Alteraciones del Pulso: Pulso grande y saltn: Onda grande de percusin, forma redondeada normal.

l. Causas: estados hiperquinticos, calor, alcohol, hipertensin sistlica que acompaa el ateroma artico. Un pulso saltn o capricante es un pulso fuerte y enrgico.

Pulso corto y dbil: Pulso rpido con pausas irregulares. Existen dos tipos fundamentales: a) Pulso corto y fuerte: Presente en los sndromes de hiperactividad de fuego, flema excesiva, stasis de Qi y de Xue y retencin de alimentos. b) Pulso corto y dbil: Que es signo de colapso. Pulso alternante: se puede encontrar en cuadros de insuficiencia cardaca avanzada. Se palpa como una onda fuerte seguida de otra dbil, sin cambios en la longitud del ciclo; se percibe mejor en las arterias humeral, femoral y en apnea. Se debe a la alternancia de la fuerza contrctil del ventrculo izquierdo. Es signo de insuficiencia cardaca izquierda severa, suele acompaarse de ritmo de galope y puede aparecer durante o despus de una taquicardia paroxstica o, en las personas sin cardiopata, durante varios latidos despus de una extrasstole. Pulso bigeminado: se presentan dos latidos, seguidos por una pausa, y habitualmente el segundo latido es un extrasstole que se acopla a un latido normal; se encuentra en intoxicaciones por digital.

Pulso paradjico: es la acentuacin de un fenmeno que normalmente ocurre durante la inspiracin y que consiste en que al aumentar la presin negativa dentro del trax, el

corazn expele menos sangre y disminuye la amplitud del pulso. En algunas enfermedades esto se acenta, tal como ocurre en pericarditis constrictiva, taponamiento cardaco, enfisema importante, o embolas pulmonares que comprometen el lecho vascular. Este fenmeno se puede documentar mejor al tomar la presin arterial con un esfigmomanmetro. El signo se considera positivo si durante la inspiracin ocurre una disminucin de la presin sistlica en ms de 10 mm de Hg o sobre un 10% del valor basal.

Conviene tener presente que en el pulso venoso, tal como se puede observar en la vena yugular, si normalmente la vena se tiende a colapsar durante la inspiracin por la presin negativa intratorcica, en un taponamiento cardaco, paradojalmente se produce una ingurgitacin de la vena.

Alteraciones ms frecuentes de la tensin arterial Maniobra de Osler: en la seudohipertensin, la presin sangunea medida con el esfingomanmetro es artificialmente alta debido a la calcificacin de la pared arterial. La

maniobra de Osler se utiliza para detectar esta condicin. Se comprime la arteria radial lo suficiente como para prevenir el pulso radial mas all de la compresin. Si se observa todava pulson la arteria est esclerosada. Esto puede conducir a un diagnstico errneo de la hipertensin cuando en realidad la presin arterial es normal. Hiperpirexia

* La hipotermia se define como el descenso de la temperatura corporal por debajo de los 35C, momento en el cual los mecanismos compensadores del organismo para mantener la temperatura del cuerpo comienzan a fallar. * la Hipertermia Consiste en la elevacin anormal de la temperatura corporal por encima de 38C medida a nivel rectal, acompaada de uno o ms de los siguientes fenmenos: cefalea, malestar, mialgia, anorexia, rubicundez, aceleracin cardiaca a 7 latidos por C, polipnea, oliguria y en ocasiones, sntomas neurolgicos variables.