Bayi mana yang anda pilih??

dr.Ambro Henri Sihite dr. Edwin Batara Saragih dr. Fatwiadi A G M dr. Marco Judika hutagaol dr.Sejahtera Surbakti

Definisi
Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan

berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang usia gestasi. Prematuritas adalah masa gestasi kurang dari 37 minggu

Klasifikasi
BBLR : bayi berat lahir rendah saat lahir kurang dari

2500 gr BBLSR : bayi berat lahir sangat rendah kurang dari 1500 gr BBLER : bayi berat lahir sangat rendah kurang dari 1000 gr

 Prematuritas murni yaitu masa gestasinya kurang dari

37 minggu dan berat badannya sesuai dengan berat badan untuk masa gestasi Dismaturitas yaitu bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa gestasi itu.

Epidemiologi
Data World Health Organization (WHO)

memperlihatkan sekitar 20 juta bayi berat lahir rendah (BBLR) lahir setiap tahunnya Dari sekitar 4 juta kematian neonatal, prematur dan BBLR menyumbang lebih dari seperlima kasus, Indonesia terdaftar sebagai negara di urutan ke8 berdasarkan jumlah kematian neonatal per tahun menurut data WHO. Prevalensi BBLR di Indonesia sekitar 7,5 %. Angka ini lebih besar dari target BBLR yang ditetapkan pada sasaran program perbaikan gizi menuju Indonesia Sehat 2010 yakni

Patogenesis
Gangguan sirkulasi uteroplasenta suplai oksigen

berkurang suplai nutrisi berkurang gangguan pertumbuhan BBLR Partus prematurus bayi belum cukup umur BBLR

Etiologi
Faktor ibu

1) Penyakit
Mengalami komplikasi kehamilan, seperti anemia,

perdarahan antepartum, preekelamsi berat, eklamsia, infeksi kandung kemih. Menderita penyakit seperti malaria, infeksi menular seksual, hipertensi, HIV/AIDS, TORCH, penyakit jantung. Penyalahgunaan obat, merokok, konsumsi alkohol.

2) Ibu
Angka kejadian prematuritas tertinggi adalah kehamilan

pada usia < 20 tahun atau lebih dari 35 tahun. Jarak kelahiran yang terlalu dekat atau pendek (kurang dari 1 tahun). Mempunyai riwayat BBLR sebelumnya.

3) Keadaan sosial ekonomi

Kejadian tertinggi pada golongan sosial ekonomi

rendah. Aktivitas fisik yang berlebihan Perkawinan yang tidak sah

 Faktor janin kelainan kromosom infeksi janin kronik (inklusi sitomegali, rubella bawaan) gawat janin kehamilan kembar.

 Faktor plasenta Hidramnion Plasenta previa Solutio plasenta Sindrom tranfusi bayi kembar Ketuban pecah dini.

 Faktor lingkungan Tempat tinggal di dataran tinggi Terkena radiasi Terpapar zat beracun.

Permasalahan
Ketidakstabilan suhu tubuh
Gangguan pernapasan Imaturitas imunologi Masalah gastrointestinal dan nutrisi Imaturitas hati Imaturitas ginjal Perdarahan otak Hipoglikemi Retinopati

Ketika anda menolong dan

membantu dengan tulus dan ikhlas maka segalanya akan menjadi berkat buat anda

Penatalaksanaan
Respirasi Pembersihan jalan nafas Merangsang pernafasan, Diposisikan miring untuk mencegah aspirasi Pemberian oksigen bila perlu

 Suhu Kangaroo Mother Care Pemancar pemanas Ruangan yang hangat Inkubator

KMC
Kangaroo Mother Care (KMC) atau Perawatan Metode

Kanguru (PMK) merupakan perawatan untuk bayi berat lahir rendah atau kelahiran prematur dengan melakukan kontak langsung antara kulit bayi dengan kulit ibu atau skin-to-skin contact dimana ibu menggunakan suhu tubuhnya untuk menghangatkan bayi. Perawatan Metode Kanguru (PMK) mempermudah pemberian ASI, sehingga meningkatkan lama dan jumlah pemberian ASI.

 Cegah Infeksi Semua orang yang akan mengadakan kontak dengan bayi harus melakukan cuci tangan terlebih dahulu. Peralatan dan ruang perawatan bayi juga harus dijaga kebersihannya. Petugas dan orang tua yang berpenyakit infeksi tidak boleh memasuki ruang perawatan bayi

Indikasi Rawat BBLR

BB lahir < 1800 g Gestasi < 34 mg Neonatus tidak dapat menetek Neonatus sakit

Mulai diberikan makan

Tergantung kondisi Bayi.

- Sirkulasi Jantung-paru stabil. - Fungsi Saluran pencernaan Stabil - Tunggu beberapa hari untuk stabilisasi jangan terburu-buru memberi minum.
Berikan sedikit-sedikit, naikkan perlahan-lahan.

Kebutuhan cairan
Usia hari 1 2 3 4 5 6 7 dst Berat lahir > 1500 g 60 ml 75 ml 90 ml 105 ml 120 ml 135 ml 150 ml Berat lahir 1000-1500 g 80 ml 95 ml 110 ml 125 ml 140 ml 155 ml 170 ml

Cara Pemberian
< 1200 g < 30 mg Awal Setelah 1-3 hari 1-3 mg 4-6 mg
Cairan IV coba dengan selang jika tidak sakit Selang

1200-1800 g >1800 g 30-34 mg > 34 mg

Selang Menetek, jika tidak berhasil gunakan sendok Menetek

Sendok

Sendok Menetek

Menetek Menetek

Menetek Menetek

Jenis formula
ASI tetap yang ideal
ASI gagal makanan tambahan Makanan tambahan yang ideal dalam 100 ml:
Protein 2 g
Lemak 4 g (lemak tak jenuh ganda, TG rantai

pendek) Kalori 70-80 kkal

Sebaiknya bayi minum setiap 2 jam yang dimulai saat bayi berusia 2 jam

Pertambahan BB
Bayi akan kehilangan berat selama 7-10 hari pertama

(sampai 10% untuk bayi dengan berat lahir 1500 gr dan 15% untuk bayi dengan berat lahir < 1500 gr ). Berat lahir biasanya tercapai kembali dalam 14 hari kecuali apabila terjadi komplikasi. Setelah berat lahir tercapai kembali, kenaikan berat badan selama tiga bulan seharusnya :
150-200 gr seminggu untuk bayi < 1500 gr ( misalnya 20-

30 gr/hr) 200-250 gr seminggu untuk bayi 1500-2500 gr ( misalnya 30-35 gr/h

Kenaikan Berat badan

Bila BB bayi 1800gr dan kenaikan BB 15-40 gr/hari, ganti susu BBLR dengan susu Neosure
Ganti susu fullterm bila pada usia 4-6 bulan kenaikan BB diatas 25 persentil atau kenaikan BB 15-40 gr/hari.

Pencegahan BBLR dan Prematur

KB
ANC Perbaikan gizi ibu hamil

 Jika anda ingin berbahagia selama satu jam

silahkan tidur siang,jika anda ingin berbahagia selama satu hari pergilah berpiknik,bila anda ingin berbahagia selama satu minggu pergilah berlibur,bila anda ingin berbahagia selama sebulan , menikahlah.Bila anda ingin berbahagia selama setahun,warisilah kekayaan.Jika anda ingin berbahagia seumur hidup cintailah pekerjaan anda.

33