PREFEITURA MUNICIPAL DE LAGOA SANTA

SOLICITAO DE ALVAR PARA EVENTOS TEMPORRIOS

1 - Nome do evento: _________________________________________________________
2 - Objetivos:_______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3 - Responsvel:___________________________________________________________________
Endereo:_________________________________________________________________________
Tel:_____________________________ Email:____________________________________________
Documentos: RG:______________________ CPF ________________________

4 - Perodo de realizao:_____________________________________________________
5 - Horrio:_________________________________________________________________
6 - Local: __________________________________________________________________
7 - Descrio do evento:
7.1 Natureza/Tipo: ______________________________________________________
Ex. (esportivo, cultural etc.)
7.2 Pblico estimado:___________________________
7.3 Porte do Evento, conforme IT 33 do corpo de Bombeiros _____________________
7.4 Carter do evento ( ) gratuito
( ) pago
7.5 Valor do Ingresso: R$ _________________, Cartela Valor R$: _________________
7.6 Fechamento de Rua ( ) sim
( ) no
7.7 Estrutura a ser utilizada no evento (equipamentos, palco, etc)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
7.8 Descrio do espao a ser utilizado para realizao do evento:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

8 Tipo de segurana prevista para o evento: ____________________________________

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9 Projeto de combate de incndio: (dependendo do porte do evento IT 33)
( ) Sim
( ) No
Justificativa: _______________________________________________________________
Lagoa Santa, _____ de _____________ de 2010.
_________________________________________________
Assinatura do Responsvel

Rua So Joo, n 290 Bairro: Centro Lagoa Santa/MG - CEP: 33400-000 - Tel: (31) 3688-1323
www.lagoasanta.mg.gov.br
e-mail: protocolo@lagoasanta.mg.gov.br

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TERMO DE DECLARAO DE RESPONSABILIDADE
Na qualidade de Responsvel Legal pela Sociedade Empresria:
Razo Social: _____________________________________________________________________________________
CNPJ: _______________________________________________________
Endereo:

______________________________________________________________________

Complemento:

_______________________,

Bairro

n.________,

____________________________________________,

Cidade:

__________________________ UF:_________, CEP: _________________, N do Protocolo Processo: _____________

Responsvel:
Nome:_____________________________________________________________________________________________
CPF: _______________________ C.I.: _____________________ E-mail:_________________________________________.

DECLARO, estar ciente das exigncias relativas aos sistemas e procedimentos de segurana contra incndio e
pnico abaixo relacionados e ASSUMO a responsabilidade civil e criminal, ampla e irrestrita, pelas ocorrncias
que envolvam ou sejam decorrentes da no instalao, ou da instalao em desconformidade com a legislao
em vigor destes sistemas e procedimentos. Conforme legislaes: Lei Estadual n 14.130/2001 e Lei n
15.778/05, Lei Federal n 10.671/03 e Decreto Estadual n 44.270/06 e suas regulamentaes:

IT 33- CBMMG

Sistema de Proteo Contra Incndio por Aparelhos Extintores.

NBR 12693 da ABNT - NBR 12.692 da ABNT

Sinalizao Bsica de Emergncia e Smbolos Grficos de Sinalizao Contra Incndio e Antipnico.

NBR 13434-1 da ABNT - NBR 13.434-2 da ABNT

Programa de Brigadas de Incndios.

NBR 14276 ABNT

Iluminao de Emergncia.
NBR 10989 ABNT

Portadores de Deficincia.
NBR 9050 da ABNT

Sadas de Emergncia em Edifcios.

NBR 9077 da ABNT

R-105 Regulamento para Fiscalizao de Produtos Controlados/Exrcito Brasileiro

No utilizao de GLP (Gs Liquefeito de Petrleo) ou utilizao de no mximo 03 (trs) botijes de 13 (treze)
quilos nas seguintes condies:
1.
2.
3.
4.
5.

Os botijes estaro localizados no trreo e sendo a edificao de risco isolado;

No estaro interligados;
Possuiro mangueiras revestidas de ao, com o comprimento mximo de 80 (oitenta) cm;
Utilizaro vlvula redutora de presso;
Os botijes estaro localizados em reas com boa ventilao e que no possibilitem o acmulo de gs em
caso de vazamento.

DECLARO, estar ciente de que o empreendimento dever atender as normas ambientais e de vigilncia sanitria (conforme
Anexo I) e que recebi uma via do presente Termo, juntamente com seu Anexo .
Lagoa Santa, ____ de ______________ de 20____.

__________________________________________________________
Assinatura:
CPF:

(FIRMA RECONHECIDA EM CARTRIO OU, COM APRESENTAO DA CARTERIA DE IDENTIDADE, APOSTA NA PRESENA DO SERVIDOR)

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ANEXO I AO TERMO DE DECLARAO DE RESPONSABILIDADE

NORMAS AMBIENTAIS E DE VIGILNCIA SANITRIA

Considerando que nenhum divertimento pblico pode ser promovido sem licena da Prefeitura
Municipal (art. 74, II e art. 82 Cdigo de Posturas), segue abaixo as exigncias de carter Ambiental
e de Vigilncia Sanitria, que devero ser rigorosamente respeitadas pelos requerentes de Alvar
para Realizao de Eventos Temporrios.
1. Cumprir os limites de horrio e volume de som estabelecidos na Lei n 10.100/90, sendo: horrio diurno,
06hmim s 22hmim, so permitidos rudos de 70 (setenta) dB (decibis)(A) e horrio noturno, 22hmin s
06hmin, so permitidos rudos de 60 (sessenta) dB (decibis)(A);
2. Respeitar o art. 74, I do Cdigo de Posturas: expressamente proibido, sob pena de multa, perturbar o
sossego pblico com rudos ou sons excessivos evitveis.;
3. proibido o lanamento de guas servidas para crregos, lagoas ou qualquer outro corpo dgua;
4. Utilizar uniforme: Jaleco, gorro ou bon, de cor clara, rigorosamente limpos, manter os cabelos presos;
5. Manipuladores de Alimentos: Boa apresentao, mos limpas, unhas curtas, sem esmaltes e adornos
(pulseiras, anis), homens barbeados;
6. Maionese e Ketchup devero ser disponibilizados somente em saches;
7. Manter os materiais de limpeza separados dos alimentos;
8. Molho de cachorro quente e demais molhos devero ser preparados diariamente;
9. Dever haver local para armazenar alimentos prontos, protegidos contra p, saliva, insetos e roedores, etc;
10. Em caso de churrasquinho, manter a carne a ser utilizada sempre refrigerada;
11. proibido que a mesma pessoa atenda o pblico e manuseie dinheiro, j que o mesmo contaminado;
12. proibido a exposio de alimentos (carnes, salgados, lingia, etc.) sem proteo contra insetos, poeira,
saliva, etc.;
13. Freezer e Geladeiras: os alimentos devero ser armazenados de forma a permitir livre circulao do ar frio
e em recipientes rasos, que permitam o rpido resfriamento dos alimentos;
14. Todo o gelo utilizado em bebidas dever ter origem de gua filtrada;
15. O local da barraca dever ser mantido limpo;
16. Devero ser disponibilizadas lixeiras dentro e fora das barracas;
17. O lixo dever ser acondicionado em recipiente lavvel, com sacos plsticos coletores e tampa e colocados
disposio do caminho de coleta de lixo do Municpio;
18. Dever ser disponibilizado um banheiro de cada sexo, para cada 100 pessoas no evento.

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