MTODOS ANTICONCEPTIVOS

Dra. Carol C. Lujn Angulo Mdico Cirujano Auditor Mdico Jefe de la Unidad de Prevencin y Control de ITS/VIH-SIDA

ANTICONCEPTIVO ORAL COMBINADO

Mx de Accin

Tasa de Falla

Forma de uso Toma diaria Inicio del mtodo: 1er da del ciclo menstrual

Caractersticas Muy eficaz Puede ser usado por mujeres de cualquier edad y paridad Disminuye el flujo menstrual y los clicos menstruales. Regulariza el ciclo menstrual Protege contra el cncer de ovario y endometrio

Contraindicado Embarazo Sangrado genital sin explicacin Cncer mama/endometrio Hepatopata activa HTA Antecedentes de cardiopata Trombosis arterial o venosa pasada o presente Anticonvulsivos AntiTBC Antipsicticos

Supresin de la ovulacin mediante inhibicin de la FSH y LH.

Falla terica: 0.1%

Si se inicia la toma despus del 5 da, dar un mtodo de barrera

Espesamiento del moco cervical por el progestgeno

Falla de uso: 5%

En el postaborto se puede iniciar entre el 1er y 5 Retorno da post inmediato de la intervencin fertilidad

Fumadoras y mayores de 35 aos

Lista de Anticonceptivos Orales

Estrgeno EE 0.05 mg EE 0.03 mg Progestgeno Testosterona / Etinilados 13-etilgonanos Norgestrel 0.5 mg Levonorgestrel 0.15 mg Nombre Comercial Ovral (21) Microgynon (21) Anullete (21) Rigevidon (21 + 7) Loette (21) Anullete20 (21) Gracial (22) Marvelon (21) Mercilon (21) Midalet 20 (21) Ciclidon-20 (21)

EE 0.20 mg EE 0.04 mg (7) EE 0.03 mg (15) EE 0.03 mg EE 0.02 mg

Levonorgestrel 0.1 mg Desogestrel 0.025 mg Desogestrel 0.125 mg Desogestrel 0.15mg Desogestrel 0.15 mg

Lista de Anticonceptivos Orales

Estrgeno

Progestgeno Testosterona / Etinilados 13-etilgonanos Gestodeno 0.075 mg

Nombre Comercial

EE 0.03 mg

Gynera (21) Femiane (21) Ciclomex-20 (21)

EE 0.02 mg

Gestodeno 0.075 mg

EE 0.015 mg

Gestodeno 0.06 mg

Mirelle (24+4) Minesse (24+4) Careza (21+7) Ciclomex-15 (28).

Lista de Anticonceptivos Orales

Estrgeno EE 0.03 mg Progestgeno Testosterona / No Etinilados Drospirenona 3 mg Nombre Comercial Yasmin (21)

EE 0.02 mg

Drospirenona 3 mg

Yasminiq (28)

Estrgeno EE 0.035mg

Progesterona Pregnano acetilados Acetato de ciproterona 2 mg

Nombre Comercial Diane 35 (21) Dixi 35 (21) Drina (21)

EE 0.03 mg

Acetato de Clormadinona 2 mg

Belara (21)

ANTICONCEPTIVO ORAL DE SLO PROGESTGENO

Mx de Accin

Tasa de Falla

Forma de uso

Caractersticas Muy eficaz, especialmente en la mujer de mayor edad y durante la lactancia Puede producir cambios en el peso No ejerce efectos sobre la presin sangunea

Contraindicado Embarazo Sangrado genital sin explicacin Enfermedad trofoblstica reciente

Toma diaria

Supresin de la ovulacin

Inicio del mtodo: 1er Falla terica: da del ciclo 0.5% menstrual

Si se inicia la toma despus Provoca cambios en el del 5 da, dar patrn de sangrado un mtodo de menstrual barrera En el postaborto se puede iniciar entre el 1er y 5 da post intervencin Protege contra el cncer de endometrio

Cncer de mama o antecedente del mismo Quistes ovricos funcionales Frmacos antituberculosos y anticonvulsivos

Espesamiento del moco cervical

Falla de uso: 5%

Efecto insignificante sobre el metabolismo de los lpidos

Lista de Anticonceptivos Orales de Slo Progestgeno

Estrgeno Progestgeno Testosterona / Etinilados 13-etilgonanos Nombre Comercial

-------------

Desogestrel 0.075 mg

Cerazette (28) Arlette 28 (28) Lactafem (28)

ANTICONCEPTIVO ORAL DE EMERGENCIA

Indicaciones de AOE
RS forzada RS no protegida s/uso de un

mtodo anticonceptivo Uso incorrecto o accidente c/ un mtodo anticonceptivo: a) Ruptura del condn b) Olvido de 3 ms AOC consecutivas c) Retraso de > 2 seman en la administracin de MHI trimestral

d) Retraso de > 7 d en la administracin de MHI mensual e) Parche o anillo se ha desplazado o retraso en colocacin f) Expulsin del DIU g) Coitus interruptus fallido

Mx de accin Acta sobre el Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario (Inhibe / retrasa / altera ovulacin)
Espesa el moco cervical Efecto luteoltico (acta sobre el cuerpo lteo) Alteracin de la motilidad tubrica Alteracin del transporte / capacitacin espermtica

Tasa de Falla

Forma de Uso

Caractersticas

Contraindicado

No es un Dentro de las La primera dosis mtodo regular primeras 24h: dentro de las 72 Indicar en 5% horas cualquier edad o paridad
Entre las 24 a 48h: 10% La segunda y ltima dosis 12 horas despus de la primera dosis Efectos Secundarios: Nuseas (23.1%) Cefalea (16.8) Mareos (11.2%) No existe evidencia de efectos teratognicos

Embarazo

Entre las 48 a 72h: 15%

No previene ITS/VIH-SIDA

INYECTABLE MENSUAL COMBINADO

Mx de Accin

Tasa de Falla

Forma de uso
1 dosis entre el 1er y 5 da del ciclo menstrual c/mes +/- 3d. Fecha fija. En mujeres que estn dando de lactar diferir el inicio hasta los 6 meses

Caractersticas

Contraindicado

Eficaz, de efecto Embarazo rpido, indicado en cualquier edad Sangrado genital o paridad anormal
Frecuente los cambios en el patrn de sangrado menstrual Puede producir aumento de peso

Supresin de la ovulacin

Falla terica: 0.3%

Cncer de mama o antecedente del mismo

Hepatopata activa

Espesamiento del moco cervical

Falla de uso: 0.5%

En el postaborto se puede iniciar entre el Retorno a la 1er y 5 da fecundidad postinmediato intervencin No previene ITS/VIH-SIDA

Fumadora Hipertensin
Obesidad

Diabetes mellitus

INYECTABLE MENSUAL COMBINADO

Lista de Inyectables Mensuales

Estrgeno Progestgeno Nombre Comercial Mesigyna Nofertyl Solouna 5 Sexseg Valerato de Estradiol 5mg Enantato de Noretisterona 50 mg

Cipionato de Estradiol 5mg Benzoato de Estradiol Butirato 10mg Enantato de Estradiol

Acetato de medroxiprogesterona 25 mg Dihidroxiprogesterona acetofnida 150mg Dihidroxiprogesterona acetofnida 150mg

Cyclofemina

Soluna
Perlutal

INYECTABLE TRIMESTRAL DE SLO PROGESTGENO

Mx de Accin

Tasa de Falla

Forma de uso

Caractersticas Eficaz y de efecto rpido Indicados en cualquier edad o paridad Disminuye el riesgo de cncer de endometrio Frecuente los cambios en el patrn del sangrado

Contraindicado

Espesamiento del moco cervical y Supresin de la ovulacin

1 dosis entre el 1er a 5 da del ciclo menstrual o en el post-parto Falla terica: c/3 meses 0.3%
En caso de iniciarse en cualquier otro momento, usar mtodo de barrera por los primeros 2 das

Cncer de mama o antecedente del mismo

Sangrado genital anormal Enfermedad trofoblstica Quistes ovricos funcionales

Reduccin del transporte de los vulos en las trompas de Falopio

Cambios en el endometrio

Falla de uso: En los primeros 5 Puede producir aumento de peso 0.3% das post-aborto El retorno de la fecundidad puede Iniciar despus de las 6 semanas demorar entre 6 meses a 1 ao postparto

Embarazo

Hepatopata activa

PARCHE ANTICONCEPTIVO COMBINADO

1 parche transdrmico contiene 6 mg de Norelgestromina (NGMN) y 0.6 mg de EE

Forma de colocar el Parche

Aplicar el parche sobre la piel limpia, seca, sin pelo, sana e

intacta en un lugar donde no se roce la ropa apretada. No debe aplicarse en las mamas ni en la piel enrojecida, irritada, cortada o con presencia de queloides. Evitar la aplicacin de cremas, polvos, lociones, aceites o maquillaje cerca del parche para asegurar la adherencia. Remover el plstico y el parche al mismo tiempo del empaque. Levantar una esquina de la cubierta transparente y remover slo la mitad. Evitando tocar la superficie adhesiva, pegar en la zona de piel. Despus remover la otra mitad del plstico. Oprimir firmemente con la palma de la mano por 10 segundos, asegurando que los bordes estn bien pegados.

1 parche transdrmico libera 150 mcg de Norelgestromina (NGMN) y 20 mcg de EE por 24 horas

4.5 cm

4.5 cm

Cada parche consecutivo debe ponerse en un sitio diferente de la piel

Mx de Accin

Tasa de Falla

Forma de uso

Caractersticas

Contraindicado

Inhibicin de la Ovulacin (efectos sobre FSH y LH) y Efectos sobre: Falla terica: 0.6%

Comenzar el 1er da de regla.

Se aplica un solo parche y se usa durante una semana completa (7d) por 3 sem.

Regula ciclo menstrual y menor dismenorrea. Menor prdida de sangre y menor incidencia de anemia por deficiencia de Fe Inhibicin de la ovulacin y menor incidencia de quiste de ovario funcional
Menos efecto Andrognico (acn e hirsutismo)

Embarazo
Tromboflebitis Tras. Tromboemblic Antec. Tromboflebitis venosa profunda / Enfermed Coronaria Enf. Cerebrovascular Cardiopata valvular HTA severa Migraa c/aura focal

La falla a) Endometrio puede aumentar en b) Moco pacientes con cervical >90kg

c) Motilidad tubrica

DM complic. vascular Garantiza 2 d adicionales de Evita la absorcin GI Hepatopata ag/crn proteccin y evita el primer paso ante un olvido heptico Ca mama/endometr Retorno a fertilidad en 6 sem post cese Hemorragia genital anormal

IMPLANTE SUBDRMICO
2 mm
4 cm

ETONOGESTREL 68 mg

IMPLANTE SUBDRMICO

LEVONORGESTREL micronizado 75 mg

Mx de accin Espesamiento del moco cervical por el efecto progestgeno Supresin de la ovulacin

Tasa de Falla

Forma de uso Se puede insertar preferentemente entre el 1er y 5 da del ciclo menstrual En caso de iniciarse en cualquier otro momento, usar mtodo de barrera durante los primeros 7 das

Caractersticas Eficacia elevada Brinda proteccin por 3 a 5 aos Nivel hormonal en plasma constante Cambios en el patrn de sangrado menstrual Rpido retorno a la fecundidad

Contraindicado Embarazo

Falla terica: 0.05%

Sangrado genital anormal

Enfermedad hepatocelular activa

Cambios en el endometrio Falla de uso: 0.05%

Cncer de mama o No afecta la lactancia antecedente del mismo Cambios en el peso Frmacos anticonvulsivos antiTBC

Reduccin del transporte de los vulos en las trompas de Falopio

En los primeros 5 Disminuye la das post-aborto incidencia de patologa benigna mamaria y el riesgo 6 semanas de cncer de postparto endometrio

4 mm

54 mm

Anillo Vaginal (NuvaRing)

Anillo plstico suave con un dimetro externo de 5.4 cm Es insertado fcilmente en la vagina por la usuaria y

permanece en el lugar por 3 semanas Durante ese tiempo libera 15 mcg de EE y 120 mcg de Etonogestrel cada 24 horas, inhibiendo la ovulacin Estas hormonas se absorben a travs de la pared vaginal, permitiendo una dosis menor que con la administracin oral.

Anillo Vaginal (NuvaRing)

Ventajas Administracin conveniente: Mensual Mtodo confiable y seguro Mnima dosis de EE en combinacin Baja incidencia de eventos adversos Efecto neutral en el peso Alta aceptabilidad Desventajas Vaginitis Flujo vaginal patolgico

T Cu 380A

Mx de Accin

Tasa de Falla

Forma de Uso Se puede insertar: a) En los primeros 5 das del ciclo

Caractersticas

Contraindicado

Afectan la capacidad de los espermatozoides de pasar a travs de la cavidad uterina ya sea inmovilizndolos o destruyndolos

Requiere previo examen plvico b) En el post-parto (deteccin Falla terica: inmediato hasta clnica de 0.8 % infecciones del 48 h tracto genital c) Durante la antes de cesrea insercin) Eficacia elevada, inmediata / no interfiere con el coito

a) Embarazo b) Sangrado genital anormal c) Mujeres con mltiples PS / cuya pareja tenga mltiples PS d) Infeccin activa del tracto genital / alto riesgo de ITS d) EPI actual o reciente / Anomalas uterinas / Ca genital

Interfieren en el proceso reproductor antes que ocurra la fertilizacin

Falla de uso tpico: 0.6%

d) En el puerperio tardo a partir de la 6 semana

e) En el postRetorno aborto inmediato inmediato a la en los primeros 7d fecundidad

Nova T
DIU en forma de T, fabricado con polietileno. El brazo vertical de la estructura en forma de T est envuelto en un hilo de cobre puro con ncleo de plata, el cual ha demostrado que impide su rotura. Hay dos hilos extractores atados al asa que se encuentra en el extremo inferior del brazo vertical.

Mx de Accin

Tasa de Falla Forma de Uso La insercin se puede efectuar en cualquier momento del ciclo.

Caractersticas Previa insercin: examen clnico y citologa cervical Puede aumentar el sangrado y la dismenorrea

Contraindicado Embarazo EPI actual/recurrente Infeccin uterina tras el parto/aborto durante ltimos 3m

Afecta el movimiento de espermatozoides y del vulo Inhibe la capacidad de los espermatozoides para fecundar a los vulos.

Mejor momento: dentro de los Falla Terica: 7 primeros das de regla. 1.26% Despus de un aborto, siempre que no haya infecciones genitales.

Alteraciones Cervicitis no tratada menstruales los primeros 6meses Displasia cervical s/tto

Revisar DIU 4-12 semanas post colocacin y posteriormente anual

Alteracin coagulacin
Cncer de tero

Infeccin plvica Cncer cuello uterino relacionada c/ITS Protege 5 aos Hemorragia uterina No interfiere con anormal la lactancia

Colocar 6sem postparto

SIU Liberador de LNG

LEVONORGESTREL 52 mg

Mx de Accin

Tasa de Falla

Forma de Uso Se puede insertar en los primeros 5 d del ciclo

Caractersticas

Contraindicado

Eficacia elevada e inmediata

Examen plvico previa insercin

Embarazo
Sangrado genital anormal Mujeres c/mltiples PS

Supresin de la ovulacin

Falla terica: 0.1% Post parto inmediato hasta 48 h

Mejoran la anemia Mujeres c/parejas c/mltiples PS Puede producir Alto riesgo para ITS amenorrea Previenen los embarazos ectpicos Infeccin activa del tracto genital (cervicitis o vaginitis) EPI actual o reciente

Cambios en el endometrio

Durante la cesrea
A partir de la 6ta semana postparto Post aborto inmediato / primeros 7d post aborto

Se expulsa 1- 2% espontneamente
1er control: 4-6 semanas post insercin, luego anual No previene ITS/VIH

Espesamiento del moco cervical

Falla de Uso: 0.1%

Anomalas uterinas o con tumores benignos de tero

Cncer genital

PRESERVATIVO MASCULINO

Consideraciones:
Usar un condn para cada acto sexual vaginal, anal u oral y durante

todo el acto sexual (de principio a fin). Si cree que el condn se rompi, pare inmediatamente, saque el pene, qutese el condn roto y pngase uno nuevo. Durante las relaciones sexuales vaginales y anales, asegrese de que est lubricado y para esto puede necesitar de un lubricante como glicerina. No se debe utilizar lubricantes a base de aceite (ejm: vaselina, margarina, aceite mineral, aceites para masajes, lociones corporales o aceites de cocina) debido a que pueden debilitar el ltex y romper el condn. No usar doble condn, porque la friccin entre ambos puede debilitar y romper el condn.

Mx de Accin

Tasa de Falla

Caractersticas Mtodo eficaz si se usa correctamente, de fcil obtencin y bajo costo

Contraindicado Almacenamiento

Ambiente seco y ventilado

Impiden que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductor femenino

Falla terica: No requiere 5% examen ni prescripcin mdica Fomenta la responsabilidad del hombre Previene ITS/VIHSIDA Puede mejorar la relacin sexual

Evitar fuentes directas de calor o luz solar Alergia al ltex Descartar los que se encuentran vencidos Antes de distribuirlos, revisar almohadilla de aire

Falla de uso: 20%

PRESERVATIVO FEMENINO

Correos: clujan@inppares.org

Telfono Consultorio: 640 20 74