ANATOMI SISTIM SALURAN KEMIH

GINJAL Ginjal adalah sepasang organ saluran kemih yang terletak di rongga retroperitoneal bagianm atas dan berbentuk seperti kacang dengan sisi cekungan menghadap ke medial yang disebut sebagai hilus renalis, didalamnya terdapat apeks pelvis renalis dan struktur lain yang merawat ginjal yakni pembuluh darah sistim limfatik dan sistim saraf. Ginjal kiri lebih tinggi dari yang kanan. Terletak retro peritoneal dengan ukuran normal : 12x6x3cm dan berat 1 buah ginjal = 120-170 gr atau 0,4 5 dari berat badan. (purnomo,basuki dasar dasar urologi, jakarta : CV. Sagung seto, 2011)

Proyeksi Ginjal Pada Dinding Belakang Abdomen :

1. Batas atas ginjal kanan : setinggi V.TH 12 batas atas bawah setinggi lumbal 3. 2. Batas atasginjalkiri : setinggi V.TH 11 dan batas bawah setinggitengahlumbal 2-3

AnatomiGinjal:
Padaatasterdapatkelenjar supra renaliskiridankanandibungkusoleh fascia gerota Selubung yang langsungmenutupibagian (true cortex ginjalberbentukkapsuldisebut danselubung capsulafibrosarenalis capsule) yang

tidaklangsungmembungkusdisebut capsulaadiposarenalis Disebelahluarjaringanlemakdibatasioleh Menghambatpenyebaraninfeksiataumenghambat fascia metastasis tumor ginjalke gerota. organ

disekitarnya. Di sebelahluar fascia gerotaterdapatjaringanlemak yang dibungkusoleh peritoneum posterior ronggadiantaranyadisebutronggaperirenal Untukmelihatstrukturginjal ginjalharusdipotong/dibelahsecara longitudinal menurut garisbroedel dari apical kebawah.

AnatomiBagianDalamGinjal :
Bagiandalamginjalterdiridari : cortex (luar) dan medulla (dalam) Bagian cortex yang masukke medulla disebut columnarenalis (bertini) Bagian medulla yang berbentukkerucutdisebut pyramid renalis danbagianapexnyadisebut papilla renalis calyx minor calyx major pelvis renalis Tempatkeluar/masuknyaalatdari/keginjaldisebut hilusrenalis . Yang masuk a.renalisdan plexus symphaticusdann.vagusdan yang keluardarihilusadalah :v.renalis, ureter dannn.limfatici.

Vaskularisasi Dalam Medulla Dan Cortex Ginjal :

Berasal dari aorta abdominalis : Aorta abdominalis arteria Renalis kiri/kanan masuk hilus bercabang arteri Lobaris arteri interlobaris membentuk arteria arquata (antara cortex dan

medulla) bercabang sebagai arteria afferent masuk ke Glomerullus (kapsul Bowman) disini terjadi filtrasi darah. 1. Sebagian hasil ekskresi ( urine) dikeluarkan melalui tubuli (papilla renalis) calyx minor calyx major pelvis renalis ureter. 2. Selanjutnya darah pada cortex dikembalikan melalui arteria efferent vena interlobaris vena lobaris vena renalis vena cava inferior atrium dextra.

PersyarafanGinjal :
N.Vagus Plexus Coeliacus persarafandari plexus renalis yang serabutsarafnyaberjalansearahdenganarterirenalis

sistimlimfatik sistimlimfatikginjalmengalirkenoduslimphatikus lumbar

URETER

organberbentuktabungkecil

yang

berfungsimengalirkanurindaripielum

(pelvis)

ginjalkedalambuli-buli. Pada orang dewasapanjangnyalebihkurang 25-30 cm, dandiameternya 34 mm. dindingnyaterdiriatas 1.mukosa yang dilapisiseltransisional, 2. Ototpolossirkuler, dan 3. Ototpolos longitudinal.Kontraksikeduaototpolositulah yang memungkinkanterjadinyagerakan peristaltic ureter gunamengalirkanurinkedalambuli-

buli.Jikaadasumbatanmakagerakankontraksiakanberlebihandandirasakansebagai rasa nyerikolik yang dating secaraberkala. Ureter bulidansecaraanatomisterdapatbeberapatempat membentangsepanjangdaripielumhinggalbuliyang ukurandiameternyaralatifsempit,

tempattersebutadalah: 1). padaperbatasanantarra pelvis renalisdan ureter ataupelviureter junction, 2). tempatsaatmenyilangarteriiliaka di rongga pelvis, 3). Padasaat ureter masukkebuli-buli. Ereterdibagisecararadiologismenjadi 3 bagianyaitu : 1/3 proksimalmulaidaribatasatas pelvis sampaibatasatassakrum, 1/3 medial mulaidaribatasatas sacrum sampaikebatasbawahsakrum, 1/3 distal mulaidaribatasbawah sacrum sampaikemasukkebuli-buli.

Perdarahan : Bagianatasdariarterirenalis, bagian medial dariarterispermatikainternaatauarteri ovarian,

bagianbawahdariarteriiliakainterna (hopogastrikus) Persarafan; Simpatetik :serabut preganglionic darisegmen spinal T10-L2; postganglionic dari coeliac, aortikorenal, mesenterika superior, danpleksusotonomikhipogastrik inferior. Parasimpatik :serabut vagal dari coeliac ke ureter sebelahata;sedangkanserabutdari S2-4 ke ureter bawah. Sistimlimphatik Sistimlimphatikpadaporsi yang atas (pelvis dancaliks) masukkelimfonoduslumbaris, bagian medial bagianbawahmasukkelimfonodusvesikadanhipogastrika.
(purnomo,basuki dasar dasar urologi, jakarta : CV. Sagung seto, 2011)

keduktuslimpatikusiliakakomunis,

VESIKA URINARIA

Adalah organ muscular berongga yang berfungsisebagai container urine. 1. Lokasi. Padalaki-laki ,kandungkemihterletaktepat d belakangsimfisis pubis dan di depan rectum. Padaperempuan, organ initerletakagak di bawah uterus di depan vagina. Organ berbentuksepertibuahpirdandapatmencapai dalamronggaabdominopelvisjikapenuhberisi urine. umbilicus

2. Struktur Kandungkemih dankondensasifasia Serosaadalahlapisanterluar. Lapisaninimerupakanperpanjanganlapisan peritoneal d topangdalamrongga pelvis denganlipatan-lipatan peritoneum

ronggaabdominopelvisdanhanyaada di bagianatas pelvis. Ototdektruksoradalahlapisantengah. Lapisaninitersusundariberkas-berkasototpolos yang

satusama yang lain salingmembentuksudut. Iniuntukmemastikanbahwaselamaurinasi, kandungkemihakanberkontraksidenganserempakkesegalaarah.

 Submukosaadalahlapisanjaringanikat Mukosaadalahlapisanterdalam.

yang

teletak

di

bawahmukosadanmenghubungkandenganmuskularis. Lapisaninimerupakanlapisanepitel yang tersusundari

epithelium transisional. Padakandungkemih yang relaks, mukosammbentukruga (lipatanlipatan), yang akanmemipihdanmengembangsaat urine berakumulasidalamkandungkemih. 3. Trigonum adalah area halus, triangular, dan relative tidakdapatberkembang yang terletaksecara internal di bagiandasarkandungkemih. Sudut-sudutnyadaritigalubang.Disudutatastrigonum, dua ureter bermuarakekandungkemih.uretrakeluardarikandungkemih di

bagianapekstrigonum.(moffat D, omaf F. anatomi at a glance. Erlangga,Jakarta.2004)

Kapasitasmenampung urine padadewasaadalah 300-450 ml sedangkanpadaanak-anakmenurut formula darokoffadalah: Kapasitasbuli-buli= (umurdalamtahun + 2) 30 ml Mendapatvaskularisasidaricabangarteriiliakainternayakniarterivesikalis menyilangdepan ureter. Sistim vena dariiliakainterna.
(purnomo,basuki dasar dasar urologi, jakarta : CV. Sagung seto, 2011)

superior

yang

Perdarahan: Dari aavesikalis superior dan inferior (cabang-cabangarteriiliakainterna), V vesikalismenyatu di sekelilongbuli-bulidanmembentukpleksus yang mengalirkandarahkearteriiliakainterna. Limphatik: Menujukelenjargetahbeningpara aorta Persarafan: Sarafmotorismenuju 4.Serabutdarisumber m. detrusor yang berasaldariserabutparasimpatiseferendari samamembawaserabut S2-

inhibitor

kesfingterinternasehinggamiksimenjaditerkoordinasi. Sebaliknyaserabuteferensimpatismenghambat m. detrusor danmenstimulasisfingter. (moffat D, omaf F. anatomi at a glance. Erlangga,Jakarta.2004) URETRA

Mengalirkan urine darikandungkemihkebagianeksteriortubuh. Padalaki-laki,uretra membawa cairan semen dan urine, tetapi tidak pada waktu yang bersamaan. Uretra laki-laki panjangnya mencapai 20 cm dan melalui kelenjar prostat dan penis. a. Uretra prostatic : dikelilingi oleh kelenjar prostat.Uretra ini menerima dua duktus

ejakulator yang masing-masing terbentuk dari penyatuan duktus deferen dan duktus kelenjar vesikel seminal, serta menjadi tempat bermuaranya sejumlah duktus dari kelenjar prostat. b. Uretramembranosa : adalahbagian yang terpendek (1 cm sampai 2

cm).Bagianiniberdinding tipis dandikelilingiototrangkasfingteruretraekternal. c. Uretrakavernous (penile,bersepons) : merupakanbagian yang terpanjang

.Bagianinimenerimaduktuskalenjarbulbouretradanmerentangsampaiorifisiumuretraeksternal padaujang penis. tepatsebelumujung penis, fosanavicularis.

uretramambesaruntukmembentuksuatudilatasikecil.,

Uretrakavernusdikelilingikorpusspongiosom, yaitusuatukerangkaruang vena yang besar.

Uretrapadaperempuan,berukuranpendek cm).saluraninimembukakeluartubuhmelluiorifisiumuretraekternalyang terletakdalamvestibulumantaraklitorisdanmulut vagina. Kelenjaruretra yang homolog (4

dengankelenjarprostatpadalaki-laki, bermuarakedalamuretra. (Snell, RS, 1997, Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran,EGC, Jakarta)