FISIOLOGA

GENERAL
Jess Merino Prez y Mara Jos Noriega Borge

LA PIEL: ESTRUCTURA Y FUNCIONES

ESTRUCTURA DE LA PIEL La piel es la cubierta externa del cuerpo humano y uno de los rganos ms importantes del mismo tanto por tamao como por sus funciones. La piel separa al organismo del medio ambiente externo y, al mismo tiempo, permite su comunicacin con l mismo. Es una envoltura completa sin soluciones de continuidad, ya que en las regiones donde se encuentran los orificios naturales del organismo, la piel se transforma paulatinamente en una mucosa. La piel sana es una barrera contra agresiones mecnicas, qumicas, txicos, calor, fro, radiaciones ultravioleta y microorganismos patgenos. Adems, la piel es esencial para el mantenimiento del equilibrio de fluidos corporales actuando como barrera ante la posible prdida de agua (prdida transcutnea de agua), el mantenimiento del equilibrio trmico y la transmisin de una gran cantidad de informacin externa que accede al organismo por el tacto, la presin, temperatura y receptores del dolor. Es ms, prueba de que la piel juega un papel muy importante en nuestra funcin de relacin es que exteriorizamos nuestro estado emocional por la piel: nos sonrojamos, palidecemos, nuestro pelo se eriza y emanamos olor (feromonas). La piel es un rgano de gran tamao, el mayor del organismo, ya que tiene una superficie de alrededor de 2m2 (depende de la altura y peso de la persona) y un peso de 4 kg, lo que supone aproximadamente el 6% del peso corporal total. Desde afuera hacia dentro, se distinguen tres capas de tejido, cuyo origen embriolgico es totalmente distinto, perteneciendo cada capa a una capa embriolgica diferente: La epidermis. La dermis o corion. El tejido subcutneo o tambin denominado hipodermis o subcutis.

Esquema de una seccin de todas las capas de la piel ( Lipothymia).

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Jess Merino Prez y Mara Jos Noriega Borge 1. EPIDERMIS La epidermis es un epitelio plano poliestratificado y queratinizado que cubre la totalidad de la superficie corporal. Es la capa de la piel con mayor nmero de clulas y con una dinmica de recambio extraordinariamente grande. Presenta un espesor variable, con un valor medio de 0,1 mm., pudiendo alcanzar en zonas como las plantas de los pies y las palmas de las manos espesores de hasta 1 2 mm. Est normalmente compuesta por cuatro capas diferentes que desde el exterior hacia el interior seran: Capa crnea (stratum corneum). Capa granular (stratum granulosum). Capa de clulas espinosas (stratum spinosum). Capa basal (stratum basale). En aquellas zonas donde se presenta con un mayor grosor, la epidermis tiene cinco capas al contar con la capa lcida (stratum lucidum), la cual est situada entre la capa crnea y la granular. a) Las capas de clulas espinosas y basales estn formadas por clulas vivas que continuamente se reproducen por divisin mittica. Estas clulas ocuparn el espacio de las clulas erosionadas en la capa crnea y se les llama conjuntamente la capa germinativa. b) Las otras tres capas constituyen la capa crnea y comprenden ya a clulas muertas. En la capa granular, las clulas sintetizan la queratohialina, la sustancia precursora de la queratina, la cual se acumula en grnulos en el citoplasma dando esta caracterstica la denominacin a esta capa. La capa lcida, que se encuentra normalmente en la parte gruesa de la piel de las palmas de las manos y plantas de los pies, no existe en la piel delgada. Consiste entre tres y cinco filas de clulas muertas, claras y planas que contienen an actividad enzimtica. El estrato crneo est formado por clulas aplanadas y restos de clulas situadas unas sobre otras en forma de tejas y fuertemente empaquetadas, que han perdido ncleo y orgnulos citoplasmticos quedando compuestas casi exclusivamente por filamentos de queratina agrupados en haces denominados monofilamentos. Est formado por 15 a 20 estratos celulares, de los cuales el ltimo se va perdiendo por descamacin. Este proceso de continuo desgaste y reemplazo renueva la totalidad de la capa epidrmica en un periodo aproximado de 30 das, desde que se produce la divisin celular hasta que la clula cae desprendida de la superficie de la piel.
Estratos de la piel ( GarciaGerry).

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Jess Merino Prez y Mara Jos Noriega Borge Se considera que la epidermis est formada por queratinocitos, debido a la capacidad de estas clulas de sintetizar queratina. Las queratinas son una familia de protenas estructurales insolubles en agua y con una gran resistencia frente a cambios en el pH y a elevadas temperaturas. Tambin presentan una fuerte resistencia a la degradacin enzimtica. Globalmente se subdividen en dos grupos, las queratinas duras o (alfa) que forman parte del pelo y uas; y las blandas o (beta) que son el elementos esencial de la capa crnea. Aunque los queratinocitos constituyen el 80% de las clulas epidrmicas, tambin se encuentran otros tipos celulares: a) Los melanocitos, que suponen alrededor del 10% de las clulas epidrmicas y que son las clulas encargadas de la sntesis de melanina, pigmento que da color a la piel y proteccin frente a los rayos ultravioletas (UVA). b) Las clulas de Langerhans, que son clulas provenientes de la mdula sea, emigradas a la piel y que forman parte del sistema inmunitario. Tal como hemos comentado anteriormente una de las funciones que desarrolla la piel es la defensa inmunitaria. c) Las clulas de Merkel, son clulas sensoriales, situadas en el estrato basal y contactan con terminaciones de neuronas sensoriales para transmitir informacin de tacto.

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Jess Merino Prez y Mara Jos Noriega Borge 2. DERMIS La dermis es la estructura de soporte de la piel y le proporciona resistencia y elasticidad. Est formada bsicamente de tejido conectivo fibroelstico. La matriz extracelular contiene una elevada proporcin de fibras, no muy compactadas, de colgeno (>75%), elastina y reticulina. Es un tejido vascularizado que sirve de soporte y alimento a la epidermis. Constituye la mayor masa de la piel y su grosor mximo es de unos 5 mm. Histolgicamente, se divide en dos capas, que desde el exterior al interior son: La capa papilar (stratum papillare). La capa reticular (stratum reticulare). La capa papilar recibe ese nombre por la presencia de proyecciones hacia el interior de la epidermis, estas proyecciones se denominan papilas drmicas y se alternan con los procesos interpapilares de la epidermis. En las papilas se encuentran las asas capilares (sistema circulatorio) que proporcionan los nutrientes a la epidermis avascular. La capa papilar tambin contiene numerosas terminaciones nerviosas, receptores sensoriales y vasos linfticos. La capa reticular es ms gruesa que la papilar, y recibe ese nombre por el entramado o retcula de las fibras colgenas que forman gruesos haces entrelazados con haces de fibras elsticas. Esta estructura es la que proporciona elasticidad y capacidad de adaptacin a movimientos y cambios de volumen.

2.1 Clulas de la dermis Las clulas del tejido conectivo son escasas y comprenden los fibroblastos, macrfagos, mastocitos o clulas cebadas, linfocitos, clulas plasmticas, eosinfilos y monocitos. Los fibroblastos mviles se diferencian en fibrocitos, que se enlazan mediante elongacin y forman un entramado tridimensional. Los fibroblastos sintetizan y liberan los precursores del colgeno, elastina y proteoglucanos para construir la matriz extracelular.

2.2 Matriz extracelular o sustancia fundamental El espacio libre entre los elementos celulares y fibrosos est rellenado con un fluido gelatinoso en el que las clulas se pueden mover libremente. Es una sustancia amorfa compuesta principalmente por proteoglucanos (heteropolisacridos y protenas), antiguamente denominados mucopolisacridos, que debido a su gran capacidad de absorcin de agua, forman una materia pegajosa y gelatinosa, que no slo sirve como elemento de unin entre el resto de elementos tanto celulares como fibrosos, sino que influencia la migracin, la cementacin y la diferenciacin celular.

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Jess Merino Prez y Mara Jos Noriega Borge 3. ANEXOS (O ANEJOS) DE LA PIEL

Seccin de piel mostrando la dermis y la epidermis; un pelo en su folculo; el msculo y glndulas sebceas ( 20th U.S. edition of Gray's Anatomy of the Human Body).

3.1 Pelo Son estructuras queratinizadas situadas en casi toda la superficie de la piel (excepto palmas, plantas, labios, pezones, partes de genitales externos y extremos distales de los dedos) y que asientan en una invaginacin epidrmica. Tienen dos partes claramente diferenciadas: tallo y raz o folculos piloso. En la parte inferior de la raz (bulbo piloso) se encuentran las clulas epidrmicas que dan origen al pelo y rodean a la papila drmica que contiene capilares y nutre a las clulas epidrmicas. Entre estas clulas epidrmicas se encuentran melanocitos que dan color al cabello. En el tallo, en seccin o corte transversal, se observan tres capas concntricas: la mdula del pelo, la corteza o regin mayor y la cutcula. En la raz, adems de las anteriores se observan clulas epidrmicas que forman la vaina radicular interna y otras ms perifricas que forman la vaina radicular externa. El crecimiento o ciclo vital del pelo tiene tres fases: 1. Fase de crecimiento o "angeno" (80% cabello, entre 2-5 aos); 2. Fase de transicin o "catgeno" (fase corta, 14 das; detencin de la mitosis); 3. Fase de reposo o "telgeno" (20% cabello, 3 meses; cada). El msculo erector del pelo se origina de la dermis adyacente al folculo piloso y tiene una direccin oblicua. Al contraerse produce elevacin del vello ("carne de gallina").

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Jess Merino Prez y Mara Jos Noriega Borge 3.2 Glndulas sebceas Son glndulas holocrinas que producen lpidos que ayudan a mantener el manto hidrolipdico de la piel. Se encuentran localizadas en toda la piel excepto en palmas y plantas. Su conductor excretor desemboca en el folculo piloso. Presentan una secrecin holocrina, es decir que su secrecin consiste en la excrecin de todo el contenido celular.

Folculo de pelo ( Helix84).

3.3 Glndulas sudorparas Son glndulas tubulares, que forman un glomrulo u ovillo en su extremo. Hay dos tipos: a) Ecrinas (o merocrinas) Tienen como funcin controlar la temperatura. Se encuentran localizadas en todo el cuerpo, habiendo una mayor cantidad en palmas y plantas. Son las responsables de la produccin de sudor, cuya composicin es: agua y sales (ClNa, amonaco, cido rico, urea y cido lctico). b) Apocrinas Tienen funciones odorferas. Se encuentran localizadas en regiones genitales y axilas. Producen una secrecin que se contamina fcilmente con bacterias y produce el olor corporal caracterstico.

3.4 Uas Tienen como funciones: proteccin de la regin distal de los dedos, defensa y "pinza" para manejar objetos pequeos. Las uas de las manos tienen un crecimiento mximo de 3,5 mm al mes. La lmina ungueal de forma rectangular, es la estructura ms visible de las uas. Est formada por queratina y adherida fuertemente al lecho ungueal, aproximadamente un cuarto de la uas esta cubierta por el reborde proximal. La matriz ungueal es la parte germinativa. Aqu se encuentran clulas basales que se dividen continuamente.
Anatoma externa de la ua ( Basquetteur).

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Jess Merino Prez y Mara Jos Noriega Borge 4. TEJIDO SUBCUTNEO O HIPODERMIS La dermis se integra con la capa de tejido subcutneo no teniendo un lmite definido. Esta capa est formada de tejido conectivo laxo y muchas de sus fibras se fijan a las de la dermis, formando franjas de anclaje, fijando as la piel a las estructuras subyacentes (fascia, periostio o pericondrio). Si estas franjas de retencin estn poco desarrolladas, la piel se mueve en su sustrato formando plegamientos. Si estn muy desarrolladas o son muy numerosas, como es el caso de la planta de los pies o del cuero cabelludo, la piel es casi inamovible. El espesor de la hipodermis es muy variable dependiendo de la localizacin, el peso corporal, el sexo o la edad. Est formada por tejido adiposo (de ah las denominaciones de grasa subcutnea o panculo adiposo) que forma lobulillos separados por tabiques de tejido conectivo, continuacin del conectivo de la dermis reticular y por donde discurren vasos y nervios. El tejido subcutneo sirve de almacn de energa, adems de aislante trmico y de protector mecnico frente a golpes.