?

KAMI ASALNYA DARI MANA, MA ? KATANYA DARI PERUT MAMA. APA MUAT MA KAMI BERDUA DI PERUT MAMA ?

ANATOMI EMBRYOLOGIA (EMBRUON = GELEMBUNG)

DEFINISI: BAGIAN DARI ANATOMI YG MEMPEL. EMBRYO ; PERKEMBANGANNYA SELAMA KEHIDUPAN INTRAUTERINA, SEJAK FERTILISATIO - PARTUS. EMBRYO : CONCEPTUS 2 8 MGU. FERTILISATIO : BERSATUNYA SPERMATOZOON DAN OVUM

EMBRYOLOGIA

- FERTILISATIO - DIFFERENSIATIO - PERKEMBANGAN HASIL DIFFERENSIATIO.

KEHIDUPAN INTRAUTERINA, PARTUS DAN KEJADIAN SETELAH PARTUS

ILMU PERKEMBANGAN

MANFAAT EMBRYOLOGIA : 1. PERKEMBANGAN SEL TUNGGAL ORGANISME BERBEDA. 2. DASAR PERKEMBANGAN ABNORMAL. 3. HUBUNGAN & POSISI ALAT2 NORMAL TUBUH. 2. PERKEMBANGAN SELAPUT2 PENGHUBUNG JANIN DAN IBU : PLACENTA. 5. MEKANISME CACAT BAWAAN. 6. SALAH SATU DASAR DISIPLIN ILMU LAINNYA.

SEJARAH EMBRIOLOGI
ARISTOTELES ( CA 384 322 BC ) : TEORI PREFORMASI : - PREFORMED ORGANISM SPERM. BESAR - FORMLESS BEGINNING HUMAN BEING TOKOH FREFORMASI : 1. ANTHONY VAN LEEUWENHOEK 2. BONNET 3. LAZARRO SPALLANZANI

1759 : CASPAR FRIEDRICH WOLFF :

TEORI EPIGENESIS : BENTUK SEDERHANA KOMPLEKS. DASAR EXACT EMBRYOLOGY 1864 : PASTEUR : TEORI ARISTOTELES SALAH : - OMNE VIVUM EX VIVO - OMNIS CELLULAE EX CELLULAE

VON BAER : EMBRYOLOGIA COMPARATIVA EMBRYOLOGIA EXPERIMENTALIS : 1. ROUX 2. VOGT : AREA PRESUMPTIVA 3. SPEEMANN : INDUKSI
1827 : VON BAER : IDENTIFIKASI OVUM MAMMALIA FATHER OF MODERN EMBRYOLOGY.

CUVIER : KATAKLISME X LAMARCK : PERUBAHAN KEBUTUHAN & DI WARISKAN.

1859 : CHARLES ROBERT DARWIN & WALLACE : THE ORIGIN OF SPECIES BY MEANS OF NATURAL SELECTION : 1. STRUGGLE FOR SURVIVAL 2. SURVIVAL OF THE FITTEST 3. JENIS UNGGUL ERNST HACKEL : PITHECANTHROPUS ALALUS. 1890 : EUGENE DUBOIS : MISSING LINK TRINIL : PITHECANTHROPUS ERECTUS.

1. PRENATAL : 1.1. ZYGOTE : 0 2 MGU 1.2. EMBRYO : 2 8 MGU 1.3. FOETUS : 8 40 MGU --------- KELAHIRAN --------2. POSTNATAL : 2.1. NEWBORN : 2 MGU I 2.2. INFANCY : MGU-3 AKHIR TH-I 2.3. CHILDHOOD : - EARLY : 2 6 THN - MIDDLE : 7 6 10 THN - LATER (PREPUBERTAL PERIOD) : : 13 16 THN : 9 10 12 15 THN

SKEMA PERKEMBANGAN

SKEMA PERKEMBANGAN
3. PUBERTAS 4. ADOLESCENCE : 6 TH SETELAH 3 5. ADULTS : - PRIME & TRANSIT : 20 60 THN - OLD AGE & SENESCENCE : >60 THN ------ REQUISCAT IM PACE -------

EMBRYOLOGIA GENERALIS

CYCLUS REPRODUKTIVA

SIKLUS REPRODUKSI : KERJASAMA FUNGSIONAL ORGAN (ALAT2) TUBUH PEREMPUAN .

1. HYPOTHALAMUS : R.F.H. 2. HYPOPHYSIS C E R E B R I:

2.1. LOBUS ANTERIOR = G.H.; T.S.H; A.C.T.H. - M.S.H.; FAT MOBIL.H. - *F.S.H., L.H., L.T.H.*
2.2. LOBUS POSTERIOR -PITUITRIN ; A.D.H. --PITRESSIN

6. GLD. MAMMAE
4. UTERUS & TUBA UTERINA FALLOPII 3. OVARIUM * GONADOTROPIC HORMONE * 5. VAGINA (7,5 9 CM)

OTAK (CEREBRUM)

HYPOPHYSIS CEREBRI

NEURON NEURO SECRETORIUS ADENOHYPOP INFUNDIBULUM ADENOHYPOPHYSE

NEURON NEUROSE CRETORIUS NEUROHYP

PORTA HYPOTHALAMO HYPOPHYSEALIS. NEUROHYPOPHYSE

F.S.H. (PROLAN-A) 1. DIHASILKAN OLEH SEL2 BASOFIL 2. FUNGSINYA : A. PEMATANGAN FOLLIKEL PRIMER B. STIMULASI PENGELUARAN OESTROGEN
L.H. (PROLAN-B) 1. DIHASILKAN OLEH SEL BASOFIL 2. MEMPENGARUHI PEMBENTUKAN CORPUS LUTEUM. L.T.H. 1. DIHASILKAN OLEH SEL ACIDOPHIL 2. STIMULASI CORPUS LUTEUM 3. MENYEBABKAN PEMBESARAN GLANDULA MAMMAE (KEHAMILAN).

SIKLUS REPRODUKSI
1. SIKLUS OVARIUM 2. SIKLUS UTERINUS SIKLUS OVARIUM :DI CORTEX OVARII JANIN 1. FASE I : PEMATANGAN FOLLIKEL 2. FASE II : OVULASI 3. FASE III : PBKAN CORPUS LUTEUM PERTUMB. & DIFF.OOSIT PRIMER PROLIFERASI SEL2 FOLLIKULER PBKAN ZONA PELLUCIDA PBKAN THECA FOLLICULI

CORTEX OVARII JANIN : SEL2 BENIH SEDERHANA BERDIFFERENSIASI OOGONIA (SEGERA SESUDAH LAHIR BERHENTI)
OOCYTE PROLIFERASI & DIKELILINGI SEL EPITIL YG LEBIH KECIL FOLLIKEL PRIMER OOSIT PRIMER + SEL EPITELIAL YG ME--NYA

SEL EPITELIAL OOSIT PRIMER

FOLLIKEL PRIMER

SEL FOLLIKEL BERBENTUK KUBUS.

AWAL PEMBENTUKAN ZONA PELLUCIDA. PROLIFERASI SEL (BERLAPIS2)

ZONA PELLUCIDA

FOLLIKEL SEKUNDER
ANTRUM FOLLICULI
MBR. GRANULOSA

FOLLIKEL DE GRAFF
CUMULUS OOPHORUS

OVUM

THECA FOLLICULI

THECA EXT.
THECA INT.

FASE II : OVULASI
CORPUS RUBRUM

OVULASI

CORPUS LUTEUM (FASE III)

OVUM & SEL-SEL CUMULUS OOPHORUS

KELUARNYA OOCYTE BESERTA SEL-SEL CUMULUS OOPHORUS-NYA.

= SIKLUS MENSTRUASI = (DAUR HAID)

MENSTRUASI : FISIOLOGI, PERIODIK DARI MUKOSA UTERUS, 4MGU SKL, VAGINA. LAMINA FUNGSIONAL ENDOMETRIUM. DARAH MENTRUASI : DARAH, EPITEL, DEDRITUS, TIDAK BEKU, 50 60 cc; BAG. KRANIAL O.U.I

= SIKLUS MENSTRUASI = (DAUR HAID)

MENSTRUASI : FISIOLOGI, PERIODIK DARI MUKOSA UTERUS, 4MGU SKL, VAGINA. LAMINA FUNGSIONAL ENDOMETRIUM. DARAH MENTRUASI : DARAH, EPITEL, DEDRITUS, TIDAK BEKU, 50 60 cc; BAG. KRANIAL O.U.I

HORMONAL INTERRELATIONSHIP

HORMONAL INTERRELATIONSHIP

PENENTUAN SAAT OVULASI

1. LIFE SPAN TERBATAS : 1.1. OVUM IN VITRO : 2 X 24 JAM 1.2. SPERMATOZOA : 4 X 24 JAM ; 2 X 24 JAM : PENETRASI
2. MENGATUR COITUS 3. PERTENGAHAN SIKLUS

CARA : 1. BTC ( BASAL TEMPERATURE CURVE )

2. 3. 4. 5.

MITTEL SCHMERZ BIOPSI ENDOMETRIUM PENDARAHAN RINGAN KADAR PROGESTERON

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI OVULASI

1. UMUR ANOVULATOIR BLEEDING PUBERTAS 18 TH > 35 TH 2. KEHAMILAN
3. LAKTASI

4. PENYAKIT : 4.1. MALNUTRITIO 4.2. OBESITAS BERAT. B.B. IDEAL : - : (TB 100) 10 % (TB 100) - : (TB 100) 15 20 % (TB 100) OVERWEIGHT : 10% OBESITAS : 20% 4.3. PENYAKIT PADA ALAT YBS. 5. EMOSI & LINGKUNGAN : INTERNAT AMENORRHOEA

BATASAN : MENARCHE : 12 13 TAHUN ; MENSTRUATIO PRAECOX : < 9 TAHUN. PREMENSTRUAL TENSION DYSMENORRHOEA.

METRORRHAGIA : WAKTU ANTARA 2 HAID TIDAK TETAP,PENDARAHANNYA TIDAK TERATUR. MENORRHAGIA : HAID BANYAK DAN BERUBAH UBAH (LEBIH PANJANG & LEBIH LAMA). CLIMACTERIUM AMENORRHOEA. MENOPAUSE (45 50 TH) :

FERTILISATIO (FECUNDATIO ; PEMBUAHAN)

BATASAN. FERTILISATIO : BERSATUNYA SPERMATOZOON DAN OVUM. LOKASI. PARS AMPULLARIS TUBAE UTERINAE (AMPULLA TUBAE UTERINAE) ATAU 1/3 DISTAL TUBA UTERINA. FERTILISATIO DIDAHULUI OLEH COITUS ORGASMUS

EJACULATIO

EJACULATIO : 3 cc LIQUOR SEMINALIS

( SEMINAL FLUID; SEMEN : DARI TESTES; GLD.

VESICULOSA & GLD. PROSTATICA ) :

200 JUTA 300 JUTA SPERMATOZOA

OSTIUM UTERI

TUBA UTERINA FALLOPII.

ORGANA GENITALIA FEMININAE

ORGANA GENITALIA FEMININAE

ORGANA GENITALIA FEMININAE

VIRGIN : OSTIUM VAGINALIS : HYMEN COITUS CARUNCULAE HYMENALIS

ORGANA GENITALIA MASCULINA

ORGANA GENITALIA INTERNA FEMININA

Anterior head cap

ZONA PELLUCIDA

= MORULA =

PEMBENTUKAN BLASTOCYSTA

RONGGA INTER SELLULER

PEMBENTUKAN BLASTOCYSTA

OUTER CELL-MASS (TROPHOBLAST) INNER-CELL-MASS (EMBRYOBLAST) BLASTOCYSTCAVITY

PEMBENTUKAN BLASTOCYSTA
MASSA SEL DALAM : 1. ECTODERMAL-GERM-LAYER 2. ENTODERMAL-GERM-LAYER DISCUS EMBRYIONALIS BILAMINARIS

IMPLANTATIO (N I D A T I O)
HARI KE 5 6 S/D 11 12, 3 FASE. 1. MUSCULAR MECHANISM.

2. ADHESIVE MECHANISM
OUTER CELL MASS (TROPHOBLAST)

INNER CELL MASS (EMBRYOBLAST)

BLASTOCYST CAVITY

2. ADHESIVE MECHANISM 3. INVASIVE MECHANISM

2. ADHESIVE MECHANISM 3. INVASIVE MECHANISM

FIBRIN COAGULUM (DEFEK PERMUKAAN SEMBUH SEMPURNA HARI KE-13)

IMPLANTED CONCEPTUS

BERDASARKAN HUBUNGAN DENGAN CAVUM UTERI : IMPLANTATIO : 1. CENTRALIS : BLASTOKISTA TETAP DI CAV. UT : CARNIVORA.

2. ECCENTRIC : PADA LEKUKAN ENDOMETRIUM : TIKUS.

3. INTERSTITIALIS : DI DALAM STROMA ENDOMET. : MANUSIA, CHIMPANZE & BABI.

GRAVIDITAS ECTOPIA (GRAVIDITAS EXTRAUTERINA)

1. RONGGA ABDOMEN (CAVUM DOGLASI) 2. AMPULLA TUBAE UTERINA.

3. TUBA UTERINA (TUBAL IMPLANTATION)

4. INTERSTITIAL IMPLANTATION

5. OSTIUM UTERI INTERNUM

6. OVARIAN IMPLANTATION. TUBAL IMPLANTATION RUPTURA EKTOPIK TERGANGGU ( KET )

PLACENTA PRAEVIA

TUBAL ABORTUS:KEHAMILAN

PEMBENTUKAN LAPIS BENIH

P.E
OUTER CELL MASS TROPHOBLAST INNER CELL MASS EMBRYIOBLAST BLASTOCYST CAVITY

P.A = BLASTOCYSTA = POLUS EMBRYONALIS POLUS ABEMBRYONALIS

HARI KE 8
T R O P H 1. CYTOTROPHOBLAST : SEL2 LANGHANS - DISEBELAH DALAM - MONONUCLEATED CELLS - MITOSIS 2. SYNCYTIOTROPHOBLAST (SYNCYTIUM) - DISEBELAH LUAR - MULTINUCLEATED CELLS - BATAS SEL TIDAK JELAS - TIDAK ADA MITOSIS

ENTODERM

CAVUM BLASTOCYSTA

EMBRYOB
ECTODERM

RONGGA AMNION

AMNIOBLAST

CYTOTROPHOBLAST SYNCYTIOTROPOBLAST

ENTODERM : SEL KUBUS ECTODERM : SEL KOLUMNER

HARI KE 9 : - BLASTOCYST MAKIN TERTANAM - FIBRIN COAGULUM TBTK.

LACUNAE TROPHOBLASTICAE (POLUS EMBRYONALIS)
SYNCYTIOTROPH

CYTOTROPH
RONGGA AMNION

ECTODERM
MBR. HEUSER

ENTODERM FIBRIN COAGULUM

EXOCOELOMIC CAVITY (PRIMITIVE YOLK SAN)

REAKSI DECIDUA
SINUSOID (MATERNALIS) CIRCULATIO UTEROPLAC LACUNAE TROPHOBLASTICAE ECTODERM ENTODERM MESODERMINTRAEMBR. COELOMA EXTRA EMBRYONALIS FIBRIN COAGULUM

MEMBRANA HEUSER

CYTOTROPHOBLAST SEL 2 ENDOMETRIUM : POLIHIDRAL DAN BANYAK MENGANDUNG GLIKOGEN SERTA LEMAK

REAKSI DECIDUA : PERUBAHAN/REAKSI ENDOTERIUM AKIBAT BERSARANGNYA BLASTOKISTA. DECIDUA : ENDOMETRIUM YANG TELAH BERUBAH SIFATNYA AKIBAT IMPLANTATIO.
2. DECIDUA CAPSULARIS (DECID REFLEXA)

1. DECIDUA BASALIS (DECID. SEROTINA)

RONGGA AMNION 3. DECIDUA PARIETALIS (DECID. VERA) DECIDUA : SAMPAI BULAN KE 4

YOLK - SAC

PERKEMBANGAN TROPHOBLAST

1. PRIMARY STEM VILLUS. - PROLIFERASI SETEMPAT SEL2 CYTOTROPHOBLAST - PENETRASI KE SYNCYTIUM

PERKEMBANGAN TROPHOBLAST

2. SECONDARY STEM VILLUS - PROLIFERASI MESODERM KE PRIMARY STEM VILLUS, DENGAN MESODERM SEBAGAI INTINYA.

PERKEMBANGAN TROPHOBLAST
KAPILER

TERTIARY STEM VILLUS - PEMBENTUKAN KAPILER DI DALAM INTI MESODERM. PERKEMBANGAN ABNORMAL TROPHOBLAST: 1. MOLA HYDATIDOSA 2. CHORIONEPITHELIOMA ( CHORIO-SARCOMA )

PEMBENTUKAN DISC. EMBR. TRILAMINARIS

MINGGU KE-3 :

PROCHORDAL

NODUS PRIMITIVUS HENSEN SULC PRIMITIVUS INVAGINATIO ECTODERM

DISCUS EMBRYONALIS TRILAMINARIS : 1. ECTODERM 2. MESODERM 3. ENTODERM

PROCHORDAL PLATE AMNION TONJOLAN NOTOCHORD NODUS PRIMITIVUS SULCUS PRIMITIVUS

MBR. CLOACALIS PRIMITIVUS

PENDULUS VENTRALIS ECTODERM CANALIS CENTRALIS PROCHORDALPLATE NOTOCHORD MESO & ENTODERM CANALIS NEURENTERICUS

ALLANTOIS MBR. CLOACALIS

DERIVAT LEMPENG BENIH

MINGGU KE-4 S/D 8 : PERIODE EMBRIONAL

ECTODERM
AKHIR MINGGU KE-3 NEURAL FOLD NEURAL PLATE AMNION SULCUS NEURALIS SOMITE NODUS PRIMITIVUS

SUCUS PRIMITIVUS

NOTOCHORD

CRISTA NEURALIS

TUBULUS NEURALIS GANGLION DORSALIS

PLICA NEURALIS TONJOLAN PERICARDIUM NEUROPORUS ANTERIOR (HARI : 25; 18-20 SOMITE) SOMITE NEUROPORUS POSTERIOR (HARI ;27 ;25 SOMITE) DERIVAT : 1. S.S.P. 2. S.S. TEPI 3. EPITEL PERSA TELINGA, HIDUNG & MATA 4. EPIDERMIS TMSK : KUKU & RAMBUT 5. GLD SUBCUTANEA. 6. GLD MAMMAE 7. GLD THYREDIDEA 8. EMAIL.

DERIVAT MESODERM
RONGGA AMNION ECTODERM ENTODERM MESODERM NOTOCHORD Hr KE-17 LAPISAN TIPIS MESODERM AKHIR MGU KE-3 SOMITE MESODERM PARAXIAL LATERAL PLATE SULC. NEURALIS MESODERM INTERMEDIAT

MESOD. SOMATICA MESOD. INTERMEDIATE MESOD. SPLANCHNICA

CAVUM COELOMA INTRAEM BRYONALIS

HARI KE 20 : PASANGAN SOMITE PERTAMA (LEHER) KE KAUDAL ; 3 SOMITE PERHARI

AKHIR MINGGU KE - 5 : 42 44 PASANG : 1. REGIO OCCIPITALIS : 4 PS. 2. REGIO CERVICALIS : 8 PS. 3. REGIO THORACALIS : 12 PS. 4. REGIO LUMBALIS : 5 PS. 5. REGIO SACRALIS : 5 PS 6. REGIO COCCYGENALIS : 8 10 PS. OCCIP PERTAMA & 5 7 PS. COCCYGEAL TERAKHIR LENYAP.

ENTODERM
PEDUNCULUS VENTR. ALLANTOIS ECTODERM

FORE-GUT HIND_GUT

ENTODERM CEPHALOCAUDAL & LATERAL FOLDING

MID_GUT DUCTUS VITELLINUS PORTA INTESTINALIS FORE_GUT HIND_GUT

SISA MBR.BUCCOP. RUPT: AKHIR MGU-3

CLOACA LUNG_ BUD LIVER_BUD MBR. BUCCOPHARYNGEALIS

MBR. CLOACALIS

DUCT. VITEL YOLK SAC

DUCT. VITELLINUS

= AKHIR BULAN =

BENTUK LUAR MUDIGAH BULAN KE-2

MINGGU KE- 4 8 : PERIODE ORGANOGENESIS ; PERIODE EMBRIONAL ; CRITICAL PERIOD. AKHIR MINGGU KE 4 : 28PS. SOMITE PENENTUAN UMUR BULAN KE 2 SUKAR. C R LENGTH (CROWN - RUMP LENGTH)

VERTEX CRANII TITIK TENGAH UJUNG PANTAT (mm) KEPALA SEMAKIN BESAR
ANGGOTA GERAK SDH TBTK (MULAI AWAL MGU KE 5) - C R LENGTH : 30 mm

SELAPUT JANIN (MEMBRANA FOETALIS ; FETAL MBR)

MBR FOETALIS (EMBRYONALIS) : JARINGAN / STRUKTUR YG BERKEMBANG DARI ZYGOTE TETAPI TIDAK TURUT MEMBENTUK BAGIAN DARI FOETUS. TERDIRI ATAS : 1. TROPHOBLAST MEMBRANAE 2. YOLK - SAC FOETALES 3. AMNION PRIMARIAE 4. PENDUNCULUS VENTRALIS 5. CHORION 6. ALLANTOIS 7. CHORDA UMBILICALIS TIDAK BERWUJUD 8. PLACENTA SELAPUT

YANG PERTAMA TERBENTUK: TROPHOBLAST MENJELANG AWAL BULAN KE-2 : TROPHOBLAST DITANDAI JONJOT 2 SEKUNDER : MIRIP BOLA BERSERABUT LEBAT; T.A: 1. KUTUB EMBRYONAL : CHORION FRONDOSUM 2. ABEMBRYONAL : DEGENERASI MENJELANG BULAN KE - 3 LICIN : CHORION LAEVE. DECIDUA BASALIS T.A. LAPISAN ENDOMETRIUM PADAT YANG KAYA AKAN LEMAK & GLIKOGEN : DECIDUAL PLATE YANG MELEKAT ERAT DENGAN CHORION.

PEMBENTUKAN PLACENTA
PENYEDIAAN NUTRISI : 1. SELAMA IMPLANTATIO : DARAH IBU DICURAHKAN KE DALAM LACUNAE TROPHOBLASTICAE. 2. SESUDAH IMPLANTATIO ( HARI KE-20 ) : SIRKULASI SEDERHANA DI DALAM EMBRYO, YOLK-SAC, PEDUNC. VENTR. DAN CHORION.
DENGAN BERTAMBAHNYA USIA KEHAMILAN EMBRYO PUN MAKIN TUMBUH KEMBANG PENYEDIAAN NUTRISI SECARA DIFFUSI TIDAK MEMADAI PLACENTA

COELOMA EXTRAEMBR. CHORION DECIDUA CAP_ SULARIS DECIDUA PARIETALIS

DECIDUA BASALIS CHORION FRONDOSUM

RONGGA AMNIO & EMBRYO

YOLK-- SAC CAVUM UTERI CERVIX UTERI VAGINA SPATIUM INTERVILLOUS

SEPTUM DECIDUALIS CAVUM AMNION

PLACENTA (4 1/2 BLN)

STRUKTUR PLACENTA
1. PARS FOETALIS : CHORION FRONDOSUM 2. PARS MATERNALIS : DECIDUA BASALIS SEPTA DECIDUALES MEMBAGI PLACENTA ATAS : 15 - 20 COTYLEDON CHORDA UMBILICALIS AMNION

FACIES FOETALIS

FACIES MATERNALIS

UKURAN PLACENTA 1. DIAMETER : 15 25 CM. 2. TEBAL : 2,5 3,5 (RATA2 : 3 CM) 3. BERAT : 500 600 GRAM

FUNGSI PLACENTA
1. ALAT PERTUKARAN ZAT. 1.1. NUTRITIF. 1.2. EXCRETIO 1.3. RESPIRATIO (CELLULARIA) 1.4. MENYALURKAN ANTIBODY KE JANIN : CAMPAK, DIPHTHERY, VARIOLA. 2. ALAT PEMBUAT HORMON: 2.1. PROGESTERON &OESTROGEN 2.2. (HUMAN) CHORIONIC GONADOTROPIN.

TRANSMISI TRANSPLACENTAL :
1. RHESUS INCOMPATIBILITY : * IBU : Rh+; JANIN : Rh-; TUBUH IBU : ANTIBODY Rh + : HEMOLISIS DARAH JANIN : ERYTHROBLASTOSIS FOETALIS. 2. ABO - INCOMPATIBILITY. * IBU : O, FOETUS : BUKAN O (A/B). Rh - INCOMPATIBILITY : BAYI I BIASANYA BELUM MENDERITANYA. ABO - INCOMPATIBILITY : BAYI I SUDAH MENDERITANYA.

PLACENTA BARRIERE (SAWAR URI)

BERASAL DARI CHORION, MEMISAHKAN DARAH IBU & JANIN. MULA2 4 LAPIS : 1. ENDOTEL : MEMBATASI PEMBULUH DARAH FOETUS. 2. JAR. PENYAMB. DI DALAM VILLI* 3. JAR./LAPISAN CYTOTROPHOBLAST* 4. SYNCYTIUM : PEMBUNGKUS.
* MULAI BULAN KE-4 LENYAP.

JENIS PLACENTA 1. BERDASARKAN PERBANDINGAN ANTARA DARAH IBU DAN JANIN : 1.1. PLACENTA EPITHELIO-CHORIALIS. 1.2. PLACENTA SYNDESMO-CHORIALIS. 1.3. PLACENTA ENDOTHELIO-CHORIALIS. 1.4. PLACENTA HAEMO-CHORIALIS. 1.5. PLACENTA HAEMO-ENDOTHELIALIS.
2. BERDASARKAN INSERTIO TALIPUSAT : 2.1. PLACENTA CENTRALIS 2.2. PLACENTA PARACETRALIS 2.3. PLACENTA LATERALIS 2.4. PLACENTA MARGINALIS 2.5. PLACENTA VELAMENTOSA. 2.6. PLACENTA SUCCENTURIATA.

3. BERDASARKAN TPT LKT.NYA PADA UTERUS : 3.1. PADA FUNDUS UTERI 3.2. PADA DD POST. UTERUS. 3.3. PADA DD ANT. UTERUS 3.4. PLACENTA PRAEVIA : 3.4.1. PLACENTA PRAEVIA TOTALIS 3.4.2. PLACENTA PRAEVIA LAT. (PARTIALIS) 3.4.3. PLACENTA PRAEVIA MARGINALIS. 3.4.4. PLACENTA LETAK RENDAH. 4. BERDASARKAN BENTUK : 4.1. PLACENTA DIFFUSA. 4.2. PLACENTA COTYLEDONARIS. 4.3. PLACENTA ZONARIS 4.4. PLACENTA DISCOIDES.

BERDASARKAN PEBANDINGAN DARAH

FOETAL

MATERNAL

- EPHITELIOCHOR. - CHORION TDK MERUS. DECID. - SEL-SEL DECIDUA UTUH. - BABI, KUDA

- SYNDESMO CHORIALIS. - CHORION MERUS.EPIT. DECID. - JAR. IKAT DECID. UTUH - SAPI & KERBAU

*ENDOTHELIO CHORIALIS. - CHORION MERUS. DD PEMB. DARAH - ANJING

-HAEMOCHORIALIS -SELUR. DD PEMB. DRH IBU RUSAK. -DRH IBU BERHADAPAN LANGSUNG DGN CHORION - MANUSIA

*HEMOENDOTH. - PEMB. DRH FOET. & IBU RUSAK. - DRH IBU BERBERHADAPAN DGN ENDOTEL - KELINCI

BERDASARKAN INSERTIO TALI PUSAT

LOBUS. ACCESSORIUS AMNION

PLAC.SUCC.VERAE PLAC.SUCC.SPURIAE

BERDASARKAN INSERTIO PADA UTERUS

BERDASARKAN INSERTIO PADA UTERUS

BERDASARKAN BENTUKNYA

PLAC. DIFFUSA - VILLI TERSEBAR DISELURUH CHO_ RION. - BABI.

PLAC. COTYLED - VILLI DLM KELOMP. KECIL. - SAPI, RUSA, DOMBA

PLAC. ZONARIS - VILLI BERKELOMP. DITENGAH. - KUCINIG

PLAC. DISCOIDES - VILLI BERKELOMPOK BERBENTUK CAKRAM. - KELELAWAR, TIKUS & PRIMATA.

PEMBENTUKAN CHORDA UMBILICALIS

CHORION AMNION

YOLK-SAC & VASA VITELLINA

PEDUNCULUS VENTRALIS RONGGA CHORION : CEPHALO-CAUDAL FOLDING

RONGGA AMNION

ANNULUS UMBILICALIS JUNCTURA AMNIO ECTODERPRIMITIVA : MGU KE-5; [MAL (OVAL).

- PEDUNCULUS VENTRALIS

- YOLK SAC STALK & VASA VITELLINA - SALURAN PENGHUBUNG COELOMAE INTRA et EXTRAEMBRYONALES.

MINGGU KE SEPULUH :

CHORION YOLC_SAC

JERAT USUS (SEJAK MGU-6)

A/V UMBILICALES AMNION

ANNULUS UMBILICALIS PRIMITIVA MENCIUT & PEMBESARAN RONGGA AMNION CHORDA UMBILICALIS PRIMITIVA : - DUCT.VITELLINUS* - A/V UMBILICALIS - SISA ALLANTOIS * CHORDA UMBILICALIS : - JELLY OF WHARTON - PANJANG : 50 60 CM - DIAMETER : 2 CM - BERKELOK-KELOK; FALSE KNOTS

RONGGA AMNION BERISI LIQUOR AMNII (AIR KETUBAN), FUNGSINYA : 1. SHOCK-ABSORBER 2. MENCEGAH PERLEKATAN JANIN KE AMNION 3. MEMUNGKINKAN FOETUS BERGERAK 4. MELINDUNGI SUHU TUBUH JANIN 5. MEMBUKA JALAN LAHIR 6. MEMBERSIHKAN JALAN LAHIR AWAL BULAN KE-5 FOETUS MENELAN LIQUOR AMNII 400 CC/HARI VOLUME : 1 LITER < 1 LITER : OLIGOAMNION > 1 LITER : HYDRAMNION

PERKEMBANGAN JANIN
FOETAL-PERIOD : BULAN KE-3 SAMPAI BULAN KE-10 . MASA KEHAMILAN (GESTATION PERIOD) : 280 HARI (40 MINGGU); MULAI DARI SAAT MENSTRUASI TERAKHIR. T.P. = HARI +7 ; BULAN -3
AKHIR BULAN KE 2 : 1. COR : BERDENYUT KUAT 2. DIFFERENSIASI KELAMIN 3. METANEPHROS 4. RUPTURA MBR ANALIS ANUS

BULAN KE 3 : 1. M A T A : VENTRAL 2. JENIS KELAMIN SUDAH DAPAT DITENTUKAN 3. AKTIVITAS OTOT , BELUM DIRASAKAN OLEH IBU. 4. ANGGOTA ATAS BULAN KE - 4 & 5 1. LANUGO : 2. QUICKENING : 3. SUPERCILIA (ALIS) : 4. CAPILLI (RAMBUT) :

BULAN KE 6 : 1. KULIT BERKERUT & KEMERAH MERAHAN. 2. VIABILITAS . BULAN KE 7 : 1. KULIT TIDAK BERKERUT 2. VIABLE

BULAN KE 8 : 1. VERNIX CASEOSA 2. TESTIS SINISTRA SUDAH TURUN.

BULAN KE 10 : 1. LANUGO LENYAP; KEC. DI SCAPULA 2. KEPALA : LINGKARAN TERBESAR. SAAT LAHIR : - B.B. : 3000 3500 GRAM - C-R LENGTH : 36 CM - CROWN-HEEL LENGTH : 50 CM

TERATOLOGIA TERAS = MONSTER SEMUA PERKEMBANGAN AB - TERMASUK HASIL AKHIRNYA. MALFORMATIO CONGENITALIA

DEFEK (KELAINAN BENTUK) / CACAT YANG NYATA & TAMPAK SAAT LAHIR.

TERMINOLOGI
1. TERATOGENESIS : BAGAIMANA TERJADINYA CACAT BAWAAN. 2. VARIATIO : BIASA, GANGGUAN FISIOLOGIK 3. ANOMALIA : PENYIMPANGAN YANG BERBEDA DARI . 4. MONSTER : SANGAT BERBEDA DARI , NON-VIABLE.

ETIOLOGI 1940 : FAKTOR HEREDITER GREGG : WAKTU HAMIL : GERMAN MEASLES (RUBELLA ) CACAT. 1. LINGKUNGAN : 10% 2. GENETIK & KROMOSOM : 10% 3. KOMBINASI 1 & 2 : 80% MEKANISME. 1. HAMBATAN : 1.1. AGENESIS : AGENESIS RENALIS. 1.2. TERHENTI PADA TKT TTT: - HERNIA UMBIL. CONG. - PALATOSCHIZIS 1.3. DIFFERENSIASI ATIPIK : TUMOR-TUMOR KONGENITAL.

MEKANISME
2. PROGRESSIF : 2.1. PEMBENTUKAN BERLEBIHAN : - GEMELLI - GIGANTISMUS - POLYDACTILIA 2.2. SALAH PINDAH :ECTOPIA TESTIS. 2.3. SALAH TEMPAT : DEXTROCARDIA. 2.4. MENJADI SATU : REN UNGUIS. 2.5. TERBELAH DUA : URETER BIFIDA

3. REGRESSIF : 3.1. PEMBELAHAN GAGAL : CYCLOPIA 3.2. TIDAK LENYAP : MBR. ANALIS PERSISTENT 3.3. TIDAK MENYATU : LIEN ACCESSORIUS.

ENVIRONMENTAL FACTORS
1. INFECTIOUS AGENTS
1.1. GERMAN MEASLES : - 6 MGU : CATARACTA CONG. - 9 MGU : CONG. DEAFNESS - 5 10 MGU : KELAINAN JANTUNG

1.2. SYPHILIS :
-

LABIO/PALATO-SCHIZIS SPINA BIFIDA CONG. DEAFNESS RETARDATIO MENTALIS.

2. RADIASI : MICROCEPHALUS, KELAINAN TENGKORAK

& SPINA BIFIDA. HIROSHIMA & NAGASAKI : KELAINAN S.S.P DAN RETARDATIO MENTALIS.

3. CHEMICALS :
3.1. DRUGS : THALIDOMIDE, ANOREXOGENIC DRUGS. 3.2. ALKOHOL : MULTIPLE MALFORM. 3.3. ROKOK : BIRTH OF SMALL BABIES

4. HORMON :
4.1. PROGESTIN : ANDROGENIK MASKULINISASI GENITALIA. 4.2. MATERNAL DIABETES.

5. DEFIC. MAKANAN E.G. VIT. 6. HYPOXIA 7. ENVIRONMENTAL -CHEMICAL : MINAMATA BAY DISEASE CEREBRAL PALSY.

CHROMOSOMAL & GENETICS FACTOR

CHROMOSOME : 46 (22 PASANG AUTOSOME & 1 PASANG SEX CHROMOSOME) : 22 PS, XX : 22 PS, XY (HOMOGAMET) (HETEROGAMET) CACAT BAWAAN : KELAINAN PADA : 1. AUTOSOME 2. SEX CHROMOSOME.

KELAINAN AUTOSOME
1. MONOSOMY : 1 CHROMOSOME , JARANG

2. TRISOMY : 1 CHROMOSOME EXTRA; SERING: 2.1. TRISOMY-21 (DOWNS SYNDR. MONGOLISM): - WAJAH LEBAR, AGAK GEPENG. - EPICANTHUS. - TANGAN LEBAR, 1 GARIS TELAPAK MELINTANG. - MATA SIPIT. - HYPERTELORISMUS. - RETARDATIO MENTALIS. 2.2. TRISOMY 17 18 : + (2 BLN) 2.3. TRISOMY 13 - 15 : + (3 BLN)

KELAINAN SEX-CHROMOSOME
1. KLINEFELTERS SYNDROME : - ; 47,XXY ; BARR BODY (80%) - ATROPHY TESTIS STERIL - MENTAL RETARDATIO - GYNAECOMASTIA - 1 : 500 POPULATIONS. 2. TURNERS SYNDROME : - ; 45,XO ; BARR-BODY - DYSGENESIA GONADE - WEBBED NECK - RETARDATIO MENTALIS - 97% + - 2 : 3000 POPULATIONS.

3. TRIPLE-X SYNDROME : - ; 47,XO ; XXX. - RETARDATIO MENTALIS - INFANTIL - BENTUK TUBUH NORMAL - HAID SEDIKIT.

G E M E L L I
KEHAMILAN & KELAHIRAN 2 JANIN DARI 1 IBU PADA SAAT YANG HAMPIR BERSAMAAN. BANGSA, HEREDITAS, UMUR, PARITAS

MAMMALIA :

1. MONOVULATORIA : PRIMATA. 2. DIOVULATORIA : 2 OVA TIAP SIKLUS; DIZYGOTIC : MARMOSET. 3. POLYOVULATORIA : > 2 OVA TIAP SIKLUS : CARNIVORA, RODENTIA & INSECTIVORA. KADANG-KADANG : 1 0VUM 4 EMBRYO : POLYEMBRYONIA; IDENTICAL.

PEMBAGIANNYA :

1. GEMINI (KEMBAR BEBAS) : 1.1. GEMINI AEQUALES : MONOZYGOTIC & DIZYGOTIC 1.2. GEMINI ANAEQUALES. 2. CONJOINED TWIN (SALING BERHUBUNGAN) : 2.1. SYMETRICAL CONJOINED TWIN : 2.1.1. VENTRAL UNION : - CEPHALOTHORACOPAGUS (JANICEPS) - THORACOPAGUS - XIPHOPAGUS.

JANICEPS

THORACOPAGUS

2.1.2. DORSAL UNION :

- CRANIOPAGUS - PYGOPAGUS

2.2. ASYMETRICAL CONJOINED TWIN : (1 PARASIT MELEKAT PADA AUTOSIT). 2.2.1. EPIGNATHUS : PADA PALATUM.

2.2.2. THORACOPAGUS PARASITICUS

2.2.3. EPIGASTRICUS PARASITICUS

2.2.4. PADA BOKONG

(KEMBAR TELUR TUNGGAL, IDENTICAL T)

PEMISAHAN PADA TINGKAT PERKEMBANGAN LANJUT : PEMISAH AB- DISC. EMBR. CONJOINED-TWIN. INSIDENS : 25 30 % GEMELLI, HEREDITER.

MONOZYGOTIC TWIN

KARAKTERISTIK.
1. PEREDARAN DARAH SEKUTU 2. KELAMIN SELALU SAMA 3. RUPA & SIFAT SAMA

4. GOLONGAN DARAH SAMA

KARAKTERISTIK.
5. SIDIK JARI (FINGER PRINTS) MIRIP.

6. SELAPUT JANIN 6.1. AMNION 6.2. CHORION 6.3. PLACENTA

: : : :

2/3 MONO ZIG. 1 & 2 1 1 2 TL.PUS

1/3. 2. 2. 2.

MONOAMNIOTIC : FREKUENSI KE - + - AN TINGGI (LILITAN TALI PUSAT) SIAMESE TWIN : KEDUA JANIN DIHUB. S.S.L. OLEH KULIT / HEPAR SEKUTU.

MEKANISME.
SPEMATOZOON + OVUM ZYGOTE MENGALAMI SEPARASI PADA TINGKAT TTT (DINI : 2 SEL); MASING2 TUMBUH BERKEMBANG.

A : TKT 2 SEL B : TKT INNER CELL-MASS C : TKT INNER CELL-MASS LANJUT.

DIZYGOTIC TWIN (FRATERNAL TWIN)

INSIDENS : 2/3 GEMELLI, BERASAL DARI 2 OVA +2 SPERMATOA YANG BERBEDA.

KARAKTERISTIK
1. 2. 3. 4. 5. 6.

PEREDARAN DARAH TERPISAH. KELAMIN TIDAK TENTU. RUPA & SIFAT BERBEDA TETAPI MIRIP. GOLONGAN DARAH TIDAK SELALU SAMA SIDIK JARI BERBEDA. SELAPUT JANIN : 6.1. AMNION : 2 6.2. CHORION : 2 6.3. PLACENTA : 2

GEMINI ANAEQUALIS
MEKANISME.
GANGUAN GANGGUAN SIRKULASI TINGKAT MUDIGAH DINI PERKEMBANGAN KEDUA MUDIGAH TIDAK SAMA. JANTUNG RUDIMENTER (HEMICARDIUS) ATAU TIDAK TERBENTUK (ACARDIUS / HOLOCARDIUS). PADA HOLOCARDIUS TIDAK SEMPURNA / TIDAK TERBENTUK MONSTER : 1. HOLOCARDIUS ACEPHALUS.
2. HOLOCARDIUS ACORNUS. 3. HOLOCARDIUS AMORPHUS.

CAVE GEMELLI :

1. BESAR UTERUS TIDAK AMENORRH. 2. PEMBESARAN UTERUS LEBIH CEPAT. 3. B.B. MENCOLOK BKN OEDEMA / OBESITY 4. BANYAK BAGIAN KECIL JANIN. 5. TERABA TIGA BAGIAN BESAR JANIN. 6. TERABA 2 BALLOTTEMENT.

KEHAMILAN GANDA PREMATURUS. PRIMIGRAVIDA KEMBAR : 3 5 KALI LEBIH BESAR KEMUNGKINAN GEMELLI. SUPERFECUNDATIO : PEMBUAHAN 2 OVA OVULASI SAMA PADA 2 COITUS BERANTARA WAKTU PENDEK : ANJING, BABI, DOMBA. SUPERFETATIO : KEHAMILAN KEDUA BEBERAPA MINGGU/BULAN SETELAH KEHAMILAN PERTAMA