Apa kraniotomi?

Kraniotomi adalah operasi pengangkatan bagian tulang dari tengkorak untuk mengekspos otak.Alat khusus yang digunakan untuk menghapus bagian tulang yang disebut flap tulang. Flap tulang sementara dihapus, kemudian diganti setelah operasi otak telah dilakukan. Beberapa prosedur kraniotomi dapat memanfaatkan bimbingan komputer dan pencitraan (disebut intraoperatif monitoring ) untuk mencapai lokasi yang tepat dalam otak yang akan dirawat. Teknik ini membutuhkan penggunaan bingkai ditempatkan ke tengkorak atau sistem frameless menggunakan spidol dangkal ditempatkan pada kulit kepala. Ketika salah satu dari prosedur pencitraan yang digunakan bersama dengan prosedur kraniotomi, itu disebut kraniotomi stereotactic . Memindai terbuat dari otak, sehubungan dengan komputer dan frame lokalisasi, memberikan gambar tiga dimensi, misalnya, dari tumor dalam otak. Hal ini berguna dalam membuat perbedaan antara jaringan tumor dan jaringan sehat dan mencapai lokasi yang tepat dari jaringan abnormal. Kegunaan lain termasuk biopsi stereotactic dari otak (jarum dipandu ke area yang abnormal sehingga sepotong jaringan dapat dihapus untuk diperiksa di bawah mikroskop), aspirasi stereotactic (pengangkatan cairan dari abses, hematoma, atau kista), dan stereotactic radiosurgery .

Jenis craniotomies:

Craniectomy Endoskopi kraniotomi "Alis" kraniotomi (supra-orbital kraniotomi) "Keyhole" kraniotomi (retro-sigmoid kraniotomi) Stereotactic kraniotomi Translabyrinthine kraniotomi

Sebuah kraniotomi endoskopik adalah jenis lain dari kraniotomi yang melibatkan penyisipan lingkup diterangi dengan kamera ke dalam otak melalui sayatan kecil di tengkorak. Craniectomy adalah prosedur serupa yang melibatkan penghapusan permanen dari bagian tengkorak. Hal ini dilakukan jika pembengkakan kemungkinan setelah operasi otak atau jika flap tulang tengkorak tidak dapat diganti karena alasan lain. Prosedur terkait lainnya yang dapat digunakan untuk mendiagnosa gangguan otak termasuk arteriogram otak , computed tomography (CT) scan otak , electroencephalogram (EEG) ,magnetic resonance imaging (MRI) dari otak , tomografi emisi positron (PET) scan , dan x -ray tengkorak . Kembali ke atas

Alasan Prosedur

Sebuah kraniotomi dapat dilakukan untuk untuk berbagai alasan, termasuk, namun tidak terbatas pada, sebagai berikut:

mendiagnosis, menghapus, atau mengobati tumor otak kliping atau memperbaiki dari aneurisme menghilangkan bekuan darah atau darah dari pembuluh darah bocor menghapus malformasi arteriovenosa (AVM) - suatu massa abnormal dari pembuluh darah (arteri dan vena) pengeringan abses otak - saku berisi nanah yang terinfeksi memperbaiki patah tulang tengkorak memperbaiki robekan pada selaput otak (dura mater) mengurangi tekanan dalam otak (tekanan intrakranial) dengan menghapus kawasan yang rusak atau bengkak otak yang mungkin disebabkan oleh luka trauma atau stroke mengobati epilepsi - suatu kondisi neurologis yang melibatkan otak yang membuat orang lebih rentan terhadap kejang menanamkan stimulator perangkat untuk mengobati gangguan gerak seperti penyakit Parkinson atau distonia (sejenis gangguan gerakan)

Mungkin ada alasan lain bagi dokter Anda untuk merekomendasikan sebuah kraniotomi. Kembali ke atas

Resiko Prosedur
Seperti halnya prosedur bedah, komplikasi dapat terjadi. Otak risiko operasi terkait dengan lokasi tertentu di otak yang akan mempengaruhi operasi. Misalnya, jika area otak yang mengontrol bicara dioperasikan pada, maka pidato mungkin akan terpengaruh. Beberapa komplikasi yang lebih umum termasuk, namun tidak terbatas pada, sebagai berikut:

infeksi perdarahan (perdarahan) thrombus (pembentukan bekuan darah) pneumonia (infeksi paru-paru) stabil tekanan darah kejang kelemahan otot pembengkakan otak kebocoran cairan cerebrospinal (cairan yang mengelilingi otak dan bantal) pneumonia (infeksi di paru-paru) stabil tekanan darah

Komplikasi tambahan berikut jarang dan umumnya berhubungan dengan lokasi tertentu di dalam otak, sehingga mereka mungkin atau mungkin tidak berlaku untuk risiko individu tertentu:

memori masalah pidato kesulitan kelumpuhan normal keseimbangan atau koordinasi koma

Mungkin ada risiko lainnya tergantung pada kondisi spesifik kesehatan Anda. Pastikan untuk membicarakan segala keprihatinan dengan dokter Anda sebelum prosedur. Kembali ke atas

Sebelum Prosedur

Dokter Anda akan menjelaskan prosedur untuk Anda dan menawarkan Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan apapun yang mungkin Anda miliki tentang prosedur. Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin untuk melakukan operasi. Membaca formulir dengan cermat dan mengajukan pertanyaan jika ada sesuatu yang tidak jelas. Selain riwayat medis lengkap, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memastikan Anda berada dalam kesehatan yang baik sebelum Anda menjalani operasi.Anda juga mungkin perlu tes darah dan tes diagnostik lainnya.

Anda akan menerima pemeriksaan pra-operasi neurologis yang akan digunakan untuk membandingkan dengan pasca-operasi pemeriksaan. Anda akan diminta untuk berpuasa selama delapan jam sebelum prosedur, umumnya setelah tengah malam. Jika Anda sedang hamil atau mencurigai bahwa Anda sedang hamil, Anda harus memberitahukan dokter Anda. Beritahu dokter Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat apapun, lateks, tape dan agen anestesi (lokal atau umum). Beritahu dokter Anda tentang semua obat (resep dan over-the-counter) dan suplemen herbal yang kita pakai. Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan perdarahan atau jika Anda sedang mengonsumsi antikoagulan (pengencer darah) obat, aspirin, atau obat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Mungkin perlu bagi Anda untuk menghentikan obat sebelum prosedur.

Jika Anda merokok, Anda harus berhenti merokok sesegera mungkin sebelum prosedur, dalam rangka meningkatkan peluang Anda untuk pemulihan sukses dari operasi dan meningkatkan status kesehatan Anda secara keseluruhan.

Anda mungkin diminta untuk mencuci rambut Anda dengan shampo antiseptik khusus malam sebelum operasi. Anda mungkin menerima obat penenang sebelum prosedur untuk membantu Anda bersantai. Daerah sekitar lokasi bedah akan dicukur. Berdasarkan kondisi medis Anda, dokter Anda mungkin meminta persiapan khusus lainnya. Kembali ke atas

Selama Prosedur
Sebuah kraniotomi biasanya memerlukan tinggal di rumah sakit tiga sampai tujuh hari. Anda juga dapat pergi ke unit rehabilitasi selama beberapa hari setelah tinggal di rumah sakit Anda.Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktek dokter Anda.

Umumnya, kraniotomi yang mengikuti proses ini: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Anda akan diminta untuk menghilangkan pakaian, perhiasan, atau benda lain yang dapat mengganggu prosedur. Anda akan diberi sebuah gaun untuk dikenakan. Sebuah intravena (IV) line akan dimasukkan di lengan atau tangan. Sebuah kateter kemih akan disisipkan untuk menguras urin Anda. Anda akan diposisikan di meja operasi dengan cara yang memberikan akses terbaik ke sisi otak yang akan dioperasi. Anesthesiologist akan terus memonitor detak jantung Anda, tekanan darah, pernapasan, dan kadar oksigen selama operasi. Kepala Anda akan dicukur dan kulit di atas situs bedah akan dibersihkan dengan larutan antiseptik. Ada berbagai jenis sayatan yang dapat digunakan, tergantung pada daerah yang terkena otak. Sayatan dapat dilakukan dari belakang garis rambut di depan telinga dan tengkuk Anda, atau di lokasi lain tergantung pada lokasi dari masalah. Jika endoskopi digunakan, sayatan mungkin lebih kecil.

9.

Kulit kepala akan ditarik dan dipotong untuk mengontrol perdarahan sambil memberikan akses ke otak. dapat digunakan untuk hati-hati memotong tulang.

10. Sebuah bor medis dapat digunakan untuk membuat lubang beram di tengkorak. Sebuah gergaji khusus 11. Flap tulang akan dihapus dan disimpan. 12. Dura mater (penutup luar yang tebal dari otak tepat di bawah tulang) akan dipisahkan dari tulang dan hatihati dipotong terbuka untuk mengekspos otak. 13. Kelebihan cairan akan dibiarkan mengalir keluar dari otak, jika diperlukan. Microsurgical instrumen, seperti mikroskop bedah untuk memperbesar daerah yang sedang ditangani, dapat digunakan. Hal ini dapat memungkinkan ahli bedah pandangan yang lebih baik dari struktur otak dan membedakan antara jaringan normal dan jaringan sehat. Sampel jaringan dapat dikirim ke laboratorium untuk pengujian. 14. Sebuah perangkat, seperti menguras atau tipe khusus monitor, dapat ditempatkan dalam jaringan otak untuk mengukur tekanan di dalam tengkorak, atau tekanan intrakranial (ICP).ICP adalah tekanan yang diciptakan oleh jaringan otak, cairan tulang belakang otak (CSF), dan suplai darah di dalam tengkorak tertutup. 15. Setelah operasi selesai, dokter bedah akan menjahit (menjahit) lapisan jaringan bersama-sama. 16. Flap tulang akan disambungkan dengan menggunakan piring, jahitan, atau kawat. 17. Jika tumor atau infeksi ditemukan dalam tulang, flap tidak dapat diganti. Juga, jika dekompresi (untuk mengurangi tekanan di otak) diperlukan, flap tulang tidak dapat diganti. 18. Sayatan kulit (kulit kepala) akan ditutup dengan jahitan atau staples bedah. 19. Sebuah perban steril / berpakaian akan diterapkan melalui sayatan. Kembali ke atas

Setelah Prosedur
Di rumah sakit:
Segera setelah prosedur, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan untuk observasi sebelum dibawa ke unit perawatan intensif (ICU) untuk dimonitor. Bergantian, Anda mungkin akan dibawa langsung ke ICU dari ruang operasi. Proses pemulihan akan bervariasi tergantung pada jenis prosedur yang dilakukan dan jenis anestesi yang diberikan. Setelah tekanan darah Anda, denyut nadi, dan pernapasan yang stabil dan Anda waspada, Anda mungkin dibawa ke ICU atau ruang rumah sakit Anda. Setelah tinggal di ICU, Anda akan pindah ke sebuah ruangan di unit keperawatan bedah saraf di rumah sakit. Anda akan tetap rumah sakit untuk beberapa hari lagi. Anda mungkin membutuhkan oksigen untuk jangka waktu setelah operasi. Umumnya, oksigen akan dihentikan sebelum Anda pulang. Anda akan diajarkan latihan pernafasan untuk membantu kembali memperluas paru-paru dan mencegah pneumonia.

Pemeriksaan neurologis sering akan dilakukan oleh perawat dan staf medis untuk menguji fungsi otak Anda dan untuk memastikan sistem tubuh Anda berfungsi dengan baik setelah operasi Anda.Anda akan diminta untuk mengikuti berbagai perintah dasar, seperti memindahkan lengan dan kaki, untuk menilai fungsi otak Anda. Siswa Anda akan diperiksa dengan lampu flash, dan Anda akan diminta pertanyaan untuk menilai orientasi Anda (Anda nama, tanggal, di mana Anda berada, dll). Kekuatan lengan dan kaki juga akan diuji. Kepala tempat tidur Anda mungkin meningkat untuk mencegah pembengkakan wajah dan kepala.Pembengkakan Beberapa normal. Anda akan didorong untuk bergerak sebagai ditoleransi sementara di tempat tidur dan keluar dari tempat tidur dan berjalan-jalan, dengan bantuan pada awalnya, seperti meningkatkan kekuatan Anda. Seorang ahli terapi fisik (PT) mungkin akan diminta untuk mengevaluasi kekuatan, keseimbangan, dan mobilitas, dan memberikan saran untuk latihan untuk melakukan keduanya di rumah sakit dan di rumah. Anda mungkin akan memiliki perangkat kompresi sekuensial (SCDs) ditempatkan pada kaki Anda saat Anda berada di tempat tidur untuk mencegah pembentukan bekuan darah. SCDs memiliki kompresor udara yang perlahan pompa udara masuk dan keluar dari lengan dipasang yang ditempatkan pada kaki. Mereka membantu mencegah penggumpalan darah dari pembentukan secara pasif menekan pembuluh darah di kaki untuk menjaga darah bergerak. Tergantung pada situasi Anda, Anda mungkin akan diberi cairan untuk minum beberapa jam setelah operasi. Diet Anda mungkin secara bertahap berubah untuk memasukkan lebih banyak makanan padat sebagai ditoleransi. Anda akan memiliki kateter di kandung kemih untuk mengalirkan urin Anda untuk satu atau dua hari, atau sampai Anda mampu bangkit dari tempat tidur dan bergerak di sekitar. Pastikan untuk melaporkan setiap buang air kecil sakit atau gejala kencing lainnya yang terjadi setelah kateter akan dihapus, karena ini mungkin tanda-tanda infeksi yang dapat diobati. Tergantung pada status Anda, Anda mungkin akan dipindahkan ke fasilitas rehabilitasi untuk jangka waktu untuk mendapatkan kembali kekuatan Anda. Sebelum Anda keluar dari rumah sakit, pengaturan akan dibuat untuk kunjungan tindak lanjut dengan dokter Anda. Dokter juga akan memberikan petunjuk untuk perawatan di rumah. Kembali ke atas

Di rumah:
Setelah Anda adalah rumah, adalah penting untuk menjaga sayatan bersih dan kering. Dokter Anda akan memberikan petunjuk mandi yang spesifik. Jika jahitan atau staples bedah yang digunakan, mereka akan dihapus selama kunjungan kantor tindak lanjut. Jika strip perekat yang digunakan, mereka harus tetap kering dan umumnya akan rontok dalam beberapa hari. Anda dapat memilih untuk memakai sorban longgar atau topi atas sayatan. Anda tidak harus memakai wig sampai sayatan benar-benar sembuh (sekitar 3 sampai 4 minggu setelah operasi).

Sayatan dan kepala mungkin terasa sakit, terutama dengan bernapas dalam, batuk, dan tenaga.Meminum obat penghilang rasa sakit untuk sakit seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda.Obat darah aspirin atau penipisan dapat meningkatkan kemungkinan perdarahan. Pastikan untuk mengambil hanya obat direkomendasikan dan meminta jika Anda tidak yakin. Anda harus terus latihan pernapasan yang digunakan di rumah sakit untuk mencegah infeksi paru-paru. Anda akan disarankan untuk menghindari paparan infeksi saluran pernapasan atas (pilek dan flu) dan iritasi, seperti asap tembakau, asap, dan pencemaran lingkungan. Anda secara bertahap harus meningkatkan aktivitas fisik Anda sebagai ditoleransi. Mungkin diperlukan beberapa minggu untuk kembali ke tingkat sebelumnya Anda energi dan kekuatan. Anda mungkin diminta untuk menghindari mengangkat barang-barang berat selama beberapa minggu untuk mencegah ketegangan pada sayatan bedah Anda. Jangan mengemudi sampai dokter Anda memberi Anda izin. Beritahu dokter Anda untuk melaporkan hal-hal berikut:

demam dan / atau kedinginan kemerahan, bengkak, atau perdarahan atau drainase lainnya dari situs sayatan atau wajah peningkatan nyeri di sekitar lokasi sayatan visi perubahan kebingungan atau kantuk yang berlebihan kelemahan lengan atau kaki pidato kesulitan kesulitan bernapas, nyeri dada, kecemasan, atau perubahan status mental hijau dahak, kuning, atau darah-biruan (dahak) kejang aktivitas

Setelah kraniotomi, dokter Anda dapat memberikan petunjuk tambahan atau alternatif, tergantung pada situasi khusus Anda.

http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/specialty_areas/brain_tumor/treatment/sur gery/craniotomy.html