REGISTRO DE SUPERVIVENCIA DE EMPLEADOS FISCALES DEL DISTRITO EDUCATIVO XIMENA N 2

Unidad Administrativa de Talento Humano

FORMULARIO DE SUPERVIVENCIA
Fecha____________________
Apellidos completos Nombres completos Direccin domiciliaria
Espacio para fotografa

Telfonos Lugar de nacimiento Nacionalidad Cdula N. N. de Cuenta Banco Nombramiento fecha Tipo de Sangre Carnet Discapacidad N. Ahorro s Contrato Corrient e Edad

Relacin laboral con el Ministerio de Educacin(ME) Institucin en la que labora Actualmente: Tipo de Cargo Tipo de jornada laboral: Datos remuneracin Fecha en la que ingreso al ME Fecha de ltimo cambio en el ME Estado Civil Nombre completo de cnyuge Nombre completo de los hijos 1 2 3 4 Categora actual Docente Matutina

Administrativo Vespertina Sueldo bruto actual Nombramiento Motivo Contrato

Otro Nocturna US. $ . Concurso

N. de Hijos

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OBSERVACIONES O COMENTARIOS ( si usted requiere dejar constancia de alguna informacin que no se solicite pero que considere til, o nos desea hacer conocer algn dato que considere importante dejar asentado, favor escrbalo o explquelo en el cuadro impreso a continuacin:

DOCUMENTACIN ADJUNTA: Todo funcionario del Distrito deber anexar los siguientes documentos: Copia a Colores (ntida) de la Cdula de Identidad, Copia de certificado de Votacin actualizado, Copia de ltimo nombramiento o contrato, Certificado de cuenta bancaria actualizado, Ttulo de mayor nivel.

INFORMACIN IMPORTANTE: Indico que toda la informacin

que detallo en este formulario de Supervivencia es verdica, por lo cual me responsabilizo ante el patrono que ninguno de los datos que escrib en el formulario son falsos, estoy en conocimiento que al dar datos incorrectos estara incurriendo en contravencin a la Ley de Educacin intercultural y su Reglamento.

_____________________________ Firma o rbrica C. I.__________________________