MINIMENTAL STATE

EXAMINATION

Nama :

: Umur :

Tanggal :

N o

TES
ORIENTASI Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), hari apa ? Kita berada dimana ? (negara), (propinsi), (kota), (rumah sakit), (lantai/kamar) REGISTRASI Sebutkan 3 buah nama benda (Apel, Meja, Koin), tiap benda 1 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tadi ATENSI DAN KALKULASI Kurangi 100 dengan 7, dan setiap jawaban yang muncul dikurangi 7 sampai 5 kali pengurangan. Nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar. Atau subyek disuruh mengeja terbalik kata WAHYU. Total nilai berdasarkan jumlah jawaban benar sebelum salah. MENGINGAT KEMBALI (RECALL) Subyek disuruh menyebut kembali 3 nama benda diatas BAHASA Subyek disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukkan (pensil, buku) Subyek disuruh mengulang kata-kata:namun, tanpa,bila Subyek disuruh melakukan perintah : Ambil kertas ini dengan tangan anda, lipatlah menjadi dua dan letakkan dilantai. Subyek disuruh membaca dan melakukan perintah Pejamkan mata anda Subyek disuruh menulis denga spontan Subyek disuruh menggambar bentuk dibawah ini TOTAL

Nil ai Ma x
5 5 3

Nil ai

1 2 3

5 6 7 8 9 10 11

3 2 1 3 1 1 1 30