Exames Laboratoriais

Enzimas Cardacas Adriana Faanha PET- Medicina UFC

Introduo
So marcadores de necrose miocrdica;
Sua medida seriada deve ser aliada clnica e ao ECG para confirmar o diagnstico de IAM e estabelecer o prognstico do paciente;

Anlise
Clnica positiva: dor precordial sbita, constritiva,com irradiao varivel, associada a diaforese e nuseas ou equivalentes anginosos (diabticos,idosos) ; ECG positivo: supra desnivelamento do segmento ST (nas primeiras horas)/ aparecimento da onda Q (inatividade eltrica) aps 4h at 6 semanas (seqela).
Ateno: diagnstico diferencial !!!

Laboratrio - IAM
Leuccitos VHS PCR

Colesterol Total HDL/LDL

Isquemia Morte celular por necrose

Liberao de molculas para o plasma

Padro de ascenso e queda DIAGNSTICO !

TROPONINA MIOGLOBINA CPK-ISOFORMA MB

Curva Enzimtica TROPONINA

Participam da contrao muscular- no so enzimas!; 3 Isoformascomplexo das troponinas (T, I e C); 2 isoformas de Troponina especficas de tecido cardaco : cTnT e cTnI; Marcadores de escolha para diagnstico de IAM, pois indicam leso celular irreversvel

Curva Enzimtica MIOGLOBINA

Tambm no enzima; Participa do aporte de O2 para os micitos; Inespecfica; Triagem (alto valor preditivo negativo: 8398%);

Curva Enzimtica - CPK

CPK Total : Sensibilidade > Especificidade Isoformas: CPK-1 (BB); CPK-2(MB); CPK3(MM) No miocrdio : CPK-MB( especificidade) e CPK-MM; CPK-MB: 1-3% da CPK do ME e presente tambm no intestino, prstata, tero, diafragma.

Valores
CPK fraes pesadas (MB e MM) - altas sensibilidade e especificidade: >5ng/mL CPK atividade enzimtica: > 15-20U/L Mioglobina varia com o kit - < 7090ng/mL Troponina : > 0,1ng/mL ( Sensibilidade altssima)