Persyaratan

Berdasarkan surat edaran dari Kemkes, maka Dinkes Provinsi meneruskan pemberitahuan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Rumah Sakit Provinsi/Kabupaten/Kota yang ada di wilayahnya. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Rumah Sakit Provinsi/Kabupaten/Kota selanjutnya mengajukan pengusulan calon peserta berdasarkan kebutuhan saat ini kepada Dinas Kesehatan Provinsi dengan melengkapi persyaratan-persyaratan yang tercantum pada Surat Edaran ini. Selanjutnya Dinas Kesehatan Provinsi melakukan verifikasi awal terhadap calon peserta yang dinyatakan berhak untuk diusulkan sebagai calon peserta program dimaksud kepada Tim Pelaksana dan Pengelola Program Bantuan PDS/PDGS Kemkes. Verifikasi awal yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Provinsi terdiri atas persyaratan dokumen sebagai berikut :

Persyaratan Calon Peserta Program Bantuan PDS/PDGS Kemkes Angkatan XII Berstatus PNS Masa Dinas Lebih Dari 2 Tahun Persyaratan Jumlah No (rangkap) 1 Data Keadaan/Ketenagaan Spesialis di rumah sakit 3 pengusul (Lampiran 1) 2 Data Kebutuhan Tenaga Spesialis di rumah sakit 3 pengusul (Lampiran 1) 3 Rekomendasi dari Direktur RSU Kab/Kota dan 3 Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota setempat (Lampiran 2) 4 Foto Copy Ijazah dokter yang telah dilegalisir Dekan 5 / Pejabat yang berwenang 5 Foto Copy transkrip akademik yang telah dilegalisir 5 Dekan / Pejabat yang berwenang 6 Surat rekomendasi IDI (asli 1, copy 4 lbr) 5 7 Foto Copy Surat Tanda Registrasi (STR) 5 8 Surat Keterangan Sehat dari RS Pemerintah (asli 1, 5 copy 4 ) 9 Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( Khusus 5 Peminatan ke FK. USU) (asli 1, copy 4 lbr) 10 Foto Copy Surat Keputusan PTT / Pasca PTT 5 11 Daftar Riwayat Hidup (asli 1 copy 4 lbr) 5 12 Foto Copy SK Pengangkatan CPNS/PNS*) 5 13 Foto Copy Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 5 (DP3) tahun terakhir *) 14 Pas Foto berwarna Ukuran (4 x 6 ) 5 15 Meterai tempel Rp. 6.000,6 Ada Tidak ada

Khusus Calon Peserta yang berstatus PNS (masa dinas kurang dari 2 tahun) dan CPNS, 15 persyaratan tersebut di atas ditambah dengan persyaratan berikut: No Persyaratan Jumlah (rangkap) 3 3 Ada Tidak ada

1 Melampirkan sertifikat pelatihan pra jabatan yang dilegalisir oleh Kepala BKD 2 Surat persetujuan dari Kepala Badan Kepegawaian Daerah sesuai format pada surat edaran (Lampiran 3)

Khusus Calon Peserta berstatus Non PNS/Non CPNS, 15 persyaratan tersebut di atas ditambah dengan persyaratan berikut : Persyaratan Jumlah No (rangkap) 1 Rekomendasi dari Bupati/Walikota/Gubernur sesuai 3 yang ditetapkan pada surat edaran (Lampiran 4) Ada Tidak ada

Seluruh dokumen tersebut harus sudah dilengkapi saat pelaksanaan sosialisasi program dan fasilitasi pengisian formulir pendaftaran Program pendidikan Dokter Spesialis/Dokter Gigi Spesialis yang diselenggarakan di Ibukota Provinsi pengusul.

KETENTUAN KHUSUS
1. Hanya calon peserta yang memenuhi persyaratan saat proses fasilitasi seleksi di Provinsi yang akan diproses dalam seleksi administrasi. 2. Penetapan peserta yang memperoleh bantuan pendidikan disesuaikan dengan kebutuhan daerah dan alokasi dana yang tersedia. 3. Calon peserta yang telah mengikuti proses penerimaan dilarang mengundurkan diri. Pengunduran diri yang bersangkutan akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku. 4. Calon peserta UPT Vertikal Kemkes o Calon peserta yang berasal dari Unit Pelaksana Teknis Kementerian Kesehatan (Rumah Sakit Vertikal) wajib melengkapi persyaratan sesuai surat edaran ini, kecuali untuk persyaratan rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan. Sebagai penggantinya, calon peserta wajib mendapatkan rekomendasi dari Sekretaris Ditjen Bina Upaya Kesehatan Rujukan atau Unit Utama, Kemkes. o Pendaftaran Calon Peserta yang berasal dari Unit Pelaksana Teknis Kementerian Kesehatan (Rumah Sakit Vertikal) dilaksanakan di Sekretariat Pokja PPDS BK Kemkes, Jl. H.R. Rasuna Said Kav 4-9, Kuningan, Jakarta Selatan. Contact person: drg. Christiana

Hendaryudani, M.Kes (HP.0818677387) atau Tohari, S.Sos (HP 081314914556). o Pelaksanaan rekrutmen dan fasilitasi calon peserta yang berasal dari Unit Pelaksana Teknis Kementerian Kesehatan (Rumah Sakit Vertikal) yang berdomisili di Jabodetabek dilaksanakan di Gedung Badan PPSDM Kesehatan up Pusat Standardisasi, Sertifikasi dan Pendidikan Berkelanjutan SDM Kesehatan. Sedangkan calon peserta yang berasal dari luar Jabodetabek, pelaksanaan rekrutmen dan fasilitasi calon peserta dilaksanakan di Dinas Kesehatan Provinsi terkait. 5. Calon Peserta dari Kemhan-TNI dan Polri o Calon peserta yang direkomendasikan oleh Kementerian Pertahanan dan Mabes Polri wajib melengkapi persyaratan sesuai yang tercantum dalam surat edaran, kecuali untuk kelengkapan rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan (tidak diperlukan). o Pelaksanaan rekrutmen dan fasilitasi calon peserta dari Kemhan-TNI dan Polri dilaksanakan berdasarkan kebutuhan rumah sakit di lingkungan Kemhan-TNI dan Polri dan dikoordinir oleh Kemhan dan Mabes Polri.

PERSYARATAN

DOKUMEN

CALON

PESERTA

Untuk keperluan seleksi administrasi di Kementerian Kesehatan, masingmasing calon peserta melampirkan berkas:
1. Surat pernyataan calon peserta PPDS/PPDGS sesuai format terlampir yang ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,- (1 lembar). Contoh pada Lampiran 5. 2. Data keadaan dan kebutuhan spesialis di RS terkait. Contoh pada Lampiran 1. 3. Khusus calon peserta yang berstatus non PNS/CPNS, melampirkan rekomendasi dari Bupati/Walikota/Gubernur untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis/dokter gigi spesialis, mengupayakan mengangkat menjadi CPNS, dan selanjutnya mendayagunakan di rumah sakit pengusul (asli 1 lembar, fotocopy 2 lembar). Contoh pada Lampiran 4. 4. Khusus calon peserta yang berstatus CPNS dan PNS yang kurang dari 2 tahun serta belum melaksanakan pelatihan pra jabatan, wajib melampirkan surat persetujuan dari Kepala Badan Kepegawaian Daerah dari daerah pengusul agar calon yang bersangkutan diizinkan untuk mengikuti seleksi akademik dan pendidikan. Pelaksanaan pelatihan pra jabatan bagi yang bersangkutan dapat dilaksanakan di instansi pendidikan yang dituju atau instansi lainnya yang ditunjuk sesuai ketentuan yang berlaku. Contoh pada Lampiran 3. 5. Rekomendasi dari Direktur Rumah Sakit pengusul dan diketahui oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/kota (format terlampir) dengan melampirkan Data Keadaan dan Kebutuhan Dokter Spesialis/ Dokter Gigi Spesialis yang sudah disesuaikan dengan Permenkes 340 tahun 2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit. Contoh pada Lampiran 2. 6. Fotocopy ijazah dokter/dokter gigi yang dilegalisir oleh Dekan/Pejabat yang berwenang sejumlah 5 lembar

7. Transkrip nilai akademik dokter/dokter gigi dan sarjana kedokteran/sarjana kedokteran gigi yang dilegalisir oleh Dekan/Pejabat yang berwenang sejumlah 5 lembar. 8. Surat rekomendasi IDI/PDGI (asli 1 lembar, fotocopy 4 lembar) 9. Fotocopy Surat Tanda Registrasi Dokter/Dokter Gigi (5 lembar) 10. Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit Pemerintah (asli 1 lembar, copy 4 lembar). 11. Surat keterangan catatan kepolisian (khusus peminatan FK USU) (asli 1 lembar, copy 4 lembar). 12. Fotocopy Surat Keputusan PTT atau Surat Keterangan Selesai Masa Bakti bagi peserta Pasca PTT (5 lembar, khusus yang melaksanakan PTT). 13. Daftar Riwayat Hidup (asli 1 eksemplar, copy 4 eksemplar) 14. Fotocopy Surat Keputusan Calon Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Negeri Sipil dan SK Kenaikan Pangkat Terakhir (5 lembar, khusus CPNS dan PNS). 15. Fotocopy Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP 3) tahun terakhir yang ditandatangani oleh Pejabat yang berwenang (5 lembar). 16. Pas Foto terbaru berwarna berukuran 4x6 cm sebanyak 5 lembar, dan pada masing-masing lembar belakang foto dituliskan nama peserta untuk menghindari kesalahan penempelan foto pada kartu ujian. 17. Materai tempel Rp. 6000,- (enam lembar). 18. Formulir Pendaftaran/Lamaran Program Pendidikan Dokter Spesialis I yang telah diisi (dilaksanakan di Ibukota Provinsi pengusul saat pelaksanaan Sosialisasi dan fasilitasi pengisian formulir dalam rangka persiapan pelaksanaan seleksi akademik). 19. Membayar biaya formulir pendaftaran PPDS/PPDGS yang dikeluarkan oleh Pusat Data Pendidikan Tinggi sebesar Rp.55.000,- (lima puluh lima ribu rupiah) melalui Dinas Kesehatan Provinsi.

Seluruh dokumen tersebut harus sudah dilengkapi saat pelaksanaan sosialisasi program dan fasilitasi pengisian formulir pendaftaran Program pendidikan Dokter Spesialis/Dokter Gigi Spesialis yang diselenggarakan di Ibukota Provinsi pengusul. Untuk keperluan dan kelancaran proses seleksi administrasi, maka daftar calon peserta yang diusulkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi dapat dikirimkan selambat-lambatnya tanggal 22 Februari 2013 ditujukan ke : Pusat Standardisasi, Sertifikasi dan Pendidikan Berkelanjutan SDM Kesehatan (up. Bidang Pendidikan Berkelanjutan), Gedung Badan PPSDM Kesehatan Lantai IV

Jalan Hang Jebat III Blok F 3, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Fax: 021-7258057 Atau melalui website dengan surat dan format data usulan peserta dalam bentuk MS Excel, di email ke alamat:rekrutppds_bppsdmk@yahoo.com. (Lampiran 6).

KETENTUAN TAMBAHAN
1. Bagi calon peserta baru (bukan residen) wajib mengikuti pelaksanaan fasilitasi seleksi administrasi dan sosialisasi program bantuan PDS/PDGS di Provinsi pengusul. Calon peserta residen wajib melengkapi persyaratan sesuai ketentuan. 2. Hanya calon peserta yang memenuhi persyaratan saat proses fasilitasi seleksi di Provinsi yang akan diproses dalam seleksi administrasi. 3. Penetapan peserta yang memperoleh bantuan pendidikan disesuaikan dengan kebutuhan daerah dan alokasi dana yang tersedia. 4. Calon peserta yang telah mengikuti proses penerimaan dilarang mengundurkan diri. Pengunduran diri yang bersangkutan akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku. 5. Untuk proses penerimaan calon peserta angkatan kedua belas, calon peserta diwajibkan membayar biaya formulir pendaftaran PPDS/PPDGS yang dikeluarkan oleh Pusat Data Pendidikan Tinggi. Biaya formulir tersebut sebesar Rp.55.000,- (lima puluh lima ribu rupiah) per set/per peserta. Biaya formulir tersebut dibayarkan melalui Dinas Kesehatan Provinsi secara kolektif dari calon peserta yang diusulkan sebagai dasar diadakannya formulir oleh Tim Pelaksana dan Pengelola Program Pemberian Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis/Dokter Gigi Spesialis cq. Pusat Standardisasi, Sertifikasi dan Pendidikan Berkelanjutan SDM Kesehatan dengan ketentuan sebagai berikut: o Biaya formulir ditransfer oleh Dinas Kesehatan Provinsi ke rekening:

Bank Nomor atas

BNI

Capem

UI

Salemba nama :PPDS/CHS

rekening :0006693996

Contact person: Ibu Erna, HP 08128441524 Saat mentransfer biaya formulir, harap diberitakan/disebutkan untuk

pemesanan Formulir PPDSBK dari Provinsi.. Sebanyak.set

Diakomodir Tim Pelaksana dan Pengelola Program Pemberian Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis/Dokter Gigi Spesialis, dan akan membawa sejumlah formulir sesuai kebutuhan dengan biaya yang telah dikumpulkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi.

JADWAL PENDAFTARAN DAN SELEKSI No Kegiatan Pelaksana Tim Pelaksana dan Pengelola Program Pemberian Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis/ Dokter Gigi Spesialis 3 Surat Edaran tiba di Propnisi 4 Pengumuman Pendaftaran oleh Provinsi ke Kabupaten 5 Daftar calon peserta diterima di Provinsi

Waktu Januari 2013 Januari 2013

1 Penyusunan Surat Edaran 2 Pengiriman Surat Edaran ke Provinsi

Februari 2013 Provinsi Februari 2013

Kabupaten/Kota

Februari 2013

Daftar Calon dari Provinsi diterima di Kemenkes Khusus Prov Papua, Papua Barat, Maluku, Maluku Utara, Nusa Tenggara Timur

22 Februari 2013 28 Februari 2013

6 Pemanggilan Peserta untuk Ikut Sosialisasi Program dan Fasilitasi Pengisian Formulir PPDS/PPDGS di Ibukota

25-28 Februari 2013

Provinsi 7 Pendaftaran On Line dibuka melalui alamat website: www.bppsdmk.depkes.go.id/ppds 8 Sosialisasi Program dan Fasilitasi Pengisian Formulir PPDS/PPDGS di Ibukota Provinsi 1) DI Yogyakarta 2) Jawa Barat 3) Lampung 4) Banten 5) Jawa Tengah 6) Jawa Timur 7) Kepulauan Riau 8) Gorontalo 9) Sumatera Utara 10) Bali 11) Riau 12) Bengkulu 13) Jambi 14 sd 16 Maret 14 sd 16 Maret 2013 7 sd 9 Maret 2013 4 sd 6 Maret 2013 4 sd 30 Maret 2013 28 Februari 2013

14) Kep Bangka Belitung 15) Sumatera Barat 16) Kalimantan Selatan 17) Sumatera Selatan 18) Kalimantan Barat 19) Sulawesi Utara 20) Aceh 21) Kalimantan Tengah 22) Sulawesi Tenggara 23) Nusa Tenggara Bara 24) Kalimantan Timur 25) Sulawesi Tengah 26) Sulawesi Selatan 27) Sulawesi Barat 28) Nusa Tenggara Timur 29) Maluku Utara 30) Maluku 31) Papua 32) Papua Barat

2013

18 sd 20 Maret 2013

21 sd 23 Maret 2013

24 sd 26 Maret 2013

27 sd 29 Maret 2013

9 Pendaftaran On Line ditutup 10 Seleksi Administrasi 11 Seleksi Akademik 12 Pra Penetapan 13 Penetapan 14 Penerbitan SK Menkes Demikian tatalaksana penerimaan calon peserta Tim Pelaksana dan Pengelola Program Pemberian Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis/ Dokter Gigi Spesialis

1 Mei 2013 Disesuaikan kemudian

Program

Bantuan

Pendidikan Dokter Spesialis/Dokter Gigi Spesialis Kementerian Kesehatan angkatan XII periode penerimaan Januari tahun 2014, untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi contact person Tim Pelaksana dan Pengelola Program Pemberian Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis/Dokter Gigi Spesialis atas nama: Sdr. Drg. Alia Nutria HP. 0818201133 dan Sdr. Drg. Nyiayu Sonia, M.Kes HP. 0811733337.