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Captulo I
Listado de intervenciones y procedimientos medicoquirrgicos, nomenclatura, clasificacin y calificacin en unidades de valor relativo. (UVR)(Artculo 97 Literal h) Artculo 1 al 18.
RHOP.
Captulo I
Art.1 Neurociruga. Craneo-Lesiones x trauma vasculares,tumores,Cx.Epi lepsia,implantes,Dx,etc.
RHOP.
Art.2
Oftalmologa.
Art.3
Otorrinolaringologa
Art.4
Cx.Cuello
Captulo 1
Art.5 Cx. Cardiovascular
RHOP.
Vasos sanguneos perif, revas-cularizacin de extremidades-sist.linfatico, TtoQx.Aneurismas, Trasplante cardiaco, etc. Pared de Torax, pleura, y mediastino, bronquios, pulmn trasplante pulmn, esofago,etc. Coreccin Hernias en pared ab-domen, incisiones pared abdomen, hgado, vias biliares, trasplante hgado, resecciones pancreas, bazo operaciones estmago, intestino, apendice, M.sea.
Art.6
Cx.Torax
Art.7
Cx.Abdominal
Captulo 1
Art.8 Proctologa
RHOP.
Incisiones recto, resecciones recto, operac. plsticas recto, ano, Tto. Hemorroides, quiste pilonidal. Rin, pelvis renal, operaciones para dilisis renal, trasplante renal, ureter vejiga, uretra, resec.prostata escroto testculos, epididimo, pene,etc.
Art.9
Urologa Nefrologa
Art.10 Art.11
Cx de Mama Ginecologa
Drenaje mama, resecciones mama. Incisiones ovario, resecc.trompas falopio, utero, vagina, vulva y perine, glndula Bartholino,etc.
Captulo I
Art.12 Art.13 Obstetricia Ortopedia
RHOP.
Utero, asistencia parto y cesreas legrados, histerectomia,etc. Hombro y brazo debridamiento e incisiones en hueso, extraccin de material osteosintesis, reducciones cerradas y abiertas, reimplantes, amputaciones, oniceptomias operaciones plsticas(Hallux Valsus)
Art.14
Cx Mano
Incisin en hueso, osteotomia, injertos seos, Tenolisis,Tenorrafias, artroplastias, decompresin sutura en nervios, reimplantes,etc. Resecciones, suturas, injertos, Tto. quemaduras, correccin qx cicatriz, colgajos, mamoplastia,etc.
Art.15
Cx Plastica
Captulo I
Art.16
RHOP.
Cx.Oral Maxilo facial Glndula y conductos salivales y dental incisiones cav. oral, operaciones lengua y uvula, maxilares y arti- culaciones, reducciones cerradas, fractura huesos.etc.
Art.17
Procedimientos no Tej.Nervioso, biopsia en ojo, oido, endoscopicos toma de nariz,tiroides,intraabdominal, via biliar, biopsia urinaria, aparato locomotor, piel, mama y ano.
Endoscopia Dx y Teraputica Ap. Respiratorio, Artroscopia, esfago, estmago, duodeno, pncreas y vas biliares, Endoscopia teraputica Laparoscopia, Dx, Cistoscopias, Colposcopias.
Art.18
RHOP.
Valor de la UVR
Cirujano. $1270 (incluye honorarios y consulta pre-qx.)
Artculo 59
RHOP.
RHOP.
NIVEL PB PB PB PB
DESCRIPCION. HASTA- 20 UVR HASTA -30 UVR HASTA-40 UVR HASTA-50 UVR 12.890 26.790 44.270 55.605
VALOR.
39213
39214 39215
PB
PB PB
S23203
S23204 S23205
DE 51
DE 61 DE 71
HASTA-60 UVR
HASTA-70 UVR HASTA-80 UVR
81.175
96.520 114.830
39216
39217 39218 39219
PB
PB PB PB
S23301
S23302 S23303 S23304
DE 81
DE 91 DE 101 DE 111
HASTA-90 UVR
HASTA-100 UVR HASTA-110 UVR HASTA-130 UVR
129.655
144.645 148.545 153.075
REF. 39220 39221 39222 39223 39224 39225 39226 39227 39228 39229 39230
NIVEL PB PB PB PB PB PB PB PB PB PB PB
COD. S23305 S23306 S23307 S23308 S23309 S23310 S23311 S23312 S23313 S23314 S23315 DE 131 DE 151 DE 171 DE 201 DE 231 DE 261 DE 291 DE 321 DE 351 DE 381 DE 411
DESCRIPCION. HASTA-150 UVR HASTA-170 UVR HASTA-200 UVR HASTA-230 UVR HASTA-260 UVR HASTA-290 UVR HASTA-320 UVR HASTA-350 UVR HASTA-380 UVR HASTA-410 UVR HASTA-450 UVR
VALOR. 186.410 204.700 246.970 279.405 318.255 356.455 401.015 445.560 471.015 503.460 548.020
ART.55.MATERIAL MED-Qx PARA Cx.(>170 UVR el valor del oxgeno, agentes y gases anestsicos estn includos en los derechos de sala)(m.m.qx. Se pagan segn consumo)
RHOP. Acuerdo 256 de 2001.
REF.
NIVEL
CODIGO
DESCRIPCION
VALOR
39301
39302 39303
PB
PB PB
S55101
S55102 S55103
DE
HASTA 20 UVR
31.000
32.005 33.110
39304
39305 39306 39307
PB
PB PB PB
S55104
S55105 S55106 S55107
DE 41 HASTA 50 UVR
DE 51 HASTA 60 UVR DE 61 HASTA 70 UVR DE 71 HASTA 80 UVR
45.305
57.410 82.315 88.610
39308
39310 39311 39312 39313 39314
PB
PB PB PB PB PB
S55108
S55109 S55110 S55111 S55112 S55113
DE 81 HASTA 90 UVR
DE 91 HASTA100UVR DE101HASTA110UVR DE111HASTA130UVR DE131HASTA150UVR DE151HASTA170UVR
95.015
109.205 123.310 131.115 140.120 152.910
RHOP.
Vas de acceso OFTALMOLOGIA. 1.Extraocular o sobre los anexos (ap. lagrimal, parpados, conjuntiva, musc.ocu-lares,y palpebrales) 2.Intraocular, que comprende: retina y cmaras anterior,posterior y vitrea. 3.Orbita.
RHOP.
Vas de acceso OIDO 1.Oido externo: Procedimientos efectuados por el conducto auditivo externo y pabelln auricular. 2.Via transmastoidea. 3.Via transoral. 4.Via transnasal.
RHOP.
RHOP.
Art. Vas de acceso Cx. ABDOMINAL. 1.rganos de la cavidad preperitoneal. 2.rganos de la cavidad retroperitoneal por lumbotomia. 3.Cavidad abdominal inferior con abordaje mixto por laparotomia. perineal y/o a travs de orificio natural.
RHOP.
Vas de acceso ORGANOS INTRATORACICOS. 1.Una sola via por cada hemitorax.
COLUMNA VERTEBRAL.
1.Columna cervical. 2.Columna dorsal. 3.Columna lumbo-sacra. Cx EN PIEL Y ANEXOS. Por campo operatorio preparado.
RHOP.
ISS. Nombre: Cirugia:Mastoidectomia radical modificada. Codigo: 3231 200UVR. CODIGO 890202 890811 39101 39102 39103 39222 CONCEPTO VALOR Consulta Pre-Qx. 12.510 Evaluacion Pre-anestesica. 12.510 Cirujano. 254.000 Anestesiologo. 192.000 Ayudante. 72.000 Derechos de Sala. 246.970 Materiales. 49.000 SUBTOTAL V/TOTAL 100 12.510 100 12.510 100 254.000 100 192.000 100 72.000 100 246.970 100 49.000 838.990 %
Cirugia:Timpanoplastia. Codigo: 3210 108UVR 39101 39102 39103 39218 Cirujano. Anestesiologo. Ayudante. Derechos de Sala. 137.160 60 82.296 103.680 60 62.208 38.880 60 23.328 148.545 50 74.273 SUBTOTAL 242.105
RHOP.
Nombre Ciruga: Mastoidectoma radical modificada. Codigo:3231 200 UVR cant. V/unit. V/tot. 1 3.017 3.017
2.500
2.723 2
2.500
1.262
RHOP.
Nombre Ciruga: Mastoidectomia radical modificada. Codigo:3231 200 UVR 103420190 Tubo endotraqueal. 103417290 Hojas de bisturi #15. 1 1 4.037 328 4.037 328
4
5 1 3
116
464
RHOP.
Nombre Ciruga: Mastoidectomia radical modificada. Codigo:3231 200 UVR 103421040 Jeringa de 5cc. 103421050 Macrogotero. 3 2 170 510
744 1.488
1
1
10.612 10.612
520 4.548 58 4.548 58 1.000 520
1.000
TOTAL
49.000
RHOP.
SUTURA POR MDICO GENERAL Cdigo 275101 Sutura o reparacin de laceracin (herida) hasta 5cm en labio. 50UVR.
TOTAL
$77.175
RHOP.
Septorinoplastia Funcional Primaria. Codigo 218801.UVR95 Honorarios. Cirujano. Anestesia. Ayudante. $120.650 $ 91.200 $ 34.200 100%
RHOP.
CAPTULO II EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO. NOMENCLATURA, CLASIFICACION Y TARIFAS. ARTICULOS 19 AL 33.
RHOP.
CAPTULO II ARTCULO 19. Exmenes y procedimientos de laboratorio clnico. ARTCULO 20. Estudios de anatoma patolgica. ARTCULO 21. Exmenes y procedimientos de Imagenologa.
RHOP.
CAPTULO II ARTICULO 22. Exmenes y procedimientos de Nefrologa y Urologa. ARTICULO 23. Exmenes y procedimientos de Neumologa. ARTICULO 24. Exmenes y procedimientos de Cardiologa, Hemodinamia y Electrofisiologa.
RHOP.
CAPTULO II ARTICULO 25. Exmenes y procedimientos de Neurologa. ARTICULO 26. Exmenes y procedimientos de otorrinolaringologa. ARTICULO 27. Exmenes y procedimientos de Oftalmologa.
RHOP.
CAPTULO II
ARTICULO 33 Otros Servicios diagnsticos y teraputicos: -Gineco-obstetricia. -Ortopedia y traumatologa.
-Ciruga general.
-Diettica. -Trabajo social. -Gastroenterologa. -Otros. -Reseccin x cauterizacin, fulguracion o crio de lesiones en piel. -Terapias.
RHOP. Acuerdo 256 de 2001.
CAPTULO II
Neurociruga. ARTICULO28. Procedimientos de Medicina Fsica y Rehabilitacin. ARTICULO 29. Procedimientos de Medicina Transfusional y Banco de Sangre. ARTICULO 30. Procedimientos de Radioterapia y Quimioterapia. ARTICULO 31. Exmenes y procedimientos de Psiquiatra y Psicologa. ARTICULO 32. Servicios ambulatorios de Salud Oral.
RHOP.
CAPTULO III Servicios intrahospitalarios y ambulatorios, internacin, servicios profesionales, derechos de sala, materiales, suministros y equipos. Artculos 34 al 68
RHOP.
CAPTULO III
Art.35. La Estancia comprende: a. Mdico hospitalario de piso( No incluye Mdico tratante) b. Enfermera. c. Auxiliar de Enfermera'. d. Uso de infraestructura fsica y dotacin. e. Dotacin Bsica. f. Material de curacin y soluc. Desinfectantes. g. Registro de oximetra cutnea (cualquier nmero) h. Detreminacin de Regimen Nutricional, excluye nutricin enteral. i. Alimentacion adecuada al estado del paciente.
RHOP. Acuerdo 256 de 2001.
CAPTULO III j. Suministro de ropa de cama. k. Aseo. l. Servicios Pblicos. m. Ascensores, calderas, servicios propios de la entidad hospitalaria. 39300 Complicaciones Intrahospitalarias $ 13.290 Manejo diario nutricion enteral o parenteral paciente Hospitalizado $ 4.070
RHOP.
CAPTULO III Art.36. Servicio de internacin para el paciente siquitrico en crisis, no debe sobrepasar en promedio 15 das. Art.37. Cuidados Intensivos: Adems de los ser vicios bsicos del art.35 los siguientes:
Servicios permanentes 24 horas por el especialista y la realizacin de EKG, EEG, Gasimetrias arteriales, interconsultas mdicas de cualquier especialidad, oximetras, etc.
RHOP.
CAPTULO III Art.41. Internacin en la unidad de Quemados: servicio destinado especficamente para la atencin de casos crticos, con personal capacitado en esta disciplina.
Los materiales de curacin utilizados en la unidad de quemados estn excluidos de la tarifa de la estancia.
Art.53. Servicios de complejidad baja, media, alta.
RHOP.
CAPTULO III Art.44. UVR. Especialistas de clnicas quirrgicas o ginecoobsttricas 1270 UVR. Especialistas anestesiologa 960 UVR. Mdico ayudante quirrgico 360 UVR. Mdico u Odontlogo general 810 UVR.
RHOP.
CAPTULO III Art.45.Estudios y procedimientos clnicos de Dx. y Tto. del capitulo II que requieren anestesia general, se reconoce el 50% adicional al valor. Se exceptan:
541230 541231 541232 541233 541234 Sesion Terapia Electroconvulsiva. Procedimiento Quimioterapia en nios. Estudio TAC. Examen de Resonancia Magnetica. Examen Medico.
541236
RHOP.
CAPTULO III La ayudanta quirrgica nicamente se reconoce cuando efectivamente se cause el servicio y corresponda a una ciruga realizada en quirfano, con 50 UVR o mas, su valor es igual trtese de mdico general o especialista. Si la intervencin tiene ms de 450 UVR y la ayudanta es un especialista, se factura la ayudanta con base a $960 por UVR; Igual para el reemplazo protsico de cadera.
RHOP.
890602
$ 15.095
890402 541601
$ 16.700 $ 15.975
541602
$ 23.620
541603
$ 7.795
RHOP.
890201
8.755
RHOP.
CAPTULO III
Sala de procedimiento especial. Art. 49
En las intervenciones y procedimientos teraputicos y diagnsticos relacionados en el Captulo I de este Acuerdo, con excepcin de los de endoscopia, que para su prctica desde el punto de vista tcnico-cientfico exija el uso de una sala especial, trtese de uni, bilateral o mltiple, por el uso se reconocen derechos de sala, los cuales comprenden: utilizacin de la dotacin bsica, los equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y uso de la ropa reutilizable o desechable; los servicios de enfermera, esterilizacin, instrumentacin, circulantes y de la sala de recuperacin hasta por seis (6) horas; el valor de estos derechos es el cincuenta por ciento (50%) sobre los determinados en el Artculo 48 de este Manual, segn el nmero de UVR de la intervencin o procedimiento efectuado. PARAGRAFO 1. En caso que se realice un procedimiento mltiple, el porcentaje sealado en este Artculo se aplicar sobre aquel efectuado que tenga asignado el mayor nmero de UVR. PARAGRAFO 2. Por el uso de la sala de hemodinamia en la prctica de los procedimientos relacionados bajo los Cdigos 25130 a 25148 y de sta o de la sala especial, en cualquiera de los definidos con los Cdigos 25160 a 25163, 25165, 25166, 25168 a 25174 y 25177 a 25182, el Instituto pagar por derecho a su utilizacin, incluidos la totalidad de los componentes determinados en este Artculo, un valor igual al sesenta por ciento (60%) sobre la tarifa establecida para el procedimiento efectuado. En el caso de un procedimiento bilateral o mltiple, el porcentaje se aplicar una sola vez y con respecto al ltimo caso, sobre aquel realizado de tarifa superior. El porcentaje anterior se aplica tambin en relacin con los procedimientos de Terapia Endovascular. PARAGRAFO 3. El Instituto no reconoce valores adicionales por el empleo de accesorios e implementos que se utilicen en la prctica de cualquier procedimiento a nivel de sala especial, as stos no sean reutilizables. PARAGRAFO 4. Los derechos de sala especial procede facturarlos nicamente cuando el pocedimiento desde el punto de vista tcnicocientfico no sea posible efectuarlo en consultorio, sala de yesos o de pequea ciruga.
RHOP.
CAPTULO III
Sala de procedimiento Endoscopia. Art. 51
En la prctica de los procedimientos de endoscopia relacionados en el artculo 18, de este Acuerdo, con excepcin de aquellos que para la prctica requieran de anestesia general o regional, el Instituto reconoce el derecho a la utilizacin del rea locativa en donde se realicen, que comprende: utilizacin de la dotacin bsica, los equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y la ropa reutilizable o desechable; los servicios de enfermera, esterilizacin, instrumentacin y de la sala de recuperacin hasta por 6 horas. El valor de estos derechos por procedimiento uni, bilateral o mltiple, es igual al cuarenta por ciento (40%) sobre el determinado en el Artculo 48 de este Manual segn el nmero de UVR del procedimiento mayor realizado.
.
RHOP.
CAPTULO III
Sala de procedimientos bsica. Art. 50 ARTICULO 50. En aquellos procedimientos de ortopedia y traumatologa, de toma de biopsia y cualquier otro teraputico o diagnstico relacionado en el Captulo I de este Acuerdo, cuando desde el punto de vista cientfico se pueden realizar en consultorio, sala de yesos o de pequea ciruga, en el servicio de hospitalizacin o cualquier otra rea locativa distinta a quirfano, sala de partos o sala especial, se reconocen derechos de sala, los cuales comprenden: utilizacin de la dotacin bsica, los equipos con sus accesorios e implementos, instrumental, ropa reutilizable o desechable, la atencin de enfermera. El valor de estos derechos, es el veinticinco por ciento 25% sobre los determinados en el Artculo 48 de este Manual, segn el nmero de UVR del procedimiento realizado.
RHOP.
CAPTULO III
Art. 85 Material de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos, en sala de procedimiento especial.
PARAGRAFO 2. En las intervenciones quirrgicas y procedimientos que se efecten en sala de procedimientos especial o sala de endoscopia, por concepto de material de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos, utilizados en la sala y en recuperacin, cualquiera sea el consumo y el nmero de UVR asignadas, la EPS-ISS pagar el siguiente valor: REF. 39315 CODIGO DESCRIPCION VALOR P S55114 MATERIAL DE SUTURA Y CURACIN, AGENTES Y 24.270 B GASES ANESTSICOS, EN SALA DE PROCEDIMIENTOS ESPECIAL
RHOP.
CAPTULO III
Art. 85 Material de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos, en sala de procedimiento especial.
PARAGRAFO 2. En las intervenciones quirrgicas y procedimientos que se efecten en sala de procedimientos especial o sala de endoscopia, por concepto de material de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos, utilizados en la sala y en recuperacin, cualquiera sea el consumo y el nmero de UVR asignadas, la EPS-ISS pagar el siguiente valor: REF. CODIGO DESCRIPCION 39315 P S55115 MATERIAL DE SUTURA Y CURACIN, B AGENTES Y GASES ANESTSICOS, EN SALA DE PROCEDIMIENTOS BASICA. VALOR 10.350
RHOP.
CAPTULO III
Art. 58
Los suministros de prtesis y rtesis no reutilizables; injertos, homoinjertos, vlvulas, catteres y sondas; tubos no reutilizables de cualquier clase que su funcin sea la conexin del paciente al equipo; mscaras, cnulas y electrodos, no reutilizables; algodn laminado, vendas (elsticas, de yeso o gasa), mallas y medias ortopdicas; equipos de presin venosa central, marcapasos; elementos ortopdicos (placas, tornillos, frulas, clavos, grapas); esponjas y bandas de silicn, sustitutos del plasma, bolsas colectoras de fluidos, sustancias de nutricin enteral y parenteral, gases de uso intraocular, lquidos perfluorocarbonados para oftalmologa, material viscoelstico, STENTS, cemento seo, agujas y otros elementos de uso mdico, que desde el punto de vista tcnico sean necesarios para el manejo ambulatorio y durante la atencin de urgencias o internacin del paciente, se pagarn de acuerdo con su consumo, hasta por el precio de adquisicin ms el doce por ciento (12%).
RHOP.
CAPTULO III
Art. 93 Traslado bsico de pacientes
CODIGO DESCRIPCION S31301 TRASLADO SIMPLE S31302 TRASLADO REDONDO Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medelln S31303 S31304 TRASLADO SIMPLE TRASLADO REDONDO Otros municipios S31305 S31306 TRASLADO SIMPLE TRASLADO REDONDO 25.430 38.140 38.140 57.225 VALOR 50.855 76.295
Servicio Intermunicipal S31307 S31308 MAYOR DE 25 KMS HASTA 300 KMS, (CADA KILMETRO) MAYOR DE 300 KMS (CADA KILMETRO) 880 1.585
RHOP.
CAPTULO III
Art. 93 Traslado intermedio de pacientes
S32303 S32304 TRASLADO SIMPLE TRASLADO REDONDO Otros municipios S32305 S32306 TRASLADO SIMPLE TRASLADO REDONDO 31.785 47.685 47.685 71.525
Servicio Intermunicipal S32307 S32308 MAYOR DE 25 KMS HASTA 300KMS ( CADA KILMETRO) MAYOR DE 300 KMS. (CADA KILOMTRO) 1.100 1.975
RHOP.
CAPTULO III
Art. 93 Traslado medicalizado de pacientes
S33303 TRASLADO SIMPLE S33304 TRASLADO REDONDO Otros municipios CODIGO DESCRIPCION S33305 TRASLADO SIMPLE S33306 TRASLADO REDONDO Servicio Intermunicipal S33307 MAYOR DE 25 KMS HASTA 300 KMS.(CADA KILMETRO) S33308 MAYOR DE 300 KMS, (CADA KILMETRO)
146.715 220.070
2.190 3.950
RHOP.
CAPTULO III
Art. 93 Traslado medicalizado del paciente neonatal.
S33503 S33504
159.550 242.080
S33505 S33506
106.370 161.385
Servicio Intermunicipal S33507 S33508 MAYOR DE 25 KMS HASTA 300 KMS, (CADA KILMETRO) MAYOR DE 300 KMS (CADA KILMETRO) 2.235 4.020
RHOP.
CAPTULO IV
Conjuntos de atencin en salud por tarifa integral. Art. 69 Cirugia programada. Cirugia de Ux. Cirugia Programada y de Ux.
Artculos 94 al 96.
Se podrn facturar en forma adicional: -Lo que en forma expresa se estipula en el anexo del respectivo conjunto. -Las consultas pre-qx,pre-anestsicas,y Ex.Dx. que de sta se originen y practiquen.
RHOP.
CAPTULO IV
Conjuntos de atencin en salud por tarifa integral. Art. 69
Conjunto de Atencin en Salud por Tarifa Integral es la consolidacin en trminos cualitativos y cuantitativos de todos las actividades, intervenciones, procedimientos e insumos, necesarios para la solucin integral y en las mejores condiciones de calidad de un problema especfico de salud en el paciente , que valorizados con base en las tarifas de este Manual, constituyen otra alternativa de facturacin del servicio prestado.
RHOP.
CAPTULO IV
Cirugas por conjunto Cx Mltiple por igual va
RHOP.
CAPTULO IV
Cirugas por conjunto Cx Mltiple por diferente va
RHOP.
CAPTULO IV
Cirugas por conjunto Cx bilateral
CODIGO
CIRUGIA
VALOR
C40484
55%
TOTAL
$ 425.849
$ 1200.119
RHOP.
CAPTULO V
RHOP.
CAPTULO V- Art. 117 Las tarifas fijadas en el Manual son. las mximas que la EPSISS puede pagar por una actividad, intervencin, procedimiento o Conjunto de Atencin en Salud por Tarifa Integral, que se brinde a sus afiliados a travs de los prestadores internos (IPS y CAAs del ISS) y externos; en consecuencia, en los contratos, aceptaciones de oferta y acuerdos de gestin, no se podr pactar la prestacin de servicios de salud a valores superiores a los determinados en este Acuerdo. Cuando se ofrezcan servicios a tarifas inferiores, en las condiciones de calidad y oportunidad requeridas por el Instituto, dicha oferta tendr prioridad sobre las dems ofertas presentadas por IPS externas.
RHOP. Acuerdo 256 de 2001.