ORGANELE GENITALE EXTERNE Organele genitale externe snt formate din: muntele Venus, labiile genitale mari, labiile

abiile genitale mici, clitorisul, vestibulul vaginal, glandele Bartolin

Organele genitale externe sunt desprite de cele interne prin himen. MUNTELE VENUS este o proeminen triuhgiular, care const dintr-un strat adipos bogat, situat anterior de asupra simfizei pubiene. Limita superioar a muntelui Venus o formeaz plica cutanat transversal - plica suprapubian; n dreapta i n stnga muntelui Venus se gsesc plicile inghinale, posterior ele se contopesc cu labiile genitale mari. Muntele Venus este acoperit de pilozitate. La femei mature limita superioar a nveliului pilos formeaz o linie dreapt. La brbai ea are forma unui unghi, cu vrful ndreptat n sus, ajungnd uneori pn la ombilic. La copii pe muntele Venus nu crete pr, la btrni el este rar.

n perioada maturitii sexuale la femei deosebim: pilozitate fiziologic n limitele plicii suprapubiene i plicilor inghinale, hipertricoz pilozitate excesiv pe sectoarele specifice ale organismului feminin, hirsutism plozitate de tip masculin, virilism pilozitate de tip masculin i apariia caracterelor sexuale secundare masculine (tembrul vocii, conformitatea figurii). LABIILE GENITALE MARI Sunt dou repliuri cutanate logitudinale, care delimiteaz lateral fanta genital. Sub piele se gsete un esut adipos abundent, prin care trec vase sangvine, nervi i fibre conjunctive. Anterior labiile mari continu cu pielea muntelui Venus, posterior formeaz comisura posterioar. Pielea de pe faa extern a labiilor mari este acoperit de pilozitate i conine glandele sudoripare i sebacee. Faa intern a labiilor mari este acoperit cu un strat fin de piele de culoare roz, cu aspect de mucoas. Spaiul dintre labiile mari se numete (fanta, apertur) vulvar sau genital. n treimea inferioar a labiilor genitale mari snt situate glandele lui Bartolin - glande alveolare tubulare, rotunde, de mrimea unui bob. Secretul lor se scurge printr-un canal excretor lung de 1,5 2 cm. care se deschide n anul situat ntre labiile genitale mici i himen (sau resturile lui). Secretul lor este albicios, cu reacie alcalin i miros caracteristic. El se elimin n timpul excitrii sexuale. Secretul glandelor Bartolin umecteaz suprafaa vestibulului i a introitului vaginal i diluiaz lichidul spermatic, favoriznd mobilitatea spermatozoizilor.

Spaiul dintre comisura posterioar i orificiul anal se numete perineu. Perineul este un planeu musculo - fascial, acoperit la exterior cu piele. nlimea perineului este de 3 - 4 cm. LABIILE GENITALE MICI

Snt cea dea doua pereche de repliuri cutanate longitudinale. Ele se gsesc nuntrul labiilor mari. Labiile genitale mici se pot vedea numai dup ce au fost desfcute labiile genitale mari, dar uneori ele snt destul de mari, depindu-le pe acestea din urm. Anterior labiile mici se desfac i formeaz dou perechi de pedunculi. Perechea anterioar de pedunculi formeaz prepuiul clitoridian. Perechea a doua de pedunculi se unete sub clitoris, formnd fundul clitoridian (frenulum clitoridis). Posterior labiile mici se contopesc cu labiile genitale mari.Labiile genitale mici sunt bogate n vase sangvine i terminaii nervoase, ceea ce permite s se considere drept organe ale simului sexual. CLITORISUL (clitoris)

Este o formaiune conic (similar membrului masculin), care const din doi corpi cavernoi, gland i pedunculi care se fixeaz pe periostul oaselor ischion i pubis. Clitorisul conine nimeroase vase i nervi; n pielea lui se gsesc multe terminaii nervoase. Din punct de vedere funcional clitorisul este un organ al simului sexual. n caz de excitare sexual, el se mrete i devine mai compact (erecie) din cauza afluxului de snge arterial i diminurii refluxului venos. VESTIBULUL VAGINAL

Este spaiul deliminat: anterior - de clitoris posterior - de comisura posterioar lateral - de faa intern a labiilor genitale mici.

n vestibul se deschde orificiul extern al uretrei i canalale exterioare ale glandelor Bartolin. n vestibulul vaginal snt multe glande mici n form de ciorchine care umecteaz mucoasa i adncituri n form de cripte sau lacune, acoperite cu epiteliu pavimentos stratificat. URETRA Orificiul extern al uretrei, situat cu 2 - 3 cm posterior clitorisului, are form circular, mai rar de fisur, stea sau semilun. Lungimea uretrei la femei este de la 3 - 4 cm, lrgimea ei variaz, lumenul de mrete destul de uor (ajungnd pn la 1 cm i mai mult n diametru). Canalul este aproape drept, uor curbat n sus. Uretra pe toat lungimea ei este unit cu peretele anterior al vaginului. Pe suprafaa intern a uretrei se ntinde o mucoas, avnd forma de pliuri longitudinale. Ea este acoperit de un epiteliu prizmatic cu excepia poriunii ei inferioare, unde epiteliul este pavimentos. n mucoas se gsesc cripte i glande. Stratul muscular const din fibre musculare netede longitudinale i circulare.

Fibrele musculare circulare de la extremitatea intern a uretrei formeaz n vecintatea vezicii urinare sfincterul intern, care de destinde n timpul miciunii. n jurul orificiului extern al uretrei este situat sfincterul extern. El este format din fibre musculare striate, care ntr n componena diafragmului urogenital, adic a stratului musculo-fascial dintre ramurile arcului pubian. Lateral de orificiul extern al uretrei snt situate formaii tubulare ramificate, numite glande parauretrale sau ale lui Schene, cu lungimea de 1 - 2 cm. Orificiile lor externe se deschid pe mucoasa uretrei n apropierea orificiului ei extern. Secretul acestor glande umecteaz orificiul extern al uretrei. HIMENUL

Este un sept conjunctiv, care nchide la virgine introitul vaginal. Membrana himenial este acoperit de un epiteliu pavimentos stratificat. n esutul ei conjunctiv se gsesc elemente musculare, fibre elastice, vase sangvine i nervi. Membrana himenial are un orificiu, care poate varia ca form i localizare. Din aceast cauz himenul poate avea form inelar, semilunar, dinat, labiat, tubular. Membrana himenial uneori are dou sau mai multe orificii mici, rar e neperforat. Lipsa orificiilor poate fi congenital sau secundar, ca o urmare a inflamaiei vulvei n copilrie. Dup primul raport sexual membrana himenial se rupe defloraie. Ruptura e nsoit de hemoragie. Din membrana himenial rmn carunculii himeniali. Dup natere se pstreaz franjuri izolate ale membranei himeniale, care se numesc carunculi mirtiformi. n unele cazuri aceast membran poate fi att de elastic nct nu se rupe n timpul raportului sexual; n cazuri excepionale ea este att de exstensibil, nct se pstreaz i n timpul naterii. VAGINUL

Este un organ tubular, musculo - membranos, situat n mijlocul bazinului mic. Vaginul are o direcie oblic, pornind de jos n sus. Vaginul ncepe de la membrana himenal i se termin la inseriia colului uterin. Lungimea i limea vaginului pot varia considerabil. Peretele vaginal anterior are n medie lungimea de 7 - 8 cm, cel posterior are o lungime cu 1,5 - 2 cm. mai mult, limea vaginului variaz n raport cu elasticitatea lui, fiind n medie de 2 - 3 cm, extremitatea inferioar este mai ngust, iar cea posterioar mai lat. Peretele anterior i posterior al vaginului de obicei se ating, lumenul lui n seciune rtansversal are forma literei H. Extremitatea superioar a vaginului se inser pe colul uterin i l mparte n poriunea vaginal i supravaginal n jurul poriunii vaginale a colului uterin pereii vaginului formeaz un an circular numit reces, bolt sau fund de sac vaginal. Fundul sacului vaginal se submparte n partea anterioar (fundul de sac anterior), posterioar (fundul de sac posterior), partea dreapt i stng (fundurile de sac laterale). Fundul de sac vaginal posterior este mult mai adnc dect cel anterior; aici se strnge lichidul spermatic n timpul raportului sexual. Din fundul de sac vaginal posterior lichidul spermatic ptrunde n orificiul extern al canalului cervical, apoi n cavitatea uterin. Peretele vaginal este format din trei tunici:

 n esutul conjunctiv lax din jurul vaginului se gsesc vase sangvine, vase limfatice i nervi. Sub acest esut se gsete tunica muscular a vaginului, care const din dou straturi: superficial longitudinal i profund circular. Stratul muscular intern este cel mai dezvoltat dect cel extern i conine numeroase fibre elastice. La tunica muscular ader mucoasa vaginal, de culoare roz - pal. Lateral pe mucoasa pereilor anteriori i posteriori se gsesc dou creste longitudinale, compuse din numeroase cute transversale. Aceste cute determin extensibilitatea pereilor vaginali, care are o mare importan n timpul naterilor. Dup nateri, mai ales dac sunt repetate, pliurile se netezesc. Mucoasa vaginului este acoperit de un epiteliu pavimentos stratificat n care se depune glicogen. Procesul formrii glicogenului depinde de cantitatea de estrogeni n mucoasa vaginului nu sunt glande. Partea lichid a coninutului vaginal se formeaz ca urmare a transudrii lichidului din vasele sangvine i limfatice. La acest lichid se adaug celulele care se desprind de pe epiteliul vaginal, microorganisme i leucocite. Coninutul vaginal are o culoare albicioas, cu un miros caracteristic. Este secretat n cantitate mic, ns suficient pentru umectarea mucoasei. Secreiile vaginale nu geneaz o femeie sntoas. Coninutul vaginal are o reacie acid, datorit prezenei acidului lactic. Acidul lactic se formeaz din glicogenul celulelor epiteliului vaginal, sub influena produselor activitii vitale a bacililor vaginului - bacilii Doderlein) - la femei sntoase snt reprezentanii caracteristici ai florei vaginului. Acidul lactic, care se formeaz n vagin, nu are o aciune duntoare asupra bacililor vaginali i mucoasei, dar distruge microorganismele patogene, ce nimeresc n vagin din mediul exterior. Astfel, la o femeie sntoas are loc un proces de autocurire a vaginului. n ce privete puritatea, coninutului vaginal poate fi de patru grade. G R A D U L N T I: n vagin se gsesc exclusiv bacili vaginali, celule epiteliale reacia este acid. GRADUL DOI: Bacilii vaginali se gsesc n cantitate mai mic, apar leucocite izolate i bacterii de tip comma variabile (bacili anaerobi), multe celule epiteliale. Reacia este acid. Primele dou grade sunt considerate normale. GRADUL TREI: Bacilii vaginali puini, predomin alte tipuri de bacterii (mai ales coci) multe leucocite. Reacia este slab alcalin. GRADUL PATRU: Bacilii vaginali lipsesc, snt muli microbi patogeni (coci, comma variabile, trihomonas .a.) i leucocite. Reacia este slab alcain. Gradul trei i patru nsoesc, de regul, procesele patologice.

UTERUL Este un organ cavitar, n form de par, format din muchi netezi, turtit n direcia antero - posterioar. n uter distingem urmtoarele poriuni: Corp, Istm, Col sau cervix. Se numete fund uterin poriunea corpului uterin, situat superior nivelului, de la care pleac trompele. Fundul uterin se nal ca o bolt. Istmul. Eeste poriunea uterului cu lungimea de aproximativ 1 cm, situat ntre corp i col. n interiorul istmului se gsete un canal care continu n sus prin cavitatea uterin i n jos prin canalul colului uterin. Dup structura mucoasei istmul se aseamn cu colul uterin, dup structura peretelui cu corpul uterin. Istmul mpreun cu partea din poriunea inferioar a colului uterin formeaz n perioada sarcinii i a naterii segmentul inferior uterin. Colul uterin. Este extremitatea inferioar uterin, care ptrunde n vagin. Colul e format din: a) poriunea vaginal situat n lumenul vaginal b) poriunea supravaginal, situat mai sus de nivelul inseriei pereilor vaginali pe col. Colul uterin are o form cilindric sau se ngusteaz puin n direcia orificiului extern (forma cilindroconic). La fetie i la femei adulte, cu organe genitale incomplete dezvoltate colul este de form conic. n interiorul colului uterin se gsete canalul cervical care are forma unui fus. Extremitatea superioar a canalului cervical orificiul intern continu cu canalul istmului; orificiul extern se deschide n centrul poriunii vaginale a colului. La nulipare orificiul extern al canalului cervical are forma rotund sau oval, la multipare are forma unei linii transversale.

Lungimea uterului este de 8 9cm, din care 2/3 se raport la colul uterin, iar 1/3 la colul uterin. Limea la nivelul fundului este de 4 - 5,5 cm, grosimea pereilor este de 1 - 2cm. Greutatea uterului sntos la o nulipar variaz ntre 50 - 100g. Cavitatea uterin are form triunghiular, cu vrful orientat nspre canalul cervical, iar baza spre fundul uterin; unghiul ei inferior corespunde orificiului intern al canalului cervical, cele dou unghiuri superioare - extremitilor uterine ale trompelor. Pereii uterini snt formai din trei tunici:

Tunica mucoas uterin (endometrium) este acoperit de un epiteliu prizmatic ciliat, cilii cruia vibreaz i ndreapt lichidul n direcia orificiului extern al canalului cervical. Sub epiteliul prizmatic se gsete baza conjunctiv a tunicii mucoasei, care conine vase, nervi i numeroase glande. Glandele corpului uterin snt cptuite cu epiteliu prizmatic i produc o secreie apoas, care umesteaz suprafaa mucoasei. Forma glandelor este tubular, uneori extrimitile lor se bifurc. Glandele cervicale snt cptuite cu epiteliu prizmatic, avnd numeroase ramificaii (n form de coarne de cerb). Secreia glandelor cervicale are un aspect de mucus vscos i transparent, care nchide ca un dop canalul cervical, se mai numete glera cervical. Mucoasa corpului urerin este neted. La nivelul canalului cervical ea formeaz pliuri, care amintesc frunza de palmier (plica palmier).

Tunica mucoas a corpului uterin este format din dou straturi, care nu snt bine deliminate: Stratul superficial, orientat spre cavitatea uterin, este supus unor modificri periodice n raport cu ciclul menstrual i se numete strat funcional. Stratul mucoasei, aderent la tunica muscular, nu sufer modificri periodice i poart numele de strat bazal.

Tunica muscular. (miometrium) este stratul cel mai masiv din uter. Are forma reea deas din fibre musculare netede, ntre care se gsesc straturi de esut conjunctiv. Tunica muscular este bogat n vase sangvine.

Ea este format din trei straturi musculare suprapuse: extern ( subseros) fibrele musculare sunt situate longitudinal, mediu - circular, intern (submucos) longitudinal

La nivelul corpului uterin este mai dezvoltat straturi circular, iar la nivelul colului cel longitudinal. Tunica seroas (peritoneal) uterin (perimetrium) este stratul extern al uterului. Peritoneul trece de pe suprafaa intern a peritoneului anterior abdominal pe vezica urinar i, mai departe, pe suprafaa anterioar a uterului i a trompelor. ntre vezica urinar i uter se formeaz o adncitur a peritoneului numit spaiul vezico uterin (excavatio vesico - uterin). Suprafaa anterioar a uterului este acoperit de seroas numai n poriunea situat superioar de nuvelul istmului (inferior acestui nivel, ntre col i vezic, se gsete esutul conjunctiv lax). De pe fundul uterului seroas trece pe suprafaa lui posterioar, captuind poriunea supravaginal a colului i fundul de sac vaginal posterior, trecnd apoi pe suprafaa anterioar a rectului. ntre suprafaa posterioar a uterului i rect se formeaz un buzunar adnc spaiul recto - uterin (Duglas sau excavatio recto - uterin). Uterul este situat n centrul micului bazin, la distana egal de la simfiz i sacru i de la peretele drept i stng al bazinului. Colul uterin este situat n poriunea lat a excavaiei bazinului.

Uterul este flectat nainte raportul dintre axul uterului i axul vaginului (anteversio uteri), fundul lui este ndreptat spre simfiz, colul napoi, orificiul extern al canalului cervical se apropie de peretele fundului de sac vaginal posterior. ntre corpul i colul uterin se formeaz un unghi obtuz, deschis anterior (anteflexio uteri). Uterul posed o mobilitate fiziologic. Cnd vezica se mple, uterul se deplaseaz posterior, iar cnd rectul e suprancrcat - anterior. Uterul ndeplinete funcia: menstrual, de secreie, meninere a sarcinii i de expulzie a ftului, placentei i anexelor. TROMPELE UTERINE Se mai numesc i oviducte sau trompele lui Fallopio. Trompele ncep de la coarnele superioare ale uterului, trec prin poriunea superioar a ligamentului lat n direcia pereilor pelvieni laterali i se termin cu ampula sau pavilionul trompei. Lungimea trompei este de 10 - 12 cm, limea variaz, micorndu-se lng unghiul uterin i mrindu-se nspre extremitatea liber. Lumenul trompei comunic cu cavitatea uterin, diametrul orificiului tubar la acest nivel e de 0,5 - 1 mm. Mai departe lumenul trompei devine mai lat, atingnd n regiunea ampulelor 6 - 8 mm. Ampula trompei se deschde n cavitatea abdominal. Marginea ei liber are aspect de franjuri (fimbrii). Se presupune, c aceste franjuri contribuie la ptrunderea ovulului eliminat din ovar, n lumenul trompei. n tromp se disting urmtoarele poriuni: Poriunea intern sau internsial situat n interiorul peretelui uterin; Poriunea istmic - mijlocie a trompei ; Poriunea ampular mai lat a trompei, care se termin cu pavilionul ei. Pereii trompei sunt formai din trei tunici: tunica mucoas, tunica muscular tunica seroas ( peritoneal)

Tunica mucoas pe suprafaa intern a trompei formeaz pliuri longitudinale. Dimensiunea i numrul acestor creste n direcia extremitii ampulare a trompei. Mucoasa este acoperit de epiteliu prizmatic ciliat, cilii cruia vibreaz n direcia uterului. Tunica muscular a trompei este alctuit din trei straturi de muchi netezi: Stratul extern este longitudinal mijlociu- circular intern (submucos) de asemenea longitudinal.

Tunica seroas a trompei reprezint poriunea superioar a ligamentelor late;

peritoneul acoper trompa de asupra i lateral, iar la poriunea ei inferioar ader esutul conjunctiv lax, prin care trec vase i nervi. n copilrie trompele snt i sinuoase; cu vrsta ele se ndreapt, iar lumenul lor devine mai lat. Uneori rmn nedezvoltate pn la maturitatea sexual a femeii (trompe infantile).

n poriunea ampular a trompei are loc fecundarea (ntlnirea i contopirea ovulului i spermatozoidului). Ovulul se deplaseaz de la extremitatea ampular spre uter datorit contraciunilor musculaturii tubare. Prin contracia musculaturii longitudinale trompa se scurteaz, iar a celei circulare se ngusteaz. Contraciile succesive ale muchilor longitudinali i circulari dau natere micrilor peristaltice tubare, care mic ovulul n direcia uterului. Un rol auxiliar n micarea oului n direcia uterului l deine vibritatea cililor epiteliului tubar. Transportarea oului este favorizat i de cutele longitudinale ale mucoasei, pe cute oul lunec spre uter. OVARELE Sunt glande genitale feminine perechi. Ovarul are forma unei migdale, cu: lungimea de 3,5 - 4 cm, limea de 2 - 2,5 cm, grosimea de 1 1,5 cm , greutatea de 6 - 8gr.

Ovarul este implantant cu una din marginile sale n foia posterioar a ligamentului lat; restul suprafeei lui nu este acoperit de peritoneu rmnnd liber n cavitatea abdominal a bazinului mic. Ovarul este suspendat de: ligamentul lat uterin; ligamentul utero-ovarian; ligamentul lombo-ovarian.

Vasele i nervii ptrund n ovar prin hilul ovarian, n locul implantrii lui n foia posterioar a ligamentului lat. n ovar se disting: Epiteliu care acoper suprafaa liber; Tunica albuminoas; Zona cortical; Zona medular.

Epiteliul ovarian (epiteliul germinativ) particip n perioada dezvoltrii intrauterine i de copilrie precoce la formarea foliculilor primordiali. Ulterior ei devin inactiv. Tunica albuminoas este situat sub epiteliu i este format din esut conjunctiv, fibre cruia snt situate paralel cu suprafaa ovarului. Zona cortical a ovarului ader la tunica albuminoas. n esutul conjunctiv al acestei zone se gsesc numeroi foliculi primordiali, foliculi n diferite grade de dezvoltare, corpi galbeni i resturile lor.

Zona medular a ovarului este alctuit din esut conjunctiv i fibre musculare; prin aceast zon trec numeroase vase i nervi. Ovarele au un rol foarte important. n decursul perioadei de maturitate sexual n ele se repet ritmic procesele de maturizare a ovulelor. Ovarele secret hormoni (hormoni sexuali), care acioneaz att asupra organismului ntreg, ct i a organelor genitale feminine. Hormonii ovarului contribue la dezvoltarea particularitilor organismului feminin. Din ele fac parte conformaia specific a coprului, particularitile organismului i metabolismului, dezvoltarea glandelor mamare, a pilozitii .a. Sub influena hormonilor ovarieni se dezvolt organele genitale: trompe, uter, vagin, organe genitale externe. n perioada de maturitate sexual aceti hormoni particip la procesele ciclice de pregtire a organismului pentru sarcin. APARATUL LIGAMENTAR AL ORGANELOR GENITALE Poziia normal, tipica a uterului, trompelor i a ovarelor n micul bazin depinde n primul rnd de aparatul ligamentelor i de musculatura planeului pelvian (pelvin) sau pelvi-perineal. Uterul mpreun cu trompele i ovarele este susinut n poziie normal de aparatul de suspenzie (ligamentele), de aparatul de fixare (ligamentele care fixeaz uterul suspendat) i de aparatul de susinere (planeul pelvin). Aparatul de suspensie al organelor genitale interne const din urmtoarele ligamente: 1. Ligamentele rotunde formate din muchii netezi i esut conjunctiv au aspecte de cordoane, avnd lungimea de 10 - 12 cm. Ligamentele rotunde se ntind de la coarnele uterine (anterior i inferior nivelului, de la care pleac trompele), ndreptndu-se sub foia anterioar a ligamentului lat spre orificiile interne ale canalelor inguinale. Parcurcnd canalul inghinal, ligamentele rotunde se desfac n evantai, fixndu-se de esutul conjunctiv lax al muntelui Venus i al labiilor mari. Ligamentele rotunde flexeaz anterior fundul uterin (flexia anterioar); n perioada de sarcin ligamentele rotunde se ngroa i se lungesc. 2. Ligamentele late (lig. latum) snt nite foie peritoneale duble, care se ntind ntre marginile uterului i pereii pelvieni laterali. n poriunile superioare ale ligamentelor late trec trompele, n foiele lor posterioare snt implantate ovarele, iar ntre foie se gsete esut conjunctiv, vase i nervi. 3. Ligamentele utero - sacrate (lig. Sacro - uterinum) ncep de la suprafaa posterioar a uterului la nivelul trecerii corpului uterin n col , trec posterior i nconjoar din ambele pri rectul, inserndu-se pe suprafaa anterioar a sacrului. Aceste ligamente imprim colului uterin direcia posterioar. n perioada naterii ligamentele rotunde i utero-sacrale contribue la susinerea uterului pe loc. 4. Ligamentele utero - ovariene sau ovariene proprii (lig.ovarii proprium) ncep posterior de fundul uterin i inferior locului, de unde pleac trompele, extinzndu - se pn la ovare. 5. Ligamentele lombo- ovariene (lig. infundibulo-pelvicum) snt o continuare a ligamentelor late, ele se ntind de la trompe pn la pereii pelvieni. Aparatul de fixare al uterului este format din cordoane conjunctive i din fibre musculare netede. Ele pleac din poriunea inferioar a uterului: a) anterior spre vezic i mai apoi spre simfiz, b) spre pereii pelvieni laterali - ligamentele cardinale

c) posterior, formnd scheletul conjunctiv al ligamentelor utero - sacrate. Aparatul de susinere este format din musculatura i fasciile planeului pelvi-perineal. Planeul pelvin are o importan enorm n meninerea organelor genitale interne n poziie normal. La creterea tensiunii intraabdominale ( ncordare, ridicare de greuti, tuse .a.) colul se sprijin pe planeul pelvin ca pe un suport. Musculatura planeului pelvin susine organele genitale i viscerale mpiedicndu-le s se lase n jos.

ESUTUL CONJUNCTIV PELVIAN Sub tunica seroas (peritoneal) a organelor micului bazin se gsete esutul conjunctiv pelvian, care ader la diferite pri ale organelor genitale interne. esutul conjunctiv pelvian acoper toate spaiile libere dintre organele micului bazin n partea neacoperit de peritoneul i se situiaz superior fasciilor pelviene. n esutul conjunctiv lax se evideniaz regiuni unde predomin esut conjunctiv fibros, dens. Aceste zone de condensare formeaz aparatul de fixare al organelor genitale interne. n esutul conjunctiv pelvian se disting urmtoarele zone: esutul conjunctiv parametrial (parametrium) se gsete ntre foiele ligamentului lat i se ntinde de la marginile laterale ale uterului pn la pereii laterali pelvieni. esutul conjunctiv paravezical ocup spaiul rmas liber din jurul vezicii urinare; este mai abundent anterior i posterior de vezic. esutul conjunctiv paravaginal nconjoar vaginul i ocup spaiul dintre pereii laterali vaginali i pereii pelvieni. esutul conjunctiv pararectal se situiaz n jurul rectului. Toate zonele esutului conjunctiv pelvian, menionate mai sus, nu sunt delimitate, deoarece snt legate ntre ele prin numeroase elemente conjunctive. esutul conjunctiv pelvin are o mare importan: contribue la mobilitatea fiziologic i funcionarea normal a organelor genitale interne, a vezicii i a rectului, permite modificarea volumului organelor (mplerea i golirea vezicii i a rectului, schimbarea dimensiunilor uterului i sarcin, la natere .a.) zonele condensate ale esutului conjunctiv pelvian fixeaz organele genitale n stare de suspensie mobil, particip la meninerea uterului i a altor pri ale aparatului genital n poziie normal. formeaz lojele ureterelor, vaselor sangvine i limfatice, ganglionilor limfatici, trunciurilor nervoase i a plexurilor.

SISTEMUL SANGUIN AL ORGANELOR GENITALE Vascularizarea organelor genitale externe se realizeaz prin artera ruinoas i prin ramuri ale arterei femorale. Artera ruinoas (a. pudenda) pleac de la artera hipogastric, se ndreapt n jis i iese din bazin, ramificndu-se n organele genitale externe, perineu, vagin i rect. Ramura arteriei femorale (a. supermatica extern) mpreun cu ligamentul rotund iese din canalul inghinal, participnd la vascularizarea labiilor i muntelui Venus. Sursele principale de vascularizare a organelor genitale interne snt arterele uterine i ovariene. Artera uterin (a. uterin) este un vas pereche, care vine din artera hipogastric, se ndreapt spre uter prin esutul conjunctiv parametral, situat la baza ligamentelor late, pe drum se ncrucieaz cu ureterul i ajunge la marginea uterin la nivelul orificiului intern. La acest nivel de la artera uterin pleac o ramur destul de mare, care vascularizeaz colul i poriunea superioar din vagin ramura cervico vaginal. Truchiul principal al arterei uterine (ramus ascendens) urc erpuind pe marginea uterului, dnd numeroase ramuri, care irig pereii uterini i ajunge pn la fundul uterului, unde d o ramur pentru tromp. Ramurile terminale ale arteriei uterine se anastomozeaz cu ramurile arteriei ovariene, situate n partea superioar a ligamentului lat. Ramurile arteriale ale truchiului principal ascendent al arterei uterine formeaz o reea deas de vase sahguine subiri, care vascularizeaz abundent tunicile uterine muscular, mucoas i seroas. Artera ovarian (a. ovaric) este un vas pereche, care pleac de la aorta abdominal, mai jos de locul de unde ncepe artera renal, coboar mpreun cu ureterul i parcurge ligamentul lomboovarian n direcia poriunii superioare a ligamentului lat, dnd ramuri ovarului i trompei.Trunchiul terminal al arterei ovariene se anastomozeaz cu poriunea terminal a arterei uterine. Afar de arterele uterin i ruinoas vaginul e vascularizat i de ramurile arterelor vezical i hemoroidal. SISTEMUL NERVOS AL ORGANELOR GENITALE Organele genitale feminine snt inervate de sistemele nervoase simpatic i parasimpatic, precum i de nervi spinali.

Fibrele sistemului nervos simpatic, care inerveaz organele genitale, vin din plexurile aortal i solar i se ndreapt n jos, formnd la nivelul vertebrei V lombare plexul hipogastric superior. De la plexul indicat pleac fibre, care merg n jos i lateral, formnd plexurile hipogastrice inferioare drept i stng. De la aceste plexuri fibrele nervoase se ndreapt spre plexul masiv utero-vaginal sau pelvian Plexul utero-vaginal este situat n esutul conjunctiv parametral lateral i posterior de uter, la nivelul orificiului cervical intern. Spre el vin ramurile n. pelvian ( n. Pelvicus), formate din fibre paracimpatice. Fibrele simpatice i parasimpatice, care pleac din plexul utero-vaginal, inerveaz vaginul, uterul, prile interne ale trompelor uterine i vezica urinar. Corpul uterin este inervat n special de fibre simpatice, iar colul i vaginul de nervii parasimpatici. Ovarul este inervat de nervi simpatici i parasimpatici din plexul ovarian La acesta ader fibrele nervoase din plexurile aortal i renal. De la plexul ovarian pleac ramuri la prile externe ale trompelor i la plexul uterovaginal. Organele genitale externe i planeul pelvin sunt inervate de nervii ruinoi. La nivelul pereilor uterini, ai trompelor i n zona medular ovarian se formeaz plexuri nervoase dese. Ramuri nervoase foarte fine, care pleac de la aceste plexuri, se ndreapt spre fibrele musculare, epiteliu i celalte elemente celulare. n tunica mucoas uterin ramurile nervoase terminale la rndul lor se ndreapt de asemenea spre glande, n ovar - spre foliculi i corpii galbeni. Fibrele nervoase terminale extrem de fine de termin n form de nsturei, phrele etc. Aceste terminaii nervoase recepteaz excitrile chimice, mecanice, termice .a. Terminaiile nervoase din organele genitale interne fac parte din interoceptorii, care nregistreaz excitrile venite din organele interne. Excitile, receptate de terminaiile nervoase sensitive de transmit prin fibrele nervoase n segmentele sistemului nervos, situate superior, acolo unde se gsesc centrii, care regleaz activitatea organelor genitale interne. Impulsurile venite din aceti centri se trahsmit prin fibre motorii i secretorii la organele genitale i realizeaz activitatea lor (contracii musculare, secreia glandelor, producerea hormonilor .a.). Centrii nervoi, care regleaz activitatea organelor genitale, snt situai la diferite niveluri ale sistemului nervos central, n mduva spinrii, n regiunea subcortical a creierului i n scoara cerebral. Observaiile clinice arat c traumele psihice puternice pot suprima temporar menstruaia, pot provoca avorturi, nateri premature i dischinezii n travaliu. A fost stabilit, c influenele favorabile, exercitate asupra psihicii parturientelor, contribue la evoluia normal a naterii, micornd sau suprimnd durerile. Acest fapt este utilizat n decursul ultimilor ani n sistemul de pregtire psihoprofilactic a naterii. SISTEMUL LIMFATIC AL ORGANELOR GENITALE

Sistemul lmfatic al oragenor genitale const dintr-o reea deas de vase limfatice spiralate i din numeroi ganglioni limfatici.

 Cile i ganglionii limfatici sunt situai n special pe traiectul vaselor sangvine. Vasele limfatice, prin care se scurge limfa din organele genitale externe i din treimea inferioar a vaginului, duc spre ganglionii limfatici inguinali. Cile limfatice, care pleac de la treimea medie i superioar vaginului i de la colul uterin se ndreapt spre ganglionii limfatici situai de-a lungul vaselor sangvine hipogastrice i iliace. Limfa din corpul uterin, trompe i ovare se scurge prin vasele situate de-a lungul arteriei ovariene i se ndreapt spre ganglionii limfatici ai aortei i ai venei cave inferioare. ntre sistemele cilor limfatice ale organelor genitale indicate exist anastomoze limfatice.

Arm irezistibil, simbolul maternitii, surs de complexe!!! GLANDELE MAMARE

Glandele mamare au o structur acinoas. Parenchmul glandei mamare const din numeroase alveole (acini glandulari). Ele sunt situate n jurul canalului excretor (ductus lactiferus) i comunic cu lumenul lui. Unindu-se , formeaz lobi separai, mari. Epiteliul glandelor are funcii secretorii. ntre lobi se gsete un esut conjunctiv fibros care conine fibre elastice i grsime. Numrul lobilor glandei mamare este de 15 - 20. Fiecare lob are un canal galactofor, n care se strnge secretul din toate canalele mrunte, legate cu alveole. Canalul fiecrul lob de deschide separat la suprafaa mamelonului, fr a se contopi cu altele; la suprafaa mamelonului se gsesc 15 - 20 de orificii ( dup numrul de canale galactofore) - pori galactofori. Fiecare canal galactofor formeaz sub areola mamelonului, nainte de a se deschde la suprafaa lui o dilatare (sinusul galactofor). Pe suprafaa proeminent a glandei este situat mamelonul (papila mammae), acoperit de o piele fin, zbrcit i pigmentat. Mameloanele au o form cilindric sau conic, mrimea lor variaz. Uneori sunt plai sau chiar retractai, ngreunnd alaptaia copilului. Pielea din nurul mamelonului e pigmentat (areola, zona mamelonar). Aici se gsesc glandele Montgomeri - nute glande mamare rudimentare. Mamelonul i zona areolar au fibre musculare netede, situate n vecintatea pielii i numeroi receptori nervoi. Parenchimul glandei mamare ncepe s se dezvolte intens n perioada de puberitate; evoluia canalelor galactofore este influenat de hormonul ovarian folicular, iar evoluia alveolelor de hormonul corpului galben. Glandele mamare se dezvolt complect n perioada maturitii sexuale. La femei n vrst are lor atrofia progresiv a parenchimului glandelor mamare. Vascularizarea glandelor mamare se face prin arterele respective (a . mammaria) i prin ramurile arteriei axilare.

Vasele limfatice merg la ganglionii limfatici axilari. Funciile glandelor mamare

De lactaie producerea laptelui. Activitatea secretorie a glandelor mamare ncepe n cursul sarcinii, atingnd maximul de intensitate dup natere. Laptele se secret sun influena hormonului lactogen prolactina din lobul anterior hipofizar, activitatea cruia este reglat de sistemul nervos central. n timpul alaptrii se excit elementele nervoase ale glandei mamare i impulsurile corespunztoare ajung la sistemul nervos central. Sub influena modificrilor, aprute n sistemul nervos, crete secreia hormonilui hipofizar lactogen, care stimuleaz funcia secretorie a glandei mamare. Procesul de secreie al laptelui are loc sub influena excitrii receptorilor mamelonului i areolei n timpul suptului. Funcia estetic Funcia sexual mamelonul la unele femei este i zon erogen.

ORGANELE GENITALE MASCULINE PENISUL un organ de form cilindric, care-i modific forma, dimensiunile i consistena. Deosebim: Rdcin Corp Gland la penis n repaos glandul este acoperit de un pliu cutanat de rezerv prepuiu pe faa lui intern se afl glandele Tyson care secret smegma.

Este format din: doi corpi cavernoi un corp spongios

Lungimea i diametrul penisului n erecie sunt importante pentru alegerea unui prezervativ corespunztor. Lungimea obinuit a unui prezervativ este de 17cm cu diametrul 3,5cm. SCROTUL este o pung tegumentar, care conine: testiculul epididimul partea incipient a canalului deferent Este mprit n dou caviti cu un sept la linia median.

TESTICULUL
Gonada masculin de form ovoid, situat n scrot.

Dimensiunile 5/3/2cm, greutatea 15-20gr. Este mprit prin septuri conjunctive n 300-400 lobuli cu tubi seminiferi n interiorul lor are loc procesul de spermatogenez procesul de formare i dezvoltare a spermatozoizilor. Ciclul spermatogenic dureaz 74 zile.

EPIDIDIMUL Este situat posterior de testicul. Const din: Cap conine canale (15) eferente testiculare care continu reeaua tubilor seminiferi Gt i coad conin canalul epididimar situat n continuarea canalelor eferente testiculare, este puternic ncolcit, are o lungime aproximativ 6m

CANAL DEFERENT Continu canalul epidididmar, are lungimea de 60cm i un lumen foarte ngust 0,5mm. Poriunea iniial se afl n scrot, posterior de epididim, strbate canalul inghinal, ajunge lateral de vezica urinar. Se ndreapt apoi posterior, ncrucieaz de asupra ureterul i se ndreapt spre prostat. Funcia principal a epididimului este de a transporta spermatozoizii din testicul n canalul deferent, de a secreta un mediu favorabil maturizrii spermatozoizilor i de a-i depozita nainte de ejaculare. Ciclul epididimar la om dureaz 15zile. Dup aceast perioad spermatozoizii sufer un proces de mbolnvire i sunt fagocitai, ei fiind stocai la nivelul cozii epididimare.

VEZICULA SEMINAL Este o gland pereche, care contribuie la producerea lichidului seminal. Este situat posterior de vezica urinar i lateral de canalul deferent. Canalul ei de excreie se unete cu canalul deferent formnd canalul ejaculator, lungimea de 2cm, ngust, care se deschide n uretr.

PROSTATA Situat la baza vezicii urinare este format din doi lobi unii de un istm. Greutatea 20gr, dimensiunile 4/3/2cm Conine numeroase glande, aproximativ 50 care secret un secret cu miros caracteristic de sperm. Secreia prostatic contribuie cantitativ i calitativ la formarea spermei.