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MANEJO DE HERIDAS
HERIDA Se define como la prdida de solucin de continuidad o un tejido o la separacin de las siguientes estructuras: Piel, fascia, msculo, hueso, tendones, y vasos sanguneos.
TIPOS DE HERIDAS
Segn la integridad de la piel. Segn la integridad de la piel. De acuerdo a la limpieza o grado de contaminacin. Herida Limpia Herida Abierta Herida Superficial Herida Penetrante Herida Limpia/ Contaminada Herida Contaminada Herida Infectada Sucia
Herida Cerrada
Herida Abierta
Herida con solucin de continuidad de la piel o de las mucosas, cuya causa es traumatismo con objeto cortante o contusin. Por ejemplo, incisin quirrgica, venopuncin o herida por arma de fuego o arma blanca.
Herida Cerrada
Herida sin solucin de continuidad de la piel, cuya causa es contusin con objeto romo, fuerza de torsin, tensin o desaceleracin contra el organismo. Por ejemplo, fractura sea o desgarro visceral.
Herida Superficial
Que solo afecta a la epidermis, cuya causa es el resultado de la friccin aplicada a la superficie cutnea. Por ejemplo. Abrasin o quemadura de primer grado.
Herida Penetrante
Con solucin de continuidad de la epidermis, dermis y tejidos u rganos ms profundos cuya causa es un objeto extrao o instrumento que penetra profundamente en los tejidos corporales, habitualmente de forma involuntaria. Por ejemplo heridas por arma de fuego o pualada
Herida Limpia
Son aquellas no contaminadas, no existe inflamacin y no hay penetracin a los sistemas espiratorio, digestivo, genitourinario ni cavidad orofarngea. Cierra sin problemas.
Herida Contaminada
Son las accidentales, contaminadas con material extrao, pueden ser recientes o abiertas o las incisiones con trasgresin flagrante de las normas de asepsia quirrgica, o derrame considerable de contenido gastrointestinal,
Se trata de heridas traumticas ms de 4 horas de evolucin, con retencin de tejidos desvitalizados, o incisin quirrgica sobre una zona infectada, o con perforacin de vsceras, herida que no cicatriza bien y en la que crecen organismos. La probabilidad de infeccin es > 25%.
Dehiscencia Es una separacin parcial o total de las capas de los tejidos de la piel por encima de la fascia en una herida de mala cicatrizacin; puede ocurrir en cualquier tipo de incisin.
Evisceracin Es la protrusin del contenido de la herida. Es el resultado de que han cedido las suturas, as como de infecciones y con mayor frecuencia de la distensin considerable o de la tos, al igual est involucrada una nutricin deficiente.
- Desbridamiento Quirrgico
Implica el uso de instrumental estril como bistur, pinzas, tijeras y dems elementos que permiten quitar el tejido desvitalizado. Este tipo de desbridamiento esta indicado cuando existe la necesidad urgente de desbridar por evidencia de celulitis progresiva o sepsis.
- Desbridamiento Mecnico
Implica el uso de apsitos hmedos - secos, como la gasa impregnada en solucin salina, los cuales se aplican directamente sobre las heridas y se dejan secar, para retirarlos posteriormente.
- Desbridamiento Autoltico
Implica el uso de apsitos sintticos para cubrir las heridas y permitir la autodigestin del tejido que se encuentra desvitalizado por las enzimas normalmente presentes en los fluidos de la herida.
Curacin de Heridas