LAPORAN TUTORIAL SKENARIO B BLOK 18

Disusun Oleh : Kelompok 10 Tutor : dr. Yunizar Sp.PD Anggota

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2013

Neonatal Sepsis

Page 1

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas ridho dan karunia-Nya laporan tugas tutorial skenario ini dapat terselesaikan dengan baik. Laporan ini betujuan untuk menjadi pemacu individu untuk lebih mendalami materi, serta memenuhi tugas tutorial yang merupakan bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Tak lupa penyusun mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan tugas tutorial ini. Laporan ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik pembaca akan sangat bermanfaat bagi revisi yang senantiasa akan penyusun lakukan di kemudian hari.

Penyusun

Neonatal Sepsis

Page 2

DAFTAR ISI
Kata Penghantar.....................................................................................................................2 BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang4 Maksud dan Tujuan.4 BAB II PEMBAHASAN Skenario .................................................................................................................................4 Klarifikasi Istilah ...................................................................................................................4 Identifikasi Masalah...............................................................................................................6 Analisis Masalah ...................................................................................................................7 Hipotesis ............................................................................................................................... Kerangka Konsep ................................................................................................................. BAB III SINTESIS Sintesis ................................................................................................................................. Daftar Pustaka.......................................................................................................................56

Neonatal Sepsis

Page 3

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Blok Pediatri dan Geriatri adalah blok kedepalan belas dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang. Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus skenario B yang memaparkan kasus Neonatal Sepsis.

1.2 Maksud dan Tujuan Maksud dan tujuan dari materi tutorial ini, yaitu : 1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari system pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang. 2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario mengenai kasus Neonatal Sepsis dengan metode analisis dan diskusi kelompok. 3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran

Neonatal Sepsis

Page 4

BAB II PEMBAHASAN

2.1

Data Tutorial Tutor Waktu Moderator Sekretaris Meja Notulen Tata Tertib : dr. Yunizar Sp.PD : 22 dan 24 April 2013 : Hasan Tindar Abdullah : Tasya Beby Tiara : Novianty : 1. Alat komunikasi dinonaktifkan 2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat 3. Berbicara yang sopan dan penuh tata karma.

Skenario Mrs. Dahlia, a 36 years old woman had delivered her third child, a female newborn baby at a private midwife clinic. The baby was born with normal delivery and cried spontaneously, APGAR score was 6 for 1st minute and 9 fot 5th minutes. At 3 hours of age, the baby became hypoactive and there was grunting, then the baby was referred to Mohammad Hosein Palembang. Mothers history was taken from the midwife. She told that Mrs. Dahlias pregnancy was full term. The mother had premature ruptured of membrane 2 days ago and had bad smell green liquor. Physical examination Body weight was 3000 gram, body lenght was 49 cm, head circumference was 34 cm. The baby was hypoactive, tachypnoe, and there was no sucking reflex. Respiratory rate was 78 bpm, with chest indrawing, heart rate was 140 bpm, temperature was 38OC. The breath sound was normal. Other physical examination were normal.

Neonatal Sepsis

Page 5

I. KLARIFIKASI ISTILAH 1 2 Hipoaktif: penurunan abnormal aktivitas motorik dan kognitif APGAR skor: penilaian untuk mengevaluasi kesehatan bayi yang baru lahir dengan menghitung RR, HR, Refleks, Appearance, dan Activity. 3 Grunting (merintih) : suara pada akhir ekspirasi paling sering terdengar pada bayi baru lahir atau bayi yang mengalami gawat pernafasan 4 Sucking reflex: gerakan menghisap pada mulut bayi yang ditimbulkan dengan menyentuh bibir/kulit di dekat mulut bayi. 5 Chest indrawing: retraksi dinding dada bagian bawah pada saat anak bernafas 6 7 Cairan hijau berbau: cairan ketuban yang bercampur mekonium Full term: usia gestasi cukup bulan (37-42 minggu)

II. IDENTIFIKASI MASALAH 1 Ny. Dahlia, 36 tahun, melahirkan anak ketiga, perempuan, dengan persalinan normal dan menangis spontan di bidan dengan skor APGAR Menit 1: 6 Menit 5: 9 2 Pada usia 3 jam, bayi menjadi hipoaktif dan merintih, sehingga di rujuk ke RSMH. 3 Riwayat Ibu menurut bidan: Neonatal Sepsis

Kehamilan aterm PROM 2 hari yang lalu Terdapat cairan hijau berbau
Page 6

Pemeriksaan Fisik: Berat badan lahir 3000 gram, panjang badan 49 cm, dan lingkar kepala 34 cm. Bayi hipoaktif, takipneu, dan tidak terdapat sucking reflex.

Pernafasan 78 x/menit, dengan retraksi dada, denyut jantung 140 x/menit, suhu tubuhnya 38oC. Suara nafas normal. Pemeriksaan fisik lain normal

I. ANALISIS MASALAH 1 . a. Bagaimana interpretasi skor APGAR pada kasus ini? b. Apa hubungan usia Ibu, riwayat kehamilan dengan kondisi (Ibu dan Bayi) saat ini pada kasus? 2 . a. Apa etiologi bayi berusia 3 jam yang mengalami hipoaktif dan grunting? b. Bagaimana mekanisme bayi berusia 3 jam yang mengalami hipoaktif dan grunting? 3 . a. Apa etiologi dan faktor risiko PROM? b. Bagaimana mekanisme PROM? c. Apa etiologi dan faktor risiko dari cairan hijau berbau pada Ibu? d. Bagaimana mekanisme risiko dari cairan hijau berbau pada Ibu? e. Apa dampak PROM dan cairan hijau berbau pada Ibu terhadap bayi? f. Apa pemeriksaan untuk mengetahui usia gestasi? 4 . a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal dari hasil pemeriksaan fisik pada kasus ini?
Neonatal Sepsis Page 7

5 Apa differential diagnosis pada kasus ini? 6 Bagaimana cara penegakan diagnosis dan working diagnosis pada kasus ini? 7 Bagaimana epidemiologi penyakit pada kasus ini? 8 Apa etiologi dan faktor risiko penyakit pada kasus ini? 9 Bagaimana patogenesis penyakit pada kasus ini? 10 Apa manifestasi klinis penyakit pada kasus ini? 11 Bagaimana tatalaksana penyakit pada kasus ini? 12 Apa komplikasi yang mungkin terjadi pada kasus ini?. 13 Bagaimana prognosis penyakit pada kasus ini? 14 Apa KDU pada kasus ini?

II. HIPOTESIS Seorang bayi perempuan dari Ny. Dahlia, aterm, lahir spontan, mengalami Respiratory Distress et causa Bronchopneumonia dan Sepsis Neonatal

Neonatal Sepsis

Page 8

ANALISIS MASALAH: Tasya Irawan Endy Abie Nurul : 1a, 6, 2b, 9, 3e : 1b, 7, 3a, 10, 3f : 2a, 8, 3b, 11, 4 : 2b, 9, 3c, 12, 5 : 3a, 10, 3d, 1a, 6
Page 9

Neonatal Sepsis

Riezky Hasan Herly Novianty Nadiyah Ayu Wenty

: 3b, 11, 3e, 1b, 7 : 3c, 12, 3f, 2a, 8 : 3d, 13, 4, 2b, 9 : 3e, 14, 5, 3a, 10 : 3f, 1a, 6, 3b, 11 : 4, 1b, 7, 3c, 12 : 5, 2a, 8, 3d, 1a

LI : 1. PROM (Ketuban Pecah Dini) : Tasya, Nurul, Novianty 2. Kondisi neonatus normal saat kelahiran : Irawan, Riezky, Nadiyah 3. Infeksi Neonatologi (Sepsis Neonatologi) : Endy, Hasan, Ayu 4. Bronkopneumonia : Abie, Herly, Wenty

TOLONG ANALISIS MASALAH, LI DAN DAFTAR PUSTAKA DIKETIK RAPI DAN DIKIRIM KE : bebytasya@gmail.com PALING LAMA JAM 6 SORE, HARI RABU, 24 APRIL 2013 ATAU BAWA FLASHDISK HARI RABUNYA, MAKASIH
DAFTAR PUSTAKA

Dorland, W. A. Newman.. 2002. Kamus Kedokteran Dorland edisi 29. Jakarta: EGC.

Neonatal Sepsis

Page 10