CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS.

Son elementos o caractersticas que presentan las enfermedades y que siempre se repiten para cada una de ellas, pudiendo decirse que enfermedades presentan mayor selectividad o afinidad para ciertos grupos de poblacin. CARACTERIZACION. Quin contra la enfermedad? Persona. Dnde se presenta la enfermedad? Lugar. Cundo aparece la enfermedad? Tiempo. CATEGORIAS PERSONALES. A. EDAD: la ocurrencia y gravedad de las enfermedades varan segn la edad del susceptible. B. SEXO: esta categora no permite observar que hay enfermedades que atacan con mayor frecuencia a uno de los sexos, o a ambos por igual. C. RAZA: anemia drepanocitica a la raza negra. Cncer de tero a la raza negra. Cncer de mamas a la raza blanca. OTRAS CARACTERISTICAS. Nivel socioeconmico Riesgos ocupacionales Bajo nivel educativo CATEGORIA TIEMPO. Se refiere a las variaciones o cambios que sufren las enfermedades a travs de periodos de tiempo, de tal forma que se especifican tres variaciones. A. Fluctuacin estacional: son variaciones o cambios de frecuencia de las enfermedades de acuerdo con diferentes periodos del ao, esto ocurre debido a los cambios meteorolgicos. Ejemplo: gastroenteritis, dengue. B. Fluctuacin cclica: se da en aquellas enfermedades que se presentan cada cierto tiempo, en las que la incidencia mxima esta separada por meses o aos, pero sin relacin con las estaciones del ao, generalmente cada 2-5 aos. Ejemplo: sarampin. C. Fluctuacin secular: son las variaciones que en el curso de la historia, presentan algunas enfermedades cuando se les observa en periodos largos de tiempo (por lo general de 10-20 aos). Comprenden variaciones ocurridas a nivel del husped o del germen o variaciones en relacin a la exposicin al riesgo. Ejemplo: tuberculosis, lepra. CATEGORIA LUGAR Nos indica la forma de distribuirse la enfermedad en una poblacin de acuerdo a su extensin. Local: es cuando la enfermedad esta circunscrita a un espacio pequeo. Sectorial: ocurre cuando el sector es mas amplio, un barrio, una urbanizacin o varias urbanizaciones. Regional: es cuando la enfermedad es mas extendida y puede ocupar una o varias entidades federales. Nacional: es cuando los casos de determinada enfermedad se extiende a todo el pas. Mundial: es cuando la frecuencia de la enfermedad tiene una amplitud mundial independientemente de los habitos, cambios climticos. ENDEMIA.

Es la presencia habitual de una enfermedad dentro de un rea geogrfica dada. EPIDEMIA. Es la aparicin, en una colectividad o regin y en un tiempo limitado, de un grupo de casos en numero claramente superior a la frecuencia normal. BROTE. Aparicin de uno o varios casos de una enfermedad potencialmente epidmica en un momento y lugar determinado, especialmente si ese lugar se consideraba libre del problema. Se clasifica en: Brote explosivo: se determina rpidamente la enfermedad en un corto periodo de tiempo (das). Abrupto, ascenso y descenso brusco y rpido. Brote localizado: en un lugar perfectamente delimitado (comunidad, sector, barrio, institucin, escuela, etc). Brote difuso: no se circunscribe a un ligar, se difunde por un rea, difcil de delimitar. PANDEMIA. Es la aparicin de un numero elevado de casos, durante un tiempo limitado y en un rea geogrfica extensa (varios pases o continentes. CURVA ENDEMICA. Es un procedimiento estadstico mediante el cual vamos a determinar si el numero de casos en un rea geogrfica dada y en un lapso de tiempo determinado se presenta un estado relativamente normal o si por el contrario estamos en presencia de una epidemia. Consiste en representar grficamente las frecuencias diarias, semanales o mensuales de la enfermedad en un eje de coordenadas, en el cual el eje horizontal presenta el tiempo y el vertical las frecuencias. Las frecuencias: nmeros absolutos o en tasas. El tiempo: das, semanas, meses o aos. El grafico: histograma. CURVA ASCENDENTE. Representa la fase de crecimiento de la epidemia o grado de inclinacin indica la velocidad de propagacin de la epidemia, esta asociado al modo de transmisin del agente y tamao de la poblacin susceptible. PUNTO MAXIMO O MESETA. Que puede ser alcanzado naturalmente o truncado por una intervencin temprana. CURVA DESCENDENTE. Representa la fase de agotamiento de la epidemia y cuya pendiente o grado de inclinacin descendiente indica la velocidad de agotamiento de la poblacin susceptible. CALCULO DEL INDICE Y CANAL ENDEMICO. CANAL ENDEMICO. Expresa en forma grafica, la distribucin de una enfermedad durante un ao cualquiera, captura la tendencia estacional de la enfermedad y representa el comportamiento esperado de dicha enfermedad en un ao calendario. El canal endmico describe en forma resumida la distribucin de frecuencias de la enfermedad para el periodo de un ao, basado en el comportamiento observado de la enfermedad durante varios aos previos y en secuencia.

El canal endmico se suele graficar acompaado de otras dos curvas, que indican los valores mximos y mnimos, a fin de tomar en cuenta las variaciones inherentes a las observaciones de la frecuencia de la enfermedad a travs del tiempo. CANAL O CORREDOR ENDEMICO. Expresa la tendencia estacional de una enfermedad y tiene los siguientes elementos: la curva endmica: corresponde a la lnea central del grafico y representa la frecuencia esperada promedio de casos en cada unidad de tiempo calendario; expresa una medida resumen de tendencia central de la distribucin de datos observados (mediana, promedio). el lmite mximo o umbral epidmico: corresponde a la lnea superior del grafico y representa la frecuencia esperada promedio mximo de casos en cada unidad de tiempo del ao calendario; expresa una medida resumen de dispersin de la distribucin de los datos observados (cuartil superior, desviacin estndar). el lmite mnimo o nivel de seguridad: corresponde a la lnea superior del grafico y representa la frecuencia esperada mnima de casos en cada unidad de tiempo del ao calendario; expresa una medida resumen de dispersin de l distribucin de los datos observados (cuartil inferior, desviacin estndar). El corredor o canal endmico posee cuatro zonas: la zona de xito: corresponde a la franja delimitada por la lnea basal y el lmite inferior en cada unidad de tiempo. la zona de seguridad: ubicada entre el (x) menos 1 desviacin estndar, es decir, entre el lmite inferior y la curva epidmica. la zona de alarma: ubicada entre el promedio (x) y el limite superior (+1 Ds) la zona de epidemia: ubicada por encima del lmite superior o umbral epidmico. CALCULO DEL CANAL ENDEMICO Se debe conocer la mortalidad de los ltimos 5-7 aos. Calculo del canal endmico (ndice endmico). Mtodo del promedio y de las desviaciones estndar. 1. CALCULO DEL PROMEDIO: se utiliza en las enfermedades, en las cuales, el canal endmico sea por cada semana, cada mes global y ao. 2. CALCULO DE LA DESVIACION ESTANDAR: limite mximo de casos (lim.max = x+1DE) limite mnimo de casos (lim.min = x-1DE) METODO EPIDEMIOLOGICO. Ejes fundamentales de la epidemiologia: Diagnostico Investigacin epidemiolgica Vigilancia epidemiolgica Evaluacin de la atencin en salud EPIDEMIOLOGIA aplica MTODO CIENTFICO INVESTIGACIN transforma MTODO EPIDEMIOLGICO . Es una forma ordenada y sistemtica de pensar y una norma para estudiar las relaciones de los mltiples factores y condiciones que determinan un fenmeno en un grupo.

ETAPAS O PASOS DEL METODO EPIDEMIOLOGICO. 1. Definicin de la naturaleza del problema y clasificacin de los objetivos: A. Naturaleza e importancia del problema el que definicin del problema. (el por que se va a estudiar). B. Determinacin y clasificacin de los objetivos. Objetivo general: para que. Objetivo especfico: como se lleva a realizar. C. Explicacin de trminos. D. Colaboracin estadstica. 2. Evaluacin de la informacin existente (bibliografas). A. Recoleccin de datos. B. Organizacin, clasificacin, tabulacin y elaboracin de la informacin. C. Evaluacin critica de la informacin existente. Evaluacin de los trabajos individuales. Evaluacin conjunta de la informacin recolectada. D. Descubrimientos de las lagunas existentes en los conocimientos. 3. Formulacin de hiptesis. A. Formulacin basada en la informacin preliminar resumida. B. Explicacin tentativa de los hechos. C. Intereses, necesidades y recursos. D. Seleccin de las hiptesis a ser aprobadas. 4. Verificacin de las hiptesis. Desarrolla las estrategias a seguir para comprobar la hiptesis. A. Probar la hiptesis formulada. B. Diseo de la investigacin. 5. Interpretaciones, conclusiones y aplicaciones prcticas. A. Evaluacin final de los resultados obtenidos. B. Conclusiones basadas en las pruebas pertinentes. C. Medidas de prevencin y control. RELACION ENTRE EL METODO CLINICO Y EL EPIDEMIOLOGICO. A. Epidemiologia enfermedad como fenmeno de masa: estudia las conductas de una enfermedad en una comunidad o grupo, su distribucin en el espacio, tiempo, caractersticas personales, etc. Persigue establecer los factores causales e implantar medidas de control. B. Clnica: enfermedad en un individuo: estudia los sntomas, evolucin, etc. En un individuo en particular y persigue establecer un diagnostico e implementar un tratamiento. FINES DEL METODO EPIDEMIOLOGICO. La actividad cientfica y anlogamente la epidemiologia complementa tres fines: la clasificacin: consiste en la agrupacio de los individuos de acuerdo a categoras o caractersticas especificas, siendo importante el establecimiento de un criterio, permite organizar los datos encontrados, los cuales comnmente se obtienen en completo desorden, de manera de hacer mas lgico y sistematico el estudio.

La descripcin: consiste en presentar el fenmeno mediante el registro de aquellas caractersticas que permitan su identificacin. Se le da ciertas condiciones para que pueda ser entendido por otros. La explicacin: es decir, Por qu esta sucediendo lo que encontramos? Y lo hacemos a travs de una investigacin que permite adquirir nuevos conocimientos a explicar, nos podemos ayudar utilizando: 1. En el experimento: existe control y variables, son pruebas planeadas donde se comparan dos grupos: una grupo ensayo y otra grupo control. 2. En la observacin: no hay control de variables. Es la forma directa y natural, se deja que las situaciones ocurran tal como estn sucediendo y el investigador observa. No es aplicable a hechos pasados ni a situaciones futuras y trata de establecer si existe asociacin entre un factor y un fenmeno. CLASIFICACION DE LOS DISEOS DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA. 1. Descriptivo. 2. Analtico Observacionales: Cohortes Casos y controles Experimentales: Ensayo controlado Teraputico Profilctico Promocin de la salud Estudios de intervencin Ensayo comunitario CLASIFICACION DE DISEOS. Estudios epidemiolgicos. Segn tipo de ocurrencia de los Retrospectivo Hechos y registros de la informacin. Prospectivo Segn el periodo y frecuencia del Trasversal Estudio. Longitudinal Segn el control que tiene el Casos y controles Investigador de la variable. Ensayo clnico

Segn el anlisis y alcance de Descriptivo Los resultados. Analtico Experimental CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LA INFLUENZA. AGENTE CAUSAL: orthomyxoviridae. (Virus). FUENTE DE INFECCION: hombre enfermo. PUERTA DE SALIDA: vas areas. MECANISMO DE TRANSMISION: directo (persona a persona). PUERTA DE ENTRADA: vas areas. SUSCEPTIBLE: hombre sano. CADENA EPIDEMIOLOGICA DEL COLERA. AGENTE CAUSAL: vibrion cholerae. (Virus) FUENTE DE INFECCION: hombre. PUERTA DE SALIDA: aparato digestivo por excretas contaminadas. MECANISMO DE TRANSMISION: directo: por vehculos: agua y alimentos contaminados. PUERTA DE ENTRADA: aparato digestivo (boca). SUSCEPTIBLE: hombre.