Dr. Francisco Javier Gómez García ■ Médico Cirujano. ■ Jefe del Departamento de Fisiopatología y Propedéutica, de la Facultad de Medicina de la UAG. ■ Director del Comité Científico del Área Clínica. ■ Director de la Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la UAG Depto. de Fisiopatología y Propedéutica. FJGG 2 Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia.
■ Objetivo:
– Revisar los aspectos más importantes del
interrogatorio clínico y formas de realizarlo, para que el alumno lo incorpore dentro de la entrevista clínica.
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia.
■ Interrogatorio es una serie de preguntas que
se dirigen a una persona.
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia.
■ En Clínica se define como una serie
ordenada o mejor dicho lógica, de preguntas, que se dirigen al enfermo o a los familiares y que tienen por objeto ilustrar al médico, sobre aquellos datos que no puede obtener por la observación.
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia.
■ No existe un orden predeterminado en la
secuencia de las preguntas, si no que se establecen de acuerdo al principio de enfoque.
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia.
■ El interrogatorio puede realizarse de
manera:
– Directa – Indirecta – Mixta.
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia. ■ Términos relacionados:
– Entrevista clínica – Situación clínica – Anamnesis – semiología
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia. ■ Reglas generales del interrogatorio:
– Use un lenguaje sencillo
– Realice preguntas que reporten utilidad – Formule preguntas en sentido afirmativo – Que no sugieren la respuesta – Evite preguntas cuya respuesta deje dudas – Ordenado, metódico y completo.
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia. ■ Ejemplos y recomendaciones:
– Lenguaje sencillo, si el paciente utiliza
términos médicos, investigue si entiende su significado (disfagia por disnea).
– Preguntas inutiles; ¿Son sanos sus padres?
– ¿Viven aquí o fuera de México?
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia.
■ Preguntas en sentido negativo; ¿No tiene
sed?, ¿No tose?
■ Que no sugieran respuestas; ¿Los
alimentos grasosos, le producen nauseas verdad?
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia.
■ Preguntas cuya respuesta deje dudas.
– ¿Ha observado si su orina tiene arenillas?
– Aplicar el principio de enfoque.
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia. ■ Durante el interrogatorio el médico deberá realizar las siguientes funciones: – Facilitar – Repetir – Aclarar – Enfatizar – Afrontar la situación – Interpretar
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia. ■ Evaluación en la lista de cotejo departamental o indicadores: – Saluda al paciente o informante. – Se dirige al paciente por su nombre – Habla de tu o de usted al paciente – Utiliza palabras que el paciente no entiende – Interroga los síntomas secundarios que descubre?
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia. ■ Continuación: – ¿Repite preguntas ya hechas con anterioridad? – ¿Hace preguntas complejas, largas y con muchas explicaciones? – ¿Formula preguntas que sugieran respuestas? – ¿Deja hablar razonablemente e interrumpe con buen modo y oportunidad? – ¿El paciente lo lleva fuera del tema?
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia.
■ Cuestionario Clínico de entrevista a
pacientes, realizar los ejercicios señalados,
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia. ■ Dentro del interrogatorio, el lenguaje corporal juega un papel muy importante.
■ El interrogatorio es en realidad un diálogo,
lo que se define como conversación entre dos o más personas.
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia. ■ No existen formularios o “machotes” pre- establecidos sobre el interrogatorio que se apliquen de manera invariable, debemos establecer sin margen de error que cada situación clínica es única e irrepetible, por lo tanto la forma de interrogar, el orden y los mecanismos deben ser únicos e irrepetibles.
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia.
■ Posterior a la ficha clínica el orden se
establece entre paciente y médico de acuerdo a la importancia y trascendencia de los datos.
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia.
■ El dato inicial más importante es la
identificación del “Motivo de consulta”, este marca el punto de partida y el proceso del flujo mental del médico, las posibilidades diagnosticas y las posibles hipótesis que conducen al diagnostico(s).
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Interrogatorio clínico, relevancia y trascendencia. ■ Bibliografía consultada: – Alomia B.H. Habilidades Clínicas 1. Pp 57-87 Editorial Universitaria. – Martínez C. L. Clínica Propedéutica Médica. pp10-18 Méndez Editores 2002. – Ortega C.M. Propedéutica Fundamental pp 13- 25 Méndez Editores. 2002.
Modelo de Organización y Dirección para Optimizar Las Actividades Administrativas Del Personal Que Labora en El Hospital Divina Providencia Ubicado en La Ciudad de San Salvador"