ANEMIAS

MIP. MARICELA GUADALUPE BLAS CONCHA HGZ1 DR. DEMETRIO MAYORAL

DEFINICION
en la [eritrocitos]

CRITERIOS DIAGNSTICOS

SEXO

HB (g/dl) <14

Hto(%) <40

Num. De GR <4.5 X 1012

<12

<37

<3.5 X 1012

MANIFESTACIONES CLINICAS: SINDROME ANEMICO

Manifestaciones generales.
Astenia Adinamia Disnea Edema Disminucin del deseo sexual.

Manifestaciones en la piel.
Palidez. Fragilidad en las uas. Cada del cabello.

Manifestaciones cardio circulatorias.

Palpitaciones. Fatiga tras el esfuerzo. Inflamacin en los tobillos.

Manifestaciones ginecolgicas.
Alteraciones menstruales.

Manifestaciones neurolgicas.
Dolor de cabeza. Mareo, vrtigo. Somnolencia, confusin, irritabilidad. Ruidos en los odos.

CLASIFICACION
CUENTA DE RETICULOCITOS

ANEMIAS

INDICES GLOBULARES

FISIOPATOLOGIA

HIPOPROLIFERATIVA O ARREGENERATIVA <2%

MICROCITICA HIPOCROMICA <80 fl

EN LA PRODUCCION

PROLIFERATIVA >2%

NORMOCITICA NORMOCROMICA 80100 fl

EN LA DESTRUCCION

MACROCITICA >100 fl

CUENTA DE RETICULOCITOS
HIPOPROLIFERATIVA O ARREGENERATIVA
Anemia ferropnica Anemia de las enfermedades cronicas Anemia megaloblastica Anemia aplasica Anemia mieloptisica Estados hipermetabolicos

PROLIFERATIVAS

Hemorragia activa Anemias hemolticas

INDICES GLOBULARES
Anemia macroctica (VCM > 100 fl)
1) HEMATOLGICAS .
Anemias megaloblsticas. Anemias hemolticas. (Crisis reticulocitaria). Sndromes mielodisplsicos.

Anemia normoctica (VCM 80 - 100 fl)

Anemias hemolticas. Anemia secundaria a enfermedad crnica. Sangrado agudo.

Anemia microctica (VCM < 80 fl)

Anemia ferropnica. Por falta de hierro Hemoglobinopatas: Talasemia minor. Anemia secundaria a enfermedad crnica.

2) NO HEMATOLGICAS .
Abuso consumo alcohol. Hepatopata crnica. Hipotiroidismo. Hipoxia.

FISIOPATOLOGIA
EN LA PRODUCCION EN LA DESTRUCCION ANEMIAS HEMOLITICAS INTRACORPUSCULARES ENFERMEDADES DE LA MEMBRANA Esferocitosis hereditaria Eliptocitosis hereditaria ENFERMEDAD DE LAS ENZIMAS Deficiencia de G6PD Deficiencia de PK HEMOGLOBINOPATIA Talasemia Drepanocitosis EXTRACORPUSCULARES Anemia hemoltica microangiopatica Secundaria a paludismo y a qumicos y/o fisicos

Anemia aplsica Sndrome mielodisplasico Anemia de IRC Anemias megaloblasticas Anemias ferropenicas

CASOS CLINICOS

Masculino de 68 aos.

APP: Hipotiroidismo hace 15 aos

PA: Inicia hace un ao dolor epigstrico, llenura precoz, hiporexia, ageusia, parestesias en piernas, apata, disminucin de peso. EF: Palidez. Ictericia leve. Glositis. Sensibilidad vibratoria y sentido de posicin alterados. Indiferente. EXAMNES DE LABORTORIO: Hb 4gr/dl. VCM 122 fl. HCM 34pg. Plaquetas 108,000/mm3. Reticulocitos 0.8% Leucocitos 2,800/mm3(56-4-1-4-35) . BI 2.1mg/dl. DHL 2340 UI B12 62 UG/L

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE COBALAMINA

Unica Anemia con alteraciones neurolgicas

Causas:

ABSORCION DEFICIENTE Causas gastricas : Anemia Perniciosa Causas intestinales

DISMINUCION DEL APORTE
MEDICAMENTOS Neomicina, colchicina, metformina ALTERACIONES GENETICAS Deficiencia de la Transcobalamina II

Paciente masculino de 64 aos de edad que nos fue remitido para estudio de anemia ferropnica (AF) en junio de 2001. APP: Dislipemia ( hipercolesterolemia ) Reseccin quirrgica de una tumoracin submaxilar en enero de 1996. PA: Inicia hace dos meses con astenia y disnea progresiva.

EF:Por aparatos normal.

EXAMENES DE LABORATORIO: Hb: 4 g/dL, Hto 16%, VCM de 56 fL y ferritina de 6 ng/dL. Le prescribi tratamiento con hierro, y lo remiti a la consulta externa de digestivo para su estudio . Hb 7,5 g/dL, Hto 26%, VCM de 65 fL, ferritina de 8 ng/dL y VSG de 65 mm, Pbas de coagulacin normales. El estudio de sangre en heces + Se solicita endoscopia.

ANEMIAS FERROPENICAS
Falta de hierro puede ser originada por:

Aumento de las perdidas de sangre:

Regla abundante, sangrado digestivo, sangre en orina, etc. Aumento de las necesidades: Aumento de los requerimientos ste no aumenta en la dieta: Embarazo, lactancia, crecimiento etc. Disminucin en la absorcin intestinal: Operados de estmago, diarrea y otras enfermedades del aparato digestivo. Alimentacin escasa: Leche sin suplementos, dieta pobre en protenas (carne, pescado etc.).

Paciente masculino de 56 aos de edad. APP: HAS 10 aos de evolucin ERCE5 en DPA desde hace 4 aos PA: Inica su padecimiento el da 24 de julio de 2011 con dolor abdominal en flancos, vomito y cefalea punzantefrontal.

EF: Palidez de mucosas y tegumentos , bien hidratado , Abdomen blando depresible doloroso a la palpacin superficial, signo de Von blumberg positivo
EXAMENES DE LABORATORIO: Glucosa 103 mg/dl Fosfatasa Alcalina 209 Eritrocitos :2.41 x 106 BUN 66 VCM: 95% Urea 141.2 Hb: 7.7 g/dl Cr. 16.7 Hto: 22.5%

Neutrofilos 4900 cels.

ANEMIA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Patogenesis

1. Disminucin en la produccion renal de la EPO*****

2. Hemlisis secundaria a la uremia Incremento de azoados 3. Hemlisis mecnica Dilisis 4. Prdida crnica de sangre Anemia ferropnica 5. Supresin de la eritropoyesis 6. Deficiencias nutricionales Dficit de B12 y ac. flico