BIOPSIA EN LA

MUCOSA ORAL
 Anamnesis

Exploración Clínica

Diagnósticos
Diferenciales

Métodos
Complementarios

Diagnóstico
Biopsia
 Del latín bíos (vida) opsis (visión)
 Definición: Estudio macro y
microscópico del tejido extraído por
métodos quirúrgicos con fines
diagnósticos mediante el uso de las
distintas formas de microscopía,
tinciones, sustancias fluorescentes y
marcadores específicos.
 Necropsia / Autopsia
Biopsia
 Estudios de situaciones de normalidad y
anormalidad de los tejidos
 Casi siempre permite el diagnóstico
definitivo
 Método seguro para determinar la
naturaleza, extensión y severidad de las
lesiones
 “Agresión al cuerpo humano” Legal
 Objetivode curación
 Consentimiento Informado
Biopsia
Ventajas de la biopsia en la mucosa
oral:

 Buena capacidad cicatrizal

 Bajo costo
 Excelentes resultados
 Confiable
Biopsia
 Indicaciones:
Toda lesión bucal traumática o inflamatoria que
no cure en dos a tres semanas amerita una
biopsia

 Limitaciones
Por lo general, no existen contraindicaciones
absolutas, ya que muchas veces la vida del
paciente depende del resultado de la biopsia.
INDICACIONES
1. Lesiones que no pueden ser diagnosticadas
por otros métodos o que de algún modo
hacen al diagnóstico incompleto, errado o
impreciso
2. Lesiones que plantean más de un
diagnóstico clínico posible
3. Lesiones resistentes al tratamiento
conservador
4. Evaluación de la evolución y diagnostico
5. Determinación del tipo histológico de un
tumor maligno, de su grado de malignidad
o nivel de invasión
INDICACIONES
6. Lesiones sospechosas de cáncer bucal
7. Úlceras persistentes de más de 15 días
de evolución
8. Nódulos, tumefacciones o lesiones
periapicales de crecimiento rápido
9. Lesiones pigmentadas y sospechosas de
melanoma
10.Lesiones blancas
11.Leucoplasias
INDICACIONES
12. Lesiones rojas o atróficas sin causa
aparente y con sospecha de
eritroplasia
13. Confirmación de enfermedades
sistémicas
14. Lesiones vesiculoampollares
15. Lesiones con causa evidente para
comprobar el diagnóstico clínico
16. Tejidos blandos o duros eliminados en
forma espontánea
LIMITACIONES
De modo general, las contraindicaciones o
limitaciones son:

 Generales o sistémicas:
Diabetes, hipertensión, cardiopatías, anemia, malformaciones
vasculares o hemofilia no compensada

 Locales
 Infección en el sitio de la biopsia
 Proximidad a estructuras vasculares (ej. hemangiomas)
 Presencia de melanoma (riesgo de metástasis) (Técnica azul de
Toloudina)
Técnica del Azul de Toluidina
SITIOS Y TOMA DEL MATERIAL
 Se debe elegir una lesión activa
 Áreas representativas del proceso
patológico
 Evitar zonas necróticas
 Evitar centro de lesiones ulceradas
 Sin señales de degeneración,
regeneración o infección
TIPOS DE BIOPSIA
 Según la característica de la lesión:
b) Directa
c) Indirecta
 Según el material o instrumental utilizado:

e) Bisturí
f) Electro bisturí
g) Fotobisturí
h) Láser quirugíco
i) Punch
j) Pinzas de socabados
k) Con aguja de Silverman
l) PAAF
m) Con aguja de Jamshidi (en hueso)
Aguja de Silverman
Aguja de Jamshidi
TIPOS DE BIOPSIA
 Según la topografía de la lesión:
b) Lesión
c) Mucosa bucal
d) Semi mucosa
e) Hueso
f) Glándula salival
g) Ganglio linfático
h) Piel
 Según la instancia quirúrgica o momento en que se
efectué la biopsia:
j) Preoperatoria
k) Intraoperatoria
l) Postoperatoria (eficacia de un tto.)
TIPOS DE BIOPSIA
 Según la cantidad de material extraído:
b) Incisional: fragmento de la lesión
c) Escisional: toda la lesión
 Según el contenido de la lesión:

e) Sólidos
f) Líquidos
 Según el líquido contenido:
h) Cetrino
i) Sangre
j) Saliva
k) Pus
TIPOS DE BIOPSIA
 Según la finalidad del estudio:
b) Diagnóstico
c) Experimental
 Según el proceso laboratorial:

e) Para estudio fresco

f) Para microscopia electrónica
g) Por congelación
h) Para inclusión en parafina
i) Para inclusión en metacrilato
TIPOS DE BIOPSIAS EN LESIONES DE LA
REGIÓN BUCAL Y MAXILOFACIAL

a) Biopsia incisional
b) Biopsia escisional
c) Biopsia transoperatoria
d) Biopsia en sacabocados (punch)
e) Biopsia por punción o aspiración
TIPOS DE BIOPSIAS EN LESIONES DE LA
REGIÓN BUCAL Y MAXILOFACIAL

a) Biopsia incisional
 En lesiones extensas (mayores a 1 cm)
 Lesiones múltiples
 Múltiples lesiones de aspecto desigual Varias
muestras
 Numerar, identificar, describir y dar topografía
TIPOS DE BIOPSIAS EN LESIONES DE LA
REGIÓN BUCAL Y MAXILOFACIAL

a) Biopsia incisional
Técnica
 Asepsia y Antisepsia
 Anestesia (Local o Troncular) [0.5 cm lesión]
 Incisión en forma de “V” (2-3 mm tejido normal)
 Disección
 Exceresis (uso de herinas finas o aguja)
 Hemostasia
 Extender la muestra sobre papel o gasa estéril
 Aplicación de sustancia fijadora
TIPOS DE BIOPSIAS EN LESIONES DE LA
REGIÓN BUCAL Y MAXILOFACIAL

b) Biopsia escisional
 Doble propósito:
 Obtener tejido para diagnóstico
 Efectuar tratamiento Definitivo
 Lesiones de 1 cm. o menos
 Puede efectuarse en tejidos de mayor tamaño
 Contraindicada en:
 Lesiones superficiales difusas
 Lesiones con aspecto sugestivo de malignidad
 Lesiones que se diseminan o invaden otros tejidos
TIPOS DE BIOPSIAS EN LESIONES DE LA
REGIÓN BUCAL Y MAXILOFACIAL
a) Biopsia escisional
Técnica
 Asepsia y Antisepsia
 Anestesia (Local o Troncular) [0.5 cm lesión]
 Incisión: forma de huso (profundidad en mucosa 2-3 mm.)
 Disección parcial
 Exceresis (uso de herinas finas o aguja)
 Disección total (bisturí – hilo de sutura)
 Hemostasia
 Revisar el lecho quirúrgico
 Síntesis
 Extender la muestra sobre papel o gasa estéril
 Aplicación de sustancia fijadora
TIPOS DE BIOPSIAS EN LESIONES DE LA
REGIÓN BUCAL Y MAXILOFACIAL

c) Biopsia transoperatoria (por

congelación)
 Durante una cirugía
 Determinar con certeza el tipo de procedimiento y
extensión quirúrgica
 Uso en cirugía bucal oncológica
 No requiere fijación con formol
 Se envía en solución salina directa al laboratorio.
 Criostato (nitrógeno líquido) micrótomo
 15- 20 minutos
 Trabajo en conjunto: cirujano - patólogo
TIPOS DE BIOPSIAS EN LESIONES DE LA
REGIÓN BUCAL Y MAXILOFACIAL

d) Biopsia en sacabocados (Punch)

 Sacabocados desechables
 De 1 a 10 mm
 Por lo general se utilizan los de 3 a 5 mm.
 Debe llegar hasta tejido submucoso
 Sin necesidad de sutura
 Alternativa frente a biopsias convencionales
 Ideal para lesiones superficiales
 Desventajas
 Inapropiado para lesiones profundas
 Por su diseño no se pude utilizar en todas las regiones
TIPOS DE BIOPSIAS EN LESIONES DE LA
REGIÓN BUCAL Y MAXILOFACIAL

e) Biopsia por aspiración (PAAF):

 Relativa facilidad y rapidez
 Mínimas molestias
 Utilización en ganglios, glándulas salivales, tiroides, masa
de tejidos blandos y quistes
 El material sirve además para cultivos microbiano
 Descartar lesión vascular
 Evitar daño de estructuras vecinas
 La imposibilidad de obtener fluido lesión solida (tumoral)
 Aguja calibre 18
 Aguja Silverman
 Aguja Jamshidi