Farmakoterapi Obat pada Gangguan Kardiovaskuler (Obat Jantung) II: Antihipertensi

Alfi Yasmina

Terapi Hipertensi
Tujuan:
Menurunkan mortalitas & morbiditas

Terapi nonfarmakologis
Modifikasi gaya hidup

Terapi farmakologis

Terapi Farmakologis
Diuretik
Diuretik tiazid Diuretik kuat Diuretik hemat kalium

Simpatolitik
Penghambat sentral Penghambat ujung saraf Penghambat reseptor: -bloker, -bloker

Vasodilator
Vasodilator langsung Antagonis kalsium Penghambat SRAA: ACE inhibitor, antagonis AT-II

Diuretika A. kuat
B. tiazid C. hemat kalium

Diuretika tiazid
HCT Efek samping: hiponatremia, hipokalemia, hiperglikemia, hiperlipidemia, hiperurisemia, hiperkalsemia, rash NO pada ibu hamil Indikasi: antihipertensi, GJK ringan, batu ginjal, DI nefrogenik, GGK (ajuvan), osteoporosis

Diuretik kuat (loop diuretics)

Furosemid, asam etakrinat, bumetanid Efek samping: hiponatremia, hipokalemia, dehidrasi, hipotensi, hiperglikemia, hiperurisemia, hipokalsemia, ototoksik, diare Indikasi: hipertensi + gangg fungsi ginjal, GJK (moderat-berat), edema paru akut, gagal ginjal, SN, hiperkalemia, intoksikasi

Diuretika hemat kalium

Spironolakton (antagonis aldosteron) Triamteren, amilorid (antagonis saluran Na) Efek samping umum: hiperkalemia Indikasi: hipertensi (ringan-moderat), GJK, edema pada sirosis, SN, hipokalemia

Simpatolitik sentral
Klonidin, metildopa, guanfasin, guanabenz Agonis selektif reseptor 2 Metildopa : prodrug Efek samping umum: efek SSP

Penghambat ujung saraf simpatis

Reserpin, guanetidin, guanadrel Reserpin menghambat uptake dopamin & NE ke dalam granul penyimpanan di ujung saraf Guanetidin, guanadrel: menghambat pelepasan NE pada ujung saraf

Penghambat reseptor

-bloker: prazosin, terazosin, doksazosin -bloker: propanolol, nadolol, timolol, atenolol, esmolol, metoprolol, asebutolol, karteolol, pindolol, penbutolol, labetalol, dsb

Vasodilator
Vasodilator langsung: minoksidil, nitroprussid
Refleks takikardi, retensi cairan, flushing

Antagonis kalsium: nifedipin, verapamil, diltiazem, nikardipin, isradipin, felodipin, amlodipin

Hipotensi, konstipasi, edema perifer, mual, IM

10

11

Antagonis Kalsium
Vasodilatasi koroner kontraktilitas Depresi Nodus SA Depresi Nodus AV

Nifedipin

+++++

Verapamil

++++

++++

+++++

+++++

Diltiazem

+++

++

+++++

++++

12

Penghambat SRAA
ACE inhibitor
Kaptopril, lisinopril, enalapril, ramipril, bezanepril, fosinopril, kuinapril, trandolapril ES: batuk, hipotensi, sakit kepala, angioedema NO pada kehamilan

Antagonis angiotensin II
Losartan, valsartan NO pada kehamilan

13

14

15