RECURSOS TERAPUTICOS II ESTIMULAO ELTRICA NERVOSA TRANSCUTNEA - TENS PROF.

FLAVIANO MOREIRA

HISTRICO DO TENS A aplicao de correntes eltricas com fins teraputicos j vem desde a antiguidade. Egito 2750 a.C Galen (130 a.C) Recomendava como agente calmante da dor choque produzido por um peixe. Tenso 50-80 volts e Frequncia 200 Hz MODALIDADES DE TENS TENS CONVENCIONAL TENS BREVE e INTENSA TENS-ACUPUNTURA TENS BURST TENS CONVENCIONAL SENSAO= de Formigamento (parestesia) sem contrao muscular. INTENSIDADE= confortvel, no ocorre fasciculaes ou contrao significativa. INCIO DO ALVIO= normalmente a analgesia ocorre aps 20 minutos da aplicao. REA IDEAL DE APLICAO= Na rea dolorosa. PARMETROS DE MODULAO DA CORRENTE PADRO DE PULSO= Contnuo FREQUNCIA= Acima de 80 Hz. LARGURA DE PULSO= 100 a 200 s TEMPO DO TRATAMENTO= Mnimo 30 minutos

TENS BREVE e INTENSA SENSAO= o paciente sente uma espcie de fasciculao muscular no rtmica. INTENSIDADE= ALTA, mas no limite CONFORTVEL. INCIO DO ALVIO= Imediata ou de 15 a 20 minutos da aplicao. REA IDEAL DE APLICAO= Cruzando ou circundando a rea dolorosa. PARMETROS DE MODULAO DA CORRENTE PADRO DE PULSO= Contnuo FREQUNCIA= 200 Hz. LARGURA DE PULSO= 1000 s TEMPO DO TRATAMENTO= Mximo 05 minutos TENS-ACUPUNTURA SENSAO= as sensaes referidas so contraes musculares visveis, contraes rtmicas mais fortes. INTENSIDADE= ALTA e FORTE, mas no limite SUPORTVEL. INCIO DO ALVIO= Aparece de forma lentamente de 20 a 30 minutos da aplicao. REA IDEAL DE APLICAO= nos mitomos segmentalmente ou nos pontos de acupuntura. PARMETROS DE MODULAO DA CORRENTE PADRO DE PULSO= Pulsado FREQUNCIA= 80 a 100 Hz. LARGURA DE PULSO= 100 a 200 s TEMPO DO TRATAMENTO= Mximo 20 minutos TENS BURST SENSAO= geralmente referida pelo paciente como uma contrao rtmica e pulsada e acompanhada de formigamento. INTENSIDADE= varivel partindo de Fraco para Forte, sempre levando em considerao o nvel de tolerncia do paciente. INCIO DO ALVIO= Aparece aps 10 a 30 minutos da aplicao. REA IDEAL DE APLICAO= em toda a rea dolorosa.

PROGRAMA TERAPUTICO DE ACORDO COM A SINTOMATOLOGIA DOLOROSA.

TEMPO DE EFEITO Alguns pacientes relatam analgesia ps-estimulao, embora a durao desse efeito varie amplamente. - 20 minutos a 20 horas. Em mdia a analgesia de no mximo 4 horas aps a teraputica. CONTRA-INDICAES Dor no diagnosticada Marcapasso Doena cardaca Epilepsia Gestao (primeiro trimestre ou tambm sobre o tero) Pele danificada Doenas de Pele (Pele Disestsica) Seio carotdeo COLOCAO DOS ELETRODOS DO TENS Podem ser colocados ao redor da rea dolorosa, ou perto do segmento da medula espinhal que inerva a rea dolorosa. Nervos perifricos que inervam a

rea dolorosa podem ser estimulados pela colocao de eletrodos sob locais onde o nervo torna-se superficial, dessa forma, sendo facilmente estimulados. Podem ser colocados sobre os pontos gatilhos, ou estimulados bilateralmente rea dolorosa. Pode ser utilizados os padres cruzados, sendo que a rea dolorosa fica posicionada de forma central aos eletrodos.

CORRENTE INTERFERENCIAL - HETERDINA CORRENTES ELTRICAS MODERNAS Foi o ltimo avano em se tratando de recursos eletroterpicos. Surgiu de alguns questionamentos........ Foi a partir de alguns questionamentos de como as correntes geravam sensaes desagradveis de formigamento ou queimao que surgiu a CORRENTE INTERFERENCIAL. Foi descoberto que o principal fator de incmodo era provocado pela alta tenso a que a pele era submetida em uma eletroestimulao. Aumentando a Frequncia Diminuia-se a Impedncia

Ento surgiu a Interferencial de 4000 hz

CORRENTE INTERFERENCIAL Como o prprio nome sugere, ela a interferncia de UMA corrente em OUTRA, produzindo uma TERCEIRA corrente. Quando se utiliza a Interferencial, o campo eltrico formado se assemelha a uma flor de quatro ptalas. O efeito mximo da corrente acontece perto do centro. COMO OCORRE A INTERFERENCIA Os eletrodos so posicionados em uma alinhamento quadrado, formando-se um campo eltrico onde as duas correntes cruzam entre as linhas do fluxo da corrente. Como nosso corpo no homogneo, no podemos afirmar com

exatido a localizao do padro de interferncia. Por isso orienta-se a localizar a dor e posicionar os eletrodos nas proximidades.

FORMAO DA CORRENTE INTERFERENCIAL

ou

HETERDINA
Aumento e diminuio cclica da forma de ondas da corrente interferencial.

APLICAO DOS ELETRODOS

FORMA BIPOLAR: posiciona-se apenas dois eletrodos e a interferencia ocorre dentro do prprio aparelho. FORMA QUADRIPOLAR: posiociona-se 04 eletrodos de forma cruzada, sendo produzido uma corrente modulada em forma de TREVO DE QUATRO FOLHAS.

VARREDURA
encontrada na maioria dos estimuladores com CI, sendo muito indicada para reduzir a adaptao dos mecanoceptores. Ela permite uma faixa de estimulao maior de tecidos e tem um poder maior de analgesia. MUITO UTILIZADA NA PRTICA CLNICA.

IMPORTANTE LEMBRAR 1 No possvel produzir uma corrente interferencial com apenas um canal, a no ser que seja uma corrente interferencial dentro do equipamento e no dentro do organismo. HETERDINA Mas assim a corrente perder um pouco o efeito de inibir a impedncia do tecido. 2 Tambm no possvel produzir corrente interferencial sem que os dois canais estejam dispostos de forma cruzada. 3 A terceira corrente formada tem caracterstica diferente das duas outras provenientes de cada canal, pois esta tem duas freqncias, uma mdia e uma baixa freqncia. Pois a interferencial s se forma quando as duas correntes so cruzadas dentro do tecido.

REFERNCIAS
ELETROTERAPIA Prtica Baseada em Evidncias; CAPTULO 15 Correntes de Baixa Frequncia Pag. 233 a 240. CAPTULO 17 Estimulao Eltrica Nervosa Transcutnea (TENS) Pag. 259 a 286. CAPTULO 18 Corrente Interferncial para controle da dor Pag. 287 a 300. MODALIDADES TERAPUTIAS em Medicina Esportiva; CAPTULO 5 Correntes Eltricas Estimulantes Pag. 72 a 117.