Instrumental en operatoria denta

Instrumentos auxiliares en el diagnostico

Llamaremos instrumentos auxiliares aquellos que desempean una funcin secundaria en la preparacin de las cavidades y que adems prestan ayuda en el examen del paciente. Este grupo de instrumentos est compuesto por: Explorador Sonda periodontal Pinza algodonera Espejo bucal

Exploradores

La parte activa de estos instrumentos puede ser sencilla o de extremo doble; estos ltimos son ms aconsejables. Presentan una punta aguda la cual nos sirve para descubrir los sitios de cavi cariosas y para determinar el estado de reblandecimiento del tejido dentario.

Uso de exploradores

El explorador es til para el diagnstico correcto de la caries ya que con l podemos eliminar p algn tipo de elemento que nos pueda limitar la visin correcta en el fondo de fosas y surcos en superficie dental. Adems nos permite examinar las superficies en las cuales sospechamos la presencia de caries. No hay necesidad de aplicar mucha fuerza al explorador ya que segn estu esto no nos va a dar ms certeza sobre nuestro diagnostico y podemos generar lesiones sobre la estructura dental. La cantidad de presin sobre el explorador debe ser igual a la que se utilizar rayar una ua, sin producir dolor o dao. Todas las superficies del diente deben estar libres de o materiales que nos impidan una visin correcta. Con respecto al diagnstico inicial, el hecho uso indebido del explorador nos puede llevar a la destruccin de tejidos y predisponerlos a futu lesiones.

Espejos bucales
Espejos bucales: a) Nmero 2 (dimetro 5/ 8 pulgadas) b) N mero 4 (dimetro 7/8 pulgadas) c) N mero 5 (dimetro 15/16 pulgadas). Funciones de los espejos: Separar los tejidos blandos vecinos al sitio de trabajo, proteger y hacer ms visible el campo operatorio. Iluminar por reflexin las zonas donde se interviene. Proporcionar la imagen de la cavidad o zona bucal que nos interesa.

Los espejos se clasifican segn el material de su superficie reflectiva en: Espejos con superficie reflectiva de metal: Dan una imagen poco luminosa. Espejos con superficie reflectiva de vidrio: estos a su ves pueden ser: Cncavos o planos. Cncavos: Brindan una imagen aumentada la cual puede presentarse borrosa y confusa, con poca luminos por consiguiente inexacta.

Su uso, por las razones expuestas, no es recomendado. Planos: Permiten ver con ms claridad y exactitud, proporcionando una imagen m s lu minosa. Estos ms utilizados.

Pinza algodonera
La parte activa de estos instrumentos auxiliares puede presentar diferentes angulaciones. La cara interna de la parte activa debe ser estriada en forma transversal con el fin de lograr una mayor sujecin o agarre de los elementos deseados. Aunque su nombre indique su uso para sujetar algodn, tambin se utiliza para sujetar y trasladar cualquier elemento a la cavidad oral o sacarlo de esta. Adems de lo anterior la pinza algodonera se utilizan para tomar las fresas del fresero.

Sonda periodontal milimetrada

Este instrumento con punta delgada y roma es de gran importancia para medir la profundidad del surco gingival y verificar si hay bolsas periodontales. El surco gingival debe tener una profundidad de 0 a 3 mm, adems no debera haber inflamacin del margen gingival ni sangrado al sondaje suave.

Ayudas en el diagnostico de la caries Transiluminacin por medio de fibra ptica (FOTI)

Es una tecnologa basada en el hecho de que el esmalte de las lesiones cariosas tiene un ndice transmisin de luz menor que el del esmalte sano. En este mtodo se utiliza una luz preferiblem brillante para iluminar as el diente. Este, despus nos mostrar los distintos grados de intensid que presente la pieza irradiada. Las caries o zonas desmineralizadas aparecern ms oscuras ya la luz es absorbida en mayor cantidad cuando se encuentra una lesin, esto debido al proceso d desmineralizacin. Para el diagnstico de caries nterproximales se estn haciendo estudios par comprobar su efectividad. Sin embargo, los resultados son confusos, segn un estudio en que s compar el uso de FOTI vs. el uso de radiografas concluy que el uso de radiografas era un instrumento mejor para el diagnstico de caries, Sin embargo en 1992 se realiz otro estudio q prob lo contrario. Segn la mayora de ellos se podra decir que la transiluminacin nos da un sensibilidad a la deteccin de caries, pero una alta prediccin a donde stas se generaran. Comnmente se han utilizado las radiografas para la interpretacin de lesiones cariosas y, seg muchos estudios stas pueden llegar a presentar confiabilidad de hasta un 60%.

Instrumentos de Mano

G. V. Black dise y organiz un variado grupo de instrumental para preparar cavidades y lueg obturarlas con amalgama que era en esa poca el material de eleccin para obturaciones.

Instrumentos de corte para la preparacin cavitaria

Antes de que los instrumentos rotarios estuviesen disponibles, los dentistas pudieron cortar preparaciones cavitarias bien definidas solamente con el uso de afilados instrumentos de mano proceso era lento. En 1871,"el advenimiento de la pieza de mano dental, primero unido a un m operado con el pie, permiti un incremento en la velocidad de la preparacin dentaria. Actualm la mayor preparacin dentaria es realizada con instrumentos rotatorios, pero los instrumentos cortantes de mano son todava importantes para terminar muchas preparaciones cavitarias.

Nomenclatura: La terminologa usada por Black al inicio de este siglo es todava usada con alg modificaciones menores. Muchos de los nombres que Black le asign a los instrumentos cortan estaban basados en la apariencia del instrumento y si este imitaba un artculo comnmente usa ejemplos incluyen hachita, azadn, cucharita, y cincel. Hoy la simplificacin del procedimien la preparacin cavitaria y la evolucin de la adhesin de los materiales de obturacin a la estru dentaria han rezagado el uso de tan variado instrumental, siendo la cucharilla el ms utilizado. Diseo:Los instrumentos cortantes de mano estn compuestos de tres partes: mango, cuello, y

El borde cortante principal de un instrumento cortante est en el extremo de la hoja (llamada p activa), pero los lados de la hoja estn usualmente biselados y tambin pueden ser usados para estructura dentaria. Durante muchos aos, el acero era el principal material usado en los instru de mano para la odontologa operatoria debido a que los aceros eran ms duros y mantenan m calidad cortante que los aceros inoxidables. Actualmente los aceros inoxidables son los materi preferidos para el instrumental de mano, debido a que todos los instrumentos deben ser esterili con vapor o calor seco entre pacientes y debido a que las propiedades de los aceros inoxidables mejorado. Literalmente existen cientos de frmulas para el acero inoxidable, todas incorporan importante cantidad de cromo, algo de carbono, y hierro. El cromo le imparte resistencia a la corrosin y brillo al metal; el carbono le imparte dureza.

Cucharilla. La hoja de una cucharita es curva, y el

borde cortante de la hoja tiene la forma de un semicrculo, esto le da al instrumento una convexidad externa y una concavidad interna que hace que este parezca una cuchara. Utilizados para eliminar la dentina cariada as como para contornear amalgama. Igual que la hachita, la cucharita tiene un borde cortante en el final de su hoja que est paralela al mango del instrumento; adems, existen cucharillas con corte a la derecha y corte a la izquierda. El cuello de algunas cucharitas mantiene al final una hoja circular pequea o en forma de disco, y el borde cortante se extiende alrededor del disco excepto para su unin con el cuello; estas son llamadas cucharitas

discoides.

Cinceles: Utilizados para afinar la

preparacin de la cavidad, ver grfica al lado derecho.

Azadas: Utilizadas para formar

ngulos en cavidades de dientes anteriores

Hachas y Biseladores de margen gingival: Un biselador de

margen gingival es similar a una hachita de esmalte, excepto que la hoja es curva, y el bisel para el borde cortante en el extremo de la hoja est siempre en el lado externo de la curva; la cara del instrumento est en el lado interno de la curva.

Instrumentos para el modelado de la restauracin

Los instrumentos de mano no cortantes son similares en apariencia a los instrumentos cortante excepto que la hoja empleada para la preparacin dentaria es sustituida por una parte que tiene totalmente diferente. En los instrumentos no cortantes tales como los bruidores y los condens de amalgama, la hoja es reemplazada por la punta. El extremo plano de la punta de un condens es llamada la cara. Los talladores de amalgama tienen hojas talladoras en vez de hojas cortante Los condensadores, talladores y bruidores son usados para insertar la amalgama dental y, par

alcance exacto de los materiales restauradores de resina compuesta.

Condensadores de amalgama

Los condensadores de amalgama son usados para comprimir la amalgama dentro de todas las de la preparacin. Las partes activas, o puntas de los condensadores pueden tener cualquier for pero usualmente estos tienen puntas redondeadas (caras). En la figura vemos cuatro condensad redondeados de diferentes tamaos y configuraciones. La amalgama es condensada mediante e empuje del condensador directamente hacia la preparacin y confinando la amalgama entre la condensadora y el piso de la preparacin mediante presin vertical (condensacin vertical). La amalgama es condensada contra las paredes verticales de la cavidad. La presin de la condensa aplicada a la amalgama con el condensador depende del tamao de la cara y la cantidad de fue usada por el operador. Para los condensadores pequeos(0.5 y 0.6 mm.), se requiere poca fuerz Para condensadores ms grandes, con dimetros en las puntas de 1.5 y 2.0 mm, una cantidad d fuerza importante (6 a 8 libras) proporciona una condensacin ptima. Los condensadores de amalgama pueden ser usados tambin para colocar materiales de resina compuesta. El material de resina no es en realidad condensado, sin embargo, es empujado o ap dentro de todas las reas de la preparacin con la cara ms grande del condensador que ajuste d del rea. Los instrumentos de cubierta plstica son usados para colocar los materiales de resina compuesta, materiales restauradores provisionales, y algunas veces materiales para bases cavitarias dentro de las preparaciones dentarias. Las esptulas son necesarias para mezclar los materiales de proteccin pulpar y de bases cavitarias, materiales restauradores provisionales, y cementos para cementar inlays, onlays y coronas.

Talladores

Los talladores son usados para darle forma a la amalgama por el sistema de sustraccin y mate de resina compuesta (estticos) por el sistema de modelado, despus que stos hayan sido inse dentro de las preparaciones dentarias.

Talladores o instrumentos de Ward:

Instrumentos tiles en la manipulacin de cementos, resinas, amalgama.

Tallador de Frahm:
Instrumento que por su forma triangular en la punta y una angulacin diferente en cada extremo nos ayuda a definir los surcos y fosas durante la colocacin de obturaciones de amalgamas en dientes posteriores.

Cleoide Discoide:

Cleoide significa forma de gancho. Ambas formas son tiles en tallar superficies oclusales de restauraciones de amalgama. La punta del tallador cleoide es usado para tallar la base de las ra en la amalgama oclusal, y la punta es usualmente algo redondeada as que las ranuras no son afiladas.

Bruidores.

Los bruidores son usados para diversas funciones. La palabra bruido es definida como "hace brillante o lustroso, especialmente mediante frotado; para pulir;" y " para frotar (un material) c una herramienta para compactar o suavizar o para contornear un borde.

En odontologa, el bruido es utilizado probablemente en todas estas maneras. Uno de los usos los bruidores es darle forma a las bandas metlicas al colocar una amalgama, as estas impart contornos ms deseables a las restauraciones. Los bruidores grandes son usados con una fuer considerable para hacer presin sobre la amalgama recientemente condensada en los mrgenes otras palabras, para impartir algo de condensacin y comenzar el modelado de las superficies oclusales de la restauracin de amalgama. Despus que la amalgama ha sido tallada, un bruidor puede ser usado con un movimiento sua frotado para alisar la superficie. Los bruidores tambin son usados para "doblar" el colado de oro cerca del margen as la brec entre el oro y el diente es disminuida, consiguindose un mejor sellado de la restauracin.

Esptulas para cementos:

En odontologa operatoria, una variedad de materiales requieren ser mezclados, algunos sobre loseta de vidrio, otros sobre una libreta de papel. Estn disponibles diferentes esptulas, y estas varan en tamao y grosor. a) Nmero 24, una esptula flexible, es usada para cemento de fosfato de zinc y cementos de ionmero de vidrio. b) La nmero 24A es ms gruesa, para mayor rigidez, til al preparar bases intermedias de gra consistencia. c) La nmero 313 es usada para preparar los protectores pulpares, tales como el hidrxido de c

y luego transportarlos a la boca con el aplicador de hidrxido de calcio.

Aplicador de Hidrxido de Calcio:

Este instrumento con punta o extremo esfrico, nos permite manipular el cemento de hidrxido de calcio (u otro material de baja viscosidad) llevndolo a la cavidad dentaria en aquellos casos de recubrimiento pulpar.

Porta Amalgama:
La amalgama es colocada dentro de la preparacin con un porta-amalgama, un instrumento con un cilindro hueco que se rellena con la amalgama. Un mbolo operado con un dedo empuja la amalgama hacia afuera del cargador hasta la preparacin.

Pinza de Miller, porta papel de articular:

Es una pinza que soporta el papel de articular y nos facilita la colocacin de este en zona de dientes posteriores y detectar los puntos de contacto entre dientes antagonistas, siendo posible detectar aquellos que se encuentran altos y seguidamente por desgaste conseguir ajustarlos adecuadamente.

Formas de sujecin del instrumental:

Coloque el cursor sobre las imgenes

La forma de sujetar va a depender de el tipo de trabajo a realizar, por su fineza, precisin o delicadeza, la forma de sujetar puede ser como lpiz en donde los dedos concentran una pequea pero precisa fuerza cerca al extremo del instrumento, la otra forma de sujecin es la standard para realizar trabajos que no requieran demasiada precisin por ejemplo al devastar una prtesis o recortar una cubeta de acrlico.

Piezas de Mano
Es la parte del equipo dental a la cual se fijan los instrumentos cortantes rotatorios, estas pueden rotar a diferentes velocidades segn el uso que le vayamos a dar. Su aparicin en el mercado revolucion la operatoria dental y prtesis parcial fija y creo que deberamos decir; sin temor a equivocarnos, que marc un cambio de poca, pues reemplaz al antiguo torno odontolgico de 4.000 a 10.000 R.RM., muy lento y cuya vibracin era muy mal aceptada.

Las piezas de mano se pueden clasificar segn su rango de velocidad, como ejemplos, podemos mencionar cuatro usos prcticos de las distintas velocidades obtenidas en ese momento: Baja velocidad (600 a 1.200 R.P.M), para preparar un canal endodntico para recibir un poste. Media-baja velocidad (3.000 R.P.M), para eliminar caries prxima a la

pulpa dentaria. Media velocidad (20.000 a 40.000 R.P.M), para desgastar un provisional de acrlico. Alta velocidad (200.000 a 450.000R.P.M), para preparar un diente que va a recibir una prtesis fija, ej: corona de metal-porcelana.

Piezas de Baja Velocidad:

Coloque el cursor sobre las imgenes

Este tipo de pieza de mano nos brinda la posibilidad de trabajar en ngulo recto o de manera angulada como lo muestra la imagen. La forma recta es muy til para realizar trabajos fuera de la cavidad oral y la parte angulada nos permite trabajar de manera cmoda dentro de la boca, por ejemplo profilaxis, pulido de resinas o amalgamas y muchos mas usos. Cave mencionar que los instrumentos rotatorios varan de la pieza recta a la pieza conta-angulada, la parte recta usa unas fresas de mayor longitud y se fijan por friccin; las de uso en contra-ngulo son mas cortas y en el extremo contrario a la parte activa llevan una ranura para el sistema de fijacin por click o cerrojo.

Con el avance de la electrnica, aparecieron hace varias dcadas, pequeos motores elctricos, que giran entre 4.000 y 40.000 R.PM., y que al agregarles piezas de mano y contra-ngulos multiplicadores o reductores, cubren una gama de 600 a 120.000 R.RM. Adems de lo anterior hay piezas de baja velocidad contra-anguladas de alto torque, estas se utilizan en implantologa, en donde se debe perforar el hueso sin mucha friccin para no calentarlo y no

causar necrosis tisular, esto adems implica que tengan refrigeracin adicional.

Piezas de Alta Velocidad:

A partir de 1950 se crean las piezas de mano impulsadas por aire produciendo gran eficiencia en el corte. Consisten en piezas de mano que poseen en su cabeza o parte activa, una pequea turbina impulsada por aire comprimido. El instrumento de corte se inserta en el eje del "rotor" o turbina. Las turbinas pueden girar con un rango muy variado de velocidad, aproximadamente de 200.000 a 450.000 R.RM. Estos niveles de velocidad estn acompaados por muy bajo torque, es decir que se frenan con mucha facilidad. Esto obliga a trabajar por toques o pinceladas. El rodamiento del rotor se realiza sobre pequeas balineras.

La alta velocidad y el bajo torque generan un nivel de vibracin, que es bien tolerado por el paciente. Requieren refrigeracin por spray de agua para no recalentar los tejidos duros que se estn cortando. Estas piezas de mano pueden ser neumticas o elctricas, adems pueden tener incorporadas fibra ptica para una mejor iluminacin en el rea de trabajo en zona de molares.

Instrumentos Cortantes Rotatorios

Mandriles:

Son elementos que se incorporan a la pieza de mano da baja velocidad ya sea para colocarlos en la parte recta o contra-angulada de un micromotor y en ellos se montan instrumentos cortantes rotatorios conocidos como discos (papel, carborundo, acero, diamante, etc.) y ruedas de diferentes tipos de abrasivos.

Los instrumentos dentales rotados a mano se sabe que han sido usados desde el principio de los 1700. El motor de pie vino a ser usado en odontologa en 1871 y el motor elctrico en 1872." El avance ms importante, el cual ha hecho posible en la actualidad el corte a alta velocidad, fue la fresa de carburo de tungsteno, la cual lleg a estar disponible en 1947.

Fresas
Introduccin: El instrumental rotatorio aplicado a la odontologa es de suma importancia por que con ello se va a poder realizar mltiples procedimientos bien sea con fines restaurativos, quirrgicos o de uso en el laboratorio.

Por tal motivo el conocimiento de estos instrumentos desde el punto de vista de composicin, materiales, clasificacin, usos y adicionalmente la forma en que interactan con los diferentes materiales en donde se necesitan ser utilizados correctamente, es muy importante para el ejercicio profesional. Bsicamente son instrumentos utilizados para tallar superficies dentales en primera instancia; pero tambin se utilizan para tallar otro tipo de materiales de uso dental como los acrlicos o los metales; estos instrumentos giran siempre sobre un mismo eje siendo totalmente concntricos para realizar adecuadamente su trabajo; que bsicamente puede ser de corte, abrasin, bruido, acabado y/o pulido. A continuacin se describe una serie de instrumentos cortantes rotatorios, los cuales van colocados en las piezas de mano o contrngulos, con el fin de producir el desgaste de los tejidos dentales, preparar cavidades, preparar pilares o soportes en prtesis fija y terminar diferentes materiales. Se les conoce generalmente con el nombre de "fresas". Una fresa se compone de tres partes, a saber: A - Parte activa, B - Cuello y C - Tallo o cuerpo

Parte activa

Cuello

Tallo

Recuento Histrico: El uso de las fresas se remonta desde los aos 1858 cuando el doctor JONATHAN TAFT reporta por primera vez un instrumental rotatorio al que lo denomin "fresa" en donde poda girarse con los dedos y producir un corte sobre la estructura dentara; siendo mucho ms eficaz que los instrumentos que se estaban utilizando hasta el momento; que eran los cinceles, hachas y excavadores con sus limitantes por ser demasiado gruesos y voluminosos lo que impeda ser trabajados en algunas zonas. Las fresas que describi TAFT fueron construidas en acero forjado dndoles su forma con un torno, con un dimetro aproximado de 1 a 5 mm donde se les utiliz girndolas con los dedos para abrir las preparaciones cavitarias; creando un orificio ms regular y preciso de lo que se poda lograr hasta ese momento.

Clasificacin de las Fresas para Odontologa

Para darle claridad a este tpico mencionemos que se ha considerado fresa al instrumento rotatorio metlico de CORTE por tener hojas filosas como cuchillas y a los instrumentos rotatorios que actan por ABRASIN se les llama piedras, ya tengan como abrasivo diamante en polvo u otro tipo de material. En ocasiones se mencionan indiferentemente a la forma en que retiran el tejido dental.

Segn su composicin:
1. Acero al carbono: Constituidas por acero hipereutectoide, fueron
introducidas por la compaa S.S WHITE en 1.872 como fresas de acero inoxidable. Es un material que se fractura rpidamente y que se corroe con facilidad en las diferentes sustancias de desinfeccin, Est muy limitado su uso a altas velocidades y no puede excederse a ms de 70.000 a 100.000 r.p.m.

2. Carburo tungsteno: Compuestas por una aleacin eutctica de:

- Cobalto ......... - Silicio - Carburo ........ - Nquel - Tungsteno .... - Titanio - Hierro En 1.947 la misma compaa S.S WHITE introduce las fresas de carburo tungsteno con sus caractersticas superiores a las de acero. Es un material extremadamente duro y es el doble en dureza que el acero inoxidable. Es el de eleccin para las fresas de hojas en piezas de mano de alta velocidad por ser capaces de actuar en cortos perodos de tiempo y para los instrumentos rotatorios de uso en el laboratorio por su extremada dureza y finura en el corte. Por lo general tienen un ngulo de corte negativo lo que las hace mucho ms efectivas. El nmero de hojas es un factor importante para lograr la efectividad de corte; normalmente las fresas constan de 6 hojas en su parte activa produciendo una alta efectividad de corte, especialmente cuando estn diseadas con un ngulo de corte negativo. Pero tambin se pueden encontrar fresas de 12 a 30 hojas en su parte activa produciendo menos corte y dando una caracterstica de pulido y acabado en la dentina, esmalte, amalgama y resinas compuestas. El advenimiento, hace varios aos, de una especialidad dentro de la metalurgia, denominada la "Pulvimetalurgia", mejor mucho los instrumentos

de corte metlicos. Esta ciencia desarroll hace varias dcadas una tcnica llamada "sinterizacin", que consiste, a muy grandes rasgos, en construir objetos metlicos, muy resistentes, con condiciones fsicas muy elevadas, a partir de comprimir polvo de distintos metales, y luego someterlos a temperaturas por debajo de su punto de fusin, pero que alcanzan para generar una atraccin atmica muy fuerte. Esta tcnica permite "aliar" elementos metlicos difciles de fundir, por su alto punto de fusin, su inestabilidad o el alto costo que implica alcanzar sus temperaturas de fusin. Este nuevo material, producto de la sinterizacin, suele reunir las caractersticas de sus componentes, mejorando el comportamiento individual de las partes.

3 . Diamantes:
Se utilizan fragmentos de diamante natural o sintticos en instrumentos dentales rotatorios. Los hay sinterizados con diamante abrasivo para uso en laboratorio dental que tienen diamantes impregnados en toda la matriz. Sin embargo, como estos fragmentos son caros, con frecuencia se utilizan nicamente en la cubierta. El diamante se desgasta con menos rapidez que otros abrasivos. Las piedras de diamante son fabricadas en cubas electrolticas, en las que en un polo se coloca la varilla que consta de un cuerpo, un cuello y una punta activa con la forma deseada del instrumento (cilndrica, redonda, etc.).

El polvo de diamante es atrado elctricamente, para luego recibir una electrodeposicin del aglutinante (Cr Ni), que se une a la varilla en la punta activa y traba los granos de diamante mecnicamente por encima del ecuador del grano, quedando una porcin agresiva por fuera del Cr Ni y otra retenida dentro del aglutinante. Generan un alto grado de calor, por tal motivo debe existir una adecuada refrigeracin de la pieza de mano mediante agua con una relacin de 35 a 50 ml por minuto y de esta forma no aumentar la temperatura pulpar en 5.5C

para evitar coagulacin de protenas y evitar un dao irreversible de la pulpa. El agua acta tambin para la eliminacin de residuos del corte. Las fresas cubiertas con diamantes se encuentran con un amplio rango de tamao de partcula desde la ms gruesa para remover restauraciones viejas hasta la ms fina para el pulido final de restauraciones y mrgenes. La durabilidad de la fresa depende de la forma en que el diamante ha sido fijado a la fresa. Existen en el mercado piedras de diamante de grano muy grueso, grueso, normal, fino, extrafino y ultrafino. Cada marca codifica con una escala de colores. La marca Komet de la firma Gebr. Brasseler, GmbH & Co. KG, los codifica con un anillo de color de la siguiente manera: Anillo negro : grano super grueso (150 micrones). Anillo verde : grano grueso (125 micrones). Sin anillo: grano mediano (100 micrones). Anillo rojo: grano fino (30 micrones). Anillo amarillo: grano extrafino (15 micrones). Anillo blanco: grano ultrafino (8 micrones). Hay dos sistemas unin de las partculas de diamante: a. Unin por soldadura de partculas de diamante en el troquel de la fresa usando materiales de unin de cromo y nquel b. Soldadura directa del diamante sobre el troquel de la fresa Inconvenientes de las fresas de diamante Baja densidad en los diamantes: - Vida ms corta del instrumento (desgaste desigual) - Vibracin - Desigualdad en la aspereza de la superficie

4 . Oxido de aluminio:

Generalmente se utilizan para trabajos en el laboratorio pero hay unos instrumentos que pueden utilizarse en boca para el pulido de resinas compuestas. Se acercan bastante en dureza y en la efectividad del corte a los diamantes, siendo ms baratas. Las mejores piedras abrasivas son las que utilizan una matriz cermica que mantiene las partculas de oxido de aluminio. Se recomienda para pulir acrlicos, resinas y metales, pero no para desgastar porcelana por la capacidad de reaccionar con el vidrio cermico. En esta situacin es ms favorable la utilizacin de un instrumento rotatorio basado en silicona y carburo. La eleccin del tamao de un abrasivo es en gran medida cuestin de criterio. Si hay muchos ndulos grandes y zonas speras similares en la superficie de la pieza, est indicado el uso de un abrasivo grueso. Sin embargo, este hace ranuras ms profundas que despus se tienen que eliminar de manera progresiva con abrasivos ms finos. Por otro lado, es una prdida de tiempo y de material empezar con un abrasivo fino en una superficie muy spera simplemente para evitar las ranuras profundas. Un segundo factor que hay que considerar es la presin que se aplique a la pieza para que el abrasivo acte, de ser muy alta la presin se generara demasiado calor. El tercer factor, y el ms importante en el control de la velocidad de abrasin, de la rapidez con la que la partcula pasa sobre la superficie. A mayor velocidad de giro, ms veces por unidad de tiempo la partcula entra en contacto con la superficie a abrasionar. CARACTERISTICAS IDEALES DE LAS FRESAS -Dimensiones adecuadas para lograr el ajuste apropiado de la pieza de mano -Deben ser concntricas para reducir la posibilidad de fractura del instrumento -Resistentes a la corrosin -Mxima eficiencia de corte y mnima generacin de calor -En las fresas de diamante las partculas deben ser agudas y distribuidas de tal forma que permita el escape de los residuos del -substrato removido - Las fresas de carburo tienen ngulo de corte negativo

Angulo de corte
La dureza del tejido a cortar y la velocidad de giro de la fresa nos indica el

tipo de corte de la fresa a utilizar, pudiendo ser con ngulo de corte negativo o positivo. Cuchillo en ngulo de corte positivo, el corte exige mas control y menos velocidad para no hacer socavados ya que la inclinacin de la hoja de corte tratar de profundizarse.

Cuchillo en ngulo de corte negativo, es mas controlados ya que la inclinacin de la hoja de no tratar de profundizarse en la mantequilla.

Coloque el cursor sobre las imgenes siguientes para una mejor comprensin del tema.

Fresas con ngulo de corte negativo:

Las fresas de carburo tungsteno mas usadas en odontologa tienen un ngulo de corte negativo. La inclinacin en ngulo negativo aumenta la expectativa de vida de la fresa y provee un desempeo ms efectivo en rangos de baja y alta velocidad.

Fresas con ngulo de corte positivo:

Una inclinacin en ngulo positivo podra producir un ngulo ms agudo en el borde de la hoja. Las inclinaciones en ngulos positivos pueden ser usadas para cortar ms suave, sustancias ms dbiles, tal como una ligera caries dentinal. Si una hoja con una inclinacin en ngulo positivo fuese usada para cortar un material duro, tal como esmalte o dentina sana, esta podra socavar, dejando una irregularidad en la superficie de corte y los bordes cortantes de las hojas podran romperse y quedarse sin filo rpidamente. A continuacin veremos las formas bsicas de las fresas utilizadas en odontologa, en la siguiente grafica observamos la diferencia de tamao que hay de manera proporcional entre las fresas de baja velocidad y las fresas de alta velocidad. Coloque el cursor sobre cada una de las imgenes. Coloque el cursor sobre las imgenes

Instrumental rotatorio para baja velocidad en pieza recta

Pimpollos:
Usadas para trabajar sobre acrlicos, metales cermica y yesos. Estas fresas pueden ser de corte liso o de corte estriado.

Piedras montadas:
Usadas para trabajar sobre metales y cermicas, hace desgastes burdos dejando gran cantidad de rayones que despus deben ser pulidos con puntas de cauchos abrasivos.

Puntas y ruedas de caucho abrasivo:

Usadas para trabajar sobre acrlicos, metales y cermicas

Recomendaciones de utilizacin: Con una velocidad de 5 000 6 000 rpm --obtendr en muy poco tiempo una -----------superficie ptima en coronas y puentes Preferiblemente debe ejercerse poca ---------presin de contacto

Discos Abrasivos:
Son discos que se montan en ejes conocidos como mandriles, a los cuales se fijan mediante un tornillo. Los discos pueden ser de papel de lija, carburo o acero diamantado. El principal uso que se les da es el de corte y separacin de espacios interdentales en todo tipo de prtesis.

Instrumental rotatorio para baja velocidad en pieza contra-angulada:

Est conformado por una amplia variedad de componentes para mltiples usos, a primera vista se nota la diferencia de longitud con las anteriormente descritas. Tienen un sistema de fijacin al contra-ngulo por traba mecnica o de cerrojo, el cual acta como seguro permitiendo su anclaje en el extremo no activo. Su verstil utilizacin nos permite realizar desde cavidades en dientes cariados hasta el pulido de amalgamas y resinas intraoralmente. Pueden ser de carburo de tungsteno con diferentes formas, siliconas abrasivas o cepillos con cerdas siliconadas para pulir resinas, o cepillos que al aplicrseles pasta profilctica remueven la placa bacteriana.

Instrumental oscilatorio a baja velocidad (no rotatorio):

El mas representativo de estos instrumentos es el sistema Eva, el cual nos permite utilizar una punta oscilante para pulir interproximalmente. La fresa como instrumento rotatorio tiene algunos inconvenientes al realizar pulido interproximal ya que esta deja socavados.

Instrumental rotatorio para piezas de alta velocidad:

Fresas de Carburo Tungsteno, formas bsicas. Antes de que se desarrollaran las piezas de alta velocidad se encontr que los cortes adicionales a travs de las hojas de una fresa dental incrementaban la eficiencia de corte; estos cortes fueron llamados cortes transversales o estriados. Actualmente, con las piezas de mano de alta velocidad, las fresas dentadas no tienen algn beneficio, por lo cual la mas utilizadas son las de corte liso.
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Fresas de diamante, formas bsicas

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Anilladas Puntas para desgaste inicial extrapesado. Su formato especial dispuesto en mltiples anillos paralelos permite surcar y desbastar gruesas camadas de tejido. Uso en preparaciones dentarias de prtesis fija. Redonda Para aperturas cavitarias en operatoria, eliminacin de caries. Para crear surcos de orientacin en prtesis. Algunas tambin presentan el cuello diamantado. Las de asta larga (HL) extragrandes, son utilizadas en endodoncia en las aperturas camerales y pulpectomas.

Cono Invertido Utilizadas en apertura y delineamiento de la preparacin. Tambin para confeccionar retenciones mecnicas en los casos de obturaciones con amalgama. Algunas tambin presentan el cuello diamantado. Las cnicas dobles (carretel) son excelentes para remocin de amalgamas viejas y no producen astillamiento.

Ruedas Pequeas Sirven esencialmente para la obtencin de retenciones mecnicas. Son presentadas en versiones con o sin cuello diamantado. Ruedas Grandes De dimensiones extremadamente grandes, voluminosas. Son utilizadas en desgastes extensos y pesados, en prtesis fija, como el desgaste de la cara oclusal de posteriores y de la cara lingual o incisal de anteriores. Disponibles

con bordes planos o redondeados.

Cilndricas Extremidad Plana Esencialmente dedicadas a producir superficies planas, por la accin combinada de la base plana y las paredes laterales. Genera ngulos diedros por buena definicin de paredes axiales y de fondo. Confeccin y perfeccionamiento de preparaciones en hombro recto para prtesis fija. Cilndricas - Extremidad Redondeada La accin especfica de la extremidad produce diedros internos redondeados o desgastes largos de definicin geomtrica redondeada. Las de mayor dimetro confeccionan surcos oclusales de orientacin al preparar dientes en prtesis fija.

Cilndricas Extremidad Ojival A veces llamada "torpedo". Su principal uso es el de hacer lneas terminales en prtesis fija. Varios dimetros disponibles. Para las diversas necesidades en prtesis.

Cilndricas - Extremidad en Llama Permite realizar desgastes adelgazados en preparamientos de prtesis. Su extremidad en forma de llama difiere sensiblemente del formato ogival. Tronco-cnicas Extremidad Redondeada Semejantes a las cilndricas de extremidad redondeada, stas presentan conicidad lateral. Sus usos son, por lo tanto, los mismos: engastes, surcos de orientacin, y biseles en los preparamientos para prtesis. Tronco-cnicas Extremidad Plana Su conicidad permite utilizar la base y la parte lateral en operaciones dedicadas esencialmente a garantizar expulsividad, en los preparaciones en odontologa o prtesis. Tambin confeccionan escalones, definen lnea terminal de las preparaciones protticos, adems de biseles o contrabiseles.

Llama Formato especfico y peculiar. Propias para desgastes de la regin lingual de incisivos y caninos. Una de ellas (sin punta aguda), conocida como "granada", se adapta con perfeccin a la anatoma lingual de los dientes anteriores.

Fresas para micro-preparaciones de fosas y fisuras: