4/25/2013 1

KOMUNIKASI

(ANAMNESIS)
4/25/2013 2

DEFINISI ANAMNESIS

Arti harfiah dari anamnesis yaitu mengingat kembali (a recalling).

4/25/2013

STATUS KASUS
Anamnesis Pemeriksaan : Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Sementara Differensial Diagnosis Pemeriksaan Anjuran Diagnosis Therapi Prognosis 4/25/2013

LOGIKA BERFIKIR
Subyektif Isi Anamnesis Obyektif Pemeriksaan Fisik Laboratorium dll

Proses
4/25/2013 5

LOGIKA BERFIKIR
S O

>
Dx Dm Rx Ex

Ev Ed

< >
6

S O

4/25/2013

A N A M N E S I S
(bahasa Perancis)

= Wawancara = Interview Artinya : = to see each other = to remember again

Dasar Ketrampilan Klinik Proses Interpersonal Dikaitkan dengan : Diagnosis, Pengobatan Peningkatan Kesehatan Tidak selalu mudah dilakukan
4/25/2013 7

KONSEP DASAR
ANAMNESIS :

ISI ANAMNESIS PROSES ANAMNESIS

8

4/25/2013

A N A M N E S I S
I

SI : - Fundamental Four - Sacred Seven

PROSES : - Model : Directif / Non-Directif - Penilaian : Kuantitatif / Kualitatif

4/25/2013 9

PROSES ANAMNESIS
KOMUNIKASI Dokter Pasien Lingkungan
4/25/2013 10

PROSES ANAMNESIS

MODEL DIRECTIF : Dokter bersikap lebih aktif dan memimpin percakapan, sehingga banyak memakai pernyataan E-ex, Adv, Ev, dan M.
MODEL NON-DIRECTIF : Dokter bersikap membantu pasien menemukan pemecahan persoalan dan membuat keputusan, sehingga Dokter lebih pasif dan Pasien lebih aktif dalam percakapan. Katagori pernyataan yang digunakan adalah O dan E-in. 4/25/2013 11

A N A M N E S I S
Sebagai sarana : Mendapatkan / memberi informasi Edukasi Promosi Kesehatan : Mencegah penyakit Deteksi penyakit secara dini
4/25/2013

12

SYARAT ANAMNESIS

RELEVAN VALID TIDAK MENGANDUNG BIAS

4/25/2013 13

R E L E V A N
Suatu anamnesis dikatakan tidak relevan bila informasi yang diperoleh selama anamnesis menyimpang dari tujuan anamnesis. Relevansi dapat dicapai apabila : 1. Berpegang teguh pada tujuan anamnesis 2. Dokter - Pasien tidak menyimpang dari pokok pembicaraan 3. Dokter mempunyai pandangan bahwa pendapat pasien lebih relevan dari pendapat dokter
4/25/2013 14

VALID & TIDAK BIAS

Pendapat dari pasien itu sendiri. Suatu anamnesis adalah valid kalau pertanyaan tidak mengandung bias, sehingga pertanyaan - pertanyaan : 1. Tidak boleh SUGESTIF 2. Jangan memberikan kemungkinan jawaban yang terlalu sempit. 3. Jangan Menilai 4. Jangan membuat pra-duga
4/25/2013 15

UNTUK MENCEGAH BIAS

JANGAN SUGESTIF JANGAN ASUMTIF JANGAN MENILAI JANGAN MENYEMPITKAN JAWABAN

4/25/2013 16

PENTING DIKETAHUI

Posisi Anamnesis Isi Anamnesis Proses Anamnesis Kendala Anamnesis BIAS

4/25/2013 17

KATEGORI PERTANYAAN

E-ex : Dokter bertanya tanpa mengacuhkan atau memperhitungkan jalan pikiran pasien. E-in : Dokter menanyakan lebih lanjut atau meninta pasien untuk memberikan penjelasan tentang hal-hal yang kurang jelas Ev : Pernyataan dokter menilai pernyataan dan tingkah laku pasien A : Dokter menyimpulkan sesuatu tanpa membuktikan kebenarannya atau menarik kesimpulan terlalu cepat 4/25/2013 18

KATEGORI PERTANYAAN

O : Perangkuman bahan-bahan yang dikumpulkan dalam anamnesis. Echo respons : Dokter mengulang apa yang dikatakan pasien dengan katakata yang kurang lebih sama, tidak ditambah aksen baru Content Respons : Dokter menerangkan /menyimpulkan dengan kata-kata baru apa-apa yang dikemukakan oleh pasien dan menyangkut unsur isi pernyataan Feeling Respons : Dokter mengekspresikan perasaan pasien yang tidak disebut secara eksplisit tetapi tercermin 4/25/2013 dalam kata-kata atau tingkah laku. 19

KATEGORI PERTANYAAN
I : Dokter memberikan informasi pada pasien S : Reaksi dokter berupa sisipan dalam pembicaraan dengan pasien Bisa Verbal atau Non-verbal F : Pernyataan-pernyataan formal yang diucapkan oleh dokter Adv : Dokter memberikan nasehat pada pasien M : Ucapan-ucapan dokter bermaksud menentramkan pasien 4/25/2013 20

HARAPAN DARI KOMUNIKASI Pengertian Kesenangan Mempengaruhi Sikap Hubungan Sosial Tindakan

4/25/2013 21

PENULISAN ANAMNESIS
I d e n t i t a s Keluhan Utama Riwayat Penyakit Sekarang : Berisi narasi / cerita SACRED SEVEN & ANAMNESIS SISTEMIK Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga 4/25/2013 Riwayat Personal & Sosial 22

PENYAMPAIAN BERITA BURUK

4/25/2013

23

MENYAMPAIKAN BERITA BURUK

1. Disampaikan langsung 2. Dengan kalimat yang singkat 3. Memperhitungkan perasaan pasien 4. Menghayati perasaan pasien
4/25/2013

24

REAKSI PASIEN

1.
2. 3. 4.

Reaksi agressif Penolakkan Regresi Stereotipi

25

4/25/2013

SELAMAT BERLATIH
4/25/2013 26

4/25/2013 27