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EPICRISIS
1. DATOS GENERALES E IDENTIFICACION HISTORIA CLINICA No. 44155948 Cedula 44155948
*44155948*
G. Etareo 7 Edad 30 AOS Sexo Femenino Atn. Egreso HOSPITALIZACION
16/04/2013 07:44:04 16/04/2013 23:59:59 INGRESO Fec: EGRESO Fec: Atn. Ingreso URGENCIAS Pabellon Evolucin: 21 D104-SALA DE GINECOLOGIA
DESCRIPCIN
Especialidad: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Via: VAGINAL
Grp QX
104
ENDOVENOSO
Tipo de Cirugia:
Realizacion Acto Quirurgico: 16/04/2013 Hora Inicio 19:45:00 Hora Final 20:15:00 Tiempo de Perfusin: 0,00 min. Tiempo de Clamp: 0 min. Descripcion Quirurgica: ASEPSIA Y ANTISEPSIA. TERO EN AVF. CRVIX PERMEABLE. HISTEROMETRIA: 11 CMS. SE REALIZA LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL HASTA DEJAR CAVIDAD APARENTEMENTE LIMPIA EXTRAYENDO ABUNDANTE CANTIDAD DE MATERIAL COMPATIBLE CON RESTOS OVULARES QUE SE ENVIAN A PATOLOGIA. SE CONSTATA HEMOSTASIA COMPLETA. NO COMPLICACIONES. -.: .
Complicacion:
4. EGRESO
VIVO CONDICIONES DEL USUARIO AL SALIR
Usuario: TYEPES
EPICRISIS
1. DATOS GENERALES E IDENTIFICACION HISTORIA CLINICA No. 44155948 Cedula 44155948
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G. Etareo 7 Edad 30 AOS Sexo Femenino Atn. Egreso HOSPITALIZACION
16/04/2013 07:44:04 16/04/2013 23:59:59 INGRESO Fec: EGRESO Fec: Atn. Ingreso URGENCIAS Pabellon Evolucin: 21 D104-SALA DE GINECOLOGIA
PACIENTE QUE CONSULTA POR DOLOR PELVICO INTENSO EL CUAL NO CEDE, NO SINTOMATOLOGIA URINARIAFLUJO AMARILLO, NO FETIDO, NO PRURIGINOSO TIENE ECOGRAFIA DE HACE 1 SEMANA QUE MUESTRA DESPRENDIMIENTO DEL 40%
ANTECEDENTES PERSONALES
- OTRO UTERO BICORNE : -OTRO PAREJA O POSITIVO
ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS
- ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS : -Paciente refiere: -Edad Gestacional: 11 Semanas -Primer Trimestre de Embarazo -Fecha Probable de Parto: 03/11/13 -PACIENTE PLANIFICA: , PLANIFICA DESDE: / / , NRO. COMPAEROS SEXUALES: 0, MTODO PLANIFICACIN:
GI108
Evolucion realizada por: -Fecha: 16/04/13 16/04/2013 14:02:02 GI121 JORGE BENITOREVOLLO VERBEL
Evolucion realizada por: -Fecha: 16/04/13 16/04/2013 17:14:36 GI121 JORGE BENITOREVOLLO VERBEL
GIN48
EPICRISIS
1. DATOS GENERALES E IDENTIFICACION HISTORIA CLINICA No. 44155948 Cedula 44155948
*44155948*
G. Etareo 7 Edad 30 AOS Sexo Femenino Atn. Egreso HOSPITALIZACION
16/04/2013 07:44:04 16/04/2013 23:59:59 INGRESO Fec: EGRESO Fec: Atn. Ingreso URGENCIAS Pabellon Evolucin: 21 D104-SALA DE GINECOLOGIA
POST-QCO. DE LEGRADO OBSTTRICO. REFIERE SENTIRSE BIEN, SIN DOLOR. SV ESTABLES NORMALES. BEG. ABDMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIN PROFUNDA. NO SANGRADO GENITAL ACTIVO. EVOLUCIN SATISFACTORIA. PLAN: SALIDA CUANDO SE RECUPERE TOTALMENTE DE LA ANESTESIA CON FORMULA MDICA, RECOMENDACIONES Y PAUTAS DE ALERTA. INCAPACIDAD LABORAL POR 10 DIAS.
CON TRANSDUCTOR TRANSVAGINAL DE 7.0 MHRZ SE EXPLORA CAVIDAD PELVICA ENCONTRANDO: UTERO AUMENTADO DE TAMAO CON SACO GESTACIONAL UNICO INTRAUTERINO CON BUENA REACCION CORIODEDECIDUAL CON DESPRENDIMIENTO RETROCORIAL DE +/- 40 %. EN CUYO INTERIOR SE OBSERVA EMBRION UNICO INACTIVO SIN EMBRIOCARDIA
LCN : 23
MM
6J.0 *HOSVITAL*
Usuario: TYEPES
EPICRISIS
1. DATOS GENERALES E IDENTIFICACION HISTORIA CLINICA No. 44155948 Cedula 44155948
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G. Etareo 7 Edad 30 AOS Sexo Femenino Atn. Egreso HOSPITALIZACION
16/04/2013 07:44:04 16/04/2013 23:59:59 INGRESO Fec: EGRESO Fec: Atn. Ingreso URGENCIAS Pabellon Evolucin: 21 D104-SALA DE GINECOLOGIA
IDX:
1.
POR LCN .
FECHA Y HORA DE APLICACION:16/04/2013 11:34:47 REALIZADO POR: REY CUELLAR MANDON 1 SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * Fecha de Orden: 16/04/2013 Resultado: NO REACTIVO
FECHA Y HORA DE APLICACION:16/04/2013 11:49:31 REALIZADO POR: NASLY MORATTO CARRILLO 1 ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO APLICA PARA TINCIONES ESPECIALES PATOLOGIA. MUESTRA: LEGRADO OBSTTRICO. Fecha de Orden: 16/04/2013 IDx: ABORTO RETENIDO. Resultado en estudio, entregado en 8 das. FECHA Y HORA DE APLICACION:17/04/2013 08:02:06 REALIZADO POR: RAUL GARCIA TOLOSA
7. MEDICAMENTOS SUMINISTRADOS
Cantidad
1,00 AMPOLLAS 3,00 TABLETA 1,00 BOLSA 1,00 AMPOLLAS 1,00 BOLSA 1,00 AMPOLLAS 1,00 AMPOLLAS 1,00 AMPOLLAS 1,00 AMPOLLAS MISOPROSTOL TABLETA 200 MCG SOLUCION HARTMAN-RINGER LACTATO BOLSA 1000 CC INMUNOGLOBULINA ANTI-D (RH) SOLUCION INYECTABLE 250 MCG SOLUCION HARTMAN-RINGER LACTATO BOLSA 500 CC OXITOCINA SOLUCION INYECTABLE 10UI/ML CEFAZOLINA (KETZOL)LIOFILIZADO AMPOLLA 1 G DICLOFENACO SOLUCION INYECTABLE 75 MG/3 ML DIPIRONA SOLUCION INYECTABLE 2.5 G/5 ML
Descripcin
HIOSCINA BUTIL BR + DIPIRONA AMP 20 +2.5G/5 ML
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EPICRISIS
1. DATOS GENERALES E IDENTIFICACION HISTORIA CLINICA No. 44155948 Cedula 44155948
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16/04/2013 07:44:04 16/04/2013 23:59:59 INGRESO Fec: EGRESO Fec: Atn. Ingreso URGENCIAS Pabellon Evolucin: 21 D104-SALA DE GINECOLOGIA
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