Pae de Endometriosis

Escuela de enfermera Tapachula enfermera
Nivelacin acadmica de licenciatura en
SECRETARA DE EDUCACIN DIRECCIN DE EDUCACIN SUPERIOR ESCUELA DE ENFERMERA TAPACHULA NIVELACIN ACADMICA DE LICENCIATURA
NOMBRE DE LA ASIGNATURA MATERNO INFANTIL.
NOMBRE DEL TRABAJO PAE DE ENDOMETRIOSIS
NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO XIOMARA SADAHI VALDEZ REYES.
NOMBRE DEL DOCENTE LIC. MARA ANTONIETA ESPINOZA RAMREZ
SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS, CHIAPAS. A 6 DE ABRIL DE 2013. CONTENIDO

Introduccin Objetivo General Objetivo Especifico Marco Terico Historia Natural De La Enfermedad Ficha De Identificacin Necesidades De Oxigenacin Necesidades De Nutricion E Hidratacion Necesidades De Eliminacin Necesidades de Moverse Y Mantener Una Buena Postura Necesidades De Descanso Y Sueo Necesidades De Usar Prendas De Vestir Adecuadas Necesidades De Termorregulacin Necesidades De Higiene Y Proteccin De La Piel Necesidades De Evitar Peligro Necesidades De Comunicarse Necesidades De Vivir Segn Sus Creencias Y Sus Valores Necesidades De Trabajar Y De Realizarse Necesidades De Jugar Y Participar En Actividades Recreativas Necesidades De Aprendizaje Jerarquizacin De Diagnsticos De Enfermera Conclusin Diagnostica

Plan De Atencin De Enfermera Conclusin
INTRODUCCIN
El proceso de enfermera es una herramienta fundamental en la prctica de enfermera, es el conjunto sistemtico de acciones a llevar a cabo por el personal de enfermera para responder a las necesidades y problemas de salud que presenta el usuario, ya sea individual o colectivamente, con el objetivo de otorgarle una calidad de vida ms satisfactoria. En el presente trabajo, se argumenta la importancia y finalidad de la aplicacin del proceso de enfermera, donde se aborda el mtodo utilizado para la intervencin de enfermera, desarrollado dentro del marco contextual sus antecedentes histricos y caractersticas de las etapas en las que se divide, la teora de Virginia Henderson, abordando las 14 necesidades del ser humano. La endometriosis se define como la presencia de glndulas y estroma endometrial funcionantes fuera de la cavidad uterina, conciertas caractersticas que lo hacen funcionalmente similar al tejido endometrial presente dentro del tero.
Estimaciones generales indican que la endometriosis es la entidad ms frecuentemente diagnosticada en ginecologa y una de las condiciones quirrgicas ms comunes en mujeres jvenes.
Otros estudios revelan que es la tercera causa ginecolgica de hospitalizacin en los Estados Unidos.
OBJETIVO GENERAL
Aplicar las etapas del Proceso de Atencin de Enfermera; a una paciente que se encuentra en la unidad de recuperacin, en el hospital general de Tapachula, con un diagnostico de endometriosis. Con la finalidad de lograr su pronta reincorporacin a su vida diaria.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Recolectar datos subjetivos mediante los patrones funcionales de la salud y objetivos mediante el examen fsico y el examen neurolgico. Diagnosticar mediante la evaluacin fsica y mental el estado en que se encuentra la paciente. Realizar diagnsticos de enfermera Jerarquizando Prioridades. Elaborar planes de cuidados que se adapte a las necesidades de la paciente. Ejecutar tcnicas que puedan eliminar o minimizar los problemas encontrados. Evaluar dichas acciones con la finalidad de mejorarlas o mantenerlas
MARCO TERICO
Segn Martha Kaufer, Ana Bertha Prez1, la endometriosis es una enfermedad que se caracteriza por la existencia de una menstruacin retrograda, en la que en lugar de que las clulas del endometrio se desprendan y den lugar y den lugar a la menstruacin, retornan asa las trompas de Falopio y la pelvis, donde se implanta causando dolor, sangrado irregular y posiblemente infertilidad. Para Abdala Karama H 2, la endometriosis es una enfermedad mas comn a las mujeres reproductivas, es decir se trata de una patologa que no solo altera la salud y la fertilidad de la mujer, sino tambin su vida emocional ya que es un acontecimiento, este problema afecta su proyecto de vida de forma inesperada. Generalmente, creando en ella una serie de conflictos emocionales que son agravados por las presiones sociales y familiares. Siendo una de las consecuencias ms comunes de las mujeres infrtiles, sufrir depresin en algn momento de este proceso.
FISIOPATOLOGA
La endometriosis es definida como la presencia de mucosa endometrial (glndula y estroma) fuera de la cavidad uterina2, en ocasiones con capacidad de responder a la estimulacin endoxena y exgena de una forma similar al endometrio eutopico, y con la subsecuente hemorragia clnica.
Se considera actualmente como una enfermedad epigenetica, y segn su localizacin ha sido descrita como adenomiosis, endometrios ovrica, peritoneal y subcutnea 2. El primer tipo que es la adenomiosis consiste en la presencia de islote de mucosa endometrial en el espesor del meometrio 2, que originan hipertrofia y alteraciones de la arquitectura muscular adyacente, e incluso llega a formar ndulos. La endometriosis ovrica consiste en la presencia de mucosa endometrial en el espesor del estroma ovrico, que con los sucesivos cambios cclicos originan una formacin qustica, que da origen al endometrioma
2.
El tercer tipo, la endometriosis peritoneal, para Sampson3 consiste en la presencia de mucosa endometrial implantada por debajo del revestimiento mesodelial y no en la superficie serosa, y su apariencia depende de la cantidad de tejido ectpico, grado de hemorragia y presencia o no de fibrosis. Por ltimo endometriosis, que es subcutnea en cicatrices abdominales por cirugas ginecobstetrica o en mucosa vaginal, secundaria a episiotoma.2
DIAGNOSTICO
Segn Rober Franklin4, la frecuencia con la que el mdico, cirujano o patlogo diagnostica la endometriosis depende de la habilidad de aquel para sospechar esta. El xito del tratamiento depende de la experiencia, inters y persistencia del doctor y la habilidad del paciente de cooperar J. Botella Llusi 5 dice que la endometriosis anterior mente se diagnosticaba casi siempre postoperatoriamente, bien en laparotoma o ms frecuente en la anatoma patolgica de las piezas. En la actualidad se puede detectar con mas precises, est el mtodo de palpacin abdominal, ultrasonido plvico, laparoscopia, biopsia, laparotoma.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la endometriosis puede ser mdico, quirrgico, o una combinacin de ambas disciplinas 2, hay argumentos a favor del tratamiento mdico, como en el caso de aquellas pacientes con lesiones que no son visibles ya que este consigue prevenir la formacin de adherencias, las cuales pueden constituir una complicacin del tratamiento quirrgico. Por otro lado hay argumentos a favor del tratamiento quirrgicos en vista que puede realizarse al momento de la laparoscopia tratamiento mdico. diagnostica y as puede complementar con
Martha Kaufer, Ana Bertha Prez, nutriologa medica, pg. 184 Abdala Karama H fertilidad y reproduccin asistida, pg. 156.
Sampson fertilidad y reproduccin asistida, pg. 155. Rober Franklin, fertilidad y reproduccin asistida, pg. 155. J. Botella Llusi, el ovario: fisiologa y patologa, pg. 425 435.
VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES BAJO EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
FICHA DE IDENTIFICACION
Paciente de sexo femenino de nombre E.R.M. de 30 aos de edad, profesa la religin catlica, es originaria de Tapachula de Crdova, Chiapas donde reside actualmente con domicilio frac. Santa cruz MZ: 15 LT: 17 calle gaviotas, escolaridad es secundaria terminada, estado civil casada, nivel socioeconmico medio, habita en casa propia y las caractersticas de su vivienda son; techo de concreto, paredes de block, piso de cemento, fue ingresada en el rea de ginecologa con DX: endometriosis. Fue entrevistada el da 28 de marzo del ao en curso a las 8:30 am, obteniendo datos subjetivos y objetivos mismos que la paciente proporciono directamente. Los signos vitales que en ese momento manejaba son: SIGNOS VITALES: T/A: 120/70 mmHg FC: 67 x min. FR: 22 x min.

T: 36.6 C SOMATOMETRIA: PESO: 70 Kg. TALLA: 1.74 cm
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS La paciente refiere que durante su infancia no sufri ningn tipo de accidente que tuviera consecuencias considerables en su salud.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS En lo que respecta a los antecedentes patolgicos refiere que hace 2 aos le diagnosticaron hipertensin arterial, en la actualidad aun padece de esta enfermedad por lo cual es tratada con metropolol 100 mg V.O C/24 hrs.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES El paciente refiere que su madre es diabtica, el estado de salud de su padre lo desconoce, debido a que cuando l naci su padre los dejo, en cuanto a sus hermanas aparentemente estn sanas.
ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS La paciente E.R.M. refiere tener 30 aos de edad, comenta que su primera menstruacin (menarca) fue a los doce aos presentando clicos en el primer da de sangrado, con una duracin de 8 das. Adems menciona que el crecimiento de
sus senos (telarca) se dio a los 11 aos aproximadamente y el crecimiento de vello pbico (pubarca) se inicio a los 11 aos. En cuanto al inicio de su vida sexual activa (IVSA) este inicio a los 18 aos, desde ese entonces su actual esposo ah sido su nica pareja sexual. Cometa que no ha podido procrear hijos por el padecimiento actual.
NECESIDAD DE OXIGENACION DATOS SUBJETIVOS La paciente refiere que no presenta problemas con la respiracin cuando camina o corre, no se agita ni siente que le falte el aire. Su estado de nimo no es un factor que influye en esta necesidad. Tambin comenta que ella no fuma porque sabe el dao que esto ocasiona, no tiene ningn tipo de alergia respiratoria y ltimamente no ha padecido de infecciones respiratorias agudas (IRAS). No tiene conocimiento de cmo llevar a cabo una buena respiracin por lo tanto no utiliza ninguna tcnica para mejorar su respiracin. En su hogar ella cocina con gas, adems refiere que la ventilacin de su vivienda es apropiada. Tambin argumenta que presenta problemas de hipertensin arterial desde hace 2 aos y actualmente es tratada con metoprolol 100 mg V.O. C/24 hrs.
DATOS OBJETIVOS Persona tranquila, que se encuentra ubicada en lugar, tiempo y espacio, los signos vitales se encuentran dentro de los parmetros normales: T/A: 120/70, FC: 67 x min. FR: 22 x min. T: 36.6 C. lechos ungueales y peribucales de coloracin rosada, fosas nasales permeables y con mucosa hidratada. Tiene buen retorno venoso, con llenado capilar de aprox. 2 seg. Y al respirar lo hace por la nariz, al
llegar a la caja torcica mediante la auscultacin se escucha una respiracin normal sin presencia de ruidos o estertores, no hay presencia de tos. El entorno en el que se encontraba al valorarla estaba ventilado y limpio.
Grado de dependencia: dependiente La seora es hipertensa y depende de tratamiento hipertensivo desde hace 2 aos, adems presenta varices en las extremidades inferiores
NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION DATOS SUBJETIVOS La paciente refiere comer casi siempre sola en su casa ya que el trabajo de su esposo le exige estar viajando mucho, ella es quien prepara sus alimentos, para la preparacin de sus alimentos menciona que utiliza todas las medidas higinicas como lavarse las manos antes de prepararlos y lavar las frutas y verduras. Realiza tres comidas diarias (desayuno, comida y cena) con horarios de 9:00 am, 2:00 pm y 9:00 pm respectivamente; aunque por lo regular al medio da (12 o 1 pm) toma un vaso de avena o come una fruta y por las noches nada ms toma un vaso de leche. Tambin consume carnes rojas cada 5 das y pescado, puerco y pollo una vez a la semana. Menciona que tiene preferencia por un platillo que es espagueti con pollo a la salsa verde. No es alrgica a ningn alimento y tolera bien todos alimentos que consume. As mismo le gusta tomar agua de frutas naturales como naranja y sandia, no consume refrescos embotellados. Toma aprox. 2 litro de agua pura diario. Menciona que utiliza todas las medidas higinicas como lavarse las manos antes de comer y despus de ir al bao, refieren comer y disfrutar de sus alimentos de manera lenta y que deglute y mastica sin ningn problema. No realiza pautas a la
hora de la ingesta de sus alimentos y para irse a dormir espera por lo menos de 15 a 20 min. Como mnimo para acostarse despus de cenar. DATOS OBJETIVOS El paciente es de complexin fsica delgada con un peso de 70 kg y talla de 1.74, con un IMC de 23.14 lo cual indica que esta normal. Al realizar la exploracin fsica se observa la piel y mucosa deshidratadas, cabello: largo, rizado y de color negro sin presencia de caspa o seborrea y de olor agradable, tez de piel clara, uas cortas, duras y limpias, dentadura completa. Su funcionamiento
neuromuscular es normal sin ningn impedimento fsico para desarrollar esta necesidad, no se observa desesperanza y afrontamiento ineficaz. No presenta malformaciones del aparato digestivo, el medicamento que ingiere actualmente es metropolol, Grado de dependencia: dependiente No existe ningn factor que altere esta necesidad
NECESIDAD DE ELIMINACION DATOS SUBJETIVOS La paciente refiere que actualmente evacua 4 veces a la semana dependiendo que alimentos haya consumido y menciona que sus heces son de consistencia dura, seca, con olor ftido y la coloracin vara de acuerdo a su alimentacin, en cuanto a la miccin la realiza alrededor de 4 veces al da siendo esta de color amarillo claro. Menciona que no se siente satisfecha con sus patrones habituales de eliminacin, menciona que se encuentra estreida, en el transcurso de la noche no le da ganas de miccionar, no hace uso de laxantes y presenta dolor, al evacuar. En cuanto al padecimiento actual refiere que no le afecto en esta necesidad.
En cuanto a su menstruacin menciona que su menarca se presento a los 12 aos y la menstruacin tiene una duracin de 8 das con presencia de clicos. El cambio de horario y sus emociones no modifican su hbito de eliminacin, menciona que casi no suda y tiene medidas higinicas para realizar esta necesidad como, lavarse las manos despus de ir al bao, usar papel higinico.
DATOS OBJETIVOS La paciente se encuentra orientada en lugar, tiempo y espacio, a travs de la palpacin se detecto distencin abdominal y vejiga relajada, no hay presencia de dolor renal al percutir la zona, la paciente no refleja nerviosismo. Grado de dependencia: parcialmente dependiente La paciente presenta estreimiento, lo cual afecta esta necesidad.
NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA DATOS SUBJETIVOS La persona refiere ser alguien muy pasiva, durante el da realiza actividades del hogar como; barrer, trapear, cocinar, etc. Menciona que la mayor parte del tiempo se la pasa caminando. No tiene conocimiento de lo que es la higiene postural. No sabe cmo realizar ejercicios activos y pasivos que mejoren la movilidad y la tonicidad muscular, sus emociones no influyen en esta necesidad y sus creencias religiosas tampoco.
DATOS OBJETIVOS
Durante la valoracin la seora se encontraba en posicin sedente, la postura que adopta cuando est de pie es erguida pero tiende a encorvarse cuando se sienta, se observa debilidad muscular y presenta movimientos de flexin, extensin y abduccin. Sus pies se encuentran simtricos no planos, tiene problemas para la de ambulacin debido al dolor plvico. El medicamento que le prescribi el doctor para disminuir el dolor es el ketorolaco. Refleja desesperanza en su rostro, es una persona amable. Grado de dependencia: parcialmente dependiente La paciente tiene muy limitado los movimientos fsicos debido al dolor persistente.
NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEO DATOS SUBJETIVOS La paciente refiere que no toma siestas durante el da, su patrn habitual de sueo es de 8 horas en promedio, su horario para dormir es de 11:00 pm a 7:00 am, su sueo es ligero, se siente agusto con su patrn de descanso y sueo ya que cuando se despierta siente que si descanso bien. Por lo general cuando duerme no suea ni tiene pesadillas y cuando se acuesta requiere de 15 minutos para que se quede profundamente dormida. Duerme con la luz apagada. Actualmente duerme sola con su esposo. Para dormir utiliza una almohada suave y confortable, cama y colchn. De igual manera duerme con una bata o short y para cubrirse utiliza una sabana o cobertor dependiendo del clima, cambia la ropa de cama dos veces a la semana y generalmente no ve la televisin por las noches antes de dormirse. Para ella dormir y descansar son medios para recuperar o compensar energas perdidas durante el da.
DATOS OBJETIVOS La paciente se ve tranquila, de lenguaje expresivo pues se observa ser alguien de comunicacin abierta, hay congruencia en lo que dice, su rostro refleja tranquilidad, no hay presencia de ojeras ni bostezos, se puede decir que es una persona que descansa lo mejor posible.
Grado de dependencia: independiente La paciente no presenta factor alguno que afecte esta necesidad.
NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS DATOS SUBJETIVOS En lo que respecta a esta necesidad la paciente comenta que para ella la manera de vestirse debe ser adecuada a cada ocasin, le importa verse bien. Su estado de nimo no afecta esta necesidad. Menciona tambin que es capaz de decidir por s misma la ropa que usa diariamente sin ayuda de nadie. En cuanto a los hbitos de cambio de ropa refiere que ella se cambia tres vez al da y su esposo dos veces. El cambio de ropa interior lo realizan dos vez al da al momento de baarse. Comenta tambin que separa la ropa limpia de la ropa sucia en cestos esto lo hace por higiene y para lavarla la separa por color y lava la ropa interior aparte.
DATOS OBJETIVOS
Se observa paciente de sexo femenino en etapa adulto de 30 aos de edad. Al valorar a la paciente se encontraba vestida de acuerdo a las normas de la institucin que comprenden una bata color azul, su ropa se encontraba limpia y completa, no portaba ningn accesorio. Su capacidad psicomotora es ptima.
Grado de dependencia: independiente No existe ningn factor que altere esta necesidad.
NECESIDAD DE TERMORREGULACION DATOS SUBJETIVOS La paciente refiere que el clima que ms le agrada es el templado, menciona tambin que se adapta fcilmente a los cambios de temperatura. Su casa tiene una buena ventilacin ya que en el lugar donde vive hace mucho calor. Suele usar ropa ligera y bebidas refrescantes como agua de naranja o de limn. Su emociones no afectan en esta necesidad ya que no importa cul sea su estado emocional su temperatura corporal siempre se mantiene igual. En cuanto al clima del hospital menciona que le agrada.
DATOS OBJETIVOS La persona presenta una temperatura de 36.6C lo cual indica que se encuentra dentro de los parmetros normales, su piel es clara, no se observa transpiracin,
se percibe tranquilidad en ella. Las condiciones del entorno en el que se encontraba al momento de valorarla eran favorables, el clima era templado. Grado de dependencia: independiente La paciente se adapta fcilmente a los cambios de temperatura.
NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL DATOS SUBJETIVOS La paciente refiere tener buenos hbitos higinicos, por ejemplo lavarse las manos antes y despus de comer o ir al bao, lavarse los dientes 3 veces al da (maana, tarde y noche) utilizando pasta dental y cepillo de dientes, no utiliza hilo ni enjuague bucal, refiere que no sabe la tcnica correcta del cepillado y la ropa que usa a diario debe estar limpia, se baa dos veces al da (12:00 am y 10:00 pm), para su aseo personal utiliza jabn de bao y shampoo. Para ella estar limpia es sinnimo de salud. As mismo refiere cambiarse a diario tanto de ropa interior como la exterior, utiliza otros productos para su arreglo personal como perfumes, desodorante, crema para peinar, crema para hidratar la piel.
DATOS OBJETIVOS
Se observa cuero cabelludo hidratado sin presencia de seborrea o pediculosis, cabello largo y de color negro, cejas pobladas, ojos simtricos grandes color caf claro, pestaas cortas, orejas de tamao mediano con pabelln auricular limpio, nariz y mucosa hidratada, boca grande, dentadura completa, lengua limpia de coloracin rosada, hay presencia de lunares en el rostro, no se percibe olor desagradable ni sudoracin. Su piel se encuentra deshidratada. Actualmente se encuentra con dolor plvico
Grado de dependencia: parcialmente dependiente La paciente presenta dolor plvico y venopuncion lo cual altera la integridad cutnea.
NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS DATOS SUBJETIVOS La paciente refiere que su familia de pertenencia la conforman ella y su esposo de 33 aos de edad, vive nicamente con su esposo. Tiene conocimiento de las medidas de prevencin de accidentes que pueden surgir tanto en su casa como en la va pblica, las medidas que utiliza son: guardar los objetos punzocortantes lejos del alcance de los nios, guardar en un lugar seguro y aparte los alimentos de los productos txicos y de limpieza (detergentes, insecticidas, etc.) mantener cerrada la llave del gas cuando no la utiliza. Menciona que si cuenta con cartilla de vacunacin y que tiene todas sus vacunas completas, no se ha desparasitado desde hace un ao. No realiza chequeos de rutina, nicamente acude al mdico cuando est enferma. En la actualidad padece de hipertensin por lo que tiene prescrito metropolol desde hace 2 aos.
Actualmente se encuentra en el rea de urgencia en el hospital general de Tapachula, debido a la presencia de dolor plvico por endometriosis. Se realiza la prueba de Papanicolaou cada ao. Y no tiene conocimiento de cmo prevenir enfermedades propias de su edad. El rol que ocupa en su familia es el de ama de casa, dedicada a las labores del hogar. Comenta que cuando se encuentra en una situacin de tensin habla con sus esposo para poder mejorar la situacin.
DATOS OBJETIVOS La paciente se encuentra en el periodo de recuperacin se observa en estado consiente, amable, atenta y pasiva. Grado de dependencia: Parcialmente Dependiente La paciente no presenta ningn problema que afecte esta necesidad. NECESIDAD DE COMUNICARSE DATOS SUBJETIVOS La paciente refiere ser una persona tranquila y alegre, comparte opiniones ideas y puntos de vista ante una situacin de angustia, se relaciona con muchas personas incluyendo familiares y amigos cercanos. Le gusta ser sociable y mantener una buena relacin familiar, pues no es alguien que le guste tener conflictos de diversa ndole, por lo que se reserva de hacer comentarios o visitar a sus vecinos, as como no meterse en problemas tanto sociales como familiares que puedan afectar a su persona, ya que trata de tomarle ms importancia a asuntos que le conciernen a ella y a su familia. Generalmente pasa la mayor parte del tiempo acompaada de su sobrina que vive al lado de su casa. Cuando se encuentra mal anmicamente busca el apoyo de su esposo, contndole el por qu de su depresin o molestia pero hacindolo en el momento oportuno y en lugar indicado.
Comenta que se ve a s misma como una persona con valores, amable y muy sociable.
DATOS OBJETIVOS La seora es una persona muy expresiva, clara y precisa en cada palabra que dice, adems de congruente y consiente, sumamente accesible, lo que le ayuda a mantener una buena relacin con los dems. Se comunica verbalmente y no tiene problemas para articular palabras. Grado de dependencia: Independiente La paciente no presenta ningn problema que afecte esta necesidad.
NECESIDAD DE VIVIR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORES DATOS SUBJETIVOS La paciente refiere ser de religin catlica ya que desde su infancia su mama le inculco los valores propios de esa religin, cuando se encuentra decada o triste le comenta a sus esposo o l se percata inmediatamente apoyndola en todo lo que sea posible. Lo ms importante para ella es dios y su familia, fue bautizada bajo la religin que profesa, anteriormente asista a su iglesia cada domingo pero actualmente por su estado de salud no asiste desde hace dos meses. Los valores que ha aprendido de su iglesia son el respeto, la solidaridad, el cario y la paz y lo ha implementado en su familia, adems de ensearles a mantener una buena relacin y comunicacin con los dems.
DATOS OBJETIVOS Se observa en la paciente valores y principios bien establecidos, de dialogo abierto, su vestimenta no demuestra sus creencias religiosas, no porta ningn accesorio o smbolo que identifique que pertenece a cierta religin. Muestra ganas de salir adelante y seguir viviendo y se comporta de forma educada y amable.
Grado de dependencia: independiente La paciente vive sus creencias y valores de acuerdo a la educacin que le impartieron en el seno familiar, siendo estas satisfactorias.
NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE DATOS SUBJETIVOS La paciente refiere ser ama de casa, en sus tiempos libres suele ver la televisin o acostarse para descansar. Los fines de semana busca por lo general la convivencia con la familia, econmicamente depende de su esposo, sus ingresos econmicos son suficientes para satisfacer sus necesidades bsicas. Tiene metas a futuro ya que le gustara tener hijos y evitar el dolor que le ocasiona la endometriosis para poder ser feliz. Tambin menciona que se encuentra preocupada porque no podr realizar las labores de su hogar como de costumbre.

DATOS OBJETIVOS
Paciente en condiciones optimas en su sistema neuromuscular, se observa una mujer integra de sabias decisiones, centrada y atenta, con desesperanza ante la situacin que atraviesa, afrontamiento ineficaz, de carcter sencillo y con mucha personalidad, facilidad de palabra y muy conservadora.
Grado de dependencia: parcialmente dependiente La paciente necesitara ayuda de sus familiares para que le brinden el apoyo emocional y psicolgico ante la patologa actual y para realizar sus labores cotidianas.
NECESIDAD DE JUGAR/PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS DATOS SUBJETIVOS La paciente refiere que en sus tiempos libres busca distraerse, relajarse y descansar sobre todas las cosas, sus emociones o las situaciones de estrs o tensin no influye para nada en realizar satisfactoriamente esta necesidad. Refiere que su tiempo le es suficiente para realizar sus actividades diarias, ella aprendi a organizar y aprovechar su tiempo en el seno familiar, acomodando sus horarios de manera que pueda llevar a cabo todas sus actividades.
Por otra parte no cuenta con los recursos econmicos necesarios para poder dedicarse a cosas que le sean interesantes. No tiene conocimiento de actividades que pudiera realizar en su comunidad y aunque supiera no le interesara participar en ellas ya que tiene otras cosas que hacer.
DATOS OBJETIVOS Paciente tranquila y espontanea en sus emociones y expresiones faciales, muy relajada, serena y cooperadora en toda la entrevista respondiendo cada pregunta que se le haca. Se observa integridad en su sistema neuromuscular, muestra ganas de vivir y satisfaccin con la vida.
Grado de dependencia: parcialmente dependiente La paciente no sabe como ocupar su tiempo en actividades recreativas.
NECESIDAD DE APRENDIZAJE DATOS SUBJETIVOS La paciente refiere haber terminado la secundaria, y ya no continuo con sus estudios por falta de recursos econmicos. Menciona tambin que en estos momentos ya no le interesa seguir estudiando, tiene conocimiento sobre s misma, sabe cules son sus necesidades bsicas. No tiene problemas en el aprendizaje, refiere que ella aprende mejor haciendo las cosas que vindolas. Actualmente no realiza ninguna actividad recreativa por falta de inters.
DATOS OBJETIVOS La paciente demuestra mucho inters por aprender cosas nuevas especialmente en lo que respecta a su situacin actual (endometriosis), es capaz de captar y retener la informacin, de comunicacin verbal entendible, carcter pasivo y estado de nimo relajado, no le cuesta trabajo expresarse verbalmente.
Grado de dependencia: parcialmente dependiente La paciente tiene conocimientos con respecto a la patologa que se encuentra.
DX. DE ENFERMERIA JERARQUIZADOS
DX: Alteracin de la integridad cutnea relacionado con dolor manifestado por endometriosis.
DX: Estreimiento relacionado con cambio en el tipo de alimentacin manifestado por eliminacin de heces duras, secas y formadas.
DX: Alteracin de la movilidad fsica relacionado con dolor plvico manifestado por endometriosis.
DX: Dificultad para el mantenimiento del hogar relacionado con endometriosis manifestado por solicitar ayuda.
DX: Dficit de actividades recreativas relacionado con entorno desprovisto de actividades recreativas manifestado por afirmaciones del paciente de que se aburre.
DX: Riesgo de la perfusin cardiaca relacionada con hipertensin.
DX: Dficit de afrontamiento ineficaz y desesperanza ante la patologa actual.
CONCLUSION DIAGNOSTICA
NECESIDAD GRADO DE DEPENDENCIA
PARCIALMENTE DEPENDIENTE DX. DE ENFERMERIA
NECESIDAD DE OXIGENACION
-Riesgo de disminucin de la perfusin cardiaca relacionado con La seora es hipertensa lo hipertensin. (NANDA, Pg. cual afecta esta necesidad. 141)
NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION
NECESIDAD DE ELIMINACION
PARCIALMENTE DEPENDIENTE No existe factor que afecte esta necesidad PARCIALMENTE DEPENDIENTE La seora presenta estreimiento lo cual afecta esta necesidad.
NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA.
NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEO NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS. NECESIDAD DE TERMORREGULACION.
-Estreimiento (00011) relacionado con aporte insuficiente de fibras manifestado por eliminacin de heces duras, secas y formadas. ( NANDA, pg. 102) PARCIALMENTE -Deterioro de la movilidad DEPENDIENTE. fsica (00085) relacionado La paciente tiene sus con endometriosis movimientos limitados manifestado por dolor. Pg. debido a la patologa actual. 127. -Dolor agudo (00132) pg. 349. INDEPENDIENTE No existe factor que afecte esta necesidad INDEPENDIENTE No existe ningn factor que altere esta necesidad INDEPENDIENTE La paciente se adapta fcilmente a los cambios de temperatura. PARCIALMENTE -Riesgo de la DEPENDIENTE (00004) pg. 303 La paciente presenta
infeccin
NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DELA PIEL.
venopuncion lo cual altera la integridad cutnea.

PARCIALMENTE DEPENDIENTE No existe ningn factor que altere esta necesidad -
EVITAR PELIGRO
NECESIDAD
GRADO DE DEPENDENCIA
INDEPENDIENTE La paciente no presenta ningn problema que afecte esta necesidad INDEPENDIENTE La paciente vive sus creencias y valores de acuerdo a la educacin que le impartieron en el seno
DX. DE ENFERMERIA -
COMUNICARSE
VIVIR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORES

familiar
TRABAJAR Y REALIZARSE
PARCIALMENTE DEPENDIENTE La paciente necesitara ayuda de sus familiares para que le brinden el apoyo emocional y psicolgico ante la patologa actual y para realizar sus labores cotidianas.
JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
APRENDIZAJE
-Deterioro de la movilidad fsica (00085) para el mantenimiento del hogar relacionado con endometriosis manifestado por solicitar ayuda. Pg. 127. -Desesperanza (00124) -Afrontamiento ineficaz (00069) PARCIALMENTE -Dficit de actividades DEPENDIENTE recreativas relacionado con La paciente no sabe como entorno desprovisto de ocupar su tiempo en actividades recreativas actividades recreativas. manifestado por afirmaciones del paciente de que se aburre. INDEPENDIENTE La paciente no presenta ningn problema en esta necesidad.
CONCLUSION DIAGNOSTICA DE ENFERMERIA

NECESIDAD GRADO DE DEPENDENCIA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1. Oxigenacin.
I PD D
2. Nutricion/ Hidratacion.
I PD D
3. Eliminacin.
I PD D
4. Moverse y mantener una buena postura. PD D I
NECESIDAD
GRADO DE DEPENDENCIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
5. Descanso y sueo.
I PD D
6. Usar prendas de vestir adecuadas.
I PD D
7. Termorregula cin.
I PD D
8. Higiene y proteccin de la piel. I PD D

9. Evitar peligros.
I PD D
10. Comunicarse.
I PD D
11. Vivir segn sus creencias y valores.
I PD D
12. Trabajar y realizarse
I PD D

13. Jugar / participar en actividades recreativas. PD D I
14. Aprendizaje.
I PD D
independiente (PD) parcialmente dependiente (D) dependiente.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

NECESIDAD DE OXIGENACION
DX: Riesgo de disminucin de la perfusin tisular relacionado con hipertensin.
OBJETIVO: Lograr que la paciente obtenga mayor informacin acerca de su

padecimiento con el fin de prevenir posibles complicaciones.
PLAN DE CUIDADOS:
Informar a la paciente que es la hipertensin arterial. la hipertensin arterial es un padecimiento crnico de etiologa variada y que se caracteriza por el aumento sostenido de la presin arterial, ya sea sistlica, diastlica o de ambas.1 Realizar toma de T/A por turno. el registro de la tensin arterial implica la necesidad de tomar dos valores: la mxima o sistlica y la mnima o diastlica2 Recomendarle tomar medicamentos para controlar la presin arterial siempre y cuando sea prescrito por el mdico. el tratamiento antihipertensivo es crnico, y no debe abandonarse y no dude en consultar al mdico ante la presencia de cualquier sntoma extrao o efectos adversos a la medicacin.3 Instruir al paciente y a la familia sobre los signos y sntomas de la hipertensin. saber los signos y sntomas que caracterizan a la hipertensin arterial es de gran importancia para brindar la atencin oportuna al paciente y evitar posibles complicaciones.
EJECUCION: Estas intervenciones no se realizaron ya que no hubo oportunidad de

aplicarlas a la paciente.
1 2
IMSS, gua para el cuidado de la salud, pg. 65 CAINO, H. semiologa y orientacin diagnostica de las enfermedades cardiovasculares, p. 160. 3 IMSS, op. Cit. P. 29

NECESIDAD DE ELIMINACION DX: Estreimiento relacionado con cambio en el tipo de alimentacin manifestado por
eliminacin de heces duras, secas y formadas.
OBJETIVO: Restablecer el patrn de eliminacin de la paciente a travs de acciones de

enfermera.
INTERVENCION:
Vigilar la aparicin de signos y sntomas de estreimiento. (NIC, pg. 573). Se define el estreimiento como la evacuacin de heces excesivamente secas, escasas o infrecuentes (menos de tres veces por semana).4
Identificar los factores que pueden ser causa del estreimiento o que contribuyan al mismo. (NIC, pg. 573).
Fomentar el aumento de la ingesta de lquidos. (NIC, pg. 573). Un aporte hdrico adecuado ayuda a mantener la consistencia correcta de las heces en el intestino y estimula la regularidad en la evacuacin.5
Instruir al paciente/familia acerca de la dieta rica en fibras. (NIC, pg. 573). La fibra evita el estreimiento, al aumentar el bolo fecal el cuerpo elimina ms fcilmente los desechos ya que se acelera el trnsito intestinal.6
EVALUACION: las actividades fueron implementadas el da 28 de marzo, recordndole

a la paciente la importancia del patrn de eliminacin, se le proporcionaron las charlas durante el turno, estas actividades se realizaron con el fin de mejorar los hbitos de eliminacin de la paciente.
4 5 6
CARPENITO, Lidia, Planes de Cuidados y Documentacin Clnica de Enfermera, p. 88 Ibdem, p. 89 Ibdem, p. 196
EVALUACION: la paciente se mostro interesada en los temas que se le impartieron ya

que desconoca muchas cosas del estreimiento, una vez ms agradeci por las temas que se le haban impartido y dijo que pondra en prctica los consejos que se le dieron.

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA
DX: Alteracin de la movilidad fsica relacionado con endometriosis manifestado por

dolor.
OBJETIVO: Disminuir el dolor y lograr que la paciente recupere su movilidad normal.
PLAN DE CUIDADOS:
Administrarle a la paciente el medicamento que tiene prescrito para el dolor en horario y dosis correcta (ketorolaco). El ketorolaco se usa como analgsico en casos de dolores agudos de intensidad moderada a severa. Identificar las posiciones frecuentes que tiene la paciente de acuerdo a sus necesidades fisiolgicas. La identificacin oportuna de necesidades y problemas en el paciente en relacin con la mecnica corporal, permite trazar un plan efectivo de atencin de enfermera. Orientar a la paciente que trate de adoptar diversas posiciones durante el da. Se debe disminuir al mnimo posible el trabajo en pie, pues a menudo es menos cansador hacer una tarea estando sentado que de pie. Informarle acerca de lo importante que es mantener una buena postura. Mantener una buena postura corporal nos beneficia tanto desde el punto de vista de la salud como de la esttica. Recomendar en realizar actividades con moderacin y a no efectuar aquellas que requieran mayor esfuerzo fsico. La actividad excesiva provoca inflamacin ligera con dolor, inflamacin crnica y alteraciones degenerativas.
EJECUCION: Estas intervenciones fueron realizadas durante la estancia de la paciente

en el rea de recuperacin, de igual manera estas fueron nicamente de orientacin donde se hizo hincapi en el cuidado de los movimientos.
EVALUACION: La paciente mostro mucho inters en el tema, aunque menciono que ya

tena conocimiento de estos temas.

NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE
DX: Dificultad para el mantenimiento del hogar relacionado con endometriosis

manifestado por solicitar ayuda.
OBJETIVO: Lograr que los familiares apoyen comprendan el proceso en el que se

encuentra la paciente.
PLAN DE CUIDADOS:

Explicarle a los familiares de la paciente en qu consiste la patologa. Orientar a los familiares a brindar todo el apoyo necesario a la paciente. El apoyo familiar es de gran ayuda en situaciones de adversidad. Fomentar la comunicacin entre la paciente y las personas que la rodean. La familia es la primera escuela donde aprendemos cmo comunicarnos.
EJECUCION: en lo que respecta a estas actividades la orientacin fue dada a los

familiares de la paciente junto con ella ya que se trato de concientizar a la familia del proceso por el que la paciente se encuentra con la finalidad de que le brinden su apoyo.
EVALUACION: la paciente al igual que los familiares se mostraron interesados en el

tema ya que dijeron que eso les servira para cuando le dieran de alta a la paciente y que estaban en la mejor disponibilidad de ayudarla.

NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS DX: Dficit de actividades recreativas relacionado con entorno desprovisto de actividades
recreativas manifestado por afirmaciones del paciente de que se aburre.
OBJETIVO: Proporcionar mtodos y tcnicas recreativas para restablecer esta

necesidad.
PLAN DE CUIDADOS
Informar a la paciente del propsito y los beneficios de de realizar actividades recreativas. (NIC, pg. 327). Las actividades recreativas son tcnicas que cada ser humano tiene de acuerdo a una necesidad, ya sea de estar solo, en compaa de alguien pero que siempre le traer un aprendizaje.7 Informar a la paciente acerca de las actividades apropiadas para su edad. (NIC, pg. 327). Los beneficios que ofrece la recreacin para los adultos mayores se dan en todas las esferas: fsicas, psicolgicas, biolgicas, social y cultural.8
EJECUCION: Estas actividades tampoco se llevaron a cabo ya que la estancia de la

paciente en el rea de recuperacin fue de muy pocas horas.
7 8
Cuidemos nuestra salud, pg. 36 Ibdem, pg. 17
CONCLUSION
Al realizar este trabajo me pude percatar de capa paso del proceso enfermero que es importante, parece significante pero con una mal tcnica que nosotros realicemos estamos arriesgando al paciente. Hay que involucrarnos con ellos para un auto cuido, a veces ellos desconocen tantas cosas, que con una pltica puede cambiar muchas cosas. Nada nos cuesta tomar un libro y poder estar a la altura y pensar solo en ellos y en su bienestar, como al igual nos puede servir a uno mismo o a nuestros familiares pues somos mujeres y podemos padecer de esa enfermedad sin saberlo.
BIBLIOGRAFIA
Martha Kaufer, Ana Bertha Prez, nutriologa medica, pg. 184 Abdala Karama H fertilidad y reproduccin asistida, pg. 156. Sampson fertilidad y reproduccin asistida, pg. 155. Rober Franklin, fertilidad y reproduccin asistida, pg. 155. J. Botella Llusi, el ovario: fisiologa y patologa, pg. 425 435. Tortora Grabowski, principios de Anatoma Y Fisiologa, novena edicin, Gerard J. Tortora Sandra Reynolds Grabowski, http://www.hsr.gob.pe/transparencia/pdf/guiasclinicas/enfermeria/guia_atensi on_oncologica.pdf http://es.scribd.com/doc/124999911/Pae
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000915.htm
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/0
1etiologiadelaendometriosismacalderon.pdf
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol_45n4/actualizacion.htm http://www.uv.es/~jvramire/apuntes/passats/ginecologia/TEMA%20G-
08%20(2004).pdf
http://journals.lww.com/greenjournal/Documents/Sep2011_Translation_Falcone.pdf

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