You are on page 1of 1

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA TAMBAK SARI KECAMATAN RUBARU KABUPATEN SUMENEP


Jl. Raya Rubaru Desa Tambak Sari Kecamatan Sumenep 69455

SURAT KETERANGAN No.45/PPS/SK/IV/2013 Yang bertandatangan di bawah ini :

NAMA Jabatan Menerangkan bahwa: Nama Tempat Tanggal Lahir Alamat

: Moh. Sadik, S.Ag. MM : Ketua PPS

: Durasid, SS. M.H.I : Sumenep 05 Februari 1977 : Desa Tambak Sari Rubaru Semenep Jawa Timur

Nama tersebut benar-benar terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) pada PEMILUKADA Kabupaten Sumenep Tahun 2010, pada TPS 7 Desa Tambak Sari Kecamatan Rubaru Kebupaten Semunep. Demikian surat keterangan ini kami buat, kepada yang berkepentingan harap digunakan sebagaimana mestinya.

Sumenep, 10 April 2013

Moh. Sadik, S.Ag. MM