HIPOTIROIDISME

1. Etiologi 1. Hipotiroidisme acquisita (didapat) : A. Primer (perifer) : a. Spontan : Permanen : - Autoimmune thyroiditis - Infiltrative disease of thyroid - Defisiensi Iodium berat (Gangguan Akibat Kekurangan Iodium =GAKI) Transient (sementara) : - Subacute thyroiditis - Thyroiditis post partum - Silent/painless thyroiditis b. Iatrogenik : Permanen : - Post Radiasi Iodium Radioaktif - Post Strumektomi - Radiasi Eksternal Transient (sementara) : - Iodium berlebihan - Amiodarone - Lithium - Obat2 Anti Tiroid B. Sekunder (sentral) : - Adenoma Hipofisis - Craniopharyngioma - Intrasellar Meningioma - Tumor metastatik - Sheehans syndrome (Pan Hypopituitarisme) - Hemochromatosis - Post-meningitis - Idiopatik - Pengaruh IL23 & IFN- 2. Hipotiroidisme Kongenital : - Thyroid dysgenesis : - Athyreosis - Hypoplasia - Ectopia - Familial dyshormogenesis

- Impaired sensitivity to TSH - Central type Hypothyroidism : - Hypothalamic / Pituitary TSH deficiency - Abnormal TSH - Severe iodine deficiency - Transient Congenital Hypothyroidism : - TSH Receptor Blocking Antibodies - Antithyroid Treatment - Transient Hypothyroxinemia - Transient Hypothyrotropinemia Thyroid Hormone Resistance Syndrome

2. Patogenesis Hashimoto: -increased apoptosis of thyroid cells due to autoAb thyroid Antigen reactionsprogressive destruction of thyroid gland No Thyroid production Congenital: Biasanya karena agenesis(tidak terbentuk), dysplasia(tidak membelah), ektopik dan juga dikarena defek autosomal resesif dalam pembntukan iodine dan defek pada sintesis enzymatic T4 dan pelepasannya sehingga T4 yang ada sedikit. 3. Manifestasi klinik A. Neonatus : --> Menimbulkan Kretinisme --> biasanya didaerah Gondok Endemik , dengan gejala-gejala : - Retardasi mental - Tubuh pendek / kate (Short stature) - Muka dan tangan sembab - Perut buncit - Hernia umbilicalis - Tuli - Tanda2 neurologik --> kelemahan otot B. Anak2 / remaja : - Retardasi mental - Pertumbuhan terlambat - Tanda-tanda neurologik - Kelemahan otot C. Dewasa : - Mudah lelah - Kedinginan - Kulit kering, kasar , dingin, kekuningan - Muka dan tangan sembab - Suara parau

- BB meningkat - Refleks melambat - Otot-otot kram - Konstipasi - Gangguan menstruasi

4. Penegakan Diagnosis a) Anamnesis: keluhan utama, informasi utama(tanyakan pada sang ibu) b) Pemeriksaan fisik: BB, TB,HR,kesadaran, suhu, RR c) Pemeriksaan lab: - T3 & T4 < normal - TSH sangat tinggi - Kolesterol > 500 mg% - BMR turun 5. DD Down syndrome Juvenile hipotiroidisme Hasimoto 6. Komplikasi Koma hipotiroid(koma miksedema) 7. Penatalaksanaan Pemberian tiroksin(levothyroxine, Synthroid, Levoxyl, Unithroid, and Levothroid) dengan dosis 10-15 g/kg daily. Pemanasan seluruh tubuh Kardiotonik infus dompamin Kortikosteroid dexamethasone 8. Prognosis Tergantung pengobatan,biasa dengan pengobatan t4 bisa tumbuh normal, dan mental retardasi pun bias dicegah.,