ANATOMiA DE CABEZA Y CUELLO |DR. FRANCISCO JIMENEZ | F.O.T.

GRUPO 2 | PERIODO 2013-1

Origen Real

Origen Aparente, trayecto y relaciones

Ramos colaterales

Ramos Terminales

Anastomosis

Es un nervio mixto compuesto de una raz motora, destinada a los msculos cutneos de la cabeza y el cuello.

Y una raz sensitiva que inerva; Mucosa de la lengua Glndula submaxilar Glndula sublingual Y constituye el nervio intermediario de Wrisberg.

La raz motora del facial nace del ncleo facial

Situado entre las races: Del motor orbicular externo por dentro La del trigmino por fuera La oliva superior por detrs

Este ncleo se encuentra en la sustancia reticular gris de la protuberancia. Por abajo del ncleo ambiguo Por arriba se introduce en la protuberancia hasta llegar cerca del ncleo del trigmino

Las fibras nacidas del ncleo

Se dirigen hacia atrs y adentro para doblarse hacia afuera y rodear el ncleo del motor ocular externo.
En el piso del 4to ventrculo. A nivel de la eminencia de teres. Se aproximan a la lnea media. Se aparta despus del recorrido de 2 a 3 mm. Para ir hacia delante y afuera ,salir por el surco del bulbo protuberancia

Tiene su origen en el ganglio geniculado. Situado al nivel de la primera curvatura intrapetrosa del facial.

Las fibras emanan del ganglio geniculado forman un haz que acompaa el facial del motor. Forma el intermediario de Wrisberg.

Se introduce en el neuroeje al nivel del surco bulboprotuberencial entre;

El facial motor por delante El auditivo por detrs Terminando en la parte superior del haz solitario.

 N. se desprende del surco bulboprotuberencial

CAI p B

2 races dirigidas adelante y arriba Se introducen en el CAI Alcanzan el acueducto de Falopio, en toda su extensin, presenta: 2 codos 3 segmentos

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CAI= Ns facial , IDW y auditivo, con sus ramas vestibular y coclear y AUI

N= NERVIO CAI= CONDUCTO AUDITIVO INTERNO AUI= ARTERIA AUDITIVA INTERNA

Perpendicular al eje mayor de la roca Oblicuo h/afuera 4 mm.

Paralelo al eje long. de la roca Oblicuo h/ atrs y afuera 1 cm de longitud

Vertical 15 cm Termina en agujero estilomastoideo; Sale para introducirse en la partida Se divide en 2 ramas terminales

Para los musc. cutneos de la cabeza y del cuello

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LONG= LONGITUDINAL H= HACIA MUSC= MUSCULOS

PROTUBERANCIA

En la cavidad del crneo el facial y el IDW caminan por: El espacio subaracnoideo Debajo de la protuberancia y del pednculo cerebeloso 1/2 Encima de la parte externa del canal basilar Cara post-sup de la roca. En el CAI penetra envuelto por la pia madre y camina en el canal que presenta en su cara sup. el n. auditivo

IDW=INTERMEDIARIO DE WRISBERG CAI= CONDUCTO AUDITIVO INTERNO N.=NERVIO

CAI

En la 1ra porcin del acueducto de Falopio, el facial e IDW corren entre; El caracol por dentro Vestibulo por fuera Al llegar al final de la porcion forman la 1ra curvatura : Rodilla del facial Aqu se encuentra el ganglio geniculado Penetran fibras del IDW

IDW=INTERMEDIARIO DE WRISBERG CAI= CONDUCTO AUDITIVO INTERNO N.=NERVIO

 2da porcin = porcin timpnica Caminan el facial y el IDW formando 1 solo tronco por la pared interna de la caja del tmpano, por arriba y atrs de la foseta oval Termina por debajo del aditus ad antrum Aqu se curva para iniciar la 3ra porcin

FOSETA OVAL

aditus ad antrum : el espacio de acceso que comunica el antro mastoideo con la caja del timpano
IDW=INTERMEDIARIO DE WRISBERG CAI= CONDUCTO AUDITIVO INTERNO N.=NERVIO

 3ra porcin= porcin mastoidea Pasa: Por detrs de CAE Por delante del seno lateral Aqu el facial acompaa a la arteria estilomastoidea hasta su salida en el agujero estilomastoideo. Se dirige oblicuamente h/abajo y adelante
Atraviesa la glndula partida Al nivel del bdr post del m. masetero Emite sus 2 ramas terminales

BDR= BORDE CAE= CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO M=MUSCULO

Ramas interpetrosas

1| N. petroso superficial mayor 2 | N. petroso superficial menor 3 |N. del musculo del estribo 4 |N. de la cuerda del tmpano 5 |Ramo anastomotico del neumogstrico

Ramos colaterales 1 |Rama anastomotica del glosofarngeo 2 | Ramo sensitivo del conducto auditivo externo 3 | Ramo auricular posterior 4 | Ramo estilohioideo y del vientre posterior del digastrico 5 | Ramo lingual

Ramas extrapetrosas

1 | NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MAYOR

Nervio petroso superficial mayor

Nervio facial

Nace del vrtice del ganglio geniculado

Ganglio geniculado

Nervio petroso mayor Sale por profundo el hiato de Falopio y recorre el canal de este hiato

En este lugar se le une EL Nervio de NERVIO PETROSO Jacobson PROFUNDO MAYOR, que por medio del Nervio de Jacobson deriva del glosofarngeo

Glosofaringeo

Nervio petroso superficial mayor

Nervio resultante de la unin de los petrosos recibe un ramo simptico procedente del plexo carotideo

Nervio petroso profundo mayor

Sale del crneo por el AGUJERO RASGADO ANTERIOR

NERVIO VIDIANO

Pasa por el CONDUCTO VIDIANO Nervio vidiano Ganglio esfeno palatino Termina en GANGLIO ESFENOPALATINO

2 | NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MENOR

Se origina del ganglio geniculado

Atraviesa el hiato accesorio paralelo al del petroso mayor

Sale para caminar en cara anterosuperior de la roca

Recibe al petroso profundo menor (deriva del glosofarngeo por medio del nervio Jacobson)

Mas adelante recibe ramo simptico procedente del plexo peri carotideo

N Jacobson

Sale del crneo por : CONDUCTO INNOMINADO DE ARNOLD O AGUJERO RASGADO ANTERIOR y a veces POR FISURA ESFENO PETROSA

Termina en ganglio otico

3 | NERVIO DEL MUSCULO DEL ESTRIBO

Deriva de la porcin descendente del facial

Atraviesa la lamina que separa el conducto muscular del acueducto Falopio

Penetra al cuerpo muscular, donde termina

4 |NERVIO CUERDA DEL TIMPANO

 Es el ms voluminoso de los ramos intrapetrosos Se origina en la parte inferior de la porcin descendente Se dirige en seguida hacia arriba y adelante, se introduce por la cisura petrotimpnica y entra en la caja del tmpano, teniendo a la pirmide por dentro y al surco timpnico por fuera, aunque se aproxima ms a la membrana del tmpano.

Al atravesar la caja de atrsadelante, pasa entre la rama vertical del yunque y mango del martillo

Entre la mucosa y capa fibrosa de la membrana del tmpano

Para alcanzar el orificio anterior de la cuerda, esculpido en la cisura petrotimpnica, junto a la espina del esfenoides

 Aparece en la base del crneo Corre por el espacio mandibulofarngeo

Por dentro del dentario inferior y del auriculotemporal

Por fuera de la aponeurosis interpterigoidea

Nervio Lingual N. Cuerda del tmpano Glndula Sublingual

Se une finalmente al nervio lingual Formando parte de l, va a terminar:

-En los bulbos del gusto en las 2/3 partes anteriores de la lengua -Glndulas submandibular y sublingual

Glndula Submandibular

-Se considera a la cuerda del tmpano como la continuacin del intermediario de Wrisberg

5 | RAMO ANASTOMTICO DEL NEUMOGSTRICO / RAMO DE LA FOSA YUGULAR

Ramo anastomOtico del neumogAstrico por Arnold

Ramo de la fosa yugular por Cruveilhier

-Nace del facial a la misma altura que la cuerda del tmpano y a veces por debajo del agujero estilomastoideo
-Atraviesa un conducto seo, desemboca en la fosa yugular, en el ostium introitus

-Acaba en el yugular neumogstrico

ganglio del

Ramas interpetrosas

1| N. petroso superficial mayor 2 | N. petroso superficial menor 3 |N. del musculo del estribo 4 |N. de la cuerda del tmpano 5 |Ramo anastomotico del neumogstrico

Ramos colaterales 1 |Rama anastomotica del glosofarngeo 2 | Ramo sensitivo del conducto auditivo externo 3 | Ramo auricular posterior 4 | Ramo estilohioideo y del vientre posterior del digastrico 5 | Ramo lingual

Ramas extrapetrosas

1 | RAMA ANASTOMTICA DEL GLOSOFARNGEO

Se origina en el facial por abajo del agujero estilomastoideo

No es constante

Cuando existe se dirige hacia abajo, cruza la cara anterior de la yugular interna y termina en el ganglio de Andersch

2 | RAMO SENSITIVO DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Sale del facial por abajo del agujero estilomastoideo Se dirige hacia arriba, rodea la apfisis mastoides y alcanza la cara posterior del conducto auditivo externo
Perfora el cartlago que la forma Inerva la piel del CAE y parte de la membrana del tmpano, la concha, el tragus, antitragus, antehlix y el lbulo de la oreja

3 | RAMO AURICULAR POSTERIOR

Corre por delante del vientre del m. digastrico hasta alcanzar el borde anterior de la apfisis mastoides

Se divide en dos ramas

Ascendente: Destinada a m. auriculares posterior y superior y msculos de cara interna de pabelln de la oreja. Horizontal: Va al musculo occipital y suministra un ramo anastomotico al nervio occipital de Arnold.

4 | RAMOS DEL ESTILOHIOIDEO Y DEL VIENTRE POSTERIOR DEL DIGSTRICO

Nacen juntos o separados, un poco por debajo del origen del ramo auricular posterior

Inervan a los msculos digastrico y estilohioideo

5 | RAMO LINGUAL

Poco constante, se origina por debajo del agujero estilomastoideo.

Llega a la cara lateral de la faringe donde recibe filetes del glosofaringeo. Se coloca por dentro del estilogloso y termina en la base de la lengua emitiendo filetes mucosos que se anastomosan con el glosofaringeo y ramitos musculares para el palatogloso y el estilogloso.

El espesor de la parotida facial se divide en : 1. Rama superior temporofacial. 2. Rama inferior cervicofacial.

M= MUSCULO

La rama temporofacial poco despus de su origen se divide en Ramos temporales- se distribuyen: M. auricular interno. M. helix. M. tragus. M. antitragus. Ramos frontales. Acaban en el m. frontal. Ramos parpebrales- se distribuyen. M. superciliar M. orbicular de los parpados Ramos suborbitarios Paralelos al conducto de Stenon: M. cigomtico M. elevadores del labio superior, mirtiforme y canino.
mltiples ramos (5).

Ramos bucales M. buccinador y orbicular de los labios

La rama cervicofacial. A partir de su M= MUSCULO origen se dirigen hacia abajo y adelante recubriendo la anastomosis del plexo cervical superficial. A nivel del Angulo maxilar inferior se divide en mltiples ramos (3)

Ramo superior bucal inferior- inervan M. risorio. M. buccinador . M. semiorbicular inferior.

Ramo medio mentionano terminan. Labios. M. cuadrado dela barba. M.borla de la barba. Ramo inferior cervical. Van al m. cutneo del cuello.

Por medio de nervios petrosos, toma relacin fisiolgica con los ganglios otico y esfenopalatino Con el lingual, por medio de la cuerda del tmpano Con el glosofarngeo y el neumogstrico por sus ramos anastomoticos. Con el oftlmico, merced del supraorbitario. Con el maxilar mediante las terminaciones del suborbitario. Con el mandibular, por intermedio del ramo mentoniano. Las anastomosis con el trigmino originan plexos cutneos. Tambin se anastomosa con el plexo cervical en el cuello y con el simptico, merced al nervio vidiano.