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INFORMACION RECOPILADA Q.C WILLIANS SANCHEZ
RODRIGUEZ
3.1.1.3 LIPASA
Sinonimo: Acilhidrolasa Triacilglicerol
VALORES NORMALES:
• Adulto:10-140 u/l
• Personas mas de 60 años:18-180 U/L
Muestra:
• Suero, líquido peritoneal y pleural
Almacenamiento:
• Estable 72 horas a temperatura ambiente; Refrigerada: 7 días; Congelada: 2 meses.
Método: Enzimático
La lipasa pancreática en presencia de colipasa, desoxicolato e iones de calcio, hidroliza el sustrato 1-2
O-dialuryl-rac-glycero-3-glutárico ácido(6-´metilrsorufina)-ester, según las secuencias de reacciones
siguientes:
• La lipasa es una enzima que se usa en el organismo para disgregar las grasas de los
alimentos de manera que se puedan absorber.
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La lipasa gástrica, producida por las glándulas gástricas, reduce los triglicéridos, un tipo de lípidos
presentes en la leche, a ácidos grasos y glicerol.
Hay que destacar que la producción de jugo gástrico está controlada por dos mecanismos:
Por otro lado, la química de amidas involucra condiciones de reacción drásticas, que no son
compatibles con compuestos funcionalizados, como aminoácidos, sus ésteres y compuestos
relacionados. Por su parte, las lipasas pueden catalizar la condensación de ésteres simples y
funcionalizados con aminas en disolventes orgánicos con buenos rendimientos y en condiciones
suaves.
Bioquímica y fisiología:
• El páncreas constituye el origen principal y primario de la lipasa sérica. La lipasa pancreática
humana es una glucoproteína, con un peso molecular de 45.000 daltons. Al contrario que la
amilasa, que se encuentra tanto en el páncreas como en las glándulas salivales, la lipasa no se
encuentra en las glándulas salivales.
• Las lipasas se definen como enzimas que hidrolizan preferentemente los ésteres de glicerol de
los ácidos grasos de cadena larga en las uniones de carbono 1 y 3, produciendo 2 mol de ácidos
grasos y 1 mol de beta-mono-glicérido por mol de triglicérido. Tras isomerización, el tercer
ácido graso puede ser desdoblado a una velocidad más lenta.
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La presencia de colipasa y sales biliares es necesaria para la actividad catalítica completa y la máxima
especificidad de la lipasa pancreática. La colipasa sérica es inhibida por las proteínas, los ácidos
biliares y los fosfolípidos. La colipasa invierte esta inhibición.
• Tanto la lipasa como la colipasa son segregadas por el páncreas y, por tanto, se
encuentran en el suero.
•
La colipasa se encuentra en la sangre de pacientes con pancreatitis, aunque en concentraciones
variables y habitualmente por debajo de lo normal y de los niveles necesarios para activar la lipasa
completamente. Para obtener la actividad lipasa pancreática exacta y total en pacientes con pancreatitis,
es esencial añadir colipasa al reactivo.
Para la actividad lipasa máxima es preciso el calcio, pero a una concentración mayor de 5 x 10-3 M
tiene un efecto inhibidor. Se ha especulado que el efecto inhibidor se debe a su interferencia con la
asociación de las sales biliares en la interfase agua-sustrato. Las sales biliares impiden la
desnaturalización de la lipasa, como ocurre con la albúmina sérica, en la interfase. Los metales pesados
y la cinina inhiben la actividad lipasa.
La lipasa es filtrada por el glomérulo debido a su bajo peso molecular y normalmente se reabsorbe por
completo en los túbulos proximales y no existe en la orina normal. En pacientes con insuficiencia de la
reabsorción tubular renal, causada por alteraciones renales, se observa lipasa en la orina. La actividad
lipasa urinaria está inversamente relacionada con el aclaramiento de creatinina.
La lipasa sérica es mucho más sensible y específica que la amilasa sérica en el diagnóstico de la
pancreatitis aguda cuando se añade a la colipasa un reactivo de la lipasa sérica.
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Ventrucci mencionó una sensibilidad diagnóstica del 100 % y una especificidad del 97 % para la lipasa
sérica en la pancreatitis aguda. En la pancreatitis, la lipasa sérica tiende a mostrar mayores incrementos
de actividad que la amilasa.
UTILIDAD CLINICA:
• Diagnostico de pancreatitis
• La prueba de la lipasa es útil en el diagnostico tardío de pancreatitis, cuando la amilasa puede
haberse normalizado.
SIGNIFICADO CLINICO:
VALORES AUMENTADOS
Alteraciones pancreáticas:
• Pancreatitis aguda y carcinoma pancreático
• En ocasiones la lipasa no aumenta sino hasta 24-36 hrs después que comienza la
enfermedad y permanece alta hasta 14 días.
• Colecistitis
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• Ictericias parenquimatosas
• Cirrosis hepatica
• Ulcus duodenal
• Nefropatia grave
• Intestino estrangulado o impactado
• peritonitis
VALORES DISMINUIDOS:
• Durante el embarazo como variación fisiológica, especialmente en los ultimos meses, con
pronta recuperación después del parto
• En el curso de la tuberculosis y otras enfermedades infecciosas
• Frecuentemente en al diabetes sacarina
• En el 56% de casos de pancreatitis crónica, pero en el 75% en las formas con insuficiencia
exocrina marcada o después de larga evolución.
LIMITACIONES:
REFERENCIAS:
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• http://www.laboratorioabc.com/Paginas/..%5CPARA%20FORMATOS%20WEB/GUAR
DAR%20FORMATOS/..%5CGUARDAR%20INFORMACION%20CLINICA%5C2-
1023.htm
• http://www.humanillnesses.com/original/Pan-Pre/Pancreatitis.html
• http://www.geocities.com/HotSprings/Sauna/9077/lipasa.htm
• http://www.smb.org.mx/XXVICONGRESO/text/Carteles/Martes/Ma075.pdf