PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA DINAS PENDIDIKAN UPTD PENDIDIKAN TK, SD, DAN PLS KECAMATAN CIKATOMAS

KKG 3 CIKATOMAS
Desa Cogreg Kec. Cikatomas, Tasikmalaya 46193

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

NOMOR : ..../kkg.03/I/2013

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah 2. Nama Pegawai yang diperintah 3. a. Pangkat/Golongan menurut PGPS b. Jabatan c. Gaji Pokok d. Tingkat menurut peraturan Perjalanan Dinas 4. Maksud Perjalanan Dinas

: Ketua KKG 3 Cikatomas : 1. Hendar, S.Pd.SD 2. Andi Suandi, S,Pd.SD

: Penata Tingkat I / III/d : Ketua , Sekretaris KKG 3 Cikatomas : : : Mengikuti kegiatan pertemuan forum KKG Bermutu : Sepeda Motor : Cikatomas : Dinas Lama Kota Tasikmalaya : 1 (satu) Hari : 09 Januari 2013 : 09 Januari 2013 : KKG Bermutu : DIKELUARKAN DI PADA TANGGAL Januari 2013 Ketua KKG 3 Cikatomas : Cikatomas : 08

5. Alat Angkut yang dipergunakan 6. a. Tempat berjalan b. Tempat Tujuan 7. a. Lamanya Perjalanan Dinas b. Tanggal berangkat c. Tanggal harus kembali 8. Pembebanan anggaran : Instansi 9. Keterangan lain-lain a.

HENDAR, S.Pd. NIP. 19560911 197906 1 001

Berangkat dari : (Tempat / Kedudukan) : Cikatomas Ke : Aula Dinas Lama Kota Tasikmalaya Pada tanggal : 09 Januari 2013 I. Tiba di Pada tanggal Kepala : Aula Dinas Lama Kota Tasikmalaya : 09 Januari 2013 : Berangkat dari Ke Pada tanggal Kepala : Cikatomas : Aula Dinas Lama Kota Tasikmalaya : 09 Januari 2013 :

II.

Tiba kembali di

: CIkatomas

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepetingan jabatan dalam waktu sesingkatsingkatnya.

VI. VII .

CATATAN LAIN-LAIN : Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan, bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya