PARAFIMOSIS

LIDYA APRILIA SARI 159

DEFINISI
Parafimosis merupakan suatu kondisi dimana prepusium penis yang di retraksi sampai di sulkus koronarium tidak dapat dikembalikan pada keadaan semula dan timbul jeratan pada penis dibelakang sulkus koronarius.

Perbedaan Parafimosis dengan Fimosis

Fimosis (phimosis) Merupakan kondisi dimana kulit yang melingkupi kepala penis (glans penis) tidak bisa ditarik ke belakang untuk membuka seluruh bagian kepala penis(kulup, prepuce, preputium, foreskin,) . Preputium terdiri dari dua lapis, bagian dalam dan luar, sehingga dapat ditarik ke depan dan belakang pada batang penis. Pada fimosis, lapis bagian dalam preputium melekat pada glans penis. Kadangkala perlekatan cukup luas sehingga hanya bagian lubang untuk berkemih (meatus urethra externus) yang terbuka. Fimosis (phimosis) bisa merupakan kelainan bawaan sejak lahir (kongenital) maupun didapat,

Parafimosis (paraphimosis) Merupakan kebalikan dari fimosis dimana kulit preputium setelah ditarik ke belakang batang penis tidak dapat dikembalikan ke posisi semula (ke depan batang penis) sehingga penis menjadi terjepit.

ETIOLOGI
Parafimosis dapat disebabkan oleh tindakan menarik prepusium ke proksimal yang biasanya di lakukan pada saat bersenggama atau masturbasi atau sehabis pemasangan kateter tetapi preputium tidak dikembalikan ketempat semula secepatnya

EPIDEMIOLOGI
Parafimosis yang di diagnosis secara klinis ini, dapat terjadi pada penis yang belum disunat (disirkumsisi) atau telah disirkumsisi namun hasil sirkumsisinya kurang baik. Fimosis dan parafimosis dapat terjadi pada laki-laki semua usia, namun kejadiannya tersering pada masa bayi dan remaja.

PATOFISIOLOGI
Parafimosis

atau pembengkakan yang sangat nyeri pada prepusium bagian distal dari phimotic ring, terjadi bila prepusium tetap retraksi untuk waktu lama. Hal ini menyebabkan terjadinya obstruksi vena dan bendungan pada glans penis yang sangat nyeri.

 Pembengkakan

dapat membuat penurunan prepusium yang meliputi glans penis menjadi sulit. Seiring waktu, gangguan aliran vena dan limfatik ke penis menjadi terbendung dan semakin membengkak. Dengan berjalannya proses pembengkakan, suplai darah menjadi berkurang dan dapat menyebabkan terjadinya infark/nekrosis penis, gangren, bahkan autoamputas

ANAMNESIS
Paraphimosis dapat ditemukan pada populasi berikut, sehingga perlu digali melalui anamnesa5,6. a. Anak kecil yang prepusiumnya diturunkan secara paksa atau lupa dikembalikan ke posisi semula saat buang air atau mandi b. Remaja atau pria dewasa yang mengalami paraphimosis saat melakukan aktifitas seksual yang penuh semangat c. Pria dengan balanoposthitis kronis d. Pasien yang terpasang kateter dan orang yang merawatnya lupa untuk mengembalikan prepusium ke posisi semula setelah pemasangan kateter atau saat dibersihkan

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan

fisik didapatkan edema dan pembesaran glas yang menyebabkan semakin memburuknya keadaan. Pada proses perjalanan penyakit juga dapat ditemukan oklusi arteri dan nekrosis dari glans.

PENATALAKSANAAN
Prepusium

diusahakan untuk dikembalikan secara manual dengan teknik memijat glans selama 3-5 menit diharapkan edema berkurang dan secara perlahan-lahan prepusium dikembalikan pada tempatnya.

 Jika

usaha ini tidak berhasil, dilakukan dorsum insisi pada jeratan sehingga prepusium dapat dikembalikan pada tempatnya Walaupun demikian, setelah parafimosis diatasi secara darurat, dimana edema dan proses inflamasi menghilang, pasien dianjurkan untuk menjalani sirkumsisi. Tindakan sirkumsisi dapat dilakukan secara berencana dengan pemberian anestesi serta antibiotika oleh karena kondisi parafimosis tersebut dapat berulang atau kambuh kembali

KOMPLIKASI
Jika

parafimosis tidak segera diterapi, hal ini dapat mengganggu aliran darah ke ujung distal dari penis (penis tip). Pada kasus yang ekstrim, hal ini mungkin dapat menyebabkan kerusakan atau cedera ujung penis, gangren maupun hilangnya ujung penis (penis tip).

PROGNOSIS
Prognosis dan outcome dari parafimosis akan semakin baik manakala kondisi penyakit ini semakin dini dan cepat pula didiagnosis dan ditangani