PERJALANAN NERVUS FASIALIS

Pembimbing :

Dr. Julintari Sp. S

Penyusun : Muhammad Syahfiq Bin Ismail

Reza Praditya
Kepaniteraan Klinik RS Budi Asih Periode 1 April 4 Mei 2013

NERVUS FASIALIS (N. VII)

Merupakan salah satu nervus kranialis yang berfungsi untuk :

Motorik sensorik somatik Aferen efren viseral

Nervus Fasialis memiliki 2 subdivisi :

Mempersarafi otot-otot ekspresi wajah Membawa aferen otonom, eferen otonom dan somatik (nervus intermediate)

Nervus fasialis mengandung 4 macam serabut :

Somato motorik Mempersarafi otot-otot wajah : Otot platisma Stilohioid Digastrikus posterior stapedius Visero Motorik Datang dari nukleus salivatorius superior Mengurus : Mukosa faring Palatum Rongga hidung Sinus paranasal Glandula submaksilar, sublingual dan lakrimalis Visero Sensorik Menghantar impuls dari 2/3 anterior lidah Somato Sensorik Rasa nyeri dari kulit dan mukosa (overlapping) Lidah, palatum, meatus akustikus eksterna, dan luar gendang telinga

Nama Saraf Fasialis

Komponen Brankial Eferen

Asal

Fungsi

Nuklues Fasialis Otot-otot ekspresi wajah : m. Platisma, m. Stilohioid, m.digastrikus posterior nukleus salivatorius superior Ganglion genikuli Nasal, lakrimal, kelenjar sublingual dan submandibular Pengecapan 2/3 anterior lidah

Saraf Intermediate

Viseral eferen

Viseral aferen spesial

Somatik aferen

Ganglion genikuli

Telinga luar, kanalis auditorius, permukaan luar membran

PERJALANAN NERVUS FASIALIS

Meninggalkan kortek motorik (gyrus presentralis) Bergabung di substansia alba serebri (korona radiata ) Posterior kapsula interna Meninggalkan traktus piramidalis Memasuki sentral pedunkulus serebri (krus serebri) Pons Serabut ini berputar sehingga jaras kortikobulbar berada di dorsal berakhir di nuklei motor nervi kranialis setinggi medula oblongata

PERJALANAN NERVUS FASIALIS - MOTORIK

N.VII dan N. Intermedius menjadi 1 berkas saraf terpisah dari N. VIII

Nukleus motorik (bag ventrolateral tegmentum pontin)

Membentuk Ganglion Genikulatum

Serabut motorik mengitari inti N.VI

N. VII, N intermedius dan N VIII berjalan bersama ke lateral masuk ke dalam MAI

Meninggalkan kranium melalui foramen stylohioid

Melewati sekitar nukleus di dasar ventrikel IV

Muncul saraf intermedius di antara N. VII dan N. VIII

Serat motorik menyebar mempersarafi otototot wajah

Letak nukleus nervus fasialis

SERAT GUSTATORIUS - PENGECAPAN

Taste buds 2/3 anterior lidah Ganglion Genikulatum

Korda timpani

Menjadi nervus intermedius

Nukleus traktus solitorius

Talamus kontralateral (n. Ventroposterolateral)

Regio inferior Gyrus Postcentralis

SERABUT EFEREN SEKRETORIK SALIVASI DAN LAKRIMALIS

Serat parasimpatis N. Intermedius dari nukleus salivatorius superior Ganglion submandibula

Ganglion Genikulatum

Ganglion pterigopalatina

Glandula lakrimal dan mukosa nasal

Glandula submandibularis dan sublingualis

SERABUT SOMATO AFEREN

Seratsomato aferen berasal dari telinga luar, kanalis akustikus externus dan permukaan eksternal timpanum

Ganglion Genikulatum

Nukleus sensorik N. Trigeminus

LESI UMNNERVUS FASIALIS

Otot-otot bagian atas wajah mendapatkan persarafan supranuklearnya dari kedua hemisfer serebri, tetapi otot ekspresi wajah lainnya dipersarafi unilateral, yaitu oleh cortex presentralis kontralateral. Pada gangguan sentral, sekitar mata dan dahi yang mendapatkan persarafan dari 2 sisi, tidak akan lumpuh, yang lumpuh ialah bagian bawah dari wajah Pada gangguan perifer( gangguan pada inti atau serabut saraf) semua otot sesisi wajah lumpuh.

PEMERIKSAAN FISIK NEUROLOGIS

Pada saat diam, perhatikan :

Asimetris muka (lipatan nasolabial)

Perifer : kerutan dahi menghilang, mata kurang terpejam,

plika nasolabial datar, sudut mulut lebih rendah

Central : tampak asimetris jika bergerak tertentu

PEMERIKSAAN MOTORIK
Mengangkat alis dan mengerutkan dahi, bandingkan kanan dan kiri Menutup mata sekuatnya, perhatikan asimetris Memperlihatkan gigi Mengembungkan pipi Mencucurkan bibir Bersiul

PEMERIKSAAN PENGECAPAN

2/3 anterior lidah Minta pasien untuk menjulurkan lidah, pasien diberitahu untuk tidak memasukkan lidah ke mulut selama pemeriksaan Letak gula, garam, asam cuka Pasien menjawab rasa yang dirasakannya dengan isyarat

Misalnya: 1. Gula 2 .Garam 3. Asam cuka

PRODUKSI KELENJAR SALIVA

Anamnesis: sensasi kering di rongga mulut Palpasi dengan jari: selaput lendir lebih kering

PENYEBAB LESI NERVUS FASIALIS

Lesi pada nukleus fasialis Stroke atau tumor Serabut di serebelopontin dapat rusak akibat meningitis basalis, neuroma akustik, meningioma, kelainan A.basilaris. Lesi herpes zoster kutaneus otikus

GAMBARAN KLINIS

LESI DI BERBAGAI TEMPAT DI

SEPANJANG PERJALANAN NERVUS FASIALIS

1 kelumpuhan perifer , gangguan pendengaran dan vestibular 2 kelumpuhan perifer, ggn. pengecapan, lakrimasi, & salivasi 3 kelumpuhan perifer, ggn. pengecapan, salivasi, dan pendengaran 4 kelumpuhan perifer, gangguan pengecapan, & salivasi 5 kelumpuhan perifer otot ekspresi wajah

TERIMA KASIH