Manual de anestesia

Manual de Operao
MANUAL DE OPERAO APARELHO DE ANESTESIA SANSEI RM N Registro MS: XXXXXXXXXXX Manual Cdigo: 204010064_000 Data:(MAR/2006)
O presente manual de Operao contm as informaes necessrias para a correta utilizao do Aparelho de Anestesia Sansei RM.
Fabricante:
K. Takaoka Industria e Comrcio LTDA Av. Bosque da Sade, 519 So Paulo SP CEP: 04142-091 Tel: (11) 5586 1000 Fax: (11) 5589 7313 Web site: www.takaoka.com.br e-mail: kt@takaoka.com.br CGC: 61.489.381/0001-09 I.E.: 103.735.350.115 Sugestes, dvidas ou reclamaes: Call Center: (11) 5586 1010
Registro do Produto no Ministrio da Sade:

Nome Comercial: Aparelho de Anestesia Sansei RM N Registro MS: XXXXXXXXXXX
Classificao do Produto:
NBR IEC-60601-1/97 (1994) & Errata n 1 (1997) & Emenda n 1 (1997) (Equipamento eletromdico Parte 1: Prescries Gerais para Segurana). NBR IEC-60601-2-13/1997 (prescries particulares para segurana de aparelhos de anestesia). NBR IEC 60601-1-2/1997 (Equipamento Eletromdico Parte 1: Prescries gerais para segurana 2. Norma Colateral: Compatibilidade eletromagntica Prescries e ensaios). Equipamento Classe 1 Energizado Internamente por pilha de 9Vcc (Alarme sonoro de baixa presso endotraqueal) Tipo B IPX1 Operao contnua
Responsvel Tcnico:
Eng. MARCELO ONODERA CREA: Registro n 5061076057
Cdigo do manual: 204010064_000
Formulrio de Instalao do Produto EQUIPAMENTO: ___________________________ Cdigo: ____________ Nmero de Srie: _________
DESCRIO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 CDIGO NMERO DE SRIE
NOTA FISCAL: INSTITUIO:
ACESSRIOS
Original K.Takaoka
] SIM ____________ [ Nmero Nota*
] NO ______________________ Nome Representao
Razo Social: _______________________________________C.N.P.J*.:_____________________________ Endereo: _______________________________________________________________________________ Cidade: __________________________________________Estado:_________ CEP: __________________ Responsvel pelas Informaes*:_________________________________Cargo: _____________________ Setor: ________________________Tel*.: ____________________ e-mail: __________________________ (*) Campos Obrigatrios
SUA OPINIO: 1. A entrega do(s) produto(s) foi feita com pontualidade em relao ao prazo acordado? 2. O(s) produto(s) e o(s) acessrio(s) estava(m) de acordo com o pedido? 3. A embalagem estava de alguma forma danificada? 4. Houve alguma dificuldade na instalao do equipamento? 5. O(s) equipamento(s) e acessrios est(o) funcionando de acordo? 6. Houve problemas de conexo de acessrios, tubos e cabos? 7. A nota fiscal est com os seus dados, valores, descrio do produto, quantidade e condio de pagamento, corretos? 8. Comente eventual inconveniente ocorrido: Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim no No No No No No No
Instalao realizada por: ________________________ Data ____/ ____ /_____ Ass.: ______________ (Nome do Tcnico) Representao: ____________________________ Data ____ / ____ / _____ Ass: _________________ Envie este formulrio para o Fax (11) 5589 8072 ou por carta registrada para a K Takaoka ATENO: A VALIDADE DA GARANTIA TER VIGNCIA MEDIANTE A CONFIRMAO DAS INFORMAES CONSTANTES NESTE TERMO. ESTE TERMO DEVE SER ENVIADO NUM PRAZO MXIMO DE 30 DIAS, CONFORME CONSTA NO MANUAL DE OPERAES Em caso de dvida ou para maiores informaes contate: SAC (11) 5586 1010
NDICE
1 2 3 4 5 5.1 5.2 5.3 5.3 INTRODUO ..........................................................................................................................................................................9 AVISOS IMPORTANTES ........................................................................................................................................................10 DESCRIO GERAL..............................................................................................................................................................13 ESPECIFICAES TCNICAS ..............................................................................................................................................15 CONTROLES E COMPONENTES ..........................................................................................................................................19 Relao dos Componentes...........................................................................................................................................19 Vista Frontal..................................................................................................................................................................22 Vista Posterior...............................................................................................................................................................23 Ventilador e Mdulo do Ventilador................................................................................................................................24 5.3.1 Vista Frontal do Mdulo do Ventilador........................................................................................................................24 5.3.2 Vista Lateral Esquerda do Mdulo do Ventilador........................................................................................................26 5.3.3 Vista Posterior do Mdulo do Ventilador.....................................................................................................................27 5.3.4 Vista Frontal do Ventilador..........................................................................................................................................28 5.3.5 Vista Lateral Esquerda do Ventilador..........................................................................................................................29 5.3.6 Vista Posterior do Ventilador......................................................................................................................................29 5.3.7 Fole.............................................................................................................................................................................30 5.3.8 Vlvula Pneumtica do Ventilador..............................................................................................................................31 5.3.9 Vlvula Unidirecional 300 ...........................................................................................................................................31 5.3.10 Vlvula Unidirecional 370 (opcional)..........................................................................................................................32 5.3.11 Bateria......................................................................................................................................................................33 5.4 Rotmetro 1822 ............................................................................................................................................................34 5.4.1 Vista Frontal do Rotmetro.........................................................................................................................................34 5.4.2 Vista Lateral Direita do Rotmetro..............................................................................................................................36 5.4.3 Vista Posterior do Rotmetro......................................................................................................................................37 5.4.4 Bateria........................................................................................................................................................................38 5.5 Vaporizador 1001 com adaptador 1005........................................................................................................................39 5.5.1 Vista Frontal.......................................................................................................................................................39 5.6 Filtro Valvular simples 3300..........................................................................................................................................40 5.6.1 Princpio de Funcionamento...............................................................................................................................40 5.6.2 Partes e Componentes do Filtro.........................................................................................................................41 5.6.3 Vlvulas Inspiratria e Expiratria......................................................................................................................43 5.6.4 Cal sodada.........................................................................................................................................................44 5.6.5 Canister..............................................................................................................................................................44 5.7 Conjunto para Oxigenao/Aspirao...................................................................................................................................45 5.8 Base Mvel.........................................................................................................................................................................47 5.9 Vaporizadores Calibrados.............................................................................................................................................47 5.9.1 Principio de funcionamento................................................................................................................................47 5.9.2 Vista frontal........................................................................................................................................................48 5.9.3 Vista Posterior....................................................................................................................................................48 5.9.4 Suporte para Vaporizador ..................................................................................................................................49 6 6.1 6.2 7 MONTAGEM ...........................................................................................................................................................................50 Montagem com Ventilador ............................................................................................................................................50 Montagem sem Ventilador............................................................................................................................................51 SISTEMAS RESPIRATRIOS DE ANESTESIA .....................................................................................................................52 7.1 Sistema somente com Filtro Valvular 3300............................................................................................................................52 7.2 Sistemas utilizando o Ventilador...................................................................................................................................52 7.2.1 Sistema sem absoro de CO2 (aberto) O2 / N2O / Halogenado .....................................................................53 7.2.2 Sistema sem absoro de CO2 (aberto) - O2 / Ar / Halogenado..........................................................................54 7.2.3 Sistema com absoro de CO2 (Semifechado) ..................................................................................................56 7.2.4 Sistema com absoro de CO2 (Fechado).........................................................................................................57 7.3 Outros Sistemas .................................................................................................................................................................59 8 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.1.4 8.1.5 8.1.6 8.1.7 8.1.8 8.1.9 8.1.10 8.2 9 9.1 ROTINA DE INSPEO..........................................................................................................................................................60 Antes de Cada Anestesia..............................................................................................................................................60 Procedimentos iniciais........................................................................................................................................60 Fornecimento de gases......................................................................................................................................60 Rotmetro ..........................................................................................................................................................60 Filtro Valvular 3300 com Ventilador....................................................................................................................61 Filtro Valvular 3300 sem Ventilador....................................................................................................................63 Vaporizador 1001 com adaptador 1005.............................................................................................................63 Teste de Vazamento (Antes da Sada de Gases) ..............................................................................................64 Sistema Respiratrio..........................................................................................................................................64 Ventilador...........................................................................................................................................................64 Monitores ...........................................................................................................................................................65 Durante a Anestesia .....................................................................................................................................................65
OPERAO............................................................................................................................................................................66 Operao do Rotmetro................................................................................................................................................66

4
9.2 9.2.1 9.2.2 9.2.3 9.2.4 9.3 9.3.1 9.3.2 9.3.3 9.3.4 9.3.5 9.3.6 11 12 13 14
Operao do Ventilador................................................................................................................................................66 Regulagem como Pressomtrico.......................................................................................................................66 Regulagem como Volumtrico..........................................................................................................................67 Volume Deslocado pelo Fole e Volume Corrente..............................................................................................67 Compensao da Complacncia.......................................................................................................................68 Operao do Vaporizador.............................................................................................................................................68 Procedimentos Iniciais .......................................................................................................................................68 Enchimento com Anestsico..............................................................................................................................69 Regulagem do Borbulhamento...........................................................................................................................69 Drenagem do Anestsico...................................................................................................................................69 Conservao e Secagem do Aparelho...............................................................................................................69 Utilizao da rgua de clculo............................................................................................................................70
MANUTENO.......................................................................................................................................................................77 SIMBOLOGIA ..........................................................................................................................................................................80 AES EM UMA EMERGNCIA ............................................................................................................................................85 GARANTIA ..............................................................................................................................................................................86
DEFINIES
Cuidado
Alerta o usurio quanto possibilidade de injria, morte ou outra reao adversa sria associada ao mau uso do equipamento.
Ateno
Alerta o usurio quanto possibilidade de um problema com o equipamento associado ao mau uso, tais como mau funcionamento do equipamento, falha do equipamento, danos ao equipamento, ou danos a bens de terceiros.
Observao:
Enfatiza uma informao importante
A EMPRESA
A K. TAKAOKA uma empresa que h mais de 48 anos dedica-se ao ramo de equipamentos hospitalares, sempre em estreita cooperao com a classe mdica. Atua principalmente nas reas de Anestesia, Medicina Intensiva, Monitorizao e Oxigenoterapia e orgulha-se de exercer uma posio de liderana no mercado, conta com uma linha extensa de produtos. Tem como uma de suas prioridades o permanente investimento em pesquisa e desenvolvimento em novas idias e solues, esta tem se destacado pela constante introduo de avanos tecnolgicos e inovaes industriais em sua linha de produtos, equiparada s principais indstrias nacionais e internacionais do ramo. A empresa projeta e fabrica com sofisticados equipamentos a maior parte dos componentes utilizados em seus aparelhos, o que vem explicar o criterioso controle de qualidade a que estes so submetidos. preocupao tambm fornecer um suporte de alto nvel a todos os usurios, atravs de seus departamentos de Vendas e Assistncia Tcnica. Possui distribuidores em todo o territrio nacional e est presente no mercado internacional, a K. TAKAOKA tem conquistado assim, ao longo dos anos, a confiana de seus clientes no elevado padro de qualidade e na grande eficincia de seus produtos e servios. Viso: Ser uma empresa global. Misso: Ser a lder nacional, nos segmentos de aparelhos de anestesia, ventiladores pulmonares, monitores de sinais vitais e oxigenoterapia, contribuindo na preservao da vida, oferecendo alta tecnologia e melhor servio aos nossos clientes. Poltica da Qualidade: Melhorar continuamente nossos PRODUTOS, SERVIOS e PROCESSOS envolvendo nossos COLABORADORES e FORNECEDORES obtendo a satisfao de nossos CLIENTES e ACIONISTAS.
K. TAKAOKA IND. E COM. LTDA. Av. Bosque da Sade, 519 So Paulo - SP - CEP: 04142-091 Tel: (0xx11)5586-1000 Fax: (0xx11)5589-7313 E- mail: kt@takaoka.com.br Site: http://www.takaoka.com.br
Figura 1: Aparelho de Anestesia SANSEI RM
INTRODUO
O Aparelho para Anestesia modelo SANSEI RM (Ressonncia Magntica) um equipamento mdico que inclui em seu projeto sofisticados componentes mecnicos e eletrnicos, projetado para aliar a mais avanada tecnologia com uma grande facilidade de uso, devendo ser operado somente por profissionais qualificados e especialmente treinados na sua utilizao. Observe atentamente os avisos e recomendaes constantes neste manual. O Aparelho de Anestesia SANSEI RM composto por: Unidade Bsica: Base Mvel, Rotmetro 1822, Mdulo de Controle do Ventilador e Ventilador. Unidade Complementar: Filtro Valvular 3300 e Vaporizador 1005; tendo como opcionais os vaporizadores calibrados. Este Manual de Operao aborda com detalhes os aspectos operacionais do equipamento. Este manual deve ser lido com bastante cuidado, para que se possa utilizar corretamente o equipamento e tambm tirar o mximo proveito de todos os seus recursos. A K. TAKAOKA possui uma completa linha de itens que podem ser adquiridos separadamente para a montagem de diferentes tipos de sistemas respiratrios de anestesia.
AVISOS IMPORTANTES
v O Aparelho de Anestesia SANSEI RM deve receber ateno em tempo integral do operador durante todo o procedimento de
administrao de gases ao paciente.
v Utilizar sempre o Rotmetro 1822 com seu alarme de baixa presso de O2 ligado. v A interrupo da presso de alimentao ou a queda da mesma valores abaixo do mnimo especificado (50 psi ou 345 kPa)
acarretar numa distribuio inadequada de gs por parte do Rotmetro e conseqentemente do Aparelho de Anestesia.
v Para o correto funcionamento do sistema servomtico de fluxo, as presses de alimentao dos gases devem estar dentro de
seus valores normais recomendados, ou seja, entre 50 e 150 PSI (345 e 1035 kPa).
v Na falta de suficiente presso de O2, o fluxo de N2O automaticamente cortado pelo dispositivo servomtico de presso.
Quando a presso de O2 for restabelecida, verificar ento os valores indicados pelo rotmetro e, se necessrio, reajust-los adequadamente.
v Realizar uma rotina de inspeo completa antes de cada utilizao do conjunto para anestesia (Captulo 8). No utilizar o
aparelho se este no estiver funcionando perfeitamente.
v Manter os botes de controle de fluxo fechados e o Vaporizador fechado e vazio sempre que o aparelho estiver fora de uso. v Verificar sempre qual o tipo de agente anestsico que est sendo utilizado. Havendo qualquer dvida quanto ao tipo de
agente anestsico presente na cmara de borbulhamento, realizar a sua substituio.
v O funil de enchimento do Vaporizador deve estar perfeitamente fechado durante a anestesia, para que no haja um
vazamento de gases.
v Verificar sempre o fluxo de borbulhamento desejado para que a concentrao de agente anestsico no circuito seja o
desejado para a anestesia inalatria.
v Nunca ultrapassar a capacidade mxima da cmara, que de 100ml. v O Vaporizador deve ser mantido permanentemente na posio vertical enquanto estiver preenchido com agente anestsico. v Manter a cmara de borbulhamento vazia e seca sempre que o Vaporizador estiver fora de uso, para uma melhor
conservao do equipamento.
v O Vaporizador deve ser utilizado com um monitor de agente anestsico em conformidade com a ISO 21647. v A interrupo de fluxo no Rotmetro impedir o fornecimento de agente anestsico devido ao sistema de segurana Dilumatic. v Utilizando o mdulo do ventilador, observar freqentemente durante a anestesia o manmetro de presso inspiratria. v Para evitar uma desconexo acidental ou um vazamento de gases no sistema respiratrio, realizar com bastante firmeza
todas as conexes do sistema respiratrio.
v Manter o paciente sob constante observao. Observar freqentemente a sua expanso pulmonar e a livre expirao.
Cdigo do manual: 204010064_000 10
v No sistema com absoro de CO2 (semifechado), no utilizar o boto de oxignio direto do Rotmetro 1822 para encher o
balo do Ventilador (item 7.2.3).
v No interligar a conexo para balo/antipoluio do mdulo do ventilador diretamente a uma fonte de vcuo ou aspirador. v A parte aplicada prova de desfibrilao. v No
realizar nenhum servio interno em nenhuma parte do Aparelho de Anestesia. Para uma reviso peridica no equipamento ou para a correo de qualquer irregularidade em seu funcionamento, providenciar a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA.
v No ato do recebimento verificar a integridade do equipamento e dos acessrios. Caso haja algum dano aparente ao
equipamento ou a seus itens acompanhantes contatar um distribuidor autorizado K. TAKAOKA imediatamente, pois, existem tempos de garantias diferentes para os diversos componentes, verificar Captulo 14.
vO v
funcionamento desse equipamento no emite ondas eletromagnticas que interferem no funcionamento de outros
equipamentos na proximidade.
Este manual de operao deve ser lido com bastante cuidado, para que se possa utilizar corretamente o equipamento e tambm tirar o mximo proveito de todos os seus recursos.
Descarte (lixo)
v Todas as partes e peas que tiverem contato com fludos provenientes de pacientes (exemplo: circuito respiratrio), esto
potencialmente contaminados. Denominados semicrticos, devem sofrer antes do descarte (ao final de suas vidas teis) um processo de desinfeco de alto nvel, ou esterilizao ou ser descartado como lixo hospitalar potencialmente infectado.
v Eliminar as partes removidas do equipamento de acordo com o protocolo de disposio de partes e peas de sua instituio.
Seguir as recomendaes governamentais locais quanto proteo ambiental, especialmente no caso de lixo eletrnico ou partes eletrnicas.
Incndio e Riscos Associados
v Em caso de incndio, assegurar imediatamente as necessidades do paciente, desligar o Aparelho de anestesia SANSEI RM,
e desconect-lo das fontes de gases.
v Para evitar riscos de exploses, agentes anestsicos inflamveis como ter e ciclopropano no devem ser utilizados neste
equipamento. Somente usar agentes anestsicos em conformidade com as exigncias para agentes anestsicos no inflamveis da IEC. Prescries particulares para a segurana de aparelhos de anestesia so adequadas para a utilizao neste equipamento. Tambm para evitar o risco de exploso, no aplicar leo ou graxa inflamvel no equipamento.
v Equipamento no adequado ao uso na presena de mistura anestsica inflamvel com o ar, oxignio e xido nitroso.
Biocompatibilidade
v De acordo com a ISO 10993-1 o equipamento classific ado como dispositivo sem contato direto e/ou indireto com o corpo do
paciente, desta forma o equipamento no includo no escopo desta norma (Clusula 4.1.1).
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Suscetibilidade Eletromagntica
v O funcionamento desse equipamento no af etado pela utilizao de equipamento nas proximidades, tais como equipamento
de cirurgia de alta freqncia (diatermia) desfibriladores ou equipamento de terapia por ondas curtas. Ensaios de compatibilidade eletro-magntica foram realizados em laboratrio credenciado.
v Este equipamento no emite ondas eletromagnticas que interferem no funcionamento de equipamentos na sua proximidade.
Ensaios de compatibilidade eletro-magntica foram realizados em laboratrio credenciado.
Diversos
v Estabelecer uma rotina de limpeza e esterilizao adequada aos componentes do aparelho. v Retirar a bateria alcalina de 9 V de seu compartimento quando o aparelho for ser deixado fora de uso por tempos
prolongados.
v Quando o sistema de anestesia estiver em uso, um meio alternativo de ventilao deve estar disponvel. v O adaptador para extenso de ar comprimido (acessrio opcional) somente deve ser utilizado com o Ventilador. No utilizar
este adaptador com nenhum outro equipamento do hospital.
v Neste manual e no ventilador a unidade de presso est indicada em centmetros de gua (cmH2O) e no em Pascal (Pa)
seu correspondente no Sistema Internacional (SI). Sendo 1 Pa igual a 0,0102 cmH2O.
v Neste manual e no ventilador a unidade de freqncia respiratria est indicada em respiraes por minuto (rpm) e no em
Hertz (Hz) seu correspondente no Sistema Internacional (SI). Sendo 1 Hz igual a 60 rpm.
v Neste manual e no ventilador a unidade de volume est indicada em mililitros (ml) ou litros (l) e no em metro cbico (m3) seu
correspondente no Sistema Internacional (SI). Sendo 1-6 m3 igual a 1 ml ou 0,001 l.
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DESCRIO GERAL
O Aparelho para Anestesia SANSEI RM um equipamento desenvolvido especificamente para a administrao de O2 e N2O com agentes anestsicos volteis em ambientes de diagnstico por Ressonncia Magntica. Para maior segurana e comodidade encontram-se disponvel no Aparelho de Anestesia SANSEI RM o Ventilador e seu mdulo, o Filtro Valvular 3300, o rotmetro 1822 e o Vaporizador. Os fluxos de O2 e N2O regulados em seus respectivos rotmetros seguem para o Vaporizador, retornando ento a Unidade Bsica com uma certa concentrao de agente anestsico. Esta mistura deixa a Unidade Bsica atravs da sada comum de gases, seguindo ento para o Ventilador ou para o Filtro Valvular 3300, de acordo com a utilizao desejada pelo usurio. Outras caractersticas so descritas abaixo:
v Rotmetros de O

e N2O .
Boto de oxignio direto, para o funcionamento de um alto fluxo de O2 sem que este passe pelo V aporizador. Alarme audiovisual de baixa presso de O2 com chave liga/desliga. Servomtico de presso que corta o fluxo de N2O na ausncia de presso de O2. Servomtico de presso de fluxo proporcional, que garante uma concentrao mnima de 25% de O2.
v Ventilador um respirador pneumtico volumtrico / pressomtrico. Foi projetado especificamente para o uso em aparelhos
de anestesia, com ventilao controlada em sistemas aberto (sem absoro de CO2), semifechado ou fechado (com absoro de CO2), possui fole intercambivel, alarme de desconexo e alta capacidade de fluxo.
Modalidade de ventilao CMV (ventilao controlada). Controles diretos de volume corrente, presso mxima inspiratria, tempo inspiratrio e do tempo expiratrio. Chave liga/desliga pneumtica. Vlvula de segurana contra aumento excessivo da presso inspiratria. Construdo em caixa de chapa de material no magntico com pintura eletrosttica extra-resistente e gravao de instrues de operao e montagem em sua lateral.
v Mdulo do Ventilador:

Manmetro aneride para a indicao da presso inspiratria. fornecido com fole de 1000 ml. Alarme audiovisual de baixa presso endotraqueal com chave liga/desliga. O fole pode ser acionado opcionalmente com ar comprimido, para uma maior economia de oxignio. Construdo em caixa de chapa de material no magntico com pintura eletrosttica extra-resistente e gravao de instrues de operao e montagem em sua lateral.
v O Vaporizador 1001 for especialmente projetado para a administrao de qualquer agente anestsico voltil, em aparelhos de
anestesia de fluxo contnuo. O fluxo total de gases que adentra o Vaporizador dividido internamente neste aparelho em duas parcelas de fluxo: O fluxo de borbulhamento e o fluxo diluente. O Vaporizador 1001 um aparelho verstil e de fcil manuseio e possui ainda as seguintes caractersticas:
O fluxo contnuo de gases frescos que deixa o Vaporizador 1001 constitudo pelo fluxo total de gases com uma determinada concentrao de vapor de agente anestsico voltil. O controle de borbulhamento realizado por uma vlvula de agulha com sistema automtico de vedao contra folga e com uma trava de proteo contra aperto excessivo do fechamento.
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Uma vlvula automtica de controle com amortecedor de oscilaes cria uma presso diferencial que garante um borbulhamento constante mesmo com o emprego de ventilao controlada.
v Os Vaporizadores Calibrados (opcionais) foram projetados para integrar a seo de fluxo contnuo dos Aparelhos de
Anestesia, tendo a funo bsica de administrar uma concentrao desejada do agente anestsico voltil. A regulagem da concentrao extremamente simples, sendo realizada atravs de um boto graduado diretamente em porcentagem do anestsico na mistura gasosa. Cada Vaporizador Calibrado destinado especificamente a um determinado tipo de agente anestsico, havendo modelos para Halothane, Enflurane, Isoflurane e Sevoflurane. Outras caractersticas importantes do Vaporizador Calibrado so descritas abaixo:
Sistema Pinomatic para um fcil e rpido intercmbio entre os Vaporizadores Calibrados e os Vaporizadores Multiagente K. TAKAOKA, atravs de um sistema de acoplamento rpido. Este sistema garante o acionamento de apenas um Vaporizador por vez, resultando em maior segurana.
Intercmbio entre Vaporizadores sem a necessidade de desconexo de tubos ou fios. Cmara interna de vaporizao com capacidade para 240 ml de agente anestsico lquido, com visor de nvel graduado e botes para enchimento e drenagem. Sistemas automticos de compensao contra variaes de temperatura, fluxo e presso inspiratria. Isto mantm a concentrao constante mesmo com variaes da temperatura do anestsico, do fluxo total ou com o uso de ventilao controlada.
Vlvula de alvio que se abre automaticamente com o boto de concentrao em OFF, para manter a cmara de vaporizao despressurizada e sem acmulo de vapor de anestsico. Clara identificao do tipo de agente anestsico, atravs de seu nome e cor padronizada. Construdo em caixa de chapa de ao inoxidvel com a parte superior em ao pintado eletrostaticamente a p extraresistente. Calibrado individual na fbrica com o auxlio de instrumentos de alta preciso.
v Filtro
Valvular 3300 para a utilizao de sistema respiratrio com absoro de CO2, aumentando a versatilidade do
equipamento.
v Fluxmetro externo para oxigenao. v Aspirador de alta eficincia, com frasco de 500 ml. v Base mvel construda de material no magntico com pintura eletrosttica extra-resistente dotada de uma gaveta com chave. v Suportes em forma de gancho para apoio de extenses e cabos eltricos. v Puxador anatmico para facilitar a movimentao do aparelho. v Rodzios para uma fcil e suave locomoo do Aparelho de Anestesia SANSEI RM. Estes rodzios possuem uma construo
especial que proporciona tima estabilidade e manobrabilidade ao equipamento. Os rodzios dianteiros so dotados de trava.
v Tubulao interna identificada com cores e dimetros diferentes para cada gs. v Cores padronizadas nos botes de controle de fluxo, fluxmetros e conexes de gases, em conformidade com as normas
tcnicas.
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ESPECIFICAES TCNICAS
Classificao
NBR IEC-60601-1/97 (1994) & Errata n 1 (1997) & Emenda n 1 (1997) (Equipamento eletromdico Parte 1: Prescries Gerais para Segurana) NBR IEC-60601-2-13/1997 (prescries particulares para segurana de aparelhos de anestesia) Equipamento Classe 1 Energizado Internamente NBR IEC 60601-1-2/1997 (Equipamento Eletromdico Parte 1: Prescries gerais para segurana 2. Norma Colateral: Compatibilidade eletromagntica Prescries e ensaios) Equipamento Classe 1 Energizado Internamente Tipo B IPX1 Operao contnua
Dimenses e Peso do Sansei RM

Altura...........................................................................................................................................................................................1475mm Largura .........................................................................................................................................................................................670mm Profundidade ................................................................................................................................................................................430mm Peso ............................................................................................................................................................................................... 50kgf
Embalagem
Individual, desenvolvida para suportar o transporte e a armazenagem a uma temperatura de +10C a +70C, a uma presso atmosfrica de 500 a 1060 hPa e a uma umidade relativa de 10% a 100% (no condensada).
Condies Ambientais de Uso

Temperatura de 10C a +70C, presso atmosfrica de 500 a 1060 hPa e umidade relativa de 10% a 100% (no condensada).
Conexes para Gases

Redes...................................................................................................................................engate rpido conforme ABNT NBR 11906 Cilindros do tipo D ou E........................................................................................................................conexo de acordo com ISO 407 Sada de gases frescos..................................................................................................................conexo de engate rpido com trava Sadas de oxignio ............................................................................................................... rosca macho conforme ABNT NBR 11906 Extenso / Mangueira................................................................................................................................................conforme ISO 5359
Presses dos Gases

Presso de alimentao dos gases da rede............................................................................entre 50 a 150 psi (345 kPa a 1035 kPa) Presses reguladas para o Rotmetro...........................................................................................................................30 psi (207 kPa)
Observao:
O Rotmetro 1822 est equipado com vlvulas reguladoras de presso internas, podendo ser conectado diretamente na sada de gases de rede dos hospitais instalados conforme a norma ISO 7396. Portanto, no recomendada a utilizao de vlvula reguladora externa.
Cores Padronizadas dos Componentes

Oxignio (O2)..................................................................................................................................................................................verde xido nitroso (N2O).............................................................................................................................................................azul marinho
Rotmetro 1822
Escala de O2................................................................................................................................................. 0,20 a 10,0 l/min ( 10%). Escala de N2O................................................................................................................................................0,20 a 10,0 l/min ( 10%). Leitura no centro da esfera Calibrados para sada em 760 mmHg / 101,3 kPa e 20C (no compensado para presso)
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Dispositivos de Segurana Servomtico de presso................................................................................................corta o fluxo de N2O na falta de presso de O2 Servomtico de fluxo .......................................................................................................concentrao nominal mnima de 25% de O2 Controles de fluxo ......................................................................................................................................proteo com aro de 360C Alarme Audiovisual de baixa presso de O2.............................................................................................acionado abaixo de 200 kPa. Manmetros Escala ......................................................................................................................................................0 a 1000 kPa (7% da leitura) Boto de Oxignio Direto Fluxo de O2 entre 25 e 75 l/min
Ventilador
Caractersticas da ventilao: Ciclado a volume. Modalidade de ventilao CMV. Alimentao de Gases Gs.......................................................................................................................oxignio ou ar comprimido (com adaptador opcional) Presso de alimentao.......................................................................................................... entre 50 a 150 psi (345 kPa a 1035 kPa) Presso regulada para o Ventilador ..............................................................................................................................35 psi (241 kPa) Conexes roscadas ........................................................................................................................conforme norma ABNT NBR 11906 Controles Presso mxima inspiratria de 12 a 80 cmH2O. Fluxo inspiratrio - 0 a 60 l/min. Tempo inspiratrio 0 a 3s 10% Tempo expiratrio 3 a 14s 10% Vlvula de Segurana Abertura em 100 cmH2O.
Mdulo do Ventilador
Manmetro de Presso Inspiratria Escala de -10 a 90 cmH2O 5 %. Alarme de Baixa Presso Endotraqueal Acionado quando a mxima presso inspiratria no atinge 10 cmH2O 2. Retardo de 15 segundos (aproximadamente).
Vaporizador 1001 com adaptador 1005

Agentes Anestsicos HALOTHANE ENFLURANE ISOFLURANE SEVOFLURANE
16
Cmara de Borbulhamento MINI-PINOMATIC Escala...................................................................................................................................................................................2,5 a 100 ml Resoluo.......................................................................................................................................................................................2,5 ml Nvel mnimo de trabalho................................................................................................................................................................10 ml Nvel mximo de trabalho..............................................................................................................................................................100 ml Dispositivos de Segurana Sistema Dilumatic de proteo contra a falta de fluxo total. Controle de fluxo com aro de proteo de 360 contra acionamento acidental. Clculo do Fluxo de Borbulhamento Clculo do fluxo de borbulhamento feito atravs do uso da rgua clculo.
Vaporizadores Calibrados (opcionais)

Dimenses e Peso Altura .......................................................................................................................................................................................... 265 mm Largura ....................................................................................................................................................................................... 126 mm Profundidade .............................................................................................................................................................................. 152 mm Peso ........................................................................................................................................................................................... 6,50 kgf Agentes Anestsicos Agente Halothane Enflurane Isoflurane Sevoflurane Boto de Controle da Concentrao Modelos 1220, 1223 e 1224: Faixa de ajuste ........................................................................................................................................................................0 a 5% v/v Concentrao ................................................................................................................................. 0 e 5% ................... incremento: 0,5 Preciso...........................................................................o que for maior das duas situaes seguintes: +30% ou 20% do valor ajustado ou +7,5% ou -5% do fundo de escala. Modelo 1225 (Sevoflurane): Faixa de ajuste ........................................................................................................................................................................0 a 8% v/v Concentrao ................................................................................................................................. 0 e 1% ................... incremento: 0,2 1 e 4% ................... incremento: 0,5 4 e 8% ................... incremento: 1,0 Preciso...........................................................................o que for maior das duas situaes seguintes: +30% ou 20% do valor ajustado ou +7,5% ou -5% do fundo de escala. Faixas de Utilizao Temperatura.............................................................................................................................................................................15 a 25C Fluxo.................................................................................................................................................................................. 1,0 a 6,0 l/min Cmara de Vaporizao Visor de nvel ...............................................................................................................escala de 0 a 240 ml, com subdivises de 20 ml Conexes para Gases Sistema de engate rpido ........................................................................................................................................................Pinomatic Modelo do Vaporizador 1220 1223 1224 1225 Cor de Identificao Vermelho Laranja Violeta Amarelo
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Filtro 3300
Capacidade de Cal Sodada no canister ........................................................................................................................................1100g Balo reservatrio .........................................................................................................................................................................3 litros Conexes cnicas .................................................................................................................. 22 mm e 15 mm, conforme ABNT 13475
Aspirador
Acionamento............................................................................................................................................................................por venturi Frasco coletor...............................................................................................................................................................................500 ml
Fluxmetro Externo de O2
Escala.........................................................................................................................0 a 15 l/min, expandida entre 0 e 5 l/min ( 10%). Compensado para presso.......................................................................................................................................... 50 PSI (345 kPa)
Alimentao Eltrica
Alarmes........................................................................................................................................... bateria alcalina de 9 V, tipo 6LR 61.
Observao:
Retirar esta bateria se o equipamento no for usado por longos perodos.
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CONTROLES E COMPONENTES
5.1 Relao dos Componentes
Os componentes relacionados abaixo so fornecidos acompanhando o Aparelho de Anestesia SANSEI RM, e so de uso exclusivo deste equipamento. ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 DESCRIO Um rotmetro 1822 Uma extenso de O2 de 5 metros Uma extenso de N2O de 5 metros Um cabo alimentao rotmetro Um intermedirio para Rotmetro com tubo flexvel (70 cm) Um filtro valvular 3300 Um intermedirio em H Uma vlvula inspiratria Uma vlvula expiratria Um balo de 5 litros Um circuito respiratrio adulto PVC Um canister 1100 g Um Adaptador 1005 Um vaporizador 1001 Rgua de clculo concentrao e volume Uma extenso de O2 de 50 cm para o Ventilador Um fluxmetro de O2 externo Um aspirador cirrgico Um ventilador RM Um mdulo do ventilador RM Uma campnula com fole de 1000 ml Um balo de 2 litros Uma vlvula pop-off Uma vlvula KT-300 Uma traquia de 100 cm com intermedirio 22 mm F/F Traquia para fole Conexo para balo Manual de operao CODIGO 201020015 202010303 202010305 429090443 202011251 202010327 202010325 202010319 202010321 203060503 202010499 202010324 201030002 202010924 203060105 202010310 202010657 202010315 201050017 201050033 202012089 203060498 202010312 202010539 202010326 202011743 203030338 204010064
Cd.: 201020015
Cd.: 202010303
Cd.: 202010305
Cd.: 429090443
Cd.: 202011251
Cd.: 202010327
Cd.: 202010325
Cd.: 202010319
Cd.: 202010321
19
Cd.: 203060503
Cd.: 202010499
Cd.: 202010324
Cd.: 202010310
Cd.: 202010657
Cd.: 202010315
Cd.: 201050017
Cd.: 201050033
Cd.: 202012089
Cd.: 203060498
Cd.: 202010312
Cd.: 202010539
Cd.: 201030002 / 202010924
Cd.: 202010326
Cd.: 204010064
Cd.: 202011743
Cd.: 203030338
Cd.: 203060105
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Os componentes relacionados abaixo so alguns itens opcionais do equipamento e tambm so de uso exclusivo do mesmo. ITEM 1 2 3 4 5 6 7 DESCRIO Vlvula Unidirecional 370 Adaptador com filtro para ar comprimido Extenso para ar comprimido Vaporizador calibrado modelo - Halothane Vaporizador calibrado modelo - Enflurane Vaporizador calibrado modelo - Isoflurane Vaporizador calibrado modelo - Sevoflurane CODIGO 202010868 202010560 202010308 201030013 201030014 201030015 201030016
Cd.: 202010868
Cd.: 202010560
Cd.: 202010308
0
OFF
OFF
OFF
2 1 0OFF
Cd.: 201030013
Cd.: 201030014
Cd.: 201030015
Cd.: 201030016
Observaes:
Se no ato do recebimento algum dos componentes acima estiver faltando ou danificado, entrar em contato imediatamente com um distribuidor autorizado K. TAKAOKA, pois, existem tempos de garantias diferentes para os diversos componentes, verificar Captulo 14. A K. TAKAOKA possui uma completa linha de componentes opcionais e monitores eletrnicos para Aparelhos de Anestesia, os quais podem ser adquiridos separadamente. Para adquirircomponentes opcionais ou de reposio, procurar o distribuidor autorizado K. TAKAOKA.
21
5.2
Vista Frontal
Os itens abaixo se referem vista frontal da Unidade Bsica do SANSEI RM (Figura 5.1). 123Base Mvel: Base mvel para fixao dos componentes do SANSEI RM. Maiores informaes no item 5.9. Brao de Fixao: Brao para a fixao do Filtro Valvular 3300 no mvel do Aparelho de Anestesia SANSEI RM. Filtro Valvular 3300: Filtro valvular 3300 destinado a compor o sistema respiratrio de Aparelhos de Anestesia, desempenhando uma srie de diferentes funes em sistemas com absoro de CO2. 45Mdulo do Ventilador Ventilador: O Ventilador um respirador pneumtico que pode funcionar como volumtrico ou pressomtrico em ventilao controlada. 6Vaporizador 1001 com adaptador 1005: Especialmente projetado para a administrao de qualquer agente anestsico voltil, em aparelhos de anestesia de fluxo contnuo. 7Rotmetro 1822: O Rotmetro 1822 um conjunto de rotmetros, tendo como funes bsicas o controle dos fluxos de gases de O2 e N2O. Maiores informaes no item 5.5. 8Conjunto para Oxigenao/Aspirao: O Aparelho de Anestesia SANSEI RM acompanhado por um conjunto de oxigenao/aspirao fixado coluna da base mvel. Maiores informaes no item 5.8. 9Suportes para Extenso: Dois suportes em forma de ganc ho para o apoio das extenses de gases ou tubos do Aparelho de Anestesia SANSEI RM.
Figura 5.1: Vista frontal do SANSEI RM
22
5.3
Vista Posterior
Os itens abaixo se referem vista posterior da Unidade Bsica do SANSEI RM (Figura 5.2). 1Puxador
Puxador anatmico para facilitar a locomoo do Aparelho de Anestesia. 2Rgua de Fixao
Rgua afixada na parte posterior do Rotmetro 1822, servindo como suporte para a fixao do suporte 1005 e do Ventilador do Aparelho de Anestesia SANSEI RM. Esta rgua possui tambm as instrues da Rotina de Inspeo.
Figura 5.2: Vista posterior do SANSEI RM
23
5.3
Ventilador e Mdulo do Ventilador
O Mdulo conta com um fole situado dentro de uma campnula transparente, para a verificao do volume corrente que ser enviado ao paciente. O espao interior do fole encontra-se em contato com o sistema respiratrio, ao passo que o espao existente entre o fole e a campnula encontra-se em contato com o circuito pneumtico de acionamento do fole. O fole representa, portanto uma interface entre dois diferentes sistemas de gases, movimentando-se de acordo com as diferenas entre as suas presses. No incio de uma fase inspiratria, o fole encontra-se distendido e preenchido com os gases a serem enviados ao paciente. O circuito de acionamento do fole envia ento um fluxo de O2 ou ar comprimido que adentra o espao compreendido entre o fole e a campnula, gerando um aumento de presso que causa o deslocamento do fole para baixo. O volume de gases que estava contido no interior do fole ento introduzido no sistema respiratrio atravs da conexo paciente. Na fase expiratria, o circuito de acionamento do fole aspira o interior da campnula, e o fole sobe sendo preenchido pelos gases que adentram o Ventilador atravs das conexes paciente, balo ou FGF dependendo do sistema respiratrio utilizado. A regulagem do volume corrente desejado executada pelo ajuste do fluxo inspiratrio, sendo a presso mxima inspiratria, o tempo de inspirao e o tempo de expirao regulado pelos seus respectivos controles que atuam sobre o circuito de acionamento do fole.
5.3.1
Vista Frontal do Mdulo do Ventilador
Os itens abaixo se referem vista frontal do Mdulo do Ventilador (Figura 5.3). 1Indicador de Alarme
Indicador luminoso verde que acionado quando o alarme audiovisual de baixa presso endotraqueal ligado. Este indicador luminoso permite tambm o monitoramento da carga da bateria interna que alimenta este alarme, pois, quando a chave de alarme estiver na posio liga (ON) e este indicador luminoso permanecer apagado a bateria deve ser substituda por uma com as mesmas especificaes.
Cuidado
Substituir a bateria alcalina de 9 V assim que a sua carga estiver fraca, para que a funo de alarme no seja prejudicada.
2-
Alarme de Baixa Presso Endotraqueal
Indicador luminoso vermelho do alarme audiovisual de baixa presso endotraqueal. Este alarme acionado quando a presso endotraqueal cair abaixo de 10 cmH2O.
Cuidado
Este alarme sinaliza uma condio de emergncia.
3-
Tubo da Campnula
Tubo corrugado para o fluxo de acionamento do fole. O tubo deve ser conectado com bastante firmeza entre a campnula e o Ventilador. 4Conjunto da Campnula e Fole
Campnula com fole para a dosagem e o armazenamento do volume corrente que enviado ao paciente. O fole situa-se no interior de uma campnula transparente, a qual acoplada na caixa do Mdulo do fole. As conexes devem ser feitas com bastante firmeza. 5Manmetro de Presso Inspiratria
Manmetro aneride que indica a presso endotraqueal. Escala em cmH2O.
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6-
Chave Liga (ON)/Desliga (OFF) do Alarme
Chave que liga (ON) ou desliga (OFF) o sistema de alarme de baixa presso endotraqueal. Esta chave faz com que o indicador luminoso verde (1) permanea aceso. 7Conexo para Gases Frescos
Conexo (bico) para tubo flexvel de dimetro interno 1/4 pol. (6,35 mm). Dependendo do tipo de sistema respiratrio utilizado, esta conexo deve ser interligada sada comum de gases do Aparelho de Anestesia ou ento deve ser fechada com o seu tampo que acompanha o Ventilador.
Figura 5.3: Vista frontal do Mdulo do Ventilador
25
5.3.2
Vista Lateral Esquerda do Mdulo do Ventilador
Os itens abaixo se referem vista lateral esquerda do Mdulo do Ventilador (Figura 5.4). 1Vlvula Pneumtica
Vlvula pneumtica do circuito de acionamento do fole. desmontvel para a limpeza, inspeo ou troca de seu diafragma (item 5.4.9). 2Conexo para Sistema Respiratrio (Paciente)
Conexo cnica de 22 mm (macho), para a interligao da traquia que leva o fluxo inspiratrio fornecido pelo Ventilador at o sistema respiratrio. 3Conexo para Balo/Antipoluio
Conexo cnica de 22 mm (fmea), para a interligao da vlvula de escape do Mdulo do Ventilador, associada a um balo ou a uma traquia, dependendo do tipo de sistema respiratrio utilizado. A vlvula de escape do Mdulo de Ventilador regulvel por meio de orifcios de dimetros diferentes. O orifcio regulado corresponde quele que est voltado para frente, mais perto do operador.
Figura 5.4: Vista lateral esquerda do Mdulo do Ventilador
26
5.3.3
Vista Posterior do Mdulo do Ventilador
Os itens abaixo se referem vista posterior do Mdulo do Ventilador (Figura 5.5). 1Compartimento da Bateria
Compartimento para a bateria alcalina de 9 V, para a alimentao do sistema de alarme de baixa presso endotraqueal (item 5.4.12). Substituir a bateria sempre que a sua carga estiver no final. 2Sonalarme
Dispositivo responsvel pelo sinal auditivo intermitente do alarme de baixa presso endotraqueal. 3Conector para Aterramento Eltrico
fundamental que haja um aterramento adequado do Mdulo do Ventilador, para uma maior segurana do paciente contra choques eltricos . Neste caso, deve-se acoplar a este conector o plugue do fio de aterramento que fornecido juntamente com o Mdulo e a garra existente na outra extremidade deste fio deve ser acoplada a um ponto adequado de aterramento eltrico no local onde o Mdulo estiver sendo utilizado. 4Plaqueta de Identificao
Plaqueta com o modelo e o nmero de srie do Mdulo, para a sua identificao.
Figura 5.5: Vista posterior do Mdulo do Ventilador
27
5.3.4
Vista Frontal do Ventilador
Os itens abaixo se referem vista frontal do Ventilador (Figura 5.6). 12345Controle do tempo de expirao: Boto que regula o tempo de expirao. Controle do tempo de inspirao: Boto que regula o tempo de inspirao. Controle de Presso Mxima Inspiratria: Boto que regula a presso mxima inspiratria. Controle do Fluxo Inspiratrio: Boto que regula o fluxo inspiratrio fluxo inspiratrio. Aumento no sentido horrio. Chave Liga/Desliga Pneumtica: Chave geral pneumtica que, na posio desligada, desativa o Ventilador interrompendo o fluxo de acionamento do fole.
Figura 5.6: Vista frontal do Ventilador
28
5.3.5
Vista Lateral Esquerda do Ventilador
O item abaixo se refere vista lateral esquerda do Ventilador (Figura 5.7). 1Conexo para o Tubo da Campnula
Conexo para o tubo corrugado da campnula.
Figura 5.7: Vista lateral esquerda do Ventilador
5.3.6
Vista Posterior do Ventilador
Os itens abaixo se referem vista posterior do Ventilador (Figura 5.8). 1Vlvula Pneumtica
Vlvula pneumtica do circuito de acionamento do fole. desmontvel para a limpeza, inspeo ou troca de seu diafragma. 2Plaqueta de Identificao
Plaqueta com o modelo e o nmero de srie do Ventilador, para a sua identificao. 3Tomada para Medio de Presso Regulada
Tomada para manmetro calibrador de presso, para a medio do valor da presso regulada pela vlvula (4). A presso medida deve valer 35 PSI. Esta tomada destina-se a facilitar o procedimento de manuteno do equipamento, realizado somente por um tcnico autorizado pela K. TAKAOKA. 4Vlvula reguladora de presso
Regula a presso de oxignio para a presso de trabalho de 35 PSI. 5Conexo de Entrada de O2
Conexo rosqueada para extenso de O2. Para empregar oxignio acionando o fole, deve-se utilizar esta conexo.
Observao:
Para empregar ar comprimido acionando o fole, utilizar o adaptador com filtro de ar (acessrio opcional) acoplado a esta conexo. Interligar ento uma extenso de ar comprimido a este adaptador
29
Figura 5.8: Vista posterior do Ventilador
5.3.7
Fole
O conjunto da campnula e fole desmontvel para a limpeza e desinfeco de seus componentes, conforme representado na Figura 5.9. Na realizao da montagem deste conjunto, verificar o perfeito estado dos componentes e a integridade fsica do fole. Fazer a montagem rosqueando firmemente a tampa na campnula, de maneira a evitar vazamentos.
Figura 5.9: Montagem do conjunto da campnula e fole
30
5.3.8
Vlvula Pneumtica do Ventilador
Encontra-se no painel posterior do Ventilador o conjunto da vlvula pneumtica que integra o circuito interno de acionamento do fole. A vlvula pneumtica do Ventilador deve ser periodicamente desmontada para a desinfeco de seus componentes, inspeo ou troca do diafragma. A Figura 5.10 representa o esquema de montagem da vlvula pneumtica, a qual possui uma tampa rosqueada. Aps cada montagem da vlvula pneumtica, deve-se testar o Ventilador para verificar o seu perfeito funcionamento.
Ateno
Verificar periodicamente a limpeza e o perfeito estado de conservao do diafragma da vlvula pneumtica. Caso seja constatada qualquer fissura ou outra irregularidade neste componente, fazer a substituio por um novo. Ao montar a vlvula, certificar-se de colocar o diafragma na posio correta, conforme indicado na Figura 5.10.
Figura 5.10: Montagem da vlvula pneumtica
5.3.9
Vlvula Unidirecional 300
A Vlvula Unidirecional 300 acompanha o Ventilador, sendo utilizada na montagem do sistema respiratrio aberto e, opcionalmente, do sistema fechado (Captulo 7 Sistemas Respiratrios de Anestesia). Para o sistema fechado, necessria a utilizao de um intermedirio opcional de 22 mm. Esta vlvula deve ser periodicamente desmontada para a desinfeco de seus componentes, inspeo ou troca de seu diafragma. A Figura 5.11 apresenta a Vlvula Unidirecional 300 o ramo inspiratrio possui conexo cnica de 22 mm (macho), o ramo expiratrio 22 mm (fmea) e o ramo do paciente 22 mm (macho) e 15 mm (fmea) para o intermedirio do tubo endotraqueal ou mscara. A montagem da vlvula no sistema respiratrio deve ser realizada de acordo com as identificaes escritas em seus trs lados: inspirao, expirao e paciente.
Ateno
Verificar periodicamente a limpeza e o perfeito estado de conservao do diafragma da Vlvula Unidirecional 300. Caso seja constatada qualquer fissura, deformao ou outra irregularidade neste componente, fazer a substituio por um novo. Para uma montagem perfeita, acoplar o conjunto do diafragma primeiramente na tampa (encaixando corretamente o pino no orifcio), e depois acoplar a tampa rosqueada da vlvula.
31
Figura 5.11: Vlvula Unidirecional 300
5.3.10
Vlvula Unidirecional 370 (opcional)
A Vlvula Unidirecional 370 um item opcional do Ventilador, podendo ser utilizada para a montagem do sistema respiratrio fechado, os ramos inspiratrio e expiratrio desta vlvula so articulados, para uma melhor acomodao dos tubos corrugados que chegam at o paciente. Esta vlvula deve ser periodicamente desmontada para a desinfeco de seus componentes, inspeo ou troca dos diafragmas. A montagem da vlvula no sistema respiratrio deve ser realizada de acordo com o sentido de escoamento do fluxo, indicado pelas setas de entrada e de sada gravadas em seu corpo.
Ateno
Verificar periodicamente a limpeza e o perfeito estado de conservao dos diafragmas da Vlvula Unidirecional 370. Caso seja constatada qualquer fissura, deformao ou outra irregularidade em algum destes componentes, fazer a sua substituio por um novo. Montar corretamente os componentes da vlvula e apertar com firmeza os seus parafusos laterais, para impedir um vazamento de gases. No inverter os ramos inspiratrio e expiratrio.
Figura 5.12: Vlvula Unidirecional 370
32
5.3.11
Bateria
O Ventilador conta com uma bateria alcalina de 9 V 6LR61 para a alimentao de seu sistema de alarme de baixa presso endotraqueal.
Observaes:
Um indicador luminoso verde no painel frontal do Ventilador permite a avaliao da carga da bateria alcalina de 9 V. A bateria deve ser substituda quando a sua carga estiver fraca, ou seja, quando a chave de alarme estiver na posio liga (ON), porm o indicador luminoso verde permanecer apagado.
Troca de Bateria
Para efetuar a troca da bateria levante a base da gaveta para retir-la do seu compartimento, conforme desenho abaixo (Figura 5.13).
LEVANTE PARA RETIRA-LA
Figura 5.13: Compartimento da bateria.
Ateno
Certificar-se de que as polaridades (+) e (-) da bateria esto no sentido indicado. Retirar esta bateria se o Ventilador for ficar fora de uso por um longo tempo.
33
5.4
Rotmetro 1822
O Rotmetro 1822 um bloco de rotmetros projetado especificamente para o uso com os Aparelhos de Anestesia K. TAKAOKA, tendo como funes bsicas o controle e a medio dos fluxos de gases que alimentam o equipamento. Estes gases so misturados no Rotmetro 1822, seguindo ento para o Vaporizador 1001, onde recebem uma certa concentrao de agente anestsico.
5.4.1
Vista Frontal do Rotmetro
Os itens abaixo se referem vista frontal do Rotmetro 1822 (Figura 5.14). 1 Alarme de Baixa Presso de Oxignio
Indicador luminoso vermelho do alarme audiovisual de baixa presso de oxignio. Este alarme acionado quando a presso de oxignio que alimenta o Rotmetro cair abaixo de 200 kPa (aproximadamente 30 PSI).
Cuidado
Este alarme sinaliza uma condio de emergncia, havendo a necessidade da utilizao do cilindro reserva de O 2 (opcional) ou de algum outro meio de oxigenao at que a situao se normalize.
Indicador de Alarme
Indicador luminoso verde que acionado quando o alarme audiovisual de baixa presso de oxignio ligado atravs do boto (2). Este indicador luminoso permite tambm o monitoramento da carga da bateria interna que alimenta este alarme, pois, quando o boto (2) estiver na posio liga (ON) e este indicador luminoso permanecer apagado a bateria deve ser substituda por uma com as mesmas especificaes.
Cuidado
Substituir a bateria alcalina de 9 V assim que a sua carga estiver fraca, para que a funo de alarme no seja prejudicada.
Chave Liga (ON)/Desliga (OFF) do Alarme
Chave que liga (ON) ou desliga (OFF) o sistema de alarme de baixa presso de oxignio. Esta chave faz com que o indicador luminoso verde (3) permanea aceso.
Cuidado
Manter esta chave na posio LIGA durante a anestesia.
Boto de Oxignio Direto
Enquanto estiver sendo pressionado, este boto causa o fornecimento de um alto fluxo de oxignio diretamente para a sada comum de gases, sem passar pelo Vaporizador. O retorno do boto automtico com a sua liberao. 5 Pinos para Fixao do Ventilador
Conjunto de pinos para a fixao do Ventilador integrante do Aparelho de Anestesia. Os ofcios localizados na lateral direita do Ventilador para Anestesia devem ser encaixados nestes pinos de forma correta e segura. 6 Sada Comum de Gases
Conexo de sada do fluxo contnuo de gases frescos do Aparelho de Anestesia. Possui dimenses cnicas padronizadas, sendo acompanhada por um intermedirio em 90 com tubo flexvel apropriado que acompanha o equipamento para interligao com o Sistema Respiratrio. 7 Manmetro de N2O: Manmetro que indica a presso da fonte principal de xido nitroso que alimenta o Aparelho de
Anestesia. 8 Manmetro de O 2: Manmetro que indica a presso da fonte principal de oxignio que alimenta o Aparelho de
Anestesia.
34
Entrada de Gases: Conexo rosqueada para interligao com a sada do Vaporizador, atravs de um tubo apropriado
que acompanha o Aparelho de Anestesia. 10 Sada de Gases: Conexo de sada da mistura de gases do Rotmetro para um Vaporizador Multiagente ou Calibrado
da linha K. TAKAOKA . 11 12 13 Controle do Fluxo de O2: Boto que regula o fluxo de oxignio. Controle do fluxo de N2O: Boto que regula o fluxo de xido nitroso. Rotmetro de O2
Mede o fluxo de oxignio no aparelho. Leitura no centro da esfera, em litros por minuto. Escala de 0,2 a 10L/min (desconsiderar escala da figura 5.14). 14 Rotmetro de N2O
Mede o fluxo de xido nitroso no aparelho. Leitura no centro da esfera, em litros por minuto. Escala de 0,2 a 10L/min (desconsiderar escala da figura 5.14).
Figura 5.14 Vista frontal do Rotmetro 1822

Cdigo do manual: 204010064_000 35
5.4.2
Vista Lateral Direita do Rotmetro
Os itens abaixo se referem vista lateral direita do Rotmetro 1822 (Figura 5.15). 1Conexo de Entrada de Gases
Conexo rosqueada de entrada da mistura de gases provenientes do Vaporizador 1400 para o Rotmetro 1822. Esta conexo deve ser interligada com o adaptador 1005. Utilizar o tubo apropriado transparente que acompanha o equipamento. 2Sada de Gases para Vaporizador
Conexo rosqueada de sada da mistura de gases provenientes do Rotmetro 1822 para o Vaporizador. Esta conexo deve ser interligada com a entrada do Suporte PINOMATIC do Vaporizador. Utilizar o tubo apropriado que acompanha o equipamento.
Figura 5.15: Vista lateral direita do Rotmetro
36
5.4.3
Vista Posterior do Rotmetro
Os itens abaixo se referem vista posterior do Rotmetro 1822 (Figura 5.16). 1 Compartimento da Bateria
Compartimento para bateria que alimenta o alarme de baixa presso de O2. 2 Vlvula Reguladora de Presso O2
Vlvula que reduz a presso do oxignio que alimenta o Aparelho de Anestesia para 30 PSI (207 kPa). 3 Tomada para Medio de Presso Regulada O2
Tomada para manmetro calibrador de presso, para a medio do valor da presso regulada pela vlvula (1). A presso medida dever valer 30 PSI (207 kPa). 4 Conexo de Entrada de O2
Conexo de engate rpido para a extenso de oxignio que alimenta o Aparelho de Anestesia.
Ateno
O Aparelho de Anestesia necessita no mnimo de uma alimentao de oxignio para poder funcionar.
Conexes de Sada de Oxignio
Duas conexes rosqueadas de sada de oxignio podendo ser utilizadas para as seguintes funes: Alimentao do Ventilador para Anestesia. Alimentao do conjunto de aspirao/oxigenao do Aparelho de Anestesia.
Observao:
Estas sadas fornecem uma presso igual presso da fonte de oxignio que alimenta o Aparelho de Anestesia.
Plaqueta de Identificao
Plaqueta com o modelo e o nmero de srie do Rotmetro 1822, para a sua identificao. 7 Tomada para Medio de Presso Regulada N2O
Tomada para manmetro calibrador de presso, para a medio do valor de presso regulada pela vlvula (11). A presso medida deve valer 30 PSI (207 kPa). 8 Conexo de Entrada de N2O
Conexo de engate rpido para a extenso de xido nitroso que alimenta o Aparelho de Anestesia. Deve interligar-se com a fonte de alimentao deste gs (rede ou cilindro). 9 Vlvula Reguladora de Presso N2O
Vlvula que reduz a presso do xido nitroso que alimenta o Aparelho de Anestesia para 30 PSI (207 kPa). 10 Sada Comum de Gases
Conexo de sada do fluxo contnuo de gases frescos do Aparelho de Anestesia.
37
Figura 5.16: Vista posterior do Rotmetro
5.4.4
Bateria
O Rotmetro 1822 conta com uma bateria alcalina de 9 volts tipo 6LR61 para o funcionamento do sistema de alarme de baixa presso de oxignio.
Observaes:
Um indicador luminoso verde no painel frontal do Rotmetro 1822 permite a avaliao da carga da bateria alcalina de 9V. A bateria dever ser substituda quando a sua carga estiver fraca, ou seja, quando a chave de alarme estiver na posio liga (ON), porm o indicador luminoso verde permanecer apagado.
Troca de Bateria
Para efetuar a troca da bateria levante a base da gaveta para retir-la do seu compartimento, conforme desenho abaixo (Figura 5.17).
LEVANTE PARA RETIRA-LA
Figura 5.17: Compartimento da bateria
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Ateno
Certificar-se de que as polaridades (+) e (-) da bateria esto no sentido indicado. Retirar esta bateria se o Rotmetro 1822 for ficar fora de uso por um longo tempo.
5.5
O Vaporizador 1001 for especialmente projetado para a administrao de qualquer agente anestsico voltil, em aparelhos de anestesia de fluxo contnuo. O fluxo total de gases que adentra o Vaporizador dividido internamente neste aparelho em duas parcelas de fluxo: v O fluxo de borbulhamento consiste numa pequena parcela do fluxo total regulada pelo boto de controle do Vaporizador 1001, que desviada para atravessar a cmara de borbulhamento saturando-se ento com vapor do agente anestsico. v O fluxo diluente segue diretamente para a sada de gases do Vaporizador, misturando-se ento ao fluxo de borbulhamento j saturado com vapor anestsico. O fluxo contnuo de gases frescos que deixa o Vaporizador 1001 , portanto, constitudo pelo fluxo total de gases com uma determinada concentrao de vapor de agente anestsico voltil. O controle de borbulhamento realizado por uma vlvula de agulha com sistema automtico de vedao contra folga e com uma trava de proteo contra aperto excessivo do fechamento. O Vaporizador 1001 acompanhado por uma rgua de clculo de fcil utilizao, especialmente idealizada para a estimativa da concentrao administrada de agente anestsico.
5.5.1
Vista Frontal
Os itens abaixo se referem aos componentes do Vaporizador 1001 representados na Figura 5.18. 1 Boto de Controle de Borbulhamento
Boto que regula a parcela do fluxo total que atravessa a cmara de borbulhamento. Abertura no sentido anti-horrio. 2 Funil com tampa rosqueada
Funil para o enchimento e drenagem do lquido anestsico no interior da cmara do Vaporizador 1001. Conta com uma tampa rosqueada que deve estar firmemente fechada durante a anestesia, para que no haja um escape de gases. 3 Cmara interna
Cmara de vidro interna onde se realiza efetivamente o borbulhamento, sob uma forma controlada. 4 Cmara externa
Cmara de vidro extra-resistente destinada a receber o agente anestsico lquido. Possui uma graduao de volume (ml), para a leitura do nvel do lquido no interior da cmara. 5 Bucha de borbulhamento
Bucha dotada de micro-furos localizada na base da cmara de borbulhamento interna, pela qual o fluxo de borbulhamento descarregado atravs do anestsico sob a forma de bolhas. 6 Pino de indicao de agente
Pino para a indicao do agente anestsico a ser utilizado. 7 Vlvula amortecedora de oscilaes
Vlvula automtica que garante um borbulhamento constante no interior da cmara de borbulhamento, mesmo com o emprego de ventilao controlada
39
Figura 5.18: Componentes do Vaporizador 1001.
5.6
Filtro Valvular simples 3300
O Filtro Valvular K. TAKAOKA foi projetado especificamente para compor o sistema respiratrio de Aparelhos de Anestesia, desempenhando uma srie de diferentes funes em sistemas do tipo circular valvular com absoro de gs carbnico. Este tipo de sistema respiratrio permite o reaproveitamento dos gases expirados pelo paciente, resultando nas seguintes vantagens principais: ? ? ? ? ? ? Economia de gases anestsicos; Economia de oxignio; Aquecimento e umidificao dos gases recebidos pelo paciente; Menor poluio do ambiente com anestsico; Concentraes mais constantes no interior do sistema; Menor poluio do ambiente com anestsico.
O reaproveitamento dos gases expirados possvel devido cal sodada presente no interior do canister, a qual retira o gs carbnico atravs de um processo qumico.
5.6.1
Princpio de Funcionamento
A Figura 5.19 permite uma visualizao da funo de cada componente do Filtro Valvular, e dos fluxos de gases que circulam pelo seu interior. O canister contm a cal sodada, a qual constitui-se num material de consumo encontrado sob a forma granulada. A cal sodada reage quimicamente com o gs carbnico (CO2) expirado pelo paciente, permitindo assim o reaproveitamento dos gases expirados sem que haja uma reinalao de CO2. As vlvulas inspiratria e expiratria constituem-se em vlvulas unidirecionais que definem um sentido nico de escoamento dos gases no interior do Filtro Valvular. O balo tem a funo de armazenar os gases expirados pelo paciente durante a expirao, devolvendo os gases durante a fase inspiratria. Os ramos inspiratrio e expiratrio so dois tubos corrugados acoplados s vlvulas inspiratria e expiratria, que levam e trazem os gases para o paciente. O bico de conexo incorporado caixa do Filtro Valvular permite a entrada do fluxo contnuo de gases frescos.
Cdigo do manual: 204010064_000 40
A vlvula de escape garante a sada do excesso de gases do sistema durante a ventilao espontnea. Ventilao espontnea ou manual controlada Durante a fase expiratria, os gases exalados pelo paciente passam inicialmente pela vlvula expiratria antes de dirigirem-se ao balo. O fluxo de gases frescos retorna at o balo para ser tambm armazenado. A vlvula inspiratria permanece fechada. Durante a fase inspiratria, os gases armazenados no balo seguem at o canister, onde ocorre a absoro do gs carbnico pela cal sodada. A seguir, os gases passam pela vlvula inspiratria, chegando finalmente ao paciente. A vlvula expiratria permanece fechada.
Figura 5.19: Funcionamento do Filtro Valvular
5.6.2
Partes e Componentes do Filtro
Os itens abaixo se referem aos componentes do Filtro Valvular 3300 representados na Figura 5.20. 1Intermedirio em Y Intermedirio com trs conexes: a) Uma conexo para o paciente, podendo ser acoplada a uma mscara ou a um tubo endotraqueal.
Duas conexes para o Filtro Valvular sendo uma para o ramo inspiratrio e a outra para o ramo expiratrio.
Observao:
Se for especificado no pedido de compra, este intermedirio pode ser fornecido opcionalmente com uma conexo incorporada para monitor de gases, evitando o uso de um intermedirio adicional para esta finalidade. Neste caso, manter esta conexo sempre perfeitamente fechada - pelo prprio tubo de um monitor ou pelo tampo apropriado que acompanha este intermedirio.
2-
Tubos Corrugados
Dois tubos corrugados transparentes, para a conduo dos fluxos da respirao do paciente. O ramo inspiratrio acopla-se vlvula inspiratria, e o ramo expiratrio acopla-se vlvula expiratria.
41
3-
Vlvula Expiratria
Vlvula unidirecional expiratria com tampa rosqueada transparente, a qual permite a visualizao de seu funcionamento interno. Possui uma conexo cnica macho de 22 mm para o tubo corrugado do ramo expiratrio.
Observao:
Para uma maior segurana contra contaminaes, pode ser utilizado dois filtros de bactrias (opcionais), entre as vlvulas inspiratria/expiratria e os tubos corrugados do paciente.
4-
Vlvula de Escape (pop-off)
Esta vlvula permite a sada do excesso de gases do Filtro Valvular para o ambiente. Abertura do escape no sentido horrio. Para a regulagem da vlvula de escape: ? ? Em ventilao espontnea, abrir a vlvula de escape; Em ventilao manual assistida ou controlada, ajustar a abertura da vlvula de escape de acordo com o nvel de escape
desejado no sistema respiratrio. Visualizar o estado de enchimento do balo durante as fases inspiratria e expiratria, para que este oscile em torno de um estado de semi-enchimento; ? Utilizando um Ventilador para Anestesia no sistema semi-fechado, manter a vlvula de escape fechada, para que no
haja uma perda de volume corrente. Consultar o Manual de Operao do Ventilador para Anestesia K. TAKAOKA. Apenas no sistema semifechado, no deve haver nenhum escape no Filtro Valvular, sendo o escape do excesso realizado no prprio Ventilador para Anestesia. 5? Utilizando um Ventilador para anestesia no sistema fechado, ajustar a abertura da vlvula de escape.
Entrada de Gases Frescos
Bico de conexo para tubo flexvel de dimetro interno pol. (6,4 mm), para a entrada do fluxo contnuo de gases frescos proveniente da sada comum de gases do Aparelho de Anestesia. 6Intermedirio em H
Pea com 3 (trs) conexes cnicas para acoplar o balo, o canister e a vlvula expiratria. Esta pea acopla-se ao brao de fixao do Filtro Valvular. 7Brao de Fixao
Brao para a fixao do filtro Valvular no mvel do Aparelho de Anestesia K. Takaoka. 8Balo Reservatrio
Balo reservatrio acoplado respectiva conexo cnica de 22 mm (macho) no Filtro Valvular.
Observaes:
Pode ser utilizado um tubo corrugado (acessrio opcional) entre o balo e o Filtro Valvular, para um posicionamento mais cmodo do balo durante a anestesia. Para a montagem de um sistema respiratrio semifechado, o balo deve ser substitudo por um tubo corrugado interligado ao Ventilador para Anestesia (ler o Manual de Instrues do Ventilador).
9-
Canister
Canister para o armazenamento da cal sodada no Filtro Valvular. O canister transparente, permitindo a visualizao da cor da cal sodada em seu interior. Para impedir um vazamento de gases no canister, verificar: Se o canister est corretamente montado; Se a guarnio de borracha est livre de resduos de cal sodada; Se o canister no est demasiadamente cheio de cal sodada.
42
10 -
Vlvula Inspiratria
Vlvula unidirecional inspiratria com tampa rosqueada transparente, a qual permite a visualizao de seu funcionamento interno. Possui uma conexo cnica macho de 22 mm para o tubo corrugado do ramo inspiratrio.
Figura 5.20 Partes e componentes do Filtro Valvular
5.6.3
Vlvulas Inspiratria e Expiratria
As vlvulas inspiratria e expiratria do Filtro Valvular so duas vlvulas unidirecionais que determinam o sentido de escoamento do fluxo de gases no interior do sistema respiratrio. Ambas as vlvulas possuem uma conexo cnica macho de 22 mm, para os tubos corrugados dos ramos inspiratrio e expiratrio do paciente. As tampas das vlvulas so transparentes, permitindo uma clara visualizao da limpeza interna das vlvulas e do movimento correto de seus discos internos durante a anestesia. A vlvula inspiratria incorpora um bico de conexo para a entrada do fluxo contnuo de gases frescos proveniente da sada comum de gases do Aparelho de Anestesia. A vlvula expiratria incorpora uma vlvula de escape metlica (pop-off), para a sada do excesso de gases do sistema respiratrio para o ambiente. As vlvulas inspiratria e expiratria so facilmente desmontveis para a limpeza e esterilizao, conforme representado pela Figura 5.21. Deve-se realizar o seguinte procedimento para a montagem correta das vlvulas inspiratria e expiratria: 1. Verificar se o anel de vedao (O-ring) encontra-se em bom estado de conservao, e corretamente encaixado na tampa da vlvula. 2. 3. Posicionar o disco dentro da vlvula, com os seus pinos, voltados para cima. Rosquear a tampa da vlvula no corpo, dando um pequeno aperto no final para garantir uma perfeita vedao.
43
Ateno
O posicionamento da vlvula inspiratria sobre o canister define um sentido nico ascendente do fluxo de gases atravs destes, colaborando para evitar um acmulo demasiado de gua condensada no filtro Valvular. Esta , portanto a posio recomendada para a montagem. Manter sempre limpos os componentes das vlvulas inspiratria e expiratria, garantindo assim o perfeito funcionamento destas. Realizar com bastante firmeza as conexes cnicas entre as vlvulas inspiratria e expiratria, os tubos corrugados e o Filtro Valvular.
1 2 3
1234-
Tampa transparente Anel Oring Disco (pino para cima) Corpo
Figura 5.21: Montagem das vlvulas inspiratria e expiratria
5.6.4
Cal sodada
O Filtro Valvular possibilita o reaproveitamento dos gases expirados sem que haja uma reinalao do gs carbnico pelo paciente. utilizada para isto a cal sodada, que um elemento granulado que se coloca dentro do canister para absorver o gs carbnico dos gases expirados, atravs de um processo qumico de filtragem. A reao qumica de absoro do gs carbnico pela cal sodada implica na formao de gua no interior do canister, e tambm no aquecimento deste. A cal sodada possui um tempo de vida til limitado, ao fim do qual deve ser substituda. A determinao do instante de troca de cal sodada deve ser feita principalmente pela visualizao de sua colorao, e tambm pelo desaquecimento do canister. Uma cal sodada em boas condies possui a cor branca, enquanto que uma cal sodada gasta muda sua cor para indicar a necessidade de troca. Normalmente a cal sodada gasta adquire uma cor azulada ou roxa quando se gasta.
Ateno
A avaliao da condio da cal sodada apenas pela sua colorao pode ser enganosa, pois uma c al sodada esgotada volta sua colorao original se for deixada em repouso durante algum tempo. A utilizao de uma cal sodada gasta resultaria em reinalao de CO2 pelo paciente, com todas as suas conseqncias fisiolgicas indesejveis.
5.6.5
Canister
O canister constitui-se no recipiente para a cal sodada do Filtro Valvular. Possui a parede transparente para permitir a visualizao da cor da cal sodada em seu interior. A Figura 5.22 mostra o esquema de montagem do canister. O canister deve ser preenchido com a cal sodada entre as peneiras inferior e superior, at um nvel de, aproximadamente, um (1) centmetro abaixo de seu topo, para a absoro de CO2 nos gases
44
expirados. Os orifcios das peneiras inferior e superior do canister devem estar livres de resduos de cal sodada, para que no haja uma obstruo ao fluxo.
Ateno
No encher demasiadamente o canister, para que a cal sodada no atrapalhe o seu fechamento e no provoque vazamentos. Verificar se a guarnio est livre de resduos de cal sodada e se est em perfeito estado de conservao, para garantir uma boa vedao contra vazamento de gases.
Figura 5.22: Montagem do canister
Drenagem
Aps algum tempo de utilizao do Filtro Valvular, comea a haver um acmulo de gua em seu interior. Esta formao de gua uma conseqncia inevitvel da reao qumica da cal sodada com o gs carbnico expirado pelo paciente. Para a retirada do excesso de gua que eventualmente se acumula no canister, desconectar durante alguns instantes o balo e deixar o condensado escorrer para dentro de um recipiente apropriado, recolocando ento o tampo para evitar um vazamento de gases.
Ateno
O paciente estar sem ventilao enquanto o canister estiver desconectado do Filtro Valvular. Avaliar a necessidade de utilizar um meio alternativo de ventilao. Evitar o contato direto do lquido drenado com a pele.
5.7 Conjunto para Oxigenao/Aspirao

Os itens abaixo se referem ao conjunto de oxigenao/aspirao do Mvel do Aparelho de Anestesia SANSEI RM (Figura 5.23). 1Conexes de entrada de O2
Conexes utilizadas para o fornecimento de O2 ao conjunto de Oxigenao e Aspirao devem-se interligar uma destas conexes rosqueada de O2 com uma das sadas rosqueadas de O2 localizadas na parte posterior do Rotmetro 1822, utilizando a extenso que acompanha o equipamento. O fluxo de O 2 indispensvel para o funcionamento do sistema de Venturi que aciona o Aspirador. A outra conexo rosqueada pode ser utilizada como uma sada auxiliar de oxignio.
45
Observao:
Esta sada fornece uma presso igual presso da fonte de oxignio que alimenta o Aparelho de Anestesia.
2-
Controle do Fluxmetro
Boto de controle para a regulagem do Fluxmetro (3), ajustando o fluxo desejado de Oxignio. Abertura no sentido anti-horrio. 3Fluxmetro Externo de Oxignio
Fluxmetro de O2 acoplado a uma sada rosqueada de O2 localizada no painel posterior do bloco de fluxmetros do Aparelho de Anestesia SANSEI RM. Este fluxmetro pode ser utilizado, por exemplo, para uma pr-oxigenao do paciente. Possui uma escala de 0 a 15 l/min, expandida de 0 a 5 l/min para uma maior preciso em fluxos baixos. O controle do fluxo realiza-se pelo boto (2), localizado na frente do Fluxmetros. Com abertura no sentido anti-horrio. 4Controle do Aspirador
Boto de controle para a regulagem do Aspirador (6), ajustando a intensidade desejada da aspirao. Abertura no sentido antihorrio. 5Conexo do Tubo de Aspirao
Conexo para tubo de aspirao. 6Aspirador
Aspirador com frasco coletor de 500 ml, acoplado a uma conexo rosqueada no Mvel do Aparelho de Anestesia SANSEI RM. Funciona atravs da rede de vcuo central conectada ao Aparelho de Anestesia SANSEI RM. O controle da intensidade de aspirao realiza-se pelo boto (4), localizado na frente do Aspirador. Com abertura no sentido anti-horrio.
3 4
Figura 5.23: Conjunto de Oxigenao e Aspirao
46
5.8
Base Mvel
A base mvel do SANSEI RM constituda em perfil quadrado de ao inox com pintura eletrosttica, possuindo base de ao inox e quatro rodzios de deslizamento suave que lhe garantem uma excelente mobilidade. Existem trs ganchos para o apoio das extenses e um puxador para facilitar o transporte.
5.9
Vaporizadores Calibrados
Os Vaporizadores Calibrados foram projetados para integrar a seo de fluxo contnuo dos Aparelhos de Anestesia, tendo a funo bsica de administrar uma concentrao desejada do agente anestsico voltil. A regulagem da concentrao extremamente simples, sendo realizada atravs de um boto graduado diretamente em porcentagem do anestsico na mistura gasosa. Cada Vaporizador Calibrado destinado especificamente a um determinado tipo de agente anestsico, havendo modelos para Halothane, Enflurane, Isoflurane e Sevoflurane.
5.9.1
Principio de funcionamento
O FLUXO TOTAL proveniente do Bloco de Fluxmetros do Aparelho de Anestesia adentra o Vaporizador Calibrado, sendo dividido ento em duas parcelas (Figura 5.24). 1. FLUXO DA CMARA parcela do fluxo total regulada pelo boto de controle do Vaporizador Calibrado e pelos sistemas automticos de compensao temperatura e ao fluxo. Este fluxo atravessa a cmara de vaporizao, onde se satura com vapor de agente anestsico. 2. FLUXO DILUENTE parcela do fluxo total que segue diretamente para a sada do Vaporizador Calibrado, sem ter contato com o anestsico. As duas parcelas de fluxo misturam-se antes de sarem do Vaporizador Calibrado. FLUXO TOTAL = FLUXO DA CMARA + FLUXO DILUENTE A vaporizao realiza-se na cmara interna do Vaporizador, pelo contato entre o gs e uma superfcie grande de anestsico. Esta superfcie composta pela superfcie livre do anestsico lquido e por uma malha de tecido molhado com o agente, a qual envolta num cilindro.
Figura 5.24: Princpio de funcionamento
47
5.9.2
Vista frontal
Os itens abaixo se referem vista frontal do Vaporizador Calibrado (Figura 5.25). 1 Boto de Concentrao: Boto para o ajuste do valor desejado da concentrao de agente anestsico. Aumento da
concentrao no sentido anti-horrio. 2 Visor de Nvel: Visor que permite a leitura do volume de agente anestsico lquido contido no Vaporizador Calibrado. 3 Dreno do Vaporizador: Sada para o agente anestsico lquido durante o procedimento de drenagem do Vaporizador Calibrado.
Ateno
Ao se drenar a cmara, o anestsico deve ser recolhido num frasco devidamente identificado com o nome do agente e a sua cor de identificao.
4 Boto para Drenagem do Vaporizador: Boto destinado ao esvaziamento do agente anestsico lquido contido no interior do Vaporizador Calibrado. 5 Boto para Enchimento do Vaporizador: Boto destinado ao enchimento do Vaporizador Calibrado com agente anestsico liquido. 6 Funil para Enchimento do Vaporizador: Funil para enchimento do Vaporizador Calibrado com agente anestsico liquido.
5 2 4 3
Figura 5.25: Vista Frontal
5.9.3
Vista Posterior
Os itens abaixo se referem vista posterior do Vaporizador Calibrado (Figura 5.26). 1 Bloco de Conexo do Vaporizador
Bloco para o acoplamento do Vaporizador ao suporte Pinomatic. Este bloco possui um orifcio de entrada de fluxo, um pino guia, um orifcio de sada de fluxo. 2 Plaqueta de Identificao
Plaqueta com o modelo e o nmero de srie do Vaporizador Calibrado, para a sua identificao.
48
1
Orifcio de sada Orifcio de entrada
Pino guia
Figura 5.26: Vista Posterior
5.9.4
Suporte para Vaporizador
Os itens abaixo se referem ao suporte para Vaporizador do sistema Pinomatic (Figura 5.27). 1 Orifcio para Pino Guia
Orifcio para o pino guia do bloco de conexo do Vaporizador. 2 Contatos Eltricos
Dois pontos de contato eltrico com o bloco de conexo do Vaporizador. 3 Conexo de Entrada para Vaporizador
Bico de conexo para a entrada do fluxo total no Vaporizador. Este bico possui um sistema flutuante e anis de vedao, para um perfeito acoplamento.
Ateno
Verificar a limpeza dos bicos de conexo do suporte Pinomatic e o perfeito estado de conservao dos seus anis de borracha.
Conexo de Sada para Vaporizador
Bico de conexo para a sada do fluxo do Vaporizador. Este bico possui um sistema flutuante e anis de vedao, para um perfeito acoplamento. 5 Fusvel: Fusvel para a proteo da parte eltrica do Vaporizador.
Figura 5.27: Suporte para Vaporizador do sistema Pinomatic

Cdigo do manual: 204010064_000 49
MONTAGEM
O Aparelho de Anestesia SANSEI RM fornecido com o Rotmetro 1822, o Mdulo de Controle do Ventilador e o Adaptador 1005 do Vaporizador 1001 j devidamente montados na base mvel, seguir o procedimento abaixo para a montagem do Filtro Valvular 3300, do Mdulo do Ventilador, e dos demais componentes:
6.1
Montagem com Ventilador
Para a utilizao de ventilao mecnica atravs do Ventilador, realizar a montagem seguinte: A. Conectar o Vaporizador em seu respectivo suporte na lateral direita da Unidade Bsica simplesmente encaixando-o de cima para baixo com suavidade B. C. D. Conectar a Aspirador sua respectiva conexo localizada na coluna do aparelho de anestesia. Conectar o Fluxmetro externo de O2 sua respectiva conexo localizada na coluna do aparelho de anestesia. Fixar o Filtro Valvular 3300 por meio do brao de fixao existente na base mvel, simplesmente encaixando o pino do intermedirio H no orifcio do brao de fixao. E. F. Montar corretamente todos os componentes do Filtro Valvular 3300. Verificar a correta e firme montagem do conjunto campnula e fole do Mdulo do Ventilador mais adequado ao paciente (item 5.4.8). G. Verificar se as vlvulas pneumticas localizadas no painel posterior do Ventilador e do Mdulo do Ventilador esto corretamente montadas, com seus diafragmas em boas condies (item 5.4.9). H. I. Verificar se a chave liga/desliga pneumtica do Ventilador encontra-se na posio desligada. Fixar o Mdulo do Ventilador ao Rotmetro 1822 por meio dos trs pinos de fixao existentes neste ltimo, simplesmente encaixando os orifcios existentes no Mdulo sobre os pinos do rotmetro com suavidade. J. Interligar o Ventilador com a fonte de oxignio, atravs da extenso apropriada conectada em seu painel posterior. Visando uma maior economia de oxignio, pode ser utilizada opcionalmente uma fonte de ar comprimido para o acionamento do fole.
Ateno
Alimentar o Ventilador com uma presso aproximada entre 50 e 150 PSI. Para a alimentao do Ventilador com ar comprimido, utilizar o adaptador com filtro de ar (acessrio opcional) posicionado entre a conexo de oxignio do Ventilador e uma extenso de ar comprimido (acessrio opcional). O ar comprimido deve estar livre de umidade, leo e impurezas.
K.
Interligar o Ventilador com a campnula do Mdulo do Ventilador, atravs do tubo corrugado apropriado que deve ser conectado entre a conexo (1) da lateral esquerda do Ventilador e o intermedirio da campnula (Figura 6.1).
50
Ventilador
Intermedirio da Campnula
Tubo Corrugado
Figura 6.1: Conexo entre o Ventilador e o Mdulo de Controle L. M. Verificar se os controles de fluxo de O2 e N2O do Rotmetro 1822 esto totalmente fechados. Interligar a conexo de engate rpido de O2 (localizada atrs do Rotmetro 1822) com a fonte desse gs, atravs da respectiva extenso que acompanha o aparelho. N. Interligar a conexo de engate rpido de N2O (localizada atrs do Rotmetro 1822) com a fonte desse gs, atravs da respectiva extenso que acompanha o aparelho. O. Conectar a extenso de O2 de 80 cm entre uma das sadas de O2 localizadas atrs do Rotmetro 1822 e uma das entradas de O2 do conjunto de Oxigenao/Aspirao. P. Q. Conectar o intermedirio com tubo flexvel firmemente sada comum de gases do Rotmetro 1822. Conectar o tubo flexvel de dimetro interno pol. (6,35 mm) proveniente do Rotmetro 1822 entrada de gases frescos do Filtro Valvular. R. S. T. Conectar um tubo corrugado entre a sada PACIENTE do Ventilador e o intermedirio H do Filtro Valvular. Tampar a entrada de gases do Ventilador utilizando a respectiva tampa. Fazer a montagem correta do sistema respiratrio de anestesia des ejado, de acordo com as instrues fornecidas pelo Captulo 7 - Sistemas Respiratrios de Anestesia (encontram-se gravados na lateral do Ventilador alguns esquemas de montagem).
6.2
Montagem sem Ventilador
Caso no seja desejada a utilizao do Ventilador para a realizao de ventilao manual controlada ou espontnea, realizar a montagem anterior executando os itens F at K.
51
SISTEMAS RESPIRATRIOS DE ANESTESIA
O Conjunto para Anestesia SANSEI RM pode ser utilizado em diversas configuraes diferentes de sistemas respiratrios. Tal caracterstica torna este aparelho extremamente verstil e apropriado para as necessidades de cada aplicao em particular. Este captulo aborda rapidamente alguns sistemas respiratrios que podem ser utilizados com SANSEI RM.
7.1 Sistema somente com Filtro Valvular 3300

A utilizao do Filtro Valvular 3300 permite a administrao de anestesia atravs de sistema respiratrio com absorvedor circular valvular em ventilao espontnea ou controlada manual. A Figura 7.1 representa esquematicamente o funcionamento do Filtro Valvular 3300, mostrando inclusive onde se realiza a entrada do fluxo de gases frescos proveniente da sada comum do Bloco de Fluxmetros. O fluxo de gases frescos correspondendo ao valor total do fluxo contnuo que deixa a sada comum do Bloco de Fluxmetros, portanto, o fluxo de gases frescos equivale ao fluxo de oxignio regulado no Bloco de Fluxmetros com uma determinada concentrao de agente anestsico. Em ventilao espontnea ou controlada manual a presso inspiratria limite ser regulada pela vlvula de escape incorporada a vlvula expiratria do Filtro Valvular 3300. Ler as recomendaes contidas no Captulo 8 deste manual.
Figura 7.1: Sistema respiratrio somente com o Filtro Valvular 3300
7.2 Observao
Sistemas utilizando o Ventilador
O ventilador foi projetado de forma a possibilitar a sua utilizao em diferentes tipos de sistemas respiratrios de anestesia. A montagem de alguns destes sistemas exige a utilizao da Vlvula unidirecional 300 ou 370 (opcional), conforme explicado neste captulo. Para a montagem de sistemas de absoro de CO2, deve-se utilizar o filtro Valvular 3300 da linha K. Takaoka. O fluxo de gases frescos chamado neste texto de FGF, correspondendo ao valor total do fluxo contnuo que deixa a sada comum de gases Rotmetro 1822. Portanto, o FGF equivale soma dos fluxos de oxignio e de xido nitroso, regulados no Bloco de Fluxmetros do Aparelho de Anestesia.
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7.2.1
Sistema sem absoro de CO2 (aberto) O2 / N2O / Halogenado
A figura 7.2 esquematiza a montagem e o funcionamento de um sistema respiratrio sem absoro de CO2, com vlvula unidirecional 300 e ventilao mecnica, para a administrao de O2, N2O e agente anestsico halogenado ao paciente. Seguir os seguintes passos para montar esse sistema: 1. 2. 3. Conectar um tubo corrugado no ramo inspiratrio da vlvula unidirecional 300 e na conexo (1). Conectar a vlvula de escape do Ventilador na conexo (2) (Cd.:203030338) e no balo. Interligar a sada comum de gases do Aparelho de anestesia com a conexo (3) (Cd.:203060498), atravs do tubo flexvel (202011251). Durante a fase expiratria, os gases expirados pelo paciente so liberados ao ambiente pela vlvula unidirecional, enquanto o fole sobe sendo preenchido pelo FGF e pelos gases contidos no balo, admitidos respectivamente pelas conexes (2) e (3). Durante a fase inspiratria, o fole desce empurrando at o paciente o volume de gases contido em seu interior, atravs do tubo corrugado conectado em (1) e da vlvula unidirecional. Simultaneamente, o FGF admitido pela conexo (3) desviado para o interior do balo atravs da conexo (2), sendo armazenado para encher o fole na prxima fase expiratria. O volume corrente enviado ao paciente definido neste sistema apenas pelo volume deslocado pelo fole, fornecido pelo Ventilador.
Ateno
O valor do FGF regulado no Rotmetro 1822 deve ser no mnimo igual ao volume minuto do paciente, para que no haja falta de gases no sistema. Regular convenientemente a abertura da vlvula de escape do Ventilador conectada em (2), para permitir o escape do excesso de gases do sistema. No utilizar um FGF excessivamente alto. Um fluxo muito alto poderia resultar numa presso positiva indesejvel ao final da fase expiratria (PEEP indesejvel). Oriente-se pelo manmetro de presso endotraqueal e pelo balo, o qual deve oscilar num estado de semi-enchimento.
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Figura 7.2: Sistema aberto - O2 / N2O / Halogenado
7.2.2
Sistema sem absoro de CO 2 (aberto) - O2 / Ar / Halogenado
A Figura 7.3 esquematiza a montagem e o funcionamento de um sistema respiratrio sem absoro de CO2, com vlvula unidirecional 300, admisso de ar ambiente e ventilao mecnica, para a administrao de O2, ar ambiente e vapor de agente anestsico ao paciente.
Observao:
Esta montagem especialmente til quando no se deseja administrar N2O ao paciente, e o Aparelho de Anestesia no possui ar comprimido. A diluio do oxignio faz -se ento com ar ambiente.
Seguir os seguintes passos para montar este sistema: 1. 2. 3. Conectar um tubo corrugado no ramo inspiratrio da Vlvula Unidirecional 300 e na conexo (1). Conectar a vlvula de escape do Mdulo do Ventilador na conexo (2) e num outro tubo corrugado. A outra extremidade deste tubo corrugado deve ser deixada aberta. Interligar a sada comum de gases do Aparelho de Anestesia com a conexo (3), atravs de um tubo flexvel.
Durante a fase expiratria, os gases expirados pelo paciente so liberados ao ambiente pela vlvula unidirecional, enquanto o fole sobe sendo preenchido pelo FGF admitido pela conexo (3) e pelos gases armazenados no tubo conectado em (2). Durante a fase inspiratria, o fole desce empurrando at o paciente o volume de gases contido em seu interior, atravs do tubo corrugado conectado em (1) e da vlvula unidirecional. Simultaneamente, o FGF admitido pela conexo (3) desviado para o interior do tubo conectado em (2), sendo armazenado para encher o fole na prxima fase expiratria.
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Se o valor do FGF for igual ou maior do que o volume minuto do paciente, ento a concentrao de O2 nos gases inspirados valer 100% (sem admisso de ar ambiente), e o excesso de gases ser descarregado atravs do tubo conectado em (2). Se o valor do FGF for menor do que o volume minuto do paciente, h ento uma diluio do O2 com o ar ambiente admitido no sistema atravs do tubo conectado em (2). Neste caso, a concentrao de O2 nos gases inspirados pelo paciente pode ser estimada com o auxlio do grfico da Figura 7.4, onde se l na escala horizontal o volume minuto do paciente e na escala vertical o valor do FGF que entra por (3). Exemplo: Suponha que o volume minuto do paciente seja 8 l/min, e que o FGF seja 2 l/min. O cruzamento de suas respectivas linhas no grfico indica um valor de concentrao de O2 igual a 40 %. O volume corrente real enviado ao paciente definido neste sistema apenas pelo volume deslocado pelo fole, fornecido pelo Ventilador.
Ateno
Deve ser tomado um cuidado especial para que o fluxo atravs do tubo corrugado conectado em (2) no sofra nenhuma obstruo. No interligar a extremidade livre do tubo corrugado conectado em (2) diretamente a uma rede de vcuo ou aspirador, com o objetivo de se fazer exausto do escape de gases.
Figura 7.3: Sistema aberto - O2 / Ar / Halogenado
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Figura 7.4: Grfico para a determinao da FiO2
7.2.3
Sistema com absoro de CO 2 (Semifechado)
A Figura 7.5 esquematiza a montagem e o funcionamento de um sistema respiratrio com absoro de CO2, circular, valvular e com ventilao mecnica. Seguir os seguintes passos para montar este sistema: 1. Interligar a conexo (1) do Ventilador com a respectiva conexo de entrada no Filtro Valvular 3300, atravs do tubo corrugado (Cd.: 202010326).
Observao:
Retirar o balo do Filtro Valvular 3300 e conectar a traquia (Cd.: 202010326), o qual deve ser interligado ao Ventilador atravs de sua conexo (1).
2.
Interligar a sada comum de gases do Rotmetro 1822 com a entrada de gases frescos do Filtro Valvular 3300, atravs de um tubo flexvel.
3.
Conectar a vlvula de escape do Ventilador na conexo (2). Conectar a esta vlvula de escape um balo ou um tubo corrugado com a outra extremidade deixada aberta, conforme desejado.
4.
Fechar a conexo (3) com o seu tampo apropriado.
Durante a fase expiratria, o fole sobe sendo preenchido pelos gases expirados pelo paciente mais o FGF. Esta mistura admitida no Ventilador atravs do tubo corrugado conectado em (1). Um excesso de gases no sistema descarregado atravs da conexo (2). Uma eventual falta de gases no sistema ser suprida pelos gases contidos no balo ou tubo corrugado conectado em (2). Durante a fase inspiratria, o fole desce empurrando o volume de gases contido em seu interior at o Filtro Valvular 3300, atravs do tubo corrugado conectado em (1). Antes de chegarem ao paciente, os gases passam ainda pelo canister e pela vlvula inspiratria, juntando-se ao FGF. O volume corrente realmente enviado ao paciente definido neste sistema pelo volume deslocado pelo fole (fornecido pelo Ventilador) mais o volume devido ao FGF. Volume corrente = volume deslocado pelo fole + volume FGF
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Ateno
Manter a vlvula de escape (pop-off) do Filtro Valvular 3300 fechada, para que no haja perda de volume corrente. No utilizar o boto de oxignio direto do Rotmetro 1822 para encher o balo conectado em (2). Deve ser tomado um cuidado especial para que o fluxo atravs do tubo corrugado conectado em (2) no seja obstrudo. Sendo utilizado um balo conectado em (2), deve-se regular adequadamente a abertura da vlvula de escape do Ventilador em (2), para permitir o escape do excesso de gases do sistema. Um escape insuficiente poderia resultar numa presso positiva indesejvel ao final da fase expiratria (PEEP indesejvel). Orientar-se pelo manmetro de presso endotraqueal e pelo balo, que deve oscilar num estado de semi -enchimento. Utilizar normalmente o orifcio maior desta vlvula de escape. Recomenda-se o uso normalmente de um FGF igual ou superior a 2 l/min. Evitar ainda um fluxo excessivo.
Figura 7.5: Sistema semifechado
7.2.4
Sistema com absoro de CO 2 (Fechado)
A Figura 7.6 esquematiza a montagem e o funcionamento de um sistema respiratrio com absoro de CO2, circular, valvular, sem admisso de ar ambiente e com ventilao mecnica. Seguir os seguintes passos para montar este sistema: 1. Retirar os discos das vlvulas inspiratria e expiratria do Filtro Valvular 3300.
Observao:
A conexo de entrada para o fluxo do Ventilador na caixa do Filtro Valvular 3300 no utilizada, podendo ser deixada aberta.
2. 3. 4.
Substituir o intermedirio em "Y" do Filtro Valvular 3300 pela Vlvula Unidirecional 370 (opcional), montada em posio correta de acordo com a indicao de suas setas. Desconectar o tubo corrugado da vlvula inspiratria do Filtro Valvular 3300, e conectar esta extremidade do tubo na conexo (1) do Ventilador. Conectar a vlvula de escape do Ventilador na conexo (2) e num outro tubo corrugado.
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5. 6. 7.
Conectar a outra extremidade deste tubo corrugado na vlvula inspiratria. Interligar a sada comum de gases do Rotmetro 1822 com a entrada de gases frescos do Filtro Valvular 3300, atravs de um tubo flexvel. Fechar a conexo (3) com o seu tampo apropriado.
Observao:
Pode ser utilizada opcionalmente a Vlvula Unidirecional 300 com um intermedirio de 22 mm macho-macho (acessrio opcional) em seu ramo expiratrio, no lugar da Vlvula Unidirecional 370.
Durante a fase expiratria, o fole sobe sendo preenchido pelo FGF, pelos gases do balo e pelos gases expirados pelo paciente que atravessam o canister, sendo esta mistura admitida no Ventilador atravs do tubo conectado em (2). Durante a fase inspiratria, o fole desce empurrando at o paciente o volume de gases contido em seu interior, atravs do tubo conectado em (1) e da vlvula unidirecional. Simultaneamente, o FGF desviado para o interior do balo. Neste sistema, as funes de vlvula inspiratria e expiratria so desempenhadas pela vlvula unidirecional. A principal vantagem deste sistema consiste em apenas o ramo inspiratrio do sistema ser pressurizado durante a fase inspiratria, diminuindo assim a complacncia do sistema e a possibilidade de vazamentos. O volume corrente enviado ao paciente definido n este sistema apenas pelo volume deslocado pelo fole (fornecido pelo Ventilador), o qual pode ser lido na escala da campnula. Volume corrente = volume deslocado pelo fole
Ateno
Aps a regulagem do FGF desejado, regular adequadamente a abertura da vlvula de escape (pop-off) do Filtro Valvular 3300, para permitir o escape do excesso de gases do sistema (orientar-se pelo grau de enchimento do balo). O balo deve oscilar num estado de semi-enchimento. Fechar a vlvula de escape do Ventilador conectada em (2). Posicionar corretamente a vlvula unidirecional verificando quais so os seus ramos inspiratrio e expiratrio.
Figura 7.6 : Sistema fechado
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7.3
Outros Sistemas
O SANSEI RM pode ainda ser empregado com diversos outros tipos de sistemas respiratrios alm dos comentados acima. Apenas como exemplo, poderamos citar os seguintes sistemas: Sistemas sem absorvedor, avalvulares (Baraka, Bain, Jackson Ress, Magil,etc). Sistema sem absorvedor com balo e vlvula unidirecional (KT-5). Sistema de vai-vem. Sistema com absorvedor circular avalvular.
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ROTINA DE INSPEO
Realizar os procedimentos descritos abaixo a cada anestesia, para verificar o perfeito funcionamento do SANSEI RM e de seus componentes. No utilizar o equipamento se esta rotina de inspeo acusar qualquer tipo de irregularidade. Neste caso, fazer a correo necessria ou providenciar a Assistncia Tcnica autorizada.
8.1
Antes de Cada Anestesia

8.1.1 Procedimentos iniciais
1)
Fazer uma inspeo visual completa no aparelho de anestesia, seus componentes e monitores, verificando se no h danos aparentes.
8.1.2
1) 2)
Fornecimento de gases
Realizar a montagem de acordo com os itens 6.1 ou 6.2. Verificar se as presses da rede de alimentao de O2 e N2O esto adequadas (presses entre 50 e 150 PSI), atravs das tomadas de calibrao existentes atrs do Rotmetro 1822.
3) 4) 5)
Verificar o funcionamento do boto de oxignio direto, e o seu retorno automtico. Verificar o funcionamento do Fluxmetro adicional de O2. Verificar o funcionamento do Aspirador.
8.1.3
Rotmetro
Observao:
Os algarismos entre parnteses se referem numerao da vista frontal do Rotmetro 1822 (Figura 5.17). Os botes de controle de fluxo (11) e (12) devem estar inicialmente fechados (totalmente girados no sentido horrio). No force os botes para fech-los, pois tais controles so componentes delicados e de preciso.
1)
Verificar a correta e firme ligao de todos os tubos e conexes do Rotmetro 1822, atentando para evitar possveis vazamentos de gases ou obstrues de fluxos.
2)
Observar as indicaes dos manmetros (7) e (8), para verificar se as presses de alimentao dos gases encontramse dentro da faixa normal de operao entre 50 e 150 PSI (345 kPa a 1035 kPa).
3) 4)
Posicionar a chave liga/desliga do alarme de baixa presso O2 (2) na posio LIGA. Verificar o estado da bateria alcalina de 9V do sistema de alarme de baixa presso de O2, atravs do indicador luminoso verde (3).
5) 6)
Abrir parcialmente os fluxos de O2 e de N2O, atravs dos controles (11) e (12). Interromper a alimentao de O2 ao equipamento (pode ser desconectada a extenso de O2 da entrada do Rotmetro 1822).
7)
Verificar se, dentro de poucos segundos, ocorrem as duas reaes descritas abaixo: a) b) O fluxo de N2O automaticamente interrompido pelo sistema servomtico de presso. O alarme de baixa presso de O2 disparado.
Cuidado
Caso isto no ocorra, NO UTILIZAR o Aparelho de Anestesia. Providenciar ento a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA.
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8) 9)
Restaurar a alimentao de O2, verificando se os fluxos dos gases so restabelecidos e se o alarme desativado. Com a sada comum de gases do Rotmetro 1822 desconectada do Sistema Respiratrio, fechar o controle do fluxo de O2 (11) e abrir totalmente o controle de fluxo de N2O (12).
10) Abrir progressivamente o fluxo de O2, verificando para diversos pontos se o fluxo de N2O limitado pelo sistema servomtico de fluxo, conforme indica a Tabela 1, sendo garantida assim uma concentrao nominal mnima de 25% de O2 na mistura O2/N2O.
Cuidado
Caso isto no ocorra, NO UTILIZAR o Aparelho de Anestesia. Providenciar ento a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA.
Fluxo de O2 (l/min) 0,5 1 1,5 2 2,5 Tabela 1:
Fluxo Mximo de N2O (l/min) 1,5 3 4,5 6 7
A tabela indica o limite mximo de N 2O permitido pelo Rotmetro 1822.
Exemplo: Para um fluxo de 1,0 l/min de O 2, o fluxo mximo de N2O permitido pelo Rotmetro 1822 deve valer 3,0 l/min. 11) Verificar o livre deslocamento das esferas dos rotmetros de O2 e N2O ao longo de todas as suas escalas. 12) Fechar os controles de fluxos de O2 e N2O, e verificar se as esferas caem a zero. 13) Apenas com o fluxo de O2 aberto, verificar com o auxlio de um oxmetro se a concentrao na sada comum de gases vale 100% de O2. 14) Fechar o fluxo de O2.
8.1.4
Filtro Valvular 3300 com Ventilador
Antes de cada utilizao do Filtro Valvular 3300 com o Ventilador, realizar o seguinte procedimento para garantir o seu perfeito funcionamento: 1) 2) 3) 4) 5) Realizar a montagem de acordo com o item 6.1. Verificar a fixao do Filtro Valvular 3300 no seu respectivo brao. Verificar a existncia de lquidos no interior do canister, caso necessrio, desmont-lo e realizar a limpeza do mesmo. Verificar se a qualidade e as condies da cal soldada esto adequadas. Verificar se o tampa do canister est fixada perfeitamente no mesmo, a fixao se d girando a tampa do canister no sentido anti-horrio. 6) 7) 8) 9) Fechar a vlvula pop-off conectada vlvula expiratria do Filtro Valvular 3300. Fechar a vlvula pop-off conectada ao balo do Ventilador. Tampar firmemente a entrada de gases do Ventilador. Verificar a correta e firme ligao de todos os tubos e conexes.
61
Verificar se no h vazamentos no sistema, de acordo com o seguinte procedimento: 10) Obstruir a sada do paciente conectando um balo ao intermedirio em Y. 11) Pressionar o boto de oxignio direto at encher parcialmente o balo do ventilador e o balo conectado ao intermedirio em Y. 12) Pressurizar o balo conectado ao intermedirio em Y durante alguns segundos com as mos e verificar se no h vazamento aparente no sistema. Uma tima referncia a visualizao da presso no manmetro do Mdulo do Ventilador durante esta pressurizao, ou seja, se o valor da presso no manmetro cair existe vazamento e se a presso no manmetro permanece fixa no existe vazamento. Verificar a correta montagem e o funcionamento das vlvulas inspiratria e expiratria, de acordo com o seguinte procedimento: 13) Aps o teste de vazamento descrito acima, continuar o procedimento apertando e soltando intermitentemente o balo conectado ao intermedirio em Y, verificando ento o funcionamento das vlvulas inspiratria e expiratria. 14) Apertando-se o balo do intermedirio Y, a vlvula expiratria deve abrir-se enquanto a vlvula inspiratria deve permanecer fechada. 15) Soltando-se o balo do intermedirio Y, a vlvula inspiratria deve abrir-se enquanto a vlvula expiratria deve permanecer fechada. Verificar o correto funcionamento da vlvula de escape pop-off do balo do Ventilador de acordo com o seguinte procedimento: 16) Aps o teste descrito acima, continuar o procedimento diminuindo o limite de presso da vlvula pop-off conectada ao balo do Mdulo do Ventilador. 17) Apertar o balo conectado a esta vlvula e verificar se os gases escapam facilmente por ela. 18) Fechar novamente a vlvula de escape conectada ao balo do Mdulo do Ventilador. 19) Pressionar novamente o boto de oxignio direto at encher parcialmente o balo do Mdulo do Ventilador e o balo conectado ao intermedirio Y. Verificar o correto funcionamento da vlvula de escape pop-off incorporada vlvula expiratria do Filtro Valvular 3300, de acordo com o seguinte procedimento: 20) Aps o teste descrito acima, continuar o procedimento diminuindo o limite de presso da vlvula pop-off do Filtro Valvular 3300. 21) Apertar o balo conectado ao intermedirio em Y e verificar se os gases escapam com facilidade por esta vlvula. 22) Apertar o balo conectado ao Mdulo do Ventilador e verificar se os gases escapam com facilidade por esta vlvula tambm. 23) Fechar novamente a vlvula de escape pop-off do Filtro Valvular 3300.
62
8.1.5
Filtro Valvular 3300 sem Ventilador
Antes de cada utilizao do Filtro Valvular 3300, realizar o seguinte procedimento para garantir o seu perfeito funcionamento: 1) 2) 3) 4) 5) Realizar a montagem de acordo com o item 6.2. Verificar a fixao do Filtro Valvular 3300 no seu respectivo brao. Verificar a existncia de lquidos no interior do canister, caso necessrio, desmont-lo e realizar a limpeza do mesmo. Verificar se a qualidade e as condies da cal soldada esto adequadas. Verificar se o tampa do canister est fixada perfeitamente no mesmo, a fixao se d girando a tampa do canister no sentido anti-horrio. 6) Verificar a correta e firme ligao de todos os tubos e conexes.
Verificar se no h vazamentos no sistema, de acordo com o seguinte procedimento: 7) 8) 9) Obstruir a sada do paciente conectando um balo ao intermedirio em Y. Fechar a vlvula pop-off incorporada do Filtro Valvular 3300. Pressionar o boto de oxignio direto at encher parcialmente o balo do Mdulo do Ventilador e o balo conectado ao intermedirio em Y. 10) Pressurizar o balo conectado ao intermedirio em Y durante alguns segundos com as mos e verificar se no h vazamento aparente no sistema, ou seja, se o volume do balo fixado ao Filtro Valvular 3300 alterado. Verificar a correta montagem e o funcionamento das vlvulas inspiratria e expiratria, de acordo com o seguinte procedimento: 11) Aps o teste de vazamento descrito acima, continuar o procedimento apertando e soltando intermitentemente o balo do filtro, verificando ento as vlvulas inspiratria e expiratria. 12) Apertando-se o balo do filtro, a vlvula inspiratria deve abrir enquanto a vlvula expiratria deve permanecer fechada e o balo do intermedirio Y deve encher. 13) Apertando-se o balo do filtro, a vlvula expiratria deve abrir enquanto a vlvula inspiratria deve permanecer fechada e o balo do intermedirio Y deve esvaziar. Verificar o correto funcionamento da vlvula de escape pop-off incorporada ao intermedirio H do Filtro Valvular, de acordo com o seguinte procedimento: 14) Aps o teste descrito acima, continuar o procedimento diminuindo o limite de presso da vlvula pop-off incorporada ao intermedirio H do Filtro Valvular 3300. 15) Apertar o balo conectado ao intermedirio em Y e verificar se os gases escapam com facilidade por esta vlvula. 16) Fechar novamente a vlvula de escape pop-off incorporada vlvula expiratria do Filtro Valvular 3300.
8.1.6
1) 2)
Verificar as corretas conexes de entrada e de sada do Suporte do Vaporizador 1001. Verificar se a cmara de borbulhamento do vaporizador est preenchida com o agente correto, e em quantidade adequada.
3) 4)
Verificar se o funil est perfeitamente fechado. Abrir um fluxo de 5 l/min de O2.
63
5) 6) 7)
Verificar se o borbulhamento pode ser aberto. Fechar os fluxos do Rotmetro 1822 e verificar se o borbulhamento no Vaporizador interrompido. Fechar o fluxo de O2.
8.1.7
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)
Teste de Vazamento (Antes da Sada de Gases)
Verificar se nenhum vazamento ouvido no aparelho. Abrir um fluxo de 0,25 l/min de O2. Conectar um manmetro (esfigmomanmetro) diretamente na sada comum de gases. Abrir o controle de borbulhamento no Vaporizador. A presso deve atingir 150 mmHg. Fechar o fluxo de O2, e verificar se a presso no cai. Fechar o controle do borbulhamento no Vaporizador. Desconectar o manmetro da sada comum de gases. Pressionar o boto de O2 direto para lavar o circuito.
8.1.8
1) 2) 3)
Sistema Respiratrio
Verificar a correta interligao da sada comum de gases com o sistema respiratrio escolhido. Verificar a correta e firme montagem de todos os tubos e componentes do sistema respiratrio. Verificar o correto funcionamento do sistema respiratrio e se no h vazamento de gases (conforme suas prprias instrues).
4) 5) 6) 7)
Verificar o livre fluxo dos gases. Verificar as condies da cal sodada. Verificar a correta regulagem das vlvulas pop-off do Filtro Valvular 3300 e do Ventilador. Se houver um sistema antipoluio, verificar o seu funcionamento seguro e se este permite o livre fluxo dos gases de escape.
8.1.9
Ventilador
Observao:
Os algarismos entre parnteses se referem s numeraes das vistas frontais do Mdulo de Controle Ventilador (Figura 5.4) e do Ventilador (Figura 5.8).
1)
Realizar os procedimentos de montagem descritos nos itens 6.1 e 7.2.3, sem conectar ainda o sistema respiratrio ao paciente.
2)
Regular um fluxo inspiratrio baixo no controle (4) e posicionar o controle de presso mxima inspiratria (3) no mximo.
3)
Posicionar a chave liga/desliga pneumtica (5) na posio LIGA.
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4)
Obstruindo de maneira estril a conexo para o paciente (conexo (2) da vista lateral esquerda do Mdulo do Ventilador), a presso mxima inspiratria lida no manmetro (5) deve atingir uma presso maior ou igual a 85 cmH2O.
5)
Verificar o funcionamento dos controles do tempo de inspirao e do tempo de expirao, variando as suas regulagens.
6)
Para verificar o correto funcionamento do alarme de baixa presso endotraqueal, ligar a sua chave (6) e desobstruir a conexo para o paciente (conexo (2) da vista lateral esquerda). O alarme deve ser acionado aps um tempo aproximado de 15 segundos.
7) 8) 9)
Obstruir novamente a conexo para o paciente. O alarme deve parar de tocar. Verificar a correta e firme montagem de todos os tubos e conexes, sem conectar ainda o sistema ao paciente. Verificar a correta e firme montagem de todas as conexes do Ventilador.
10) Acionar o Ventilador e verificar o correto funcionamento de seus controles. 11) Obstruir a sada para o paciente do sistema respiratrio, e verificar o aumento da presso inspiratria. 12) Verificar o funcionamento do alarme de baixa presso endotraqueal, ligando a sua chave e desobstruindo a sada para o paciente do sistema respiratrio. 13) Verificar a correta regulagem dos controles de volume corrente e de presso mxima.
8.1.10
1) 2)
Monitores
Para cada monitor utilizado, verificar o seu pr-aquecimento, a sua calibrao e a regulagem dos alarmes. Verificar o correto e firme posicionamento de cada sensor.
8.2
1)
Durante a Anestesia
Verificar freqentemente se a mxima presso inspiratria encontra-se dentro dos valores adequados ao paciente, observando o respectivo manmetro.
2) 3) 4)
Verificar freqentemente se o tubo endotraqueal es t firmemente conectado. Manter ligados todos os sistemas de alarme, do aparelho de anestesia e dos monitores utilizados. Recomenda-se que um oxmetro seja sempre utilizado durante a anestesia, podendo ser utilizados conjuntamente outros monitores.
65
OPERAO
9.1
1. 2. 3. 4.
Operao do Rotmetro
Iniciar o ajuste com todos os botes no mnimo. Utilizar um balo teste. Ajustar os parmetros ventilatrios antes de conectar o aparelho ao paciente. Regular os fluxos dos gases desejados, atravs dos botes (11) e (12). Os fluxos so medidos nos respectivos rotmetros (13) e (14).
5.
Se desejar o fornecimento de um alto fluxo de O2 diretamente para a sada comum de gases (sem passar pelo Vaporizador), deve-se pressionar o boto de oxignio direto (4). O retorno deste boto automtico.
Observaes:
O boto de oxignio direto costuma ser utilizado para a lavagem do sistema respiratrio com oxignio, e para o enchimento do balo do Filtro Valvular 3300 antes do incio da anestesia. Se a presso da fonte de O2 no for suficientemente alta, o boto de oxignio direto pode causar um disparo momentneo do alarme de baixa presso de O 2 sem maiores conseqncias.
9.2
Operao do Ventilador
9.2.1 Regulagem como Pressomtrico
Conforme o esquema da Figura 9.1, na ciclagem a presso o volume corrente (V) definido pela presso mxima inspiratria (P), enquanto a freqncia (f) definida pelo fluxo (F). O controle do tempo expiratrio ajustado pelo boto.
Figura 9.1: Esquema de regulagem - pressomtrico Estando o Aparelho de Anestesia e o paciente prontos para o incio da ventilao, deve-se seguir o procedimento de regulagem descrito abaixo para realizar uma ciclagem a presso. 1. 2. 3. Obstruindo de uma forma estril a conexo para o paciente do sistema respiratrio, regular o controle de presso Conectar o sistema ao paciente e iniciar a ventilao regulando os controles do tempo de inspirao, tempo de expirao O volume deslocado pelo fole pode ser lido na escala gravada na campnula.
mxima inspiratria (3) at obter no manmetro (5) a presso mxima desejada de ciclagem. e fluxo inspiratrio.
Observao:
Pode ser utilizado o Monitor de Ventilao K. TAKAOKA (acessrio opcional), para a medio automtica de uma srie de parmetros ventilatrios.
4. 5.
Posicionar a chave liga/desliga do alarme de baixa presso (6) endotraqueal na posio liga. Ao fim da ventilao desligar a chave liga/desliga pneumtica (5), deixando o fole ficar distendido (na posio superior)
para uma maior durabilidade deste.
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9.2.2
Regulagem como Volumtrico
Conforme o esquema da Figura 9.2, na ciclagem a volume o valor do volume corrente (V) definido indiretamente pelo ajuste do tempo inspiratrio e do fluxo inspiratrio. O controle do tempo expiratrio ajustado pelo boto.
Figura 9.2: Esquema de regulagem - volumtrico Estando o Aparelho de Anestesia e o paciente prontos para o incio da ventilao, deve-se seguir o procedimento de regulagem descrito abaixo para realizar uma ciclagem a volume.
Ateno
O controle de presso mxima inspiratria (3) utilizado como uma segurana contra um aumento excessivo da presso inspiratria, devendo ser regulado para uma presso um pouco superior presso atingida normalmente durante a ciclagem a volume.
1. Obstruindo de uma forma estril a conexo para o paciente do sistema respiratrio, regular o controle de presso mxima inspiratria (3) at obter no manmetro (5) a presso mxima de segurana desejada. 2. De acordo com as instrues do item 9.2.3, determine o valor adequado do volume a ser deslocado pelo fole (V fole), e regular este valor ajustando o tempo inspiratrio e o fluxo na inspirao. 3. Conectar o sistema ao paciente e iniciar a ventilao regulando os controles do tempo de expirao com o auxlio de um cronmetro.
Observao:
Pode ser utilizado o Monitor de Ventilao K. TAKAOKA (acessrio opcional), para a medio automtica de uma srie de parmetros ventilatrios.
4. Verificar no manmetro (5) a mxima presso inspiratria atingida para este paciente. Se este valor coincidir com aquele valor de segurana regulado no passo 1 acima (e o fole no atingir o volume desejado no final da fase inspiratria), ento o Ventilador est na verdade sendo ciclado a presso, com um volume corrente menor. 5. Posicionar a chave liga/desliga do alarme de baixa presso endotraqueal (6) na posio LIGA. 6. Para qualquer alterao nos parmetros ventilatrios do paciente ou no valor do fluxo de gases frescos (FGF), retorne ao passo 1 acima para uma nova regulagem do Ventilador. 7. Ao fim da ventilao desligar a chave liga/desliga pneumtica (5), deixando o fole ficar distendido (na posio superior) para uma maior durabilidade deste.
9.2.3
Volume Deslocado pelo Fole e Volume Corrente
O volume a ser deslocado pelo fole (V fole) ou o volume corrente (Vc) que se deseja administrar ao paciente podem ser determinados em funo do FGF e do sistema respiratrio utilizado (Captulo 7), conforme descrito abaixo. 1. Para sistemas aberto e fechado, o volume corrente fornecido apenas pelo fole. V fole (ml) = Vc (ml) 2. Para sistemas semifechado, o volume corrente fornecido pelo fole mais o volume devido ao FGF. Sendo I o tempo inspiratrio, resulta:
Cdigo do manual: 204010064_000 67
Vc (ml) = V fole (ml) + 1/0,06 x [FGF (l/min) x I (s) ] Portanto V fole (ml) = Vc (ml) - 1/0,06 x [FGF (l/min) x I (s) ]
9.2.4
Compensao da Complacncia
O valor do Vc que chega ao paciente inferior ao Vc determinado teoricamente, pois uma parte do volume que adentra o sistema respiratrio durante a fase inspiratria fica retido neste dev ido sua complacncia, no chegando at o paciente. Portanto, sendo o Vc real inferior ao Vc terico, este pode ser estimado como: Vc real (ml) = Vc terico (ml) - V perdido (ml) O volume perdido (V perdido) corresponde ao produto da complacncia (C) do sistema respiratrio pelo aumento da presso inspiratria (P ins) indicada pelo manmetro (5) durante um ciclo ventilatrio. V perdido (ml) = C (ml/cmH2O) x P ins (cmH2O) O valor da complacncia depende do tipo de sistema respiratrio utilizado. Para os sistemas descritos no Captulo 7 - Sistemas Respiratrios de Anestesia, utilizar os seguintes valores: Sistema aberto e fechado.......................................................C = 0,5 ml/cmH2O Sistema semifechado com Filtro Valvular modelo 3300........C = 3,3 ml/cmH2O
Observao:
A compensao desta perda de Vc devido complacncia pode ser feita com um aumento correspondente no V fole regulado pelo fluxo inspiratrio. Este mtodo somente corrige a perda de volume corrente devido complacncia, e no devido a eventuais vazamentos. Todos os vazamentos devem ser eliminados.
Exemplo: Suponha que um paciente esteja sendo ventilado com um tempo inspiratrio de 3 segundos, em sistema semi -fechado com o Filtro Valvular 3300. O volume deslocado pelo fole foi regulado em 500 ml e o FGF em 4 l/min. Durante a fase inspiratria, observa-se no manmetro uma presso variando de 0 at 30 cmH2O. O volume corrente que realmente chega ao paciente poder ser calculado como: Vc (ml) = V fole (ml) + 1/0,06 x [ FGF (l/min) x I (s) ] - V perdido (ml) Vc = 500 + 1/0,06 x [ 4 x 3 ] - 3,3 x 30 Vc = 500 + 200 - 99 Vc = 601 ml
9.3
Operao do Vaporizador
9.3.1 Procedimentos Iniciais
A Verificar se o boto de controle do borbulhamento (1) encontra-se totalmente fechado. B Verificar se o fluxo total de gases do aparelho de anestesia encontra-se inicialmente fechado. C Abrir o rotmetro de O2 at 5 l/min. D Abrir boto de controle de borbulhamento de 3 a 5 voltas. E Verificar se a leitura no rotmetro no varia mais que 0,5 l/min ao abrir.
Cuidado
Caso a variao seja igual ou maior que 0,5 l/min encaminhar o equipamento para manuteno corretiva na Assistncia Tcnica Autorizada K. Takaoka.
F Verificar se a cmara de borbulhamento (4) est completamente seca ou, caso a cmara j se encontre preenchida com algum agente anestsico, verificar qual o tipo deste agente, se este no apresenta sinais de envelhecimento e se seu nvel est adequado (entre 10 e 100 ml). Caso haja dvida na identificao do agente que se encontra na cmara, descart-lo.
68
G Verificar se a tampa do funil (2) encontra-se firmemente rosqueada, para que no haja um escape de gases.
9.3.2
Enchimento com Anestsico
Para o enchimento inicial ou recarga do Vaporizador com o agente anestsico lquido, deve-se seguir o procedimento abaixo.
Ateno
Certificar-se de estar preenchendo o Vaporizador com o agente desejado. Nunca misturar agentes diferentes.
A Verificar se o boto de controle do borbulhamento (1) est fechado. B Retirar a tampa rosqueada do funil (2). C Preencher o Vaporizador ou completar o seu nvel com o agente anestsico correto, ultrapassando o nvel mnimo de 10 ml para permitir uma saturao dos gases que passam pela cmara. Nunca ultrapassar a capacidade mxima do Vaporizador (100 ml). D Fechar o funil (2) com sua tampa. Esta deve ser fechada com bastante firmeza, para que no haja um vazamento de gases. E Colocar o pino de identificao no local correto.
9.3.3
Regulagem do Borbulhamento
Estando o equipamento e o paciente pronto para o incio da anestesia, deve-se seguir o procedimento descrito abaixo para realizar a vaporizao. A Regular adequadamente no aparelho de anestesia o fluxo total de gases, o qual adentra o Vaporizador. B possvel determinar aproximadamente o valor da concentrao de agente anestsico que deixa o Vaporizador 1001, empregando a rgua de clculo que acompanha o aparelho de acordo com as instrues do item 9.3.6 .
Ateno
Alteraes no fluxo total de gases e na temperatura do agente anestsico acarretam modificaes no valor da concentrao que est sendo fornecida. Nestes casos, reajustar convenientemente o borbulhamento.
C O nvel do agente anestsico no interior da cmara de borbulhamento pode ser completado durante a anestesia, de acordo com os procedimentos descritos no item 9.3.2.
9.3.4
Drenagem do Anestsico
Para a descarga total ou parcial do lquido anestsico contido no interior do Vaporizador 1001, deve-se seguir o procedimento descrito abaixo, aps desconectar o aparelho do paciente.
Ateno
A coleta do agente anestsico somente deve ser feita num frasco especialmente destinado ao tipo de agente que est sendo descarregado, possuindo inclusive uma marcao com o seu nome.
A Fechar o boto de controle do borbulhamento (1). B Retirar a tampa rosqueada do funil (2). C Aps o uso, drenar o contedo lquido do vaporizador para o frasco de origem (identificado com o tipo de agente), evitar que o lquido adentre o tubo de sada do vaporizador (visvel atravs do vidro transparente na parte superior interna da cmara).
9.3.5
Conservao e Secagem do Aparelho
Ao final da anestesia, realizar o seguinte procedimento para garantir uma boa conservao dos componentes internos do Vaporizador 1001.
69
A Colocar no Vaporizador de 10 a 20 ml de ter anestsico, agitar e desprezar este lquido.
Observao:
Na falta de ter anestsico, empregar para realizar a lavagem o prprio anestsico que estava sendo utilizado, devolvendo ento o anestsico ao seu frasco de origem.
B Com os botes de controle do borbulhamento (1) e o funil (2) abertos, deixar escoar durante alguns minutos um fluxo total de aproximadamente 10 l/min atravs da cmara de borbulhamento, para a secagem completa do aparelho. C Aps a secagem, fechar o fluxo de gases, o boto de controle do borbulhamento (1) e a tampa do funil (2).
9.3.6
Utilizao da rgua de clculo
A rgua de clculo (Fig. 9.3) que acompanha o Vaporizador pode ser utilizada basicamente de duas maneiras diferentes para a determinao terica da concentrao do vapor de agente anestsico na mistura gasosa que deixa o aparelho. Os procedimentos para o uso correto da rgua sero explicados com o auxlio do seguinte exemplo ilustrativo: Exemplo: Suponha que Enflurane a 20 C esteja sendo administrado com um fluxo total de 3 l/min e um determinado fluxo de borbulhamento (parcela do fluxo total que desviada para atravessar a cmara de borbulhamento). Calcule a concentrao resultante.
Figura 9.3: Rgua de clculo A O consumo observado de agente anestsico lquido no interior da cmara de borbulhamento permite o clculo da concentrao que est sendo administrada, atravs do procedimento descrito abaixo: v Medir o consumo de agente anestsico lquido durante um intervalo de tempo de 10 minutos, com o auxlio da gravao existente na parede de vidro da cmara de borbulhamento (suponhamos neste exemplo que o nvel do lquido no interior da cmara tenha cado 4,5 ml em 10 minutos). v Localizar na rgua a temperatura do agente anestsico (Enflurane a 20 C) com o consumo a cada 10 minutos (4,5 ml/10 min). v Ler o fluxo de borbulhamento resultante acima do ponto correspondente ao agente utilizado, na parte inferior da rgua (290 ml/min). v v Localizar agora o fluxo de borbulhamento calculado acima (290 ml/min) com o fluxo total empregado (3 l/min). Ler acima da temperatura do agente anestsico o valor procurado da concentrao que est sendo administrada (2,5 %). B O anestesista que estiver bastante familiarizado com o Vaporizador, atravs de seu uso constante, pode conhecer desde o incio da anestesia o valor aproximado da concentrao administrada. Isto possvel atravs da visualizao do borbulhamento no interior da cmara, estimando-se ento qual o valor do fluxo de borbulhamento correspondente. Realizar o seguinte procedimento: v Visualizar o borbulhamento no interior da cmara, e estimar qual o valor do fluxo de borbulhamento correspondente (suponhamos neste exemplo o fluxo de borbulhamento seja estimado em 290 ml/min). v Coincidir na rgua o fluxo de borbulhamento estimado (290 ml/min) com o fluxo total empregado (3 l/min).
70
Ler acima da temperatura do agente anestsico (Enflurane a 20 C) o valor procurado da concentrao que est sendo administrada (2,5 %).
Observaes:
Inversamente aos procedimentos descritos acima, a rgua pode ser ainda utilizada para a previso do consumo de agente anestsico a cada 10 minutos ou para o clculo do borbulhamento a ser regulado no aparelho, em funo da concentrao que se deseja administrar. Se estiver sendo utilizada uma mistura de gases entrando no Vaporizador 1001, o valor do fluxo total determinado pela soma dos fluxos destes gases. A rgua fornece os clculos corretos prximo ao nvel do mar. Para grandes altitudes, a concentrao real maior do que a calculada.
71
10 LIMPEZA E ESTERILIZAO
As partes externas do SANSEI RM podem ser limpas com um pano apenas umedecido em soluo em germicida apropriada, tomando-se cuidado para que nenhum resduo de produto de limpeza se acumule no funil de enchimento do Vaporizador 1400 ou na conexo da sada comum de gases do Rotmetro 1822. Estabelecer uma rotina de limpeza, desinfeco ou esterilizao para os componentes do Aparelho de Anestesia.
12-
As partes externas do Rotmetro 1822 podem ser limpas com um pano macio e limpo, umedecido em soluo germicida
apropriada. Aps a limpeza, utilizar um pano macio e limpo para a secagem. As partes externas do Ventilador podem ser limpas com um pano limpo e macio, umedecido em soluo germicida
apropriada. Tomar cuidado para que nenhum resduo de produto de limpeza se acumule nas conexes do aparelho. Aps a limpeza, utilizar um pano limpo e macio para a secagem.
34-
A limpeza dos diafragmas da vlvula 300 e da vlvula pneumtica do Ventilador fundamental para o correto funcionamento
destas. Os componentes que entram em contato com os gases respiratrios devem ser periodicamente desmontados para limpeza ou
esterilizao, incluindo: traquias, vlvulas unidirecionais e de escape, balo, vlvula pneumtica do Ventilador e fole. Utilizar uma soluo germicida apropriada ou xido de etileno.
5-
As partes externas do Filtro Valvular 3300 podem ser limpas com um pano limpo e macio, umedecido em soluo germicida
apropriada. Tomar cuidado para que nenhum resduo de produto de limpeza se acumule nas conexes do Filtro Valvular 3300. Aps a limpeza, fazer a secagem com um pano limpo, macio e seco.
67-
Os componentes do Filtro Valvular 3300 so considerados semicrticos e devem ser desmontados periodicamente para
limpeza e esterilizao, incluindo: tubos corrugados, balo, vlvulas inspiratria e expiratria, canisters, peas de borracha, etc. Para a limpeza das partes externas do Vaporizador 1001, utilizar um pano (ou esponja) limpo e macio umedecido em lcool
isoproplico, em gua e sabo, ou em uma soluo germicida apropriada. Tomar cuidado para que nenhum resduo de produto de limpeza se acumule no funil ou nas conexes do aparelho. Aps a limpeza, enxaguar (no necessrio para o lcool) e fazer a secagem com um pano limpo, seco e macio.
8-
A cmara de borbulhamento do Vaporizador deve ser mantida completamente vazia e seca enquanto o Aparelho de Anestesia
no estiver em uso, para se evitar a deposio de partculas ou substncias que poderiam vir a prejudicar o seu perfeito funcionamento.
9-
No utilizar agentes abrasivos para realizar a limpeza. No utilizar lcool para limpar as partes de plstico. Manter as peneiras dos canisters sempre desobstrudas. No mergulhar o Ventilador, o Rotmetro e o Vaporizador em nenhum lquido.
10 11 12 -
Todas as partes do equipamento que tiverem contato com fludos provenientes de paciente (ex: circuito respiratrio) esto potencialmente contaminados. Denominados de semicrticos, devem sofrer antes do descarte (ao final de suas vidas teis), um processo de desinfeco de alto nvel, ou esterilizao ou ser descartados como lixo hospitalar potencialmente infectado.
Ateno
Utilizando xido de etileno, devem-se seguir as instrues fornecidas pelo fabricante do equipamento de esterilizao para determinar as temperaturas e os tempos de aerao indicados.
72
RECOMENDAES PARA PROCESSAMENTO DOS COMPONENTES DE EQUIPAMENTOS DE ANESTESIA E VENTILAO MECNICA K. TAKAOKA.
Os artigos hospitalares utilizados em anestesia gasosa e ventilao mecnica so classificados como sendo semicrticos, devido ao risco potencial de transmisso de infeces que apresentam. Artigos semicrticos so todos aqueles que entram em contato com mucosa ntegra e/ou pele lesada, ou seja, geralmente no penetram em cavidades estreis do corpo, sendo assim capaz de impedir a invaso dos tecidos subepiteliais, e que requerem desinfeco de alto nvel ou esterilizao para ter garantido a qualidade do mltiplo uso destes. A escolha do mtodo de processamento, desinfeco ou esterilizao depende da natureza dos materiais. O QUADRO apresenta os mtodos recomendados para o processamento dos componentes dos equipamentos de anestesia e ventilao mecnica da linha K. TAKAOKA, considerando as suas composies e especificaes tcnicas. Os mtodos recomendados so: limpeza, desinfeco qumica e trmica e esterilizao qumica, gasosa ou plasma. O processamento dever ser realizado obedecendo a uma seqncia de passos, ilustrados no FLUXOGRAMA a seguir. CONC EITOS DE: LIMPEZA - Processo que remove a sujidade e matria orgnica de qualquer superfcie ou objeto. A limpeza efetuada por frico mecnica, imerso, mquinas de limpeza e mquinas de ultra-som. a etapa mais importante da descontaminao, todos os itens devem ser lavados antes de sofrerem algum processo de desinfeco ou esterilizao. Nenhum objeto deve ser esterilizado se sobre ele houver matria orgnica (leo, gordura, sangue...). A limpeza deve ser feita sempre com gua e sabo, quando o mtodo de imerso for utilizado, preferencialmente utilize o detergente enzimtico. O detergente enzimtico que possui atividade especfica sobre a matria orgnica, a degrada e dissolve em poucos minutos, os objetos devem ficar imersos durante 5 minutos. DESINFECO - Processo trmico ou qumico que elimina todos os microorganismos, exceto os esporulados. A desinfeco classificada em trs categorias: alto, mdio e baixo nvel. DESINFECO DE ALTO NVEL - Processo que elimina todos os microorganismos exceto grande nmero de esporos (bactrias, quase todos os esporos de fungos, bacilo da TB, vrus) com um tempo de exposio entre 10 e 30 minutos. Ex: Imerso em Glutaraldedo. DESINFECO DE NVEL INTERMEDIRIO - Processo que inativa bactrias vegetativas, fungos, quase todos os vrus, exceto esporos. Ex: Frico mecnica com lcool 70%. DESINFECO DE BAIXO NVEL - Processo que inativa a maioria das bactrias, alguns fungos, alguns vrus, porm no afetam microorganismos mais resistentes como bacilo de TB e esporos. Utilizada apenas para superfcies. Ex: gua e detergente limpeza. DESINFECO TRMICA - Processo trmico que utiliza lquidos termodesinfetantes contra todas as formas vegetativas, destruindo uma parte dos esporos quando utilizados com uma temperatura entre 60 e 90C. Este processo realizado em uma termodesinfectadora, tal mquina trabalha com dois tipos de ciclos, para materiais sensveis e resistentes, com a utilizao de detergente apropriado. ESTERILIZAO - Processo que elimina completamente todos os microorganismos (esporos, bactrias, fungos e protozorios), e efetuada por processos fsicos (vapor) ou qumicos (lquido-gluteraldedo, gasoso-xido de etileno e plasma-perxido de hidrognio). O esporo a forma de microorganismo mais difcil de se inativar. Ex: Autoclave, Perxido de hidrognio, xido de etileno, glutaraldedo (exposio do material de 10 horas).
Observao:
Perxido de hidrognio (gua oxigenada), um processo de esterilizao que ocorre a uma temperatura mxima de 45C, os materiais que no podem ser autoclavados podem ser esterilizados com perxido, exceto aqueles materiais derivados de celulose.
73
FLUXOGRAMA
Passos seqenciais do processamento dos componentes de Equipamentos de Anestesia e Ventilao Mecnica K. TAKAOKA.
Fluxograma dos passos seqnciais do processamento dos componentes de Equipamentos de Anestesia e Ventilao Mecnica
COM PRESENA DE MATRIA ORGNICA OU SUJIDADE
CONSIDERAR TODOS CONTAMINADOS
LIMPAR
PANO MIDO
SOLUO DETERGENTE
ENXAGUAR
SECAR
CONFORME O DES TINO DO ARTIGO
SE ESTERILIZAO
SE CONCLUDO O PROCESSAMENTO
SE DESINFECO
MEIO FSICO (VAPOR)
MEIO QUMICO
ESTOCAR
MEIO QUMICO LQUIDO LCOOL 70%
MEIO FSICO LQUIDO TERMODESINFECO
MEIO QUMICO LQUIDO GLUTARALDEIDO
ACONDICIONAR
LQUIDO (GLUTARALDEIDO)
GASOSO (XIDO DE ETILENO)
PLASMA (PERXIDO HIDROGNIO)
FRICO MECNICA
IMERGIR PELO TEMPO E TEMPERATURA ADEQUADOS
IMERGIR O ARTIGO
ESTERILIZAR
IMERGIR TOTALMENTE
ACONDICIONAR
ACONDICIONAR
ACONDICIONAR
SECAR ASSEPTICAMENTE
PREENCHER TUBULAES
ESTOCAR
PREENCHER TUBULAES
ESTERILIZAR
ESTERILIZAR
ESTOCAR
ACONDICIONAR
ENXAGAR COM H2O ESTERILIZADA
ENXAGUAR COM H2O ESTERILIZADA
ESTOCAR
ESTOCAR
ESTOCAR
ACONDICIONAR
ACONDICIONAR EM FRASCO ESTERILIZADO
ESTOCAR
ESTOCAR
74
QUADRO
Mtodos recomendados para processamento de componentes de Equipamentos de Anestesia e Ventilao Mecnica K. TAKAOKA.
Componente Abraadeira do Esfigmomanmetro
Limpeza Soluo Detergente Soluo Detergente Pano mido Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Pano mido Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Pano mido lcool 70%
Desinfeco NO RECOMENDADA Glutaraldedo Termodesinfeco Sensvel lcool 70% Fenol sinttico Fenol sinttico
Esterilizao NO RECOMENDADA xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido hidrognio NO RECOMENDADA NO RECOMENDADA
Balo Antipoluio
Bloco de Rotmetros Cabo do Esfigmomanmetro
Cabo ECG / Oxmetro Cmara do Umidificador
Fenol sinttico Glutaraldedo Termodesinfeco resistente Glutaraldedo Termodesinfeco Sensvel Glutaraldedo Termodesinfeco Sensvel NO RECOMENDADA Glutaraldedo lcool 70% Glutaraldedo lcool 70% Glutaraldedo Termodesinfeco resistente lcool 70% Fenol sinttico Glutaraldedo Termodesinfeco resistente Glutaraldedo lcool 70% Glutaraldedo Termodesinfeco sensvel Glutaraldedo Termodesinfeco sensvel Glutaraldedo lcool 70% Fenol sinttico lcool 70% Fenol sinttico lcool 70% Fenol sinttico lcool 70%
NO RECOMENDADA Vapor xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido hidrognio xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido hidrognio NO RECOMENDADA xido de Etileno ou Glutaraldedo xido de Etileno ou Glutaraldedo Vapor Perxido hidrognio NO RECOMENDADA Vapor ou Glutaraldedo Perxido hidrognio Vapor ou Glutaraldedo xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido hidrognio xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido hidrognio xido de Etileno ou Glutaraldedo NO RECOMENDADA NO RECOMENDADA
Campnula
Canister
Clula Galvnica para Oxmetro * Conjunto Haste para Campnula
Cotovelo de Escape de Ar Drenos
Fluxmetro
Fole Frasco de Aspirao
Intermedirio em Y (bocal) Intermedirio T do Capngrafo
Mscara
Mdulo do Monitor Mdulo do Ventilador
Mvel (partes externas)
lcool 70%
NO RECOMENDADA
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Componente Presilha para Mscara
Limpeza Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Pano mido Pano mido
Desinfeco Glutaraldedo Glutaraldedo Termodesinfeco resistente Fenol sinttico lcool 70% lcool 70% Glutaraldedo
Esterilizao xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido hidrognio Vapor xido de Etileno Perxido hidrognio xido de Etileno Perxido hidrognio xido de Etileno Perxido hidrognio xido de Etileno Perxido hidrognio xido de Etileno ou Glutaraldedo xido de Etileno ou Glutaraldedo NO RECOMENDADA xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido hidrognio NO RECOMENDADA NO RECOMENDADA
Sensor de Fluxo
Sensor de Temperatura Axilar Sensor de Temperatura do Liquido Injetado Sensor de Temperatura Esofgica
Side Stream (capngrafo) Suporte do Canister
Glutaraldedo Glutaraldedo lcool 70% Glutaraldedo Termodesinfeco sensvel Glutaraldedo lcool 70% Glutaraldedo Termodesinfeco sensvel Fenol sinttico lcool 70% Fenol sinttico lcool 70%
Tubos Corrugados ** Vacumetro
Vlvulas Inspiratria e Expiratria
Vaporizador Calibrado Vaporizador Multiagente
Observao:
* Clula Galvnica para medio da FiO 2 deve ser limpa com um pano umedecido em gua e sabo, no deve ser imersa em soluo. ** Tubos corrugados siliconizados podem ser autoclavados e submetidos desinfeco trmica resistente.
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11 MANUTENO
Para realizar uma reviso peridica no equipamento ou para a correo de qualquer irregularidade em seu funcionamento, providenciar a Assistncia Tcnica autorizada. Uma correta manuteno preventiva dos componentes garantir a sua utilizao precisa e segura durante um longo perodo de tempo.
1. 2.
Realizar a rotina de inspeo descrita no Captulo 8 antes de cada utilizao. Verificar periodicamente com o auxlio de um manmetro calibrador de presso (do tipo empregado na calibrao de pneus) o valor da presso da vlvula reguladora de O2, atravs de sua respectiva vlvula para calibrador de presso localizada no painel posterior do aparelho. Comparar este valor com aquele estipulado no Captulo 4.
3.
Verificar periodicamente o perfeito funcionamento dos sistemas de segurana contra as faltas de presso e de fluxo de O2, atravs do procedimento descrito no item 8.3.
4.
Verificar periodicamente se as esferas dos rotmetros esto se deslocando livremente atravs de toda a extenso dos respectivos tubos cnicos, e se estas caem a zero quando os botes dos controles de fluxo so fechados. Caso isso no acontea, providenciar a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA.
5.
Verificar periodicamente se os visores (capa transparente) que envolvem os tubos cnicos internos dos rotmetros de O2 e N2O do SANSEI RM encontram-se firmemente rosqueados.
6.
A bateria alcalina de 9 V do sistema de alarme do Rotmetro 1822 deve ser trocada sempre que a sua carga estiver no fim. Teste a carga pelo indicador luminoso verde, e utilizar somente uma bateria alcalina de 9 V.
7.
Retirar a bateria alcalina de 9 V de seu compartimento quando o Rotmetro 1822 for ser deixado fora de uso por tempo prolongado.
8.
O filtro de ar comprimido (acessrio opcional) deve ser aberto e limpo no mnimo de duas a trs vezes ao ano, dependendo do grau de utilizao do Aparelho de Anestesia e das condies de pureza e secagem do ar comprimido utilizado. A drenagem do condensado do filtro automtica.
9.
Verificar as condies e substituir periodicamente os tubos corrugados e peas de borracha do Ventilador, pois estes se constituem em componentes de desgaste normal.
10. Os diafragmas das vlvulas pneumticas do Ventilador devem ser substitudos pelo menos uma vez a cada seis (6) meses, ou sempre que necessrio. 11. Manter o fole distendido (na posio superior) enquanto o Ventilador estiver desligado, para uma maior durabilidade deste. 12. Verificar se o ponteiro do manmetro de presso inspiratria cai a zero com o Ventilador desligado. Caso isto acontea, retirar com cuidado o visor rosqueado do manmetro e ajustar com uma pequena chave de fenda o parafuso localizado na parte superior do mostrador. 13. A bateria alcalina de 9 V do sistema de alarme do Ventilador deve ser trocada sempre que a sua carga estiver no fim. Testar a carga pelo indicador luminoso verde, e utilizar somente uma bateria alcalina de 9 V. 14. Retirar a bateria alcalina de 9 V de seu compartimento quando o Ventilador for ser deixado fora de uso por tempo prolongado. 15. Se a presso mxima inspiratria no atingir o valor esperado, verificar inicialmente: Se no h vazamentos no sistema respiratrio; Se todas as conexes esto firmes; Se o conjunto campnula e fole esto corretamente montados;
77
Se o ajuste de volume corrente ou pres so mxima no est muito baixo; Se a presso da rede de oxignio que alimenta o Rotmetro 1822 no est muito baixa; Se as vlvulas unidirecionais e pneumticas esto corretamente montadas, com diafragmas limpos e em perfeitas condies.
16. Fazer uma inspeo visual peridica no Filtro Valvular 3300. No utilizar o equipamento caso haja algum dano aparente. 17. Fazer a substituio da cal sodada sempre que necessrio. 18. Verificar periodicamente o perfeito estado de conservao de todos os tubos e peas de borracha do Filtro Valvular 3300 bem como os discos das vlvulas inspiratria e expiratria, providenciando a sua substituio quando necessrio. No utilizar componentes danificados. 19. Verificar com especial ateno o perfeito estado de conservao da guarnio da tampa do Filtro Valvular 3300, para que no haja vazamento de gases. No utilizar uma guarnio danificada. 20. Caso a presso inspiratria no atinja os valores esperados, verificar inicialmente: Se a vlvula de escape no est aberta indevidamente. Se no h vazamentos no sistema respiratrio. Se todas as conexes esto firmes. Se a tomada opcional para monitor de gases do intermedirio em Y esto perfeitamente fechada. Se o canister no est demasiadamente cheio de cal sodada. Se o canister est corretamente montado.
21. Fazer uma inspeo visual peridica no Vaporizador 1001. No utilizar o mesmo caso haja algum dano aparente. 22. No mnimo uma vez por ms, verificar a existncia e o perfeito estado de conservao da arruela de plstico que incorpora a tampa do funil do Vaporizador 1001. Caso esta arruela esteja danificada, realizar a sua substituio para que no haja um vazamento de gases durante a utilizao do aparelho. 23. Verificar periodicamente se as esferas dos fluxmetros esto se deslocando livremente atravs de toda a extenso dos respectivos tubos cnicos, e se estas caem a zero quando o controle de fluxo fechado. Caso isso no acontea, providenciar a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA.
Ateno
Utilizar somente peas de reposio originais K. TAKAOKA. A utilizao de peas no originais pode colocar em risco a segurana do paciente, alm de invalidar a garantia do equipamento. Para realizar uma reviso peridica no ventilador ou para a correo de qualquer irregularidade em seu funcionamento, providenciar a Assistncia Tcnica autorizada.
24. No caso do borbulhamento continuar, mesmo com o seu boto de controle totalmente fechado, realizar o seguinte procedimento mas desconectado do paciente (Fig.:11.1): A Com a chave Allen 5/64 pol. (2 mm) que acompanha o aparelho, soltar o parafuso (2) do boto (1); B Retirar o boto (1) da agulha (3); C Regular a agulha (3) at cessar o borbulhamento; D Recolocar e fixar o boto na agulha, tomando o cuidado de coincidir os limitadores de curso (4) com uma folga tal que aps mais uma volta completa do boto (1) ocorra a parada deste por meio dos limitadores.
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Figura 11.1: Esquema para ajuste do fechamento da agulha
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12 SIMBOLOGIA
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13 AES EM UMA EMERGNCIA

No caso de um evento adverso a K. Takaoka sugere o seguinte procedimento:
v Contate o fabricante (Gerente do setor de Assistncia Tcnica) sobre a situao do aparelho e no realizar nenhum teste ou
investigao sem a presena de um tcnico autorizado da K. Takaoka.
v Registre o fabricante, modelo e nmero de srie de todos os aparelhos envolvidos no evento adverso. Registrar estas
informaes no pronturio do paciente e/ou em um formulrio incomum de ocorrncia. Se o aparelho descartvel ou possui acessrios descartveis, tambm registre o nmero de classificao e todos os nmeros de todos descartveis. importante manter o aparelho e qualquer acessrio que foi envolvido no evento adverso.
v No limpar ou submeter a um processo qumico ou fsico, ou consertar o aparelho. Estas aes podem afetar o desempenho
e seu uso seguro.
v Registre os nomes de todos os profissionais de sade presentes no incidente. v Identificar o aparelho, indicando que ele est envolvido em um evento adverso, a data do ev ento, e o nome da pessoa que
etiquetou o aparelho. Indicar na etiqueta que o dispositivo no deve ser usado, limpo, consertado, ou destrudo sem aprovao de uma autoridade, tal como o gerente de risco. Se o evento adverso envolver mais que um aparelho, todos os aparelhos envolvidos devem ser etiquetados e guardados.
v Preserve a embalagem de todos os acessrios descartveis envolvidos no evento e guarde com o aparelho. A embalagem
dos descartveis tipicamente inclui no somente um nmero catalogado do aparelho, mas tambm o nmero do lote. Tambm, algumas especificaes includas na embalagem podem ser teis para a percia.
v Antes de desligar o aparelho da energia eltrica ou remover as baterias, verifique se a memria no aparelho no ser perdida.
Muitos dispositivos tm memrias computadorizadas que devem ser perdidas se as baterias so removidas ou se o dispositivo desligado da rede eltrica. Peritos podem usar esta memria para determinar especificamente quando ocorreram s condies do aparelho relacionado para determinar quais aparelhos tem memrias computadorizadas e como eles devem ser controlados depois de um evento, leia o manual de instrues ou contate seu engenheiro clnico.
v Coloque o aparelho e seus acessrios em um local seguro para prevenir

prvio.
danos subseqentes. Isto ir prevenir que o
aparelho seja colocado de volta em servio; salas protegidas e aparelhos podem precisar ser usados apesar de um incidente
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14 GARANTIA
A K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. garante os equipamentos por ela produzidos contra defeitos de fabricao por um prazo de um ano da data de aquisio do primeiro proprietrio. Os demais itens que acompanham o equipamento encontram-se relacionados abaixo. A seguir encontra-se a lista das assistncias tcnicas autorizadas da K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. no territrio nacional e internacional as quais alm da fbrica possuem direitos exclusivos de manuteno. No sendo autorizados modificao, violao, ajustes ou manuteno por terceiros. Os equipamentos fabricados ou retificados pela K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. possuem lacre de garantia. Fica automaticamente cancelada a garantia se o lacre estiver violado. O uso inadequado do equipamento e/ou em desacordo com as instrues contidas neste manual, o uso de tenso diferente da especificada e de peas e/ou acessrios no homologados pela K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. acarretam em perda da garantia. Os danos causados por acidentes ou agentes da natureza no fazem parte da garantia bem como baterias, fusveis, filtros, pilhas, etc... Seguem abaixo relacionados os itens que acompanham o equipamento bem como alguns opcionais e seus respectivos tempos de garantia contra defeitos de fabricao. CODIGO 201010004 201020015 202010303 202010305 429090155 202011251 202010924 201030002 202010327 202010325 202010319 202010321 203060503 202010499 202010324 203060105 202010310 202010657 202010315 201050017 201050033 202012089 203060498 202010312 202010539 202010326 204010064 202010868 202010560 202010308 DESCRIO Sansei RM Um rotmetro 1822 Uma extenso de O2 de 5 metros Uma extenso de N2O de 5 metros Um cabo de aterramento Um intermedirio para Rotmetro com tubo flexvel (70 cm) Um Vaporizador 1001 Um adaptador 1005 para vaporizador Um filtro valvular 3300 Um intermedirio em H Uma vlvula inspiratria Uma vlvula expiratria Um balo de 5 litros Um circuito respiratrio adulto PVC Um canister 1100 g Rgua de clculo concentrao e volume Uma extenso de O2 de 50 cm para o Ventilador Um fluxmetro de O2 externo Um aspirador cirrgico Um ventilador Um Mdulo de Controle do ventilador Uma campnula com fole de 1000 ml Um balo de 2 litros Uma vlvula pop-off Uma vlvula KT-300 Uma traquia de 100 cm com intermedirio 22 mm F/F Manual de operao Vlvula Unidirecional 370 (opcional) Adaptador com filtro para ar comprimido (opcional) Extenso para ar comprimido (opcional) GARANTIA 1 ano 1 ano 1 ano 1 ano 6 meses 6 meses 1 ano 1 ano 1 ano 6 meses 6 meses 6 meses 3 meses 3 meses 6 meses No possui 6 meses 3 meses 3 meses 1 ano 1 ano 6 meses 3 meses 6 meses 6 meses 3 meses No possui 6 meses 6 meses 1 ano
A vida til do Aparelho de anestesia Sansei RM estimada em mdia de 5 anos, podendo variar de acordo com a forma de uso e de manuteno preventiva adequada.
Responsvel Tcnico: MARCELO ONODERA CREA: Registro n 5061076057
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DISTRIBUIDORES K. TAKAOKA NO TERRITRIO NACIONAL

ALAGOAS CASA DO MDICO R. Roberto Simonsen, 412 Cep: 57052-675 Tel/Fax: (82) 338-8777 Cel: (82) 9381-2526 E-mail: compras_cmedico@hotmail.com MACEI / AL - Rogrio AMAP / PAR MEDICINAL Com. e Repres. Ltda Av. Cipriano Santos, 580 Cep: 66070-000 Tel/Fax: (91) 266-0203 Cel: (91) 9981-8137 E-mail: medcinal@amazon.com.br BELM / PA - Arlindo AMAZONAS / RONDNIA DANI Com. Repres. Prest. Servios Ltda R. 10 de Julho, 489A Cep: 69010-060 Tel: (92) 622-2700 / 622-2701 Fax: (92) 2333093 Cel: (92) 9146-0305 (Nelson) / (92) 9146-0304 (Andr) E-mail: dani.compras@horizon.com.br MANAUS / AM - Nelson BAHIA ODONTOBIOMED Comercial Ltda Av. Anita Garibalde, 1815 Ed. CME Lj. 11 Bl. A Ondina Cep: 40170130 Tel: (71) 245-6547 Fax: (71) 237-0384 / 2359390 Cel: (71) 8814-1920 / 9143-6547 / 9983-5683 E-mail: odontobiomed@uol.com.br SALVADOR / BA - Keller CEAR HOSP TRADE do Brasil Rua Dom Lino, 672 A Parquelndia Cep: 60450-280 Tel: (85) 281-7400 / Fax: 223-5262 E-Mail: comercial@hosptrade.com.br FORTALEZA / CE Paulo Marcelo Gomes DISTRITO FEDERAL CTI Com. Repres. Assist. Tcnica Ltda SHN, Qd. 02 Bl. E Ed. Kubitscheck Plaza Sl. 69 Sobreloja 79 Cep: 70710-908 Tel/Fax: (61) 327-6166 / 327-5483 / 329-3583 Cel: (61) 9981-0040 (Marco) / (61) 9983-2830 (Gilvan) E-mail: cti.com@uol.com.br BRASLIA / DF - Marco e Gilvan ESPRITO SANTO MEDSHOP Comrcio Produtos Mdicos Ltda R. Leoni Souza Guedes, 12 - Ilha Monte Belo Cep: 29040-550 Tel: (27) 3222-2666 Fax: (27) 3222-3413 Cel: (27) 9982-2666 (Paulo) / (27) 9989-6372 (Rinaldo) E-mail: medshop@veloxmail.com.br VITRIA / ES - Paulo Bastos / Rinaldo / Alex GOIS MS Equipamentos Hospitalares Ltda Av. Areio, 595 Setor Pedro Ludovico Cep: 74820-370 Tel/Fax: (62) 281-1177 Cel: (62) 9972-2187 E-mail: mseh@terra.com.br GOINIA / GO - Divino MARANHO HOSPFARMA Repres. Com. de Mat. Hospitalar Ltda Av. dos Holandeses QD 37 Lote II - Calhau Cep: 65071-380 Tel/Fax: (98) 227-5345 / 5392 E-mail: medsurgery@elo.com.br SO LUIS / MA Alex Lima MATO GROSSO MEDLAB Com. Equip. Mdico-Hospitalares Av. So Sebastio, 1603 Cep: 78020-510 Tel/Fax: (65) 624-3824 Cel: (65) 9982-6263 (Anselmo) / (65) 9981-7407 (Holanda) E-mail: medlabmt@terra.com.br CUIAB / MT - Anselmo / Holanda MATO GROSSO DO SUL CENTRO AMRICA Mat. Mdicos e Hospitalares Ltda R. Rui Barbosa, 3845 Cep: 79002-363 Tel / Fax: (67) 324-1212 / 324-9413 / 324-5003 Cel: (67) 9983-1982 E-mail: camerica@brturbo.com CAMPO GRANDE / MS Mauro Boer / Moacir MINAS GERAIS ARS Eletromedicina Ltda (Juiz de Fora) R. Monsenhor Gustavo Freire, 114 Cep: 36016-470 Tel/Fax: (32) 3216-6617 Cel: (32) 9987-4062 (Gilson) E-mail: arsvend@uai.com.br JUIZ DE FORA / MG Gilson BELMED Eletromedicina Ltda (BH e Grande BH) R. Alvares Maciel, 337 Cep: 30150-250 Tel: (31) 3241-1913 / Fax: (31) 3241-2723 Cel: 31 9974 8373 (Carlos) / (31) 9981-1913 (Delio) E-mail: belmed@belmed.com.br BELO HORIZONTE / MG - Carlos / Dlio / Adriana ANESTEMINAS Ltda (Norte e Sul) Av: Cel Alfredo Custdio de Paula, 193 Cep: 37550-000 Tel: (35) 3422-8532 / Fax: (35) 3425-6309 Cel: (35) 9191-9000 (Luiz Carlos) (11) 9939-3683 (Carlos) E-mail: anesteminas@anesteminas.com.br POUSO ALEGRE / MG - Luiz Carlos CIRRGICA VILA Ltda (Tringulo Mineiro) R. Pde. Euclides, 671 Campos Elseos Cep: 14080-200 Tel/Fax: (16) 636-5412 Cel: (16) 9791-3984 E-mail: avila@convex.com.br RIBEIRO PRETO / SP - Joo Carlos PARABA / PERNAMBUCO / RIO GRANDE DO NORTE ANESTENORTE Com. Repres. Ltda R. Costa Gomes, 163 Madalena Cep: 50710-510 Tel: (81) 3228-1722 Fax: (81) 3228-4261 Cel: (81) 9111-0764 (Hlio) / (81) 9172-1200 (Gilberto) E-mail: anestenorte@uol.com.br RECIFE / PE - Hlio Lucena / Gilberto PARAN MEDITCNICA Repres. Equip. Hosp. Ltda R. Chile, 1107 Rebouas Cep: 80220-180 Tel: (41) 332-6364 Fax: (41) 332-8766 Cel: (41) 9972-3881 (Lcio) / (41) 9975-1336 (Lori) E-mail: meditecnica@terra.com.br CURITIBA / PR - Lcio / Lori PIAU REMAC Odontomdica Hospitalar Ltda R. Barroso, 1.009 Centro Cep: 64000-130 Tel: (86) 221-3011 Fax: (86) 221-2280 Cel: (86) 9981-1108 (Srgio) / (86) 9432-4406 (Ana) E-mail: remacvendas.takaoka@veloxmail.com.br TERESINA / PI Srgio / Ana Valeska RIO DE JANEIRO RIO TAK Com. e Repres. Mat. Cirrg. Ltda R. Sacadura Cabral, 81 Grupo 701 Cep: 20081-260 Tel: (21) 2263-9602 Fax: (21) 2253-3458 Cel: (21) 7837-8864 (Roberto) / (21) 9985-0787 (Marcos) E-mail: riotak@terra.com.br RIO DE JANEIRO / RJ Roberto / Marcos / Felipe PB HOSPITALAR R. Dr. Borman, 23 Grupo 801 Niteri Cep: 24020-320 Tel/Fax: (21) 2719-6611 / 2620-4377 / 2719-6611 Cel: (21) 9995-1727 (Wagner) / (21) 9197-6141 (Padilha) E-mail: pbhospitalar@urbi.com.br RIO DE JANEIRO / RJ Wagner RIO GRANDE DO SUL HOSPITRADE Ltda R. So Manoel, 1994 Santana Cep: 90620-110 Tel/Fax: (51) 3217-6771 / 3223-1436 / 3223-0460 Cel: (51) 9956-0510 (Carlos) / (51) 9961-4506 (Artur) E-mail: htrade@hospitrade.com.br PORTO ALEGRE / RS Carlos / Artur SANTA CATARINA HOSPITLIA Cirrgica Catarinense Ltda R. Prof. Custdio de Campos, 281 Cep: 88090-720 Tel: (48) 241-1100 / 241-5567 / Fax: (48) 241-5585 Cel: (48) 9982-1608 (Elson) / (48) 9981-2602 (Carlos) E-mail:hospitalia.cirurgica@terra.com.br FLORIANPOLIS / SC - Elson / Carlos SERGIPE ODONTOMEDICAL Comrcio Ltda R. Acre, 1.442 Amrica Cep: 49080-010 Tel: (79) 241-3131 / Fax: (79) 241-4400 Cel: (71) 8814-1920 E-mail: odontomedical@infonet.com.br ARACAJU / SE - Keller SO PAULO Capital MEDESOL Prod. Md. Hosp. Ltda R. Guaraciama, 42 Jd da Sade Cep: 04153-070 Tel: (11) 5058-9334 / Fax: (11) 5058-9698 Cel: (11) 9988-1904 (Edison Luiz) / 9995-7828 (Wilson) E-mail: medesol@superig.com.br SEGURAMED Com. De Mat. Equip. Hosp. Av. Gov. Ademar Pereira de Barros, 120/126 Cep: 03454-070 Tel: (11) 6721-4414 / Fax: (11) 6721-0159 Cel: (11) 9996-2439 (Hamilton) / (11) 9191-1177 (Rodrigo) E-mail: seguramed@seguramed.com.br Guarulhos / Jundia / Itatiba / Bragana e regio BIOCOM Ltda R. das Orqudeas, 321 Mirandpolis Cep: 04050-000 Tel / Fax: (11) 5585-1913 Cel: (11) 9976-3916 (Fbio Souza) / (11) 9913-9227 (Ktia) E-mail: diretoria@biocomtec.com.br Itapecerica da Serra / Taboo W/ MD Wassimon Fonseca de Brito R. Augusto Hog, 129 Guarulhos Cep: 07172-200 Tel / Fax: (11) 6432-4352 Cel: (11) 9993-9847 (Wassimon) / (11) 9515-3004 (Edson) E-mail: wmed.kt@terra.com.br Piracicaba / Botucatu e regio SPEED MED Paulo Sussumu Av. Moaci, 534 Apto 54A - Moema Cep: 04083-001 Tel / Fax: (11) 5042-1105 Cel: (11) 9939-0074 E-mail: speedmed@uol.com.br ABCD / Baixada Santista / Litoral SP / Vale do Ribeira WORK AND LIFE Comercial Ltda R. das Roseiras, 53 Vl. Bela Cep: 03144-090 Tel / Fax: (11) 6345-9595 Cel: (11) 8139-4600 (Nilmar) / (11) 8139-4500 (Alexian) E-mail: work@workandlife.com.br SO PAULO / SP Alexian / Nilmar Campinas e regio LAC Com. Manut. Equip. Md. Hosp. Ltda R. Henrique Nazar Martins, 59 Cep: 13085-005 Tel / Fax: (19) 3289-4449 / Cel: (19) 9791-3808 E-mail: vendas@lacmedic.com.br CAMPINAS / SP Helio Nei Regio Alta Paulista So Jos do Rio Preto e regio ULYMED Com. e Representaes R. dos Bombeiros, 227 Boa Vista Cep: 15025-420 Tel / Fax: (17) 234-3825 Cel: (17) 9772-6272 E-mail: ulymed@terra.com.br SO JOS DO RIO PRETO / SP Ulysses / Bete Regio Nordeste CIRRGICA VILA Ltda Tel / Fax: (16) 636-5412 Cel: (16) 9791-3984 E-mail: avila@convex.com.br RIBEIRO PRETO / SP - Joo Carlos CIRRGICA NEVES Ltda. R. Presidente Vargas, 169 Cep: 17501-550 Tel / Fax: (14) 3413-2483 Cel: (14) 9601-2990 E-mail: cir.neves@terra.com.br MARLIA / SP Odair Vale do Paraba ANESTEMINAS Ltda Tel: (35) 3423-3348 / Fax: (35) 3425-6309 / Cel: (35) 9191-9000 (Luiz Carlos) / (11) 9939-3683 (Carlos) / (35) 9191-0011 (Hugo) E-mail: anesteminas@anesteminas.com.br
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TAKAOKA INTERNATIONAL DEALERS

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Ernesto Rovayo COLOMBIA COMERCIALIZADORA DE PRODUCTOS FCV Calle, 155 A NR. 23-58 Floridablanca Tel: (577) 639-6767 Ext. 810 Fax: (577) 639 -2595 E-mail: comercial@fcv.org BUCARAMANGA COLOMBIA Sra. Geraldine Gutierrez QUALITY MEDICAL Carrera 1 Este No. 31 -58 San Mateo Tel: (571) 592 2979 810 Fax: (571) 592 2979 E-mail: leonidasolayafo@yahoo.com BOGOTA COLOMBIA Dr. Leonidas Olaya Forero PROGRAL MEDICAL Manga 4TA Av. N 20 -06 Tel: (575) 660 4350 Fax: (575) 660 6967 E-mail: progral@yahoo.com CARTAGENA COLOMBIA Sra. Gloria Curi URUGUAY BIOXEL S/A Araucana, 1277 CP. 11400 Tel: (5982) 606 -0172 Fax: (5982) 600-5435 E-mail: susanab@bioxel.com Dra. Mariel Kuehr / Carlos Bonilla MONTEVIDEO URUGUAY Sra. Susana Baccino VENEZUELA AREAMEDICA EL BOSQUE, C.A. Av. El Carmen, Quinta Torre Lavega, Local n1, Urbanizacin el Bosque, Municipio Chacao Tel: (58212) 731-3913 Fax: (58212) 731-3928 E-mail: carlosgaravito@cantv.net Sr. Carlos Garavito / Abel Maestre CARACAS VENEZUELA PERU A.JAIME ROJAS S/A JR. Garcia Y Garcia, 870 Barranco Tel: (511) 477-8410 Fax: (511) 477 -1316 E-mail: import@ajaimerojas.com LIMA PERU - Sr. Juan Santa Cruz ALBJAR MDICA S.A .C Calle Las Palomas 533, Lima 34 Tel: (511) 222-5828 Fax: (511) 440-9576 E-mail: albujar@terra.com.pe LIMA PERU Sr. Samuel Albujar Rosales INTERSERVICE PERU HOSPITAL S.R.L JR. Moquegua 628 Ofic. 301 , Lima Tel: (511) 423-9755 / (511) 9901 -1826 E-mail:interhospital@peru.com; interhospital@hotmail.com LIMA PERU - Sr. Eliud Sifuentes Lpez CARIBBEAN & CENTRAL AMERICA EL SALVADOR 2N S.A DE CV Primeira Calle Ponient, 2904 3. Planta Local 3 Cond. Monte Maria Tel: (503) 260-5288 Fax: (503) 208 -1895 E-mail: nuila02@yahoo.com SAN SALVADOR EL SALVADOR - Sr. Rene Nuila CUBA EUROTADE IBERICA Aerocaribean, km 1 1/2 Tel: (537) 831-9594 Cel: 880-8982 E-mail: eurotade@enet.cu LA HABANA CUBA - Sr. Igncio Quintero GUATEMALA IMPORTADORA JAEGER S/A 12 Calle 8-53 Zona 01 Tel: (502) 232-2285 Fax: (502) 251-4137 E-mail: gmv@jaeger.com.gt GUATEMALA CA GUATEMALA - Mr. Alexander Huschke REPUBLICA DOMINICANA MEDI EQUIPOS S.A C./ Wenceslao Alvarez # 260 Zona Universitria (UASD) Tel: (809) 688-5520 Fax: (809) 221 -0124 E-mail: medequip@tricom.net SANTO DOMINGO REPBLICA DOMINICANA Sr. Ramon Concepcin MXICO TAK MXICO Manzanillo 116 Piso 1 Int. 102 Col. Roma sur Tel: (5255) 5264-7006 Fax: (5255) 5264-7593 E-mail: leguisi@yahoo.com.mx MEXICO CITY MEXICO - Sr. Leonardo Guinea COSTA RICA TECNOLOGIA HOSPITALARIA RYM Avenida 12, Calle 28 Plz Aventura Tel: (506) 223 -7446 Fax: (506) 255-3165 E-mail: thrymsa@racsa.co.cr SAN JOSE COSTA RICA - Sr. Roberto Molina PANAMA ULTRAMED Avenida Ricardo Arango Y Calle 53 Ed. Fursys Tel: (507) 263-7087 Fax: (507) 269 -3561 E-mail: allan@ultramedcorp.com PANAMA CITY PANAMA - Sr. Allan Figueroa NICARAGUA SNCHEZ & COLLADO CIA LTDA Ferretera Sinsa, 75 Vs. Altamira Deste, 448 Tel: (505) 278-0999 Fax: (505) 278 -4928 E-mail: sacol@ibw.com.ni MANAGUA - NICARAGUA - Sr. Abelardo Snchez HONDURAS DIST. EQUIPOS MEDICOS Col. Ruben Dario, 2117 Tel: (504) 232-3544 Fax: (504) 232 -2503 E-mail: sabillonr@aol.com TEGUCICALPA HONDURAS - Sra. Yma de Sabillon ASIA / FRICA EGYPT HI-MED EGYPT 41 El-Montaza St. Tel: (202) 240-2591 Fax: (202) 635 -2977 E-mail: himed.service@gmed.com CAIRO EGYPT - Dr. Hany K. El-Shafei INDIA GR MEDI CORP 5, Kaveri Street CP 600073 Tel: (9144) 2227-5297 Fax: (9144) 2227-1206 E-mail: grmedi@satyam.net.in GOMATHI NAGAR CHENNAI - Mr. Krishna Kumar PHILLIPINES PROGRESSIVE MEDICAL CORP. 29 F/Antel Global Corporate Center n 3 Dona Julia Vargas Avenue Tel: (632) 687-7788 Fax: (632) 687 -2190 E-mail: hclim@pmcgroupl.com PASIG CITY PHILIPPINES - Mr. Homer C. Lim INDONESIA PT BERSAUDARA JL Penjernihan Raya, 38 Tel: (6221) 570 -1467 Fax: (6221) 570-1468 E-mail: bsdara@indosat.net.id JAKARTA INDONESIA - Mr. Sholahudin Husni BANGLADESH MODUS INTL INTERNATIONAL 24, Naya Paltan Tel: (880-2) 934 -7240 Fax: (880-2) 934 -0668 E-mail: modus@hrcworks.com DHAKA 1000 BANGLADESH Mr. Rashid Abdur THAILAND SIGMA STAR MED LTDA 1089/1091 Onnuch Road, Suanluang Tel: (662) 742-1015 Fax: (662) 311 -3550 E-mail: starmed@ksc.th.com BANGKOK THAILAND - Mrs. Kunvadee Egnukal NEPAL ETHOS TRADE CONCERN EPC 7181 POBOX 8975 Tel: (977-1) 477205 Fax: (977-1) 473874 E-mail: ethos@wlink.com.np KATHMANDU NEPAL - Mr. Diwakar Maskey PAKISTAN BIOLOGIC MEDICAL SYSTEMS 166-E, Block N. 3, Annexe B Off Khalid Bin Waleed Road P.E.C.H.S ZIPCODE 75400 Tel: (9221) 455 -0999 E-mail: bms@multi.net.pk KARACHI - PAKISTAN Mr. Shahid Suri SRI LANKA PREMIUM INTERNATIONAL N 7, Esther Avenue Park Road, Colombo 5 Tel: +94 (0) 11 4 517 736 / 7 Fax: +94 (0) 11 2 595 521 E-mail: prasantha@premium.lk COLOMBO SRI LANKA Mr. Prasantha MIDDLE EAST JORDAN WORLD MEDICAL SUPPLIES Jabal Amman 3 rd Circle Tel: (962 6 ) 463- 5700 Fax: (962 6) 465-9902 E-mail: world_medical_supplies@hotmail.com AMMAN - JORDAN Mr. Nabeel Shannak LEBANON MED CONSUL Badaro, Horch Kfoury 2058-8504 Hauchar Bldg. POBOX 116-5295 Tel: (961-1) 387 746 Fax: (961-1) 384 141 E-mail: info@medcon sul.com BEIRUT LEBANON - Mr. Hady Saad SYRIA ABAJI CO. Eskandaroon Street POBOX 11096 Tel: (963-21) 228-3216 Fax: (963-21) 224-0042 E-mail: jamilia@net.sy ALEPPO SYRIA - Mr. Jamal Abaji YEMEN DIDA CORPORATION POBOX 11325 Sanas Tel: (967-1) 278-208 Fax: (967-1) 283 -805 E-mail: dieda@y.net.ye SANA YEMEN Dr. Mohammed A. Dieda EUROPE / EAST EUROPE SPAIN LA BOUVET Av. Bruselas, 38 Tel: (341) 726-4229 Fax: (341) 356 -6101 E-mail: grupacer@teleline.es MADRID ESPAA - Mr. Jorge Perez PORTUGAL PROMEI LTDA. Rua do Fetal, lote 5 Fornos Tel: (3512) 3943-1198 Fax: (3512) 3943 -1700 E-mail: rcruz@promei.pt COIMBRA PORTUGAL - Sr. Ramos da Cruz RUSSIA B&MC CARDIO-VOLGA 36, Sverdlov, Volzhsky Tel: (7-8443) 31 2221 Fax: (7-8443) 31 2523 E-mail: irina@bimcvol.vlz.ru VOLGOGRAD RUSSIA - Mrs. Irina Khorochoun BULGARIA ELPAK EOOD 12 Ivan Bogorov STR Tel: (359-52) 602360 Fax: (359-52) 699060 E-mail: elpak@elpak.bg 9002 VARNA BULGARIA Mrs. Dora Ivanova TURKEY MESA MEDIKAL URUNLER LTD. Sti Yenisahra Mah. Sutcuyolu Cad. 73 Kat 1 2 Yenisahra Kadikoy Tel: 90 216 470 0564 Fax: 90 21 216 470 0560 E-mail: osmancakici@mesamedikal.com.tr ISTANBUL TURKEY Mr. Osman Cakici UKRAINE TECHNOLOGY GROUP 27, Chaykovskaya str - Zipcode 61024 Tel: +38 057 714 0080 Fax: +38 057 714 0080 E-mail: sergey_kutsevlyak@yahoo.com KHARKOV - UKRAINE - Dr. Sergey V. Kutsevlyak
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A K. TAKAOKA Industria e Comrcio Ltda., comunica que somente seus Centros de Atendimento Tcnico esto autorizados a prestar assistncia tcnica aos equipamentos por ela fornecidos. Servios prestados por terceiros implicam em srios riscos, pois a origem das peas utilizadas desconhecida e sua mo de obra no obedece aos rigorosos padres estabelecidos pela K. TAKAOKA. No podemos garantir o correto funcionamento dos equipamentos de nossa fabricao que tenham sido reparados por pessoas no autorizadas. Quaisquer solicitaes de servios de assistncia tcnica e manuteno preventiva sejam mediante contrato ou no, devero ser feitas diretamente K. TAKAOKA ou a um de seus distribuidores exclusivos por ela autorizados.
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ALAGOAS CASA DO MDICO R. Roberto Simonsen, 412 Cep: 57052-675 Tel/Fax: (82) 338-8777 Cel: (82) 9381-2526 E-mail: compras_cmedico@hotmail.com MACEI / AL - Rogrio MATO GROSSO DO SUL CENTRO AMRICA Mat. Mdicos e Hospitalares Ltda R. Rui Barbosa, 3845 Cep: 79002-363 Tel / Fax: (67) 324-1212 / 324-9413 / 324-5003 Cel: (67) 9983-1982 E-mail: camerica@brturbo.com CAMPO GRANDE / MS Mauro Boer / Moacir
AMAZONAS / RONDNIA DANI Com. Repres. Prest. Servios Ltda R. 10 de Julho, 489A Cep: 69010-060 Tel: (92) 622-2700 / 622-2701 Fax: (92) 2333093 Cel: (92) 9146-0305 (Nelson) / (92) 9146-0304 (Andr) E-mail: dani.compras@horizon.com.br MANAUS / AM - Nelson
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BELMED Eletromedicina Ltda (BH e Grande BH) R. Alvares Maciel, 337 Cep: 30150-250 Tel: (31) 3241-1913 / Fax: (31) 3241-2723 Cel: 31 9974 8373 (Carlos) / (31) 9981-1913 (Delio) E-mail: belmed@belmed.com.br BELO HORIZONTE / MG - Carlos / Dlio / Adriana
SANTA CATARINA HOSPITLIA Cirrgica Catarinense Ltda R. Prof. Custdio de Campos, 281 Cep: 88090-720 Tel: (48) 241-1100 / 241-5567 / Fax: (48) 241-5585 Cel: (48) 9982-1608 (Elson) / (48) 9981-2602 (Carlos) E-mail: hospitalia.cirurgica@terra.com.br FLORIANPOLIS / SC - Elson / Carlos
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SERGIPE ODONTOMEDICAL Comrcio Ltda R. Acre, 1.442 Amrica Cep: 49080-010 Tel: (79) 241-3131 / Fax: (79) 241-4400 Cel: (71) 8814-1920 E-mail: odontomedical@infonet.com.br ARACAJU / SE - Keller SO PAULO Campinas e regio LAC Com. Manut. Equip. Md. Hosp. Ltda R. Henrique Nazar Martins, 59 Cep: 13085-005 Tel/Fax: (19) 3289-4449 / Cel: (19) 9791-3808 E-mail: vendas@lacmedic.com.br CAMPINAS / SP Helio Nei Regio Alta Paulista So Jos do Rio Preto e regio CLINITCNICA Equipamentos Mdicos Ltda R. Major Joo Batista Frana,2108 Cep:15025-610 Tel/Fax: (17) 212-2566 / 212-2995 E-mail: clinitecnica@goldnet.com.br SO JOS DO RIO PRETO / SP Vlter Regio Nordeste CIRRGICA VILA Ltda Tel/Fax: (16) 636-5412 Cel: (16) 9791-3984 E-mail: avila@convex.com.br RIBEIRO PRETO / SP - Joo Carlos CIRRGICA NEVES Ltda. R. Presidente Vargas, 169 Cep: 17501-550 Tel/Fax: (14) 423-2483 Cel: (14) 9601-2990 E-mail: cir.neves@terra.com.br MARLIA / SP Odair Vale do Paraba ANESTEMINAS Ltda Tel: (35) 3423-3348 / Fax: (35) 3425-6309 / Cel: (35) 9191-9000 (Luiz Carlos) / (11) 9939-3683 (Carlos) / (35) 9191-0011 (Hugo) E-mail: anesteminas@anesteminas.com.br LOCALIDADES ATENDIDAS PELA MATRIZ (11) 5586-1001 ABCD Itapecerica da Serra Baixada Santista e Litoral SP Itatiba Botucatu e regio Jundia Bragana e regio Piracicaba Capital e Grande So Paulo Sorocaba Guarulhos Taboo
DISTRITO FEDERAL CTI Com. Repres. Assist. Tcnica Ltda SHN, Qd. 02 Bl. E Ed. Kubitscheck Plaza Sl. 69 Sobreloja 79 Cep: 70702-904 Tel/Fax: (61) 327-6166 / 327-5483 / 329-3583 Cel: (61) 9981-0040 (Marco) / (61) 9983-2830 (Gilvan) E-mail: cti.com@uol.com.br BRASLIA / DF - Marco e Gilvan
CIRRGICA VILA Ltda (Tringulo Mineiro) R. Pde. Euclides, 671 Campos Elseos Cep: 14080-200 Tel/Fax: (16) 636-5412 Cel: (16) 9791-3984 E-mail: avila@convex.com.br RIBEIRO PRETO / SP - Joo Carlos
ESPRITO SANTO EMILTEC Assist. Tec. Equip. Mdicos Ltda R. Leoni Souza Guedes, 12 Cep: 29040-550 Tel/Fax: (27) 3222-2666 / (27) 3222-0131 Cel: (27) 9981-2267 VITRIA / ES Svio GOIS MS Equipamentos Hospitalares Ltda Av. Areio, 595 Setor Pedro Ludovico Cep: 74820-370 Tel/Fax: (62) 281-1177 Cel: (62) 9972-2187 E-mail: mseh@terra.com.br GOINIA / GO - Divino
PAR MEDICINAL Com. e Repres. Ltda Av. Cipriano Santos, 580 Cep: 66070-000 Tel/F ax: (91) 266-0203 Cel: (91) 9981-8137 E-mail: medcinal@amazon.com.br BELM / PA - Arlindo
PARABA / PERNANBUCO / RIO GRANDE DO NORTE ANESTENORTE Com. Repres. Ltda R. Costa Gomes, 163 Madalena Cep: 50710-510 Tel: (81) 3228-1722 Fax: (81) 3228-4261 Cel: (81) 9111-0764 (Hlio) / (81) 9172-1200 (Gilberto) E-mail: anestenorte@uol.com.br RECIFE / PE - Hlio Lucena / Gilberto
MARANHO QUARK Eletrnica de Preciso e Comrcio Ltda Rua N, Qd 13 n04 Planalto Anil III Cep: 65053-212 Tel/Fax: (98) 238-7034 Cel: (98) 9973-0858 E-mail: quark.ma@elo.com.br SO LUIS / MA Roberto Sasso
PARAN MEDITCNICA Repres. Equip. Hosp. Ltda R. Chile, 1107 Rebouas Cep: 80220-180 Tel: (41) 332-6364 Fax: (41) 332-8766 Cel: (41) 9972-3881 (Lcio) / (41) 9975-1336 (Lori) E-mail: meditecnica@terra.com.br CURITIBA / PR - Lcio / Lori PIAU REMAC Odontomdica Hospitalar Ltda R. Barroso, 1.009 Centro Cep: 64000-130 Tel: (86) 221-3011 Fax: (86) 221-2280 Cel: (86) 9981-1108 (Srgio) / (86) 9432-4406 (Ana) E-mail: remacvendas.takaoka@veloxmail.com.br TERESINA / PI Srgio / Ana Valeska RIO DE JANEIRO RIO TAK Com. e Repres. Mat. Cirrg. Ltda R. Sacadura Cabral, 81 Grupo 701 Cep: 20081-260 Tel: (21) 2263-9602 Fax: (21) 2253-3458 Cel: (21) 7837-8864 (Roberto) / (21) 9985-0787 (Marcos) E-mail: riotak@terra.com.br RIO DE JANEIRO / RJ Roberto / Marcos / Felipe
MATO GROSSO MEDLAB Com. Equip. Mdico-Hospitalares Av. So Sebastio, 1603 Cep: 78020-510 Tel/Fax: (65) 624-3824 Cel: (65) 9982-6263 (Anselmo) / (65) 9981-7407 (Holanda) E-mail: medlabmt@terra.com.br CUIAB / MT - Anselmo / Holanda
S.A.C.: (11) 5586-1100 Vendas e Show-Room: R. Bertioga, 385 Cep: 04141-100 So Paulo SP Tel: (11) 5586 1000 / Fax: (11) 5589 8072 E-mail: ktvendas@takaoka.com.br Home page: www. takaoka.com.br ltima Atualizao 18.06.04
90
Informaes para Assistncia Tcnica

Este carto dever ser preenchido e devolvido juntamente com o aparelho. Nome:
Hospital:
Endereo:
Fone: CEP: -
Bairro: Cidade: Estado
Descrio do defeito:
Rua Bertioga, 385 CEP 04141-100 So Paulo/SP Tel.: (011) 5586-1000/1001 Fax.: (011) 5589-7313
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Este carto dever ser preenchido e devolvido juntamente com o aparelho. Nome:
Hospital: Endereo:
Fone:
Bairro:
CEP: -
Cidade:
Estado
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Manual de anestesia

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Registro do Produto no Ministrio da Sade:

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NOTA FISCAL: INSTITUIO:

] SIM ____________ [ Nmero Nota*

] NO ______________________ Nome Representao

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Figura 1: Aparelho de Anestesia SANSEI RM

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Incndio e Riscos Associados

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Dimenses e Peso do Sansei RM

Condies Ambientais de Uso

Conexes para Gases

Presses dos Gases

Cores Padronizadas dos Componentes

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Vaporizador 1001 com adaptador 1005

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Vaporizadores Calibrados (opcionais)

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Cd.: 201030002 / 202010924

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Figura 5.1: Vista frontal do SANSEI RM

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Puxador anatmico para facilitar a locomoo do Aparelho de Anestesia. 2Rgua de Fixao

Figura 5.2: Vista posterior do SANSEI RM

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Ventilador e Mdulo do Ventilador

Vista Frontal do Mdulo do Ventilador

Alarme de Baixa Presso Endotraqueal

Manmetro aneride que indica a presso endotraqueal. Escala em cmH2O.

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Chave Liga (ON)/Desliga (OFF) do Alarme

Figura 5.3: Vista frontal do Mdulo do Ventilador

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Vista Lateral Esquerda do Mdulo do Ventilador

Figura 5.4: Vista lateral esquerda do Mdulo do Ventilador

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Vista Posterior do Mdulo do Ventilador

Plaqueta com o modelo e o nmero de srie do Mdulo, para a sua identificao.

Figura 5.5: Vista posterior do Mdulo do Ventilador

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Vista Frontal do Ventilador

Figura 5.6: Vista frontal do Ventilador

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Vista Lateral Esquerda do Ventilador

Conexo para o tubo corrugado da campnula.

Figura 5.7: Vista lateral esquerda do Ventilador

Vista Posterior do Ventilador

Regula a presso de oxignio para a presso de trabalho de 35 PSI. 5Conexo de Entrada de O2