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TABLA 2.

0 TRATAMIENTO ANTIBITICO DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA ESTREPTOCCICA Y ESTAFILOCCICA ANTIBITICOS DURACIN ALERGIA A LA PENICILINA SEMANAS Pauta A: penicilina G 12-18 x 106 U/da i.v. + 2 semanas Vancomicina 0,5 g/da i.v. estreptomicina 0,5 g/12 h i.m. O cefalotina 2g/4 h i.v.3 1 O gentamicina 1 mg/kg/8 h i.v. Pauta B: penicilina G 12-18 x 106 U/da i.v.2 Pauta C: penicilina G 12-18 x 106 U/da i.v. + 4 semanas estreptomicina 0,5 g/12 h i.m. O gentamicina 1 mg/kg/8 h i.v. 4 semanas

GERMEN Estreptococos sensibles a la penicilina (CIM <0,1g/mL)

DURACIN SEMANAS 4 semanas 4 semanas

Estreptococos resistentes a la penicilina (CIM >0,5g/mL)

Pauta D: penicilina 18-24 x 10 U/da i.v. O ampicilina 12-16 g/da i.v. + Estreptomicina 0,5 g/12 h i.m. O gentamicina 1 mg/kg/8 h i.v. Pauta E: mismo tratamiento Pauta F: cloxacilina 9-12g/da i.v. + Gentamicina 1 mg/kg/8 h i.v.4 Pauta G: mismo tratamiento Pauta H: Vancomicina 2g/da i.v. + Rifampicina 0,9-1,2g/da p.o. + gentamicina 1 mg/kg/8h i.v.

4 semanas 4 semanas

Vancomicina 1g/12 h i.v. + Estreptomicina 0,5g/12h i.m. o gentamicina 1 mg/kg/8 h i.v.

4-6 semanas

4 semanas 6 semanas 4 semanas 5 das 6 semanas 4-6 semanas 4-6 semanas 2 semanas

Staphyloccocus aureus sensibles a la meticilina

Vancomicina 2g/da i.v. + gentamicina 1 mg/kg/8 h i.v.

4-6 semanas 5 das

Estafilococos Coagulasa-negativos resistentes a la meticilina

Tambin puede administrarse penicilina G, procana, 1,2 x 106 U/6 h por va i.m. Tambin puede administrarse Ceftriaxona, 2g/24 h i.v. o i.m. durante un mes. 3 Si la alergia a la `penicilina no es de tipo anafilctico. 4 En la endocarditis por S. aureus, si existe una pobre respuesta clnica a los /das se puede mantener gentamicina hasta 14 das y aadir rifampicina (0,91,2g/da)
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