Resumen El paciente y el analista

Bella Haiat Micha

La alianza teraputica difiere de lo transferencia. Es la alianza que necesariamente deben establecer el paciente y el analista si se pretende que la labor teraputica tenga xito. Se trata de un rapport razonable y racional, no neurtico del paciente con su analista, que lo lleve a trabajar de buen grado en la situacin analtica. No refiere solamente al deseo que tiene el paciente de mejorar, dado que este deseo puede llevar adheridas expectativas irreales y mgicas sobre el tratamiento y no puede decirse que estos sean aliado confiables para la labor teraputica. Freud: convertimos al paciente en nuestro colaborador. Se plantea un yo relativamente independiente de las mociones (funciones autnomas del yo), y la alianza teraputica se basa en apelar a dichas funciones. El paciente debe tener capacidad de observarse a si mismo como si fuera otra persona, lo que es correlato de la presencia en el yo de elementos centrados en la realidad que le permiten al paciente identificarse con los propsitos de la terapia. La alianza tiene como ncleo una relacin real, parte no neurtica, no transferencial entre paciente y analist a. Se basa en el deseo consciente o inconsciente del paciente de cooperar y en su disposicin a aceptar ayuda del terapeuta para superar sus dificultades internas. Tolerar cierto monto de frustracin, adhesin a las finalidades que persigue el tratamiento, la existencia de una confianza bsica y la capacidad de observarse a s mismo. Evaluar si el paciente tiene la capacidad y motivacin suficiente para crear una alianza que le permite sobrellevar las tensiones y lo momentos difciles que el tratamiento impone. Si bien el tratamiento puede iniciarse aunque no exista una alianza intensa, por lo comn alguna clase de contrato teraputico es indispensable desde el principio. La alianza de tratamiento podr desarrollarse luego en el curso de la terapia, y lo ideal es que as ocurra, gran parte de la labor del analista consistir en contribuir a ello. Por ende, se observa que la alianza teraputica no es slo funcin del paciente, sino que la habilidad del analista desempea un papel esencial. La consolidacin de la alianza teraputica implica que el paciente permanezca en tratamiento y le permiten tolerarlo durante las etapas de resistencia y de transferencia hostil. A su vez, tambin puede entenderse la alianza teraputica como el percatamiento que tiene el paciente de su enfermedad y a sus sentimientos conscientes e inconscientes de que necesita hacer algo al respecto, lo cual se conecta con su capacidad para soportar el esfuerzo y el pase que provoca el enfrentamiento con los conflictos internos. Posibilidad de cooperar con el terapeuta en un proceso penoso que insume mucho tiempo. Transferencia Para los psicoanalistas, el anlisis de los fenmenos menos transferenciales es el ncleo de su tcnica teraputica, y fuera del psicoanlisis el concepto es asimismo muy utilizado para comprender las relaciones humanas en general. Freud utilizo el trmino por primera vez al dar cuenta de su intento de provocar asociaciones verbales en los pacientes (Freud, 1895). El objetivo de su mtodo era que el paciente descubriera, fundamentalmente a travs de sus asociaciones y reacciones emocionales, el nexo

entre sus sntomas y sentimientos presentes, por un lado, y sus experiencias del pasado, por el otro. Freud menciono que los sentimientos de transferencia se producan como resultado de los que llamo un falso enlace entre una persona que haba sido objeto de antiguos deseos (habitualmente sexuales) del paciente, y el mdico. Diez aos ms tarde Freud (1905) volvi a emplear el trmino transferencia aplicado al contexto del tratamiento psicoanaltico se planteaba: Que las transferencias son reediciones, recreaciones de las mociones y fantasas que a medida que el anlisis avanza se van despertando y se hacen conscientes; pero lo caracterstico de todo el genero es la sustitucin de una persona anterior por la persona del mdico. Freud distingui permanentemente entre el anlisis de transferencia como procedimiento tcnico y la llamada cura de transferencia, en la que el paciente parece abandonar todos sus sntomas como consecuencia del amor que siente por el analista y de su afn por complacerlo (1915). Freud (1916-17) puntualiz que desde el comienzo del tratamiento est presente en el paciente una transferencia que durante un tiempo es mvil ms poderoso de su avance. En 1912 Freud haba hablado de las transferencias positivas por oposicin a las negativas y haba subdividido a las primeras en las que colaboraban con la labor teraputica y las que la estorbaban. Se consideraba que las transferencias negativas eran el traslado al terapeuta de sentimientos hostiles, y que su forma extrema se manifestaba en la paranoia; no obstante, sentimientos negativos ms moderados podran coexistir con la transferencia positiva en todos los pacientes. Para Freud, la repeticin del pasado en la forma de transferencias en el presente era una consecuencia de lo que llam compulsin a la repeticin. Ana Freud acuo asimismo la expresin actuacin transferencial, por la cual la transferencia se intensificaba y difunda en la vida cotidiana del paciente. Entenda Anna Freud que esta exteriorizacin de aspectos muy estructurados de la personalidad era algo diferente de la repeticin en la transferencia de la relacin infantil del paciente por ejemplo con un padre punitivo. Alexander (1925) al igual que Freud (1940) aludieron al hecho del que el psicoanalista asuma el papel de la conciencia moral (o supery) del sujeto, y vieron en ello una parte primordial del proceso teraputico. Melanie Klein (1932), quien como consecuencia de su trabajo analtico con nios lleg a considerar que todo comportamiento posterior era en gran medida una repeticin de las relaciones que, segn ella, se daban en el primer ao de vida. Greenson (1965) escribe: La transferencia consiste en vivenciar hacia una persona del presente sentimientos, pulsiones, actitudes, fantasas, y defensas que no corresponden a dicha persona y son una repeticin, un desplazamiento de reacciones originadas en personas significativas en la niez temprana. () Para que una reaccin sea considerada una transferencia debe presentar estas dos caractersticas: ser una repeticin del pasado y ser inapropiada para el presente. Waelder (1956) afirma: Puede decirse que la transferencia es una tentativa del paciente por revivir y volver a ejecutar, en la situacin analtica y en relacin con el analista, situaciones y fantasas de su niez. Por lo tanto, la transferencia es un proceso regresivo () Surge como

consecuencia de las condiciones en que se da el experimento analtico de las condiciones en que se da el experimento analtico, vale decir, la situacin analtica y la tcnica analtica. La controversia en torno a la neurosis de transferencia. El concepto de Neurosis de transferencia fue introducido por Freud (1914), concebido por l como una enfermedad artificial que reemplazaba en el anlisis a la neurosis ordinaria. La neurosis que sufra el paciente en el momento de la consulta era para Freud una reedicin de la denominada neurosis infantil. En la situacin analtica la transferencia abarca las defensas, los afectos, las fantasas integradas, as como las actitudes vinculadas a las relaciones objtales infantiles. Consideraciones evolutivas en relacin con la transferencia. Settlage (1983) comenta: La interrupcin o falla del proceso de desarrollo impone la permanente necesidad de reinstaurarlo () en la relacin analtica. La interpretacin transferencial libera el proceso de desarrollo al diferenciar el objeto transferencial del pasado, vinculado a la patologa, del analista como nuevo objeto neutral y efectivo en el presente. En la labor clnica con nios y adultos, se ha vuelto posible, en mayor medida que antes, discernir la representacin en la transferencia de las estructuras y conflictos patolgicos del desarrollo temprano, y descifrar sus interrelaciones con las estructuras y conflictos posteriores. Otras variedades de transferencia El concepto de transferencia que defini Freud surgi dentro del contexto de tratamiento psicoanaltico de pacientes neurticos. Transferencia erotizada: en 1915 Freud describi ciertos casos de amor de amor de transferencia en los que la paciente en tratamiento analtico declaraba estar enamorada del analista (1915). Cuando la transferencia apasionada es tan intensa que la demanda de gratificacin es muy grande y cesa el trabajo analtico productivo, puede suponerse que hay una grave psicopatologa. Rappaport establece una correlacin entre las exigentes reacciones, intensamente sexuales, en el anlisis y la gravedad de la patologa del paciente. Menninger (1958) sostuvo que la transferencia erotizada era una manifestacin de la resistencia que se singularizaba por exigencias de amor y de gratificacin sexual dirigidas al analista y que el paciente no juzgaba impropias ni ajenas. Transferencia psicoptica y transferencia en estados fronterizos Freud (1911) crea que la psicopatologa psictica constitua un retorno a un nivel muy antiguo de funcionamiento psquico, en el cual aun no se haba desarrollado la capacidad de relacionarse con los dems como seres distintos de uno mismo y de amarlos. As como Freud consideraba (1914) que el tratamiento de los pacientes neurticos los problemas internos que provocaban las neurosis se encontraban en el tratamiento a modo de neurosis de transferencia, as tambin Rosenfeld y Searles suponen que es dable discernir una psicosis de transferencia correspondiente a las siguientes cuatro variedades: 1. Situaciones transferenciales en las que el terapeuta se siente desvinculado del paciente. 2. Situaciones en las que se ha establecido un vnculo definido entre paciente y terapeuta, y este ya no se siente desvinculado de aquel, pero el vnculo es profundamente ambivalente. 3. Casos que la psicosis del paciente representa, en la transferencia, un esfuerzo por complementar la personalidad del terapeuta o por coadyuvar a que el terapeuta-progenitor pueda afianzarse como persona separada e integra. 4. Situaciones en las que un paciente crnico gravemente afectado intenta que el terapeuta piense por l, pero al mismo tiempo procura escapar de esa relacin ntima.

Contratransferencia 1) HISTORIA DE LA CONTRATRANSFERENCIA: A continuacin, siguiendo un eje cronolgico, desarrollar las diferentes perspectivas, de autores que han opinado y trabajado sobre el concepto de contratransferencia, en definitiva ir viendo el enriquecimiento en torno a este trmino. El primero en mencionar la reaccin que tena el analista ante un paciente fue Sandor Ferenczi, comentndole a Freud a travs del intercambio epistolar que ambos compartan Tengo una excesiva tendencia a considerar como propios los asuntos de los enfermos. Freud usa el trmino por primera vez en una carta que le escribe a Carl Gustav Jung en 1909. Presentndola como un obstculo a superar para la tcnica psicoanaltica, afirmando que el analista nunca debe ofrecer nada al paciente proveniente de su propio inconsciente. A lo largo de su evolucin profesional nunca estimo la posibilidad de utilizar la contratransferencia de una forma activa en el desarrollo del anlisis. Aunque si de forma implcita reconoci la utilidad de los sentimientos del analista, para poder descubrir la vida psquica del paciente y su relacin con el psicoanalista. En cambio Ferenzci que al principio estaba de acuerdo con Freud, posteriormente discrepo de l, desarrollando la tcnica activa, consistente en dar muestras directas de afecto y ternura al paciente, junto al anlisis mutuo en el cual el paciente y analista dirigan la cura a la par. Siendo intuitivo y sensible, pronto empieza a darse cuenta de la importancia de sus propias sensaciones despertadas en el curso analtico, escuchndose y entregndoselas al paciente para que pueda liberarse de la relacin transferencial, y as diluirse la artificialidad de la relacin analtica clsica. La concepcin de Ferenczi, se ve reflejada en mayor o menor medida, en la escuela inglesa y en la Psicologa del Yo. Glover (1927) Distingue entre contratransferencia negativa y positiva, considerndola como reaccin a la neurosis del paciente. En O. English y G. Pearson (1937) encontramos la primera definicin amplia de contratransferencia, en la que no se restringe a la reaccin neurtica del analista frente al paciente, sino que dan un paso ms all, abarcando todo los sentimientos del analizando respecto al analizado. E. Balint (1939) Define la contratransferencia como el conjunto de todos detalles que mostramos al paciente (ambiente de consulta, frecuencia de sesiones, aspecto fsico del terapeuta, tono emocional en las intervenciones) afectndole en su transferencia. Me acerco a Winnicott (1949) haciendo una breve resea, para posteriormente desarrollar su ideologa al respecto. Culminando el artculo con sus originales aportaciones, sobre como trabajamos de una manera flexible y usamos la contratransferencia, adaptndonos al diagnstico del paciente. Simplemente sealar, como l distingue tres posibles tipos de actitud que debe de tener en cuenta el terapeuta. Paula Heimann (1950) da un viraje a la concepcin de la contratransferencia. Transfigurndolo de patito feo a hermoso cisne, lo hace con una gran sutiliza, no disintiendo de Klein, ya que sta no tena una actitud positiva, respecto a la publicacin sobre este tema. La opinin bsica de esta autora, es que el inconsciente del analista engloba al del paciente, y esta comprensin en lo ms profundo del inconsciente es la que emerge en los sentimientos del analista, percibindolo como respuesta a la comunicacin y proyecciones que recibe del

paciente. Denominando contratransferencia a la globalidad de estos sentimientos. Entendiendo esta comunicacin, entre la pareja teraputica, como la ms directa y dinmica. Margaret Little (1951) en su concepcin de la contratransferencia, engloba la actitud total del terapeuta respecto a su paciente. Difiriendo de su colega Heimann, en su visin indisoluble, entre paciente y terapeuta, teniendo ste la obligacin de comunicar toda contratransferencia. R. Fliess (1951) asemeja la contratransferencia para el terapeuta como la transferencia para el paciente, pero as como la transferencia es necesaria, la contratransferencia la considera una contaminacin para el proceso. Entendindola como una identificacin regresiva, en oposicin a la identificacin no regresiva que sera la empata. Al hilo de este recorrido, me parece interesante profundizar en la lnea de pensamiento de R.E. Money-Kyrle (1956), acorde con Heimann, para poder entender el proceso contratransferencial. Este autor, plantea que la identificacin e inters por el paciente, surge de dos impulsos: el reparativo (como el extremo de un continuo dinmico, siendo el opuesto las tendencias destructivas, caracterstico de la naturaleza humana) y el parental. Cree que el terapeuta, a pesar de percibir objetos e imgenes diversas del paciente, prioriza su atencin, hacia el nio inconsciente de ste. A travs de su propio anlisis y reconocimiento de su self temprano, puede comprender el del paciente y devolverle, su comprensin. Segn Money-Kyrle, el precursor de todo este dinamismo transferencial-contratrasnferencial ser la proyeccin e introyeccin. Por medio de la comunicacin el terapeuta se identifica introyectivamente con el paciente, entendindolo por su movimiento interior, para proyectarlo al mundo externo, una vez metabolizado y elaborado, denominndola contratransferencia normal. Todo este proceso, se paraliza cuando el terapeuta queda identificado introyectivamente con un aspecto que l no entiende. Producindose una etapa de oscuridad. El nico camino llegados a esta encrucijada, es que el terapeuta tenga la capacidad de no saber, con un sper yo benvolo, permitindole el tiempo necesario para ir discriminando los aspectos que el paciente est introyectando. Y si stos, de alguna forma se enredan con puntos ciegos propios, sin resolver. Puesto que si se precipita una intervencin, sin mesura, habr que pagar el precio de consecuencias indeseables para el tratamiento. H. Racker (1948 1960) llevando a cabo un estudio pormenorizado del concepto de contratransferencia, sus diversos aspectos y formas. Observa y explica el concepto desde tres ngulos diferentes, acorde con los planteamientos freudianos: como obstculo o puntos ciegos del analista, como instrumento til para el desarrollo del proceso analtico y como forma de vivirse de otra forma el analizado. Diferencia el grado de implicacin del Yo del analista a la hora de experimentar contratransferencialmente. En unos casos, son vividas como fantasas, asociaciones donde el Yo del analista se siente ajeno. Denominndolas ocurrencias contratransferenciales distinguindolas de las posiciones contratransferenciales en que el Yo del analista se siente desbordado por estas sensaciones, existiendo el peligro el acting, como nica va. La dinmica de la contratransferencia, depende de la propia neurosis del analista, de su propia elaboracin o no de sus fantasas y conflictos infantiles, tendiendo a la repeticin, actuando, en lugar de ser consciente y elaborar. Siendo muy valiosa, su aportacin sobre la distincin entre identificaciones concordantes y complementarias, en el campo de la contratransferencia. El terapeuta para poder entender al

paciente, tiene que identificarse con ste, concretamente cada parte de l tiene que identificarse con la correspondiente de aqul: yo con yo, supery con supery, ello con ello, elevando estas percepciones a su consciencia. A este proceso lo denomina identificaciones concordantes. Las identificaciones complementarias son por las que el analista se identifica con los objetos internos del analizado. Sandler (1976) aporta una visin importante para la comprensin de la contratransferencia. Entendindola como una interaccin entre paciente y analista, en la cual cada uno intrasiquicamente intenta imponerse al otro. Abriendo la posibilidad, de una autorreflexin del terapeuta, cuando reacciona de una manera irracional ante el paciente, por un lado sus propias dificultades. Esa es una posibilidad, la otra sera, la no consciencia por su parte del papel que el paciente trata de imponerle. Solamente podr llegar a buen puerto el anlisis, si el terapeuta consigue discernir que sus sentimientos no son autctonos, sino una interaccin entre sus propios elementos y los que el paciente trata de imponerle. Len Grimberg (1962) define un nuevo concepto la contraidentificacin proyectiva diferencindola de las identificaciones concordantes y complementarias de Racker. Destacando que la respuesta de contraidentificacin proyectiva por parte del terapeuta, no es debido a sus propios conflictos, por el contrario afirma que se debe casi en totalidad a la identificacin proyectiva, percibida por el analista de forma pasiva. Queriendo enfatizar que el analista es movido desde fuera. En un trabajo ms reciente (1982), que se titula Ms all de la contraidentificacin proyectiva, Grinberg intenta integrar su punto de vista anterior dentro de una concepcin interaccional, donde el analista ya no es un pasivo receptor de las proyecciones del paciente. 2) LA CONTRATRANSEFRENCIA EN LA DEFINICION DE SIGMUND FREUD: Sigmund Freud se refiri de manera directa al fenmeno de la contratransferencia slo en escasos pasajes de su obra. En 1910 , en su discurso inaugural del II Congreso de Psicoanlisis y hablando acerca de las innovaciones introducidas en la tcnica psicoanaltica y de la necesidad de seguir desarrollndola, Freud seala que la contratransferencia se instala en el mdico por el influjo que el paciente ejerce sobre su sentir inconsciente y agrega que es necesario que el psicoanalista est en condiciones de detectarla como tal y de dominarla. Fundamenta adems que, al existir en 1910 un mayor nmero de personas que ejercen el psicoanlisis, se haca posible concluir algunas cuestiones acerca de su trabajo, entre otras, determinar que cada psicoanalista slo llega hasta donde se lo permiten sus propios complejos y resistencias interiores por lo que el autoanlisis como actividad inicial y su permanente profundizacin es para todo psicoanalista una condicin imprescindible para ejercer su oficio. Quien no consiga nada con ese autoanlisis puede considerar que carece de la aptitud para analizar enfermos. Aunque algunos aos ms tarde a Freud ya no le parecer suficiente el autoanlisis y postular la necesidad del psicoanlisis didctico, lo esencial se mantiene: la nica manera de discernir y controlar el fenmeno de la contratransferencia es el anlisis del propio analista. A) CONTRATRANSFERENCIA: El vocablo contratransferencia hace su primera aparicin en la obra freudiana durante el discurso inaugural del 2do Congreso Internacional de Psicoanlisis, llevado a cabo en la ciudad de Nuremberg el ao 1910. En tal oportunidad, Freud (1910) seala que la contratransferencia "se instala en el mdico por el influjo que el paciente ejerce sobre su sentir inconsciente".

Resultara menester que el analista vislumbrara y dominara tales sentimientos, de modo que sus complejos y resistencias no influyeran en la comprensin de las problemticas presentes en el analizando. En las Puntualizaciones sobre el amor de transferencia', Freud (1915) vuelve a centrar su atencin sobre este trmino al apuntar que el terapeuta puede obtener un "esclarecimiento valioso y una buena prevencin de una contratransferencia acaso aprontada en l", al discernir el enamoramiento de la paciente como una respuesta a la situacin analtica y no como vinculado a caractersticas propias de su atractivo personal. Es claro que Freud no analiza la cuestin en demasa y que, de ninguna forma, elabora una teora acerca de la contratransferencia. Sin embargo, algunos aspectos se deben recoger de lo por l expresado. En primer lugar, destaca que los fenmenos contratransferenciales se han instalado en el analista por influencia del paciente. Este efecto, que seguramente podramos atribuir a los actos y caractersticas de este ltimo, responde a un contexto particular, en este caso el escenario analtico, donde el analizando es capaz de ocasionar en el psicoterapeuta una serie de emociones. Por otra parte, este influjo que se ha desplegado sobre la persona del analista, afectara su sentir inconsciente. Qu quiere decir Freud, cuando expresa que se afecta el sentir inconsciente del analista? Este perturbar se debe al desvelo de los conflictos internos del analista, a la identificacin del analista con la problemtica presente en el paciente o una revelacin en la persona del analista de algo actual y operante en la relacin teraputica? Lamentablemente, Freud no es lo suficientemente claro respecto a su enunciado del sentir inconsciente, abriendo el camino a diversas y contradictorias manifestaciones. Aunque no sabemos cul es el rango de amplitud que abarca este sentir inconsciente, la segunda pregunta planteada podra permitir una introduccin a su contenido y una iluminacin preliminar. Al respecto, Freud se inclinara por la primera de las tres opciones propuestas, entendiendo el surgimiento de este sentir inconsciente (al menos parte de l) como la expresin de resistencias existentes en el analista que no se han logrado elaborar por medio del propio anlisis; o sea, el analista no ha podido desprenderse de ellos. La contratransferencia nos estara hablando de una deficiencia analtica, de una dificultad existente en el hacer analtico que por obra y pujanza de un paciente, fuerza al terapeuta a enfrentarse a aspectos de s mismo que no ha conseguido o no ha querido ver, provocando un punto ciego en su capacidad para adentrarse en los elementos reprimidos del paciente. A partir de lo anteriormente sealado se podra desprender la suposicin de que la elaboracin de tales contenidos a travs del propio anlisis impedira que tales conflictos inconscientes del psicoanalista afectaran nuevamente su prctica ante un paciente de similares caractersticas, obteniendo una especie de barrera profilctica. El propio anlisis sera el camino a seguir, en miras a evitar la aparicin de lo contratransferencial, una va de escape a tales sentimientos y un mejor desarrollo de la posicin de neutralidad. Ahora bien, es realmente posible esto? Adquiere el analista una proteccin constante por obra del anlisis didctico? Reduce el terapeuta los elementos contratransferenciales gracias al examen de sus problemticas inconscientes? No cuento con la experiencia como para dar una respuesta a estos cuestionamientos. Y si bien quisiera dar una contestacin categrica, ya que creo que este tipo de preguntas ameritan tal prototipo de respuestas, slo podr plantear una aproximacin establecida por medio de elucubraciones un tanto arbitrarias. Me parece que el propio anlisis, por ms completo que este pueda resultar, nunca lleva a una desaparicin de lo

contratransferencial. Y eso no porque el anlisis didctico haya fracasado, sino simplemente porque Freud se equivoca al reducir lo contratransferencial a un derivado de los conflictos no desenvueltos. De forma alguna cuestiono la importancia de que el analista, "si ha de estar en condiciones de servirse de su inconsciente como instrumento del anlisis, tenga (l mismo tiene) que llenar en vasta medida una condicin psicolgica" (Freud, 1912). Es fundamental que el terapeuta haya experimentado la posicin del paciente, que conozca o se interiorice en la influencia de lo inconsciente en su transcurrir psquico, al mismo tiempo que vislumbre los complejos y resistencias que ciegan su capacidad para centrarse en los asuntos de su cliente. No obstante, lo que s cuestiono es la homologacin de lo contratransferencial a resistencias al desarrollo del trabajo analtico. La concepcin que entrev lo contratransferencial como un obstculo, lleva al posterior diseo de estrategias que permitan sobrepasar dicha valla, en vez de enfrentarse a tales sentimientos y a intentar darles algn sentido y orientacin, contentndose con referirlos a retoos de resistencia y a restarles toda significacin productiva en el proceder analtico. Al hacernos partcipes de ese juicio nos aproximamos a la creencia en una capacidad purificadora del anlisis, la cual funcionara al mejor estilo de la expiacin de los pecados por medio del sacramento de la confesin. Reducir el elemento contratransferencial a una ruptura de la tcnica del analista, a un fraccionamiento de la posicin de neutralidad, es no concebir en su totalidad la riqueza de tal fenmeno. Es la muestra de que Freud, aunque revolucionario en su proyecto psicolgico, no pudo escapar totalmente a la influencia del pensamiento positivista. B) LA RELACION ENTRE LA TRANSFERENCIA Y LA CONTRATRANSFERENCIA: Freud (1915) indica: "Para el mdico significa un esclarecimiento valioso y una buena prevencin de una contratransferencia acaso aprontada en l. Tiene que discernir que el enamoramiento de la paciente le ha sido impuesto por la situacin analtica y no se puede atribuir, digamos, a las excelencias de su persona". Cul es la importancia de esta frase? Su relevancia est en que expresa la vinculacin existente entre lo transferencial y lo contratransferencial, de acuerdo a Freud. Entonces, ser menester estudiarla por parte. En ciertos casos, "una paciente mujer deja colegir por inequvocos indicios, o lo declara de manera directa, que, como cualquier frgil mujer, se ha enamorado del mdico que la analiza" (1915). Este enamoramiento exteriorizado es una respuesta y consecuencia a la situacin analtica, es una manifestacin de tipo transferencial. Freud agrega que al comprender la intromisin de la transferencia en este enamoramiento, el terapeuta podra prevenir la aparicin de dispositivos contratransferenciales; o sea, discernir la aparicin y revelacin de lo transferencial, funciona como una proteccin; colegir que el paciente est desarrollando una transferencia, y obviamente captar el contenido de sta, permitira refrenar la aparicin de lo contratransferencial. Intentando obtener una regla general y, por tanto, yendo ms all de la mera situacin en que durante el trabajo teraputico se desenvuelve una transferencia amorosa, podra pensarse que lo contratransferencial siempre germina en el analista debido a la exposicin de ste a una particular transferencia del paciente. Lo contratransferencial se hallara referido, en todo momento, a los conflictos del paciente, indicndonos, si es que hemos sido capaces de

adentrarnos en tales sentimientos y no los hemos desechado por estar rompiendo la posicin de neutralidad, algo acerca del conflicto inconsciente de aquel; actuara como una referencia indirecta que se vive en la persona del analista y que dara luces sobre el funcionamiento psquico. Sin embargo, el manejo de lo contratransferencial no constituira tarea sencilla ya que, para ello, sera necesario tener bien claro la transferencia que el paciente despliega. De otro modo, no sera inusual confundir cualquier sensacin corporal o sentir inconsciente actuante en el analista, como referido a un influjo del paciente y a un derivado de sus caractersticas. 3) TRANSFERENCIA VERSUS CONTRATRASFERENCIA: El trmino transferencia no es exclusivo del psicoanlisis. Fenmeno universal e inconsciente, el cual describe la forma peculiar en la que cada uno percibimos la realidad, dependiendo del bagaje acumulado, desde nuestra primera infancia (sentimientos, frustraciones, dificultades, conflictos, deseos, etc.). Freud a lo largo del trabajo clnico con sus pacientes, fue observando de manera sistemtica, como llevaban a la sesin analtica lo que les aconteca en su vida diaria. Adems percibi in situ el despertar de fuertes emociones y pasiones hacia el terapeuta. Pronto, gracias a su perspicaz inteligencia, pudo asociarlo con la tendencia a tratar al analista de forma similar, a sus anteriores relaciones con las figuras arcaicas ms significativas de su vida. As fue perfilando los pilares de su teora, incorporndolo gradualmente, junto a Sandor Ferenczi, como componente de la relacin teraputica. Entendiendo por transferencia, segn Roudinesco un proceso constitutivo de la cura psicoanaltica, en virtud del cual los deseos inconscientes del analizante concernientes a objetos exteriores se repiten, en el marco de la relacin analtica, con la persona del analista, colocado en la posicin de esos diversos objetos. Siendo su primera alusin en una pequea referencia en Estudios sobre la Histeria (1895) y refirindose ms ampliamente al fenmeno en Fragmento de anlisis de un caso de histeria (1905). El psicoanlisis de hoy en da se basa precisamente en el trabajo conjunto entre analizado y analizando, en la elaboracin de todas las emociones y conflictos que el paciente lleva a la consulta de manera consciente e inconsciente, expresndose el material reprimido, a travs de la proyeccin de fantasas, deseos y emociones dirigidas al terapeuta.. Considerndose el mtodo fundamental, el anlisis de transferencia, tanto la neurosis como la psicosis transferencial. Que unido a la contratranferencia, par indisoluble, forman la piedra angular del trabajo psicoanaltico. Para que este trabajo sea posible y el paciente pueda desarrollar su trasferencia, de forma pura, el terapeuta tiene que crear un encuadre neutral, as como cuidar su propia actitud para no contaminar afectivamente al paciente. Por este motivo, se implanta la necesidad de su propio anlisis personal, en el que pueda trabajar sus propios ncleos neurticos y psicticos, ya que como persona no est exento de ellos. Trabajo en el que pueda conocer y elaborar sus conflictos, ansiedades, fantasas, etc., contenindolos y no actundolo con el paciente.