Se emplean para Separador de Hibbs separar msculos y estructuras adyacentes como vasos y nervios
CONTINA
Disector de Cobb
Se utiliza en ciruga Curetas de Volkman para tomar biopsia de hueso, vienen 0-4mm hasta 0-6
Cizallas
Su mayor utilidad est dada para cortar hueso, existen rectas y anguladas
Viene plano y Cincel acanalado En dimetros de 2-4-56mm sirven para sacar cua en hueso CONTINA
Hay dos grupos: Gubias sencillas y de doble accin rectas y curvas, se utilizan para sacar bocado de hueso.
Corta Fros
8.2.3 Equipo de grandes fragmentos. El equipo de grandes fragmentos maneja huesos largos, como son fmur, tibia, hmero, entre otros; es conocido como el set de 4.5 mm de dimetro, o bsico, para cualquier procedimiento de osteosintesis74.
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CAJA DE IMPLANTES
IMAGEN
traccin en fracturas oblicuas o para la colocacin de placas, en las difisis de los huesos largos Se colocan en las zonas esponjosas a nivel de la
Se usan en las epfisis y metfisis de los huesos, hacen traccin sobre las fracturas. Estas se utilizan para los tornillos de esponjosa y
Arandelas
los maleolares para evitar que estos tengan un hundimiento sobre el hueso CONTINA
Placa de compresin Placas LC-DCP dinmica de bajo contacto se utilizan en fracturas oblicuas cortas
Se pueden encontrar Placas de reconstruccin rectas o arqueadas su mayor uso es a nivel de cadera.
Se usan en las zonas en Placas de media caa donde hay fuerza de tensin, permiten hacer compresin axial.
Se usan como placas para Placas en T mantener sostn en la cara medial de la meseta tibial. Se utilizan para hacer Placas de sostn en forma de L sostn en la cara medial de la meseta tibial y fracturas de platillos tibiales. CONTINA
Se usa para fracturas Placas en cuchara grandes posteriores y anteriores mltiples en la tibia.
Su uso principal es la artrodesis de cadera en Placas en cobra los reemplazos totales de cadera.
Placas en trbol
Su uso principal es para la parte distal de la tibia. Se emplean para realizar una osteosintesis luego de
Placas de elongacin
una osteotoma de elongacin, es decir se emplea para reemplazar fragmentos de hueso. Est indicada para
8.2.3.2 Caja de instrumental. En esta caja se halla todo el instrumental que requiere la colocacin de osteosntesis. (ver tabla 5)76
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Se utiliza para perforar el canal de rosca para colocar Broca de 3.2mm de dimetro tornillos de cortical de 4.5 mm de dimetro y tornillos de esponjosa de 6.5 mm de dimetro.
Se perfora el canal liso para el tornillo de cortical de 4.5 Broca de 4.5 mm de dimetro mm en el momento de hacer traccin
Estas protegen a las brocas Guas para dirigirlas en el momento de la perforacin sobre un hueso descubierto
Se usa para labrar el canal Machos en el cual los tornillos queden fijos al hueso cuando se quiere corregir una fractura. CONTINA
Mango de anclaje Se ajustan a los machos y al rpido avellanador por medio sistema de anclaje rpido.
Se introducen en el hueso Casquillo centrador despus de realizar el canal de deslizamiento para que al momento de perforar el canal de rosca
Este se emplea para elaborar una hendidura la Avellanador cortical prximal y as poder que el tornillo se adose al hueso evitando que este se refracture.
Se emplean para medir los Medidor de profundidad agujeros, despus de haberlos avellanado y as escoger los tornillos adecuados.
CONTINA
Vienen con anclaje rpido, Destornilladores para introducir o extraer los tornillos con cabeza en cruz o phillips, hexagonal, entre otras. Esta se usa para retirar tejido subyacente en la Erina cabeza del tornillo cuando se va a retirar, y para comprobar la alineacin de la fractura
Grifas
CONTINA
Es universal se utiliza para aflojar o apretar las Llave fija conexiones de materiales de osteosntesis.
8.2.4 Equipo de medianos fragmentos. El equipo de medianos fragmentos maneja huesos pequeos, como son el radio, cbito, peron; es conocido como el set de 3.5 mm de dimetro, o bsico, para cualquier procedimiento de osteosintesis. Est conformado por la caja de implantes y la caja de instrumental. 8.2.4.1 Caja de implantes. Esta consta de tornillos, arandelas y placas.
Tabla 9. Equipo de medianos fragmentos
Se utiliza como tornillo de traccin en fracturas oblicuas o para la colocacin de placas, en las difisis de los huesos pequeos.
Se colocan en las zonas Tornillos de esponjosa 4.0 mm de dimetro esponjosas a nivel de la epfisis y metfisis acompaado de arandelas son autoperforantes. CONTINA
Estas se utilizan para los tornillos de esponjosa para Arandelas evitar que estos tengan un hundimiento sobre el hueso su dimetro es de 7.0mm.
Es una placa de compresin dinmica de bajo contacto Placas LC-DCP cuyo orificio es bidireccional se utilizan en fracturas oblicuas cortas.
Se pueden encontrar rectas o Placas de reconstruccin arqueadas su mayor uso es a nivel de la clavcula y antebrazo.
Su mayor utilidad de para Placa para calcneo corregir fracturas de calcneo, y su debilidad es que son un poco incmodas de colocar. CONTINA
Se usan como placas para Placas en T fracturas en el cbito, radio en la porcin distal.
Placas en trbol
8.2.4.2 Caja de instrumental. En esta caja se halla todo el instrumental que requiere la colocacin de osteosintesis.
Tabla 1O. Caja de instrumental de medianos fragmentos
Se utiliza para perforar el canal Broca de 2.5 mm de dimetro de rosca para colocar tornillos de cortical de 3.5 mm de dimetro y tornillos de esponjosa de 6.5 mm de dimetro.
se perfora el canal liso para el tornillo de cortical de 3.5 mm en el momento de hacer traccin. CONTINA
Estas protegen a las brocas Guas para dirigirlas en el momento de la perforacin sobre un hueso descubierto.
Se usa labrar el canal para que Machos los tornillos queden fijados al hueso cuando se quiere corregir una fractura.
Este se emplea para elaborar una hendidura la cortical Avellanador proximal y as poder que el tornillo se adose al hueso evitando que este se refracture.
Se emplean para medir los Medidor de profundidad agujeros, despus de haberlos avellanado y as escoger los tornillos adecuados. CONTINA
Vienen con anclaje rpido, Destornilladores para introducir o extraer los tornillos con cabeza en cruz o phillips, hexagonal, entre otras.
Esta se usa para retirar tejido subyacente en la cabeza del Erina tornillo cuando se va a retirar, y para comprobar la alineacin de la fractura
Grifas.
Plantillas maleables
Llave fija
8.2.5 Instrumental para DHS y DCS. Instrumental para tratamiento de las fracturas de cuello de fmur.
Tabla 11. Instrumental para DHS y DCS
INSTRUMENTAL
FUNCION
IMAGEN
Medir la profundidad de la perforacin, para determinar la longitud del tornillo deslizante. CONTINA
Placa DHS de 95
Atornillador hexagonal
CONTINA
Tornillo deslizante
Tornillo de seguridad
Gua regulable manual Proteger tejido blando y dirigir el camino de la broca al hueso.
Inserta tornillos.
8.2.6 Instrumental para tornillo canulado. Especial para realizar reduccion interfragmentaria a nivel de las articulaciones (ver tabla 9).
Tabla 12. Instrumental para tornillo canulado
Medidor de profundidad
Macho Canulado
Es una gua mltiple por la cual podemos introducir varios clavos al mismo
instante.
Broca canulada
Reduce la superficie del hueso para que Avellanador la cabeza del tornillo canulado haga cama en el hueso. Proteger tejido blando y dirigir el Gua de broca y camino de la broca o tarraja tarraja al hueso. Se utiliza para sujetar los tornillos de la canasta de remisin.
CONTINA
8.2.7 Instrumental para placas anguladas de 95 y 130. Utilizado para el tratamiento de las fracturas en cadera.
Tabla 13. Instrumental para placas anguladas de 95 y 130
Impactor
CONTINA Patrones triangulares 90 / 50 / 40 80 / 70 / 30 100 / 60 / 20 Se utilizan para conocer el ngulo de entrada de los tornillos.
8.2.8 Instrumental de mini fragmentos. Utilizado para realizar el tratamiento de las fracturas en la especialidad de maxilo y reducciones en crneo, mano y pie.
INSTRUMENTAL DE MINIFRAGMENTOS
FUNCIN
IMAGEN
Broca de 1.1 mm
Broca de 2.7 mm
Gua de broca doble 1.5/ 1.1 2.0/ 1.5 2.7/ 2.0 Gua la broca a un punto fijo.
Medidor de profundidad
CONTINA
Pinza de reduccin estrecha con puntas con cierre de cremallera. Reducir fracturas de hueso.
Separar.
Periostotomos
Desperiostizar hueso.
Permite que no halla contacto directo de la cabeza del tornillo con tejido seo.
PLACA DE SOSTEN EN T Y L
PLACA EN CUCHARA
PLACA DE TREBOL
PLACA EN COBRA
PLACA DE ELONGACIN
PLACAS
PLACA DE 1 ORIFICIO Cuello de fmur
PLACAS
ANGULADAS PARA ADOLECENTES
Nios y bebes
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HUESO
FRACTURA
TRATAMIENTO
IMAGEN
Clavcula
Difisis
Clavcula
Tercio medio
Placa gancho
Reemplazo total de Fracturas conminutas dela glenoides y la cabeza humeral hombro. Componentes del Implante para reemplazo total de hombro
Clavcula
Hombro
Fractura cuello
CONTINA
Colocacin placa
Hombro
Fractura cuello
philos.
Humero
Fractura proximal
Clavo endomedular
Humero
Humero
Codo
Radio
Colocacin placa
DCP 3.5 mm.
CONTINA
Colocacin placa
Fracturas oblicuas y transversas DCP angosta de 3.5 mm.
Radio
Fracturas conminutas
Clavo endomedular
Radio
Fractura de colles,
fijacin con clavos
Cubito
Fracturas de la epifisis
Fractura de colles,
Cubito y Radio
fijacin con clavos Fracturas de la epifisis percutneos de kirschner, steiman, shans.
CONTINA
Fijacin percutnea con clavos de kirschner de 1, 1.5 Mueca y mano Fracturas metacarpianas mm y placas minifragmentos
Colocacion placas Pelvis Fracturas del acetabulo, sacro de reconstruccin rectas y curvas de 3.5 mm.
Cadera
Cadera
Fmur
CONTINA
Fracturas diafisiarias
DCP 4.5
Fmur
Fmur
Fracturas diafisiarias
Rodilla
Reemplazo total
Tibia
Fracturas diafisiarias
Clavo endomedular
Tibia
CONTINA
Fracturas diafisiarias
Tutor externo
Pie
Tornillo esponjosa Fractura escafoidea