CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SEXUALES EN LOS ADOLESCENTES DE 14 19 AOS DEL ASENTAMIENTO HUMANO SAN MARTIN PIURA DURANTE EL PERIODO SETIEMBRE

E DICIEMBRE 2011 1. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIN 1.1 Planteamiento del problema: 1.1.1. Caracterizacin del problema: La adolescencia es una etapa fundamental en el crecimiento y desarrollo humano comprendido entre los 10 y 19 aos, durante la cual el nio se transforma en adulto y est marcado por cambios relacionados del cuerpo, mente, espritu y vida social; presenta cambios que implican el inicio de una intensa sexualidad, con mltiples aspectos y sentimientos, que segn su desarrollo influyen en todo el mbito personal y social. (1) La sexualidad es una necesidad humana expresada a travs del cuerpo, elemento bsico de la feminidad o masculinidad de la autoimagen y de la autoconciencia del desarrollo personal. Los sentimientos y las emociones que acompaan la sexualidad del adolescente estn marcados por mitos o consecuencias que evocan desde su etapa infantil, muchas veces reforzadas por la desinformacin que reciben al intentar obtener detalles que le expliquen su sentir, de all que muchas de sus interrogantes queden en el aire, generando angustias, que de no ser bien orientadas, pueden dificultar el desarrollo de una sexualidad sana. (2) La informacin y la educacin sobre salud sexual tienen una importancia relevante para el desarrollo y el bienestar de los jvenes y adolescentes. En las ltimas dcadas se han llevado a cabo numerosos programas de informacin sobre sexualidad. A pesar de ello, existe evidencia de que an son elevadas las tasas de embarazo no deseado y de enfermedades de transmisin sexual en adolescentes y jvenes. La mayora de las investigaciones indican que las conductas sexuales en la adolescencia suelen ser cada vez ms frecuentes y precoces, y que en las primeras relaciones coitales los adolescentes tienden a no utilizar anticonceptivos

eficaces ni para la prevencin de embarazos no deseados ni para la prevencin de enfermedades de transmisin sexual. (3)

La poblacin adolescente mundial es de ms de mil millones que representa el 85 % en pases en vas de desarrollo, de los cuales nos indican que ms de la mitad de ya empiezan sus relaciones sexuales antes de los 16 aos, de la misma forma cada 5 minutos se produce un suicidio inherente a su salud sexual y reproductiva, y para completar el perfil se reportan altos ndices de mortalidad materna y abortos que se producen en este grupo etreo, lo que indica indirectamente falencias en sus conocimientos y conductas de sexualidad.(4) Segn la OMS cada ao dan a luz unas 16 millones de adolescentes de entre 15 y 19 aos, lo que supone aproximadamente un 11% de todos los nacimientos registrados en el mundo. En el ao 2008 la poblacin de 15 a 24 aos sufri aproximadamente el 40% de los casos de infecciones nuevas por VIH registrados en todo el mundo. Cada da se contagian 2500 jvenes, y a nivel mundial hay ms de 5,7 millones de jvenes afectados por el VIH/sida.(5)

Las estadsticas sealan que el 21% de la poblacin peruana est conformada por jvenes y adolescentes, de los cuales inician su vida sexual activa entre los 13 a 14 aos en varones y a los 15 aos en mujeres y por otra parte investigaciones hechas reportan que los adolescentes presentan un conocimiento deficiente en el tema de la sexualidad y adems una comunicacin familiar pobre entre padres e hijos adolescentes. Cada da 2 140 mujeres quedan embarazadas, 813 embarazos no deseados, 856 mujeres sufren complicaciones obsttricas, 94 abortos incompletos atendidos y 3 mujeres mueren por complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio, 10 muertes perinatales por cada muerte materna, de las cuales la mayora son adolescentes y jvenes. Asimismo el 12,7% de adolescentes entre 15 a 19 aos ya son madres, el

16% de muertes maternas corresponden a las adolescentes. (6) En el Per, entre el 70-80% de los afectados con el VIH / SIDA se encuentran en situacin de pobreza ha pobreza extrema. Asimismo, el 70 % de los afectados son adultos jvenes en la etapa de mayor capacidad productiva (entre los 20 y los 39 aos de edad) y el 80% de los afectados son Varones y 20% mujeres. (6) La DISA Piura, encontr; que los registros de embarazadas de 15 19 aos se han incrementado en un 20% - 22% en los ltimos aos, en tanto que en ese mismo perodo el registro de embarazadas de 10 14 aos ocurri a un 60.2 % cifra realmente alarmante , mientras en casos de aborto la DISA Piura, encontr que la atencin de aborto se ha incrementado el 28% y en tanto la DISA Sullana, registra que la atencin de aborto en adolescentes ha crecido en un 80%. Solo el ao pasado se registraron 206 embarazos atendidos en nias de 10 a 14 aos y hasta agosto la cifra fue de 145, de las tres probables formas de transmisin del VIH/ Sida (sangunea, madre-hijo y sexual), la sexual es la que provoca el 97% de contagios de la enfermedad, ahora en nuestra regin se registran casos desde los 10 aos de inicio de actividad sexual siendo cada vez ms precoz. (7) El Asentamiento Humano (AAHH) San Martn, no es ajeno a esta realidad, ubicado en el distrito de piura ; en la actualidad cuenta con 1200 habitantes de los cuales 200 son adolescentes quienes segn informantes claves no son inmunes a esta situacin tan problemtica y catica, y en donde los medios de comunicacin han despertado el inters precoz por vivir su sexualidad, con un desconocimiento total o parcial de la misma en su verdadera dimensin, conllevndolos en la mayora de los casos a iniciar relaciones ctales precozmente trayendo como consecuencias los embarazos no deseados, abortos provocados, entre otros que se aumenta aun mas cuando practican las relaciones citales sin proteccin. la

1.1.2. Enunciado del problema: Por toda la realidad que hemos expuesto anteriormente ha despertado el inters de profundizar el estudio planteado a travs de la siguiente pregunta: Qu conocimientos y actitudes sexuales tienen los adolescentes del Asentamiento Humano San Martin, del departamento de Piura durante el periodo Setiembre a Diciembre del ao 2011?

1.2

Objetivos de la Investigacin

1.2.1 Objetivo General: Describir los conocimientos y actitudes sexuales de los

adolescentes del AA.HH San Martn del departamento de Piura, durante el perodo el ao 2011. 2.2 Objetivos Especficos: Describir el conocimiento global sobre sexualidad de los

adolescentes de 14 a 19 aos del AA.HH San Martn del departamento de Piura, durante el perodo el ao 2011. Describir el conocimiento sexual en las dimensiones: anatoma y fisiologa sexual y reproductiva; Ciclo de Respuesta Sexual; Prevencin de ITS y VIH/SIDA; Metodologa Anticonceptiva como Prevencin del Embarazo en los adolescentes del AA.HH San Martn del departamento de Piura, durante el perodo el ao 2011. Determinar los tems menos conocidos por cada dimensin en los adolescentes de 14 a 19 aos del AA.HH San Martn del departamento de Piura, durante el perodo el ao 2011. Identificar las actitudes hacia la sexualidad en forma general en los adolescentes de 14 a 19 aos del AA.HH San Martn del departamento de Piura, durante el perodo el ao 2011. Identificar las actitudes hacia la sexualidad en las dimensiones: Responsabilidad y Prevencin de Riesgo Sexual; Libertad para decidir y actuar; Autonoma, Respeto mutuo y Reciprocidad; sexualidad y amor; Sexualidad como algo positivo en los adolescentes del AA.HH San Martn del departamento de Piura durante el perodo el ao 2011.

1.3 Justificacin de la Investigacin La presente investigacin cobra importancia debido a que, la salud de los adolescentes y jvenes, es un elemento bsico para el avance social, econmico y poltico de un pas. ( ) En nuestros tiempos todos somos testigos del apogeo de la revolucin sexual, determinada por que cada vez ms temprana la iniciacin de las relaciones sexuales en adolescentes de tal manera que durante este perodo ellos/as se encuentran biolgicamente preparados y culturalmente motivados para iniciar una vida sexual activa, pero son incapaces de analizar las consecuencias de su conducta sexual irresponsable, y por lo tanto de tomar decisiones en forma responsable, ya que no han logrado el nivel de desarrollo cognitivo y emocional necesario para establecer una conducta sexual responsable, probablemente a causa de los escasos conocimientos as como las actitudes desfavorables acerca de algo tan inherente como es su sexualidad, que muestran en su prctica diaria, los cuales tienen consecuencias serias que comprometen su salud sexual y reproductiva como: El embarazo no deseado, enfermedades de transmisin sexual, abortos, VIH / SIDA, etc. El problema radica en que esta precocidad en cuanto a su actividad sexual no va paralela a una adecuada educacin sexual que les brinde la informacin suficiente y oportuna en cuanto a las consecuencias de tales actos, para el cual definitivamente no estn preparados, por lo que merecen especial atencin sobre todo a nivel de nuestra regin donde van incrementndose los porcentajes de embarazos precoces no deseados muchos de los cuales terminan en abortos practicados por empricos en condiciones sanitarias inadecuadas, generando as problemas que de una u otra manera nos afecta e involucra como parte

de la sociedad.

En vista de aquello esta investigacin no slo permitir evaluar los conocimientos existentes sobre su sexualidad, sino tambin conocer las actitudes de los encuestados; de tal forma que al concluir el trabajo se puede establecer un grupo de estrategias que ayuden a fortalecer la educacin y prevencin, de manera que haya percepcin de riesgo y por lo tanto una accin ms consecuente de proteccin promoviendo conductas y actitudes sexuales saludables ayudando al desarrollo integral del adolescente.

2. MARCO TEORICO Y CONCEPTUAL 2.1. Antecedentes A Nivel Internacional: Calero (16), en el 2001, en su estudio Percepciones de un grupo de adolescentes sobre iniciacin sexual, embarazo y aborto report, de 399 estudiantes, el 78,9 % (314) particip alguna vez en algn crculo de inters o charla sobre educacin sexual; encontrando, que la mayor proporcin de estos (72,2 %) lo recibieron en las escuelas, y el resto se distribuyeron entre el barrio, el consultorio del mdico de la familia y el policlnico; el 1,5 % lo recibi en la Casa de la Cultura. Estos crculos y/o charlas, fueron impartidos en su mayora por maestros (66,6 %); por psiclogos en el 26,9 % y por mdicos en el 23,3 %. El resto de los adolescentes lo recibieron por educadores para la salud, y otras personas. Alfaro J (17), 2001. Nicaragua, en su estudio Planificacin familiar y algunas perspectivas de embarazo en adolescentes encontr : El 55 % de las adolescentes eran del rea urbana y el 45 % del rea rural. El 78 % se encontraban en unin consensual y estable, el 12 % eran casadas y el 10 % separadas del compaero. El 72 % haba tenido relaciones sexuales a los 16 aos y el 28 % ha tenido ms de un compaero sexual. El 75 % nunca ha hecho uso de los mtodos anticonceptivos y en el 84 % de los casos desconocieron en qu perodo del ciclo es ms probable la fecundacin. La mayora de las adolescentes tienen buena aceptacin de los mtodos anticonceptivos, pues el 80% opina que son buenos, a pesar de los mitos existentes. El 70% de las pacientes se encontraba cursando su primer embarazo o recin haban tenido su primer hijo, el 24% acuda con su segundo embarazo y en el 6 % era su tercer hijo. De las 15 pacientes que no eran primigestas, 8 tenan intervalo intergensico

menor de 18 meses sin uso de algn mtodo anticonceptivo. El 90 % de la poblacin estudiada interrumpi sus estudios a causa de un embarazo el cual fue no deseado en un 77 % de los casos. En el 72 % de los casos esta primera relacin sexual fue no planeada. El 37% de los maestros y 40% de los padres ignoran por completo el uso de todos los mtodos. El 43% de los padres y 14% de los maestros no han usado nunca un anticonceptivo. El 56% de los maestros y 95% de los padres refieren que nunca han recibido informacin formal acerca de planificacin familiar. El 65% de los maestros y 45% de los padres nunca han hablado con sus alumnos e hijos acerca de un tema de sexualidad. El 98% de los maestros y 87% de los padres estn de acuerdo con que los adolescentes reciban informacin en planificacin familiar y educacin sexual en el colegio. El 13% de los padres no estn de acuerdo con esta medida porque ellos consideran que: Pierden la inocencia. El 77% de los padres catalogan como BUENA la relacin de comunicacin con sus hijos, el 18% dicen que es regular y el 5% es malo, pero excluyen de esta relacin todo aquello que tenga que ver con la educacin sexual y planificacin familiar. Elas Y y col, (18). En Cuba, 2004, demostraron que (69.8%) de jvenes tuvieron relaciones sexuales antes de los 15 aos, siendo el sexo masculino el de mayor porcentaje, con 86.2%. En el caso de las mujeres, se observ que el 51.8% tuvo su primera relacin sexual despus de los 15 aos. Ms de la tercera parte (36.5% y 39.7%) haban tenido 3 o ms parejas desde que comenzaron su vida sexual activa, destacndose el sexo masculino con 30.6% y 69.4%. Respecto a los mtodos ms utilizado por los adolescentes sujetos a nuestro estudio fue el condn, con un 46%, sobresaliendo su utilizacin en el sexo masculino para un 58.3%, aunque las mujeres tambin lo reflejaron como mtodo usado actualmente por ellas (29.6%). El DIU lo utiliza el 40.7%; y jvenes de ambos sexos no utiliza ningn anticonceptivo en un 28.6% del total. Esta investigadora hace referencia al estudio realizado por la Dra. Hernndez Pe tersen que el 80% de los jvenes no us anticonceptivos en su

primera relacin y el 67% no lo usa actualmente; de esta poblacin se reportaron 28 embarazos, 77% de los cuales fueron por no uso de anticonceptivos. De ellos 25 condujeron a abortos provocados, 1 a desercin escolar y 2 a retardo escolar.

Parra T (19) 2007. Barquisimeto, en su estudio Nivel de conocimiento sobre sexualidad en adolescentes embarazadas del hospital central donde se observ que del total de la muestra a 74 adolescentes embarazadas (74%) se les ubico en el nivel socioeconmico marginal, con 81.1% de deficiencia en el conocimiento sobre sexualidad. Al nivel medio bajo (19%) le respondi un nivel de conocimiento deficiente en 63.2%, por su parte el nivel medio alto (4%) le respondi el 50% nivel de conocimiento bueno sobre sexualidad. El 53% de las adolescentes embarazadas poseen secundaria completa, el 12% con secundaria completa y un 5% es analfabeta. El 74%son primigestas y el 80% son segundigestas y el resto de la poblacin va por su tercera gestacin de las cuales todas muestran un nivel de conocimiento deficiente sobre sexualidad. El 72% de las adolescentes embarazadas desconocan sobre la anatoma y fisiologa del aparato reproductor femenino y masculino. El 83% desconocan sobre la temtica del embarazo. El 77% de las adolescentes no conocan muchos sobre las enfermedades de transmisin sexual y metodologa anticonceptiva. Dvila M y Col. (20) 2008. Colombia, en su estudio Nivel de Conocimiento de Adolescentes sobre VIH/SIDA report, que la edad promedio de los participantes fue 15,90 1,24 aos de edad y 57,2 % eran del gnero femenino. El 40,9 % report un NC bueno, 51,9 % regular y 7,2 % deficiente. El NC relacionado a las medidas de prevencin muestra que 78,8 % conoce dichas medidas. Un 95,7 % respondi correctamente que el VIH/SIDA se puede contraer al mantener relaciones sexuales sin proteccin, 41,8 % respondi incorrectamente que no hay forma de protegerse contra el VIH. En general los

estudiantes presentan un NC regular, lo que hace necesario la implementacin de estrategias educativas para mejorar el conocimiento acerca de la enfermedad, sus consecuencias y formas de prevencin con la finalidad de proteger a este grupo de riesgo. Posada de Len (21) 2008 Mxico, en su estudio Conocimientos y Actitudes sobre el uso del condn en adolescentes que acuden y no acuden a platicas de salud, analiz 120 adolescentes de los cuales 60 (50) acuden a platicas de salud y 60 (50) no. De los que acuden a plticas (AP) son 37 (61%) mujeres y 23(38.3%) hombres, de los que no acuden a platicas (NA) sin 30 (50%) hombres y 30 (50%) mujeres. Edad promedio de los que AP 13.5 y de los que NA 13, mnima de 10 y mxima de 18 en ambos. Escolaridad promedio de secundaria en ambos con AP: 23 (48.3%) y NA 31 (51%). Iniciaron vida sexual 6 (10%) AP,3 han usado anticonceptivos de los cuales 2 usaron condn y de los NA 2 (3%) con inicio de la vida sexual activa, ambos usan anticonceptivos 1 condn y 1 dispositivo intrauterino (DIU). Iniciaron encuentros erticos 11(18%) AP y 4(6%) NA. Iniciaron masturbacin 11(18%) AP y 8(13%) NA. A Nivel Nacional: Chvez M y col, (22). Tintaya-Cuzco, 2001. Realizaron un estudio sobre Conocimientos, Actitudes y Prcticas en Planificacin Familiar y sexualidad en escolares de Tercero, Cuarto y Quinto de Secundaria en los colegios de Tintaya Marquiri y Campamneto BMP Tintaya. Encontraron: Segn grado de estudio, mayor poblacin en tercer ao (39.42%) seguida del cuarto ao (35.10%); quinto ao (25.48%). El rango de edades fue de 13 a 20 aos. La distribucin por sexo fue semejante relacin V/M: 1/1. El 90.9% de los adolescentes reconoci uno o varios mtodos anticonceptivos siendo los mas reconocidos los preservativos (83.7%) y las pldoras (62%). El 72% de los adolescentes inici su actividad sexual, en un rango de edades de 12 a 18 aos media

11

de 15,73 aos. De estos el 87% perteneci al sexo masculino y solo un 13% al femenino. Del total de adolescentes que iniciaron actividad sexual ,60% utilizaron algn mtodo anticonceptivo. La edad que crean adecuada los adolescentes para iniciar sus relaciones sexuales, da una media de 22,3 aos de: 3,66. Dando como principales razones la madurez (33%) estabilidad y responsabilidad. El 35% conoca sobre sexualidad y mtodos anticonceptivos, el 65% no conoca o tena una idea equivocada sobre estos. Balboa B y Col. (23) 2002. Jan, en su estudio Conocimientos y

actitudes sobre sexualidad de los adolescentes de nuestro entorno demostr; que la Edad media 16.4 0.73 aos. 61.9% mujeres. Padres: estudios superiores (22.9%), medios (53.0%), primarios/sin estudios (24.1%). Madres: estudios superiores (14.3%), medios (31.0%), primarios/ sin estudios (54.7%). Se consideran estudiantes normales (72.3%). Tienen pareja o ligue (33.7%), estable (60.7%), con grado de confianza total o bastante (82.2%). Piensan que: ser virgen (15.8%) o no llegar al orgasmo (19.3%) puede proteger del embarazo; el uso de preservativo evita ETS (90.0%); la marcha atrs es un mtodo eficaz de evitar embarazos (27,1%); ponerse preservativo inmediatamente antes de correrse es seguro (23,1%); determinadas posturas protegen del contagio de Enfermedades de Transmisin Sexual (9.6%); la sola penetracin bucal no transmite el SIDA (30.2%); los padres se enfadaran si los pillaran con preservativos Mujeres (42.3%), hombres (10.0%) lo ms importante es la penetracin Mujeres (15,4%), hombres (45.2%) el sexo sin penetracin es igual de placentero (79.5%); el uso de preservativo permite relaciones seguras y placenteras (68.7%), pero usarlo es un rollo (18.1%). Los resultados obtenidos no revelaron diferencias significativas por el hecho de tener o no pareja. Tampoco revelan diferencias significativas en relacin con la edad de los encuestados. Llegando a la conclusin que el Desconocimiento importante sobre el embarazo, anticoncepcin y modo de contagio de Enfermedades de

Transmisin Sexual. Necesidad de potenciar y fomentar actividades de educacin para la salud para conseguir una sexualidad responsable y saludable. Ricaldo A (24). 2006, realizo un estudio Conocimientos sobre la sexualidad en adolescentes en centros educativos de Lima en 533 adolescentes el 60.2% presentaron conocimientos medio, el 20.7% conocimientos bajos y 19.1% conocimientos altos. Para la variable conocimientos sobre sexualidad en el aspecto psicolgico el 49 % presentaron conocimientos altos, 38.6 % medio y 12.4 % bajo. Los aspectos relacionados a conocimiento medio y bajo estuvo dado por la necesidad de ser independiente Matias Y (25). En el 2006 realiz un estudio en poblaciones de clase media y baja y estuvieron conformadas por 757 436 habitantes en total de los cuales el 20.5% constituye un poblacin entre 12 y 19 aos. Esta investigacin aport datos con respecto a los resultados generares sobre las actitudes de los/las adolescentes hacia la sexualidad encontrndose que el 57.01% de los adolescentes de la muestra total presentaron una actitud indiferente hacia la sexualidad. El 37.85% manifest una actitud positiva y el 3,74% present una actitud negativa. Huapaya C (26). En Lima. 2007, en su estudio Impacto de un Programa Educativo en las actitudes sexuales de riesgo de los adolescentes del 3er ao a de secundaria del Colegio Manuel Gonzles Prada de Huaycn, Lima, Per; encontr, despus de la intervencin, que el 93.1% de adolescentes present un nivel de conocimientos de bueno a muy bueno y el 6.7% un nivel de conocimientos regular. El 93.3% de los adolescentes present actitudes sexuales de bajo riesgo y el 6.7% actitudes sexuales de mediano riesgo.

A Nivel Regional: Mendoza (27). En Piura 2007. En su estudio Nivel de Conocimiento sobre Sexualidad informo: el 74.4% de los adolescentes estudiantes de Enfermera posean un buen nivel de conocimientos sobre sexualidad, mientras que un 9.3% demostr tener un deficiente conocimiento de esta dimensin. Escobar L (28). En el 2009 realizo un estudio sobre los Conocimientos y Actitudes sexuales de los adolescentes de la Institucin Educativa "Ricardo Palma del distrito de Marcavelica - Sullana. La poblacin estuvo constituida por 82 adolescentes de 14 a 19 aos, observndose que el 100% de adolescentes tuvieron un nivel de conocimiento bajo. Sobre las 4 dimensiones de conocimiento se observo que en Anatoma y Fisiologa Sexual y Reproductiva los adolescentes tuvieron conocimientos bajos, seguida de Ciclo de Respuesta Sexual y Metodologa Anticonceptiva con 98%, el 10% resultaron con un nivel de conocimiento medio en Prevencin de enfermedades de transmisin sexual, seguido de Ciclo de respuesta sexual y Metodologa Anticonceptiva como prevencin del embarazo con 2%. Referente a las Actitudes frente a la sexualidad report que el 100% de los adolescentes tenan actitudes desfavorable en la dimensin Autonoma, Respeto mutuo y reciprocidad, Sexualidad y amor y Sexualidad como algo positivo, seguida de las dimensiones Libertad para decidir y actuar y Responsabilidad y prevencin del riesgo respectivamente. Eche. L (23). 2009. Realizo un estudio sobre Conocimientos y actitudes sexuales de los adolescentes de 14 a 19 aos AA.HH. Vicente Chunga Aldana-Distrito de Sechura Piura, obtuvo como resultado: que en un 98,33% presentaron un nivel de conocimientos bajos sobre su sexualidad. sexual con un 96% y 92%

Por otro lado los adolescentes mostraron el 98,33% actitudes sexuales desfavorables, que los conlleva a comportamientos y situaciones de riesgo, solo un 1,67% de adolescentes tuvieron una actitud hacia su sexualidad favorable, y viven una sexualidad responsable y segura. El 63,33% haban iniciado su actividad sexual en ambos sexos, mostrndose que el 28,33% fueron adolescentes varones, y el 35% fueron adolescentes mujeres.

Fonseca R (29). En su estudio Conocimientos y Actitudes Sexuales en los adolescentes de 14 a 17 aos de la I.E Jos Mara Raygada Gallo del Distrito de Querecotillo - Sullana. Demostr que tienen un bajo nivel de conocimientos en las cuatro dimensiones bsicas para el desarrollo de su sexualidad (Anatoma y fisiologa sexual y reproductiva, respuesta sexual, prevencin de infecciones de transmisin sexual VIH/SIDA, metodologa anticonceptiva como prevencin del embarazo). Adems las actitudes segn dimensiones del adolescente an siguen siendo desfavorables, no demuestran autonoma y libertad para decidir y actuar; demuestran tener dificultad para ser autnomos, con un fuerte componente de bajo autoestima, no se respetan entre parejas ni son recprocos .Dentro de las caractersticas sociodemogrficas de los adolescentes de la I.E JMRG un 67% tienen enamorado y la edad de inicio de su primera relacin sexual se encuentra entre la edad de 15 aos Nivel De Conocimiento Sobre Planificacin Familiar demostr que el 67,4% de los adolescentes estudiantes de Enfermera posean un buen nivel de conocimiento sobre el tema de la planificacin familiar; mientras que un .6% tienen un nivel deficiente de conocimientos sobre este tema. Nivel De Conocimiento Sobre ETS informo que un 72.0% de los

adolescentes estudiantes de Enfermera de la ULADECH presentaban un Regular nivel de conocimiento en infecciones de transmisin sexual; mientras que un 9.3% tenan un deficiente nivel de conocimiento.

2.2. Bases Tericas 2.2.1. Visin de la adolescencia en las perspectivas tericas Desde que el hombre tom conciencia de las diferencias individuales ha insistido en estudiar el desarrollo de su vida a travs de las experiencias que vive. Este estudio ha generado una gran diversidad de teoras del desarrollo que tratan de explicar de manera sencilla las etapas por las que pasa el ser humano a travs de su vida. Varios tericos se dieron a la tarea de clasificar el comportamiento humano en diferentes etapas del desarrollo desde diferentes perspectivas de la vida. De este esfuerzo por categorizar el desarrollo se han establecido las teoras ms conocidas hoy da, entre ellas se encuentran las siguientes perspectivas: Perspectiva psicoanaltica; Perspectiva social; Perspectiva cognoscitiva; Perspectiva moral (30, 31,32). Se debe tomar en consideracin que no son las nicas perspectivas del desarrollo humano existentes. Pero, son stas las ms conocidas a nivel mundial. Cada teora tiene una visin particular sobre la adolescencia y el comportamiento de las personas que pasan por esta etapa de la vida. Los tericos han tomado su tiempo en considerar a la adolescencia en sus estudios. Los mismos han dedicado sus esfuerzos en determinar cules son las caractersticas ms predominantes en esta etapa del desarrollo y cada uno de ellos tiene sus propios estatutos al respecto. Tomando en cuenta las perspectivas antes mencionadas la siguiente tabla muestra de manera sencilla las relaciones que cada una de ellas expone y si utiliza o no etapas como mtodo de medicin para establecer patrones de conductas, se presenta el resumen en el cuadro N 1

CUADRO N 1
Teora / Exponente Perspectiva de la adolescencia Cambios fsicos que despiertan la sexualidad. Uso de las etapas

Teora psicosexual de Freud

S (Oral, Anal, Flica, Latente y Genital)

Teora psicosocial de Erickson

Bsqueda del yo

S (8 etapas de confianza vs desconfianza)

Teora aprendizaje social de Imitacin moral y bsqueda del Bandura Teora Cognoscitiva de Piaget yo. Conocimiento mediante operaciones formales.

No (Cree que el desarrollo depende del conocimiento mediante modelaje) S (Sensorio motriz, pre operacional, operacin concreta y operacin formal) S (preconvencional, convencional y posconvencional)

Teora desarrollo moral de Imitacin moral y bsqueda del Kohlberg yo.

Teora razonamiento moral de Hostos

Uso de la razn mediante la induccin. Cambios fsicos, bsqueda del yo, despertar de la sexualidad, pensamiento abstracto y razonamiento.

S (infantil, adolescencia, juvenil y adultez)

Teora motivacional o de jerarqua de necesidades de Maslow

No (Cree en el desarrollo de las potencialidades mediante el alcance de metas)

2.2.2. La Adolescencia: Aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales El desarrollo humano se entiende como una sucesin evolutiva de momentos por donde el individuo va transitando, inmerso en un proceso histrico dinmico y a menudo contradictorio. Todo desarrollo humano se realiza en la interdependencia de dos procesos, uno de maduracin y otro de mutacin o cambio. El primero lleva al segundo y el paso entre ambos

corresponde a lo que comnmente se denomina crisis. stas, tambin denominadas estadios o etapas, son a la vez liberadoras y generadoras de conflicto y angustia. Una de estas etapas es la adolescencia perodo de transicin entre la pubertad y el estadio adulto (33). La palabra Adolescencia deriva del latin adolescere, que nos remite al verbo adolecer y que en lengua castellana tiene dos significados: tener cierta imperfeccin o defecto y crecer, Sin embargo cabe mencionar que en nuestra cultura es considerada simplemente como una fase de notables cambios en cuanto al cuerpo, a los sentimientos y sensaciones o como una etapa original y capital de la metamorfosis de nio a adulto. Pero tambin es cierto que en los tiempos actuales asistimos a cambios acelerados de muchas de las tradiciones, que en el mundo occidental han sido una ayuda para esta transicin. El progreso tecnolgico, las comunicaciones, las multinacionales de la moda, la msica y la imagen, los cambios de valores provocados por el contacto con otras culturas debidos a la migracin, el turismo y los medios de comunicacin, son algunos de los factores que influyen en los hbitos, costumbres y formas de vida de la adolescencia y juventud.. As pues, la adolescencia puede variar en las diferentes sociedades y pocas (33,34). 2.2.3. Proceso de la Adolescencia: Etapas evolutivas La adolescencia ha de ser entendida, pues, como un proceso universal de cambio, de desprendimiento que se teir con connotaciones externas, peculiares de cada cultura, que la favorecern o dificultarn segn las circunstancias. El /la adolescente se encuentra en la bsqueda de su identidad adulta, y en su recorrido se ve obligado a renunciar a su identidad de nio/a. En este recorrido la sexualidad tiene un papel esencial. El ser humano nace sexuado biolgicamente, pero su sexualidad se ir construyendo a lo largo de toda la vida y se mostrar de diferentes maneras en cada edad o momento de su evolucin (35).

En todo este proceso el/la adolescente necesita de la familia y de la sociedad. Si la familia y la sociedad acogen y consideran sus cambios, el/la adolescente hace su recorrido con mayor tranquilidad, aceptacin y seguridad. Caso contrario, el/la adolescente esconde su cuerpo, se encierra en s mismo o bien acta para llamar la atencin, exponindose a riesgos innecesarios (35). El diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola, define adolescencia como la edad que sucede a la niez y que transcurre desde la pubertad hasta el completo desarrollo del organismo. As su comienzo tiene lugar con la aparicin de los caracteres sexuales secundarios y termina cuando cesa el crecimiento somtico (35). Por otro lado La OMS la delimita cronolgicamente entre los 10 y 19 aos, aunque actualmente diferencia tres perodos, que la extienden hasta los 24 aos: Pre-adolescencia o temprana de 10 a 14 aos, correspondiente a la pubertad. Adolescencia media o propiamente dicha, de 14 a 18 aos. Adolescencia tarda de 19 a 24 aos. otras descripciones cronolgicas distintas, segn sean

Existen

establecidas por psiclogos, socilogos, endocrinlogos o neurlogos. Para los fines del presente estudio nos centraremos y profundizaremos en una de las etapas a fin con la investigacin planteada, nos referimos a la etapa de la Adolescencia propiamente dicha. La Adolescencia propiamente dicha : a. Desarrollo Cognoscitivo: La adolescencia es la etapa donde madura el pensamiento lgico formal. As su pensamiento es ms objetivo y racional. El adolescente empieza a pensar abstrayendo de las circunstancias presentes, y a elaborar teoras de todas las cosas (36).

La adolescencia es tambin la edad de la fantasa, suea con los ojos abiertos ya que el mundo real no ofrece bastante campo ni proporciona suficiente materia a las desmedidas apetencias de sentir y as se refugia en u mundo fantasmagrico donde se mueve a sus anchas. Es tambin la edad de los ideales. Aunque estos hechos no afecta a todos los adolescentes Depende de la formacin recibida (37-38). b. Desarrollo motivacional: Segn (36,37) cita a Schneiders, quien refiere que, en el adolescente sobresalen los siguientes motivos: Necesidad de seguridad, Necesidad de independencia, Necesidad de experiencia, Necesidad de integracin (de identidad), Necesidad de afecto. c. Desarrollo afectivo: Es difcil establecer si la adolescencia es o no un periodo de mayor inestabilidad emotiva. Pero nada impide reconocer la riqueza emotiva de la vida del adolescente y su originalidad. La sensibilidad avanza en intensidad, amplitud y profundidad, el adolescente es variado en su humor (36). d. Desarrollo social: Tanto el desarrollo cognoscitivo, como el motivacional y afectivo agilizan el proceso de socializacin. El adolescente tiene en su comportamiento social algunas tendencias que conviene resear (39) A medida que crece, son mayores y ms variadas sus experiencias sociales, este mayor contacto con la sociedad favorece un conocimiento ms real de la sociedad tiene mayor conciencia de los dems, as como una progresiva conciencia de pertenencia a una clase social Otras tendencias importantes son la madurez de la adaptacin heterosexual, la bsqueda de status en el grupo de compaeros de la misma edad y la emancipacin de la familia.

En esta poca aparecen rivalidades y luchas para obtener el poder y ejercerlo sobre los dems. Prueba sus fuerzas fsicas y as se convierte en agresivo, lo que se manifiesta con ciertos actos exteriores (se golpean unos a otros), palabras agresivas (se insultan), manifestaciones reprimidas y ocultas, agresividad contra s mismos, agresividad contra las cosas (37).

La situacin del adolescente frente a la familia es ambivalente: Por una parte est la emancipacin progresiva de la familia, lo que implica un riesgo y por otra, el adolescente percibe que su familia es fuente de seguridad y ayuda, con miedo a perderla.

e. Desarrollo sexual: La sexualidad del adolescente no es slo un fenmeno psico - fisiolgico, sino tambin socio cultural. Los valores, costumbres y controles sexuales de la sociedad en que vive el adolescente determinan en gran parte su actitud y comportamiento psicosexual (36 37). Todos los adolescentes en un momento dado se preocupan ms o menos de su desarrollo sexual pero de ello no hablan espontneamente sino en un clima de gran confianza. En la adolescencia comienzas las primeras atracciones heterosexuales, la chica es ms corazn y el chico es ms cuerpo. La chica es ms exhibicionista que el chico (36-37) f. Desarrollo moral: La moral para los adolescentes no es una exposicin de principios, ni un conjunto de convenciones sociales; es, ante todo, un comprometer todo su ser a la bsqueda de la imagen ideal de s mismo, donde pone a prueba la fuerza de la voluntad, la solidez de las posibilidades y cualidades personales (36). g. Desarrollo religioso: En la adolescencia se pone en movimiento exigencias particulares como el encuadramiento del propio yo en un mundo que tiene un sentido absoluto; estas exigencias hallan respuesta slo en una especfica dimensin religiosa. En esta edad, lo trascendente

son afirmados como tales. Sin duda que para esto influye la educacin dada por los padres, la ecuacin de la escuela y el medio ambiente El grupo de compromiso en la fe ahonda la religiosidad del adolescente y lo abre a los dems (36,37). 2.2.4. Bases tericas de la Sexualidad La sexualidad es una funcin bsica del ser humano, esta comienza a los tres o cuatro aos de edad y se establece definitivamente durante la adolescencia. Los diferentes cambios fsicos y psicolgicos que ocurren en esta etapa pueden tener un gran impacto en el comienzo de la sexualidad y las vidas reproductivas de los adolescentes de ambos sexos. Es importante entender las respuestas de los y las adolescentes a estos cambios para poder identificar el comienzo de las necesidades de salud reproductiva y proporcionarles servicios satisfactorios (2). Aqu mencionamos las principales teoras de la sexualidad. a. Teora del Aprendizaje Segn esta teora, aprendemos actitudes del mismo modo en que aprendemos todo lo dems. Al aprender la informacin nueva, aprendemos los sentimientos, los pensamientos y las acciones que estn en relacin con ella (40,41). Esta teora tambin sostiene que la determinacin del gnero est condicionada por los modelos personales y las influencias socio ambientales a los que el nios se halla expuesto. En los primeros aos de vida los modelos a observar e imitar son ante todo Los padres (40, 42, 43) b. Teora Cognitivo-Evolutiva Segn este punto de vista, el desarrollo del gnero corre paralelo al progreso intelectual del nio (44). Los nios de muy corta edad tienen una visin exageradamente simplificada del gnero, equivalente a una estimacin no menos estereotipada del mundo en general ya que hasta

antes de los 5 aos ellos no comprenden que el gnero es una constante y slo entonces estn en condiciones de configurar una slida identidad de gnero (43). c. La interaccin biosocial Muchos estudiosos contemplan el surgimiento de la incipiente identidad de gnero como una sucesin de influencias recprocas entre los factores biolgicos y los psicosociales. En otras palabras, la programacin gentica en la fase prenatal, los elementos psicolgicos y las reglas sociales influyen a un tiempo en las pautas futuras que el recin nacido desarrolla durante la niez y la adolescencia. Money y su equipo estiman que los factores que ms influyen en la formacin del gnero no son de origen biolgico, sino fruto del aprendizaje cultural. (43). Adems hay quienes definen la sexualidad como la combinacin de: gnero, deseo sexual, sentimientos, experiencias sexuales, orientacin sexual, influencia cultural, historia familiar, caractersticas fsicas y espiritualidad. La mayoria de estas cosas influyen en la propia percepcin sexual de una persona y como otros ven y actan hacia l/ella como un ser sexual. (2) Desde el enfoque psicobiolgico: El concepto de "sexualidad" sera una "construccin cultural". Correspondera a la amalgama subjetiva del comportamiento ertico y la problemtica de reproduccin. La caracterstica neurobiolgico que explicara la aparicin de este fenmeno cultural sera el extremo desarrollo en el ser humano del neocorteza, estructura que es la sede de las funciones intelectuales superiores (44). Como vemos existen diversidad de teoras que definen a la sexualidad, as tenemos sta, que se refiere a las manifestaciones biolgicas, psicolgicas y sociales del ser hombre y del ser mujeres es decir abarca el conocimiento, creencias, actitudes, valores y comportamientos de los individuos a nivel sexual. Sus dimensiones incluyen la anatoma,

psicologa y bioqumica del sistema de respuesta sexual; la identidad, orientacin, funciones y personalidad; y los pensamientos, sentimientos y relaciones. Los valores ticos, espirituales, culturales y morales influyen en la expresin de de la sexualidad (44) Sabiendo que la sexualidad es parte fundamental de la salud sexual y reproductiva e involucra sensaciones, emociones, sentimientos y el mundo subjetivo desde las cuales se toman decisiones y condicionan los comportamientos; resulta necesario que las personas asuman su vida sexual y reproductiva de manera saludable y responsable, ya que es de suma relevancia para su desarrollo integral, siendo preponderante en la niez y adolescencia, ya que son las etapas ms importantes de la vida pues aqu es donde se interiorizan consolida la personalidad. 2.2.5. Bases Tericas de la Actitud Aunque la sexualidad, adolescencia y actitud son trminos y teoras muy ligadas, y se relacionan estrechamente, sin embargo para efectos metodolgicos se presenta por separado. 2.2.5.1. Principales Teoras a. Teoras del aprendizaje. Segn esta teora, aprendemos actitudes del mismo modo en que aprendemos todo lo dems. Al aprender la informacin nueva, aprendemos los sentimientos, los pensamientos y las acciones que estn en relacin con ella. b. Teoras de la consistencia cognitiva.Segn las teoras de la consistencia cognitiva, la incoherencia entre dos estados de conciencia hace que las personas se sientan incmodas. En hbitos valores , practicas y se

consecuencia, cambian o bien sus pensamientos o bien sus acciones con tal de ser coherentes. c. Teora de la disonancia cognitiva.Festinger sostiene que siempre que tenemos dos ideas, actitudes u opiniones que se contradicen, estamos en un estado de disonancia cognitiva o desacuerdo. Esto hace que nos sintamos incmodos psicolgicamente y por eso hemos de hacer algo para disminuir esta disonancia. Otras situaciones serian aquellas en las que hacemos algo contrario a nuestras creencias ms firmes sobre lo que es correcto y apropiado (39). 2.2.5.2. Perspectiva de la actitud Una actitud es una forma de respuesta, a alguien o a algo aprendida y relativamente permanente. Tambin se define como las predisposiones a responder de una

determinada manera con reacciones favorables o desfavorables hacia algo. Las integran las opiniones o creencias, los sentimientos y las conductas, factores que a su vez se interrelacionan entre s (40). Las actitudes son aprendidas en consecuencia pueden ser diferenciadas de los motivos biosociales como el hambre, la sed y el sexo, que no son aprendidas. Tienden a permanecer bastantes estables con el tiempo. Siempre estas son dirigidas hacia un objeto o idea particular (39,41). Una vez formada, es muy difcil que se modifique una actitud, ello depende en gran medida del hecho de que muchas creencias, convicciones y juicios se remiten a la familia de origen. En efecto, las actitudes pueden haberse formado desde los primeros aos de vida y haberse reforzado despus. Otras se aprenden de la sociedad, como es

el caso de la actitud negativa ante el robo y el homicidio; por ltimo otras dependen directamente del individuo. (39,41) 2.2.6. Teora del Conocimiento Se entiende como teora del conocimiento al intento intelectual de explicar la forma en la que adquirimos el conocimiento del mundo y los procedimientos por los que es generado ese conocimiento, de tal forma que pueda ser valorado ya como verdadero o como falso. Como su nombre lo indica, lo que pretende es crear una teora (Cuerpo sistematizado de ideas sobre una materia) a cerca del conocimiento (43) 2.2.6.1. El Conocimiento Humano Desde el enfoque epistemolgico, el conocimiento es un acto que significa averiguar por el ejercicio de las facultades intelectuales la naturaleza, cualidades y relaciones de las cosas Es importante distinguir entonces que la naturaleza y los acontecimientos que en ella suceden, as como el conjunto de hechos y objetos y sus relaciones dadas en el mundo, tienen la posibilidad de ser averiguadas e identificadas por nuestro procesador principal de informacin: el cerebro. Pero nuestro almacn y procesador de informacin operan limitadamente y no desde un clculo total. (44) 2.2.6.2. Anlisis y Enfoques del Conocimiento Humano Cada vez que se estudia un tema tan complejo como es el del conocimiento, muchas veces hay que desmenuzar sus partes integrantes con el fin de comprenderlas, aun sabiendo que aquel funciona, vitalmente, como un todo. Podemos analizar su funcionamiento o funcionalidad, sus productos (conductas mentales y sus consecuencias), alguna de sus partes en particular o tambin la finalidad del conocimiento y su continuismo adaptativo. Estos niveles de anlisis tambin pueden ofertarse como conocimientos cotidianos, conocimientos cientficos, conocimientos

experienciales, etc. O puede ocurrir que los niveles analticos se establezcan en orden a las estructuras a analizar: lingsticas, fisiolgicas, cognitivas, sociales, econmicas, polticas, etc. Sugerente nos parece el concepto de enfoque, que focaliza su sistema analtico y realiza operaciones e hiptesis de trabajo sobre esquemas mentales complejos de representacin de la realidad. Obsoleto, nos queda el concepto de paradigma desde un punto de vista epistemolgico, pues a fin de cuentas, se trata de una definicin, ms o menos extensa, de un sistema y su estructura funcional; es decir, una teora o un esquema de la misma. Dentro del trmino enfoque, tambin encontramos diferentes niveles de (45).como el enfoque estructural, el Enfoque conexionista, Enfoque integral, Enfoque procedimental, Enfoque procesal, Enfoque relacional, Enfoque asociacionista, Enfoque dinmico, entre otros

Sin embargo para el presente estudio del conocimiento sobre sexualidad del adolescente partimos del Enfoque constructivista, la cual asegura que el individuo es un agente activo a la hora de codificar, elaborar o transferir informacin; luego reconstruye' cognitivamente el mundo, haciendo sus propias teoras acerca del mismo, generando hiptesis y siguiendo cursos de accin particulares.

2.3. Marco Conceptual El marco conceptual considerado para la presenteestudio y vista la sexualidad en la diversidad de enfoques tiene mltiples abordajes desde las diferentes perspectivas, una de ellas es la trabajada por el Centro de Consultora y Asesora del Adolescente.de Colombia, la misma que nos servir de modelo para realizar el estudio en los adolescentes de 14 a 19 aos del Asentamiento Humano San Martin (ver cuadro N 2 ) Desde la nueva educacin sexual se propone ensear que "la sexualidad es algo maravilloso que merece vivirse, no de cualquier forma, sino de manera responsable". Los criterios que se proponen para vivir una sexualidad en forma responsable son:

La persona se hace cargo de los propios actos y decisiones. Tiene en cuenta las consecuencias de los propios actos sobre si mismo y los dems.

Tiene en cuenta los propios sentimientos, valores y actitudes para tomar decisiones respecto a la vida sexual.

Tiene la capacidad de aplazar el placer y la gratificacin en situaciones que ocasionaran problemas y consecuencias negativas para si mismo y otras personas.

Decide libre, consciente y autnomamente.

Cuando la vivencia sexual est asociada a un sentido que le da significado a la experiencia sexual y amorosa. La responsabilidad ser el producto de un largo y complejo proceso de formacin que implicar la estructuracin de conocimientos, valores, actitudes positivas, habilidades y el desarrollo de una adecuada autoestima

CUADRO N 2

Desde esta propuesta se ha tomado los tpicos referidos a las dimensiones relacionados con el rea cognitiva y actitudinal del adolescente, las mismas que se convertirn en las variables principales que en adelante denominaremos variable conocimientos y variable actitudes (46) Este modelo que plantea el Centro de Asesora y Consultora del Adolescente de Colombia, sustenta: Mientras se siga evitando hacer una educacin sexual abierta, basada en la verdad, centrada en la promocin de valores y actitudes para una sexualidad responsable, realizante y constructiva, no se podr esperar que las futuras generaciones tengan una salud superior a la que han tenido las generaciones anteriores (53). La investigacin apunta a describir la variable principal Conocimientos sexuales del adolescentes del AA.HH San Martn del distrito de Piura, en sus dimensiones:

 Conocimiento de Anatoma y fisiologa sexual y reproductiva: ciclo menstrual, fecundacin y embarazo, Conocimientos del ciclo de Respuesta Sexual. Conocimiento de las Enfermedades de transmisin sexual VIH/SIDA. Conocimiento de los Mtodos anticonceptivos como prevencin del embarazo. As mismo la variable principal Actitudes Sexuales de los adolescentes del AA.HH San Martn del distrito de Piura en sus dimensiones: Responsabilidad y prevencin de riesgo sexual Libertad para decidir y actuar Autonoma Respeto mutuo Sexualidad y amor Sexualidad como algo positivo

2.3.1. Anatoma y Fisiologa Sexual y Reproductiva 2.3.1.1. Anatoma de los rganos sexuales masculinos y femeninos A. Los rganos sexuales femeninos se suelen clasificar en externos e internos, incluyen: A.1. Los genitales externos: Tambin llamados vulva, tienen las siguientes estructuras: monte de Venus, labios mayores, labios menores, cltoris, meato uretral, orificio vaginal e himen (45).

 Monte de Venus: Tiene forma triangular, con la base en la parte superior. Est constituida en su interior por un abundante tejido graso y exteriormente por una piel que se cubre de vello a partir de la pubertad. Labios mayores: Son pliegues carnosos cubiertos de vello, localizados a cada lado de la abertura vaginal. Los labios menores localizados por dentro de los anteriores, son dos pliegues sin vello, ubicados al borde de la entrada de la vagina, los labios mayores y menores en conjunto conforman la vulva. Poseen abundante terminaciones nerviosas, las que los hacen muy sensibles. Cltoris: Ubicado en la parte superior de la vulva, por debajo de los labios mayores y entre los repliegues de los labios menores. Es rgano erctil del tamao de un guisante, con una estructura muy parecida a la del pene, pues est formado por un tejido esponjoso y abundantes terminaciones nerviosas. Asimismo, tiene un glande cubierto por un prepucio. Tiene como funcin la de ser un rgano altamente sensitivo al estmulo fsico y que sirve para enviar al cerebro las sensaciones de placer. Meato uretral: Pequeo agujero donde termina la uretra y por el que sale la orina. Se localiza entre el cltoris y el orificio vaginal (45). A.2. rganos internos Femeninos La vagina. rgano tubular por el cual penetra el pene durante el coito, as mismo es la va de paso del beb durante el parto, por lo que sus paredes son muy elsticas, por la parte externa comienza con el orificio o entrada vaginal, y por la parte interna termina en el cuello del tero. En estado de reposo sus paredes estn plegadas una contra la otra, pero durante la excitacin se expanden dando espacio al pene.Tienen terminaciones nerviosas sobre todo en su

tercio externo, que es sensible a la estimulacin ertica. Es tambin el rgano por el cual sale al exterior el flujo menstrual (45). El tero o Matriz: Tiene el tamao de una pera invertida. Tiene un orificio inferior que se llama cuello uterino (crvix) y comunica con la vagina. El tero aloja y nutre al feto en desarrollo. La capa de tejido que cubre al tero se llama endometrio, y tiene muchos vasos sanguneos. El endometrio se desprende durante la menstruacin y produce la mayor parte del flujo menstrual. Trompas de Falopio: son canales que conectan los ovarios con el tero. Luego que el ovulo sale de uno de los ovarios, demora 24 horas en recorrer el tercio exterior de la trompa correspondiente. Es ah donde usualmente es fecundado por un espermatozoide si ha habido una relacin sexual. Si la fecundacin se produce, el vulo fecundado descender el resto de camino hacia el tero; si no se produce, el ovulo ser eliminado con el flujo menstrual. Ovarios: tienen forma de almendra y son las glndulas sexuales femeninas encargadas de producir vulos y hormonas (estrgenos y progesterona), A partir de la pubertad y hasta la menopausia, se dedicarn a liberar un vulo maduro la ovulacin se presenta cada treinta das aproximadamente. El vulo es el elemento germinal femenino capaz de ser fecundado por el espermatozoide, se diferencia de ste en que es mucho ms grande y lento. Las hormonas femeninas son las responsables del aspecto fsico particular de la mujer, mantener el ciclo menstrual, y proveer a las necesidades hormonales durante un embarazo(45). B. rganos Sexuales Masculinos B.1. Genitales Externos. Segn Sobrevilla (45) Pene Tiene importantes funciones en la reproduccin y eliminacin de la orina. Tiene forma de tubo, y termina en el glande. La abertura

en la punta es el orificio urinario, por el que discurre la orina durante la miccin y el semen durante la eyaculacin. El borde del glande se llama corona, aunque todo el pene es sensible, el glande y la corona son mucho ms. El prepucio es la capucha de piel que cubre el glande. En la corona del glande existen glndulas que producen blanquecina llamada esmegma, que tiende acumularse, y que por ello requiere aseo permanente, lo que es posible desplazando el prepucio en condiciones normales. Los Testculos y Escroto. El escroto es una bolsa de piel y msculos que contiene los testculos. Los testculos son las gnadas o glndulas reproductoras del varn, tal como los ovarios lo son en la mujer. En tal medida tienen dos funciones principales: producir las clulas reproductoras masculinas (espermatozoide) y elaborar la hormona sexual masculina o testosterona. B.2. rganos Internos Masculino Conductos deferentes: conducto cilindroide, en nmero par, sigue a la cola del epiddimo y se extiende hasta la vescula seminal, en la que su dimetro aumenta formando la ampolla del conducto deferente, la cual se une con el conducto de la vescula seminal para formar el conducto eyaculador. Vesculas seminales: Glndulas que producen lquidos que van a formar parte del semen. La prstata se encuentra debajo de la vejiga y rodea a la porcin interna de la uretra originada en sta. Tiene forma de castaa. Esta constituida por msculo y tejido glandular, crece durante la pubertad y se encoge en la vejez, puede endurecerse e interferir con la miccin en el hombre mayor, en cuyo caso requiere de ciruga. Glndula de Cowper: Son dos pequeas formaciones del tamao de una arveja que se encuentran situadas a los lados de la uretra por debajo de la prstata que tambin contribuyen con el lquido seminal.

Cuando el orgasmo es inminente, estas glndulas se contraen y vierten un lquido alcalino claro, que sale al exterior inmediatamente antes de la salida de la eyaculacin y en algunos casos puede llevar espermatozoides (45). 2.3.1.2. Fisiologa Sexual y Reproductiva Para efectos de la medicin de la dimensin fisiologa sexual y reproductiva nos centraremos a definir el marco conceptual de los principales indicadores como son el ciclo menstrual, fecundacin y embarazo. El conocimiento de los rganos sexuales y reproductivos, implica que los adolescentes de ambos sexos Conozcan la fisiologa del ciclo menstrual, la fecundacin y embarazo. El conocer el periodo menstrual o tambin llamado la menstruacin o regla. Es una seal que la adolescente esta creciendo. Quiere decir que su cuerpo est saludable y normal. Esto sucede cuando el cuerpo de la adolescente est convirtindose en un cuerpo de mujer. a. Ciclo ovrico Los ovarios estn constituidos por un estroma y una gran cantidad de folculos (200.000 por ovario). Los folculos estn formados por una pared de clulas estromales conocida como teca, que rodea a una capa de clulas foliculares conocida como granulosa, que segrega estrgenos. La porcin central del folculo est ocupada por un oocito, que por divisin meitica durante la maduracin del mismo, dar lugar a un vulo. A partir de la pubertad, comienzan a madurar varios folculos cada mes, pero habitualmente slo uno completa el proceso de maduracin. Los folculos maduros se llaman folculos de Graaf. El interior del folculo est ocupado por el lquido folicular (46). Aproximadamente, a los 14 das del inicio de la menstruacin, el folculo maduro se rompe y expulsa el vulo a la trompa de Falopio, lo que se

conoce como ovulacin. El vulo viaja por la trompa hasta el tero, a menos que no haya ocurrido fecundacin. Tras la ovulacin el folculo se llena de grasa y se transforma en el cuerpo lteo o cuerpo amarillo, que segrega estrgenos y progesterona. Si no ha habido fecundacin, el cuerpo lteo degenera poco antes de la siguiente menstruacin y da lugar al cuerpo albicans (47) b. Ciclo uterino o menstrual Mientras que para Sobrevilla (45). El ciclo menstrual es un ciclo biolgico que involucra a los rganos reproductivos de la mujer y que depende de los niveles de hormonas femeninas (estrgenos y progesterona. El ciclo menstrual se cuenta en das, y se ha decidido llamar da 1 de este ciclo al primer da de la menstruacin, ya que es ms fcil de identificar. Chirino R. (47) profundiza y refiere que en esta fase del menstruacin, final de la slo se conservan las capas ms profundas del

endometrio, que es la mucosa que recubre el interior del tero. Los estrgenos del folculo en desarrollo hacen que el endometrio crezca y aumente de espesor. Tras la ovulacin, el cuerpo lteo segrega estrgenos y progesterona; esta ltima hace que las glndulas endometriales comiencen a segregar, de tal forma que el endometrio se vuelve edematoso, ideal para la implantacin del embrin. Si no hay embarazo el cuerpo lteo degenera; dejan de producirse estrgenos y progesterona, y sobreviene la menstruacin: las arterias uterinas se abren y el flujo de sangre hacia el exterior arrastra consigo los restos de este endometrio neoformado. (47) c. La Fecundacin Tambin llamada Concepcin, es el hecho fisiolgico en el cual el espermatozoide alcanza al ovulo, y perdiendo su cuello y su cola entra en l, que es de tamao bastante mayor, permitiendo as la reunin del

material gentico de ambas clulas, para formar el huevo o cigoto del futuro ser humano con 46 cromosomas (45). d. El embarazo Es el proceso de concepcin y desarrollo del nuevo ser en el aparato reproductor femenino que culmina en el parto, es el periodo de tiempo comprendido desde la fecundacin del vulo hasta el parto, su duracin aproximada es de 280 das, (de 36 a 40 semanas, 10 meses lunares o casi 9 meses de calendario solar). Durante ste tiempo la gestante experimentar modificaciones anatmicas y fisiolgicas y la mayora de las cuales se revertirn durante las etapas del puerperio y la lactancia (48,49). Entre los cambios fsicos ms relevantes podemos encontrar: El tero aumenta de 500 a 1.000 veces su capacidad y pasa de pesar unos 60 grs. a 1.000 grs. al final del embarazo. En el cuello uterino se forma el llamado tapn mucoso que va a sellar el conducto endocervical, evitando de esta forma el paso de bacterias u otras sustancias hacia el interior del tero, este tampn mucoso se expulsa cuando se inicia la dilatacin cervical antes del parto. La vagina aumenta su elasticidad la secrecin de flujo. Las mamas aumentan de tamao para la preparacin de la lactancia, los pezones se vuelven ms erctiles y aumenta la pigmentacin de las areolas (49). e. Menarquia Es la primera vez que tiene su periodo la nia. Normalmente el periodo dura de tres a siete das, el flujo empieza leve. Puede volverse ms fuerte por dos o tres das y de all mas leve hasta que se termina. La mayora de veces empieza de color caf, pero se vuelve ms rojo. De all se vuelve ms caf hasta que se termina. Un ciclo menstrual normal puede ser tan corto como de 21 das o tan largo como de 35 das. Es normal que haya cambios que sucedan de mes a mes. Algunos meses no tendr un

periodo, especialmente durante el primero o segundo ao. La salud tambin puede estar influenciada. La mayora de las nias y mujeres no sienten cuando sucede la ovulacin. No estn realmente seguras cuando ocurre. Es posible que sientan dolor en la parte baja del abdomen. La ovulacin sucede aproximadamente en medio del ciclo menstrual. Muchas nias marcan el calendario con una X los das que sangran. Para la mayora de las mujeres, el periodo viene cada 2530 das.(49). 2.3.2. Ciclo de Respuesta Sexual Humana La Respuesta Sexual Humana es una sucesin de acontecimientos fisiolgicos cuyo fin es el adecuado desempeo de la actividad sexual. Para que sta sea posible, los rganos genitales han de experimentar cambios importantes en su forma y su funcin a travs de un proceso de excitacin, de tal modo que el coito es imposible si el pene permanece flcido o la vagina est seca y no se ha dilatado. Conviene destacar que el coito vaginal no es el fin del proceso de respuesta sexual. Aunque as suceda en buena parte de los encuentros sexuales heterosexuales, los procesos fisiolgicos denominados respuesta sexual acontecen igualmente en cualquier otra forma de actividad sexual placentera, con independencia de si sta alcanza alguna o algunas descargas orgsmicas(50). Hasta hace pocos aos se tena la idea de que en la respuesta sexual humana se produca una nica fase que abarcaba todo, sin lmites entre el deseo y el orgasmo. Como consecuencia de ello, todos los trastornos sexuales se consideraban una nica entidad clnica, sin diferenciar entre eyaculacin precoz o disfuncin erctil y anorgasmia. El hombre incapaz de desempear la actividad sexual, con independencia del origen del problema, era incluido dentro del grupo de hombres con problemas de impotencia. Lo mismo ocurra con las mujeres, cuyos problemas sexuales se englobaban dentro del grupo que padeca frigidez, denominados respuesta sexual (50).

Master y Jonson, investigadores en Saint Louis, Missouri, considerados por muchos como los padres de la sexologa moderna, rompieron con los prejuicios emocionales que impedan el estudio cientfico de la fisiologa sexual y analizaron, de manera muy detallada, las interacciones sexuales de 382 mujeres y 312 hombres de 18 a 89 aos, en ms de diez mil episodios de actividad sexual. En 1966 publicaron en el libro 'Respuesta Sexual Humana' las conclusiones de sus investigaciones. Algunas de ellas fueron: La importancia del cltoris en la excitacin y el orgasmo de la mujer. La descripcin de la posibilidad de orgasmos mltiples en la mujer. La identificacin, en el hombre, del "punto de inevitabilidad

eyaculatoria", momento en el que proceso eyaculatorio se activa desde el interior y ya no puede detenerse. La descripcin del "periodo refractario" tras la eyaculacin en el hombre, periodo de tiempo que vara de unos a otros, durante el que, aunque haya estimulacin, no hay respuesta sexual ni es posible la emisin de esperma. La capacidad sexual de los adultos de mayor edad. La similitud esencial de la respuesta sexual del hombre y la mujer. El descubrimiento de que la mujer no experimenta periodo refractario y el de su capacidad multiorgsmica impactaron fuertemente en la sociedad de la poca y sirvieron para desinflar el mito de la superioridad sexual masculina (40). Masters y Jonson incluso despus de casarse). Diferenciaron 4 fases: excitacin, meseta, orgasmo y resolucin (50). Sin embargo tambin refiere la literatura que para que se de estas 4 fases, se presenta una fase antes que stas, llamada fase de deseo as

define el autor siguiente: La respuesta sexual es la forma de responder ante los estmulos que provocan el deseo, tanto desde un punto de vista fsico, como desde un punto de vista ms ntimo y personal. La respuesta sexual consta de varias fases. No son fases "automticas"; es decir, slo porque te "pongas en marcha" no tienes por qu llegar al ltimo paso necesariamente. Se requiere un flujo constante de excitacin y estimulacin para ir pasando de una fase a otra. Fase de deseo Es una fase "mental". Para excitarse sexualmente hay que estar interesado en el sexo: pensar en ello, sentir curiosidad y, en general, desearlo Fase de excitacin La excitacin es la primera fase, se puede provocar por muchos estmulos diferentes: la visin de un cuerpo desnudo, una caricia, una mirada... la lista puede ser infinita. An no se ha podido clasificar de manera diferenciada si hay algo que excite a hombres y mujeres por separado, aunque las creencias populares son que el hombre se excita ms por la visin y las mujeres ms por el tacto, la mirada, una palabra o un gesto. Durante la excitacin, en los hombres el pene se agranda y endurece, se pone erecto. En las mujeres la vagina se lubrica, la vulva se hincha. El cerebro enva mensajes que producen ciertos cambios en el cuerpo, que son involuntarios y nos indican el comienzo de la excitacin. Los ms importantes son: (58,59). En la Mujer Comienza la lubricacin vaginal, es decir, la vagina se humedece. La parte interna de la vagina se expande. Los labios mayores se abren y crecen. Afluencia de sangre a los genitales, que hace que el cltoris se hinche y se acerque al hueso pbico. Cuando est excitado, el cltoris es mucho ms sensible al tacto. Los pezones tambin pueden hincharse y quedar erectos. La

respiracin se acelera, aumenta el ritmo cardaco y se produce tensin muscular. En el Hombre La Afluencia de sangre al pene, provocando su ereccin. Aumento de tamao de los testculos, que se elevan, quedando pegados al abdomen. Los genitales se oscurecen por la afluencia de sangre. Ereccin de los pezones, aceleracin de la respiracin y del ritmo cardaco y tensin muscular, igual que en la mujer. Meseta Los cambios de la fase anterior alcanzan un mximo y se mantienen as durante un tiempo, para luego dar paso a algunos cambios: En la mujer el cltoris se esconde y apenas se palpa, en el hombre las glndulas de Cowper segregan un lquido que puede contener espermatozoides, llamado lquido preseminal. Orgasmo Es la fase en que se liberan todas las tensiones sexuales acumuladas. Es difcil de describir, porque hay muchos tipos diferentes. Cada persona es diferente y vive el placer de una forma distinta. Aunque es ms intenso, el orgasmo no dura tanto como las otras fases de la excitacin, que pueden ir de unos minutos a unas horas. Un orgasmo, por lo general, dura entre 2 y 10 segundos. Sucede cuando la tensin muscular y la sensacin de plenitud alcanzan su punto mximo y se liberan. Cmo? En la Mujer, a menudo se producen unas contracciones involuntarias que irradian desde los genitales, el tero y el ano. Se acompaan de una gran sensacin de placer, que cada mujer puede vivir y describir de formas distintas: como un calambre, como una acumulacin de tensin y rigidez seguida de una explosin, como un alivio, como una corriente de sensaciones clidas. En el Hombre, se expulsa el semen, gracias a las contracciones de los genitales internos, acompaadas tambin de una

intensa sensacin de placer. El orgasmo suele coincidir con la eyaculacin (58). Fase de resolucin Hay una sensacin de relajacin en todo el cuerpo, que indica la vuelta al estado normal. La sangre abandona el rea genital, los genitales vuelven a su tamao y posicin originales, la respiracin se calma y la tensin arterial vuelve a su nivel normal. En el Hombre, tras el orgasmo, pasa un tiempo (periodo refractario) durante el cual no es capaz de tener otro orgasmo. La Mujer, en cambio, s puede alcanzar otro orgasmo si vuelve a ser estimulada (58,59). 2.3.3. Enfermedades de transmisin sexual VIH/SIDA. Las enfermedades de transmisin sexual guardan estrecha relacin con la salud reproductiva en el hombre. Entre esas enfermedades se encuentran las ocasionadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), la gonorrea, la sfilis y la hepatitis B, entre otras. El VIH, epidemia de la actualidad, es un grave problema de salud en todo el mundo. Tiene, adems, grandes efectos sobre la salud reproductiva en general Las enfermedades de transmisin sexual o ETS, antes denominadas venreas, son enfermedades transmisibles con contacto sexual sin casi excepcin. Estas enfermedades poseen una valoracin social especial (42). Aqu nombramos las enfermedades de transmisin sexual ms, castigados por la sociedad: sfilis, chancro, chancroide, uretritis no gonoccica, tricomoniasis, candidiasis y el herpes genital. Se trata de explicar las ms comunes para saber los grandes riesgos que se corren al tener relaciones sexuales sin proteccin.

1.

Sfilis: Es causada por una bacteria llamada treponema pallidium, generalmente se transmite por las mucosas. La vagina y el glande son las puertas de entrada ms frecuentes, aunque se han visto casos en los que entra por heridas. En la sfilis temprana sintomtica (ya que tambin existe sfilis tarda) se presenta el famoso chancro. Es considerada como una infeccin bacteriana Se encuentra dentro de las primeras enfermedades de transmisin sexual descritas. Su tratamiento con antimicrobianos es eficiente pero su efectividad depende de una deteccin temprana. La sfilis causa graves consecuencias para la funcin reproductiva del hombre. Al infectar a la mujer puede provocar severos daos congnitos en el beb en rganos vitales como el cerebro y el corazn. El control higinico sanitario, evitar la promiscuidad, adicciones y hbitos negativos en el vestir, una correcta alimentacin, entre otras medidas son fundamentales para lograr una correcta salud reproductiva. (46).

2.

Chancro: Consta de una ulcera con bordes duros que no es dolorosa.

3.

Gonorrea: Conocida tambin como blenorragia. Es causado por Neisseria Gonorreae. Es la inflamacin de las estructuras en las que penetra. Puede ser la uretra o la vagina y cuello uterino. Pero tambin, se han visto casos en el recto o en la cavidad oral. Se combate oportunamente con antibiticos, pero no tratada provoca infertilidad. Se expande a travs del sistema reproductor masculino por medio de la uretra y provoca alteraciones en la prstata, vesculas seminales y el epiddimo (35).

4.

Tricomoniasis: Es causada por un parsito llamado trichomonas vaginales o tricomonas y se transmite por el contacto sexual, aunque ocasionalmente es trasmitido por medio del contacto de toallas altamente contaminadas. Esta enfermedad tambin se presenta en los nios a causa de las violaciones.

5.

Candidiasis: Es producida por hongos generalmente el Cndida Albican. La mayora de veces se transmite por contacto sexual, pero no se considera exactamente como una ITS.

6.

Herpes Genital: Se produce por un virus llamado como su nombre. Casi en un 95% de veces, es transmitido por contacto sexual. Sus sntomas son: la aparicin de granitos o vejigas muy juntas.

7.

Uretritis no gonoccica: Es la inflamacin de la uretra, conocida tambin como uretritis inespecfica. Se transmite por contacto sexual y sus sntomas son como los de la gonorrea pero ms leves.

8.

Chancroide: Es producida por una bacteria llamada Haenophiles Ducrey. Se presenta una lesin en el pene o en la vagina semejante a una ampolla.

9.

SIDA: Enfermedad incurable y fatal que se transmite por contacto de algn lquido corporal infectado con otro (intercambio de sangre, semen o flujo vaginal). Los primeros sntomas son: fiebre y sudoracin nocturna, ndulos linfticos inflamados el menos en tres lugares del cuerpo: prdida de peso; diarrea crnica, disminucin del nmero de glbulos blancos.

2. 3.1.Como prevenir Las Enfermedades de Transmisin Sexual Actualmente se observa con preocupacin el incremento del inicio precoz de la actividad sexual, lo que es un fenmeno complejo de analizar por su multicausalidad, sin embargo no podemos dejar pasar el tiempo dada la prevalencia de las enfermedades de transmisin sexual, el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). La incidencia ms alta de enfermedades de transmisin sexual se encuentra en el grupo de 20 a 24 aos de edad, seguida de los grupos de 15 a 19 y, despus, aquellos entre 25 y 29 aos de edad. Al menos la mitad de los infectados por el VIH tienen 24 aos (51).

El control de las enfermedades de transmisin sexual se complica por factores de conducta instintiva e individual y por la gran diversidad de estas infecciones, en comparacin con otras enfermedades transmisibles. Son las nicas enfermedades cuya propagacin es diseminada directamente por la necesidad humana bsica de compartir la intimidad sexual y reproducirse. La exposicin a cualquiera de las enfermedades de transmisin sexual es consecuencia directa de la sexualidad de una persona. Aunque en general las personas entienden que el tener un mayor nmero de compaeros sexuales aumenta el riesgo de contraer cualquiera de las enfermedades de transmisin sexual (51).

Los anticonceptivos y la conducta del individuo modifican los riegos de adquirir una enfermedad de transmisin sexual. Algunas mujeres tienden a tener ms contactos sexuales mientras dispongan de anticoncepcin eficaz. El uso de condones o diafragmas protege contra la transmisin de infecciones, solo cuando se usan junto con espumas o jaleas espermicidas. El uso adecuado de condones disminuye considerablemente el riesgo de gonorrea en hombres y mujeres. Por otro lado el uso de dispositivos intrauterinos (T de cobre, espiral, etc.) aumenta el riesgo de sufrir enfermedad inflamatoria de la pelvis, sobre todo en mujeres jvenes y que no han tenido hijos. El conjunto de estas enfermedades constituye una amenaza importante y en gran parte previsible para las mujeres y sus hijos nacidos y no nacidos. Lo que se necesita bsicamente es que la poblacin en general, sobre todo las mujeres apliquen esta informacin para prevenir las enfermedades de transmisin sexual y sus consecuencias. Su frecuencia y variedad incluyen esterilidad, infecciones peri natales, cncer genital femenino y tal vez la muerte, deben ser conocidas tanto por las mujeres como por sus parejas sexuales. Los cambios simples como la restriccin de contactos sexuales y el uso adecuado de condones, pueden disminuir espectacularmente el riesgo de contagio personal de estas enfermedades (51).

2.3.4. Mtodos anticonceptivos como prevencin del embarazo . Otro problema que aqueja a la adolescente es el embarazo no deseado, aborto provocado, se estima que en Amrica Latina cuatro de cada diez embarazos terminan en aborto, con una proporcin que se incrementa a seis de cada diez embarazos en Chile, y baja a dos de cada diez en Mxico. Cuando los embarazos de la adolescente son resultado de violencia sexual o abuso, es probable que haya efectos psicolgicos y fsicos a largo plazo, con consecuencias en la demanda de servicios de salud (51). Est bien documentado que el conocimiento sobre fertilidad es muy bajo entre los y las jvenes adolescentes. Por ejemplo, encuestas en Ciudad de Mxico y Paraguay encontraron que el mtodo anticonceptivo ms usado en el primer coito era el ritmo, un mtodo que tambin es comnmente usado en Brasil. Sin embargo, solo un cuarto de los adolescentes varones y mujeres pudieron identificar el perodo ms frtil en el ciclo menstrual de una mujer (52). Basado en estos resultados, Morris concluy que la combinacin de un inicio sexual temprano y la falta de conocimientos sobre fertilidad apuntan a la necesidad de programas efectivos de educacin sexual en los colegios de enseanza bsica (53) Las adolescentes descubren que estn embarazadas, sin haberlo planeado, sin haber tenido la oportunidad de experimentar las diferentes facetas de la vida en pareja en mejores condiciones; una cuarta parte son madres solteras, muchas viven en unin slo debido a este fortuito embarazo. El lapso entre la primera relacin sexual y el inicio del embarazo es muy breve como para permitir a una adolescente conocer, reflexionar y tomar una decisin en lo que concierne al uso de algn mtodo anticonceptivo. La decisin implica reconocer la existencia de una

vida sexual activa, lo cual tambin tiene un alto costo social para la adolescente Cuando hablamos de anticoncepcin, debemos entender que es un icono que involucra tanto al hombre como a la mujer, por eso la eleccin del mtodo debera ser una decisin de pareja ya que es parte de la organizacin necesaria para poder mantener una vida sexual plena y sin obstculos. Existen diversos tipos de anticonceptivos as como mltiples clasificaciones. Para su mejor organizacin los presentamos como: Anticonceptivos naturales y anticonceptivos artificiales Segn la bibliografia revisada se puede concluir que no hay ningn mtodo que sea 100 % seguro (excepto las ligaduras de trompas, la vasectoma, y la abstinencia, hay mtodos ms eficaces o menos eficaces segn cada caso particular, por ejm. Un mtodo que es bueno para una mujer, puede no serlo para otra. Puede influir la edad, escala de valores, religin, estado de salud, situacin econmica etc. (53). 2.3.5. Responsabilidad y prevencin de riesgo sexual La Responsabilidad, ligada con la libertad, es inseparable debido a que solo una persona con una libertad absoluta puede responder a sus actos, ya sean buenos o malos. La Libertad es el poder que tiene el hombre de obrar o de no obrar segn su voluntad, adems nosotros los seres humanos somos los nicos poseedores de la misma. A partir del desarrollo de la razn, la persona comienza a tener libertadad excepto que la misma sea obstruida, y este desarrollo se hace responsable de sus acciones. En cada una de esas acciones que se hacen libremente, la eleccin entre el bien y el mal esta implicada, y segn la eleccin la responsabilidad del acto ser mayor o menor. Por ejm. Si un nio no hizo su tarea por que quiso salir a jugar, ese nio no est siendo suficientemente responsable y debe aceptar las consecuencias, que podra ser una mala nota. En este caso el nio eligi salir a jugar y no hacer la tarea, eligi el mal sobre el bien y eso se llamara una falta de

responsabilidad. Una persona es responsable cuando: Hace las cosas sin que nadie se las diga dos veces, cumple con sus obligaciones, es obediente, llega a clase puntualmente, ayuda en las tareas de casa. Sin embargo la responsabilidad no es solo el hecho de elegir, lo ms importante, es elegir el bien ante el mal, pero si elegimos la segunda, hacer el mal, habr una falta de responsabilidad sobre nuestra eleccin, y esto lo debemos pagar con un precio que puede ser elevado o pequeo segn la maldad de nuestro acto. Todo acto que hagamos trae sus consecuencias, las cuales pueden ser buenas o malas dependiendo de la responsabilidad que le entreguemos al acto. Pero si actuamos con responsabilidad, seguramente las consecuencias del acto sern buenas (53). Por otra parte no es de extraar que los chicos busquen desde muy jvenes incluir la actividad sexual como parte de sus relaciones de pareja; pero ojo, esto no quiere decir que estn listos para un noviazgo serio y comprometido. Cuando un galn con el que sale una chica le pide sexo, puede muy bien ser que eso sea lo nico que est buscando: pasar un buen rato en la cama, antes que buscar una comunicacin ms profunda o estrechar los vnculos amorosos entre los dos (55) As mismo hay hombres capaces de decir cualquier cosa para lograr lo que quieren, mientras hay otros que realmente aman y para quienes llevar la relacin a la intimidad implica hacerla ms fuerte y significativa Esto muestra una irresponsabilidad por parte de los jvenes adolescentes respecto a la vivencia de su sexualidad. Para otros autores la Responsabilidad esta dada por el conocimiento que tienen los (55). adolescentes para entender lo que necesitan: necesitan aptitudes y confianza en si mismos para abstenerse o reducir riesgos

2.3.6. Libertad Para Decidir y Autonoma Como se menciono en la dimensin anterior; La Libertad es el poder que tiene el hombre de obrar o de no obrar segn su voluntad, adems nosotros los seres humanos somos los nicos poseedores de la misma. A partir del desarrollo de la razn, la persona comienza a tener libertad excepto que la misma sea obstruida, y este desarrollo se hace responsable de sus acciones. En cada una de esas acciones que se hacen libremente, la eleccin entre el bien y el mal esta implicada, y segn la eleccin la responsabilidad del acto ser mayor o menor (56). Esta muy ligada tambin a la autonoma, que dicho sea de paso, es un concepto de la filosofa y la psicologa evolutiva que expresa la capacidad para darse normas a uno mismo sin influencia de presiones externas o internas. Tambin se usa como sinnimo de autogobierno de ncleos o sectores sociales Segn Coulbalut C. (56) divide a la autonoma en componen: La autonoma personal ante tres reas, que la

necesidades materiales, la

Autonoma en desplazamientos y en relaciones amicales y Autonoma ideolgica y de decisin. En este sentido realiza un estudio para fiabilidad de la escala. As los resultados muestran una acentuada subordinacin del adolescente al ncleo familiar, que en funcin del sexo aparece an ms marcada en unas u otras reas. Las chicas son ms autnomas en aquellas actividades que implican ms obligaciones y mayor responsabilidad en el hogar, en tanto que los chicos disponen de mayor independencia y libertad para realizar actividades fuera del hogar sin la compaa de los padres. En sexualidad es muy importante la autoestima por la sencilla razn de que es un aspecto muy ntimo de nosotros mismos, sentirnos seguros y aceptados hace que nos abramos ms a la experiencia. Por un lado, si me gusta mi cuerpo no tengo reparos a la hora de acariciarlo y disfrutar con l, por otro, no me sentir incmodo cuando est con una pareja

sexual y tenga que mostrarme desnudo. Si me envuelvo en complejos y me escondo, no podr dejarme llevar; una pena cuando, en ocasiones, todo est en nuestra cabeza y nuestra pareja nos ve maravillosos (57). Es cierto que podemos tener cosas que nos gusten ms o menos, pero tambin lo es que nos obsesionamos con aquello que nos gusta menos y pensamos que por ello nos pueden rechazar, construyendo un muro impenetrable a travs del cual no dejamos pasar a nadie. Romper este muro significa libertad, experiencias y sensaciones nicas, porque todos tenemos derecho a disfrutarlas. Nuestra autoestima en muchos casos se ve menguada cuando tenemos alguna dificultad sexual, ya que es un campo en el que nos exigimos mucho, nos proponemos objetivos muy altos y cuando no los alcanzamos nos sentimos frustrados (56). En tiempos pasados, la reciprocidad en la relacin conyugal era rara, ya que las mujeres, en general, eran consideradas como propiedades o incluso como animales. Un hombre era libre de utilizar su burro con gentileza, o de tratarlo con brutalidad hasta que al animal se le agotaban las fuerzas y mora. Actualmente, en el mundo industrializado, el hombre tiene la misma eleccin respecto a su coche: puede tener en cuenta lo que necesita y conocer su mecnica, o conducirlo por terrenos agrestes sin prestar la menor atencin a su mantenimiento, cambio de aceite o recambios. Una mujer puede limpiar y cuidar de su mquina de coser o de su computadora, o puede maltratarla hasta que se atasque y quede inservible. Incluso una cuchara o un cuchillo puede mantenerse limpio y en su sitio, o dejar que se oxide o quede manchado (58). En una era en que se tiende a tratar a los seres humanos como si fueran mquinas, no es fcil alcanzar una verdadera comprensin de la naturaleza humana y de las leyes que gobiernan las relaciones personales, aunque nuestro objetivo sea la felicidad, la armona y el crecimiento del individuo, de sus relaciones y de la sociedad.

En esta poca en que las mujeres, por primera vez, estn aprendiendo que la dignidad humana tambin es aplicable a ellas, es absolutamente importante que los hombres conozcan las leyes de la reciprocidad y no esperen que una mujer les sirva sin recibir nada a cambio, ni pretendan imponer a una mujer lo que ella no quiere. Hoy es importante tanto para los hombres como para las mujeres comenzar a preguntar a su cnyuge qu es lo que le gusta y lo que le disgusta, para poder llegar a conocerle como un ser humano con sus caractersticas individuales. Esto es aplicable a la relacin conyugal respecto al espritu, a la mente, a los sentimientos y, por supuesto, al vnculo fsico. Es necesario llegar a conocer las creencias individuales, los gustos e idiosincrasias, sin lanzarse necesariamente a la conquista de la otra persona o emprender una cruzada para cambiar sus criterios. Sin embargo, la sexualidad es un verdadero barmetro de la reciprocidad! Es una expresin corporal de numerosos principios espirituales, entre los que se cuenta la reciprocidad.

La ley de la reciprocidad es similar a la equidad y la justicia : si es correcto que t recibas, entonces tambin lo es que yo reciba. Si quieres expresar lo que sientes, no sera justo que yo tambin pudiese expresar lo que siento? Si t tienes derecho a satisfacer tus ansias y deseos, no es tambin apropiado que yo d respuesta a los mos? Si un da yo no tengo el deseo ni la necesidad, no sera adecuado que lo aceptaras, ya que pareces dar por sentado que a veces t tambin ests atareado, preocupado, cansado o distrado? Si, en unas, tu amor se expresa con serenidad, y en otras con ternura, o de forma ms enrgica y apasionada, no puedes imaginar que yo tambin atraviese esas diversas modulaciones de necesidades y estados de nimo sin querer por ello ofenderte ni rechazarte? Acaso no es esto reciprocidad? (57).

Cuando se suprime la ley de la reciprocidad de manera sistemtica y uno o ambos miembros de la pareja no la respetan, la sexualidad, como un canal de agua, se estanca; puede que gotee un poco de uno al otro, pero no en la direccin contraria! Entonces, la gente se preocupa, se enfada o queda perpleja, y recurre a la explicacin ms habitual: mi pareja est, bueno, deprimidadebemos administrarle algn tratamiento. Cuando ella haya recibido tratamiento para su depresin, las cosas volvern a la normalidad!Cario! Ests maravillosa! Quin no quiere escuchar estas palabras de su pareja? Sin embargo, lo trgico es que para muchas mujeres esto puede significar que su pareja slo desea ver el lado bueno, saludable de su mujer, que est siempre dispuesta. Entonces, la esposa siente que debe reprimir su cansancio, su tristeza, sus decepciones o su falta de entusiasmo, y que siempre tiene que intentar parecer maravillosa. En la sexologa moderna, cuando la relacin sexual de una pareja se ha interrumpido a causa de algn sntoma que exprese sufrimiento (impotencia del hombre o frigidez de la mujer, o la ausencia de la necesidad normal de actividad sexual), el tratamiento comienza ensendoles a descubrir las necesidades corporales del otro mediante las caricias. El hombre y la mujer tienen que descubrirlo y ayudar a su pareja a tomar conciencia de sus necesidades. sta es una buena manera de medir la capacidad de la pareja de aprender la ley de la reciprocidad, adems de aprender lo que es la ternura en un sentido fsico (59). 2.3.8. Sexualidad y Amor El desenvolvimiento de la relacin a partir de esta etapa inicial, nos la explica Mercedes Arz de Wilson ": El amor entre dos persona emerge de la atraccin fsica en un principio. Del plano fsico va transitando al psicolgico y de ste, al espiritual. El anzuelo del principio suele ser casi siempre fsico. Las relaciones entre amor y sexualidad no es que sean

estrechas, sino que la una entronca directamente con la otra. Y a su vez, en su seno vibran con fuerza toda y cada uno de los ingredientes que nutren lo mejor del ser humano: lo fsico, lo psicolgico, lo espiritual y lo cultural. Aqu, en el encuentro sexual lo que se destaca y toma el mando es la emocin placentera del goce del acto sexual, quedando algo relegadas las otras tres dimensiones, pero envolvindolo todo. Por eso hay que volver a subrayar que la relacin sexual es un acto ntimo de persona a persona, nunca de cuerpo a cuerpo. Qu quiere decir esto? Sencillamente que cuando al otro se le trata slo como ser fsico, portador de un cuerpo, se ha escamoteado la grandeza del amor y su profundidad. Esto es lo que pasa hoy en algunas ocasiones." (57). Y contina diciendo: "El cuerpo es algo personal, particular, propio. Este debe ser integrado en el conjunto de la personalidad. Amor personal comprometido, estable, que vincula a lo corporal, a lo psicolgico y a lo espiritual. Dicho en trminos ms rotundos: El acto sexual autntico, verdadero, es simultneamente fsico, psicolgico y espiritual. Los tres participan simultneamente en esta sinfona ntima, misteriosa, delicada y que culmina con la pasin de los seres que se funden en un abrazo. La sexualidad no es algo puramente humano, un placer ligado al cuerpo, sino que mira a lo ms ntimo de la persona. (60) La sexualidad es una pieza integradora de los planos fsico, espiritual, psicolgico y cultural. Visin del hombre completo. Si la vocacin principal del hombre es el amor, toda la vida sexual debe vertebrarse en torno a l. Por eso, ese amor que se esfuerza por mejorarse a s mismo, perfecciona y conduce a superarse a s mismo dando salida a valores tpicamente humanos: generosidad, donacin, confidencia, capacidad para hacer la vida agradable al otro evitando el egosmo y el pensar demasiado en uno mismo." As, podemos concluir que amor y sexualidad han de formar un binomio inseparable que requiere nutrirse y complementarse mutuamente. La sexualidad de la persona, no debe de reducirse a una simple genitalidad.

Cuando una persona se entrega fsicamente al ser amado, no pone en juego nicamente su cuerpo, es ms bien una donacin que involucra la totalidad de lo que es, independientemente del cuerpo que tenga, el cual, es a su vez el medio ptimo para exteriorizar y poder comunicar todo aquello que llevamos dentro a travs de las palabras que encarnan nuestros pensamientos y del lenguaje corporal no verbal que muchas veces logra decir ms que mil palabras (57,60). De esta forma, la fusin de dos cuerpos unidos por motivos de amor y compromiso en el matrimonio, se convierte en dialogo de intimidades que en exclusiva se dan a conocer mutuamente en una entrega de personalidades, corazones e inteligencias que por un momento se funden en "una sola carne" sin por ello llegar a confundirse uno con el otro ya que cada uno sigue conservando la propia originalidad, solo que ahora enriquecida por la donacin que cada uno ha hecho de s y de la aceptacin mutua del otro como un regalo (57). Las personas la sexualidad, somos lo que pensamos, lo que sentimos y lo que la sensualidad Aunque aqu las hemos puesto

hacemos, as todos tenemos nuestra idea de lo que es el amor, el afecto, separadamente para verlo grficamente, las tres dimensiones las integramos a gran velocidad, e incluso a veces no nos damos cuenta de alguna. As, decimos: "es que hay que pensar las cosas antes de hacerlas", y lo cierto es que lo hemos pensado; muchas veces slo nos damos cuenta de lo que hacemos, pero para hacer hay que pensar y sentir. Amor, afecto, sexualidad, sensualidad: son todas las cosas de la vida cotidiana con las que nos sentimos a gusto y responsables: nuestros pensamientos, nuestras emociones, creencias, sentimientos, nuestra conducta y contactos (amorosos, afectivos, sensuales y sexuales). La persona que realiza un cambio en tu vida eres T. La capacidad de amar la aprendemos desde la infancia. Aprender a confiar en nosotros y en los dems, sentir seguridad en nosotros y en otras personas, respetar el criterio de otras personas y asumir una responsabilidad positiva son

caractersticas que usamos en la vida cotidiana y en el amor afectivoertico. Generalmente, es cuando comprendemos y nos damos cuenta que nuestra sexualidad va mejorando (59). Cuando las personas aprendemos cmo somos y cmo vamos cambiando, podemos tener ms confianza y ms seguridad en lo que creemos y vivimos. En relacin con la sexualidad, convertirnos en buenos amantes (amarnos a nosotros mismos) requiere algo ms que conocer la anatoma y la respuesta sexual. Puede implicar la capacidad de sentirnos cmodos con nosotros mismos y con otra persona, y tambin abrirnos a otras ideas y creencias. Los primeros 4 minutos entre dos personas son importantsimos. Es este breve tiempo procesamos el aspecto, el cuerpo, la edad y, por supuesto, el atractivo de otra persona. La postura y su expresin facial dan una indicacin de su humor y personalidad. Y as nos formamos una imagen de esa persona (en el amor, sobre un nuevo amigo, un compaero de trabajo, el cajero del supermercado, sobre una profesora, etc.). El amor es una de esas palabras cargadas de los ms variados sentidos. Acometerla con un cierto rigor no es tarea fcil. De ella existe un autntico abuso. En ella se dan cita un conjunto de significados que es preciso matizar. Hay razones de peso para abandonar la tarea, sobretodo si echamos una mirada a nuestro alrededor y vemos cmo es tratada en los grandes medios de comunicacin social. El uso, abuso, falsificacin, manipulacin, adulteracin y cosificacin del trmino amor, ha ido conduciendo a una cierta ceremonia de desconcierto. (59). 2.3.9. Sexualidad como algo Positivo La sexualidad es algo positivo, que hace agradables nuestras vidas. Por lo tanto, lo primero para ejercer nuestra sexualidad como una oportunidad de placer y bienestar, es asumir que nuestro cuerpo y nuestros deseos sexuales son digno motivo de alegra y no una manifestacin de pecado o un motivo de castigo. Nuestra sexualidad tiene componentes biolgicos, psicolgicos, sociales y espirituales. En especial los elementos sociales

van construyendo nuestra sexualidad de acuerdo a las normas que en nuestra sociedad aprueban determinados comportamientos y rechazan otros.. Frecuentemente encontramos que las normas sociales no se ajustan a las necesidades de las personas concretas, son por tanto reglas que no tienen sentido (61) La sexualidad debe ser vista con naturalidad y espontaneidad, si los mayores brindan informacin y dan ejemplo de una relacin de pareja basada en el amor, el respeto y la comprensin, sus hijos vern la sexualidad como algo normal, natural y positivo durante todo su desarrollo (62). Lus Jorge Gonzlez en su libro Terapia para una sexualidad creativa, hace un anlisis y una interesante propuesta sobre una verdadera liberacin sexual que no centre al hombre exclusivamente en su sexualidad, sino que lo lance a una realizacin plena de su afectividad. Plantea de forma prctica, poner la sexualidad al servicio del cambio y del crecimiento de las personas y de la sociedad, y ver al sexo como una realidad llena de bondad en s misma y que juega un papel decisivo en la vida social, no slo porque logra la complementariedad del hombre y la mujer, sino porque los orienta hacia una relacin ms responsable de ternura y amor. Es hora, comenta Gonzlez, de pasar de una sexualidad concentrada en lo genital, a una sexualidad difundida por todo el cuerpo y abarcando la totalidad de la persona y sobre todo orientada hacia el otro, promoviendo as los derechos humanos en una relacin de amor que se compromete con uno mismo y con el otro. El poder hablar sobre sexualidad es el primer paso para una salud sexual integral, pues adems de poder transmitir mejor la informacin y aclarar dudas y opiniones, permite a los jvenes tomar conciencia de su propia postura y tener un mejor cuidado y respeto en el manejo de su sexualidad (62). Es importante tomar en cuenta que hablar con los hijos no es decirles qu y cmo pensar o hacer, es un dilogo liberador para que tomen decisiones bien informados, es acompaarlos para que puedan pensar, analizar y tomar una postura conscientes de todos los aspectos que estn presentes: el respeto hacia uno mismo y hacia el otro, la aceptacin de su

propio cuerpo, la autoestima, la responsabilidad y las consecuencias que van junto a cualquier conducta, promoviendo la autenticidad y la libertad y estableciendo lmites y espacios para la expresin sexual. El siguiente paso es promover en los jvenes el respeto, la congruencia, y la responsabilidad para vivir concientemente y con libertad su propia sexualidad. El ser congruente con lo que se piensa, se siente y se hace o dice es un ejercicio que capacita a la persona para comprender y evaluar con responsabilidad lo que la motiva a actuar de una u otra manera, y a entender las propias reacciones y los cambios fisiolgicos y hormonales. Toma conciencia de algunos aspectos importantes de su personalidad, como son: sus creencias y pensamientos, sus sentimientos, sensaciones y emociones, y la conducta como consecuencia (61). La responsabilidad es una actitud de suma importancia en este aspecto, pues al mismo tiempo tenemos el poder para elegir y el compromiso de nuestra respuesta ante uno mismo y ante los dems, y esto nos compromete en el ejercicio de la libertad. La autoestima va unida a un desarrollo de una sexualidad integradora. La autoestima es la valoracin positiva que la persona tiene de s misma, sin juicio destructivo alguno. El tema de la autoestima ha sido muy comentado; sin embargo, lo tenemos claro en conceptos y a veces no lo ponemos en prctica, pues la sociedad nos invita a no pensar en nosotros mismos y a preocuparnos primero por los dems, a identificar los aspectos negativos para poder mejorar, antes de valorar los factores positivos y aceptarlos (70).

3. METODOLOGA 3.1. Tipo y Nivel de investigacin 3.1.1 Tipo de Investigacin El presente estudio por el grado de cuantificacin rene las condiciones de una investigacin cuantitativa. 3.1.2. Nivel de la Investigacin De acuerdo a la naturaleza del estudio de la investigacin, rene por su nivel, las caractersticas de un estudio descriptivo. 3.2. Diseo de la Investigacin Diseo no experimental, transversal

ESQUEMA DISTRITO DE PIURA.

Adolescentes de 14 a 19 aos San Martn del AA.HH San Martin, (Espacio Comunitario) M Entorno cara a cara

CONTEXTO 3.3. Poblacin y muestra Poblacin La poblacin estar constituida por el total de adolescentes (310) de 14 a 19 aos que radican en el AA.HH San Martn AA.HH del Distrito de Piura. ( )

Muestra La muestra estuvo constituida por 150 adolescentes que radican de 14 y 19 aos que radican en el AA.HH San Martn AA.HH del Distrito de Piura. Se utilizar el muestreo no probabilstico, por cuotas, por que se requiere una cuidadosa y controlada eleccin de los sujetos con las caractersticas especificadas en el planteamiento del problema. Unidad de anlisis Las unidades de anlisis sern cada uno de los jvenes adolescentes de 14 a 19 aos que viven en el AA.HH San Martn del Distrito de Piura. Para la seleccin de cada unidad de anlisis se realizar primero la seleccin de manzanas, y posteriormente se visitar cada uno de los hogares donde residen cada uno de los jvenes. Criterios de Inclusin y Exclusin Inclusin: Adolescentes hombres y mujeres de 14 a 19 aos cumplidos, que viven o residen con permanencia por lo menos un ao en el AA.HH San Martin del Distrito de Piura. No interesa la condicin civil. Puede o no tener hijos. Aceptacin escrita de participar en el estudio Exclusin: Adolescentes transentes Adolescentes con capacidad disminuida para comunicarse Adolescentes minusvlido Edad menor a 14 aos y mayor de 19 aos

 Adolescentes que pertenecieran a algn programa educativo especializado para adolescentes.

3.4. Definicin operacional de las variables en estudio A. Variables principales 1. Conocimiento de sexualidad del adolescente Es el conocimiento que tiene el adolescente respecto a su sexualidad en las siguientes dimensiones: 1.1. Dimensin Conocimiento de Anatoma y Fisiologa Sexual y Reproductiva Referida a los conocimientos que tiene el adolescente sobre anatoma de los rganos reproductores internos y externos de ambos sexos, ciclo menstrual, fecundacin y embarazo. 1.2. La Dimensin Ciclo de Respuesta Sexual Humana , es la forma que tiene nuestro cuerpo de reaccionar a la estimulacin ertica. La contemplacin de ciertas imgenes, el susurro al odo de frases amorosas o el olor de la persona deseada pueden ser suficientes para despertar la libido.

1.3. La Dimensin Infecciones de Transmisin Sexual y VIH / SIDA: Referida al conocimiento que tiene el adolescente de los principales sntomas que se presentan en una ITS- VIH/SIDA, y como protegerse de stas incidiendo en el uso de preservativos y postergacin de las relaciones sexuales, as como evitar mltiples parejas sexuales. 1.4. Dimensin mtodos anticonceptivos (MAC): Definida como el conocimiento que tiene el adolescente de cualquier dispositivo o medicamento, como por ejemplo preservativo, pldora, dispositivo intrauterino, etc. utilizado por la pareja para posibilitar el coito sin riesgo de concepcin.

2. Actitud Sexual del Adolescente Es la forma de respuesta ante las siguientes Dimensiones: 2.1. Dimensin: Responsabilidad y prevencin del Riesgo Sexual entendida as a: La accin que tiene el adolescente producto de lo que cree, siente y realiza a partir de un conocimiento positivo de la sexualidad, es decir que el inicio de las relaciones sexuales precoz, las mltiples parejas sexuales, el no uso de MAC, y el no uso del preservativo estn relacionados directamente con los riesgos de enfermedades de transmisin sexual y VIH/SIDA, embarazos no deseados. 2.2. Dimensin Libertad para decidir y actuar, entendida como el sentir del adolescente para saber responder a las circunstancias favorables o adversas relacionadas con su sexualidad y sin presin alguna, es decir , saber decir no ante la presin de grupo, debe decidir ella o el cundo iniciar su actividad sexual, informarse y utilizar MAC, utilizar preservativos.

2.3. Dimensin Autonoma Capacidad que tiene el adolescente para darse normas a el mismo, sin influencia de presiones internas ni externas. 2.4. Dimensin Respeto Mutuo y Reciprocidad, es una variable que cobra importancia por los altos ndices de violencia que se presenta hoy en da, por ello la definicin est relacionada al respeto mutuo que se deben los adolescentes, respeto a no tener sexo forzado, a no ser agredidos fsicamente por su pareja, a no ser tocado por ninguna persona. 2.5. Dimensin Sexualidad y Amor: Entendida si las relaciones sexuales del adolescente han sido producto de una unin sentimental, que tipo de relacin de pareja llevan. 2.6. Dimensin Sexualidad como Algo Positivo, que hace

agradable, nuestras vidas, oportunidad de placer y bienestar, es asumir que, nuestros deseos sexuales son digno motivo de alegra y no una manifestacin de pecado o un motivo de castigo, deben llevarse dentro de un marco de valores y principios morales, respetando las normas de la sociedad. Un indicador a considerar para efectos del estudio estar relacionado con los sentimientos que tiene el adolescente despus de una masturbacin, despus del acto sexual. B. Variables Intervinientes Caractersticas Sociodemogrficas: Estado civil: conjunto de cualidades que distingue al individuo de la sociedad y en la familia Ocupacin: Actividad que realiza el encuestado en los ltimos treinta das.

 Lugar de residencia: Sitio donde est situado el domicilio del encuestado. Grado de Instruccin: nivel de estudios alcanzados. Religin: Tipo de religin que profesa. Edad de inicio de la primera relacin sexual: edad que se inicia sexualmente. C. Variables de control Sexo: Condicin orgnica que distingue al hombre de la mujer. Edad: Tiempo vivido por el adolescente, expresada en 14 a 19 aos cumplidos.

MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE LA VARIABLE CONOCIMIENTOS SEXUALES

ESCALA DEFINICIN DE OPERACIONA MEDICI L N

VARIABLES

DEFINCIN DIMENSIONES CONCEPTUAL

INDICADORES

Conocimiento sexuales de los adolescentes

Conjunto de ideas, conceptos, y enunciados verdaderos o falsos, productos de la observacin y experiencia del adolescente, referida a su sexualidad.

Conoce los genitales internos y externos del Varn y la Mujer. Anatoma y fisiologa Conoce ciclo menstrual sexual y Conoce la Fecundacin reproductiva: Conoce el proceso de Embarazo

Si conoce No conoce

Respuesta sexual, Prevencin de Enfermedades de transmisin sexual VIH/SIDA Mtodos anticonceptivos como prevencin del embarazo.

Conoce las fases del ciclo de respuesta sexual Identifica las vas de transmisin del VIH/SIDA Conoce los sntomas de la ITS/VIH/SIDA. Medidas de proteccin y prevencin Conoce los diferentes anticonceptivos Utiliza los mtodos Se protege y previene el embarazo mtodos

Nominal

Si conoce No conoce Si conoce No conoce

Si conoce No conoce

MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE LA VARIABLE ACTITUDES SEXUALES

DEFINCIN VARIABLES CONCEPTUAL

DIMENSIONES
Responsabilidad y prevencin del riesgo sexual. Libertad para decidir y actuar Autonoma Respeto mutuo reciprocidad Sexualidad y amor.

INDICADOR
Inicio de actividad sexual. Recibe informacin y utiliza MAC, utiliza preservativos sus

ESCALA DEFINICIN DE OPERACIONAL MEDICIN

Favorable Desfavorable Favorable Desfavorable Favorable Desfavorable Favorable Desfavorable Ordinal Favorable Desfavorable

Actitudes sexuales de los adolescentes

Forma de respuesta, a alguien o a algo, aprendida y relativamente permanente.

Tiene capacidad para tomar voluntariamente decisiones y acta sin presin Realiza y decide solo por sus tareas. Toma decisiones independientemente. Respeta a su pareja. y No ha sido agredido fsicamente. Demuestra inters en los problemas de su pareja

Sexualidad algo positivo

Tiene relacin estable con su pareja. Tiene solo una pareja, y tiene actividad sexual, producto de la relacin de ambos. Que sentimiento tienes despus de una relacin coital. Que sentimientos te aflora despus de la masturbacin La sexualidad debe vivirse respetando los principios y valores. La relacin sexual debe llevarse, respetando las normas como sociales. Cuando tienes relaciones sexuales son producto del amor, la comunicacin y respeto. Te siente bien despus de realizar el acto sexual

Favorable Desfavorable

MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE LA VARIABLE CARACTERSTICAS SOCIO-DEMOGRFICAS

VARIABLES

DEFINCIN CONCEPTUAL

DIMENSIONES

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN
Cualitativa nominal

DEFINICIN OPERACIONAL
Catlico Evanglico Otras No creyente Estudiante Trabaja Trabaja/estudia Soltero Casado conviviente Si No Si No aos Heterosexual Homosexual Bisexual

Religin

Religin

Ocupacin

Ocupacin

Cualitativa nominal

Caractersticas Las caractersticas socio socio demogrficas demogrficas, de edad y de gnero de los adolescentes

Estado civil

Estado civil

Cualitativa nominal

Tiene enamorado(a) Se ha iniciado sexualmente Edad de inicio de sus relaciones sexuales

Tiene enamorado(a)

Cualitativa nominal

Se ha iniciado sexualmente Edad de inicio de sus relaciones sexuales

Cualitativa nominal

Cuantitativa de razn

Opcin sexual

Opcin sexual

Cualitativa nominal

MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE LA VARIABLE CARACTERSTICAS DE CONTROL

VARIABLES

DEFINCIN CONCEPTUAL

DIMENSIONES

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

DEFINICIN OPERACIONAL

EDAD

Son la Tiempo vivido por el adolescente, expresada en 14 a 19 aos cumplidos.

Edad

Edad

Cuantitativa de razn

Aos

SEXO

Condicin orgnica que distingue al hombre de la mujer.

Sexo

Sexo

Cualitativa nominal

Masculino Femenino

3.5. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE MEDICION 3.5.1. Tcnica Se utilizar la tcnica de la encuesta 3.5.2. Instrumentos Los instrumentos sern aplicados a los adolescentes que se encuentran entre las edades de 14 a 19 aos que conforman la muestra. Cuestionario de conocimientos de la sexualidad del adolescente de 14 a 19 aos. Para la medicin del nivel de conocimiento sexuales se utilizar el cuestionario previamente estructurado de preguntas cerradas diseado y validado por la autora (Anexo 1-A), la escala consta de 35 tems ,con opciones de respuestas dicotmicas si conoce y no conoce, realizadas de manera agrupada segn dimensiones, dicho cuestionario contiene 9 tems que miden los conocimientos de Anatoma y fisiologa sexual y reproductiva; 8 tems sobre repuesta sexual ; 9 relacionadas a los conocimientos de prevencin de las ITSS/VIH/SIDA, 9 destinados a metodologa anticonceptiva como alternativa de prevencin del embarazo. Un Si representa un valor de 1 y un No un valor 0. puntaje mximo de 35. El instrumento para medir los conocimientos en sexualidad ha sido validado en su contenido por jueces expertos y los tems cumplen con los criterios establecidos para su validacin (Anexo 1-B). La Prueba tiene un ndice de confiabilidad alpha Crombach igual a 0.65; siendo su confiabilidad moderada (Anexo 1-C). Sumando las respuestas de cada tems se pueden tener un puntaje mnimo de 0 y un

Test de actitudes sexuales del adolescente de 14 19 aos del AA.HH San Martn del Distrito de Piura. Para la medicin de las actitudes Sexuales del adolescente, se utilizar un test diseado y validado por la autora; el instrumento que consta de 6 dimensiones: Responsabilidad y prevencin del riesgo sexual con 10 tems, Libertad para decidir y actuar con 6 tems, Autonoma con 5 tems, Respeto mutuo y reciprocidad con 9 tems, Sexualidad y amor con 9 tems, Sexualidad como algo positivo con 11 tems; afirmaciones narradas, de la forma, que mejor refleje la opinin del adolescente, y comprende una escala de tipo Likert, considerando 5 alternativas (Anexo 2-A): 1. Completamente en desacuerdo 2. Bastante en desacuerdo 3. Opinin intermedia 4. Bastante de acuerdo 5. Completamente de acuerdo, Con un total de 50 preguntas, teniendo un puntaje mnimo de 50 puntos y un puntaje mximo de 250 puntos. Se tendr en cuenta los siguientes rangos: Favorable: Puntaje igual o mayor al valor del percentil 75 de los datos de la muestra. Desfavorable: Puntaje menor al valor del percentil 75 de los datos de la muestra. El instrumento para medir las actitudes hacia la sexualidad ha sido validado en su contenido por jueces expertos y los tems cumplen con los criterios establecidos para su validacin (Anexo 2-B). La Prueba tiene un ndice de confiabilidad alpha Crombach igual a 0.88; siendo su confiabilidad alta (Anexo 2-C).

Caractersticas sociodemogrficas y de control Para la recogida de los datos socio demogrfico, se emplear un cuestionario donde se identifica las variables estado civil, religin, ocupacin y lugar de residencia, asimismo si tiene enamorado o enamorada, si ha tenido relaciones sexuales, la edad de inicio de actividad sexual y la opcin sexual. Tambin se incluye la edad y el sexo del adolescente (Anexo 3).

3.5.3. Baremacin del Test. La puntuacin directa de una persona en un test no es directamente interpretable si no la referimos a los contenidos incluidos en el test o al rendimiento de las restantes personas que comparten el grupo normativo. Nosotros centramos en este segundo sentido el tema de la interpretacin de una puntuacin directa en un cuestionario, para lo cual es necesario tratar el tema de la obtencin de baremos para comparar esta puntuacin con las que obtienen las personas que han formado el grupo normativo. De una u otra forma, los baremos consisten en asignar a cada posible puntuacin directa un valor numrico (en una determinada escala) que informa sobre la posicin que ocupa la puntuacin directa (y por tanto la persona que la obtiene) en relacin con los que obtienen las personas que integran el grupo normativo donde se bareman las pruebas. Entre las mltiples formas de baremar un test, destacamos las siguientes: Baremos cronolgicos: Edad Mental y Cociente Intelectual. Centiles o Percentiles. Puntuaciones tpicas: estndares y normalizadas.

Lo ms usual en las pruebas es realizar baremos en escala de Centiles o Percentiles. En el presente trabajo de investigacin por estudios anteriores (segn Taller de Titulacin I), los puntajes para medir el nivel de conocimientos y actitud sexual en cada una de sus dimensiones se realizaron a travs de la baremacin estadstica; siendo los siguientes:

Nivel de conocimiento: Conoce: 30 35 puntos.

No Conoce: menor o igual a 29 puntos.

Nivel de conocimiento por dimensiones: Anatoma y fisiologa, sexual y reproductiva del adolescente. Conoce: 09 puntos.

No Conoce: menor o igual a 8 puntos. Ciclo de Respuesta Sexual. Conoce: 08 puntos.

No Conoce: menor o igual a 7 puntos. Prevencin de enfermedades de Transmisin Sexual VIH/SIDA. Conoce: 09 puntos.

No Conoce: menor o igual a 08 puntos. Mtodos Anticonceptivos como Alternativa de Prevencin del Embarazo. Conoce: 08 puntos.

No Conoce: menor o igual a 07 puntos.

ACTITUD Favorable: 154 puntos o ms. Desfavorable: menor o igual a 153 puntos. Actitud por dimensiones: Responsabilidad y Prevencin del Riesgo Sexual. Favorable: 41 puntos o mas.

Desfavorable: menor o igual a 40 puntos. Libertad para Decidir y Actuar.

Favorable:

23 puntos o mas.

Desfavorable: menor o igual a 22 puntos. Autonoma. Favorable: 22 puntos o mas.

Desfavorable: menor o igual a 21 puntos. Respeto Mutuo y Reciprocidad. Favorable: 37 puntos o mas.

Desfavorable: menor o igual a 36 puntos. Sexualidad y Amor. Favorable: 36 puntos o mas.

Desfavorable: menor o igual a 35 puntos. Sexualidad como Algo Positivo. Favorable: 47 puntos o mas.

Desfavorable: menor o igual a 46 puntos.

Validez y Confiabilidad: Por estudios anteriores (Taller de Titulacin I) los instrumentos para medir el nivel de conocimiento y actitud sexual fue validado y confiable mediante el programa estadstico SPSS versin 18 a travs del Alfa de Cronbach. 3.6. Procedimiento y Plan de Anlisis.

El proceso de ejecucin de la investigacin ser llevado cumpliendo la programacin establecida segn cronograma de trabajo, se tratar de cumplir los tiempos especificados, para tal efecto Inicialmente se realizar. coordinaciones con las autoridades locales: teniente gobernador, secretario comunal del AA.HH San Martn AA.HH del Distrito de Piura. . Se programar la aplicacin del cuestionario durante dos semanas, con una duracin promedio de 30 minutos. Para cumplir con la investigacin de manera objetiva y dentro de un marco tico, el da de la toma de la muestra se les invitar a participar en

forma

voluntaria

los

adolescentes

del

AA.HH

San

Martn,

posteriormente se le explicar de forma breve y concisa el desarrollo del cuestionario de conocimientos y actitudes sexuales; para luego despejar cualquier duda que tuvieran los adolescentes en el momento de la aplicacin de la encuesta. Despus se proceder a encuestar de manera personalizada cara a cara, manteniendo una total privacidad y confidencialidad, luego de la recoleccin de la informacin se pasar a procesar en la base de datos de manera computarizada, mediante la utilizacin del programa previa codificacin de cada uno de los tems del trabajo de investigacin. Para el anlisis y la presentacin de las tablas y figuras se utilizar el programa Open Office Calc. Para el anlisis de los datos se utilizar el programa estadstico SPSS V 18 (Stadistical Package for the Sciencies) Versin 18 con el cual se obtendr la frecuencia de cada una de las variables en estudio con sus respectivos grficos. Los resultados se presentarn en 5 grandes reas, la primera relacionada a la del adolescente a partir de las variables edad de inicio de actividad sexual y enamoramiento.