Anatomi Kelenjar Tiroid Single, bi-lobed kelenjar dalam bentuk, leher anterior kupu-kupu Terbesar dari semua kelenjar

endokrin (berat = 25 - 30g) Peraturan; rendahnya tingkat tiroid TRH (Thyrotropin releasing hormone) kelenjar hipofisis rilis TSH (thyroid-stimulating hormone) kelenjar hipofisis anterior rilis tiroid (T3 dan T4) Hormon yang dihasilkan: Tiroksin (T4) & tri-iodothyronin (T3) tergantung pada yodium & BMR bertanggung jawab untuk metabolisme sel (oxidasi & termogenesis), pertumbuhan dan pengembangan Kalsitonin mengatur tingkat kalsium darah Hipertiroid Tiroid Kelebihan hormon produksi 2 yang paling umum gangguan endokrin, setelah diabetes mellitus. Perempuan; 8 x lebih sering (umur = 30 - 50 tahun) Etiologi: penyakit Graves, gondok multinodular beracun, tiroiditis, adenoma kelenjar tiroid, & kelebihan yodium / asupan tiroid Penyakit Graves; gangguan autoimun (Ig rangsangan TSH) penyebab, sebagian besar hipertiroid Faktor risiko: kehamilan, trauma, stres, terapi amiodarone, dan usia Manifestasi klinis Tirotoksikosis; Penurunan berat badan, nafsu makan >> Nadi cepat / palpitasi fibrilation atrium / decompensatio Cordis Tekanan darah (sistolik) M >> Hangat & lembab kulit Intoleransi panas, kelelahan Tangan / lidah tremor Kegugupan, mudah marah Hiperaktif Exopthalmus / menonjol mata Amenorhea Osteoporosis / fraktur Medis Manajemen Pengobatan; diarahkan untuk mengurangi hiperaktivitas tiroid untuk meredakan gejala & menghapus penyebab komplikasi. Tergantung pada penyebab hipertiroidisme dan mungkin memerlukan kombinasi pendekatan terapeutik. Obat antitiroid; menghambat produksi hormon tiroid aktif, pengobatan jangka waktu panjang &

PTU (Propilthiouracil); 3 dosis terbagi Methimazole, satu harian dosis, peningkatan yang cepat dalam serum T3 & T4 & kepatuhan pasien lebih baik ' Yodium radioaktif; destrys semua kelenjar tiroid / bagian mengurangi hormon tiroid yang berlebihan Subtotal tiroidektomi, sebagian besar kelenjar tiroid dihapus mengurangi produksi hormon tiroid Berulang Hipertiroid Tidak ada pengobatan untuk tirotoksikosis tanpa efek samping, dan ketiga perlakuan (yodium radioaktif terapi, obat antitiroid, dan operasi) berbagi komplikasi sama: kambuh atau berulang hipertiroidisme dan hipotiroidisme permanen. Tingkat kenaikan kambuh pada pasien yang memiliki penyakit yang sangat parah, sejarah panjang disfungsi, mata dan gejala jantung, gondok besar, dan kambuh setelah pengobatan sebelumnya. Manajemen Keperawatan Keperawatan diagnosa: Seimbang gizi, kebutuhan tubuh kurang dari, berhubungan dengan tingkat metabolisme yang berlebihan, nafsu makan yang berlebihan, dan meningkatkan aktivitas gastrointestinal Kecemasan, gelisah, tremor tangan, insomnia sekunder untuk hipermetabolisme Tidak efektif berhubungan dengan ketakutan lekas marah,, hipereksitabilitas coping dan ketidakstabilan emosional Citra tubuh (perubahan / gangguan) terkait dengan perubahan penampilan fisik (berat badan, exophthalmus, pembesaran tiroid) Risiko cedera (mata) sekunder untuk exophthalmus & ketidakmampuan untuk menutup kelopak mata dengan benar Risiko penurunan untuk output jantung yang berhubungan dengan keadaan hipermetabolik

Keperawatan diagnosa: Seimbang gizi, kebutuhan tubuh kurang dari, berhubungan dengan tingkat metabolisme yang berlebihan, nafsu makan yang berlebihan, dan meningkatkan aktivitas gastrointestinal Kecemasan, gelisah, tremor tangan, insomnia sekunder untuk hipermetabolisme Tidak efektif berhubungan dengan ketakutan lekas marah,, hipereksitabilitas coping dan ketidakstabilan emosional Citra tubuh (perubahan / gangguan) terkait dengan perubahan penampilan fisik (berat badan, exophthalmus, pembesaran tiroid) Risiko cedera (mata) sekunder untuk exophthalmus & ketidakmampuan untuk menutup kelopak mata dengan benar

Risiko penurunan untuk output jantung yang berhubungan dengan keadaan hipermetabolik Intervensi Keperawatan Meningkatkan status gizi; Diet konsultasi Suplemen nutrisi Informasi mendukung (efek dari hipo / hipertiroid pada berat badan); Administer antitiroid seperti yang ditentukan Pasien monitor berat badan Meningkatkan mengatasi; Restful lingkungan Dukungan sosial Informasi dukungan (pengaruh hipo / hipertiroid); Administer antitiroid seperti yang ditentukan Risiko cedera Mendorong pasien untuk menyiram mata dengan air hangat pada interval saat terjaga Gunakan air mata buatan Menutup mata saat tidur Penurunan Curah jantung Pantau tanda vital sering Administer antythyroid & obat jantung sebagai yang ditentukan Menjaga tenang & lingkungan tenang Menilai toleransi aktivitas fisik Pemantauan dan pengelolaan komplikasi potensial Mempromosikan perawatan rumah dan berbasis masyarakat Pengajaran pasien perawatan diri Hypothyroidism Hasil dari tingkat optimal hormon tiroid. Defisiensi tiroid dapat mempengaruhi semua fungsi tubuh berbagai dari ringan, bentuk subklinis untuk bentuk lanjutan (myxedema). Penyebab paling umum dari hipotiroidisme pada orang dewasa adalah tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto) Patofisiologi Lebih dari 95% hipotiroidisme hipotiroidisme primer atau thyroidal disfungsi kelenjar tiroid. Hipotiroidisme Tengah tiroid disfungsi yang disebabkan oleh kegagalan kelenjar hipofisis, hipotalamus, atau keduanya penurunan stimulasi TRH << TH Hipotiroidisme hipofisis atau sekunder gangguan hipofisis

Hipotalamus atau tersier hipotiroidisme gangguan hipotalamus Kretinisme tiroid kekurangan hadir pada saat lahir (ibu mungkin juga menderita defisiensi tiroid). Myxedema akumulasi mucopolysaccharides di subkutan dan jaringan interstisial lainnya. Myxedema terjadi pada lama hipotiroidisme, istilah ini digunakan dengan tepat hanya untuk menggambarkan gejala ekstrim hipotiroidisme parah. Manifestasi klinis Gejala awal nonspesifik, tetapi kelelahan ekstrim membuat sulit bagi orang untuk menyelesaikan pekerjaan sehari penuh atau berpartisipasi dalam aktivitas yang biasa. Integumen: Laporan rambut rontok, kuku rapuh, dan kulit kering yang umum, dan mati rasa dan kesemutan jari-jari mungkin terjadi. Para suara dapat menjadi serak, dan pasien mungkin mengeluh suara serak. Gangguan menstruasi, menoragia atau amenore terjadi, selain kehilangan libido. KEPERAWATAN Diagnosa Risiko bagi suhu tubuh tidak seimbang; hipotermia sekunder untuk disfungsi metabolik Intoleransi aktivitas dan kelelahan sekunder untuk negara hypometabolic dengan output jantung menurun Sekunder untuk intoleransi kelesuan, aktivitas, & negara hypometabolic Sembelit Risiko gangguan integritas kulit sekunder kekurangan TH Intervensi Keperawatan Risiko bagi suhu tubuh tidak seimbang Tujuan: Pemeliharaan suhu tubuh normal Memberikan lapisan ekstra pakaian atau selimut tambahan. Menghindari dan mencegah penggunaan sumber panas eksternal (misalnya, pemanasan bantalan, selimut listrik atau pemanasan). Memantau suhu tubuh pasien dan laporan menurun dari nilai dasar pasien. Intoleransi aktivitas dan kelelahan sekunder untuk negara hypometabolic dengan output jantung menurun Tujuan: Meningkatkan partisipasi dalam kegiatan Menilai kemampuan pasien / kegiatan tingkat toleransi Sertakan pasien dalam Aktivitas dampak rendah Membantu pasien melakukan ADL Sertakan keluarga selama intervensi Anjurkan pasien pada administrasi penggantian hormon Hindari sadatives

Keperawatan Dx: Konstipasi sekunder untuk kelesuan, intoleransi aktivitas, & negara hypometabolic Tujuan: Kembalinya fungsi usus yang normal 1. Mendorong asupan cairan meningkat dalam batas-batas pembatasan cairan. 2. Menyediakan makanan tinggi serat. 3. Instruksikan pasien tentang makanan dengan kadar air yang tinggi. 4. Memantau fungsi usus. 5. Mendorong peningkatan mobilitas dalam toleransi latihan pasien. 6. Dorong pasien untuk menggunakan obat pencahar dan enema hemat. Keperawatan Dx: Resiko gangguan integritas kulit sekunder kekurangan TH Tujuan: memperbaiki kondisi kulit (utuh, lembut, lembab, tidak gatal / melanggar) Hindari penggunaan sabun, astringent, atau alkohol Secara bebas menerapkan lotion kulit emolien Potong kuku pasien benar Memantau integritas kulit Pertimbangkan kasur udara jika diperlukan Administer menggantikan terapi hormon seperti yang ditentukan