H. C. Prof. Dr.

Peresztegi Sndor

Az anatmia alapjai

Jelenlt 2000' Knyvkiad

A SEJT
Az let legkisebb nll egysge a sejt. Robert Hooke ad ta ezt az elnevezst 1667-ben az ltala vizsglt, vkony parafaszeletkben veglencse alatt tallt kis kamrcskknak, amelyeket cellulnak, vagyis sejtnek nevezett el, s ettl kezdve ezt a nevet hasznljuk az l szervezetek e fontos egysgnek jellsre. A sejt a szervezet egyik legfontosabb pteleme, mely nek l anyaga a protoplazma. Fellett az gynevezett sejthr tya burkolja s vdi, amely jl elhatrolja krnyezettl. A sejt belsejben gmb alak testecske csillog, ez a sejt mag. A sejtmag krl sok apr sejtszervecske, szemcse, plcika, regecske, rgcske tallhat, melyek folytonosan vltoznak, eltnnek majd jrakpzdnek, ami a sejt tpllkozsval s anyagcserjvel fgg ssze. A sejtkzpont kzvetlenl a sejtmag fltt tallhat. szszessgben minden egyes sejt tbb mint ktszzbilli parnyi vegyleteknek nevezett atomcsoporttl nyzsg vilg. Az embe ri test krlbell szzbilli sejt sszehangolt szervezdsbl ll, melyben minden egyes sejt gy mkdik, mint egy fallal krlvett vrosllam. Minden csodt fellml e jelkpes vros ban lv szervezettsg. Klnbz rzkszerveink msodper cenknt tbb mint szzmilli ramimpulzust szlltanak az agy hoz, melyet agysejtjeink ptenek fel. Hogyan kpes az agysejtkomplexum ezt a rengeteg adatot folyamatosan feldolgozni? A vlogats s a feldolgozs kt temben zajlik: Az agytrzsben van a reticularis nev, kisujj nagysg ideghlzat, amely gy mkdik, mint egy kzlekedsi irnyt kzpont. Ez ellenrzi az agyba berkez sokmilli ingert, ze7

netet s a legfontosabbakat (mindssze nhny szzat) kiszri s tovbbtja az agykreg fel. A msodik fzisban az agyon msodpercenknt krlbell tzszer thalad klnleges hullmok vgeznek vlogatst a megmaradt, s arra rdemes informcik, ingerek kztt. Ezek a klnleges hullmok egyre ersdbb periodikus jeleket biztos tanak az agy rszre. Ezeknek a hullmoknak a segtsgvel k pes az agy letapogatni s kirtkelni az ingereket, informci kat. Ilyen bmulatos teljestmnyre egyedl az emberi agy k pes. A teremts csodja mr az anyamhben elkezddik, hiszen a fogamzs utni harmadik hten mr megjelennek az agysejtek, melyek szakaszosan szaporodnak. Egy perc alatt a sejtszaporo ds elri a negyedmillit, a szlets utn is folyamatosan nvek szik, s kialaktja kapcsolatainak bonyolult hlzatt mindaddig, amg az agyban a neuronnak nevezett idegsejtek szma elri a szzmillirdot. A legfontosabb idegsejtek nem rintkeznek egymssal, mert parnyi trkzk (szinapszisok) vlasztjk el ket, s ezeket kmiai anyagok tltik ki. A kmiai jelek felvtele az idegsejt vkony, szertegaz, rostokbl ll rszn t trtnik, s ennek neve dendrit. A jel az axonon, vagyis idegnylvnyon keresztl jut el az idegsejt msik vghez. A jel az idegrendszeren bell elektromos, a trkzkben pedig kmiai ton halad. Tanuls sorn az agyban tbb kmiai anyag szabadul fel, s ez ltal jobb kapcsoldsok alakulnak ki. A folyamatos igny bevtel, tanuls ersti ezeket a kapcsoldsokat, mely ersti a tanulsi kpessget, mg a nem gyakorolt szellemi kpessgek elhalvnyodnak. Minden idegsejtnek tbb mint ezer kapcsolata lehet ms idegsejtekkel. Agyunk bmulatos kpessge folytn kpes a teljes test felgyelett kivlan elltni, s ltfenntart szerepe van egszsgnk megrzsben vagy a felmerl beteg8

sgek elhrtsban. Kpes parancsot adni a vilg legcsodlatosabban s leghatkonyabban felszerelt laboratriumnak, az emberi mjnak a szksges gygyszerek ellltsra. Ma mr kztudott, hogy az emberi test az agy irnyts val klnleges csodkra is kpes. Mg mieltt a modern tudo mny a genetikai kdot felismerte volna, a Bibliban mr 3000 vvel korbban lejegyeztette a Teremt azt a tnyt, hogy egy megtermkenytett petesejtbe be van programozva az anyamh ben fejld emberi test sszes rszlete. Most pedig vizsgljuk meg kiss rszletesebben a sejt fel ptst: A sejthrtya egy olyan vdburok, amely ellenrzi, mi megy be a sejtbe s mi az, ami elhagyja. Ez a vilg leghatko nyabb hatrrsge, amely a hatrtlp helyeken ellenrzi a ki vitelt s a behozatalt. Egy fegyelmezett biolgiai hadsereg pedig kszenltben ll a betolakodk ellen. A sejtmagvacska a riboszmk kpzsnek a helye. A riboszmk ermvekhez, gyrakhoz hasonlan terme lik az energit a sejt szmra, olyan szerkezeti elemek, ame lyeknek a segtsgvel aminosavakbl proteinek keletkeznek. A proteinek a kmiai kereskedelem szmra nlklzhetetlen ter mkek. Az endoplazmatikus retikulum olyan membrncsatornk sokasga, amelyek az elbb emltett riboszmkban ellltott proteineket elraktrozzk, vagy szlltjk a sejten bellre s k vlre. A sejtmag az a kzpontostott genetikai kormnyzat, amely gondoskodik a j szervezettsgrl s a rendrl. A kromoszmk knyvtrakknt tartalmazzk a sejt DNS (dezoxiribonukleinsav) kszlett, a sejt genetikai tervrajzt. A mitokondriumok a sejt energiahordozinak, vagyis az ATP (adenozin-trifoszft) molekulknak a termel kzpontjai.
9

Teht a mitokondrium egy gynevezett akkumultor gyr. (Ha a sejtet egy motorhoz hasonltjuk, akkor az ATP tlti be az akku multor szerept.) A golgi-appartus lapos membrnzskokbl ll, amelyek a sejt ltal termelt proteineket csomagoljk, s szakszeren el osztjk. A centrilumok ott vannak a sejtmag kzelben s a sejt osztdsban jtszanak szerepet. Most idzznk el nhny percig a kvetkez brnl! Vizsgljuk meg a felmetszett sejtmodellt! Alkotelemeinek jellemz tulajdonsgait fent olvashattuk. Ismtlssel az agyunkban tbb kmiai anyag szabadul fel, s ez ltal jobban megrthetjk, s megtanulhatjuk, hogyan m kdnek sejtjeink. A felmetszett emberi sejtmodell:

10

A DNS szerkezete

Genetikai kdunk (a sejt genetikai tervrajza, vagyis a sejt magban tallhat rkt anyag, amely magban hordozza az letprogramot), a dezoxiribonukleinsavbl (egy rendkvl bo nyolult vegyletbl) pl fel. A genetikai kdot teremt Iste11

nnk programozta belnk, akinek neve (a Jehova nv) 6973-szor tallhat a hber s arm iratokban.

A klnbz sejtalakok Az emberi test mkdsnek szolglatban ll sejtek hm szvett, izomszvett, kt- s tmasztszvett, idegszvett valamint vrszvett alakulnak.

Izomszvet

Idegszvet 13

Vrszvet A fogamzstl kezdden egszen a felntt vlsig a sz vetek szervekk, a szervek pedig szervrendszerekk fejldnek a test folyamatos alakulsa folyamn. A kifejlett l szer vezet a szervrendszerek sszmkdse eredm nynek minsthet. A szervezeti felp ts (vagyis struktra) valamint a mkds (vagyis a funkci) k ztt erteljes s szoros klcsnhats fennllsa llapthat meg.

Sejttpusok 14

A MOZGSRENDSZER
A test mozgst, illetve a trbeli hely zetvltoztatst else gt szerveket egytte sen mozgsrendszer nek nevezzk. A mozgsrend szert egyrszt aktv, msrszt passzv rsz re oszthatjuk. A passzv rszhez tartoznak a csontok, amelyekbl a test szi15

A mozgsrendszer

lrd vza ll, valamint a csontokat sszekapcsol zletek. Az izomzat fejlettsge az izommkds nagysgtl s ak tivitstl, ms nven edzettsgtl fgg. A csontvzrendszer f rszei: 1. a vgtagok, 2. a trzs, 3. a koponya csontjai, 4. az zletek. A medenct, a gerincet, a mellkast s a koponyt funkcio nlis egysgeknek minsthetjk. A CSONTOK RENDSZERE Az emberi szervezet csontvza 206 csontbl ll. sszs lyuk a test slynak krlbell a 10 szzalkt teszi ki. Gyermekben az egyes csontokat mg klnll rszek al kotjk, amelyeket porcllomny kt ssze. Ez az sszekt porcllomny ksbb, a gyermek egszsges fejldse sorn elcsontosodik. A csontvznak hrmas szerepe van: 1. a szervezet szilrd vzul, vagyis tmaszul szolgl; 2. az letfontossg szerveket (pldul az agyvelt) vdi a kls hatsok ellen; 3. regbe zrja a vrkpzs szervt a vrs-csontvelt. A CSONTOK ALAKJA S VEGYI SSZETTELE: A csontok alakjuk szerint lehetnek hosszak, vagyis csvescsontok (pldul amilyen a combcsont is), laposak (pl dul a lapocka), rvidek (pldul a kztcsontok) s szablyta lan alakak (mint amilyenek a csigolyk). Felsznkn izmok, erek, idegek hatsra dudorok, benyomatok, barzdk keletkez nek. A friss csont szne srgs; vrteltsge szerint legtbbszr vrs rnyalat. A csontok kt f tulajdonsga a rugalmassg s a szilrd sg. Vztartalmuk ltalban 40 szzalkos.
16

Fiatalabb korban a csontok tbb szerves anyagot tartalmaz nak, s ezltal nagyobb a rugalmassguk. Felnttkorban fokozatosan emelkedik a msztartalom, s ez ltal nvekszik a csontok szilrdsga, de cskken rugalmass guk, hajlkonysguk, ami egyrszt elny, msrszt htrny a szervezet szmra. Idsebb korban a csontllomny ritkulsa s a szerves anyag megfogyatkozsa kvetkeztben a rugalmassg s a szi lrdsg is cskken. Ennek oka, hogy a legtbb ember krnikus magnziumhinyban szenved, s mivel a kalcium csak a kell arny magnziummal kpes hatkonny vlni. A bevitt kalci um egyszeren kirl a szervezetbl, ami a csontok elgyengl shez, gynevezett elporlshoz vezet. A CSONT SZERKEZETE: A csont keresztmetszetn kt llomny klnl el: kvl a kemny, egynemnek ltsz kom pakt csontllomny, bell pedig a vkony csontlemezkk s gerendcskk hlzatbl ll szivacsos llomny. A csontok bel sejt, a lgtartalm csontok s a csvescsontok kzpdarabjnak kivtelvel, szivacsos llomny tlti ki. A csvescsontok reg ben van a csontvel. A szivacsos llomny csontgerendi - klnsen a nagy megterhelsnek kitett helyeken - jellegzetes elrendezdst mu tatnak, s a statika szablyai szerint helyezkednek el. Lefutsi irnyuk az ervonalaknak (a hater irnynak) felel meg. Ez ltal a csontok a lehet legkevesebb csontllomny ignybevte lvel a legnagyobb teherbrsra kpesek. A csont a rhat-, h z- s nyomernek jobban ellenll, mintha tmr llomny volna. Tmr csontok esetn a csontvz slya oly mrtkben megnvekedne, hogy a mozgs lehetetlenn vlna. Ez is bizo nytja egy tkletes tervez, egy felsbbrend lny ltezst. A csontgerendcskk tkletes elrendezdst bizonytja, hogy csonttrs esetn a szivacsos llomny szerkezete az j
17

erhatsoknak megfelelen tpl. Ez a csontszerkezeti vltozs a combcsont fejben, a sarokcsontban s a csigolykban a leg jellegzetesebb. A CSONTOK FEJLDSE Az embrionlis let msodik hnapjig a ksbbi csontvz helyn laza embrionlis ktszvet van. A msodik hnap elejtl kezdve az egyes vzrszek el szr porcos alakban klnlnek el. Az embri kezdetleges vza csak porcbl s ktszvetbl ll. A csontosods a msodik h nap vgn indul meg, s egy hossz folyamatnak a kezdete, amely a szlets utn krlbell a huszonegyedik letvben fe jezdik be. Ez egyttal az emberi szervezet nvekedsnek a befejezdse is. A csontszvetet gynevezett osteoblasztok, vagyis csont kpz sejtek hozzk ltre. A csontosods megindulsakor ezek a sejtek fokozott mr tkben szaporodnak, csoportokba tmrlnek, sejtkztti llo mnyt vlasztanak ki, s abba gyazzk be magukat. A sejtkztti llomny ksbb mszskkal itatdik t, s kialakul a vgleges csontszvet. A porc nem egyszerre alakul t csontt. A csontosods ki sebb gcokbl indul ki, amelyeket csontosodsi pontoknak vagy ms nven magvaknak neveznk. A csontosodsi pontok szma, helye, megjelensi ideje, kiterjeszkedsk gyorsasga s egy mssal val sszeolvadsuk idpontja nagyjbl lland. A csontvz fejldsi llapotbl kvetkeztethetnk a magzat, a gyermek vagy a serdl korra. A hossz vgtagcsontokon elszr a kzps rsz csonto sodik el, a vgrszek sokkal ksbb. Klnsen sok marad fenn a kzps s a vgrszek hatrn egy-egy porckorong (discus), amelynek a csont hossznvekedsben van szerepe. . A koponyacsontok ktszvete kzvetlenl csontosodik el.
18

A CSONTOK NVEKEDSE: A csontok hosszirny n vekedst a kzps s a vgrsz hatrn elhelyezked epiphysis (epifzis) porckorongok teszik lehetv. A vastagsg beli nvekeds a csontot krlvev csonthrtya fell rrakdssal indul meg. A csontok az ignybevteltl fggen az let folyamn l land vltozsban vannak. A csontkpz sejtek jabb s jabb csontllomnyt hoznak ltre, mikzben a rgit a csontfal sej tek, az osteoclastok llandan puszttjk. A fejlds folyamn az elbbiek mkdse van tlslyban, ami a csontok nvekeds hez vezet. Felntt korban egyenslyban van a csontkpz s a csontfal sejtek mkdse, idsebb korban pedig a csontpusztt sejtek tlmkdse kvetkeztben a csontllomny felritkul. Ezrt, ha nem fogyasztjuk mindennap a 99,4 % hatkonysg, NUTRELITE nev biotermkeket forgalmaz KalciumMagnzium nev tpllk-kiegsztjt, akkor slyos csontrit kulsra szmthatunk. Csonttrs esetn a csontkpz sejtek mkdse fokozdik. Fiatal szervezetben a csontok jl forrnak ssze, s gygyuls utn jbl teljes rtkek lesznek. A CSONTOK JRULKOS RSZEI: Ide tartoznak azok az alkotelemek, amelyek hozzjrulnak a csontrendszer mk dshez. Ezek a porc, a csonthrtya s a csontvel. 1. A porc szilrd, szvs, de a csontnl lgyabb. Nagy jelen tsge van a csontok fejldsben, mert a csontvz legnagyobb rsze tmegy a porcos llapoton. jszlttben s gyermekben a csontvznak mg sok olyan rsze ll porcbl, amelynek a helyn ksbb csontot tallunk. Felntt egynben a porc a csontvz ki egsztje (zleti porc, bordaporc stb.) 2. Csonthrtya (periosteum). A csontok, felsznt a porccal bevont rszeken kvl mindentt egy erekben s idegekben b velked ktszveti hrtya, a csonthrtya bortja. Ez egyes he lyeken szorosan sszefgg a csonttal, mshol arrl knnyen el19

emelhet. Ha a csontot megfosztjuk csonthrtyjtl, a csont elhal. Ez arra mutat, hogy a csont a csonthrtyban fut erek rvn kapja tpllkt. Ha a csont megsrl, az anyaghiny pt lsa szintn a csonthrtya fell megy vgbe. A csonthrtya bels sejtrtege kpes j csontszvetet termelni, ezltal rrakdssal vastagtani a csontot. A csonthrtya hrmas feladata: a) A csont tpllsa s vdelme; b) Az anyaghiny ptlsa, ha a csont meg srl; c) A vastagsgbeli nvekeds elmozdtsa. 3. Csontvel (medulla ossium). Az emberi csontvzrendszer a kvetkez rszekre tagol dik: 1. a vgtagok csontjai s zletei (als s fels vgtag); 2. a trzs csontjai s zletei (gerinc s mellkas); 3. a koponya csont jai s sszekttetsei. AZ IZOM RENDSZERE AZ IZMOKRL LTALBAN: A mozgs aktv szerve az izom, latinul musculus, amely sszehzdsval a test trbeli helyzetvltozst biztostja. A csontvzizmok szvettanilag harntcskolt izmok. Az izmok msik nagy csoportja a zsigeri izomzat (nyelv-, rfalizomzat stb.) Az egyes csontvzizmokat mkdsk s tj anatmiai elhelyezkedsk szerint osztlyozzuk. Az izommkds sorn felszabadul energia az energiban gazdag foszftvegyletek lebomlsbl szrmazik. Ezen anya gok jrafelptsben a glikogn szerepe fontos. Az izmok a testtjkok alapjn lehetnek vgtagizmok (fels-, als vgtag izmai); trzsizmok (mell-, has-, htizmok); fej- s nyakizmok. Az izmok rendszerint nem egyenknt, hanem csoportosan mkdnek. Testnk egy mozdulatnak vgrehajtsban (pldul amikor elre lpnk) tbb izom vesz rszt, amelyek rszben egy irnyban, rszben ellenkez irnyban mkdnek. Az azonos
20

mkds, egy irnyban dolgoz izmokat trsizmoknak, ms nven szinergistknak, mg az e csoporttal ellenttesen mk dket antagonistknak nevezzk. Pldul az alkar hajlt izmai egyms kzt szinergistk, az alkar feszt izmaival szemben azonban antagonistk. A csontvzizmok szma az emberi szer vezetben tlagosan 350. Az izomzat a test slynak tbb mint harmadrsze, izmos egyneken azonban a testsly 50 szzalkt is elrheti. Az izomllomny szne friss llapotban sttvrs. Ez rszben a vr teltsgtl, rszben az izom rostjainak festk anyagtl, a miokrmtl (myochrom) ered. Az izom szabad szemmel vizsglva kt rszre klnl, a voltakppeni sszehzdkpes (kontraktilis) kzps rszre, s a kt vgn elhelyezked inas rszre. A kzps rszt alakja utn izomhasnak nevezzk. Az izomhas ernyedt llapotban puha, tsztatapints, mkdskor, vagyis sszehzdskor megke mnyedik. Az izomrostokat ktszvet egyesti izomm. E k tszvetnek sszetart szerepe van. Megakadlyozza az izom passzv tlnyjtst, valamint sszehzdskor a tlsgos megvastagodst. Az n (tendo) fehr, selymes fnyvel, szvs, tmtt kte geivel jl elklnl az izmos rsztl. Az n az izomhassal ellen ttben nem nyjthat s nem rvidthet meg. Az izmokat inak rgztik a csontvzhoz. Az izomnak az egyik - rendszerint proximlisan elhelyezked - rgzlsi pont jt eredsnek, msik rgzlsi helyt tapadsnak nevezzk. Az izom sszehzdsakor ez utbbi az elmozdul pont. Az izmok vltozatos alakak. Megklnbztetnk hossz, rvid, lapos s gyr alak izmokat. Utbbiak a zrizmok. Ha az izom kerek vagy ovlis tmetszet, az n is hasonl alak. Nmely izom tbb fejjel ered, gy beszlnk kt-, hrom-, ngyfej izomrl (biceps, triceps s quadriceps).
21

Ha az izom hsos rszt n szaktja meg, kthas izom ke letkezik. Az izmokat ktszveti lemezek, vagyis izomplyk, fascik bortjk. E plyk hvelyt kpeznek az egyes izmok, tovbb az egsz izomcsoport krl (izomrekeszek). Vannak plyk, amelyek egsz testtjkokat bortanak. Az izmok nagymret munkavgzsknek megfelelen rendkvl gazdag rhlzattal rendelkeznek. Hasonlkppen gazdag az izom idegelltsa is. Az izomba benyomul ideg mozgat-, rz- s vegetatv rostokat tartalmaz. A mozgat ros tok az izomsszehzdst kivlt impulzust szlltjk, de az izomtnus fenntartsban is nagy szerepk van. Kiessk az izom mkdskptelensgt, bnulst vonja maga utn. Az izom rz idegei klnleges vgkszlkekbl, az izomorskbl s norskbl indulnak ki, s az izomrzst kzvettik, amelynek alapjn llandan tjkozva vagyunk tagjaink helyzetrl, test tartsunkrl. Az izomrzs kiesse mozgs- s egyenslyi zava rokhoz vezet. Az rz rostok kzvettik a fjdalomrzst is. A vegetatv rostok az izomllomny tpllst (trofizmust), to vbb az erek beidegzst szolgljk. RSZLETES IZOMTAN: Az izmokat testtjkok s m kdsek szerint is csoportosthatjuk. Testtjkok szerint az izomrendszert a kvetkez f cso portba osztjuk: vgtagizmok (fels- s als vgtag izmai), mell izmok, trzsizmok (hasizmok, htizmok), fej- s nyakizmok. Ezek a f csoportok rszint az egyttmkds, rszint a helyzeti rokonsg alapjn kisebb-nagyobb alcsoportokra oszthatk. E csoportokon bell - kevs kivtelrl eltekintve - az izmok ha sonl alakak. A vgtagizmok nagyobbrszt hosszak, a trzs izmok laposak vagy rvidek, mg a fej izmok a legvltozatosabb alakak lehetnek. Az izmok jrulkos rszei: Az izletek krl, ahol az n kzvetlenl a csonton fekszik, az n s a csont kztt savs
22

vlkatmlt, gynevezett burst tallunk, amelynek tartalma az zleti nedvhez hasonl. A nylkatml gyakran sszekttetsben ll az zlet re svel, s annak kitremkedseknt foghat fel. A bursa szerepe az nhvelyhez hasonlan az inak srldsnak cskkentse. A testnek azokon a helyein, ahol az inak ers srldsnak vannak kitve (pldul a kztnl), az inakat savs nhvelyek (vagina tendinis) veszik krl. Az nhvelyek ketts falak: kl s, rostos s bels, synovialis rtegk van. A kz s lb hajlt, illetve feszt izmainak tlerltetsekor az nhvelyek gyulladsba jhetnek. Az izmok mkdse: Mkdsk szerint az izmok lehet nek: hajlt izmok: flexorok, feszt izmok: extenzorok (extensor), kzelt izmok: adduktorok (adductor), tvolt iz mok: abduktorok (abductor), s szkt izmok: szfmkterek (sphincter). Egy izom csak egy f mkdst vgezhet. A flexorok a vgtagok zleteit hajltjk, az extenzorok ezekkel ellenttesen az zlet fesztst eredmnyezik. Az adduktorok a trzshz vagy a kzpvonalhoz kzeltenek, az abduktorok ugyanettl tvoltanak. Az izom f mkdse az sszehzds (kontrakci; contractio), amely az izom megrvidlsben, illetve megvastagodsban nyilvnul meg. A kontrakci az izom kt rgzlsi pontjnak egymshoz kzeledst eredmnyezi, s gy a cson toknak, illetve testnknek a trben elfoglalt helyzete megvlto zik. Ha az izmokat a brn t tapintjuk, rezzk, hogy nincsenek teljesen elernyedt llapotban, hanem kisfok lland sszehz dsban vannak; ez az izomfeszessg: az izomtnus. Az izomt nust idegrendszeri hats tartja fenn. Segtsgvel az izmok az inger hatsra gyorsabban kerlhetnek mkd llapotba. A hasfali tnus krlrt fokozdsa gyulladst jelez (pl. f regnylvny-gyulladsban a has jobb oldaln krlrt helyen
23

tnusfokozdst szlelnk). Ilyenkor a gyullads helye felett az sszehzott izom vdi a beteg terletet fjdalmas kls behat soktl (izomvdekezs: defense musculaire). Kiterjedt izomv dekezs a hasban hashrtyagyulladsra gyans. Bnulsban a bnult izomcsoport tnusa megsznik (atonia), s az antagonista izomcsoport tnusa jut tlslyra. Az alkar feszt izmainak b nulsakor pl. az alkar hajltott helyzetbe kerl. Egy izom annl nagyobb ert kpes kifejteni, mennl na gyobb a keresztmetszete, azaz mennl nagyobb szm rostkteg fut benne. Mennl hosszabb egy izom, annl kedvezbben tud sszehzdni, s annl nagyobb lesz a mozgsszg az izomhoz tartoz zletekben. Az izomhats nagysgt befolysolja az izom rgzlsi helynek az zlettl val tvolsga is. Ha a t volsg nagyobb, a megfelel csontok mozgatshoz viszonylag kisebb er is elegend. Az izommkdstl dnt mdon fgg az izom fejlettsge. Gyakorls ersti, a ttlensg pedig sorvasztja az izmokat. Az izmok - azon kvl, hogy a mozgs aktv szervei - rszt vesznek az zletek rgztsben, az anyagcserben, szerepk van tovbb a htermelsben s a vrkerings serkentsben. Az izommkds lettana: Az izmok mkdse sszeh zd kpessgkn alapszik. Ha az izom inger hatsra megr vidl, tnusa lland marad, s a felhasznlt energival elmoz dulst (vagyis munkt) vgez, akkor izotnis sszehzdsrl (rngsrl) beszlnk. Ha az izom ersebb megterhels kvet keztben az adott inger ellenre nem kpes sszehzdni, hoszsza nem vltozik, csak a feszlse s a tnusa n, a felhasznlt energia hv alakul, akkor izometris sszehzdsrl besz lnk (pldul fzsnl remegs, reszkets). A testhelyzet vlto zsait elidz, a vgtagokat mozgat izmok izotnisan h zdnak ssze, mg izometris jelleg sszehzds szerepel a norml testhelyzet fenntartsban. Az sszehzdshoz szks24

ses mechanikai energia az izmokban lezajl kmiai reakci so rn keletkezik. Az izom-sszehzds erssge elssorban az inger ers sgtl fgg. Azt a gyenge ingert, amely nem vlt ki sszehz dst, kszbalatti ingernek nevezzk. Az izomra jellemz, hogy tbb kszbalatti inger alkalmazsakor az ltaluk ltrehozott elvltozsok sszeaddnak (szummci), s sszehzdst vl tanak ki. A minimlis ingererssg, amelyre az izom sszeh zdssal vlaszol, a kszbinger. Fokozva az ingererssget, egy bizonyos fokon tl az sszehzds ereje mr nem n. Ez az inger a maximlis inger. Az ingererssg fokozsa s az izom-sszehzds erssge kzti egyenes sszefggst gy rtelmezzk, hogy minimlis ingerre az izmot felpt izom rostoknak csak kis szzalka hzdik ssze, mg az ingererssg fokozsakor egyre tbb rost jut ingerletbe, ami az egsz izom ersebb sszehzdsban jut kifejezsre. Az izomrost az inger utn bizonyos ideig (0,01 msodper cig) nem ingerelhet. Ez az llapot a refrakter (refractaer) stdi um. Az izom az ebben a szakaszban adott ingerekre nem vla szol. Ha azonban a kvetkez inger mg az elz sszehzdsi vagy az ellazulsi stdium kezdetn ri, sszehzdsa ersebb lesz, mint egyetlen inger esetben. Az izom az ingerek sszeaddsa folytn megfelel idkzben adott ingersorozattal (m sodpercenknt tbb mint 30 ingerrel) tartsan sszehzdott llapotba hozhat. Ez a tartsan sszehzdott llapot a merev grcs (tetanus), amely mindaddig fennll, mg az ingerlst foly tatjuk, illetve mg az izom ki nem frad. Terhels hatsa az izom sszehzdsra: A terhels fo kozsra az izom-sszehzds ereje egy bizonyos hatrig n, majd fokozatosan cskken. Az izom ltal vgzett munka a meg terhels s az izomhossz szorzatbl addik. Tekintve, hogy terhelsre az izomrostok megnylnak, ezltal az sszehzds
25

ereje n. Az izom hatsfoka (az sszes energia szzalkban kifejezett vgzett munka) optimlis terhels mellett 25-30%, amely sokkal kedvezbb a gpek hatsfoknl. A KOPONYA A fej csontos vza a koponya (cranium). regben foglal helyet az agyvel, az rzkszervek, tovbb az emsztrendszer s a lgutak fels sza kasza. Nagyobb rszt az agykoponya csontok (agykoponya), kisebb, ells rszt az arckoponyacsontok (arckopo A koponya ellnzetben nya) alkotjk. Elbbihez 7 db (3 pratlan, 2 pros), utbbihoz 15 db (6 pros, 3 pratlan) csont tartozik. Mg az emberi koponya gmb alak, nagyobbik felt az agyko ponya alkotja. AZ AGYKOPONYA CSONTJAI: Nyakszirtcsont (os occipitale). Az agy A koponya oldalnzetben koponya hts als rszn elhelyezked kagyl alak csont, amely pratlan, kls felsznvel a tarkt, bels felsznvel a kisagyat s az agyvel nyakszirtlebenyt be fogad hts koponyagdrt kpezi. Nagy nylst hatrol (reg lyuk: foramen magnum), amelyen ke resztl a koponyareg a gerinccsatorn ba folytatdik. A nyls szintje a nyltvel s a gerincvel hatrt jelzi. A nyakszirtcsont elrefel az kcsonttal kpez sszekttetst. Als felsznn kt ovlis zfelsznt (processus condyloideA kls koponyaalap

26

us: zfelszn az atlasnak) tallunk az els nyakcsigolyval val zesls szmra. kcsont (os sphenoidale). A koponyaalapon kzpen a homlok- s a nyakszirtcsont kztt harntul helyezkedik el, s a kzps koponyarok kpzsben vesz rszt. Alakja repl de nevrhez hasonlt. Rajta kzps, kocka alak testet, kt pr vzszintesen fut szrnyat (nagy szrny s kis szrny) s fgg legesen, a testbl lefel irnyul rpnylvnyt klnbztetnk meg. Az kcsont testben lgtartalm reg van, amely az orr reggel kzlekedik (kcsonti reg: sinus sphenoidalis). A test fels bemlyedsben (trknyereg: sella turcica) az agyalapi mirigy fekszik. A szrnyakat tfr nylsokon keresztl erek s idegek lpnek ki a koponybl. Homlokcsont (os frontale). A homlok csontos alapja. R szei: a fgglegesen ll dombor homlokpikkely, kt vzszin tes lemez a kt oldali szemreg fels falnak kpzsre, s az utbbiak kztt elhelyezked orri rsz. Kzvetlenl az orrreg felett a homlokcsont pikkelye reget zr magba, amely ktol dalt a szemreg fl is kiterjedhet (homlokreg: sinus frontalis). Falcsont (os parietale). A koponyatet kzps rsznek alkotsban rszt vev ngyszgletes, pros lapos csont, ame lyek egymshoz a nylvarratban (sutusa saggittalis) illeszked nek. Halntkcsont (os temporale). Oldalt elhelyezked pros csont, amely a koponyaalap s a koponya oldalrsznek alkot sban vesz rszt. Rszei a kls halljrat krl helyezkednek el. A halntkcsont kt rzkszervet, a hall- s egyenslyi szervet zrja magba. A halntkcsont fontosabb rszei: a kls hallnyls (porus acusticus externus) eltt s felett tallhat halntkpik kely. A csecsrsz legnagyobb rszt a csecsnylvny (processus mastoideus) alkotja. Belsejben a dobreggel kzleked lgtar27

talm regrendszer van. A csecsrsz a kls hallnyls mgtt helyezkedik el. Lefel irnyul az rvessznylvny (processus styloideus), melyen izmok s szalagok rgzlnek. A sziklacsont vagy pyramis a kls hallnylstl a trk nyereg fel irnyul. Olyan hrom oldal, vzszintesen fekv csonka piramishoz hasonlthat, amelynek keskenyebb vge el re s medii fel tekint, alapja pedig a csecsrszhez fekszik. Belsejben a hall- s egyenslyszervet talljuk. AZ ARCKOPONYA CSONTJAI: Az arckoponya sokkal vltozato sabb, mint az agykoponya. Alkotsban - az orr- s a szjreget krlhatrolan - 15 csont vesz rszt. Ezek kzl hat pros, hrom pratlan. Rostacsont. Megkzeltleg kocka alak csont, amely kisebb
Az arckoponya frontlis metszete rszben a koponya, fknt azon ban az orrreg vznak alkotsban vesz rszt. Homlokirny

metszeten a csont T bethz hasonl, ahol a vzszintes szr kt vghez mg oldalrszek kapcsoldnak. Rszei: vzszintes le mez, fggleges lemez s oldalrszek. A vzszintes lemez apr lyukaktl tjrt. Ezrt szitaszer lemeznek (lamina cribrosa) ne vezzk. A szaglideg rostjai lpnek rajta az orrregbl a kopo nyaregbe. A fggleges lemez a kzpskban fekszik, s a csontos orrsvny fels rszt kpezi. Az oldalrszek a szitalemez kt oldalrl csngenek lefel. Finom csontlemezkk ltal hatrolt lgtartalm regekbl llnak, s egyttesen rostacsonti tmke legnek nevezzk. A rostacsonthoz tartozik mg az orrregben elhelyezked kt grblt, vkony csontlemez, a fels a kzps orrkagyl, mg az als orrkagyl klnll csont.
28

Knnycsont. Pros, ngyszgletes csontlemez, a szemreg medilis falnak ells rszt alkotja. Orrcsont. Hosszks, ngyszgletes pros csont, amely a homlokcsont orri rszhez kapcsoldik, s az orrgykt s az orrht fels rszt kpezi. Ekecsont. A csontos orrsvny als rszt alkot csontle mez. Jromcsont. Pros csont, kls felszne az arcot jellegzetes s tev n. pofagumt kpezi. Bels, homor rszlete a szem gdr bemenetnek, feneknek s oldalfalnak alkotsban vesz rszt. Nylvnya a halntkcsont nylvnyval a jromvet al kotja. Szjpadcsont. L alak csont. Fggleges lemeze az orrreg oldalfalnak alkotsban vesz rszt. Vzszintes lemeze a kemnyszjpad htuls rszt kpezi. A szjreg krli csontok kzl a legjelentsebb a fels llcsont s az llkapocs. Fels llcsont (maxilla). A fels llcsont nemcsak a szj-, hanem az orr- s a szemreg alkotsban is rszt vesz. Belsejben tg reg van, az arcreg (sinus maxillaris), amely mellkrege. A fels llcsont als, patk alak fognylvnyban (processus alveolaris) nll kis rekeszekben (alveolusok) fog lalnak helyet a fels fogak. A maxilla vzszintes nylvnya a kemnyszjpad ells rszt kpezi. llkapocs (mandibula). Az llkapocs az arc als rsznek vzt alkotja. Ellenttben a tbbi, varratok tjn sszefgg ko ponyacsonttal, zlettel, mozgkonyan kapcsoldik a kopony hoz. Patk alak testbl s ferdn felfel nyl gakbl ll. A
29
Az llkapocs oldalnzetben az orrreggel kzlekedik, s annak

test fels szln sorakoz alveolusokba (foggykerek befogad sra szolgl rekeszek) illeszkednek az als fogak. A szrak egyrszt rgizmok tapadsra szolglnak, msrszt az llka pocszlet kpzsben vesznek rszt. A KOPONYA EGSZBEN: A ko ponyn koponyaboltozatot s koponya alapot klnbztetnk meg. A kett kzti hatr a szemgdr fels szltl a nyakszirtdudorhoz hzott egyenes. Koponyatet vagy koponyaboltozat (calvaria). Rszei: a homlok, a nyakszirt A bels koponyaalap s a halntk. Koponyaalap (basis cranii). Alkotsban rszt vesznek az agykoponya sszes csontjai, tovbb a rostacsont. A koponyaalapon kls s bels felsznt klnbztetnk meg. Kls felsznnek ells egyharmadt az arckoponya telje sen elfedi, a szabad hts ktharmad rsz fellete egyenetlen. Szmos nylst tal lunk rajta erek s idegek tjrsra. A koponyaalap bels felszne htra A csontos orrsvny medil fell fel lpcszetesen tagolt. Rszeit kopo nyarkoknak hvjuk. Hrom koponyarok van: ells koponya rok, kzps koponyarok s htuls koponyarok (scala anterior, scala media s scala posterior). AZ ARCKOPONYA REGEI: Az arckoponya regei a csontos szjreg, a szemreg s az orrreg. Utbbit a cson tos orrsvny kt rszre osztja. Oldals faln talljuk az orrkagylkat s az orrj ratokat. Ide nylnak az orrmellkregek (homlok-, arc-, kcsontreg, rostasejtek). A szemreg s az arcreg
megnyitva oldalnzetben

30

A KOPONYA CSONTJAINAK SSZEKTTETSEI: A koponyacsontok az llkapocszlet kivtelvel egymssal varratos, teht folytonos sszekttetsben llnak. A legfontosabb varratok (suturk) a kvetkezk: a koponyatetn a homlokcsont s a falcsontok kzti harnt irny ko ronavarrat, a falcsontok s a nyakszirtcsont kzti hasonl irny varrat a lambdavarrat, a falcsontokat egymssal egyest, htul rl elre fut nylvarrat (sutura sagittalis) s a falcsont s haln tkcsont tallkozsban a pikkelyvarrat (sutura squamosa). A koponya egyetlen sajt zlete az llkapocs- vagy rgzlet ssze kttets a halntkcsont s az llka pocs kztt. Az zleti felszneket a halntkcsont zleti rka s az ll kapocsszr zleti feje kpezi. Az zletben ltrejv mozgsok eredmnye: a szj nyitsa-zrsa, az als fogsornak a fels el tolsa s A koponya oldalnzetben. az llkapocs oldalirny elmozdu A rgzlet lsai. A rgs tulajdonkppen e mozgsoknak a kombincija, n. rlmozgs. AZ JSZLTT KOPONYJA: Az jszltt koponyatetcsontjait hrtys rszek vlasztjk el egymstl. A csontosods mg nem terjedt ki a ksbbi csontszlekig, s gy ezeket a helyeket megtapintva, a hrtyn t rezhetjk az agyve l puhasgt. A hrtys rszek a szlets folyamn lehetv te szik, hogy a csontos szlcsatornban a koponyatet csontjai egymsra toldjanak, s hogy a fej tmri megrvidljenek. E tbb csont tallkozsa helyn lev hrtys rszek a kutacsok. A koponyatet kzpvonalban ell s htul egy-egy pratlan, ol dals rszn pedig kt pros kutacsot tallunk. A nagykutacs (fontanella major) paprsrkny alak, a homlokcsont s a kt
31

falcsont tallkozsnl fekszik. Kznyelven ez az ember feje lgya". A kiskutacs (fontanella minor) hromszg alak, a nyakszirtcsont s a falcsontok kztt foglal helyet. Az oldals kutacsok (kcsonti kutacs) kisebb jelentsgek, tekintve, hogy a gyermek szletse utn hamarosan bennek. A kiskutacs a m sodik lethnapban, a nagykutacs msfl ves korban n be. A nagy- s kiskutacs szlskor nagy fontossg, mert tjkoztat az ell fekv fej helyzetrl. A kutacsok biztostjk az els letv ben a koponya nvekedst. A nagykutacs korai elzrdsa za vart okoz az agyvel fejldsben, aminek kvetkezmnyekpp a gyermek visszamaradhat szellemi fejldsben. A koponyacsontok egyb fontos, ereket idegeket tenged nylsai: 1. Ells szjpadi nyls (foramen incisivum); 2. Hts szjpadi nyls (foramen palatinum major); 3. Bels llkapocs lyuk (foramen mandibulae); 4. Kls llkapocslyuk (foramen mentale); 5. Torkolati lyuk (foramen jugulare); 6. Ltideg csatorna (canalis opticus); 7. Fejverrcsatorna kls nylsa (apertura externa canalis carotici); 8. Fejverrcsatoma bels nylsa (apertura interna canalis carotici).

A TRZS CSONTJAI S ZLETEI

A trzset alkot csontok alaki sajtossgaik szerint hrom cso portra oszthatk: a) csigolyk (vertebrae): a trzs tengelyt kpe z gerinc csontos elemei; b) bordk (costae): a mellkast abroncsszeren hatrol csontok; c) szegycsont (sternum).
A vllv, a trzs s a medence csontjai ellnzetben

32

GERINC (COLUMNA VERTEBRALIS): A gerinc 32-33 csigo lybl ll, amelyeket zletek, szala gok s porckorongok kapcsolnak szsze egymssal. A gerinc ktszer S alak grblet; rajta nyaki, hti, gyki, keresztcsonti s farki sza kaszt klnbztetnk meg. A vllv, a trzs s a medence A nyaki, hti, gyki csigolyk csontjai htulnzetben nll csontok, a keresztcsonti s farkcsigolyk egymssal sszecsontosodtak, s egysges cson tot, a keresztcsontot (sacrum), ill. a farokcsontot kpezik. Az sszecsontosods a puberts vgre fejezdik be. A csigolyk megoszlsa a k vetkez: 7 nyaki csigolya (vertebra cervcalis); 12 hti csigolya (vertebra thoracalis); 5 gyki csigolya (ver tebra lumbalis); 5 keresztcsonti csi golya (vertebra sacralis); 3-4 farkcsi golya (vertebra coccygis). Minden csigolyn nagyjbl bab alak testet, A vllv, a trzs s a medence abbl htrafel indul vet, oldalir csontjai oldalnzetben ny harntnylvnyokat, hts tvis nylvnyt s zleti nylvnyokat klnbztetnk meg. Az v a testtel kerek lyukat zr krl. A lyukak sszessge alkotja a gerinc hosszban a gerinccsatornt (canalis vertebralis). A gerinccsatornban a kzponti degrendszerhez tartoz gerincvel

A gerinc ellrl, oldalrl s htulrl

foglal helyet.
33

Nyakcsigolyatpusok

Az els (atlas) s a msodik nyakcsigolya (axis) a fej hordozsra alakult t, s formjban eltr a tbbi csigolytl. Az els s msodik nyakcsigolya kzti, valamint az els nyakcsigolya s a nyakszirtcsont kzti zletben moz dthatjuk fejnket klnbz irnyba.

A 12 htcsigolya testn s ha rntnylvnyn kln zfelsznek vannak a bordkkal val zeslsre. Tvisnylvnyuk - a tbbi csigoly ktl eltren - meredeken lefel ir nyul. A gerinc csigolyinak tvis nylvnyai lben htul, a kzpvo nalban jl kitapinthatk. A legjobban A htcsigolyk. Oldalnzet. kiemelked tvisnylvny a 7. nyak Fellnzet csigoly, amely ponttl kiindulan a helymeghatrozshoz megbzhatan szmolhatjuk a csigolykat. A gerinc gyki szakaszt 5 gyki csigolya alkotja. Ezek mi knt a gerinc tbbi szakaszn is egymssal ers zleti-, szalagos kapcsolatban vannak, tovbbi a csi golyatestek kztt a csigolyakzti porckorong helyezkedik el. A tvisnylvnyok kztt be szrva a gerinccsatornba jutunk Az gykcsigolyk. Htulnzet. Fellnzet (lumbal-punctio). A keresztcsont s alak. Fels, szlesebb rszt alapnak, als, keskenyebb rszt cscsnak nevezzk. Ells, homor fel34

szne a kismedence hts falt alkotja. Hts, dombor, rdes felsznn szalagok s izmok erednek, ill. tapadnak. A gerinccsatorna - ersen beszklve - a keresztcsontban is folytatdik. A keresztcsont fels rsze ersen elreugrik (promontorium), aminek a szlszetben nagy a jelentsge. Ha a promontorium nagyon kifejezett a medence rege fe l gy ez szlsi akadlyt, szlsi kptelensget eredmnyez het. A keresztcsonthoz kapcsold s azzal rendszerint ssze csontosodott 3-6 farkcsigolya a farkcsontot kpezi. Jelentsg nlkli cskevny, srlskor, szlskor letrhet. A gerinc mkdse: A csigolykat sszetart porc korongok, szalagos sszekt tetsek s az zleti nylv nyok kzti kiszletek a ge rincnek nagy szilrdsgot adnak, s kizrjk a szom szdos csigolyk nagyobb fok elmozdulst egyms tl. A porckorongok rugal Az gykcsigolyk zleti kapcsolatai. A gerinc gyki szakasza rszletnek massga folytn a kis mozg nylirny metszete sok sszegezseknt a gerinc mgis egsz terjedelmben jelents mozgsra kpes. gy lehetsges az elre- s htrahajlts, az oldalra hajlts, a hossztengely krli s a rugszer mozgs. A gerinc egszben: A gerinc hromnegyed rszt csigo lyk, egynegyedt porckorongok ptik fel. A gerinc oldalnzet ben ktszer S alak grbletet mutat, ami az ember egyenes tar tsnak a kvetkezmnye. A grbleteket f rszben a porcogk
35

teremtik meg azltal, hogy k alak formt vesznek fel, s a grblet irnya szerint hol ell, hol htul nyomdnak ssze. Kisebb fokban a csigolyatestek is kiveszik rszket a grbletek alkotsbl. A gerincnek ngy grblete van: elre gyengn dombor nyaki, htrafel dombor hti, ersebb elre konvex gyki, s ismt htra domborod keresztcsonti grblete. A gerinc elre irnyul (nyaki, gyki) grbleteit lordosisnak, a htra irnyult (hti) kyphosisnak nevezzk. Lehetsges a ge rinc homlokskban val oldalirny grblete is, ez azonban mr kros jelensg (scoliosis). A grbletek kiegyenltik egymst, gy a gerinc als s fels pontja egy fgglegesbe esik, s a gerinc egyenslya a grb letek ellenre biztostva van. jszlttben a gerinc csaknem egyenes. A felnttre jellem z hajlatok csak a jrssal s az egyenes testtartssal kapcsolat ban alakulnak ki. Az let els hnapjaiban, amikor a gyermek megtanulja a fejtartst, kialakul a nyaki grblet, az ls kvet keztben kifejldik a hti grblet, s a lbra llssal kapcsolat ban, klnsen attl kezdve, hogy jrni kezd, kpzdik ki az gyki s keresztcsonti grblet. MELLKAS (THORAX): A csontos mellkast a gerinc hti rsze, a bordk s a szegycsont kpezi. Borda (costa). 12 pr borda van, amelyek tbbszrsen hajl tott abroncsszer lemezek. Hts, csontos rszk a htcsigo lykhoz mozgathatan kapcso ldik, ells, porcos rszk a A mellcsont s kapcsolatai ellnzetben. A bal oldal szegycsonttal ll sszekttets homlokirny metszetben ben.
36

Mindegyik htcsigolyhoz egy pr borda tartozik. Azokat a bordkat amelyek a szegycsonthoz kapcsoldnak, valdi bordknak, amelyek csak kzvetve, porcos v tjn fggenek azzal ssze lbordknak nevezzk. gy a fels kt pr valdi borda, az als t lborda. Utbbiak kzl az utols kt pr borda mg porcosan sem kapcsoldik a sternumhoz (replborda). Minden bordnak fejecse, nyaka s teste van. A bordafejecs htul a csigolyval zletesen kapcsoldik. A test s a nyak hatrn gumt tallunk, amely a csigolya harntnylvnyval zesl. A bordk als ln barzda fut a bordakzti erek s idegek szmra. A bordk klnbz hosszsgak. Legrvidebb az I. bor da, majd fokozatosan nve, a leghosszabb a 8. borda. Lefel a bordk hossza ismt cskken. Ebbl rthet a csontos mellkas alakja is, amely fell a legkeskenyebb, kb. a kzepn a legszle sebb s lefel szkl. A mellkas keresztmetszetben - a gerinc beugrsa folytn krtyaszv alak. A bordaporcok vegporcbl llnak. A korral elrehaladottan rugalmassguk cskken, ami a mellkas tgulsnak cskke nst eredmnyezheti. A szegycsont (sternum) a kzpvonalban a mellkas ells falnak kpzsben vesz rszt. Lapos csont, amelynek hrom rszt klnbztetjk meg: fell a markolatot, kzpen a testet s alul a kardnylvnyt. A markolat a testtel htrafel nyl tompaszget zr be. A megtrets lben jl tapinthat. Az ide kapcsold msodik bordtl knnyen szmolhatjuk a bordkat. Tlzott megtrets esetn tykmellrl beszlnk. A szegycsont kompakt lemeze igen vkony, s a kt lemez kztt vrscsontvelvel gazdagon kitlttt szivacsos llomny van. E kt sajtossg, valamint az, hogy kzvetlenl a br alatt
37

fekszik, alkalmass teszi, hogy lben vizsglatra innen nyerjnk csontvelt (sternum-punctio). A szegycsont a kulcscsonttal, tovbb a fels ht pr borda porcval kpez zletet. A csontos mellkas nemcsak a mellreget, hanem a hasregnek is tetemes rszt trolja. A kt reget elvlaszt izom, a rekeszizom (diaphragma), feldom borodik kb. a kzpmagassgig, s gy a hasregi szervek kzl a mj, a gyomor s a lp az als bordktl A vllv s a mellkas takartan helyezkednek el. fellnzetben A mellkasnak a be- s kilg zsben van szerepe. Belgzskor a bordk emelkednek, a mell reg trfogata n, kilgzskor pedig a bordk sllyedsvel a mellreg trfogata cskken. A mellkas formja a kt nemben jelentsen eltr egymstl. A ni mellkas kisebb, a bordk karcsbbak, kevsb ferde lefutsak, a frfi hosszabb, szlesebb, meredekebb lefuts bor dkkal. Az letkor is befolysolja a mellkas formai alakulst. A gyermeki mellkas fejletlen, felfel nz kp alak, a bordk vz szintes llsak. Nemi rskor, a tdk ersebb fejldse folytn, a bordk ferdbb lefutsakk vlnak, s a thorax felveszi felntt form jt. Idskorban a mellkas megnylik; oka a bordaporcok elmeszesedse s a bordaemel izmok gyenglse folytn a bordk lefutsnak meredekebb vlsa. A mellkas formjnak s tgulkonysgnak a lgzsben van fontos szerepe.

38

A FELS VGTAGOK CSONTJAI S ZLETEI A fels vgtagot alkot cson tokat s zleteket a kvetkezkp pen csoportosthatjuk: a vllv-, a felkar-, az alkar-, a kz csontjai s zletei. VLLV: A szabad fels vg tagot csontos gyr kapcsolja a trzshz. E gyrt, az gynevezett Mindkett ellnzetben csont: s a lapockacsont alkotja, amelyeket zlet s szalagok ktnek ssze egymssal. A vllv izmok kz gyazottan fekszik; a trzzsel csak a szegycsont tjn zesl. Kulcscsont (clavicula). Vzszintes skban a lapocka s a szegycsont kztt elhelyezked s azokkal zesl, kiss S alak ban hajltott csont. Kzvetlenl a br alatt fekszik, gy teljes hosszban kitapinthat. Felszni helyzetnl fogva trsei nem ritkk. Lapocka (scapula). Lapos, hromszg alak csont. A mell kas hts felsznre fekszik r, ahhoz izmok rgztik. rdes, ta rajszer kiemelkedse s cscsban val vgzdse (acromion) a ht brn keresztl jl tapinthat. Izmok eredsre szolgl, ol dalra irnyul kiemelkedse a hollcsrnylvny (processus coracoideus). Az acromion alatt a felkarcsont fejnek beillesz kedsre kr alak bemlyedt terletet tallunk. A vllv kt zlete a szegycsont s kulcscsont kzti, vala mint a kulcscsont s a lapocka kzti zlet. Bennk korltozott, de minden irny mozgs ltrejhet: gy a vll emelse s le eresztse, a vllak elre- s htrahzsa, valamint kisfok forg mozgs. E mozgsok sorn a lapocka a mellkasfalon, amelyhez
39
A vllzlet s a knykzlet. vllvet, kt pros csont: a kulcs-

csak laza ktszvet s izmok kapcsoljk, klnbz irnyban elcsszhat, attl val elemelkedst azonban az izmok tnusa megakadlyozza. A rszort izom bnulsa a lapockk szrnyszer elemelkedst eredmnyezi (repl lapocka), amit fejlet len izomzat, sovny gyermekeknl is megfigyelhetnk. FELKAR: A felkar v zt egyetlen csont, a felkar csont alkotja, amely a vllzletben kapcsoldik a vll vhz. Felkarcsont (humerus). Hossz csvescsont. Rajta kzprszt s megvastago dott vgrszeket klnbzte tnk meg. Fels vgrsze a fej gmbly s a lapocka A felkar s az alkar csontjai. zleti rkba zesl. Kzvet Felkarcsont, singcsont s orscsont len alatta egy nagyobb s egy kisebb, izmok rgzlsre szolgl kiemelkeds figyelhet meg (tuberculum majus et minus). A fej s a test kztti elvkonyo dott rszt sebszi nyaknak nevezzk. Elnevezse arra utal, hogy ezen a helyen gyakoribbak a trsek. Oldals kiemelkedseirl (epicondylus) az alkar hajlt s feszt izmai erednek. A felkarcsont s a lapocka zlete a vllzlet (articulatio humeri). A gmbly zfelszn s az azt befogad homor zle ti rok alakja folytn a vllzletben minden irny mozgs le hetsges: hajlts-feszts, tvolts-kzelts s forg mozgs. Ez az emberi szervezet legmozgkonyabb, legszabadabb zlete. A nagyfok mozgsok s az zleti tok arnylagos gyengesge folytn a vllzletben gyakoribbak a ficamok, mint ms zle tekben. Az zlet f sszetarti a felette elhelyezked vllizmok, s ezek bnulsa esetn az zleti fej knnyen kiugrik rkbl.
40

ALKAR: Az alkar vzt kt csont, a hvelykujj oldaln fekv orscsont (radius) s a kisujji oldalon fekv singcsont (ulna) alkotja. A kzttk szabadon marad rst inas hrtya tlti ki. Az ulnnak a fels, a radiusnak az als vge ersebben fej lett. Elbbi csontmegvastagodsa htrafel a knyknylvnyt (olecranon), elrefel a koronanylvnyt kpezi. Az ulna lefel keskenyedik, s kis fejecsben, valamint a kisujji oldalon nyl vnyban vgzdik. A radius fels vge fejszer, kt zleti felsznnel. Alatta a m. biceps tapadsra rdessg ltszik. Az als vg a kztcsontokkal val zeslsre ersen kisz lesedett. A vgrsz a hvelykujji oldalon ugyancsak nylvny ban vgzdik. Az alkar csontjai fels s als vgkn egymshoz zletesen illeszkednek. A kt alkarcsont a felkarcsonttal a knykzletet (articulatio cubii) kpezi. Benne a singcsont a felkarcsonthoz (hengerzlet), az orscsont a felkarcsonthoz (gmbzlet), s a kt alkarcsont egymshoz (forg zlet) kapcsoldik. A knykzletben ktirny mozgs jhet ltre: hajltsfeszts s forg mozgs. Ez utbbinl az orscsont egy hoszszanti tengely krl elfordul, a tenyr lefel nz (pronatio), s az alkarcsontok egymshoz viszonytva keresztezett helyzetbe jut nak. Az alapllsra val visszaforgatskor az alkarcsontok egy mssal prhuzamos helyzetet foglalnak el, s a tenyr felfel tekint (supinatio). Az oldalirny elmozdulst a knykzlet szalagjai akad lyozzk meg. A radius s az ulna als vgei egymssal izletesen kapcso ldnak. Az zletben csakis forg mozgs lehetsges.
41

KZ: A kz (manus) csont, jai s zletei hrom jl elhat, rolhat csoportra klnlnek' kztcsontok, kzkzpcsontok ujjperccsontok s zletek. a) A kzt (carpus) nyolc apr csontbl ll, amelyek fels s als sorba rendezdtek. A fels sor tagjai a hA kz zletei s szalagjai. velykujj fell kiindulan: sajkaTenyri oldal csont, holdascsont, hromszgcsont s borscsont. Az als sor tagjai ugyancsak a hvelykujj fell: trapzcsont, trapezoidcsont, fejescsont s horgascsont. A kztcsontok egyttesen a kzht fel domborulatot, il letve a tenyr fel homorulatot kpeznek. Tenyri homorulatukba az ujjak hajlt izmainak inai fekszenek bele, amelyeket ers szalag szort a kzthz. b) Kzkzpcsontok (metacarpus). Szmuk t. Ezek csvescsontok, kzttk izmok s szalagok feszlnek ki. Szin tn rszt vesznek a kzhti boltozat kialaktsban. c) Az ujjak (digiti manus) csontos vzt hrom kis csvescsont (phalanx) alkotja, kivve a hvelyket, amely kt ujjperccsontbl ll. Az ujjperccsontok szma egy kzen 14. Az ujjak harmadik perct krmpercnek nevezzk. zletesen a kztcsontok fels sora az orscsonthoz kap csoldik (csuklzlet). Az izletet a singcsonttl vkony porc lemez vlasztja el. A csuklzletben, amely alak szerint ellip szoid zlet, a kz f mozgsai: dorsalis s volaris hajlts, va lamint radilis s ulnaris tvolts. A csukl forg mozgsa a radius s az ulna als zleti sszekttetsben jn ltre. A kz tcsontok egyms kzti, valamint a kzt- s a kzkzpcsontok sszekttetse feszes zlet, bennk mozgs nem jn ltre. Ki42

'tel a hvelykujj, amelynek kzt-kzkzpzlete igen mozkony (nyeregzlet) s benne a hajlts-feszts, valamint a tvolts-kzelts kombinldsa a tbbi ujj el val helyezst (oppozci) teszi lehetv. Utbbi kizrlag emberi sajtossg; a harapfogszer mozgs, amely lehetv teszi a trgyak szilrd krlfogst eredmnyezi. A kzkzpcsontok als vgrszkkel az els, n. alapujj percekhez zeslnek. Ezek gmbzletek, amelyekben minden irny mozgs ltrejhet. Az ujjperccsontok egyms kzti sszekttetseiben csak hajlts-feszts lehetsges. nhvely (vagina tendinis). A testnek azokon a helyein, ahol az inak ers srldsnak vannak kitve (pl. a kzt), az inakat savs nhvelyek veszik krl. Az nhvelyek ketts fa lak: kls, rostos s bels, synovialis rtegk van. A kz s lb hajlt, illetve feszt izmainak tlerltetsekor az nhvelyek gyulladsba jhetnek.

AZ ALS VGTAGOK CSONTJAI S ZLETEI

Az als vgtag az vszer medencevbl, s szabad rszbl ll. Az als vgtag a kvetkezkppen tagoldik: medencev csontjai; combcsont; lbszrcsontok; lbcsontok s zletek. MEDENCEV: A medencevet a ktoldali medencecsont (os coxae) s a keresztcsont (os sacrum) alkotja. A medencecsont hrom csont sszecsontosodsbl jn ltre. Ells rsze a szemremcsont (os pubis), az als az lcsont (os ischii), fels rsze a cspA csontos medence csont (os ilium). A hrom csont tallfellnzetben

43

kozsban a kls oldalon zleti rok (acetabulum) van, amely a combcsonttal kpez zletet. Az egysges medencecsontt v l vgleges sszecsontosods jval a puberts idszaka utn, a 20-25. letvben kvetkezik be. A ktoldali medencecsontot egymssal a szemremcsontok sszekttetse (symphysis), a trzzsel pedig a keresztcsont-cspcsonti zlet (articulatio sacroiliaca) fzi egybe. Az gy kialakult csontos gyr, a me dence (pelvis) fontos szerveket (bels nemi szervek, hgyh lyag, vgbl) foglal regbe. A cspcsont (os ilium) a medencecsontot alkot csontok kztt a legnagyobb. Rajta a combcsont fejnek befogadsban rszt vev testet (corpus) s kiszlesedett izmok tapadsra szolgl tnyrszer rszt, a csplaptot klnbztetjk meg. Utbbi fels szle taraj szeren megvastagodott (crista iliaca) ells s hts vgei tvisszeren kiemelkednek (csptvisek: spina iliaca), lben jl tapinthatk, s gy fontos tjkoztatst nyjtanak a medencemretek megtlsben. A csptaraj ells s hts vge tvisszeren elreugrik, s sovny egyneken a brn t is lthat. A cspcsont medial fell zfelsznt kpez a keresztcsont fel. A szemremcsont (os publis) fels s als szrbl (ramus), valamint ugyancsak az acetabulum kpzsben rszt vev test bl ll. A ktoldali szemremcsont fels gai a kzpvonalban tallkoznak (symphysis), mg az als szrak az lcsontszrak kal egyeslve (valamint a fels szr kzremkdsvel) nagy nylst zrnak krbe (foramen obturatum). Ezen nylst inas le mez (membrana obturaturia) s mindkt oldalrl izmok fedik. A szabadon marad keskeny rsen t erek s idegek haladunk t a medence regbl a comb terletre. Az lcsont (os ischii) jelents tmegt htrafel tekint nagy csontdudor, az lgum (tuber ischiadicum) kpezi. Teste
44

az acetabulum, szra a foramen obturatum alkotsban vesz rszt. A keresztcsont s alak. Fels, szlesebb rszt alapnak, als, keskenyebb rszt cscsnak nevezzk. Ells, homor fel szne a kismedence hts falt alkotja. Hts, dombor, rdes felsznn szalagok s izmok erednek, ill. tapadnak. A gerinccsa torna - ersen beszklve - a keresztcsontban is folytatdik. A medencecsont sszekttetsei: A ktoldali szemrem csont a kzpvonalban rostos porclemezzel fgg ssze egyms sal (symphysis). E porcos sszekttetsben mozgs nem lehet sges. Szlskor a symphysis fellazulsa a szemremcsontok egymstl val kisfok eltvolodst eredmnyezheti, miltal a medence rege tgabb vlik. A keresztcsont s a cspcsont egymssal feszes zletben (keresztcspzlet) tallkozik. Benne az zfelsznek sajtossgai folytn semmifle elmozduls nem jhet ltre. Az sszekttets szilrdsgt mg ers szalagok is biztostjk. A kapcsolat fe szessgnek, stabilitsnak fontossgt vilgoss teszi az a tny, hogy a fej, a trzs teljes slyterhelse a gerinc als rszt kpe z keresztcsont tjn a medencecsontokra, majd az als vgtag okra tevdik t. Emberben az egyenes jrs s a testtarts a tart szalagok mg ersebb kifejldst eredmnyezte. Medence (pelvis): A medencecsontok, a keresztcsont, s a farkcsont a kiegszt szalagokkal s a symphysissel a medenct alkotja. A medenct egy krbefut csontos hatrvonal kt rsz re, kis- s nagymedencre osztja. Nagymedence. Tulajdonkppen a hasreg als rsze, ame lyet csak htul s oldalt hatrolnak csontok (htul a gerinc lumbalis szakasza, oldalt a csplaptok). Elrefel nyitott, s az ells hasfal zrja le. Kismedence. Teljesen csontok s ers szalagok veszik k rl, htul a keresztcsont, a farkcsont, oldalt s ell az lcsont, a
45

szemremcsont s a membrana obturatoria. rege jelentsen szkebb a nagymedencnl. Gyakorlati jelentsge elssorban a szlszetben fontos, mivel szlskor a magzat a kismedence regn keresztl hagyja el az anya testt. A kismedenct mrete inek kifejezsre s megtlsre hrom rszre osztjuk: fels bemeneti, als-kimeneti rsz; s a kett kztt a tulajdonkppeni reg. A kismedence mreteit elssorban a bemenet (aditus s exitus pelvis) adatai hatrozzk meg. A medencebemenet skja egyenesen ll embernl nem vzszintes, hanem a vzszintessel lefel nyl 50-70-os szget zr be. Ez a medencedls (inclinatio pelvis). Fontos tjkozdst ad a medencebemenet egyenes tmr je (conjugata vera) a symphysis legkiemelkedbb pontja s a keresztcsont alapjnak elreugr kiemelkedse (promontorium) kztt. COMBCSONT: A comb vzt egyetlen csont, a comb csont alkotja. Combcsont (femur). Az emberi test leghosszabb csvescsont-ja. Fels vgda rabjn gmb alak fejet (caput), alatta elhelyezked nyakat (collum) s izomtapa dsra szolgl dudorokat
A combcsont s alszrcsontok (nagys kistompor;

trochanter major et minor) tallunk. A nagy tompor kzvetlenl a br alatt fekszik, s lben jl tapinthat. Elmozdulsai a combcsonttrsek rntgendiagnosztikjban dnt fontossg ak. A nyaka testtel kb. 130 fokos tompaszget zr be. A comb csont teste hengeres, elrefel kiss konvex grblettel, minde ntt izmokba gyazott. Az als vgdarab kiszlesedik
46

(condylus) s a trdzlet alkotsban vesz rszt. A porcos zfelszn ells rszn a trdkalcs fekszik. Cspzlet (articulatio coxae). A combcsont gmbly fej rsze a medencecsont zleti rkval (acetabulum) a cspzlet kpezi. A cspzlet gmbzlet, benne minden irny mozgs ltrejhet. A vllzlethez kpest mozgsai sokkal korltozot tabbak, az zlet tokja s szalagjai ersebbek. A trdkalcs (patella) a trdzlet ells felsznn elhelyez ked gesztenye alak csont. Felsznes helyzet, csaknem egsz terjedelmben tapinthat. LBSZRCSONT: A lbszrat kt csont, medilisan a spcsont s laterlisan a szrkapocs kpezi. A kt csont kzti teret, az alkarcsonthoz hasonlan, csont kzti hrtya (membrana interossea) tlti ki. Spcsont (tibia). A lbszr medilis oldaln fekv hossz csvescsont. Erssge, vastagsga messze tlhaladja a szrka pocscsontt. Fels rsze a trdzlet, als rsze a bokazlet al kotsban vesz rszt. A fels rsz ersen kiszlesedett (condylus), a combcsonttal zesl. A spcsont teste tmetszetben hromszg alak. Ells le kzvetlenl a br alatt fekszik, s lben egsz hosszban tapint hat. A test fels rszn kiemelked rdessgen (tuberositas tibiae) a ngyfej combizom tapad. Az als vgrsz kiszlesedett, medilisan vaskos nylvny, a bels boka (malleolus medialis) emelkedik ki rla. A vgrsz als felszne porccal bortott s a bokazlet kpzsben vesz rszt. Laterlis oldalhoz a szrkapocs kapcsoldik. Szrkapocs (fibula). A lbszr laterlis rsznek hossz, vkony csontja, amely distal fel az ugrcsontra is rterjed, s a laterlis bokt (malleolus lateralis) kpezi. Fels rsze fejknt megvastagodott (capitulum), s a trdzlet tokjn kvl helyez47

kedik el. Kizrlag a spcsonttal ll zletes sszekttetsben. Jl tapinthat. A szrkapocs teste vkony, tmetszetben ngy szg alak. Gyakorta srl, vagy trik. Trdzlet (articulatio genus). Testnk legna gyobb s legbonyolultabb zlete. F mozgsa hajl ts, feszts, kis fokban azonban a behajltott zlet forg mozgsra is kpes Alkotsban a lbszr csontok kzl csak a sp csont vesz rszt, s gy ne vezhetnnk combcsont spcsonti zletnek is. A A trdzlet ellrl megnyitva s oldalnzetben az zleti tok combcsont s a spcsont eltvoltsa utn kiss homor zfelsznei kztt flhold alak porclemezek (meniscus) fekszenek. Felada tuk az zfelsznek egyenetlensgeinek kikszblse. Ell az zleti tokba ablakszeren illeszkedik bele a trdka lcs (patella). Ez rszben izmok tapadsra szolgl, rszben hajltskor kitlti a kt csont kztt elll reget. Az zlet ers bels s kls szalagkszlk tartja ssze. Az zlet krnykn szmos nylkatml helyezkedik el. Gyakorlati szempontbl legjelentsebb a trdkalcs eltti nyl katml. Ez nem kzlekedik az zlet regvel. Gyulladsos folya matokban di-, almanagysgra is megnhet. A lbszrcsontok kzti sszekttetsek. A spcsont s a szrkapocs fels vgrszt zlet, als vgdarabjt szalagok kapcsoljk ssze.
48

Az sszefekv lapos zfelsznek, a feszes zleti tok s sza gok valamint a membrana interossea kizrjk a mozgsok le hetsgt. LB: A lb vza a kzhez hasonlan tagoldik. Rszei: a) lbt; b) lbkzp; c) lbujjak. A lb ms funkcija embernl magyarzza a kzhez viszo nytott eltrseit. Mg a lb norml helyzetben derkszget zr be a lbszrral, addig a kz az alkar egyenes folytatsba esik. Ms a rszek arnya a lbon, mint a kzen. A lbon a lbtcsontok a legfejlettebbek, az ujjperccsontok pedig cs kevnyesek. A statikai viszonyok magyarzzk a lbtcsontok fejlettsgt, mert ezekre nehezedik a test slya. A lbujjak a kz ujja ival sszehasonltva cs kevnyesnek nevezhetk: A bal lb csontjai fellnzetben rvidek, zmkek, korl tolt mozgkonysgak. Lbt (tarsus). Ht csontbl ll, szmuk eggyel kevesebb, mint a kztcsontok. Ezek szablytalanul fzdnek egyms hoz. Csoportostsuk teht nem knnyen valsthat meg. A lbtcsontok az albbiak: ugrcsont (talus), sarokcsont (calcaneus), sajkacsont, kbcsont, hrom kcsont. A test slya teljes egszben a sarokcsontra s annak dudorra (tuber calcanei) nehzkedik. Ez utbbin tapad a hromfej lbszrhajlt izom ina (Achilles-n).
49

Lbkzp (metatarsus). Formjukban, elhelyezkedskben megfelelnek a kzkzpcsontoknak. Csvescsontok, amelyek a lbht fel enyhe domborulatot kpeznek. Az t lbkzpcsont kzl a msodik a leghosszabb. Lbujjak (digiti pedis). Megfelelnek a kzujjak csontjainak. Szmuk szintn 14. Itt tallhatk mg lencseszer, apr csontok (szezmcsontok: ossa sesamoidea), melyek az ujjzletek felett elmozdul inakba gyazottak. Bokazlet vagy fels ugrzlet. Alkotsban hrom csont vesz rszt: a spcsont, a szrkapocs bokanylvnya s az ugr csont. A kt lbszrcsont bokanylvnya lefel nz U alak vil lt, az n. bokavillt hozza ltre. Ebbe illeszkedik bele az ugr csont henger alak zleti felszne. Az zletet ers oldalszalagok biztostjk a ficamok ellen. A bokazlet hengerzlet, amelyben csupn hajlts s fe szts lehetsges. Mivel az ugrcsont zleti felszne ell szlesebb, mint h tul, sarkon llsnl ez teljesen kitlti a bokavillk kzti teret, lbujjhegyen llsnl ellenben nem. Ez az oka annak, hogy a lbujjhegyen lls bizonytalanabb, s ilyenkor kisfok oldalmoz gs is lehetsges az zletben (pl. tsark cip viselsekor). Als ugrzlet. Az zletet az ugrcsont s a sarokcsont, valamint a sajkacsont zfelsznei kpezik. Mkdsileg forg zletnek nevezhetjk, amely mozgsok ltrejttekor a talp kife l (pronatio), ill. befel tekint (supinatio). A lbt tbbi zlete, valamint a lbt-lbkzp s lbk zpcsontok kztti zletek mkdsileg feszes zletek, ame lyekben az zfelsznek legfeljebb csak oly fokban csszhatnak el egymson, amennyit a feszes tokszalag s a rendkvl ers sza lagok rugalmassga megenged.
50

A lbkzp-ujj zletekben hajlts-feszts, valamint abductio s adductio lehetsges. Az ujj zletek hasonlak a kz megfelel zleteihez, de szerkezetk s mkdsk cskevnyesebb. A lbboltozat. Az emberi lb nem simul egsz talppal a t laihoz, hanem boltozatot kpez, amelynek domborulata a lbht, homorulata a talp fel tekint. A lbboltozat nemcsak hosszanti, hanem harnt irnyban is velt. Fenntartsban el ssorban az ers s fe szes talpi szalagok, m sodsorban a lbszriz mok vesznek rszt. A test slynak legnagyobb rsze a bol tozat hts tmasztpontjra, a sarokcsontra esik. A lbboltozat jelen tsge rszben az, hogy
A csontos lbboltozat s a szalagos lbboltozat g y a l b t e h e r b r b b , s

alkalmasabb a test s lynak viselsre, mintha lapos volna, rszben pedig rug md jra letomptja a rzkdsokat, s a jrst simv, rugalmass teszi. Ugyanakkor vdi a talpi ereket s idegeket, amelyek k lnben minden lpsnl sszenyomdnnak. A lbboltozat sllyedse ldtalp nven ismeretes. A lbbol tozat kisgyermekkorban fejldik ki a helyes mozgs kvetkezt ben. Ebben a lbujjak szabad mozgsnak fontos szerep jut.

51

A FEJ S A NYAK IZMAI A FEJ IZMAI: A fej terletn az izmok kt csoportra: mimikai izmok ra s rgizmokra osztha tk. Mimikai izmok. Az arckoponyn kzvetlenl a br alatt kis izmok he lyezkednek el, amelyek mkdskkel az arcmi mikt hozzk ltre. zdsai szoros kapcsolat ban llnak idegrendszeri megnyilvnulsainkkal (rm, bnat, fradtsg, nevets stb.): a brn redk, barzdk, behzdsok keletkeznek, az arcnylsok llsa, helyzete megvltozik. Mr pusztn a szjszlek, a szj szgletek helyzetnek megvltozsa dnten ms arckifejezst klcsnz, pl. srskor vagy nevets kor. Elbbi esetben a szjzg lefel grbl (szjzgot lefel h z izom), valamint az als ajak lebiggyed (llcscsizom), neve tskor a szjzg felfel mozdul el (felsajakemel izom) Az arcmimika jellegzetes emberi tulajdonsg. A mimikai izmok msik mkdse az arc klnbz nyl sainak szktse, tgtsa, sszehzsa, alakvltoztatsa (szem krli, szj krli, orrnyls krli izmok). Ezltal az arcizmok nak a beszdben, a tpllkozsban, a lgzsben, valamint az r zkszervi mkdsekben fontos szerep jut. Az arcizmok nagy rsze csonton ered s az arcbrben vg zdik, de egyarnt lehet eredse s tapadsa a brben is. A mi52
A fej izmai ellnzetben E kis i z m o k sszeh-

mimikai izmokat hrom csoportra osztjuk: fejtetizmok, fl krli izmok s a szoros rtelemben vett arcizmok csoportjra. Fejtetizmok. A fejtetn szles, inas lemez, a fej sisak fe szl ki, amelybe ell a homlokizom, htul a tarkizom sugrzik bele. A fej sisak s a fejbr szoros kapcsolatban van egymssal, aminek kvetkeztben csak egyttesen mozdulhatnak el a csont felett. A fejsrlsnl bekvetkez vrmlenyek knnyen fel emelhetik aljzatrl a fejsisakot, amely csak laza ktszvettel ktdik a csonthoz. Fl krli izmok. Emberen cskevnye sek, llatokon a hang irnyba mozgatjk a flkagylt. Arcizmok. Szem krli krkrs izom. A szemreg krl kr krsen helyezkedik el. Mkdse: a szem rst zrja, de a knny tovbbjuttatsban is mechanikai szerepet A fej izmai oldalrl jtszik. Orr krli izom. Emberen cskevnyes. Az orrnylst sz kti, illetve tgtja. Szj krli krkrs izom. A szjrst krkrsen fogja k rl. Kisfok sszehzdsa az ajkakat zrja, nagyobb fok szszehzdsa a szjat cscsrti (pl. ftyls). Tnusa az ajkak helyzett tartja fenn. Az ajkak helyzett meghatrozzk mg: a felsajakemel izom, a szjzgot lefel hz izom s az llcscsi izom.
53

Trombitsizom. A szjreg oldalfalt kpez lapos izom, amely oldalrl a szjzugba sugrzik, s a szj krli krkrs izommal olvad ssze. F szerepe, hogy a szjreg oldalfalt be szd s rgs kzben a fels s als fogsorhoz szortja, s gy meggtolja, hogy a tpllk a fogak s a pofa kz szorulhasson. Az arcjtkot mg tbb kisebb izom (nevet-, hromszg, ngyszg izom stb.) munkja hozza ltre. Rgizmok. Ngy ers izom, amelyek rszben a felleti, rszben a mlyebb rtegben helyezkednek el. Rgizom (m. masseter). A jromven ered, az llkapocs szglet kls felsznn tapad. Mkdse: a szjat zrja. Halntkizom (m. temporalis). Legyezszeren kiszlesed ve a halntkcsont pikkelyn ered, s az llkapocsg izomnyl vnyn tapad. Az elbbi izommal azonos mkds. Kls s bels rpizom. Mkdsk: rlmozgs. A NYAK IZMAI: Elhe lyezkedsk alapjn felletes s mly izomcsoportot klnbzte tnk meg. Felletes nyakizmok: Nya ki brizom. Kzvetlen a br alatt fekv vkony izomlemez. Sze repe: feszesen tartja a nyak b rt. Az izom tnusnak cskk A nyakizmok oldalrl nse a nyak brnek rnckpz dseit okozza. Fejbiccent izom. A nyak leghosszabb izma, amely a brr t is jl lthat kiemelkedst okoz. sszehzdsakor htrahz za a fejet. Tnusa a fej egyenes tartst biztostja. A tbbi felletes nyakizom mkdsvel a nyelvcsontot, illetve a ggt a nyelvcsont alatti izmok segtsgvel lefel hzza, illetve emeli.
54

A kthas izom, tovbb a szjfenkzrizom. Elnevezst onnan kapta, hogy az izom hsos rszt n szaktja meg. Mly nyakizmok: A mly nyakizmok az sszes kplet (gge, garat, lgcs, nyelcs, nyaki erek) mgtt a nyaki gerin cen fekszenek. Az ells csoport izmai nak a nyaki gerinc s a fej mozgatsban van szerepk. Az oldals csoport izmai, a bordaemel izmok rgztett bordk esetn a nyakat oldalra hajltjk, ellenkez esetben a bordkat emelve, a belgzsben segdkeznek.
A nyakizmok ellrl

A TORZS IZMAI A trzs izmait hrom csoportra osztjuk: mellizmok, hasiz mok s htizmok. Mellizmok. A mellkas ell s, oldals s bels felsznn elhelyezked izmokat rtjk mellizmokon. Egy rszk, a nagy mellizom (m. pectoralis major) s kis mellizom (m. pectoralis minor), a mellkastl a fels vgtaghoz hzdik, s an nak mozgsaiban vesz rszt. Msik rszk az egyes bordkat A mellizmok. Felletes rteg kapcsolja ssze egymssal. Ez utbbiak, bels bordakzi izmok s kls bordakzi izmok rszt
55

vesznek a mellkasfal alkotsban. Mkdsk: a bordk emel se s sllyesztse, ezltal a lgzsben van nagy szerepk. A mellkas oldalfaln sovny egyneken jl kirajzoldnak a frszizom eredsi csipki. Ez az izom a fels vgtagnak a vz szintes fl emelst vgzi. Hasizmok nven foglaljuk ssze az ells, oldals s htuls hasfalban tallhat izmokat. Sz les, lapos izmok, amelyek ugyan csak lapos bnyikkel a kzpvo nalban sszefggnek egymssal, s egy rmentes fehr vonalat (linea alba) kpeznek. Az egyenes hasizom (m. rectus abdominis) a A hasizmok. Felletes rteg bordavektl szalagknt hzdik lefel a kzpvonal kt oldaln a szemremcsonthoz. A szles hasizmok bnyi az egyenes hasizom krl rekeszt kpeznek. Utbbi izom mkdse a trzs elrehajltsa. A kls ferde has izom bnyjnek als szle a lgykhajlatnak megfelelen a ligamentum inguinalet (lgykszalag) kpezi. A ferde hasizmok a harnt hasizommal egytt fknt az oldals hasfal kpzsben vesz nek rszt. Valamennyi hasizom kzs mkdse a hasprs ltrehozsa; azaz az izmok egyttesen nyo mst gyakorolnak a hasregi szervekre, s gy elsegtik a A hasizmok. Mly rteg vizelst, szkelsi, szlst. A hasizmoknak a lgzsben is szerepk van; a rekeszizmot felfel
56

szortjk, ezltal cskkentik a mellkas trfogatt, s javtjk a kilgzst. A hasizmok tnusa nlklzhetetlen a hasregi szer vek helyzetnek fenntartsban. A hasfalat kpez izmok rtegei kztt alul a lgyk vona lnak megfelelen helyezkedik el a lgykcsatorna (canalis inguinalis), amelyen frfiban az ondzsinr, nkben a kerek mhszalag halad keresztl. A lgykcsatorna a hasfal egyik leggyengbb pontja. gy a hasri nyoms fokozdsa kvetkeztben e helyen tguls ke letkezhet, amelyen keresztl hasregi tartalom (blrszlet) tremkedhet ki, lgyksrv keletkezik (hernia inguinalis). Mint hogy srvek leggyakrabban itt keletkeznek, a csatornt srvcsa tornnak is nevezik, a canalis femoralishoz hasonlan. A hts hasfal alkotsban rszt vesz a ngyszg gyk izom. A hasreget a mellregtl egy felfel domborod, boltozat szer izom, a rekeszizom (diaphragma) vlasztja el. Szli izmos rsze a mellkas als nylsnak (bordaveknek) bels felhez, a gerinchez s a szegycsonthoz tapad, kzps rsze inas. Ezen nyugszik a szv. A rekeszizmon nylsok vannak a kt reg kztt kzleke d kpletek (nyelcs, aorta stb.) szmra. A rekeszizomnak nagy szerepe van a lgzsben. sszehzdsakor boltoza ta ellaposodik, s lejjebb szll a hasreg fel; ennek kvetkeztben a mellreg trfogata megn (belgzs). Elernyedskor az izom visszatr eredeti helyzetbe,

A rekeszizom s a hts hasfal izmai ellnzetben

gy a mellreg trfogata cskken.

lyezkednek el. Idesoroljuk a felfel folytat sukba es tartizmokat, is mint ami lyen a szj izom, s a nyakszirt alatti izmok). A felleti htizmok szles, lapos A ht felletes izomrtege izmok, s nagyobb rszk, a csuk lysizom (m. trapezius), a szles h tizom, a rombuszizom - a melliz mokhoz hasonlan - a mellkastl a fels vgtaghoz hzdik. A mly htizmok az egyes csi golyk, illetve a csigolyk s bordk kztt helyezkednek el. A mly htizmoknak az egyenes testtarts biztostsban van szerepk (gerincmerevt izmok). Cspizmok nven foglaljuk A ht mly izom rtege ssze azokat az izmokat, amelyek a cspcsont krl helyezkednek el, s a cspzlet mozgsait hozzk ltre. A medencvel kapcsolatban ll kls s bels cspizmok: krtekp izom, bels fedizom, kis s nagy horpaszizom kzl utbbi m. iliacusszal egytt a lgykszalag alatt tha ladva, a combcsont fels rszn ta pad. A medence s a medencefenk Mkdse: a cspzletet hajlt izmai ja, teht a combot emeli s kifel for gatja.
58

tizmok. Tbb rtedben he-

A medencefenk f zrizmai egyben a vgbllel kapcso latban ll izmok: kls vgblzrizom, mly harnt gtizom s a vgblemel izom. Kvl a fartjk formjt a hrom farizom (m. glutaeus) ad ja meg, amelyek a medencecsont kls felsznn erednek, s a combcsonton tapadnak. E hrom izomnak a comb mozgsaiban s a test tartsban van jelentsge. Durva rost izmok, a muscularis injekcik adsnak helyei.

A VLLV ES A FELS VGTAGOK IZMAI A fels vgtagok izmai a kvetkez csoportokra oszlanak: vllizmok, felkarizmok, alkarizmok, kzizmok. Vllizmok. Ilyen nven foglaljuk ssze a vllzletet oldalrl, htulrl s fellrl krlvev izmokat, amelyek a vllzletben hoznak ltre mozgst: lapocka alatti izom, hollcsr-karizom, tvis feletti izom, tvis alatti izom, nagy grgeteg izom, kis grgeteg izom. Erssgk a vll alakjt szabja A vllv s a felkar izmai ellnzetben meg, gy a frfiak vllformja inkbb szgletes, a nk pedig legmblytett; a gyermekek vllformja is gmblyded. A vllizmok a vllvn (kulcscsont, lapocka) erednek, s a felkarcsonton tapadnak. Legjelentsebb kzlk a deltaizom (m. deltoideus) alakjrl kapta a nevt. Szlesen ered a vll vn, s rostjai sszerve, a felkar csonton tapadnak. sszehzdsval a
A vllv s a felkar izmai htulnzetben 59

felkart emelni, elre-, illetve htra- hzni kpes. A vllizmok ezen kvl a felkart kifel s befel forgatjk. Ha megbnulnak, a vll gymond leesik", s mozgskptelenn vlik. Felkarizmok. A felkar izomzata jl elklntheten kt csoportra oszlik: ell helyezkednek el a hajltk, htul a fesz tk. Mkdsileg valamennyien a knykzletre (articulatio cubii) hatnak. A kt izomcsoportot egymstl ers fascia v lasztja el. A felkar izmainak fejlettsge a brn t jl lthat s tapinthat. Ell az alkar hajltsakor ers izom duzzad ki, a kt fej karizom (m. biceps) s annak inas, valamint lemezes tapa dsa izmos egyneken az izom nyugalmi helyzetben is eldom borul. A felkaron ell elhelyezked izmok egyttesen az alkart hajltjk. A felkar htuls rszt egyetlen izom, a hromfej kar izom (m. triceps) foglalja el, amely az alkart feszti. Alkarizmok. Az al karon az izmok szintn kt csoportra klnl nek. Szmuk sokkal na gyobb, mint a felkaron. Mind az ells haj lt izmok, mind a hts feszt izmok felleti s mly rtegben feksze nek. A hajlt izmok als rszen van, majd az izmok lefel nba mennek t, thaladnak a csuklcsatornn s a tenyren inasan folytatdnak.
60
Az alkar s a tenyr izmai, valamint nhvelyei ellnzetben eredse a felkarcsont

Az alkar formjn is lt hat, hogy fels rsze ersebb, izmos rsz, als rsze pedig a csukl irnyba elkeskenye dik. Ez felel meg az izmok inas szakasznak. Az alkar ells izmai az ujjakat hajlt jk. A feszt izmok az alkar hts rszn foglalnak helyet, Az alkar s a kz izmai, valamint az ujjakat s a kzhtat fesz nhvelyei htulnzetben tik. A csukl felett szalag ltal leszortva az inakat nhvelyek veszik krl, amelyek szerkezetket tekintve hasonlak az z leti tokhoz. Bels felsznk sima, nedves, az inak srldsmen tes mozgst biztostja. Kzizmok. A kz kls form jt a tenyri oldal fell az iz mok fejlettsge, a hti oldalon a kzkzpcsontok krvonalai szabjk meg. A tenyren a h velykujjnak s a kisujjnak megfelelen egy-egy ersebb kiemelkeds van. Elbbi a h velykujj, utbbi a kisujj sajt izmainak felel meg. Mivel a A tenyr izmai s inai hvelyk sokirny mozgst vgez, izomzata ennek megfelelen fejlett. A kzps rsz kiss behzdott: ez a tenyrrok. A tenyrrkot kzvetlenl a br alatt ers lemez (aponeurosis) takarja, amely az alatta elhelyez ked ereket, idegeket s inakat vdi szort, fog mozdulatnl az sszenyomstl.
61

A kzkzpcsontok kzeit kis izmok, a csontkzi izmok tltik ki szom szdsgukban tallhatk az ujjhajlt inakon ered gilisztaizmok. Az ujjak finom mozgsai gyakorlssal nagy mrtkben fejleszthetk (j pldk erre a hegedsk s a zongoristk), nhvely (vagina tendinis). A testnek A kzht izmai s inai azokon a helyein, ahol az inak ers srldsnak vannak kitve (pl. a kzt), az inakat savs nhve lyek veszik krl. Az nhvelyek ketts falak: kls, rostos s bels, synovialis rtegk van. A kz hajlt s lb hajlt, illetve feszt izmainak tlerltetsekor az nhvelyek gyulladsba j hetnek. AZ ALS VGTAGOK ES A CSP IZMAI Az als vgtagok izmai az embernl a jrssal kapcsolatban rendkvl ers izmokk fejldtek. Felosztsuk az als vgtag csontvznak megfelelen: cspizmok, combizmok, lbszriz mok s lbizmok. Cspizmok nven foglaljuk ssze azokat az izmokat, amelyek a cspcsont krl helyezkednek el, s a cspzlet mozgsait hozzk ltre. A medencben ered bels cspizmok: nagy horpaszizom, csphorpaszizom, krtekp izorr, a lgykszalag alatt thaladva, a A csp- - s a combizmok combcsont fels rszn tapadnak.
ellnzetben

62

Mkdsk: a cspzlet hajltsa, a comb emelse s ki s befel forgatsa. Kvl a fartjk formjt a hrom farizom (m. glutaeus) ad ja meg, amelyek a medencecsont kls felsznn erednek, s a combcsonton tapadnak. E hrom izomnak a comb mozgsaiban s a test tartsban van jelentsge. Durva rost izmok, a niuscularis injekcik adsnak helyei. Combizmok. A combon a trdzletre hat hrom jl elkl nthet izomcsoport foglal helyet: az ells oldalon a fesztk, htul a hajltk, a bels oldalon pedig a kzeltk. Az izmok elhelyezkedse te ht fordtott, mint a felkaron, ahol a hajltk ell s a fesztk htul vannak. A combfeszt a ngyfej combizom, amely a trdkalcs kzvettsvel a spcsonton tapad. Ennek az izomnak a reflexek vizsglatban van nagy jelentsge. Hrom combhajlt izom a trdrki izomtl befel kzs nban tapad (pes anserinus). A comb kls formja lefel keskenyed kphoz hasonl. A hrom izomcsoport olyan vastagon veszi krl a combcson tot, hogy az kzvetlenl sehol sem tapinthat. Az izmokat ers plya bortja, amelyen ell a bels oldalon, a kzps s fels rsz hatrn nyls van, a combcsatorna kls nylsa. A comb csatorna (canalis femoralis) - nevnek megfelelen - a hasreg bl a combra vezet ki; izmok s fascia hatroljk, tartalma a nagy combartria s vna. A gyakorlatban azonban csak ezektl az erektl medilisan fekv ktszvetes rst tekintjk csator nnak, amely a fascin, a br alatt nylik. Ez utbbi - szkebb rtelemben vett - csatornn keresztl a hasreg tartalma (bl63

kacs) srvek formjban a comb fels harmadban kitremkedhet. Ez az gynevezett combsrv (hernia femoralis). A lbszrhajltk j val tmegesebbek, mint a fesztk, gy a lbszr ht s felsznnek proximalis rsze ersen kidomboro dik, distalis rsze pedig az izmok inainak megfelel en karcsbb lesz. Egy oldals izomre keszben helyezkednek el a szrkapocsizmok. A spcsont ells, A lbszr izmai htulnzetben bels felsznt egyltal ban nem bortjk izmok, s ezrt az a br alatt egsz terjedelm vel kitapinthat. A lbszrizmok a lbht s az ujjak haj lr st s fesztst vgzik, rszt vesznek tovbb a lbboltozat fenntarts ban. Lbizmok. A lb sa jt izmai elhelyezkedsk szerint rszben lbhti, rszben talpi csoportot kpeznek. Valamennyi lbizom A lbszr- - s a lbhti izmok rvid, kis izom, mk ells-oldals nzetben dsben a lbszr izmait segtik, teht egyrszt hajltk, msrszt fesztk.
64

A talp nhvelyei s mly rtege

A talpon talljuk ezen kvl a hossz- s rvid ujjhajltk inait, mg a lbhton a hossz- s rvid ujj fesztkt, nhvelyeikkel egytt. A lbkzpcsontok kzeit a tenyr hez hasonlan kis izmok tltik ki, amelyek az ujjakat kzeltik, illetve tvoltjk egymstl. A talp kis iz mai szerepet kapnak a lbboltozat fenntartsban is. A talpon a vastag br s a br alatt zsrszvet alatt ers fascia van, amely a talpi ereket s idegeket v di. A talpon is, a kzhez hasonlan, kln izomzata van az regujjnak s a kisujjnak. A lbujjak mozgsa cskevnyes.

A talp izmai

(APPARATUS RESPIRATORIUS) Az gynevezett kls lgzs az l szervezet sejtanyagcse re-folyamatai szmra szksges oxign felvtelt s a szerve zetben keletkezett bomlstermkek kzl a szndioxidnak a ki vlasztst biztostja. Ez a gzcsere a lghlyagokban megy vgbe. A kilgzs kapcsn jelentkeny mennyisg vz tvozik a szervezetbl. A bellegzett leveg a lgutakon keresztl a t dkbe jut, mikzben felmelegszik, pratartalma n s megsz rdik.
65

A LGZRENDSZER

A lgzrendszer anatmiailag a kvetkez rszekbl ll: orrreg, orrmellkregek, gge, lgcs, hrgk, tdk.

A lgzrendszer

A lgutak s a td

ORRREG (CAVUM NASI): Klsorr. Az orrreg kls bort st ad, anatmiailag klsorrnak nevezett rszlet, jelents mrtkben alaktja az arcjelleget, az arclet. Rajta orrgykt, orrhtat s orrcs csot klnbztetnk meg. Vzt csont s porcok kpezik, amelyeket sze. Az orr mozgkony oldalfalait orrszrnyaknak nevezik. Utbbiak mozgsa az orrnylsokat szkti s tgtja. Ha a lgzs akad lyozott, az orrszrnyi mozgs kifejezettebb vlik (orrszrnyi lgzs). Ennek szlelse klnsen kisgyermekkorban nagy fon tossg. Az orrreget nylirny orrsvny vlasztja kett, amelynek ells rsze porcos, hts rsze csontos lemez. Az orrsvny az esetek egy rszben nem ll fggleges skban, hanem valamely oldal fel elferdlst mutat. Ilyenkor az egyik oldali orrfl beszkl, s a lgzs neheztett. Az orrreg oldalfa lain az orrkagylk helyezkednek el. Hrom pr orrkagyl van:
66
Az orrreg oldalfala. Nylirny

metszet a kzpvonalban

e g y m s s a l ktSZVet k a p c s o l SZ-

fels orrkagyl, kzps orrkagyl s als orrkagyl. A legki sebb a fels, a legnagyobb az als orrkagyl. Az egyes orrkagy lk alatt elhelyezked hosszanti hzagokat orrjratoknak nevez zk. Megklnbztetnk fels orrjratot, kzps orrjratot s als orrjratot. Ezekbe a jratokba nylnak az orr mellkregei valamint a knnycsatorna. A kagylk a kzpvonal fel nem rik el az orrsvnyt, gy az egyes jratok itt kzlekednek egy mssal. Az orrkagylk csontos vzt nylkahrtya bortja, amelyben ds vns hlzat tallhat. Az erek az orrreg gyul ladsos megbetegedseiben kitgulnak, az gy bell vrbsg, valamint a vizeny folytn a kagylk nylkahrtyja megduz zad, s beszkti a leveg tjul szolgl jratokat (ezrt nehe zl meg a nths ember orri lgzse). Normlis lgzskor a le veg az orrregen t jut be a tdbe. Mlylgzs, shajts, s ts, beszd kzben a szjregen t szvjuk be a levegt. Tekint ve, hogy az orrnylsok lefel tekintenek, a beszvott leveg nem egyenesen htra, hanem felfel, az orr fels rszbe ram lik, ahol a szaglszerv helyezkedik el. A leveg az orrregben megszrdik, felmelegszik s prsodik. A szrst az orr el csarnokban lev szrk, valamint a nylkahrtya vgzi, amely nek csillszrei kifel hajtjk a porszemcsket. A leveg a vr b orrkagylk felsznn melegedik fel; a prstst az orrreg mirigyei biztostjk. Nyitott szjjal val lgzskor az als lg utak knnyen hurutos llapotba kerlhetnek. AZ ORR MELLKREGEI: Az orr mellkregei nylkahrtyval blelt, lgtartalm regek, ame lyek az orrreggel kzlekednek. Hrmas szerepet tltenek be: cskkentik a koponya slyt, fel melegtik az orrregen thalad levegt azltal, hogy a bennk tAz orrreg s nhny mellk regnek homlokirny metszete 67

rold leveg a bellegzett leveghz keveredik, valamint hang adskor rezontorknt mkdnek. A mellkregek a kvetkezk: Homlokreg (sinus frontalis). A homlokcsontban az orr gyk fltt helyezkedik el. Kiterjedse igen vltozatos. Belsejt egy svny rendszerint kt egyenltlen rszre vlasztja. Kiveze t nylsa a kzps orrjratba nylik. Arcreg (sinus maxillaris). A fels llcsont testben foglal helyet. A legnagyobb kiterjeds mellkreg. Az reg als r szbe egyes esetekben bedomborodhatnak a fels fogak gyke rei. Az reg benylsi helye a kzps orrjratban van. kcsonti reg (sinus sphenoidalis). Rejtett helyzet, az kcsont testbe zrt, pratlan reg, mely az orrreg fels, hts rszbe nylik. Megbetegedse a kzelben fut ltideget is veszlyeztetheti. Rostasejtek (cellulae ethmoidales). Egymssal kzleked, apr, lgtartalm regek rendszere az orrreg s a szemreg k ztt. Utbbitl vkony csontlemez vlasztja el. Orrregi nylsa ira az orrkagylk hajolnak r. GGE (LARYNX): A gge a hangads szerve. Kilgzskor a tdkbl kiraml leveg az tjban fekv hangszalagokat rezgsbe hozza, s hang keletkezik. A ggt porcok, ezeket sszekt zletek s izmok ptik fel. Ez a szerkezet teszi lehe A gge ells-oldals s hts-oldals tv a hangrs tgulst, illet nzeti kpe ve szklst, a hangszalagok feszlst s ezzel a hangok kpzst.
68

A gge a nyak kzps rszn, a nyelvcsont alatt, mint ke mny, de rugalmas test tapinthat. Nyelskor, magas hangok kpzsekor emelkedik, mlyebb hangok kpzsekor sllyed. A ggt felpt porcok a kvetke zk: pajzsporc, kannaporcok, gyrporc, ggefed. A pajzsporc nevnek megfelelen pajzs mdjra fogja k rl s vdi a gge regt. Lemezei ell szgletben tallkoznak, amelynek tapinthat fels rsze kiss elreugrik. Ez a hely a porc legkiemelkedbb rsze, amelyet "dmcsutknak" is ne veznek. Frfiakon a gge ersebb fejldse folytn ez a kiemel keds kifejezettebb. A gyrporc a pajzsporc alatt helyezkedik el. Alakja pe cstgyrre emlkeztet, amelynek szles, lemezszer rsze ht rafel tekint. Rajta helyezkednek el a szablytalan, hromoldal, piramis alak kannaporcok. Ezeknek ells nylvnyairl ered nek a hangszalagok. A kannaporcok fggleges tengely krli mozgsa ered mnyezi a hangrs nyitst s zrdst. A ggefed kerkprnyereg formj porc, amelynek l felszne" elrefel tekint. Fels szle szabadon emelkedik be a garat als szakaszba, s a ggebemenet ells hatrt kpezi. Als, elkeskenyed vge a pajzsporc bels felsznhez rgzl. A ggefed htrahajlsval fedszeren zrni kpes a g gebemenetet. Az egyes ggeporcokat szalagok, zletek s izmok kap csoljk ssze egysges szervv. A ggt a nyelvcsonthoz szles szalag rgzti. A gge porcok mozgatst az zletekben izmok vgzik. Legfontosabb ggeizom a musculus vocalis. A gge belsejt csillszrs hengerhmmal fedett nylka hrtya bleli a hangred kivtelvel, azt el nem szarusod lap69

hm bortja. A gge rege les hatr nlkl folytatdik a lgcs be. A gge szerkezete leg jobban homlokirny met szeten tanulmnyozhat. A homokrra emlkez tet metszet fels rsze a g geelcsarnok, a kzps, be szklt rsz a hangrs, vala mint az oldalirnyban terjed piros, vak tasakok, a ggeta sakok; az als, ismt kiszle sed szakasz a lgcsben A gge homlokirny folytatdik. A hangrs a nyl s nylirny metszete irny skban a kzpvonal ban helyezkedik el. Kt rszbl ll: ells rsze a hangszalagok kz esik, a htuls a kt kannaporc medilis felsznei ltal hat rolt. A hangszalagok felett tallhatk az gynevezett lhangszalagok. Emberen a hangrs mindkt rsze teljesen zrdik. A hangrst tgt, illetve szkt, a hangszalagot feszt, il letve lazt izmok motoros idegnek (n. vagus) mkdskiesse hangkpzsi zavarokhoz, illetve teljes beszdkptelensghez vezet. A gge kiirtsa utn bizonyos fok beszdkszsg vissza llhat azltal, hogy a gyomorba gyjttt levegt kinyomva, a nyelv s az ajkak belltsval hang formlhat. LGCS (TRACHEA): A lgcs a gyrporchoz szalagosan kapcsold, kb. 10-12 cm hossz, C alak porcokbl felptett, rugalmas fal cs. Ht s falt ktszvetes lemez kpezi, amelyet nyelskor a mgtte fut nyelcsben lefel hzd falat bedomborthat. A porcos
70

fal a lgcsnek szilrdsgot klcsnz, s belgzskor megaka dlyozza a falak sszeesst. A lgcs a nyak kzpvonalban hzdik, s a mellregben fordtott V alakban kt fhrgre oszlik. HRGK (BRONCHI): A jobb oldali fhrg tgabb s meredekebb lefuts, mint a bal fhrg, mintegy a lgcs foly tatsa, ezrt a lgutakba kerlt idegentestek legnagyobb rsze a jobb fhrgbe kerl. A lgcs s a bronchusok nylkahrtya hmjt csillszrs hengerhm alkotja (lgzhm). A csillszrk mozgsa kifel irnyul. A nylkahrtyban s a nylkahr tya alatti rtegben szmos nyktermel mirigyet tallunk. A fhrgk a tdbe lps utn villa alakban tovbb oszla nak: szegmentlis hrgk. Szerkezetk a lgcshz hasonl, de itt a porcok mr teljes gyr alakot vesznek fel. TD (PULMO): A kt td nagy kiterje ds, szivacsos tapinta t, rugalmas szerv; a mellregben, egymstl a szv s a nagyerek ltal elvlasztva helyezked nek el. Ha egyms mell helyezzk ket, kp ala kot mutatnak, amelynek alapja lefel, a rekesz izom fel nz. A tdk helyzete Mindegyik td k ln-kln egy-egy flkpnak felel meg. Hrom felsznk van: az els lefel, a rekeszizom fel, a msodik oldal fel, a bordk fe l, a harmadik befel, a kt td kzt ltrejv gtorreg fel tekint.
71

A tdk als, szlesebb rsze homor, s a rekeszizmon nyugszik. A fels, svegszeren keskenyed rsz (tdcscs) felnylik a kulcscsont feletti trsgbe. Bordai felszne dombor, rajta a bordk benyomatai lthatk. A gtor fel tekint felsznen a szv okoz benyomatot. Ezen a felsz nen lpnek be a tdbe a hrgk s az erek; hrgi verr, valamint a tdverr s tdvisszr. A belps helye a tdkapu (hilus). A tdkapuban ezen kvl szmos nyirokcsom helyezke dik el, amelyek tdfertzs esetn A jobb oldali td. Gtorregi felszn megduzzadnak (hilus folyamat). a tdkapuval A td gyermekkorban rzsasz n, ksbb a lerakdott por- s koromszemcsk folytn pala szrkv vlik. Felsznein a lebenyknek megfelelen mrv nyozott rajzolatot ltunk. llomnya puha s rugalmas; ssze nyomskor enyhe sercegst hallat. A lgtartalm td vzbe tve a vz felletn szik. A tdket mly, a tdkapuig be terjed hasadkok lebenyekre (lobus) osztjk. A jobb td hrom, a bal td kt lebenybl ll. A jobb tdn fels lebenyt, kzps lebenyt s als le benyt, a balon fels s als lebenyt klnbztetnk meg. A lebenyeken bell kisebb egys A td szegmentumainak sms brzolsa. geket, td-szegmentumokat kln A jobb oldali td tnk el. A szegmentumok az egyes oldalnzetben hrggakhoz tartoz tdszveti s mkdsi egysgek.
72

A td szerkezete. A td mikroszkpos kpe mirigyre em lkeztet. A belp hrgk fagszeren mindig kt-kt gra oszolva egyre kisebb csve ket, a hrgcskket (bronchiolus) hozzk ltre. Ezeknek a vgn vannak a lghlyagok (alveolus). A hrgcskk fala mr nem porcbl, hanem k tszvetbl s izombl pl fel. Az izomzat grcss szszehzdsa lgzskptelen A hrgk oszlsi mintzata a tdkben sget okozhat, amint ezt asztms rohamban ltjuk. A lghlyagocskk szlfrtszeren rendezdnek. Faluk rendkvl vkony; csak egyetlen sejtrteg (alveolris hm) alkotja, s ezt erek hlzzk krl. A td alap llomnya rugalmas rostrendszer. Mellhrtya (pleura). A tdk a lgzs ritmusnak megfele len a mellregben jelents mozgst vgeznek: tgulnak s szszehzdnak. A srldsmentes elmozdulst a felsznket, va lamint a mellreg bels felsznt bort vkony, fnyl mellhr tya teszi lehetv. A pleura kt lemezbl ll. A tdk felsznt bort lemez a zsigeri mellhrtya (pleura pulmonalis), amely a tdlebenyeket egymstl elvlaszt barzdkba is benyomul. A mellreg falt, a rekeszizmot bort, valamint a mellreg kzps rszben (mediastinum) nylirnyban elhelyezked le mez a fali mellhrtya (pleura parietalis). A fali mellhrtya ezen utbbi rszlete szorosan sszefgg a szvburok kls felszn vel. A pleura kt lemeznek egymshoz val viszonya hasonl a hashrtya vagy a szvburok ketts lemezhez. A kztk lev
73

teret (pleura-reg) nhny csepp savs vladk tlti ki. A kt lemez kztt a rekeszizom s a bordk tallkozsnl krs krl rsek (sinus phrenicocostalis) keletkeznek, amelyekbe a tdk belgzskor benyomulnak, kilgzskor pedig visszah zdnak. A pleura-reg kros folyadkgylemt e rsek fell le het lecsapolni. A jobb s bal td mellhrtyaregei nem kzle kednek egymssal. Gtorreg (mediastinum). A kt pleura-reg kztt a k zpvonalban szabadon maradt trsg a gtorreg, melyet ellrl a szegycsont, htulrl a gerinc, oldalrl a tdk medilis felsz nei hatrolnak. A gtorreget a lgcs oszlsa s a tdkapun belp kpletek ells s htuls rszre vlasztjk. Az ells gtorreg als rszben a szv, fels rszben a csecsemmirigy, a nagyvnk s az aortav gai, a htuls gtorregben az aorta descendens, a nyelcs, fontos idegek (sympathicus dclnc, a kt nervus vagus) s a f nyirokvezetk (ductus thoracicus) he lyezkednek el. Az egsz trsget a kpletek krl laza ktsz vet tlti ki.

AZ

EMSZTRENDSZER
FUNKCIONLIS ANA TMIJA: Az emsztrend szer a tpllk felvtelt, emsztst, felszvst s a salakanyag kivlasztst vgzi. Az emszts mr a szjreg ben megkezddik a tpllk mechanikus felrlsvel s a nylemsztssel. A gyomor bl traktusban a kis s nagy

Az emsztrendszer

74

ernsztmirigyek vladka a tpanyagokat ptkveire bontja, majd a szervezet szmra rtkes anyagok felszvdnak. Az alsbb blszakaszokban a bl baktriumflrja is rszt vesz az emsztsben. Az emsztrendszer rszei: a szjnylstl a vgblig terje d cs s kt nagy emsztmirigy: a mj s a hasnylmirigy. Az ember emsztcsvt hrom szakaszra osztjuk: Fels szakasz: 1. szjreg (nyelv, fogak, nyl-mirigyek, torok); 2. garat; 3. nyelcs. Kzps szakasz: 4. gyomor; 5. vkonybl (patkbl, hbl, cs pbl); Als szakasz: 6. vastagbl (vak bl, felszll, harnt, leszll vastagbl, szigmabl, vgbl). A kzps s als szakaszt k zs nven gyomor-blhuzamnak (gastromtestmalis rendszernek)

A tpcsatorna

nevezzk.

AZ EMSZTRENDSZER FELS SZAKASZA SZJREG (CAVUM ORIS): A szjreg az emszt rendszer tgult kezdeti szakasza. Kt rszre oszlik: a fogak eltti elcsarnokra s a tulajdonkp peni szjregre. Az elcsarnokot ellrl s oldalrl az ajkak s a pofk, bellrl a foghs s a fogvek hatroljk. Az eltr
75

falai nyugalmi szjhelyzetben egymson fekszenek, jl ttekint hetv vlnak azonban, ha ujjal az ells s az oldals falakat (ajkak, pofa) elemeljk. Az ajkak s a pofk zsrszvetbl s a beljk gyazott arc izmokbl llnak. Az ajkakat kvlrl fed rteg tmenet a br s a nylkahrtya kztt. E helyen a hm vkony, a vr szne tt rajta: ez az ajakpr. Az ajak sznnek megvltozsa bizonyos betegsgekkel, el ssorban a vr sszettelnek megvltozsval ll szoros kap csolatban. Az ajkak vzt a szj krli krkrs izom kpezi. A pofk az ajkak oldals folytatsai, alapjuk a pofaizom vagy ms nven trombitsizom. Ez az izom a pofkat a fogakhoz szortja, s megakadlyozza, hogy tpllk kerljn a fogak s a pofk k z. Az ajkak s a pofk bels felsznrl a fogmedrekre terjed rzsaszn rteg a foghs (gingiva). A gingiva nem "hs", hanem nylkahrtya, amelynek a fogak rgztsben van fontos szere pe. A tulajdonkppeni szjreg fels fala a szjpad, mg fene kt a nyelv foglalja el, mely a szj fenk izmon nyugszik. A szj pad (palatum) kt rszbl (kemny szj pad, lgyszjpad) ll. Ells rsze csontos, hts rsze izomllo mny. A kett kztt nincs lesen lthat hatr. A kemnyszjpad s lgyszjpad kzti klnbsget azonban nyel vnkkel jl kitapinthatjuk. A kemnyszjpad nylkahrtyja ersen ktdik aljzathoz, a csonthoz, harntirnyban redztt, ami szopskor s beszd kzben a nyelvcscs megtmasztst teszi lehetv. Utbbinl a nylkahrtya lazn fekszik az izmos aljzaton. A lgyszjpad tulajdonkppen izomlemez, amelynek legjel lemzbb rsze a kzpvonalban lelg nyelvcsap (uvula). Ettl 76

kt oldalra kt izmos red ereszkedik le, az ells a nyelvgykhz, a htuls a garatfalhoz. E kett kzrefogva a szjpadi man dulkat, a garatveket kpezi. A szjba betekintve, e rszletek htul jl lthatk. A garatvek s az ltaluk hatrolt trsg: a to rok, a szjreg hts kijrata. NYLMIRIGYEK: A szjregbe szmos nylmi rigy, kztk a hrom pr nagy nylmirigy kivezet csve nylik. Vladkuk sszessge a szjnyl (saliva). A pros nagy nylmi rigyek a kvetkezk: 1. fltmirigy; 2. llkapocsalatti mirigy; 3. nyelvalatti mi A nagy s a jrulkos nylmirigyek rigy. A tbbi kisebb nylmi oldalnzetben rigyet jrulkos nylmirigy nek nevezzk. A fltmirigy (parotis) a legnagyobb nylmirigy. A fl szomszdsgban fekszik, vele azonban semmifle funkcionlis kapcsolatban nincsen. Nagy rszt az llkapocsszr takarja, kis rsze a flkagyl el terjed. A mirigy kivezet csve tfrja a pofaizmot, s a msodik fels nagy zpfognl nylik a szjreg elcsarnokba. Az llkapocsalatti mirigy (glandula submandibularis) zlddinyi, puha tapintat szerv, amely az llkapocs alatt, a nyakon felletesen helyezkedik el. A nyelvalatti mirigy (glandula sublingualis) az elbbinl kisebb, s nevnek megfelelen a nyelv alatt fekszik. Csak elv konyodott nylkahrtya takarja, gyhogy a nyelvcscs felemel77

sekor krvonalai jl lthatk. Kivezet csve az elbbi mirigy vel kzsen a szjreg ells rszbe nylik. A jrulkos nylmirigyek rszben a nyelv llomnyba (nyelvcscsi mirigy), rszben az ajkak, a pofk s a szjpad nylkahrtyjba vannak gyazva. A nylmirigyek r- s idegelltsa igen gazdag. Mkds ket idegi s hormonlis tnyezk szablyozzk. Rgskor foko zdik a nylelvlaszts. A nylban lev enzimek hatsra a sznhidrtok emsztse mr a szjregben megkezddik. NYELV (LINGUA): A szjreg fenekn elhelyezked izmos szerv. Kvlrl idegvgzdsekben igen gazdag nylkahrtya fedi. Izomzata harntcskolt, s rszben csontrl (llkapocs, nyelvcsont), rsz ben a nyelv ktszveti elemeirl ered. Az izmok a nyelv moz gkonysgt biztostjk, gy a nyelvnek a beszdben fontos sze rep jut. A nyelven fels felsznt vagy nyelvhtat, als felsznt s tompa szlt klnbztetnk meg. A nyelv hts harmadt nyelvgyknek, kzps - nagyobb - rszt nyelvtestnek, ells, kihegyesedett rszt nyelvcscsnak nevezzk. Als felsznn talljuk a nyelvfket. A nyelvht ells vge srn ll szemlcsktl (papilla) durvn brsonyos, hts rszt dudoros nylkahrtya bortja. A szemlcsk llatokban kifejezettebbek, mechanikai szerepk van, ezrt rdes felsznek. A nyelvgykben nyiroktszk van nak, amelyek a limfatikus garatgyr rszt kpezik, s a szer vezetnek a szj regen t bekvetkez fertzseivel szembeni vdelmt szolgljk. A csecsem nyelvnek szerepe van a szopsban, ksbb a tpllk forgatsa ltal a rgsban s az zlelsben. Az zingereket felvev zlelbimbk fleg a nyelvhton he lyezkednek el.
78

Formjuk klnbz. Az egyes alap-zeket (keser, des, ss, savany) klnbz bimbkkal rzkeljk. A nyelv beidegzse. A nyelv mozgat (n. hypoglossus), r z (n. lingualis s n. glossopharyngeus), s zrz (n. facialis s n. glossopharyngeus) idegeket kap. Az egyik idegfunkci kies se nem vonja maga utn a msik mkdsnek megsznst, pldul ha a nyelv mozgsban bnul is, zrzse megmarad. FOGAK (DENTES): A fogak a szjregben a fels ll csont s az llkapocs fogmedri nylvnyaiban helyezkednek el. A 6. letvig kinv fogakat tej fogaknak, az utna megjele nket maradandfogaknak ne vezzk. Az elbbiek szma 20, az utbbiak 32. A fogak ltalnos felptse: A A fels s az als fogv fogakat a szervezet legszilr dabb llomnya: cement-, dentin- s zomncllomny pti fel. A fog belsejben lev regben a puha fogbelet (pulpa) talljuk. Minden fog hrom rszbl ll: korona, nyak s gykr. A fogkorona a fognak az alveolusbl kill szabad rsze. Kvlrl zomncrteg fedi, alatta dentinllomny helyezkedik el. Az ny tl krlvett fognyak tmenet a korona s a gykr kztt. A zomnc helyt itt cementllomny foglalja el, amely alatt szin tn dentinllomnyt tallunk. A fognyakkal azonos felpts foggykr (radix dentis) az alveolust tlti ki. Rendszerint kp alak. Cscsn a gykr egsz hosszn vgighzd gykrcsatorna kls nylst tall juk. A gykrcsatornn t lpnek be a tpll erek s idegek a fogkorona belsejben lev fogregbe. A fogak egy- vagy tbb
79

gykerek. A tbb gyker fogaknak rendszerint tbb gykr csatornjuk van. A fogreg formja a fog alakjtl fgg. Erekben s idegekben gazdag ktszvet, a pulpa tlti ki. A zomnc megkopsakor (fogszuvasods: caries) alatta a dentinllomny is elpusztul, s a fogreg megnylik. Ha a pulpa a klvilggal rintkezsbe jut, az heves fjdalommal jr. A fogak sszessge a fogazat. A fogazat als s fels fog sorbl ll. A fels s als fogsorban 16-16 maradand fog helyezke dik el, amelyek mg kln jobb s bal flre oszlanak. gy ngy negyed (kvadrns) keletkezik 8-8 foggal. Egy negyedben van: 2 metszfog, 1 szemfog, 2 kisrl (kis zpfog), 3 nagyrl (nagy zpfog). Az utols nagyrl a blcsessgfog, amely a 18. letv krl kezd kinni. Az egyes fogtpusok eltr alakak, s ms-ms funkcit tltenek be. Az ellsk a harapsban, a htulsk a tpllk megrlsben vesznek rszt. Metszfogak. Szmuk 8. Koronjuk vs alak, les szl. A fels metszk az alsk el harapnak. Valamennyi egygyker. A gykr egyenes. Szemfogak. 4 szemfog van, koronjuk hegyes, gykerk egyenes, s a metszfogaknl hosszabb. Kisrlk. Szmuk 8. Koronjuk ktcscs. A fels fogak cscsai az alskba illeszkednek. ltalban egygykerek, ki vve a fels kisrlt, amely ktgyker. Nagyrlk. Szmuk 12. Koronjuk szles, nagy rgfelszn. A fels nagyrlk hrom-, az alsk ktgykerek. A fog rgzlse. A fogat az alveolusban a gykeret krl vev gykrhrtya rgzti. A gykrhrtya rostjai benyomulnak mind a gykr cement-, mind az alveolus csontllomnyba.
80

Tej fogak. Minden negyedben 5-5 fog helyezkedik el. Kisrl fogak nincsenek, helykn kt nagyrlt tallunk. TOROK (FAUX): A szjreg hts kapuja, amely htrafel a garatba vezet. Hatrai: alul a nyelvgyk, fell a lgyszjpad a nyelvcsap pal, ktoldalt a 2-2 garatv. A kt garatv kztt ktoldalt van a szjmandula (tonsilla palatina). A mandulk nyirokszervek, amelyek vd szerepet tltenek be a szjregben. A torokkaput krkrsen krlvev nyiroktszkkel egytt A szjreg, az orrreg s a garat. megakadlyozzk, hogy a szjon A fej nylirny metszete keresztl baktriumok hatolhassa nak be a szervezetbe. Gyakori gyulladsuk, illetve esetleges gc szerepk szksgess teheti a mandulk eltvoltst. GARAT (PHARYNX): A ga rat az orrreg, a szjreg s a gge mgtt elhelyezked fggleges reg, amely felterjed a koponya alapig, lefel pedig a nyelcsben folytatdik. A garat nylkahrtyval b lelt cs. Hts fala a gerincen nyugszik, hts s oldals falt A garat htulnzetben ers izmok kpezik (musculus constrictor phossyngis). Ell fent az orrreggel, lejjebb a szjreggel, alul pedig a gge regvel kzlekedik. Hossza kb. 12 cm, lefel a 6. nyakcsigolyig terjed. A garatnak hrom rszt klnbztetjk meg: fels orri, kzps szji s als ggei szakaszt.
81

Az orri szakasz hrom fontos kplete: 1: a kzpflet a garattal sszekt ktoldali flkrt (Eustach-krt) garati nylsa; 2: a garatmandula, amely a toroknl lert szjpadi mandu lkhoz hasonl, s az orrregen t beraml levegt szri meg a baktriumoktl; 3: az orrregnek az orrsvny ltal kettosztott garati nyl sa (choana). A szji szakasz a garatnak kzvetlenl a nyelvgyk mgtti rsze. Ide nylik a hts szjregi kapu, a torok. Azltal, hogy az orrreggel is, a szjreggel is sszekttetsben ll, e kzps szakasz mind a lgutak, mind az emsztutak kzs rszt k pezi. A ggei szakasz lefel kes kenyedik, s les hatr nlkl megy t a nyelcsbe. Ebbl a szakaszbl nylik a gge ovlis formj bemenete. A tpllknak a ggbe val bejutst (flrenyels) a ggefe d akadlyozza meg. Nyelskor a gge felemiA garat-, a gge- - s a nyelvizmok kedik, s a nyelvgyk lenyomja
oldalnzetben a ggefedt.

NYELCS (OESOPHAGUS): A nyelcs hvelykujj vastagsg, izmos fal cs, amely a garatot a gyomorral kti ssze. Hossza kb. 25 cm. Lefutsnak megfelelen megklnbztetnk rajta nyaki, mellkasi s hasi rszt. Kezdeti szakasza a gerincen fekszik, majd keresztezi az aortt, thalad a rekeszizmon, s a gyomorba torkollik.
82

A nyelcsvn hrom szkletet tallunk: a felst a beme netnl, az alst a rekeszizmon val tlpsnl, a kzpst a lg cs oszlsa magassgban. Ezeken a pontokon a nyelcs lumene szkebb, gy az esetleg lenyelt idegentestek elssorban itt akadnak meg. A nyelcs beidegzse aka ratunktl fggetlen. A nyelcs funkcija a tp llknak a szjregbl a gyo morba juttatsa.

A nyelcs

AZ EMSZTRENDSZER KZPS SZAKASZA Az emsztrendszer kzps szakasza a hasregben he lyezkedik el. Rszei: 1. a gyomor (ventriculus), 2. a vkonybe lek: patkbl (duodenum), hbl (jejunum), cspbl (ileum). A funkcionlis sszefggs alapjn ide sorolhat a kt nagy emsztmirigy is: a mj (hepar) s a hasnylmirigy (pancreas). GYOMOR (VENTRICULUS SEU GASTER): A gyomor az emsztcsatorna tmlszer, leg tgabb rsze, amely kzvetlenl a rekeszizom s a mj alatt, na gyobbrszt a kzpvonaltl balra fekszik. Ells s htuls felsz nnek fels tallkozsi vonalt
A gyomor. A gyomorfal rtegei

83

kisgrbletnek, az alst nagygrbletnek nevezzk. A nyelcs beszjadzsnak krnyke a cardia, fels tgulata a fundus, a vkonyblbe vezet nyls a pylorus. A gyomor alakja s hely zete az letkortl, a teltsgi llapottl s a testhelyzettl fgg. A gyomor fala ngyrteg. Kvl savs hrtya, a hashrtya zsigeri lemeze bortja. Ennek szalagos nylvnyai rgztik a gyomrot a harntvastagblhez, a mjhoz, a lphez s a rekeszizom hoz. Izomzata hosszanti, krkrs s ferde lefuts, tbb rtegben el helyezked simaizom. A pylorusnl a krkrs rostrendszer ers zr izmot kpez, amely sszehzds kor a patkbl fel elzrja a gyoA lp zsigeri felszne morkijratot. A nylkahrtya alatti la za ktszveti rteg a nyl kahrtya mozgkonysgt (kisimulst, redbe vetd st) biztostja. A nylkahrtya redzete igen kifejezett; irnya a gyomor hossztengelybe esik. A redk nagysga szszefggsben van a gyomor teltsgi llapotval. Telt A hasregi szervek I. gyomron a redk elsimulnak, res gyomron kifejezett vlnak. A tpllk f tja a gyomornak a cardit a pylorussal sszekt kisgrblete. A gyomor r- s nyirokelltsa igen gazdag. Az artrik a hasi aorta gbl, az a. celiacbl erednek.
84

A gyomor idegei kt mkdsileg ellenttes, vegetatv rendszerbl szrmaznak. A vagusingerlet (paraszimpatikus) a gyomormirigyek mkdst s a gyomorfal izommozgst ser kenti, szimpatikusingerlet pedig gtolja azt. A gyomor norm lis mkdse a megfelel ideghatsok egyenslynak fggv nye. PATKBL (DUODENUM): A patkbl a gyomorhoz csatla kozik, s les hatrral kezddik a pylorusnl. Kb. 30 cm hossz, patk alak blrszlet, amelynek domborulata jobbra, homorulata balra tekint. Fels rsze szorosan a hts hasfalra fekszik, a hashr tya mgtt. A patkbl, a hasnylmirigy A duodenum a hasreg jobb s az epehlyag felben az els, msodik s har madik gyki csigolya magassgban fekszik. Homorulatba illeszkedik a hasnylmirigy feje. A nylkahr tyn krkrs irny, srn egyms mellett elhelyezked redk, tovbb az epehlyag s a mj kzs kivezet csvnek (ductus choledochus) benylsa lthat. Ide nylik a hasnylmirigy kive zet csve is (ductus pancreaticus). Mikroszkposan a nylkahrtya felsznn a vkonybelekre jellemz blbolyhok helyezkednek el. Ezek felszv hmbl, ktszvetbl, nyirokrbl s vrerekbl llnak. A nylkahrtyban s a nylkahrtya alatt mirigyeket tal lunk. A patkblben az emsztsnek a lebonts mellett j fzisa is kezddik: a felszvds. Ennek anatmiai elemei a nylkahr tya ltal kpzett bolyhok.
85

Az emsztst a duodenum sajt mirigyeinek, valamint a mjnak s a hasnylmirigynek ide ml vladka vgzi. HBL S CSPBL (JEJUNUM ET ILEUM): A v konybelek hossza lben kb. 5 mter. Az hbl (jejunum) a patkbl folytatsaknt a vkonyblnek mintegy 2/5 rszt kpezi. Szmos, nagyobbrszt harnt irny kacsot alkotva, a hasreg kzps rszben fekszik. A cspbl (ileum) az hblnek les hatr nlkli folytatsa, a hasreg als rszben helyezkedik el, lenylik a kismedencbe is. Az ileum a vkonybl 3/5-t adja. A vkonybelek sszessgt a vastagbelek keretszeren veszik krl. A vkonybeleket hashrtyakettzet, a blfodor (mesenterium) kapcsolja a hts hasfalhoz. Hosszsga folytn a vkonyblkacsok fregszer mozgsokkal nagy elmozdulso kat vgezhetnek a hasregben. Az hblt csak nylkahrtyik vizsglata alapjn klnt hetjk el a cspbltl. A jejunum nylkahrtyjn megtalljuk a duodenumnl lert krkrs redket, amelyek az ileum fel fo kozatosan eltnnek. Az ileumban mr csak elvtve ltunk red ket. Az ileum nylkahrtyjra a csoportosan elfordul nyiroktszk, az n. Peyer fle plaque-ok jellemzk. A jejunumban csak elszrt, egyes nyiroktszk tallhatk. A vkonybelek nylkahrtyjnak legfontosabb funkcion lis elemei a tpanyag felszvst vgz blbolyhok. A blbolyhok 0,51,5 mm hossz nylkahrtya kiemelkedsek, amelyek srn egyms mellett helyezkednek el, s brsonyoss teszik a vkonybelek bels felsznt. A bolyhok felsznt egyrteg hengerhm bortja, szmos mirigyfunkcij kehelysejttel. Alatta a ktszvetben r- s ideghlzatot ltni. A boholy tengelyben centrlis nyirokr fut, amely a zsrok fel szvsban jtszik szerepet.
86

Az ileum a vastagblbe folytatdik. A vakblbe val beszjadzsnl billentyt tallunk. A beszjadzs a hasregben a jobb csprokban van. A belek erei, nyirokerei, idegei, hashrtyakettzetben (mesenterium) haladnak. Az artrik az a. mesenterica superiorbl szrmaznak, a vns vrt a v. portae szlltja a mj ba. A vkonybelek beidegzse a gyomorhoz hasonlan ketts. MJ (HEPAR): A mj legnagyobb rsze a hasreg jobb fels felben fekszik, kzvetlenl a rekeszizom kupolja alatt. Kis rsze t nylik a bal bordav al is. A mjat norml esetben a jobb bordav takarja, gy nem ta pinthat. Kros esetben a megnagyobbodott mj tlha ladja a jobb bordav als sz A mj fels-ells felszne lt. A mj szne stt vrsesbarna, slya kb. 1,5 kg, felszne sima, tapintata meglehetsen tmtt. A mj kt egyenltlen lebenybl, egy nagyobb jobb lebenybl, s egy kisebb bal lebenybl ll. A mjnak kt felszne van: egy dombor, a rekeszizomnak nekifekv rekeszi felszn, s egy als, kis s homor zsigeri felszn. Az als felsznen a f kplet a H alak barzda rendszer, amelynek kzps A mj als felszne
87

vzszintes rsze a mjkapu. Itt lpnek be a mj erei (a. hepatica, v. portae), idegei, s itt lpnek ki a mj kivezet csvei (ductus hepaticus), valamint a nyirokerek. A barzdarendszer jobb oldali nylirny szrba ell az epehlyag, htul az als f visszr (v. cava inferior) fekszik bele. A hashrtya a mjat bebortja, majd annak als felsznrl a gyo morra csap t. Ez a lemez a kiscseplesz, amely magba zrja a mjkapu kpleteit is. A hashrtya alatt a mjat vkony ktszveti tok veszi krl. A centrlis (kzponti) vna a sejtsorok kzti tg kapillrisok v A hashrtya. A frfihasreg nylirny metszete rt vezeti el. Az erek nagyobb tr zsekbe gylnek, s vgl a v. tava inferiorba mlenek. A sejtsorok kzti sugrszer tg kapillri sok a v. portae gai. A f epevezetk (ductus hepaticus) a mjkapun t hagyja el a szervet. Az epekapillrisok s vrkapillrisok kztt kros eset ben kapcsolat lteslhet, gy az epe a vrbe jut (srgasg). A mj artria (a. hepatica) a v. portae gaival egytt lp be a mjba. Szk ke resztmetszete miatt a hatalmas A hashrtya mgtti tr ellnzeti kpe szervnek csak kis rszt tpllja. Epehlyag (cholecysta). A mj als felsznn elhelyezked, vkony fal, kb. 10 cm hossz, krte alak tml, amely ssze ntt a mj llomnyval. Mells vak vge nem r tl a mj ell s ln, gy lben nem tapinthat. Kivezet csve egyesl a
88

mj epekivezet csvvel, s mint kzs epevezetk (ductus choledochus) a patkblbe nylik. Az epehlyag az epe trols ra szolgl. LP: Mkdse s szerkezete alapjn a lp egyrszt a nyi rokszervekhez, msrszt a vrkeringsi szervekhez tartozik. Dinnyeszelethez hasonl, sttvrs szerv. A hasregben baloldalt, a gyomor mgtt, a bordavtl vdetten helyezkedik el. Norml esetben nem tapinthat, de kros krlmnyek kzt (pl. malriban, szepszisben) megnagyobbodik s megkem nyedik; ilyenkor mr a bordav szle alatt tapinthat. A lpet a hashrtya bortja: a szomszdos szervekhez (gyomor, vese, rekeszizom) hashrtyakettzetek rgztik. A tokkal krlvett szerv bell ktszveti alapllomnyba gyazott nyirokszvetbl, nyiroktszkbl ll fehr pulpbl s vrrel, elssorban vrsvrtestekkel kitlttt vrs pulpbl pl fel. A szerv hilusn belp artria kisebb gra oszlik. Az egyes gak kls rtegben (adventitia) nyiroksejtek halmozd nak fel, s az artrik krl nyirokszvetbl ll hvelyt kpez nek. Az gy kialakult testecskket - tengelykben egy centrlis artrival - lpnyiroktszknek (Malpighi-testecske) nevezzk. Ezek sszessge alkotja a fehr pulpt. Az artria ecsetszer vggai a nyiroktszk kzeit kitlt tg szinuszokba mlenek, ahonnan a lp vni szeddnek ssze. A lp specilis rszerkezete a szerv funkcijval ll szoros sszefggsben. A vr viszonylag lass visszaramlsa a reticulumban, illetve a szinuszokban a reticulum sejtjeinek a vrsejtekre val hatst teszi lehetv. Az elregedett vrsvr testek a vrs pulpban bomlanak le (a lp a vrsvrtestek temetje"). A tg szinuszokban a lp a vr jelents rszt trolni kpes, gy mint vrraktrnak is fontos szerepe van. l szervezetben a lp nagysga a hulla lpnek ktszerest is elrheti. Ez magya89

rzza, hogy e szerv az egsz vrmennyisg 1/5-t is kpes befo gadni. Szksg esetn (fokozott testi munka, futs, vrveszte sg) a lp sszehzdik, s a vrplyba nyomja a tartalk vrt. A lp fehr pulpja - mint nyirokszerv - rszt vesz a limfocitk kpzsben, tovbb a lp ama sejtes elemeinek im munbiolgiai reakciiban, amelyek a RES-hez tartoznak, teht a szervezet vdekezsben van szerepk. A lp a klinikai orvosls szerint fontos funkcii ellenre sem letfontossg szerv, ezrt indokolt esetekben mttileg eltvolthat, mert mkdst a tbbi nyirokszerv s a retikuloendothelilis rendszer veszi t. Azonban ezen elmlettel az humnus gygytknak nem javasolt egyetrtenik. Vajon az ember fellbrlhatja bntetlenl a Teremtjt? HASNYLMIRIGY (PANCREAS): A hasnylmirigy rszben kls (exokrin), rszben bels elvlaszts (endokrin) mirigy. Szvettani szerkezete ennek megfelelen exokrin s en dokrin mirigyllomny. Az emsztssel kapcsolatban csak exokrin funkcijt trgyaljuk; s mint hormontermel szervet a bels elvlaszts mirigyek kztt lesz ismertetve. A hasnylmirigy a hasreg fels rszben, a hts hasfalon, a hashrtya mgtt harntul elhelyezked hosszks szerv. K rlbell 20 cm hossz, puha tapintat, srgsszrke mirigy. Anatmiailag hrom rszre: feji, testi s farki rszre osztjuk. A pancreas feje a patkbl homorulatba illeszkedik; a test a fej folytatsban a gyomor mgtt fekszik; a farki rsz elkes kenyedve egszen a lpig nylik. A mirigyen egsz hosszban ldtoll vastagsg cs hzdik vgig, amelybe szmos kis kivezetcs nylik. A f vezetk (ductus pancreaticus major) a kzs epevezetkkel egytt a pat kblbe torkollik. A pancreas exokrin vladka, a hasnyl, sz mos fontos fermentumot tartalmaz, amelyek a sznhidrt-, fe hrje- s zsremsztsben szerepelnek.
90

AZ EMSZTRENDSZER ALS SZAKASZA A vkonybelek folytatst kpez kb. msfl mter hossz vastagbl a jobb csprokban a vakbllel kezddik, s a vkony beleket mintegy bekeretezve, a kismedencben folytatdva, a vgbllel vgzdik. A vastagbl nemcsak mre teiben, hanem kls felsznnek A hasregi szervek II. rajzolatban is klnbzik a v konybelektl. Rajta, a vgbl kivtelvel, kiblsdsek lthatk. A kiblsdseket hrom hosszanti szalag hozza ltre, amelyek megrvidtik a belet. A szalagok a blfal hosszanti izmainak tmrlsei. A kiblsd sek kzti behzdsok a bl regben flhold alak nylkahrtyaredket hoznak ltre. A vastagbelet a kvetkez rszekre osztjuk: vakbl a freg nylvnnyal, remesebi, vgbl. VAKBL (CECUM): A vakbl a legtgabb vastagblszakasz. Nevt als, vak v grl kapta. Fels hatraknt az ileum beszjadzsi helyt jell jk meg. A jobb csprokban helyezkedik el. Hossza tlag 7 cm. Bal oldaln a cspbl benylsnl billenty van; ez az n. Bauhin-billenty, amely normlisan csak a vakbl fel nyelik. Kt ajakbl ll, amelyek vzszintes rst hatrolnak. A billentyt krkrs zrizom zrja. Ha a billenty alatt a hrom hosszanti szalag tallkozsban szjadzik be a vakblbe a pontos s gyakori gyulladsai folytn a gyakorlatban sokat emltett fregnylvny (appendix). A f regnylvny a vakblnek kb. ceruzavastagsg cskevnyes da-

rabja, rendkvl szk keresztmetszet s vltoz (ltalban 8 cm) hosszsg. A vakblhez rvid hashrtyakettzet kti, amelyben tpll artrija is fut. Elhelyezkedse igen vltoz. Leggyakrabban a kismedence fel irnyul, de elhelyezkedhet a vakbl mgtt, vagy a kldk irnyban is. A fregnylvny nyirok szerv: "a hasreg mandulja". Szerepe: a hasregi fertzsek kivdse, gyakori gyulladsa is ezzel ll sszefggsben. REMESEBL (COLON): A remesebi (colon) a Bauhinbillentytl a vgblig terjed vastagblrszlet, amely keretszeren vezi a vkonybeleket. A cspbl s a vakblkzti tmenet Utbbitl a kvlrl jl lthat s a fregnylvny kiblsdsek klnthetk el. A colon rszei: felszll vastagbl (colon ascendens); le szll vastagbl (colon descendens); harntvastagbl (colon transversum); szigmabl (colon sigmoideum). A felszll vastagbl a vakbl folytatsa a jobb csprok bl felfel a mj als felsznig, ahol derkszg meghajlssal megy t a harntvastagblbe. Ez utbbi a lp alatt ismt egy haj lattal a leszll vastagblbe hajlik t, amely a grg szigma be tre emlkeztet blszakaszba, a szigmablbe folytatdik. A felszll s leszll vastagblszakasz hashrtyargztse feszes, gy a vastagblnek e rsze szorosan rgzl a hts has falhoz. A harntrsz hossz hashrtyakettzete rvn szabadon elemelhet. Ez a kettzet a hasreget kt rszre osztja. A fels ben a mj, a hasnylmirigy, a gyomor s a lp helyezkedik el, mg az als rsz f kpletei a belek.
92

A szigmabelet hossz hashrtyakettzete - szemben a le szll vastagbllel s a vgbllel - rendkvl mozgathatv te sziVGBL (RECTUM): A vgbl a vastagbl utols sza kasza, a keresztcsont rkban fekszik. A szigmabltl val elvlasztsi vonalt a hashrtyakettzet megrvid lse jelzi. A kettzet a vgbelet szorosan rgzti a kereszt csonthoz. A rectum hossza kb. 15-20 cm. Vgzdst vgbl nylsnak (anus) nevezzk. Fels szakasza ampuUaszeren tgult. Nylkahrtya-rajzolata jellegzetes, eltr a tbbi blszakasztl. Rajta hosszanti irny nylkahrtyaredk, s kztk bemlyedsek vannak. A vgblnyls felett kzvetlenl sima a nylkahrtya. E gyr vni vns pangs esetn kitgulhatnak, s kidombort jk a nylkahrtyt (aranyr"). A vgbl krkrs simaizmai az anus felett a bels zriz mot alkotjk. Ez az izom (m. sphincter ani internus) akaratunk tl fggetlen mkds. Az akaratunktl fgg zrizom (m. sphincter ani externus) a vgblnylst kvlrl veszi krl. A vastagbelek s a vgbl artrii az a. mesentericabl erednek. Idegei ketts eredetk. Megjegyzend, hogy a vns vrt a vgbl als rsznek kivtelvel a vena portae gyjti szsze, s a mjba szlltja. A vgblnyls krli vnk kzvetle nl a vena cavba mlenek, vagyis a vgbl fell bevitt anya gok, gygyszerek (vgblkpok) a mj megkerlsvel jutnak a vrkeringsbe.
93

A VASTAGBELEK MKDSE: A tpllk emsztse emberben a vkonyblben lnyegben befejezdik. A vastagblbe nem mlenek emsztnedvek, falban nin csenek emsztnedvet termel mirigyek. A nylkahrtyban kizrlag nyktermel mirigyeket tallunk, amelyek a szklet kialaktsban s a kirls megknnytsben jtszanak szere pet. A mg emsztetlen tpanyagok (elvtve kemnytszem csk, zsrcseppek, izomrostok stb.) erjeds s rothads rvn bomlanak tovbb a vastagblben. E kmiai talakulsokat a vastagbl lettani baktriumflr ja (elssorban a Bacterium coli) hozza ltre. A baktriumok en zimjei egyrszt az erjedsi s rothadsi folyamatokat tartjk fenn, msrszt a cellulzt s a mg emsztetlen zsrokat hastjk. A vastagbl mozgsai. A vkonybelektl eltren a vastag belek csak idkznknt vgeznek perisztaltikus mozgst. Ez a mozgs a vgbl fel hajtja a bltartalmat. A HASHRTYA (PERITONEUM) S SZEREPE: A szvburokhoz s a mellhrtyhoz hasonlan a hasreg falait s zsigereit vkony savs hrtya bortja, amely kt lemezbl ll. Hasfalat blel rszeit fali lemeznek (peritoneum parietale), zsigereket bort rszt zsigeri lemeznek (peritoneum viscerale) nevezzk. A korai embrionlis letben a hashrtya egyszer tmlknt bleli az brnyi testreget, amelyben a fejlds so rn fokozatosan helyet kapnak a hasi s kismedencei szervek. Annak fggvnyben, hogy ezek a szervek milyen helyze tet foglalnak el a hashrtyhoz viszonytottan, megklnbzte tnk hashrtyn belli (intraperitonealis) s hashrtyn kvli (extraperitonealis) viszonyt. Utbbi, amennyiben a szerv a has hrtya mgtt van, retroperitonealis viszony, ha alatta (kisme dencei szervek), akkor infraperitonealis viszony. A hashrtya lemezek kzt megmarad tr a hashrtyai reg (cavum
94

peritoneale), amelyet norml krlmnyek kztt csak nhny csepp savs folyadk tlt ki. Kros esetekben (szv-, mjbetegsg stb.) e helyen tbb li ter folyadk is sszegylhet. A cavum peritonei legmlyebb pontja ni szervezetben a hvelyboltozat magassgig lenyl (s szksg esetn onnan tapinthat s csapolhat) gynevezett Douglas-reg. A hasi s medencei szervek kzl intraperitonealis helyze tek a mj, a gyomor, a vkony- s vastagbelek, a lp; retroperitonealis helyzetek a vese, a mellkvese, a hasnylmi rigy; infraperitonealisak a hgyhlyag (res llapotban), a h vely s a vgbl. Kln emltst rdemel a gyomorbl lefel szll hashr tyalemez, a nagycseplesz (omentum majus), amely a vkonybe leket ktnyszeren fedi, de azokrl felhajthat, valamint a v konybeleket a hts hasfalhoz rgzt gynevezett blfodor (mesenterium). Utbbi hashrtyakettzet, amely a vkonybelek egysges jobbra hzsa utn vlik lthatv. A mh s a petevezetk a hashrtya homlokirny kettzetben, a szles mhszalagban (ligamentum latum uteri) helyezkedik el. A hashrtya fontos szerepe a szervek vdelme. Ha kroko zk jutnak a hasregbe, a hashrtya lemezei sszetapadnak, s megakadlyozzk a fertzs tovbbterjedst. A hashrtyrl a folyadk knnyen felszvdik.

A VIZELETI- S NEMI SZER VRENDSZER

A magasabb rend llnyek kt klnbz nem karakte rnek megfelelen a nemi szervek ktfle: frfi s ni formban fejldnek. A megfelel nemi szervek az egyn elsdleges nemi jelle gt adjk. A nemet mg jellemz msodlagos nemi jelleg csak a nemi rs vagy puberts idejn alakul ki, s a nemi mirigyek ltal termelt hormonok tartjk fenn. A frfi msodlagos nemi jellege a csontvz, az izomzat, s ez ltal az egsz testalkat ersebb fejldsben, a szrzet (sza kll, trzs-, fanszrzet) kifejezett voltban, a gge tformld sban (a puberts idejn hangmutlsban, majd ezt kveten a hang mlylsben) jut kifejezsre. Ugyancsak jellemz az emlmirigy visszafejldse, s en nek megfelelen a kis emlbimb. Az eltr msodlagos nemi jelleg jegyeiknt tekintendk a frfi s a ni idegrendszer sajtossgai, a lelki alkatuk kztti klnbsgek is. A nemi szervek elssorban a szaporods szervei. Mkd sk az ivarsejtek termelse, azok egyeslsnek ltrehozsa, tovbb nkben a magzat fejldsnek biztostsa. Ezen kvl a nemi mirigyek hormonjaik rvn a msodla gos nemi jelleg kialaktsrt is felelsek. A nemi szervek egy rsze mindkt nemben a kismedenc ben foglal helyet; ezek a bels nemi szervek. A kls nemi szervek a medence regn kvl helyezked nek el.

96

VIZELETI VAGY HGYSZERVEK (ORGONA UROPOETICA)

Vizeletkivlaszt szervek

VESE (REN SEU NEPHROS): A kt stt vrsesbarna, bab alak szerv a hasreg fels-hts rszben, az gyki gerinc kt oldaln, a hashrtya mgtt, a htuls hasfalhoz rgztve fekszik. Kb. 12 cm hossz, 6 cm szles, 3 cm vastag szerv. A vese bels, homor szln bevgs, a vesekapu van, amelyben a vese erei, idegei s a kivezet vezetk (ureter) ltha tk. A szervet hrom tok veszi krl. A kls fasciaszer tok hts felszne szorosan ssze ntt a vese mgtti izmok fascijval, s ez ltal a vest rgzti. A kzps tok zsrsz vetbl ll, amelybe a vese fels plusn a mellkvese van be gyazva. A bels tok kzvetle nl a vese llomnyn fekszik, A jobb oldali vese de arrl knnyen levlaszthat. ellnzetben 97

A vest homlokirnyban kett szelve, a metszslapon a vesellomny klnbz rszleteit figyelhetjk meg. A vese kls, szemcss rszt kregl lomnynak, bels, szlesebb, cskolt rszt velllomnynak nevezzk. Et tl befel a hilus irnyba a gyjtA vese. A kreg s a vel rendszer: a vesekelyhek s a vesemellomny lap szerinti dence (pyelon) helyezkedik el. A kt rteg (kreg- s velllo mny) fogaskerkszeren kapcsoldik egymsba. A velllo mny fell velsugarak nyomulnak a kregbe, s azt kisebb egysgekre, a vesekreg-lebenykkre osztjk. A kreg ugyan csak oszlopokat kld a velllomnyba, amelyek a velllo mnyt alkot piramisokat (pyramisok) vlasztjk el egymstl. A kregllomny szabad szemmel nem is lthatan, fino man szemcszett; ezt a vesegomolyagok s a velk sszefgg kanyarulatos csatornk okozzk. A velllomnyt 10-15 piramis alak test kpezi. Ezek alapja a kreg fel, cscsa a vesekapu fel nz. A piramisok hosszanti cskoltsgt a bennk fut egyenes hgycsatorncskk hozzk ltre, amelyek sok apr ny lssal a vesekelyhekbe nylnak. A glomerulust krlvev ketts fal toknak az rplussal ellenttes oldaln (vizeleti plus) kezddik a nefron csatorna rendszere (tubulus), amely tszvi mind a kreg-, mind a vell lomnyt. Az els szakasz (elsdleges kanyarulatos csatorna) a glomerulus krl kpez kanyarulatokat, majd egy hossz, U alak szrba megy t (Henle-kacs), amely a velbl ismt viszszafutva a kregbe, a glomerulus krl vgez kanyarulatokat (msodlagos kanyarulatos csatorna). Ez utbbi egy hossz, egyenes szakasszal a piramisokat kpez gyjtcsatornkban folytatdik, s azok szemlcsszer vgzdse a vesekehelybe
98

torkollik. A csatornarendszer klnbz szakaszai szerepet jt szanak a vizelet kialaktsban. A vese szerkezett meghatroz msik elem az rrendszer. A vesekapun belp a. renalis a vesben a kreg irnyba fut artrikra oszlik. Ezek kt velsugr kztt haladnak a felszn fel, s kzben kigaznak bellk a vas afferensek, amelyek a glomerulusokat alaktjk ki. A vese vns vrt a v. renalis gyjti ssze, s vezeti a v. cava inferiorba. VIZELETELVEZET RENDSZER: A vizeletelvezet rendszer a vesepiramisok gyjtcsatornival kezddik. Ezek 810 tlcsrszer vesekehelybe nylnak. A vesekelyhek folytatsa a vesekapuban fekv tgult szakasz, a vesemedence, amely kis s sszeszklve, a hgyvezetkben folytatdik. HGYVEZETK (URETER): A hgyvezetk a veseme denct a hgyhlyaggal sszekt izmos fal, kb. 30 cm hossz, ldtoll vastagsg vizeletelvezet cs, amely a hts hasfalon, a hashrtya mgtt fekszik. Falt nylkahrtya, izom- s ktsz veti rteg kpezi. Az ureter lumene tmetszeti kpen csillag ala k (a nyelcshez hasonl), azaz a nylkahrtya hosszanti irnyban redztt. Fedhmja urothelium. HGYHLYAG (VESICA URINARIA): A kismedence ell s rszben fekv hgyhlyag iz mos fal tml; nagysga teltsgi llapottl fgg. Norml rtartal ma 200-300 ml. Ennl a mennyi sgnl a hlyag fels szle nem haladja meg a symphysis fels A frfihgyhlyag s a bels szlnek magassgt. Kros ese nemi szervek htulnzeti kpe tekben azonban tbb liter vizelet is megrekedhet benne, s a hlyag a kldk magassgig is
99

emelkedhet. A hgyhlyag falt urotheliummal fedett nylka hrtya s tbb rteg, hlzatos szerkezet simaizom kpezi. A hlyag ells s hts felsznn ezen kvl jl kifejezett hoszszanti izomrteget is tallunk. Mind a hlzatos, mind a hoszszanti izomzat a hlyag kirlst hivatott elmozdtani. A h lyag kimeneti nylst ers, gyr alak, akaratunktl fggetle nl mkd zrizom (m. sphincter vesicae) fogja krl. Az akaratlagos harntcskolt rostokbl ll zrizom (m. sphincter urethrae) a hlyag alatt 1-2 cm-re, a gt llomnyban, a hgy cs krl helyezkedik el. A hlyag kirlse a zrizmok s a kirtizmok ellenttes beidegzsnek a kvetkezmnye. A nylkahrtya redzttsge a szerv nagyfok befogadk pessgt teszi lehetv. A hlyag fenekn hromszglet terle ten a nylkahrtya felszne sima. Ez a rsz a tgulsban nem vesz rszt; a nylkahrtya szorosan hozzntt a hlyagfenk izomzathoz. Itt talljuk a hgyhlyag hrom nylst. A h romszg kt hts sarkn ferdeszgben nylnak be az urterek, mg a hromszg ells cscsa a hgycsben folytatdik. Az urterek ferde nylsa az oka, hogy ezek a nylsok a hlyag teldse alkalmval sem zrdnak el, ugyanakkor megakadlyoz za a refluxot, a vizelet visszafolyst. A vizelet az urtereken keresztl cseppenknt jut a hgyhlyagba, s gylik meg benne. A hgyhlyag res llapotban a hashrtya alatt fekszik, telds kzben pedig magra veszi a has hrtyt. FRFI HGYCS (URETHRA MASCULINA): A frfi hgycs kb. 25 cm hossz vezetk, amely a hlyag fenekn kezddik, s a hmvessz makkjn vgzdik. Lefutsa alapjn hrom rszt k100

lnbztetjk meg: els szakasza a dlmirigyet frja t, a mso dik a gt izomzatn halad keresztl, az utols pedig a penisben helyezkedik el. Az utbbi rsz kb. 20 cm hossz. A hlyag falban a hgycs ki indulst krkrs, akaratunktl fg getlen beidegzs zrizom veszi k rl. A dlmirigyi szakaszba szjadzik az ondvezetk, gy az alsbb szaka szok a vizelet kivezetsn tl a nemi vladk kirlsre is szolglnak. A gti szakaszon talljuk a hgycs A frfihgyhlyag s a bels akaratlagos zrizmt (m. sphincter nemi szervek homlokirny metszete urethrae), valamint a gtizomzatba gyazottan kt bors nagysg miri gyet (Cowper-mirigyek). A pros mirigy kivezetcsvei az urethra utols szakaszba nylnak. Az utols szakaszt barlangostest veszi krl. Kzvetlenl a kls nyls eltt a hgycs kiss kitgul. A SZAPORODSI SZERVEK

A szaporodsi szervek, ivarsejtek 101

A FRFI NEMISZERV: A frfi nemi szerveit bels s kl s csoportra osztjuk. A frfi bels nemi szervei a kvetkezk: here, mellkhere, ondvezetk, ondzsinr, ondhlyag, dlmirigy. HERE (TESTIS): A hm ivar sejteket (spermiumokat) a pros herk termelik. A spermiumok kp zse a pubertstl a ksi idskorig tart. Termszetesen a folyamat id tartamban jelents egyni eltr sek lehetnek. A here kb. galambtojs nagy sg s alak szerv. A hasregen kvl, a herezacskban helyezkednek el. Fejldsk a hasreg ben megy vgbe (ezrt soroljuk a bels nemi szervek kz); a magzati let utols hnapjban innen szllnak le a lgykcsatornn t a herezacskba. Elfordulhat, hogy a herk leszllsa elmarad; ilyenkor rejtettherjsgrl beszlnk. A here bonyolult csatornarendszerbl s kzti ktszveti llomnybl ll. A spermiumok a csatornk falnak hmjbl fejldnek, s a csatornarendszeren tjutnak a mellkherbe. A csatornk kzti llomny egyes sejtjei (Leydig fle sej tek) a msodlagos nemi jelleg kialaktsrt felels hormont (andrognek) termelik. A herket burkok veszik krl, amelyek alkotsban a has hrtya leterjed folytatsa s a musculus cremaster, hereemel izom is rszt vesz. Ha a hereburkok kztt folyadk gylik meg, vzsrv ke letkezik.
102

MELLKHERE (EPIDIDYMIS): A mellkhere a spermi um-trol s -elvezet rendszerhez tartozik. Anatmiailag a herk hts felsznn helyezkedik el. Fels, feji rsze a herk csatornarendszervel ll sszefggsben, als, elkeskenyed vge az ondvezetkbe megy t. A szerv tmetszetn jl lthat, hogy a here 10-15 gyjt csatornja a mellkhere ersen csavarodott csatornjba torkol lik. (A kb. 5 cm hossz mellkherben felcsavarodott vezetk kitertve 5 mter hossz). ONDVEZETK S ONDZSINR: Az ondvezetk a mellkhere-csatorna kzvetlen folytatsa. 50-60 cm hossz ve zetk, amely a lgykcsatornn t belp a kismedencbe, s a hlyag hts-als felsznhez fut. Itt tfrja a dlmirigyet, s a hgycsbe nylik. Kzvetlen benylsa eltt felveszi az ondhlyag kivezetcsvt is. Az ondvezetk ers izomzat cs; nylkahrtyja hoszszanti irny redket kpez; izomzata a nemi vladk tovbbju tst biztostja. Az ondvezetkkel egytt futnak a herhez an nak vrerei, nyirokerei, ide gei s egy ktszvettel k rlvett kteget kpeznek. Ez az ondzsinr. ONDHLYAG: Az ondhlyag a hgyhlyag hts felsznn elhelyezked pros szerv, jrulkos nemi mirigy. A nylkahrtya mirigyei a spermhoz kevered nyls vladkot termelnek. Az ondhlyag kivezetcsvei az ondve zetkkel egyeslve a hgycs fels szakaszba nylnak.
103

DLMIRIGY (PROSTATA): A prosztata (prostata) tokkal krlvett gesztenye alak s nagysg mirigy. Vladka adja a hm nemi vladk (sperma agy ms nven ond) folykony rsznek jelents mennyisgt. Helyzetileg a hgyhlyag alatt fekszik; fels felszne a hlyagfenkkel ssze ntt, als rsze a gt izomzatn nyugszik. Htrafel a vgbllel rintkezik, azt bedombortja. A prosztatt kb. 3 cm hosszsgban a hgycs fels szaka sza frja t. Itt nylik bele az ondvezetk s az ondhlyag k zs vezetke. Szvettanilag a prosztata a mirigyszveten kvl simaizom zatbl s ktszvetbl ll. Idsebb korban az alapllomny fel szaporodsa a hgycs elzrdshoz vezethet. A frfi kls nemi szervei. Ide soroljuk a herezacskt s a hmvesszt. Utbbi egyrszt nemi szerv, msrszt a vizeletelve zet rendszer utols szakasza. Anatmiai felptse e ketts fel adatnak megfelel. HEREZACSK (SCROTUM): A herezacsk tulajdonkp pen a hasfal brnek kitremkedse ktoldalt (frfiaknl mg a korai magzati letben sszeforrnak egymssal; nknl a kt br red nll marad, s a nagyajkakat kpezi). A herezacsk bre ersen pigmentlt; rtegzdse a hasfalnak felel meg. A here zacsk a herk mkdshez szksges - a hasregnl alacso nyabb - optimlis hmrskletet biztostja. HMVESSZ (PENIS): A hm vesszt teljes hosszban tfrja a hgycs, amely ezen a szakaszon mind a vizelet, mind a nemi vladk kirtsre szolgl. A penis f pt eleme a ktszveti ktegek, sima izomzat s elasztikus hlzat ltal tsztt szivacsszer kt barlangostest
104

(corpus cavernosum penis). Ezek nemi izgalom esetn a beljk nyl artrik kitgulsa folytn vrrel teldnek, s a szervet megmerevtik (erekci). A kt barlangostestet krlvev ers ktszveti tok a fokozott bels nyoms fenntartst biztostja. Nyugalmi llapotban az erek zrtak, s a barlangostestek pety hdtek. A penis rszei. A penisen megklnbztethetjk a szrat, a testet s annak elrefel vgzdst, a makkot. A barlangostestek izom ltal fedett szrai a szemremcson ton erednek. A test tmetszetn a kt barlangestest alatt egy harmadik ugyancsak izommal fedett barlangostestet tallunk. Ez utbbi a hgycs krl helyezkedik el, hagymaszer tgulattal kezddik, s ells vge a makkba megy t. Itt nylik a hgycs. A hgycs krli barlangestest az erekciban nem vesz rszt, nem merevedkpes, gy a hgycs az erekci idejn nincs szszenyomva, tjrhat. A hmvesszt kvlrl vkony, idegvg zdsekben gazdag br veszi krl, mely a makkra kettzet alakjban borul r (fityma), melyet a fitymafk rgzt. A makk s a test hatrn krkrs, sekly rok van, amelybe a faggy mirigyek kevs vladkot rtenek. A br alatt elhelyezked fascia krlveszi mindhrom barlangostestet. A hgycs regbe az ondvezetk s az ondhlyag kivezetcsvn kvl szmos kis mirigy adja le vladkt, ame lyek a sperma alkotrszei. Az ond (sperma) fehres szn, jellegzetes szag, nyls folyadk, amelynek sejtes elemei a spermiumok, hg rsze az ondhlyag, a prosztata s a Cowper-mirigy vladka. A NI NEMI SZERV: A ni nemi szerveket elhelyezked sk alapjn bels s kls nemi szervek csoportjba osztjuk. A n bels nemi szervei a kvetkezk: petefszek, petevezetk, mh, hvely s a szles mhszalag.
1 0 5

PETEFSZEK (OVARIUM): A petefszek mandula nagy sg s alak pros szerv a nagy- s kismedence hatrn, a k zs cspverr oszlsi szgben. A szerv fels plusa a peteve zetk szabad hasregi vgvel rintkezik, mg als plust sza lag kti a mhfenkhez. Ilyenformn a mh brmely irny helyzetvltozsa esetn a petefszket is magval hzza (pl. ter hessg idejn). Ugyancsak szalag kapcsolja a petefszket az ol dals medencefalhoz. Az ovrium a mhet s a petevezetket bort hashrtyakettzet - a szles mhszalag - hts felsznhez rgzl. A szerv felszne a pubertsig sima, ksbb a tszrepedseket kvet hegesedsek folytn egyenetlen. Az ivarrett petefszek lap metszetn kls, tmttebb kregs bels, lazbb szerkezet vell lomny lthat. A kregllomnyban kln bz stdiumban lev tszk (follikulusok) figyelhetk meg. Ivarrett korban a tszk kztt bizonyos ciklusos idszakokban A bels ni nemi szervek srgatest (corpus luteum), vala htuls nzetben mint mr az elzkben lezajlott tszrepedsek visszamarad nyomaiknt hegestest (corpus albicans) is lthatk. A velllomny erekben gazdag ktszvetbl ll. PETEVEZETK VAGY MHKRT (TUBA UTERINA): A petevezetk vagy mhkrt kb. 12 cm hossz, pros, hullmos lefuts csatorna, a petesejt tovbbtsra szolgl. A mh reg be nyl rsze keskenyebb, a petefszek fel es rsze tlcsrszern kitgul, s szabadon nylik a hasregbe. Ez a vge rojtozott; a rojtok rfekszenek a petefszek felsznre.
106

A petevezetk a mhet is bebort hashrtyakettzetben he lyezkedik el, amely a mhhel egytt a petevezetket is rgzti. E homlokirny skban ll hashrtyakettzet a szles mhszalag (ligamentum latum uteri). A petevezetk fala hrom rteg. Kvlrl hashrtya bort ja. Ez alatt fekszik a petevezetk perisztaltikus mozgst biztos t krkrs s hosszanti nyalbokbl ll izomrteg. Bels rte ge redztt nylkahrtya, amely a vezetk lumennek tmetszetben labirintikus kpet klcsnz. A csillszrs hengerhm csillinak mozgsa az uterus rege fel irnyul. MH (UTERUS): A mh fordtott krte alak, pratlan, reges szerv, amely a kismedencben kzpen, a hlyag s a vgbl kztt fekszik. Nagysga kor s mkdsi llapot szerint klnbz. A fejlett, de mg nem szlt mh kb. 7-8 cm hossz, fels, szlesebb v gn kb. 4-5 cm szles. A szlsen mr tesett mh minden irnyban 1-2 cm-rel nagyobb. A mh kt f rsze a mhtest s a mhnyak. A test s a nyak egymssal elrefel nyl szget zr be. Ezt elrehajlsnak (anteflexio) nevezzk. Emellett a mh a h velyhez viszonytva teljes egszben elrefel dl a hgyh lyagra (anteversio). A test fels, vaskosabb, szabad vge a mhfenk (fundus), amely a hasfalon keresztl jl tapinthat. Ennek kt oldalt frjk t a petevezetkek. A mh lefel a hvelyben folytatdik. A mhnyak legals rszt a hvely fels vge (h velyboltozat) szorosan fogja krl (portio vaginalis uteri). A nyak als vgn ovlis rs formjban a kls mhszj lthat, amelyet a mh ells s htuls fala egy-egy lekerek tett, ajakszer rszlettel hatrol. A mh rege ellrl-htra sszelaptott rs, amelyet a mh homlokirny metszetn tanulmnyozhatunk. Ilyen metszlapon a mhnyak regt keskeny csatornnak, a testt felfel szlesed
107

hromszg rsnek ltjuk. Terhessg alatt a mhtest rege meg n, mg a nyakcsatorna a terhessg vgig szk marad. A mh fala hrom rteg. Kvlrl a mh testt s nyak nak fels rszt hashrtya bortja (perimetrium); a fal legvasta gabb rtege izomzat (myometri um). A myometrium vrerekben, klnsen vnkban, rendkvl gazdag. Terhessg alatt mind a myometrium, mind a benne lev erek tetemesen megnagyobbod nak. A mhfal bels rtege nyl kahrtya (endometrium), amelynek mlyebb rtege az izomr tegbe is benyomul. A nylkahrtyt csillszrs hengerhm bo rtja; a csillszrk a mhszj fel csapkodnak. A nylkahrtya csves mirigyei nylkt vlasztanak el. A mhnyak (cervix) nylkahrtyja eltr a mhtest nylka hrtyjtl. Mirigyei sr nykot termelnek, amely normlis viszonyok kztt a nyakcsatornt zrva tartja (nyakdugasz). A mhet a fent lert hely zetben (anteflexio-anteversio) rszben szalagos-ktszvetes kszlk, rszben a medence fenk izomzata rgzti. Utbbit sszefoglalan gtizomzrnak nevezzk, elbbi elssorban a mhet krlvev, a szles mhszalag kt lemeze kztt helyet foglal, lnyegben laza kt szveti rendszer (paramet rium), amely azonban mechanikailag fontos rgzt funkcival
108

br. A medencefenk izomzata a hvely falval sszentt lemez, a diaphragma urogenitale. A mh fmkdse a megtermke nytett pete befogadsa s az brny, illetve magzat fejldsnek biztostsa. A megtermkenytett petesejt a mh nylkahrtyjban ta pad meg. A megtapads helyn a mh nylkahrtyja s az brny burka kifejleszti a mhlepnyt, amelyben a magzati s anyai erek tallkoznak anlkl, hogy a ktfle szervezet vre egymssal keverednk. A mhlepny rvn a magzat a szletsig sszefgg az anyai szervezettel, s anyagcserje azon t bonyoldik le. A magzat megszletse utn a mhlepny levlik, s a szlcsa tornn t tvozik. A szls befejezse utn a mh megnagyob bodott izmai s erei visszafejldnek. HVELY (VAGINA): A hvely a ni genitalis csatorn nak kb. 10 cm hossz als szakasza. Kzslskor a hm ivarsejteknek a bels nemi szervekbe vezet kapuja, szlskor a szlcsatorna als szakaszt kpezi. rege ellrl-htra lelaptott. Fels vge szorosan krlveszi a mh nyakt, boltozatos (hvelyboltozat), mg als vge szaba don nylik a gton. A hvely fala ktszvetbl s simaizomzatbl ll, amely elrefel szorosan sszefgg a hgycsvel. A hvely htuls fala a vgbl eltt fekszik; a kt szerv k ztt laza ktszvet van. A hvely falban a vrerek fonatszeren helyezkednek el, s nemi izgalom esetn az alhasi vrbsg folytn megduzzadnak. A hvely laphmmal bortott nylkahrtyja mind az ell s, mind a htuls falon harntredket alkot. A nylkahrtyban nincsenek mirigyek. Mg nem kzslt nben (virgo intacto) kevssel a hvelybemenet felett a nylka hrtyn klnbz formj (flhold alak, mskor gyrszer, 109

ritkbban lebenyes) red, a szzhrtya (hymen) lthat. Az t szakadt hymen helyn szemlcsszer maradvnyok tallhatk. A n kls nemi szervei. Ilyen nven a nemi szerveknek a medence regn kvl fekv, a gttjkra es rszeit foglaljuk ssze. Nagyajkak (labium mjus), a hvelybemenetet kt oldalrl krlvev, fknt zsrszvetbl ll brredk, amelyek fejlds tanilag a frfi herezacskjnak felelnek meg. Mg azonban fr fiban a scrotum jobb s bal fele a kzpvonalban sszentt, ad dig nben a kt nagyajak klnll maradt. A kt nagyajak kztt fekszik a jval kisebb kt kisajak (labium minus). Elbbiek alatt egy duzzadsra kpes test s egy babnagysg mirigy tallhat, melynek kivezetcsve a hts hvelybemenetbe nylik. Vladka nemi izgalom esetn a h velybemenet nedvesti. A nagyajkak htrafel fokozatosan ellaposodnak, s beleol vadnak a gtba, elrefel azonban kiszlesednek, s egy tbbkevsb eldomborod, hromszg terletbe, a szemrem dombba (mons pubis) olvadnak bele. A szemremdombot a nemi rs idejtl kezdve a nagyaj kakkal egytt fanszrzet bortja. Ha a kisajkakat egymstl szthzzuk, a szemremrsben a hvelybemenetet s kzvetlenl eltte a hgycs kls nylst lthatjuk. A csikl (clitoris) kzvetlenl a hgycs nylsa eltt he lyezkedik el. Fejldstanilag s anatmiailag hasonl izmait ta lljuk s a penis barlangostestnek felel meg, de annl sokkal
110

kevsb fejlett. Mint a barlangostest, a csikl is merevedsre kpes. GT: A gt anatmiai rtelemben a medence ki menetnek megfelel rom busz alak terlet. Csontos hatrai ellrl a szemremcsont, htulrl a farkcsont, kt oldalrl az lgumk. A medence kimenett izmok s fascia zrjk le, amelyeket a hgycs, a h vely s a vgbl fr t. Az anatmiai gtnak kt rsze van: Az ells rsz a pars urogenitalis, amelynek f zrkplete az izmokbl s ktszvetes lemezekbl ll diaphragma urogenitale. Ezt tfrja a hgycs s a hvely. Itt helyezkedik el az akaratlagos hgycszrizom (m. sphincter urethrae). Az izom a hvely falval sszentt, ezltal a mhet alt masztja; A htuls rsz a pars analis, amelyet fknt a vgblemel izom (musculus levator ani) s fascii zrnak le. tfrja a vg bl. Itt tallhat az akaratlagos vgblzrizom (musculus sphincter ani externus) is. Klinikai rtelemben gton csak a hvelybemenet s a vg blnyls kztti terletet rtjk. A gtnak klnsen a ni szervezetben van jelentsge. Alakja, mretei meghatrozzk a szls kimenetelt, izomzata dnten rszt vesz a mh altmasztsban.
111

A klinikai gt vdelme, az esetleges elzetes gtmetszs (episiotomia) a gtrepeds elkerlsre a korszer szlsvezets egyik fontos irnyelve. EML (MAMMA): Az eml a legnagyobb brmi rigy. Ivarrett nk a 3.-tl a 6., illetve 7. borda magas sgig terjed. Rajta kb. a kzepn kp alak kiemelkeds, az er sen pigmentlt emlbimb lthat, amelyet ugyancsak a barnra sznezdtt bim budvar vesz krl. Az eml emllebenyekbl ll, melyeket mirigyllomny s zsrszvet pt fel. A mirigyek kivezetcsvei, 12-15 tejvezetk az emlbimb cscsa krl nylnak a felsznre. Az eml rugalmassgt, feszessgt az llomnyt tszv ktszvetes hlzat adja, amely az emlt aljzathoz, a nagy mellizomhoz rgzti. A nem mkd mirigyllomny a terhessg idejn hormo nlis hatsra felszaporodik s aktivldik, a bimbudvar kisz lesedik, s ersebben pigmentltt vlik. A mirigy mkdse, a tejelvlaszts, csak a szls utn in dul meg, amikor is a mhlepnyhormonok ltal addig gtolt hypophysis ellslebeny-hormon (laktcis hormon) hatsa r vnyre jut. A tejelvlaszts tovbbi ingere a mirigyllomny produktumnak kirtse (szoptats). A szoptats befejeztvel a mirigyllomny fokozatosan visszafejldik, s visszall az eml nyugalmi llapota.

A SZV S RENDSZERE
(COR)

A szv, a vrerek s a vr Helyzete: A szv kp alak, izmos fal reges szerv, amely a kt td kztt a mellreg ells rszben, a mediastinum anterius als rszben fekszik. A szv egyharmada a kzpvo naltl jobbra, ktharmada attl balra helyezkedik el. A tdk a szv nagyobb rszt fedik, s csak a kzpvonaltl balra hagy nak szabadon egy kb. gyermektenyrnyi terletet a 4-6. borda porcnak megfelelen. Ezen a rszen a szv kzvetlenl az ells mellkasfallal rintkezik. A szv a rekeszizmon nyug szik. A kpformnak megfelelen megklnbztetnk rajta kiss le kerektett cscsot s alapi rszt (b zist). A szv hossztengelye jobbrlfellrl-htulrl elre-lefel-balfel irnyul. A szvcscslks helye a bal 5. bordakzben, a szegycsonttl 8 cm-re tapinthat. A szv s a koszorerek
ellnzetben

113

Kls lers: A szvet egy krbefut barzda pitvari s kamrai rszre osztja. A kamrkat kvlrl egymstl hosszanti ells s hts barzda k lnti el. A krkrs s hosszanti barz dkban a szv sajt erei (koszorse rek) futnak. A szv nagysga ltalban az egyn zrt kle nagysgnak felel A szv s a koszorerek meg, fgg azonban az letkortl, a htulnzetben, feltrva nemtl, az alkattl s a szv munkj tl. A szv slya kb. 300 g. A SZV REGEI: A szv regrendszert bell hosszanti svny (septum cordis) egymssal nem kzleked jobb s bal szvflre osztja. Elbbi a kis vrkr, utbbi a nagy vrkr mo torja. Mindkt szvfl feloszlik a bzist kpez pitvari s a szv cscsot kpez kamrai rszre, amelyeket billentyk vlasztanak el egymstl. Mkdsk szv-nyom pumphoz hasonlthat. Az izomzat sszehzdsa a szisztol (systole), elernyedse a diasztol (diastole). A szvnek gy ngy rege: kt vkonyabb fal pitvara, s kt vasta gabb fal kamrja van. A pitvarokba mlenek a szvbe vezet nagyvnk, majd onnan a vr a kamrkba jut. A vr befogadsa s tovbbtsa a pitvarokat csak kismr tkben terheli, ezrt falizomzatuk A szvkamrk s az vkony. Aortaszjadk feltrva A kamrk a nagyvrkri (testke rings) s a kisvrkri keringst (tdkerings) biztostjk. A
114

nagyobb munkavgzsnek megfelelen izomzatuk a pitvarok hoz kpest ersen megvastagodott. A kt pitvar, illetve a kt kamra egymssal egy idben (szinkron) mkdik. A pitvarok sszehzdsakor (pitvari szisztol) a kamrk elernyedtek (kamrai diasztol); a kamrk ssze hzdsakor (kamrai szisztol) a pitvarok vannak diasztolban. A jobb pitvarba hrom fontos gyjtr: a fels f visszr (vena cava superior), az als f visszr (vena cava inferior) s a szv sajt fgyjtere (sinus coronarius) nylik. Ezek az erek hozzk vissza a szvbe az elhasznlt vrt. A jobb pitvar a jobb kamrval a jobb vns A jobb pitvar s a jobb kamra szjadkon t kzlekedik. A vr a ellrl s oldalrl feltrva jobb pitvarbl ezen a nylson tjut a jobb kamrba. Az tfolyst hromhegy (tricuspidalis) billenty szablyozza. A jobb s bal pitvar a magzati letben kzlekedik egyms sal: ez a nyls (foramen ovale) azonban a szlets utn elzr dik. A jobb pitvar ells rsze hromszgleten kinylik, s a flcst kpezi. A jobb kamra tmetszetben flhold alak. A jobb pitvartl a mr emltett hromhegy billenty vlasztja el. E kamrkbl indul ki a tdverr (arteria pulmonalis). A bal pitvar nagyjbl kocka alak. Ngy tdvna (vena pulmonalis) szjadzik be. Elrefel kinyl rsze a bal flcse. A bal pit varbl a vr a bal vns szjadkon keresztl a bal kamrba kerl. A bal kamra rege tmetszetben kr alak. Fala ktszer olyan vastag
A bal pitvar s a bal kamra htulrl s oldalrl 115

(kb. 1 cm), mint a jobb kamr, tekintve, hogy sokkal nagyobb munkt vgez (nagy vrkr). A bal pitvartl a kthegy (bicuspidalis v. mitralis) billenty vlasztja el. A bal kamrbl indul ki az aorta s folytatsban az aortav. SZVBILLENTYK: A szvben a vr ramlst bil lentyk szablyozzk. A bil lentyknek kt fajtja van: a vitorls (cuspidalis) vagy v ns billentyk, s a flhold alak (semilunaris) vagy art ris billentyk. A billentyket a szvbelhrtya kettzete hoz za ltre. A vitorls billentyk a vns szjadkor a pitvarok s kamrk kztt (pitvar kamrai szjadkor) helyezkednek el. Hrom rszbl llnak: a vitorlbl, az nhrokbl s a kamrk falrl a kamrk rege fel beemelked szemlcsizmokbl. A vitorla hromszg alak alapja a pitvarkamrai szjadk szlhez rgzl, s cscsa a kamra fel nz szabadon. A billen tyszlrl kiindul vkony nhrok a billentyt a kamra sze mlcsizmaihoz rgztik. A billentyk egy irnyt szelep mdjra mkdnek, s megakadlyozzk, hogy a vr a kamrbl a pitvar fel visszaramolhassk. A pitvar sszehzdsakor a nyoms meg nyitja a billentyket, s a vr a kamrba ramlik. Kamrai szisztolban a billentyk vitorli sszecsapdnak, elzrjk a pitvar kamrai szjadkot, vrvisszafolys a pitvarok fel nem lehets ges, a vr kizrlag a kamrkbl indul nagyereken t folyhat el. A billentyk tcsapdst a pitvar fel az nhrok akadlyoz116

zk meg. A bal pitvarkamrai szjadkban a kthegy, a jobb szjadkban pedig a hromhegy billenty tallhat. A szvbelhrtya-gyullads kvetkezmnyeknt a billentyk szlein csomk keletkeznek, amelyek ksbb zsugorodnak, s tbb nem zrnak megfelelen. Ilyenkor a vr rszben a pitva rokba folyik vissza (billentyelgtelensg). A flhold alak billentyk a kamrkbl kiindul nagyart rik szjadkban vannak. Ezeket alakjuk szerint zsebes billen tyknek nevezzk (hasonlan a kabtra kvlrl rvarrt zseb hez). Mindkt artria (tdverr s aorta) szjadkban hrom flhold alak billenty van; tasakjaik a kerings irnyba nz nek. Szisztolban, amikor a kamrbl a vr a nagyerekbe lk dik, a vrram megnyitja a billentyket, s a tasakokat az rfalhoz nyomja. Diasztolban, amikor a kamra ellazul, a kilktt vr visszaramlani igyekszik, de a tasakok vrrel teltdnek, sszefeksze nek, s ez ltal megakadlyozzk a visszafolyst. A billentyk kros elvltozsainak itt is elgtelen zrs a kvetkezmnye. A SZVFAL SZER KEZETE: A szv fala h rom rtegbl ll. Legkvl lthat a szvburok vkony, fnyl zsigeri lemeze (epicardium). A szvfal kzps, legvastagabb rtege a szvizomzat (myocardi um). Ez klnleges ha rntcskolt izom, amely akaratunktl fggetlenl
117

mkdik. A pitvarok izomzata vkonyabb, mint a kamrk. A klnbz lefuts izomrostok a szvcscsnl mennek t egymsba. A szvregek fel tekint bels izomrteg kpezi a vitorls billentyket rgzt kamrai szemlcsizmokat, tovbb az regek fell jl lthat hlzatos izomgerendkat. A pitvarok s kamrk izomzatt egymstl rostos ktszvetes gyr vlasztja el, amely a nagyerek szjadkait krlvev inas rostokkal kpezi a szv vzt. A szvet bellrl a szvbelhrtya (endocardium) bleli, amely vkony, halvnyfehr, ttetsz hrtya. Kettzete kpezi a szvbillentyket. Szvettanilag az endothel alapja elasztikus k tszvet, amely a szv trfogatvltozsaihoz alkalmazkodni k pes. A SZV BEIDEGZSE, INGERKPZ S INGERVE ZET RENDSZERE: A szv ritmusos mkdst a szvben el helyezked nll ingerkpz s ingervezet rendszer irnytja, amely kls (extracardialis) beidegzse rvn kapcsolatban ll a kzponti idegrendszerrel. A szvhez kvlrl halad idegek (nervus vagus s truncus sympathicus) a vegetatv idegrendszer hez tartoznak. A sajt ingerkpz s ingervezet rendszer a szv munkj nak sszehangolt temessgt biztostja. A rendszer rszei: 1. sinus-csom; 2. pitvar-kamrai csom; 3. pitvar-kamrai kteg (His-nyalb) s annak kt szra (Tawara-szrak); 4. vgelgazsok (Purkinje-rostok). A sinus-csom a jobb pitvar falban az elsdleges inger kpz kzpont, amely a szvsszehzdsok temt biztostja. A keletkezett ingerleti hullm - kzvetlen idegi sszekt tets hinyban - a pitvari fali izomzat tjn jut el a pitvar kamrai csomba.
118

A pitvar-kamrai csom, mint msodlagos ingerkpz kz pont, a jobb pitvar als rszben a pitvar-kamrai hatr felett he lyezkedik el. A His-nyalb, a pitvar-kamrai csombl indul ki, majd kt szrra vlva (Tawara-szrak) a kamrkat elvlaszt svnyen hzdik lefel a jobb s a bal kamra izomzatnak beidegzsre. Purkinje-rostoknak nevezzk a nyalb vgelgazdsait a kamraizomrostok kztt. A His-nyalb s a Purkinje-rostok az ingerkpz kzpont ingerlett viszik t a kamrk izomzatra. Normlis ingerkpzs esetn elszr a pitvarok, azutn a kam rk hzdnak ssze. A SZV EREI: lettani s krtani szempontbl a szv sajt tpllerei (koszorserek; coronarik) nagyon fontosak. A szv fala vrellts szempontjbl rzkeny. Ha a tpll artrik valamelyike hirtelen elzrdik, a szomszdos rterlettel val hinyos rsszekttets miatt a megfelel szvrszlet elhal. A szvet kt koszorsr (arteria coronaria dextra et arteria coronaria sinistra) ltja el. Mindkett az aorta kezdeti szakasz bl ered, a szvet a pitvar-kamrai hatron leli krl (innen az elnevezsk). Agakat adnak a pitvarokhoz, a kamrkhoz s szvsvnyhez. A koszorserek a kamrk kzti hosszanti barz dkban gakat kldenek a szvcscshoz. A koszorserek elgazdsai funkcionlis rtelemben vg artrik, gy ha valamelyikk is elzrdik, nem kpesek helyet testeni egymst. A szv vni az artrikat kvetve a szv hts felsznn egyetlen nagy trzsbe (sinus coronarius) gylnek ssze, amely a jobb pitvarba szlltja az elhasznlt vrt. Az aorta leszll rsze (aorta descendens) a gerinc bal olda lhoz fekszik, s a IV-V. csigolya eltt kt vggra: kt cspve rrre oszlik.
119

Az aorta leszll szakasznak a rekeszizom feletti rszt mellkasi aortnak, a rekeszizom alatti rszt hasi aortnak ne vezzk. Felszll aorta (aorta ascendens). A felszll aortbl a szvet ellt koszorserek erednek. A felszll s a mellkasi aorta kzti szakasz az aortav melybl a fej-nyak s a fels vgtag vererei erednek. SZVBUROK: A szvet ketts fal savs hrtya, a A szv helyzete bal oldali nzetben szvburok (pericardium) veszi krl. A szv e tmlbe betremkedve, annak kt lemezt hozza ltre. A kls (fali vagy parietalis) lemez a szvet krnyezettl, a szomszdos szervektl (az ells mellkasfaltl, a mellhrty val fedett medialis td felsznektl) vlasztja el, mg a bels (zsigeri vagy visceralis) lemez elvlaszthatatlanul hozzntt a szvhez, s annak kls rtegt (epicardium) kpezi. A kt lemez kztt zrt reg van, a szvburok rege (cavum pericardii), amelyet a savs hrtyk ltal termelt nhny csepp folyadk (liquor pericardii) tlt ki. A szvburok ketts lemeze segti el a szv srldsmentes sszehzdsait. A szvburok gyulladsos folyamataiban folyadk, illetve a szvfal tszakadsakor az reget vr tltheti ki, amely a szvet sszenyomja, s hallhoz vezet.

120

A VR
A vr rendkvl sszetett, ezrt egy egyedlll szervnek is nevezhetjk, s ez az egyetlen olyan szervnk, amely folykony. Keringsi rendszer - amely tbb mint szzezer kilomter hossz - szlltja az lethez nlklzhetetlen anyagokat, de azt a rengeteg hulladkot is, amelyek aztn kirlnek szervezetbl, gy aztn a vr szinte minden szvettel kapcsolatba kerl. A vr nlklzhetetlen a szv, a mj, a td s a vese m kdshez, hiszen ezek a szervek r vannak utalva. A vr olyan feladatokat lt el, amelyek az let alapfelttelei. A vr viszi el a test klnbz sejtjeihez az oxignt, a tp anyagokat, s a vdanyagokat, mikzben elszlltja a hullad kot, vagyis a mrgez szn-dioxidot, a srlt vagy elhalt sejte ket, s ms salakanyagokat. Fentiekbl lthat, milyen veszlyes kapcsolatba kerlni a vrrel, miutn elhagyta a szervezetet, ugyanis a benne lv mr gez anyagok tbbsgt mg a mszerek sem kpesek kimutat ni. (E krdskrben lsd Peresztegi Sndor: NGYGYTS (Az emberi test csodja) A rk gygytsa cm knyvbl a Vr tmleszts - Mennyire biztonsgos? cm fejezett!). Ugyanis senki sem vllal garancit arra, hogy a vrben nincsenek mrge z anyagok, amelyet transzfzik esetn beadnak valakinek, hiszen lehetetlen felismerni s eltvoltani ezeket a veszlyes anyagokat. Ezrt van az, hogy sok orvos ma mr nem szvesen alkalmaz vrtranszfzit. Az Egszsggyi Vilgszervezet 2005. jniusban knytelen volt elismerni, hogy annak az es lye, hogy az ember biztonsgos transzfzit kap... orszgonknt igen eltr", ugyanis szmos orszgban nincs szablyozott prog ram a biztonsgi elrsok betartsra. Vagyis a fertzsmentes vr soha nem lesz elrhet cl, mint ahogyan a szennyvzcsator121

nkbl val szennyezett vz fogyasztsa sem lesz soha biztons goss. Aki vrt fogad el mstl, azonnal slyos kockzatnak teszi ki az lett, hiszen az immunrendszere igyekszik kilkni az ide gen vrszvetet. Rosszabb esetben a transzfzi elnyomhatja a termszetes immunvlaszt, s a fellp immunszuppresszi k vetkeztben a beteg knnyebben kapja el a fertzseket az ope rci alatt vagy azt kveten, s jobban ki lesz szolgltatva azok nak a vrusoknak, amelyek egszen addig nem voltak aktvak. Radsul a transzfzi fokozza a tdgyullads, a stroke s a szvroham kockzatt. Nem szabad elfeledni teht, hogy a transzfzi valjban egyfajta szervtltets. Sok orvos viszont nem akar vltoztatni a kezelsi mdszereken, mert a maradi mdszerek knyelmeseb bek, mintha tovbb kpeztetnk magukat. A bio-gygysz nem engedheti meg ezt a hanyag, nemt rdm hozzllst! Bizonytottan leszgezhetjk, hogy az a beteg, akik vr nl kl kezelnek, lnyegben a lehet legsznvonalasabb sebszi elltst kapja. A vr sszettele: 1. Plazma. A teljes vr 52-62 %-t teszi ki. Ez egy halvny srga folyadk, amelynek 91,5 szzalk vz, s 7 % fehrjk (melyben az albuminok kzel 4 %-ban, a globulinok kzel 3 %ban s a fibrinogn kzel 1 %-ban van jelen). A fehrjken kvl vrsejtek s ms egyb anyagok lebegnek vagy haladnak benne. A plazma maradk msfl szzalkt tpanyagok, hormonok, lgzsi gzok, elektrolitok, vitaminok s nitrogntartalm salak anyagok alkotjk. 2. Fehrvrsejtek. Ms nven leukocitk, amelyek a teljes vr kevesebb, mint 1 %-t teszik ki. Ezek megtmadjk s el puszttjk azokat az idegen anyagokat, melyek krosak lehetnek.
122

3. Vrlemezkk. Ms nven trombocitk, amelyek a teljes vr kzel 1 %-t adjk. Srlsek esetn ezek kpzik a vrrg ket, hogy a vr ne jusson ki a sebekbl. 4. Vrsvrtestek. Ms nven eritrocitk, amelyek a teljes vr 38-48 szzalkt alkotjk. Ezek a sejtek letben tartjk a szveteket azltal, hogy oxignt szlltanak nekik s elszlltjk tlk a szn-dioxidot. A vrsvrtesteken bell megkzelthetleg 300 milli hemoglobinmolekula van, amelyek az rett vrsvrtesteknek az egyharmadt alkotjk. Ezek a molekulk a globin nev fehrje rszbl s a hem nev festkanyagbl pl fel, amelyben egy vas-atom is van. Amikor egy vrsvrtest thalad a tdn, az oxignmolekulk bekerlnek a belsejbe s hozzkapcsoldnak a hemoglobinmolekulkhoz, s nhny msodperc mlva a v rsvrtest leadja az oxignt a test szveteinek, letben tartva gy a sejteket. Az egyik legjelentsebb tudomnyos folyirat a The Wall Street Journal az albbiakrl tudstott: Egyre tbb krhz k nl fel egy msik lehetsget, a vr nlkli sebszetet". Ez a fo lyirat mg arrl is tjkoztatott, hogy az eredetileg Jehova Tani kedvrt kifejlesztett mdszer ltalnosan elfogadott vlt, s most mr szmos krhz mindenkinek ajnlja a vr nl kli sebszet programjt". Azok a krhzak, aki alkalmazzk a vr nlkli eljrsok klnbz mdszereit, azt tapasztaltk, ez rengeteg elnnyel jr, klnsen a betegek szempontjbl, hiszen gyorsabb a fel gygyulsuk, s nem tapasztalnak komplikcikat. Ezen okokbl jelenleg mr a kpzettebb orvosok ezrei gy kezelik betegeiket, vagyis nem hasznlnak vrtranszfzit. Az Awake! cm, csaldokat felvilgost nemzetkzi fo lyirat, amely 32.412.000 pldnyban (Igen! Nem elrs! - a
123

vilg egyik legnagyobb pldnyszmban) harmincktmilli ngyszztizenktezer pldnyban s 81 nyelven (magyarul b redjetek! cmen) jelenik meg, az albbi tjkoztatt kzlte Je hova Tani s az egszsg cmmel /rszlet/: Jehova Tanit - akik kztt orvosok s nvrek is vannak - vilgszerte arrl ismerik, hogy elutastjk a teljes vr s f vrkomponensek transzfzijt. Vajon ez az egysges llspont valamifle emberi tanttelbl tpllkozik, netn abbl a meg gyzdsbl, hogy az ember hite kpes betegsgeket gygyta ni? Egyltaln nem! A Tank Istentl kapott ajndkknt nagy becsben tartjk letket, ppen ezrt minden tlk telhett meg tesznek, hogy sszhangban ljenek a Biblival... ...Amikor megbetegszenek, sszer mdon orvoshoz men nek, s az ignybe vehet kezelsi mdok tlnyom rszt elfo gadjk... Mi tagads, megtartjk azt a bibliai parancsot, hogy 'tartzkodjanak a vrtl', s ragaszkodjanak a vr nlkli orvosi elltshoz... Ez a dntsk gyakran sznvonalasabb elltst eredmnyez." Ugyanez a folyirat megjegyzi: Az utbbi vekben sz mos orvos felismerte, hogy a Tanknak az egszsgk szem pontjbl a javukra vlik, hogy ragaszkodnak a Biblia irnyad mrtkhez. Egy idegsebsz pldul nemrgiben nyltan llst foglalt a vrtranszfzit helyettest eljrsok mellett. 'Ez a le het legbiztosabb t, nemcsak Jehova Taninak, hanem min denkinek' - mondta". A modern bio-gygyszati mdszerek nem trik a vrtranszfzis kezelsi gyakorlatot mdszereik alkalmazsnl, hiszen a vr az egyik legveszlyesebb anyag az emberi szerve zetre, s a lelkiismeretes gygytk valdi clja a betegek gy gytsa, nem pedig puszttsa...

124

A BELS ELVLASZTSI MIRIGYEK S A KZPONTI IDEGRENDSZER

AGYFGGELEK (AGYALAPI MIRIGY, HIPOFZIS, HYPOP HYSIS): A hipofzis bab alak s nagysg mi rigy a koponyaalapon, az kcsont rkban (sella turcica; trknye reg). Az agyalapi mirigy rkt mirigy sejtekbl ll ells lebenyre A bels elvlasztsi mirigyek (adenohypophysis) s s a kzponti idegrendszer idegszvet alkotta hts lebenyre (neurohypophysis) osztjuk. A kt lebeny hatrn az emberben kevsb jelents kztilebeny (pars intermedia) he lyezkedik el. A hts lebeny keskeny kocsnyon t (hypophysisnyl) a kztiaggyal ll sszekttets ben. A hipofzis jelentsg ben felette ll a tbbi bels elvlaszts szervnek, tekintve, hogy hormonjai a testben kifej tett sokirny hatsukon tl egyidejleg az egsz endokrin Az agyalapi mirigy s a tobozmirigy rendszert is szablyozzk. A
kzpnylirny metszete

125

hipofzis az endokrin rendszer karmestereknt tekinthet. Ha a hipofzis veleszletetten nem termel szomatotrop (n vekedsi) hormont, a csontok, a szervek nvekedse elmarad; ezek az n. hipofizer trpk. Magassguk soha nem haladja meg az jszltteknek ktszerest. Szemben a pajzsmirigy eredet trpesggel, az ST-hormonhinyosak szellemi fejldse intakt. Az elbbivel ellenttben, ha az ells lebeny acidofil sejtjei a puberts eltt fokozott mennyisgben termelnek St hormont, gy risnvs jn ltre. A puberts utn a tlzott hormonterme ls mr csak a vgrszek megnagyobbodst okozza. Ez a kr kp a fent emltett akromeglia. PAJZSMIRIGY (GLANDULA THYROIDEA): A pajzsmirigy a nyak als ells rszn helyezkedik el. Kt le benybl s az ket sszekt kzprszbl ll, amelyek k zs tokba gyazottan a lgcs fels, ill. a gge als rszt (gyrporc) veszik krl ell rl. Krnyezetben tallhatk Pajzsmirigy s a mellkpajzsmirigyek mg a pajzsporc, a nyelvcsont, ellnzeti s htulnzeti kpe a ggefed, a garat s a nyel cs. Mint minden endocrin szerv, gazdag a vr- s idegelltsa. A PAJZSMIRIGYMKDS SZABLYOZSA: A pajzsmirigy mkdst az agyfggelk TSH (thyroidea, stimul l hormon) hormonja a vrben aktulisan jelenlev thyroxinszint bels visszajelentse tjn (feed-back mechaniz mus) szablyozza. A folyamatban magasabb szinten rszt vesz mg a hypothalamus rszben idegi, rszben ugyancsak hormon hatssal.
126

MELLKPAJZSMIRIGY (GLANDULA PARATHYROIDEA): A mellkpajzsmirigy ngy darab lencsnyi mirigy a pajzsmirigy lebenyeinek hts felsznn. Teljes eltvoltsuk hallhoz vezet. MELLKVESE (GLAN DULA SUPRARENALIS): A mellkvesk pros, piramis alak (tmetszetben hrom szglet) szervek, amelyek a vesk fels cscsn, a vese zs ros tokjba gyazottan helyez kednek el. Nevk e helyzetk bl szrmazik, a vesvel nincs ms kapcsolatuk. A mellkvese metszsi lapjn kls kregllomny s bels velllomny klnl el. A kt rsz lettanilag klnll egysg, s ms-ms hormonokat termel. CSECSEMMIRIGY (TMUSZ, THYMUS): A thymus a mediastinum anteriusban, a nagyvnk eltt elhelyezked, kt lebenybl ll szerv. Cse csem- s kisgyermekkorban igen kifejezett (innen az elne vezse: csecsemmirigy), de a puberts utn csaknem teljesen visszafejldik, elzsrosodik (involci). Krnyezetben lthatk a szvburok, a tdk, a lgcs, valamint a nyaki ver- s visszerek s a kulcscsont alatti ver- s visszerek.
127

TOBOZMIRIGY (GLANDULA PINEALIS, EPIPHYSIS, EPIFZIS): A tobozmirigy (glandula pinealis vagy epiphysis), amely alacsonyabb rend emlskben mg az agyvel felsznn. Kzvetlenl a falcsonti rgiban helyezkedik el (n. parietalis szerv). Emberben az agyeresztk hts rsztl takartan a III. agy kamra tetejrl nylik htrafel. Az agyllomnnyal csupn keskeny nyllel kzlekedik. A nylben idegrostok futnak. A tobozmirigyet neuroglia s nylvnyos, szekretoros funkcij sejtek (pinealocytk) ptik fel. A mirigy krnyezetben lthat a kisagy, a krgestest, a plexus choroideus, a thalamus.

AZ AGYVEL (ENCEPHALON) Az agyvel a kzponti idegrendszernek a koponya regbe zrt f rsze. Formja a csontos regnek megfelel, jllehet azt pontosan nem tlti ki, hanem kzte s a koponya bels fellete kzt rs van, amelyet a hrom agyhrtya s kzttk az agyfolyadk foglal el. Az emberi agy sokkal nagyobb sly brmely emlsllat agyvelejnl. Mg az ember szabs majmok 300-800 g, addig az emberi agy tlagos slya 1200-1500 g.
128

szekt liquorcsatorna.

Az agyvel felosztsa. Az agyvel hrom elemi agyhlyagbl fejldik, amelyeknek megfele len hrom f rszre tagoldik. EL AGY: 1. agyfltekk a) kregalatti dcok b) oldalkamra 2. kztiagy a) thalamus - hypothala mus b) harmadik agykamra. KZP AGY: a) kzpagy b) a harmadik-negyedik kamrt szUTOAGY: a) hd - nyltvel kisagy b) negyedik agykamra. AZ AGYVEL ANATMIJA: A koponybl kivett agyveln hrom f rszlet tnik el: 1. nagyagy (cerebrum), 2. kisagy (cerebellum), 3. agytrzs (truncus cerebri).

Az als agytrzs ellnzeti kpe a ltteleppel

Fellrl nzve, a koponyatetnek megfelelen, csak a legnagyobb fejlett sg nagyagy ltszik, amelyet nylir ny barzda kt szimmetrikus flre (fltekk; hemispherium) oszt. Az er sen barzdlt s tekervnyezett fltekk formjukban kvetik a koponya bolto zatt. Ezt a felsznket konvex felszn nek nevezzk. Az agytrzset s a kis agyat fellrl teljes egszben a nagyagy bortja. Az agyvel als, a koponyaalapon fekv felsznn, a ge rincvel folytatsaknt, az agytrzshz tartoz buzogny form129

j test, a nyltvel lthat, majd ennek folytatsban harnt ki emelkeds: a hd. A hdbl ktoldalt hdkarok vezetnek a nagy agy als felsznn elhelyezked kisagy fltekibe. A hdbl kiindulva elre kt nagy fehr kteg, a kzpagy hoz tartoz agykocsnyok trnek szt s olvadnak be a fltekk be. Az agykocsnyok csccsal htrafel irnyul mly, hrom szg alak rkot fognak kzre, amelyet ellrl kt flgmb ala k kiemelkeds hatrol. Ezek eltt l a bab alak agyalapi mi rigy (hypophysis), amely rvid nyl tjn sszefgg az agyalap szrke kiemelkedsvel, a hypothalamus als rszvel. A mirigy az kcsont rkban (sella turcica) helyezkedik el. A szrke ki emelkeds eltt a ltideg-keresztezds fekszik, amelybl a kt ltideg (n. opticus) indul elre. E kpletektl oldalra s elre a fltekk tekervnyrendszere, valamint a szaglrendszer felleti rszlete (tractus olfactorius) ltszik. Az agyalapon helyezkedik el az agyvelt ellt artrik rendszere, itt talljuk tovbb az agyidegek be-, illetve kilp rszlett is. NYLTVEL (MEDULLA OBLONGATA): A nyltvel a gerincvel folytatsaknt a nyakszirtcsont nylsa (foramen occipitale magnum) szintjtl a hdig terjed fordtott csonka kp alak test. Felsznn a gerincvelnl megismert hosszanti barzdarendszer tallhat. Az ells barzda kt oldaln a lefel hzd motoros plyk (piramisrendszer) ers kiemelkedst (pyramis) hoznak ltre. E plyk keresztezdse a nyltvelnek a gerincvelbe val tmenetnl szabad szemmel is lthat. A piramisoktl oldalt, az extrapyramidalis rendszerhez tartoz, olajbogyra emlkeztet formj olva lthat. Az olva krl agyidegek lpnek el az agytrzsbl. A nyltvel hts felsznn, a hts barzda kt oldaln kt-kt jl kifejezett, keskeny kteget tallunk. Ez a kteg a test hossz, rz plyit, a Goll-plyt s Burdach-plyt, valamint ezek magvait tartalmazza. 130

A nyltvel oldals rszt az oldalkteg foglalja el, amely a kisaggyal teremt kapcsolatot (als kisagykar). HID (PONS): A hid (pons) pratlan, kb. gesztenye nagys g s alak test, amely az agyalapon, a kzpvonalban fekszik az agykocsnyok mgtt. Nevt onnan kapta, hogy fontos p lykat kzvett rszben a gerincvel, a nyltvel s a nagyagy, rszben a nagyagy s a kisagy kztt. A hd llomnynak f rsze fokozatosan elkeskenyedve, oldal fel behatol a kisagyba (kzps kisagykar). A hd s a nyltvel dorsalis felszne (fos sa rhomboidea) a IV. agykamra fenekt kpezi. Fontossgt a benne elhelyezked agyideg magok (9. s 10. agyideg mag) ad jk, amelyek letfontossg centrumok, mint pl. a lgz- s az rmozgat kzpont. Ugyancsak itt talljuk a nyelvmozgsokrt (12.), a ggeizmok beidegzsrt (11.) felels agyidegek magva it, tovbb a hall s egyenslyi idegmagvakat (8.), az arcizmok idegmagvait (7.), a rgizmok idegmagvait (5.), a fels s als nylelvlasztsi kzpontot (7. s 9. vegetatv magok). KISAGY (CEREBEL LUM): A kisagy a nagyagy nyakszirtlebenyeitl a ke mny agyhrtya lemezvel elvlasztva, a hts kopo nyagdrben foglal helyet. Kzte, a hd s a nyltvel kztt helyezkedik el a 4. agykamra. A kisagy felsznn szmos tekervnyt s ba rzdt ltunk. Ezek jval kisebb mretek, mint a nagyagy fltekin, s ltalban harntul, egymssal tbbkevsb prhuzamosan haladnak.
131

A kisagy is kt fltekbl (hemispherium) ll, amelyeket a kzpvonalban kb. kisujjnyi vas tag test, a freg (vermis) kt ssze egymssal. Nevt onnan kapta, hogy als felszne fregre eml kezteten harntul rovtkolt. A kisagyon szablytalan fel s s als felsznt klnbztethe Az agyvel vzszintes (jobb oldal), tnk meg. Az apr barzdk s ill. ferde skban (bal oldal) tekervnyek kztt mlyebb be kszlt metszete vgsok vannak, amelyek mind a fels, mind az als felsznen lebenyeket vlasztanak el egyms tl. A kisagyat az agyvel tbbi rszhez hrom pr kar kti (als, kzps s fels kisagykar). A kisagybl kiindul vagy oda betr sszes plyk ezeken a karokon t futnak. A kisagy metszetn sza bad szemmel is lthatjuk a kls, kb. 1 mm vastag szr ke kregllomnyt, s a nagy kiterjeds, bels, fehr ve lllomnyt. A fehrllo mnyba gyazottan helyez kedik el a kisagy magrend szere. A 4. agykamra az ut agy pratlan rege. MedinAz agytrzs, a kisagy s a IV. agykamra nylirny metszete szagittlis metszetben h romszg alak. Fenekt a hd s a nyltvel rombusz alak dorsalis felszne, a fossa rhomboidea kpezi. Erre storszeren borul r a kisagy. A kam132

ra regt kitlt folyadkot (liquor cerebrospinalis) a lgy agy hrtyval benyomul rfonat (plexus choroideus) termeli. A 4. kamrbl klnbz irnyba nylsok vezetnek, amelyek a liquor tovbbjutst segtik el. Lefel a 4. agykamra a gerinc vel canalis centrlisban folytatdik, mg felfel a 3. agykam rval szk csatorna, az aqueductus mesencephali kti ssze. A liquor jelents rsze hrom kis nylson keresztl az agyvelt krlvev agyhrtyk kzti rsbe (subarachnoidlis rs) jut. ELAGY: Az elagy kt rszre differencildik. Ells r szbl fejldnek szimmetrikusan a nagyagyfltekk (hemispherium), amelyek emberben a legnagyobb kiterjedtsget rik el, s az agyvel tbbi rszt teljesen bebortjk. A kt hemispheriumot, sszekt kpleteikkel s a bennk foglalt k reg alatti kzpontokkal egytt vgagynak (telencephalon) ne vezzk. Az ells agyhlyag als rszbl a kztiagy (diencephalon) fejldik ki. Az brnyi agyhlyag regnek ma radvnya felnttben a hemispheriumokban elhelyezked oldal kamrk s a kztiagyban lev pratlan 3. kamra. KZPAGY: A kzpvonalban elhelyezked pratlan agy rszlet, szabadon csak az agyalap fell lthat. E rsze a hd ells szltl a corpus mamillarig terjed. A kzpagy tagoldsa legjobban keresztmetszeti kpen tanulmnyozhat. Ventrlis rszt kt hatalmas kteg, az agykocsnyok kpezik (pedunculus cerebri), amelyek a hd ells sz ltl hegyesszgben szttrve nyomulnak elrefel a nagyagy llomnyba. A keresztmetszet kzps rsze az elbbitl a szrkellomny (substantia nigra) ltal elvlasztva az n. tegmentum. Benne a kzpvonal kt oldaln fontos mag helyez kedik el, a sznrl elnevezett vrs mag (nucleus ruber). A tegmentumtl dorsalisan az agykocsnyokat vastag lemez kti ssze egymssal, amelynek hti felsznn ngy kis tompa dudor emelkedik ki, ezek az n. ikertestek (2 fels, 2 als ikertest:
133

colliculus sup. et inf.). Innen a lemez neve: ngyes ikerlemez (lamina quadrigemina). A kt fels ikertest kztt fekszik a kz tiagyhoz tartoz tobozmirigy (corpus pineale). Az brnyi kzps agyhlyag maradvnya a mesencephalonon hosszirnyban vgighzd csatorna (aqueductus cerebri), amely a 3. s 4. agykamrt kti ssze egymssal. A kzpagy llomnyba gyazottan tbb fontos mag he lyezkedik el: a szemmozgsokat irnyt kreg alatti kzpontok (3-4-6. agyidegek magvai), a ltsi reflexekkel (pupillareflex) kapcsolatos fels ikertestek, illetve a hallreflexekkel kapcsola tos als ikertestek magvai, tovbb a nagy festktartalma folytn feketre sznezdtt nucleus niger, s a piros sznezds nucleus ruber. E kt utbbi mag, elssorban a nucleus ruber, az extrapiramidlis-motoros rendszer egyik f kivitelez centruma, amely a legklnbzbb helyekrl (kisagy, nagyagykreg, thalamus s lencsemag) befut ingerleteket feldolgozva, efferens impulzusokat kld a motoros agyi s gerincveli idegek gykrsejtjeihez. A kzpagy fehrllomnya vezet funkcit tlt be. Mag ba foglalja a mr megismert fel- s leszll rendszereket, gy a f rz plyt, a h-, fjdalom- s elemi tapintsrzst vezet tractus spinothalamicust, a hallplyt, valamint a piramisplyt s az agykregbl a kisagy fel halad plykat (tractus corticocerebellaris). KZTIAGY (DIENCEPHALON): A vgagynak a flte kktl fellrl teljesen takartan elhelyezked rsze, amely sza badon csak az agyalap fell lthat. F rszei: kt nagy, tojs alak szrke mag: a thalamus s az alatta fekv hypothalamus. A thalamusok a kztiagy pratlan regtl, a 3. agykamr tl ktoldalt helyezkednek el, rszben a fltekk fehrllom nyba gyazottan. A thalamus funkcionlisan fontos tkapcsol
134

lloms a kreg fel fut rz plyk szmra (az sszes szoma tikus s viscerlis informcik). Sokrt kapcsolata folytn szervez funkcit tlt be elssorban az rz mkdsek tern, az afferens ingerletek emocionlis jegyeinek, a tudatba jut rz impulzusok sznezetnek, kellemes" vagy kellemetlen" rzetnek kialaktsban, tovbb a vegetatv aktivits tern. A thalamus hts a (pulvinar) alatt kt kisebb szrke mag helyezkedik el: corpus geniculatum mediale et corpus geniculatum laterale. Elbbi a hallsi, utbbi a ltsi impulzusok fontos kreg alatti tkapcsol kzpontja. A pulvinar mindkt maggal szoros kapcsolatban ll, gy valszn, hogy szerepet jtszik a ltsi s hallsi ingerletek szintzisben. A thalamusok hts plusai fltt kis nylen rgztve he lyezkedik el a kzpvonalban a pratlan tobozmirigy (corpus pineale), amely mai ismereteink szerint elssorban bels elvlaszts mirigy (lsd ott). Tekintve, hogy kzvetlen a mesencephalon csatornja, az aqueductus mesencephali felett fekszik, megnagyobbodsa a csatornt elzrhatja, s a liquorelfolys zavara kvetkeztben bels vzfejsg (hydrocephalus internus) keletkezhet. A thalamus alatt elhelyezked nucleus subthalamicus az extrapiramidlis rendszerhez tartozik. A diencephalon msik f rsze a thalamusok alatt fekv hypothalamus. Az agyalap fell tekintve ide soroljuk az agykocsnyok kztti kt corpus mamillaret, amelyek a szaglplyk tkapcsoldsi helyei, tovbb az elttk tallhat szrke ki emelkedst (tuber cinereum) s a belle kiindul agyfggelk tlcsrszer nyelt, amely a hypophysissel kpez sszekttetst. A hypothalamus ells rszhez tartozik mg a ltideg keresztezds, amelybl a ltktegek htrafel a corpus geniculatum lateralhoz futnak.
135

A diencephalon rege, a 3. agykamra, krltte a szrkel lomnyban a hypothalamushoz tartozan szmos mag helyezke dik el, amelyek rvn ez a terlet minden vegetatv mkds legfelsbb szablyoz centruma (keringsi funkcik, hszab lyozs, anyagcsere-, kivlaszts-szablyozs, nemi mkds stb.). VGAGY (TELENCEPHALON): Flteke (hemispherium). A fltekket a kzpvonalban mly, nylirny hasadk vlasztja el egymstl. Hasonl, de harnt irny hasadk tall hat a hemispheriumok htuls rsze s a kisagy kztt. Egyegy fltekn hrom felsznt klnbztetnk meg: a koponya csontok fel nz dombor felszn (facies convexa), a koponya alapja fel nz alapi felszn (facies basalis), a kt flteknek egyms fel nz oldala (facies medialis). Mind a hrom felszn egyenetlen a rajta lev kiemelked sek s bemlyedsek miatt. Az agyfelszn kanyargs kiemelke dseit tekervnyeknek (gyrusok), az ezek kztt lev bemlye dseket pedig barzdknak (sulcusok) nevezzk. A kzepesnl mlyebb barzdk neve hasadk (fissura). A tekervnyek s a barzdk egynenknt vltozhatnak, st az agy jobb s bal feln is klnbzhetnek egymstl. Az llan d jellegek mgis jl elklnthetk kzttk, aminek alapjn a fltekket lebenyekre (lobus) osztjuk fel. A lebenyeket az egyes koponyacsontokhoz val helyzetk alapjn neveztk el: homloklebeny: lobus frontalis; fali lebeny: lobus parietalis; nyakszirti lebeny: lobus occipitalis; halntki lebeny: lobus temporalis. A flteke dombor felszne. Az oldals felsznen legszem betlbb egy alulrl felfel s htrafel hzd mly, ferde ha sadk: a Sylvius-hasadk. Ez az rok vlasztja el az alatta fekv, cscsval elrefel nz halntki (temporalis) lebenyt a felette fekv homloki (frontalis) s fali (parietalis) lebenyektl.
136

A homloki lebeny ells plusa egyszersmind az agyvel ells plust is kpezi. A lebeny hts hatrt kiss ferdn fu t, az agy ells s htuls plusa kztt kb. kzpen fekv, n. kzponti barzda (sulcus centralis) kpezi. Ettl htrafel a fali lebeny kezddik. A kzponti barzda eltt s mgtt egy-egy, azzal prhuzamosan fut hosszabb ells s htuls kzponti tekervny (gyrus precentralis et gyrus postcentralis) lthat, amelyek kzl elbbi a homloki, utbbi a fali lebenyhez tarto zik. E kt tekervny nagy fontossg, mert az ellsben a test f mozgat, a htsban pedig a test f rz kzpontjai helyezked nek el. A homloki lebeny dombor felsznn mg ellrl htra fel hzd hrom nagyobb, lland jelleg tekervnyt lehet elklnteni (gyrus frontalis superior, gyrus frontalis medius et gyrus frontalis inferior). A fali lebeny ells hatra a kzponti barzda; htrafel nincs les hatr a mgtte fekv nyakszirti (occipitalis) lebeny fel. Br a fali lebeny nagy kiterjeds, mkdst (kzpontjait) ma mg kevss ismerjk. A nyakszirti lebeny az agyvel htuls plust kpezi. Ez a nyakszirti plus. Rajta fels s als, kisebb gyrusokat klnbz tetnk meg. A halntki lebeny a Sylvius-hasadk alatt terl el, s ne vnek megfelelen a halntkcsont jelzi fekvst. Ells tompa cscst halntki plusnak is nevezzk. Utbbitl kiindulva egyms alatt hrom hosszanti tekervnyt (fels, kzps s als halntki tekervny) klnbztethetnk meg. A fels halntki tekervnyben helyezkedik el a halls krgi kzpontja. A haln tki lebeny az agy alapi felsznre is befordul. Ha a Sylvius-hasadk fels s als oldalt erteljesen szt hzzuk, a hasadk fenekn egy apr tekervnyekkel bortott hosszks test tnik elnk: a sziget (insula). Az agy fejlds nek kezdetn a sziget a hemispherium tbbi lebenyhez hason137

lan a felsznen volt, az t krnyez lebenyek ersebb nveke dse folytn azonban ksbb a mlybe kerlt. A sziget mkd st s kzpontjait ma mg alig ismerjk. A flteke alapi (basalis) felszne. E felsznnek kpzsben a halntki, a homloki s a nyakszirti lebenyek vesznek rszt. A homloki lebeny als felsznn, a nagy nylirny hasadk kzelben karcs kteg hzdik, ells vgn ovlis megvastagodssal. A kteg s annak bunks vge a szaglrendszerhez tartoz tractus olfactorius et bulbus olfactorius. A bulbusbl nyomulnak az orrregbe a koponyaalap rostalemezn keresztl a szaglideg rostjai. A tractus hts vgtl a szaglplya indul ki. A szaglrendszer a gyenge szagls (mikrozmatikus) ember nl viszonylag gyengn fejlett, sszehasonltva a j szagls (makrozmatikus) llatok hatalmas szagllebenyvel. Az alapi felsznen ezen kvl szmos tekervny s barzda lthat. A flteke medilis felszne. Ez a felszn csak az agyvel nylirny felezse utn vlik lthatv. Rajta a sulcusokkal s gyrusokkal bortott felletek alatt leginkbb szembetlik egy grblt, sima metszs test, amelyet krges testnek (corpus callosum) neveznk. A krges test jobbra s balra szlesen be nyomul a fltekk llomnyba (agyeresztk). Ez a test olyan plyknak a rendszereibl ll, amelyek a kt flteke azonos (szimmetrikus) pontjait ktik ssze. Az ilyen ktegeket kommisszurlis sszekttetseknek nevezzk. A krges testet krllel agyrszlet az vtekervny (gyrus cinguli), amely a szaglrendszernek, a rhinencephalonnak egy rszt kpezi. jabban a rhinencephalon elnevezs helyett a limbikus rendszer fogalmat hasznljuk, tekintve, hogy a szaglsi funkci mellett ezek a struktrk (gyrus cinguli, corpus amygdaloideum, hippocampus etc.), mint az agykreg nem-specifikus aktivl rendszere az aktivcis szint, a motivci, illetve a 138

hypothalamusszal egytt a szexulis viselkeds kialaktsban elsdleges szerepet jtszanak. A nyakszirti lebeny medilis felsznn mly, vzszintes ba rzda (fissura calcarina) lthat, amely fltt s alatt fekv agy rszlet a ltkzpont. KREG ALATTI DCOK (A VGAGY SZRKE MAG VAI): A fltekk fehrllomnyba gyazottan fontos szrke magok helyezkednek el, amelyek mkdsileg a nagyagykreg al vannak rendelve. Ezrt az elnevezsk subcorticalis dcok vagy trzsdcok. Ide tartoznak a kt fltekben szimmetrikusan: a farkos mag (nucleus caudatus), a lencsemag (nuclus lentiformis), a zr (claustrum) s a mandulamag (corpus amygdaloideum). A nucleus caudatus a thalamust krlvve, a fltekk re gtl (oldalkamrk) leterlisan, a lencsemagtl medilisan ltha t. A nucleus caudatus s a nucleus lentiformis kls rszt (putamen) a kztk lev sszekttetsek folytn kzs nvvel cskolt testnek (corpus striatum) is jelljk. A nucleus lentiformist a nucleus caudatustl s a thalamustl fehrllomny (capsula interna) vlasztja el, amely klnsen nagy jelentsg, tekintve, hogy sszesrsdve benne rendezdnek mindazok a plyk, amelyek az agykregbl indulnak ki (leszll plyarendszerek), illetve az agykreghez futnak (felszll plyarendszerek). A capsula interna legkisebb srlse (pl. vrzs) a plyarendszerek teljes floldali kiesst okozhatja (pl. teljes floldali bnuls a capsula internn tfut piramisplya srlse esetn). A nucleus lentiformis kls, sttebb sznezet (putamen), s bels, halvnyabb rszre (pallidum) tagoldik. Ugyancsak a trzsdcokhoz tartozik a nucleus lentiformis s az insula kztti szrkellomny: a zr (claustrum).
139

A nucleus amygdaloideum a halntklebeny ells plus ban elhelyezked kis szrke mag. Szerepe kevss tisztzott. sszekttetsei alapjn valsznleg szaglkzpont. Tovbb a limbikus rendszer rszt kpezi. Funkcionlisan a corpus striatum (nucleus caudatus + nucleus lentiformis) az extrapiramidlis rendszer f kzpontja. A klvilgbl a thalamuson, a test belsejbl a kztiagyon ke resztl kapott informcik alapjn az agykreg (tudatos irny ts) kzbeiktatdsa nlkl kzvetlen vlaszokat ad, s gy ir nytja az sszes akarattl fggetlen mozgsokat (ksr mozg sok, mimika). AGYKREG (CORTEX CEREBRI): A fltekk szrke- s fehrllomnynak elrendezdse ellenttes, mint a gerincvel, a nyltvel, a hd s a kzpagy. A szrkellomny (agykreg) tlagban 4 mm vastagsg rtegben veszi krl a fltekket. Sznt a benne elhelyezked idegsejtek adjk. Az agykreg bonyolult szerkezete szoros szszefggsben van legfelsbb irnyt, integrl mkdsvel. A HEMISPHERIUM FEHRLLOMNYA: A fltekk fehrllomnyt hrom csoportba sorolhat rostrendszerek, il letve plyk alkotjk: 1. asszocicis (trst) rendszerek, 2. kommisszurlis (commissuralis, sszekt) rendszerek, 3. projekcis (vetleti) rendszerek. 1. Az asszocicis rostok ugyanazon flteke klnbz r szei, klnbz gyrusai kztt ltestenek sszekttetst. Nagy jelentsgek, mert az egyes krgi mkdsekkel kapcsolatos asszocicikat biztostjk (pl. kp-, hangszlels s a felisme rshez kapcsold trstsok). 2. A kommisszurlis rostok a kt flteke azonos (szimmet rikus) helyeit ktik ssze. Legfontosabb kzlk a hatalmas, harnt irny rostlemez, az agyeresztk vagy krges test (corpus callosum), amelynek tmetszetvel az agy medilis felsznnek
140

lersakor mr tallkoztunk. gyszlvn minden piramissejtnek, amelynek axonja elhagyja az agykrget, oldalirny (kollaterlis) nylvnya a corpus callosum tjn tmegy a msik agyfltekbe, s ott az eredetnek megfelel tkrkpi kreg rszben vgzdik. A commissuralis plyk tvgsa a kt flte ke egymstl fggsnek megsznst eredmnyezi (split brain). 3. A projekcis rendszert a kzponti idegrendszer hossz fel- s leszll plyi kpezik. Ezen plyk tjn vetlnek ki, projicildnak" az impul zusok az agykreghez, illetve a leszll rendszereken keresztl a perifria fel. Kln kell emltennk az oldalkamrban elhelyezked hippocampusbl kiindul s az agyalapon a corpus mamillarban vgzd plyt (fornix), amely a limbikus rend szer fontos rsze. LIMBIKUS RENDSZER: A limbikus rendszert az ells agyhlyagbl (prosencephalon) fejld agykpeny gyrszer n kapcsold szli rszei kpezik (gyrus parahippocampalis, hippocampus, corpus amygdaloideum, gyrus cinguli). F ssze kttetsei a fornix, a fasciculus mamillothalamicus s a medilis elagyi kteg. Kt nagy afferens rendszer sugrzik bele; a tractus spinothalamicus s a szaglplya. Efferens rostjai az agykreg nemspecifikus aktivl rendszert kpezik. A limbikus rendszer f centrlis kapcsolkszlke az oldalkamra als szarvban helyet foglal hippocampusban van. A hippocampus mdosult kregrszlet, f sejttpusa a nagy piramissejtek, ame lyek sok tekintetben hasonltanak az agykreg piramissejtjeihez. A limbikus rendszernek a szaglssal val sszefggse filogenetikailag megalapozott. Magasabb rendekben azonban gy az emberben - ms funkcik is ktdnek a rendszerhez, tb bek kztt nemi funkcik, tovbb egyb hormonlis mkd 141

sek integrcis mechanizmusai, s nem utolssorban kzrem kds lnyeges esemnyek emlknyomainak rgztsben. AGYKAMRK: Az idegrendszer telepnek, az embrionlis velcsnek s az annak fels rszbl keletkez agyhlyagok bels regnek maradv nyai a vglegesen kialakult agyvelben az agykamrk (ventriculus). Ngy agy kamrt klnbztetnk meg: Az agyvel homlokirny 1. s 2. agykamra v. oldalkamrk, metszete a bimbs a fltekk regei, 3. agykamra, a kzti testek magassgban agy pratlan rege, 4. agykamra, az utagy rege. A 3. s 4. kamra regt a kzpagyon thzd keskeny csatorna (aqueductus cerebri) kti ssze. A 4. kamra rege a ge rincvel fel a canalis centralisban folytatdik. A 4. agykamr bl nylsok vezetnek az agyhrtyk kzti trsgbe is. Az oldal kamrk a 3. agykamrval kis nylson keresztl kzlekednek. Az agykamrk regbe, de azoktl vkony hrtya ltal elvlasztottan, laza szvetbe gyazott rfonatok (plexus choroideus) nyomulnak, amelyek az agyfolyadkot (liquor cerebrospinalis) termelik. Az agy-, gerincveli folyadk a vr szrlete. Az oldalkamrk (1. s 2. agy kamra) az agykamrk kzl a leg nagyobb kiterjedsek, a fehrl lomnytl teljesen krlvve a fltekkben helyezkednek el. re gk mind a homlok-, mind a nyakszirti, mind a halntkle benybe szarvszeren beterjed. Ezek az oldalkamra ells szarvai,
142

hts szarvai s als szarvai. A szarvakat egy kzponti rsz kap csolja ssze. Az reg falainak alkotsban rszt vesz a corpus callosum, a trzsdcok s a fornix. A liquort termel rfonat csak a kamra kzps s als rszben tallhat. Ugyancsak az als szarvban helyezkedik el a limbikus rendszerhez tartoz sa jtos agyrszlet, a hippocampus. A 3. agykamra nylirny, rsszer pratlan reg a kzp vonalban. Oldalfalt a thalamus s a hypothalamus alkotja. El re s felfel tbbek kztt a fornix s a corpus callosum kpez hatrt. Az als fal egy rsze tlcsrszeren benylik a hypophysis fel irnyul nylbe, az infundibulumba. A liquort termel rhrtya (plexus choroideus) a 3. kamra fels falban helyezkedik el. Az oldalkamrval a foramen interventriculare tjn ll sszekttetsben. A 4. kamra p ratlan, nylirny metszetben h romszg alak reg. Rombusz alak alapjt a hd s a nyltvel dorsalis felszne, kztk hatrknt a stria medullaris tetejt a kisagy kpezi. A kamrk ssze kttetseik rvn egysges reg rendszert kpeznek a kzponti idegrendszerben.
143

Ez a 4. kamra ki vezet nylsai tjn kzlekedik az agy- s gerincvelt krlvev subarachnoidlis rs rendszerrel. Mind a kamrkat, mind a rsrendszert liquor cerebrospinalis tlti ki.

Az agyvel vrel ltsa. Az agyvelt dn ten az agyalapon ki alakul artris rgyr (circulus arteriosus) ltja el vrrel. Az rgyrt a kt artria carotis interna s a kt artria vertebralis szszekapcsoldsa hozza ltre. Belle ered a flteke ells rszt, valamint bels felsz nt ellt a. cerebri Az agyvel verrrendszere anterior, az agy dom bor felsznt, valamint a trzsdcokat s a kamrk rhrtyit ellt a. cerebri media s a flteke hts lebenyhez fut az artria basilarisbl ered a. cerebri post.
144

Az vgyrt egy ells s hts sszekt g teszi teljess. Az agyvel vrt nll fal nagyvnk vezetik el. Ezek kzl kiemelked jelentsg a mr GALENUS (i.sz. 2. szzad) ltal lert vena cerebri magna, amely az agyvel belsejnek elvezet vn ja. A vnk azutn a koponyareg A koponyalap visszeres elvezetse sajtos merev fal bleibe (sinu sok) torkollanak, az s ezek sszenylva, mint sinus sigmoideus a bels nyaki vnba (v. jugularis int.) mennek t. AGYIDEGEK (NERVI CEREBRALES): Az agyvelbl ki lp 12 pr agyideg csak rszben kevert ideg (rz, mozgat s ve getatv rostokkal). Egyesek kiz rlag motoros, msok kizrlag rz rostokat tartalmaznak. A tisz tn rz, illetve a kevert agyide gek rz rostjaihoz, a gerincveli Az agyvel alapi felszne s az idegek rz rostjainl megismert agyidegek kilpsi helyei ganglion spinalhoz hasonlan, minden esetben egy krnyki rz dc is tartozik. Az agyidegek kzpontjait (agyidegmagok) az agytrzsben talljuk. 1. agyideg. Szaglideg (n. olfactorius). Kizrlag rz ros tokat tartalmaz. Receptorai az orrreg nylkahrtyjban he lyezkednek el, ahonnan az ideg szaglsi ingerleteket vezet az agyvel halntki lebenyben fekv szaglkzpontba. 2. agyideg. Ltideg (n. opticus). Tisztn rz ideg. Fny ingerletet szllt a szemgoly ideghrtyja (retina) fell a lts
145

krgi kzpontjba. (Rszletes lerst lsd elbb, a ltply nl.) 3. agyideg. Szemmozgat ideg (n. oculomotorius). Mozga t s vegetatv magja a kzpagyban helyezkedik el. Mozgat rostjai a kls egyenes s a fels szemmozgat izom kivtelvel az sszes szemmozgat izmot beidegzik, belertve a szemhjemel izmot is. Az ideg vegetatv rsze a szemgoly bels innervlja (pupillaszkt izom s m. ciliaris). 4. agyideg. Sodorideg (n. trochlearis). Kizrlag motoros ideg, mely a kzpagyi magbl kiindulva a szemregben a fels ferde szemizmot idegzi be. 5. agyideg. Hromosztat ideg (n. trigeminus). A hrom gbl sszetevd ideg els kt ga tisztn rz, mg a harmadik rz s motoros rostokbl ll. Az rz rostok dca a kzps koponyarokban fekv ganglion GASSERI. A n. trigeminus rz s mozgat magvai a hd llomnyban vannak. Az els g (n. ophthalmicus) a szemgoly, az orrreg nyl kahrtyja s bre, valamint a homloktjk brnek rz be idegzst adja. A msodik g (n. maxillaris) a fels fogak s az arc kzp s tjknak rz idege. A harmadik g (n. mandibularis) motoros rostjai a rgizmokat, rz rostjai az als fogakat, a nyelv ells ktharmadt s az lltjk brt idefizik be. A n. trigeminus gy egszben az orr, a szem- s a szjreg kpleteinek (szemgoly, fogak, nyelv), az arc brnek rz, a rgizmoknak motoros idege. 6. agyideg. Tvolt ideg (n. abducens). Kizrlag motoros ideg. Rostjai a hdban fekv magbl indulnak ki, s a szemreg ben a kls egyenes szemizmot innervljk.
146

A 3. 4. s 6. agyideget kzs nven szemmozgat idegek nek nevezzk. 7. agyideg. Arcideg (n. facialis). Kevert ideg. Motoros, ve getatv s rz magva a hdban helyezkedik el. Az ideg hossz lefutsa sorn elszr a sziklacsont csator njban fut, majd a kls halljrat alatt kilpve az arc terlet re, a fltmirigy llomnyban gazdik el. Innen kilp moto ros gai beidegzik az arc sszes mimikai izmait. A n. facialis rz rostjai a nyelv fell zrzst kzvettenek, vegetatv rostjai elltjk a knnymirigyet, az orrreg, a szjpad nylkamirigyeit, a nylmirigyek egy rsznek beidegzse foly tn pedig a nylelvlasztst szablyozzk. 8. agyideg. Egyenslyoz s hallideg (n. vestibulocochlearis). Tisztn rz ideg, egyenslyrzst, illetve hangingereket kzvett a belsfl fell az egyenslyozs kzpontjba (kisagy), illetve a halls krgi kzpontjba (halntklebeny). 9. agyideg. Nyelv-garat ideg (n. glossopharyngeus). Kevert ideg. A nyltveli magvaibl kiindul mozgat rostok a garat izomzatt, az rz rostok a szjreg hts rszt s a garat nyl kahrtyjt, a vegetatv rostok a parotist hlzzk be. Az ideg zrzst is szllt a nyelv hts terletrl az zrzs agykrgi kzpontjhoz (insula). 10. agyideg. Bolygideg (n. vagus). Kevert ideg. Lefutsa az sszes agyidegek kzl a leghosszabb. A nyakon, a mellregen keresztl, a nyelcs kt oldaln jut t a rekeszizmon, s a gyomor ells s hts felsznn elgazdik. Beidegzsi terlete a legnagyobb. Nyltveli magjaibl kiindul motoros rostjai beidegzik a ggeizmokat s rszben a garatizmokat (a 9. agyideggel egytt), vegetatv rostjai paraszimpatikus ingerlettel ltjk el a nyak, a
147

mellreg s a hasreg valamennyi szervt, s rz rostjai a gge nylkahrtyjnak rz beidegzst adjk. 11. agyideg. Jrulkos ideg (n. accessorius). Motoros ideg, amely a fej biccent s a csuklysizmot innervlja, valamint a n. vagushoz csatlakoz rostjaival rszt vesz a ggeizmok beideg zsben. 12. agyideg. Nyelv alatti ideg (n. hypoglossus). A nyltvelben fekv motoros magbl kiindul rostok a nyelv iz mait, tovbb a nyaki idegekbl felvett ideggak tjn a nyelv csont alatti nyakizmokat innervljk.

CEREBROSPINLIS IDEGRENDSZER GERINCVEL (ME DULLA SPINALIS): A gerincvel a gerinccsa tornban, a nyltvel folytatsaknt helyezke dik el, s az I-II. gyki csigolyig nylik. Kr ltte a gerincveli bur kok ltal kpzett, folya dkkal (liquor cerebrospinalis) kitlttt tr s gazdag vns hlzat A gerinccsatorna gyki s keresztcsonti szakaszt a gerincvel als kpszer r szbl kiindul lfarokszeren rendezd idegek (cauda equina) tltik ki. A velkpbl fonalszer kpzdmny hzdik le a ge rinccsatorna vgig.
148
A gerincvel, a nyltvel, a hd ellnzetben s htulnzetben h e l y e z k e d i k el. .

A gerincveln a kvetkez szakaszokat klnbztetjk meg: nyaki (cervicalis) szakasz, mellkasi (thoracalis) szakasz, gyki (lumbalis) szakasz, keresztcsonti (sacralis) szakasz, fark csonti (coccygealis) szakasz. Minden szakasz a kilp gerincveli idegprok szmtl fggen szimmetrikusan szelvnyekre tagoldik. A nyaki szaka szon 8 (jelzse: C1-C8), a mellkasin 12 (Thl- Thl2), az gykin 5 (L1-L5), a keresztcsontin 5 (S1-S5) s a farkcsontin 1 (Col) szelvnyt tallunk. gy a gerincvel a 31 pr gerincveli idegnek megfelelen sszesen 31 szelvnybl ll. A gerincvel felsznn tbb finom, hosszanti barzda vonul vgig. A mlyebb ells, kzps hasadka s a hts felszni barzda a gerincvelt kt szimmetrikus flre osztja. A kt oldal s barzda (amelyeken a gerincveli ideggykerek lpnek ki) mindkt oldalon 3-3 (ells, oldals, hts) ktegre osztja a ge rincvel kls fehrllomnyt. Szrkellomny-fehrllomny. A gerincvel brmely sza kaszn ejtett keresztmetszeten szabad szemmel is jl lthatan kt llomny klnl el: egy pillang alakra emlkeztet bels szrkellomny s egy kls, az elbbit krlvev fehrllo mny. A szrkellomny mells, vaskosabb rsze az ells szarv, hts, karcsbb rsze a hts szarv; a mellkasi szakaszon az ells s a hts szarv kztt mg oldal fel kiemelkedik az elbbieknl jval kisebb oldalszarv. A szarv elnevezs csak a keresztmetszeti kpre rvnyes, ezek valjban a gerincvel egsz hosszban tekintve szrke oszlopok. A ktoldali szrkel lomnyt a kzponti szrkellomny kapcsolja ssze, amely egyttal magba foglalja a gerincvel egsz hosszban vgigh zd, liquorral kitlttt kzponti csatornt.

149

GERINCVELI IDEGEK (NERVI SPINALES) A gerincvel szrkello mnynak szarvaibl ideggy kerek lpnek el. A szrkellomny ells szarvbl lp ki a gerincveli ideg ells vagy mells gyke re. Ebben a gykrben kifel vezet, rszben szomatikus, rszben vegetatv mozgat ros A gerincveli ideg kialakulsa tok vannak. A szrkellomny hts szarvba lp be a htuls, rz vagy htuls gykr. A htuls gykren, a mells gykrrel val egyesls eltt, ors alak megvastagodst tallunk, amely dcsejtek hal mazbl ll. Ez a csigolyakzti dc, ms nven ganglion spinale. A ganglion spinale sejtjei pszeudounipolris idegsejtek. Abban klnbznek a kzponti idegrendszer sejtjeitl, hogy egyik nylvnyuk hosszan fut a perifrira, msik (kz ponti) nylvnyuk befut a gerincvelbe. A ganglion spinaltl oldalra az ells s htuls gykr egyesl, felvve a szimpatikus dclncbl ide csatlakoz vege tatv gykeret is. A rostok keverednek, s elll egy vegyes mozgat, rz s vegetatv ideg, a gerincveli ideg (n. spinalis), amely hamarosan vkonyabb hti s ersebb mells gra oszlik. A hti g a gerinc mentn fekv mly htizmokban s az ket fed brben gazdik el.
150

A mells g vagy magban fut ki a perifrira (bordakzti idegek), s egy-egy testszelvnyt lt el, vagy a szomszdos ide gekkel sszefondik, s fonatokat (plexusok) alkot. A nyak, a fels s als vgtag ilyen fonatokbl kapja be idegzst. A gerincveli idegek felosztsa. A gerincvelbl kilp 31 pr gerincveli ideg megoszlsa a gerincveli szelvnyezettsgnek megfelelen a kvetkez: 8 pr nyaki ideg (C1-C8), 12 pr hti ideg (Thl-Thl2), 5 pr gyki ideg (L1-L5), 5 pr kereszt csonti ideg (S1-S5), 1 pr farkcsonti ideg (Col). Karfonat (plexus brachialis). Az als ngy nyaki (C5-C8) s az els hti gerincveli ideg (Thl) ells gaibl ll el. J val ersebb, mint a nyaki fonat. A karfonat, a mellkasfal izom zathoz s brhez fut kisebb gak levlsa utn, a kulcscsont alatt a hnaljrokban hrom ktegre oszlik, amely ktegekbl a fels vgtagot ellt idegek erednek. A plexus brachialis fontosabb idegei a kvetkezk: Nervus axillaris: a vllvhz tartoz deltaizom motoros idege. Nervus musculocutaneus: a felkari hajlt izomcsoport mozgat s az alkar brnek rz idege. Nervus radilis a fels vgtag sszes fesztizmainak moto ros s a hts brtjk rz idege. Nervus medianus s nervus ulnaris: az alkaron elhelyezke d hajltizmok (ujjhajlt izmok) mozgat s a tenyrtjk rz idegei. A fenti ideggak vegetatv rostokat is visznek a perifrira, s elltjk a fels vgtag ereit s mirigyeit (br).

151

AZ RRENDSZER S A KRNYKI IDEGRENDSZER

ARTRIK Aorta: A nagyvr kr artrii az aortbl erednek, amely rugalmas falval egyttal a szv kamrk diasztols fzi sban a kerings ritmu sos folytonossgt is biz tostja. Az aorta a bal kam rbl ered, kezdetben felfel halad, majd vben balra s htra meghajolva, lefel irnyul. Az aorta egyes szakaszai: felszll aorta, aortav, leszll aorta. Felszll aorta (aorta ascendens). A felszll aortbl a szvet ellt koszorserek erednek, amelyekrl elbb mr sz volt. Az aortav gai. Az aortavbl (arcus aorta) hrom nagy ar tria ered, amelyek a kerings irnyban a kvetkezk: a. brachiocephalica (rgebbi nevn a. anonyma), a carotis communis sinistra s a. subclavia sinistra. Elltjk a fej s a nyak kpleteit s a fels vgtagokat. Az a. anonyma rvid rtrzs, mely kt gra oszlik: a. carotis communis dextra s a. subclavia dextra.

152

VNK A vns rendszer a hajszlerek hlzatbl kiindulan egy re nagyobb vnkba szeddve halad a szv fel. Megklnbzte tnk felletes vns rendszert, amely kzvetlenl a br alatt he lyezkedik el, tovbb vereres trzseket ksr mlyvns rend szert, amelybe az elbbi beletorkollik. Az egyes zsigerek vni a szerv mkdsnek megfelelen ms s ms elrendezdst mutatnak.

KRNYKI IDEGRENDSZER A krnyki idegrendszer ingerletvezet funkcit tlt be. Idegekbl ll, amelyek rz ingerleteket szlltanak a perifria fell a kzpontba (afferens idegek), illetve motoros impulzuso kat visznek a kzpontbr a vgrehajt szervekhez, elssorban az izmokhoz (efferens idegek). Lefutsuk, eloszlsuk a perifrin az rrendszerhez hasonlthat. Ide soroljuk az agyvelbl kil p 12 pr agyideget s a gerincvelbl kilp 31 pr gerincvel ideget. Tgabb rtelemben a krnyki idegrendszerhez szmt juk a vegetatv idegrendszer krnyki rszt is. A krnyki idegek ltalban motoros, rz s vegetatv idegrostokat tartalmaznak, n. "kevert" idegek. A brhz halad gak mr nem tartalmaznak motoros rostokat, mg az izomgak ban megtalljuk mindhrom rostfajtt. A gerincvelbl kilp idegek sok helyen egymssal keve redve idegfonatokat (plexus) alaktanak. Az idegeken kvl az afferens rostokhoz tanoz idegsejtek is a perifrin helyezkednek el. Ezeket az idegsejtcsoportokat idegdcoknak, ganglionoknak nevezzk.
153

NYIROKEREK S NYIROKCSOMK NYIROKRENDSZER: A vrereken kvl egy msik erekbl ll - rendszer is tszvi a szervezetet, amelyet nyirok rendszernek neveznk. Ezeknek az ereknek tartalma: a nyirok (lympha), nem min dentt azonos sszettel. A nyirokrendszer a perifrin a vrkapillrisok terletn, a szvetrsekben kezddik, a vns rendszerrel prhuzamosan egyre nagyobb trzsekbe gylik ssze, s a f trzsek vgl a vns rendszerbe torkollnak. gy a nyirokrendszer joggal nevez het a vrrendszer, elssorban a vns rendszer mellkplyj nak. A nyirokrendszer a vrkapillrisokhoz hasonl szerkezet hajszlerekkel kezddik, amelyek nagyobb nyirokerekk sze ddnek ssze. Ez utbbiakban szmos billenty tallhat, ame lyek az egyirny nyirokramlst biztostjk. NYIROKCSOMK: A nyirokerek tjba nyirokcsomk (lymphonodus) vannak iktatva. ltalnos rvny, hogy a nyi rok, mieltt a vrplyba mlenek, legalbb egy nyirokcsomn keresztlhalad. Az egy-egy testterlet vagy zsiger nyirokerekhez tartoz nyirokcsomit tjki (regionlis) nyirokcsomknak nevezzk. A nyirokcsomk kis, rendszerint bab alak kpzdmnyek, nagy sguk 2 mm-2 cm kztt ingadozik. Fertzsek, gyulladsok esetn a fellethez kzel fekvk tapinthatkk vlnak. Pl. a to rokmandulk gyulladsa a felletes nyaki mirigyek lthat s tapinthat megnagyobbodst okozza. A lbon keletkez fert zsek kvetkeztben a lgyktji mirigyek duzzadnak meg stb. A nyirokcsomk keresztmetszetn kls kreg- s bels ve lllomny klnthet el. Az elbbiben a nyirokszvet kerek alak (folliculus), az utbbiban sugaras elrendezdst mutat.
154

Az alapszvet hzagait limfocitk tltik ki, amelyek rsz ben itt termeldnek. A bevezet nyirokerek a nyirokcsom domborulatn lpnek be, a kivezet nyirokr pedig a kiss behzdott hiluson keresz tl hagyja el a szervet. A nyirok a nyirokcsomn bell tg szi nuszokon folyik t. A HNALJ, A MELL, A HASREG S A LGYKTJK NYIROKEREI S NYIROKCSOMI: Mg a bl nyirok erei elssorban a blbolyhok fell zsrt szlltanak, s ez ltal tartalmuk tejszer emulzi (chylus), addig a vgtagok, a trzs, a fej s a nyak nyirokja a vrplazmhoz hasonl. A nyirok sejtes elemei a lymphocytk. A mellkasi f nyirokvezetk (ductus thoracicus) a hasreg bl kiindul s a mellkregen keresztl, az aorta mellett fut legfbb nyirokrtrzs, amely a test 3/4 rszbl gyjti ssze a nyirkot, s a bal vns szgletben mlik a vnkba. A jobb oldali nyaki nyiroktrzs a test 1/4-nek nyirkt ve zeti a vns rendszerbe. Regionlis nyirokcsomk. A test bizonyos terletein tbb a nyirokcsom. Egy-egy nyirokcsomcsoport meghatrozott testtjkok nyirkt veszi fel, szri s adja tovbb. Fontosabb nyirokllomsok a kvetkezk: A fejen arnylag kevs nyirokcsom van, amelyek a tark tjon s a fl krl lthatk. A nyak terletn mr tbb a nyirokcsom. Ezek a nyirkot a szj, a torok, a mandulk s a garat fell, vagyis olyan helyekrl kapjk, amelyek szmos fertzs kapui lehetnek. Ezrt a nyaki nyirokcsomk testnk legfontosabb nyirokcsomi kz tartoz nak. A hnalji nyirokcsomk a fels vgtag, a vlltjk, a mell kasfal s az eml nyirkt gyjtik ssze. Ez a nyirokcsomcso155

port a gyakorlatban jelents, mert az eml daganatos megbete gedseiben elssorban bennk keletkeznek tttelek. A vgtag fertzseiben, ha gyullads lp fel, a nyirokerek a br alatt, mint piros cskok futnak a hnaljig, a regionlis nyi rokcsomk pedig megduzzadnak s fjdalmass vlnak. Ilyen kor gyakori a hnalji nyirokcsomk gennyes gyulladsa. A mellregben a legfontosabb nyirokcsomcsoport a t dkkel ll kapcsolatban (hilusmirigyek). Ezek a tdkapuban, a hrgk belpse krl helyezkednek el. Folytatsuk a hrgk s a lgcs mentn elhelyezked nyirokcsomk. A gtor regben ell s htul tbb nyirokcsom tallhat, amelyek a nyelcs s a szv nyirkt gyjtik ssze. A hts gtori nyirokcsomk elvezet tjaik rvn kapcsolatba kerlnek a td s a lgcs nyirokcsom-lncolatval is. A hasregi nyirokcsomk kt csoportra oszthatk: a hasfa lon fekvkre s a zsigerekhez kapcsold csomk csoportjra. A hasfalon fekv nyirokcsomk jelentkeny rsze a htuls hasfalon tallhatk. A hasi zsigerek nyirokcsomi a gyomorral, a mjjal, a has nylmiriggyel s a belekkel llnak kapcsolatban. A medencei nyirokcsomk a hlyagbl, a dlmirigybl, a vgblbl, a mhbl s a hvelybl veszik fel a nyirkot. A lgyki nyirokcsomk kzvetlenl a br alatt fekszenek, gy sovny egyneken jl tapinthatk. Az als vgtag, a gttjk, a fartjk s a kls nemi szer vek, valamint az ells hasfal als rsznek nyirkt gyjtik szsze. A nemi szervek megbetegedsekor ezek a nyirokcsomk jnnek gyulladsba, illetleg betegednek meg.

156

A FEJ S A NYAK VREREI S IDEGEI ARTRIK: Aorta. A kzs fejverr (a. carotis communis) a nyakon a lgcs vet, a nyelcsvet, a ggt kzrefogva, elgazs nlkl halad felfel a jobb s balolda lon a nyelvcsont magassgig, majd kt vggra, kls s bel s fejverrre oszlik. A kls fejverr (a. A fej s a nyak vrerei s idegei carotis externa) lefutsa az ll oldalnzetben I. kapocs nyaka mg irnyul. gai a pajzsmirigy s a gge egy rszt, tovbb a nyelvet, a garatot, a tarktjkot, a flkagylt, a halntktjkot s az arcot ltjk el. Mly ga a szjreg, az orrreg, a lgyszjpad, a garat s a fogak vrelltsrl gondoskodik. A fej-nyak terletn fon tos elvezet visszerek a vena facialis, a vena temporalis superior, a kls- s a bels nyaki visszr. Idegek hlzzk be a fl kagylt, a halntktjat, az als fogakat, az llat. Fontos szerepet tltenek be a szemreg alatti s a szem A fej s a nyak vrerei s idegei reg feletti tjkot ellt ideg oldalnzetben II. gak, tovbb kt fontos ideg dc: a ganglion pterygopalatinum s a ganglion submandibulare. 157

A bels fejverr (a. carotis interna) elgazs nlkl halad a koponyaalapig, a halntkcsont csatornjn t lp be a koponya regbe, ahol elgazik. A halntkcsonti csatornban fut gai a kzpflet ltjk el. A koponyn bell az rbl az agyvel ell s s kzps verere, valamint a szemreg s a szemgoly ar trija ered. A kulcscsont alatti verr (a. subclavia) a mellkasban ered ve, vben felhajlik a nyak terletre. gai kzl az a. vertebralis a nyakcsigolyk harntnylvnyai ltal kpzett nylsokon t halad fel a koponyaalapra, s az reglyukon t lp be a kopo nyba. gai elltjk a nyltagyvelt, a kisagyat s a nagyagy hts terleteit. Az agyalapon sszekttetsbe kerl a bels fej verr agyalapi gaival, s az gy kialakult rgyr a nagyagy zavartalan vrelltst biztostja. A gerincveli idegek ells gai, csak a bordakzkben futnak egyenknt eloszlsi terletkhz, a nyakon, valamint az gyki s a keresztcsonti szakaszon elbb egymssal sokszoros kapcsolatba lpnek (fonatokat kpeznek). A fonatkpzds ltal egy-egy idegben nemcsak egy, hanem tbb szelvnybl val rostok kerlnek ssze. A gerincveli idegek ells gai ltal kpzett fonatok a kvetkezk: Nyaki fonat (plexus cervicalis). A fels ngy nyaki gerinc veli ideg ells gaibl (C1-C4) tevdik ssze, s a fels ngy nyaki csigolya harntnylvnyn fekszik. Motorosan beidegzi a nyak izmait, rzen a nyak brt, s mozgat rostokat kld a rekeszizomhoz (nervus phrenicus). Karfonat (plexus brachialis). Az als ngy nyaki (C5-C8) s az els hti gerincveli ideg (Thl) ells gaibl ll el. J val ersebb, mint a nyaki fonat. A karfonat, a mellkasfal izom zathoz s brhez fut kisebb gak levlsa utn, a kulcscsont alatt a hnaljrokban hrom ktegre oszlik, amely ktegekbl a fels vgtagot ellt idegek erednek. A plexus brachialis fonto158

sabb idegei a kvetkezk: 1. Nervus axillaris: a vllv hztartoz deltaizom motoros idege. 2. Nervus musculocutaneus: a felkari hajlt izomcsoport mozgat s az alkar br nek rz idege. 3. Nervus radilis: a fels vgtag sszes feszt izmainak motoros s a hts brtjk rz idege. 4. Nervus medianus s nervus ulnaris: az alkaron elhelyezked hajltizmok (ujjhajlt izmok) mozgat s a tenyrtjk rz idegei. A fenti ideggak vegetatv rostokat is visznek a perifrira, s elltjk a fels vgtag ereit s mirigyeit (br). gyki fonat (plexus lumbalis). A hts hasfalon, az gy ki gerinc kt oldaln az utols hti (Thl2) s az els ngy lumblis ideg (L1-L4) mells gaibl alakul ki. gai beidegzik a comb kzelt (nervus obturatorius) s feszt izmait (nervus femoralis), tovbb kisebb gak a hasfal als rsznek bst s izmait. Keresztcsonti fonat (plexus sacralis). Az utols gyki (L5) s a sacralis idegek (S1-S5) ells gaibl kpzdtt fonat a ke resztcsont ells felsznn helyezkedik el. gai elltjk a fart jk izomzatt, tovbb a kls nemi szerveket (n. pudendus), azok brt s izomzatt, a gt s a vgblnyls tjkt. A plexus sacralis ga a test legersebb idege, az lideg (nervus ischiadicus). Az ideg a medencbl kilpve, a comb hti oldaln, a combhajlt izmok kztt hzdik lefel. A trdzlet magassgban kt gra oszlik, amelyek kzl az egyik a lbszr ells felsznnek brt s az ujj feszt izmokat (n. peroneus), a msik a lbszr hti oldalnak brt s az alszri, valamint a talpi hajlt izmokat idegzi be (n. tibialis). Bordakzi idegek (nn. intercostales). A 12 hti ideg ells gai nem kpeznek fonatot, hanem egyenknt futnak htulrl elrefel a megfelel bordakzkben. Beidegzsi terletk a mellkasfal s rszben a hasfal bre s izomzata.
159

A 31 pr gerincveli ideg hts gai ltalban vkony, gyaorlati szempontbl nem jelents idegek, amelyek rvid lefuts tn a ht brben s izomzatban gazdnak szt.

A FELS VGTAG EREI ES IDEGEI ARTRIK: A kulcscsont alatti verr (a. subclavia) a mellkasban eredve, vben felhajlik a nyak terlet re. gai kzl az a. vertebralis a nyakcsigolyk harntnylvnyai ltal kpzett nylsokon t halad fel a kopo nyaalapra, s az reglyukon t lp be a A fels vgtag, az ells mellkasfal felszni vni koponyba. s idegei ellnzetben gai elltjk a nyltagyvelt, a kisagyat s a nagyagy hts terleteit. Az agyalapon sszekttetsbe kerl a bels fejverr agyalapi gaival, s az gy kialakult rgyr a nagyagy zavartalan vrelltst biztostja. A kulcscsont alatti verr adja to vbb a pajzsmirigy als artrijt, va lamint a mellkasban rszben a borda kzkhz, rszben az ells gtorhz, a szvburokhoz s a rekeszizomhoz ad gakat. A hnaljverr (a. axillaris) - az a. subclavia kzvetlen folytatsaknt A fels vgtag, az ells mellkasfal felszni vni gaival a vlltjkot s a mellkasfalat s idegei htulnzetben ltja el.
160

A mellkasfal s a felkar erei s idegei ellnzetben

A mellkasfal s a felkar erei s idegei htulnzetben

Az r a fels vgtagon, mint felkari verr (a. brachialis) folytatdik, s a m. biceps bels oldaln lev barzdban fut. Agaival a felkar izmait, a felkar csontot s a knykzletet ltja el. Az a. brachialis a knykrok ban kt gra oszlik: singcsonti artri ra s orscsonti artrira. Az orscsonti artria (a. radilis) a kzt felett kzvetlen a csonton fekszik, gy lktetse (pulzus) jl ta Az alkar s a kz erei s pinthat. idegei ellnzetben Mindkt alkari artria a kz te nyri oldaln egymssal sszektte tsbe lpve, egy felleti s egy mly vereres vet alkot. Ezekbl az vekbl erednek az ujjakhoz fut artrik.

Az alkar s a kz erei s idegei htulnzetben

161

AZ ALS VGTAG EREI S IDEGEI ARTRIK: A kzs cspverr (a. iliaca communis) a IV-V. gykcsigolya magassgban az aorta kettgazsbl ll el. Rvid lefuts utn bels s kls cspverrre oszlik. A bels cspverr (a. iliaca interna) belp a kismedencbe, s Az als vgtag felszni vni zsigeri gaival a medenci szerveket s idegei ellnzetben (hlyag, vgbl, prosztata, mh), va lamint a kls nemi szerveket ltja el. A kls cspverr (a. iliaca externa) a lgykhajlat irnyba fut. gai a hasfalat s a kls nemi szer vek brt ltja el. A combverr (a. femoralis) a kls cspverr kzvetlen folytat Az als vgtag felszni vni sa, amely a ligamentum inguinale s idegei htulnzetben alatt lp ki, s a comb ells, bels rszn fut lefel. A trd felett thajlik a hti oldal ra, s tovbbi szakasza a trdrokban helyezkedik el. Az a. femoralis a comb izomza tt, a combcsontot s a kls nemi szervek brt ltja el. A comb erei s idegei A lgykszalag alatt felleti ellnzetben helyzet, lktetse tapinthat. Felle tes helyzete folytn knnyen megsrlhet, ami percek alatt el vrzshez vezethet.
162

A comb erei s idegei htulnzetben

Az alszr s a lb erei s idegei ellnzetben

Az alszr s a lb erei s idegei htulnzetben

A combverr folytatst a trdrokban elhelyezked trdarki verr (a. poplitea) kpezi. gai a trdzletet ltjk el. A trdrok als szlnl ells s hts spcsonti verrre oszlik. Az ells spcsonti verr a lbszr izmai kztt fut lefel, s elltja ezeket az izmokat. A kt boka kzt kzpen a lbhtra lp, s mint lbhti verr folytatdik. A lbtcsontok terletn az r csontos alapon fut, s itt jl ta pinthat. A hts spcsonti verr a lbszri hajlt izmok felleti s mly rtege kztt fut lefel. A bels boka mgtt a talpra kanyarodik, majd kt gra vlik, amelyek egy vereres vet alkot nak. gai a talp izmait s az ujjak talpi felsznt ltjk el. VNK: Az als f visszr (vena cava inferior) rendszere. Az als f visszr az gykt jon a kt kzs cspvna sszefo lysbl ered. Az aorta jobb oldaln fut fel fel, s a rekeszt tfrva mlik a jobb pitvarba. A hasregben a mjvnk tjn felveszi a v. portae
163

rendszert, tovbb a hts hasfal, a vese, a here, illetve a pete fszek vnit. A kzs cspverr (v. iliaca communis) a kls s a bels cspvisszr egyeslsbl jn ltre. A bels cspvisszr rszben a medencefal, az gyktjk, a gt, s a fartjk vnibl, rszben a bels nemi szervek, vala mint a hgyhlyag vnibl alakul ki. A kls cspvna a cs ptjk, a hasfal, az als vgtag s rszben a kls nemi szervek vrt gyjti ssze. A hasfal felletes s mlyvni anasztomozlnak a mell kasfal ereivel, s gy ezen az ton a v. cava inf. s a v. cava cup. rendszere egymssal kapcsolatban ll. Az als vgtag visszeres rendszert a fels vgtaghoz ha sonlan felletes s mlyvnk kpviselik. A mlyvnk az art rikat ksrik (v. femoralis; v. poplitea stb.). A felletes vns rendszer a lbhton hlzatot alkotva, kt nagyobb vna tjn vezetdik el. Medilis oldalon a v. saphena magna, htul a v. saphena parva hzdik felfel. Elz a combon, a lgykhajlat alatt mlik a mlyvnkba, utbbi a trdalji rokig halad, s ott mlik a mlyvns rendszerbe. IDEGEK: gyki fonat (plexus lumbalis). A hts hasfa lon, az gyki gerinc kt oldaln az utols hti (Thl2) s az els ngy lumblis ideg (L1-L4) mells gaibl alakul ki. gai beidegzik a comb kzelt (nervus obturatorius) s feszt izmait (nervus femoralis), tovbb kisebb gak a hasfal als rsznek bst s izmait. Keresztcsonti fonat (plexus sacralis). Az utols gyki (L5) s a sacralis idegek (S1-S5) ells gaibl kpzdtt fonat a ke resztcsont ells felsznn helyezkedik el. gai elltjk a fart jk izomzatt, tovbb a kls nemi szerveket (n. pudendus), azok brt s izomzatt, a gt s a vgblnyls tjkt.
164

A plexus sacralis ga a test legersebb idege, az lideg (nervus ischiadicus). Az ideg a medencbl kilpve, a comb hti oldaln, a combhajlt izmok kztt hzdik lefel. A trdzlet magassgban kt gra oszlik, amelyek kzl az egyik a lbszr ells felsznnek brt s az ujjfeszt izmokat (n. peroneus), a msik a lbszr hti oldalnak brt s az alszri, valamint a talpi hajlt izmokat idegzi be (n. tibialis).

A TORZS ES A MEDENCE EREI ES IDEGEI ARTRIK. Mellkasi aor ta: A mellkasi aorta fali gai a bordakzti artrik. Ezek szegmentlisan erednek az aortbl, s minden bordakz ben a bordakzt hatrol fels borda als szln lev barzdban futnak elre. A bordakzti erek elltjk a mellkasfalat, hts gaik pedig a htizomzatot s a ht brt; ga kat adnak tovbb a csigolyakzti lyukakon t a gerincvelhz. A mellkasi aorta zsigeri gai a hrgket kvetve a tdbe lp nek, s a tdszvetet tplljk, valamint a hts Btorregben a nyelcshz indtanak tpll gakat.

A mellreg erei s idegei jobb oldali nzetben

A mellreg erei s idegei bal oldali nzetben

165

Hasi aorta: Az aorta rekeszizmon tlpve a IVV. gyki csigolykig ha lad le. A hasregben kz vetlen a gerinc eltt he lyezkedik el. Legfontosabb zsigeri gai kt csoportra osztha tk; pros s pratlan gakra. A pros gak a vese, a mellkvese s a here, illetve a petefszek artri i. A pratlan gak a gyomor-bl rendszert lt jk el. Az a. celiaca a mj, a gyomor, a hasnylmirigy, a nyombl s a lp ver ereit adja. A fels blfodri art ria (a. mesenterica superior) elltja a nyom bl als rszt, a vkony beleket, a vakbelet, a felszll s harnt vastagbelet. A blhez fut erek egymssal vszer anasztomzisokat al kotnak. Az egyes artrik kztt tbb anasztomzis rendszer van, amelyek egymst helyettesteni kpesek. 166

Az utols gak azonban mr vgartrik. A leszll vastag belet, a szigmabelet s a vgbelet az als blfodri artria (a. mesenterica inferior) gai ltjk el. A bels cspverr (a. iliaca interna) belp a kismedencbe, s zsigeri gaival a medenci szerve ket (hlyag, vgbl, prosztata, mh), valamint a kls nemi szer veket ltja el. A kls cspvisszr (a. iliaca externa) a lgykhajlat irnyba fut. gai a hasfalat s a kls nemi A medence erei s idegei szervek brt ltja el. oldalnzetben VNK: Az als f visszr (vena cava inferior) rendszere. Az als f visszr az gyktjon a kt kzs cspvna sszefolysbl ered. Az aorta jobb olda ln fut felfel, s a rekeszt tfrva mlik a jobb pitvarba. A has regben a mjvnk tjn felveszi a v. portae rendszert, tovb b a hts hasfal, a vese, a here, illetve a petefszek vnit. A kzs cspvisszr (v. iliaca communis) a kls s a bel s cspvisszr egyeslsbl jn ltre. A kapuvisszr (vena portae) rendszere. A pratlan hasregi szervek (gyomor, belek, lp, has nylmirigy) vnit kln rendszer gyjti ssze. A vnk sszemlsbl ki alakul v. portae a mjba belpve, artria mdjra ismt hajszlerek re oszlik. Ezltal a gyomor-bl A hnalj, a mell, a hasreg rendszer vns vre, amely a bl s a lgyktjk nyirokerei bl felszvdott sszes tpanyagos nyirokcsomi
167

kat tartalmazza, kzvetlen kapcsolatba kerl a mjsejtekkel. A mj bizonyos megbetegedseiben a portlis kerings akadlyozott, s a vr egy rsze a mj megkerlsvel ms irnyban folyik el. Ilyen esetben kitgulnak a v. portaenak a fel s visszrrel s az als f visszrrel alkotott anasztomzisai: a nyelcs, a kldk s a vgbl krli vnk. IDEGEK: A mellreg f idegei a paraszimpatikus hats bolygideg, valamint a szimpatikus dclnc. Mindkett nem csak a mellregi, hanem a hasregi szerveket is, fonatokat kpezve beidegzi. Utbbiak forrsa a nagy zsigeri ideg, mely tkapcsoldva a ganglion coeliacumon elltja tbbek kztt a gyomrot. Ugyancsak jelents a rekeszizmot beidegz nervus phrenicus. A hasregben s a medencben az gyki s a me dencei fonat gain kvl a szimpatikus dclncbl ered s a zsigereket beidegz fonatokat talljuk. Ilyenek a mh-hvely fonat a hgyhlyagfonat, a vgblfonat, a medencei vegetatv idegfonat.

AZ ERZEKSZER VEK RENDSZERE

Az rzkszervek ingerfelve v berendezsek, amelyek a bels klvilg ingereit felfogjk s az idegrostok tjn az idegrendszer fel tovbbtand ingerlett ala ktjk t. ltaluk vesznk tudomst a krnyezet vltozsairl (pldul a fenyeget veszlyekrl), tovbb bizonyos rtelemben a bels tr168

Az rzkszervek

tnsekrl is. Tgabb rtelemben az rzkszervekhez tartoznak a felvett ingerletet az rzkszervi kzpontokhoz tovbbt rzk szervi idegek s az rzkszervi agykrgi kzpont, amely az in gerletet elemzi s feldolgozza, ahol teht az rzkszervi kp keletkezik. Az ingerek lehetnek fizikaiak (nyoms, hmrsklet, fny s hang) vagy kmiaiak (gzmolekulk, oldatban lev mo lekulk). Adekvt inger. Minden rzkszerv csak egyfajta (adekvt) ingert kpes felvenni, pl. a szem ideghrtyjban lev vgksz lkek, a plcikk s csapok adekvt ingere a fny. Az rzkszerv klnfle ingerekre is csak ugyanazt az rzst tudja kivltani, pl. a szemre mrt ts (mechanikai inger) ugyancsak fnyrzst vlt ki. Eszerint minden rzkszervnek specilis rzs felel meg, amelyet az rzkszerv idegvgzdseire hat mindenfajta hat sos inger kivlt. Kszbrtk. Az adekvt ingerek, ha nem rnek el bizo nyos ingererssget (kszbrtk), hatstalanok maradnak. Ha az ingert a receptor felveszi, de az ingerletet nem jut tatja el az agykreghez, nem keletkezik rzet. A receptor egy magban nem, csak a hozz tartoz agykregrsszel egytt vlik rzkszervv. PAVLOV az rzkszerveket analiztoroknak, elemzknek nevezte. A kvetkez rzkszerveket klnbztetjk meg: ltszerv, hall- s egyenslyozszerv, szaglszerv, zlelszerv, br (mint rzkszerv).

A LTSZERV (ORGANUM VISUS) A ltszerv vagy szem (oculus) a krnyezetbl fnyingere ket vesz fel, amelyek rvn a trgyak formjrl, sznrl ka punk informcikat. 169

A szem nll szerv, amelyhez a fnyfelfog receptorokon s az optikai berendezsen kvl mg klnbz kiegszt ap partusok tartoznak, gy a szemizmok, a knnykszlk, a szemhj stb. A ltszerv rszei: a szemgoly, a szemmozgat izmok, a szem vdkszlke, a knnykszlk. A SZEMGOLY (BULBUS OCULI): A szemgo ly gmb alak test, amely a szemregben zsros kt szvetbe gyazva, szem mozgat izmoktl krlv ve helyezkedik el. Hrom burokbl ll, amelyek k lnbz szerepet tltenek be: a kls burok vd; a kzps tpll; a bels in gerfelvev funkcij. A szemgoly belsejben a fnytrkzegek vannak. A szem burkai: 1. A szem kls burka a szemgoly vznak foghat fel, amely megadja a szem alakjt, s amelyet a szem tartalmnak nyomsa tart feszesen. Ezen rgzlnek a szemizmok. A kls burok hts 4/5 rsze az nhrtya (sclera), fehr szn, tltszat lan rostos ktszvetbl ll tok, mg ells 1/5-e ravegszeren illeszked tltsz rsz, a szaruhrtya (cornea). A sclera ellrl, mint szemfehrje lthat. A kzps bu roktl limfval kitlttt rs vlasztja el. A sclera kls felsznt htul vkony tok bortja, amely a szemgolyt elhatrolja a szemreg zsrszvettl, s amelyben a szemgoly zleti fej mdjra elmozdulhat. A sclert a szemgolyba lp valamennyi r s ideg tfrja.
170

A cornea vegszeren tltsz hrtya, amely mgtt a szem sznt ad szivrvnyhrtya teljes egszben ttnik. A cornea kls felsznt a knnymirigy termelte folyadk tartja nedvesen, megakadlyozva, hogy kiszradjon. Bels felszne az ells szemcsarnokkal rintkezik, s onnan a csarnokvz diffzi tjn tpllja. A cornea nem tartalmaz ereket, de igen gazdag rz idegvgzdsekben. Ennek folytn akr a legfinomabb rints is a szemrs zrdst eredmnyezi (corneareflex). A cornea felsznrl a fnysugarak kis rsze, mint tkrrl visszaverdnek, mg nagy rszk a kvlrl konvex, bellrl konkv szaruhrtyn keresztl tovbbjut a szemgoly belsejbe. gy a szaruhrtya a szem egyik f fnytr kzege. 2. A kzps burok a szemgoly rhlzatt s fnyt t nem ereszt pigmentsejtek rtegt tartalmazza, ezrt fekete. A kzps buroknak hrom rszt klntjk el: a) rhrtya (choroidea). A sclera terjedelmnek megfelel hts nagyobb rszlet az nhrtya s a retina kztt. b) Sugrtest. A kzps burok kzps rsze, a choroidea folytatsa, elre, gyr alakban emelkedik be a szemgolyba. Szerepe ketts: rfonatokbl ll nylvnyai a vrbl val sz rs tjn termelik a csarnokvizet, izmai pedig a szemlencst k zel- vagy tvolltsra lltjk be (alkalmazkodsi izom). c) Szivrvnyhrtya (iris). l szemben a szem sznt meg hatroz, jl lthat kerek hrtya; oldalfel a sugrtesthez rg zl. Kzpen kb. 4 mm tmrj kerek nylsa a pupilla. Az iris nagyjban a homlokskban a szaruhrtya s a lencse kztt he lyezkedik el, s ezt a teret kt rszre: ells s htuls szem csarnokra osztja. A kt tr a pupilln keresztl kzlekedik egy mssal (csarnokvzramls). A pupilla a fnykpezgp fnyre keszhez hasonlthat: nagyobb fny hatsra szkl, kevesebb fnyre ersen kitgul. A pupilla ezen mkdst a szivrvny171

hrtya llomnyban elhelyezked vegetatv beidegzs izmok vgzik. Az iris llomnyban b rhlzatot s sok pigmentsejtet tallunk (fe kete, barna szem). Kevs pigmentsejt esetn a szem kk szn, mg a pigmentrteg teljes hinya kor az ttn erek a szem nek piros sznt klcsnz nek (albnk). 3. A bels burok kt rtegbl ll, amelyek ell a pupillris szlnl tmennek egymsba. A choroidea fel tekint kls rteg a pigmentrteg, a szemgoly belseje fel tekint a tulajdonkppeni ideghrtya (retina). A pigmentsejtek nylvnyai a retina csapjai s plciki kz keldnek, s fnyben festk anyaguk a nylvnyokba nyomul, mg sttben ismt visszah zdik a sejtekbe. A retina rendkvl vkony, sima hrtya. Megvilgtskor szntelen, sttben a ltbbor (rhodopsin) vrsre sznezi. Ell s rsze, amely az irist s a sugrtestet fedi, fnyre rzketlen, htuls, az rhrtyra fekv rsze fnyrzkeny: ez tartalmazza a tulajdonkppeni fnyfelvev receptorokat. Ez utbbi rszen kt fontos terlet klnl el, spedig a ltideg (n. opticus) kil psi helye, a ltidegf, tovbb ettl 4 mm-re oldalt a kb. 2 mm tmrj srgafolt (macula lutea), amely a szem optikai tengelye hts vgpontjnak megfelelen helyezkedik el. A ltidegf nem tartalmaz fnyfelvev elemeket, gy itt nem keletkezik kp (vakfolt). Az leslts helye a macula lutea kzepe.
172

A retina mkdsnek megrtshez bizonyos fokig ismer ni kell finomabb felptst is. Az ingerfelvev receptorok a fnyrzkeny plcikk (kb. 75 milli) s a sznrzkeny csapok (kb. 4 milli). Ezek a retina kls rtegben, a pigmentrteg szomszdsgban helyezkednek el. Ingerletket a retinn bell a kzps rtegben fekv bipolris idegsejteknek adjk t. A bels rtegben nagy ganglionsejteket tallunk, amelyek felve szik a bipolris sejtek ingerlett, s nylvnyaik a ltideget kialaktva vezetik tovbb az impulzusokat az agyvelbe. FNYTR KZEGEK: A fnysugr klnbz fnytr kzegeken t ri el a retint. Ezek a cornea, a csarnokvz, a szemlencse s az vegtest. Ez utbbi hrom a szemfoly belse jben foglal helyet. Csarnokvz. Vztiszta folyadk, amely a szemcsarnokokat kitlti. A csarnokvizet a sugrtest nylvnyainak rfonatai ter melik, majd a szemcsarnokokon tramolva, a szem vns fonatai szvjk fel ismt. Kt szemcsarnok van; ezek egymssal a pupilln t kzlekednek. Az ells szemcsarnokot a cornea s az iris kztt talljuk; a htuls szemcsarnokot ellrl az iris hts felszne, htulrl a lencse ells felszne hatrolja. Szemlencse. Ktszer dombor (bikonvex), tkletesen t ltsz, vztiszta test; klnbz betegsgekben s a hall bellta utn elhomlyosodik. A lencse a szem f fnytr kzege. Ru galmassgnl fogva fokozhatja domborsgt, s ezltal trkpessge (kzelre nzskor) megnvekszik. Idsebb korban a lencse rugalmassga cskken, ami regkori tvolltshoz vezet. A lencse kzvetlenl az iris s az vegtest kztt fekszik. Oldal fel lencsefggeszt rostok kapcsoljk a gyr alakan bedomborod sugrtesthez. A lencsefggeszt rostokat a szem belnyomsa s a sugrizmok elernyedse kifesztve tartja, s gy a lencse ltalban ellapult llapotban van. A szemnek a tvolba ltsra val bellsa a norml nyugalmi llapotnak felel meg. A
173

lencsben erek nincsenek, oxign- s tpanyagszksglett a csamokvzbl veszi fel. vegtest. Csaknem gmb alak, kocsonys llomny, t ltsz test, amelynek ells oldaln a lencse befekvsre mlye ds van; kitlti a lencse s a retina kzti teret. Fnytr kpes sge csekly, tekintve, hogy trsmutatja a vzvel kzel azo nos. F szerepe a szemgoly s a burkok megfelel feszessg nek fenntartsval a szemgoly alakjnak biztostsa. Ha a szem megsrl, az vegtest kifolyhat, s a szemgoly sszeesik. SZEMMOZGAT IZMOK: A szemgoly kat a szemreg htuls csontos faln ered s a szemgolyn tapad 6-6 karcs, lapos izom moz gatja. Kzlk 4-4 egyenes (kls-bels als-fels), 2-2 pedig ferde lefuts (fels s als ferde izom). Az egyenes izmok - ha izo lltan mkdnek - a szemgolyt sajt oldaluk fel fordtjk. A ferde izmok - tekintve, hogy a szemgoly ha rnttengelye mgtt tapadnak - a szemgolyt sajt hzsukkal ellenttes irnyba fordtjk. A szemgoly mozgsai rendszerint tbb izom kombinlt mkdse rvn keletkeznek. A kt szemgoly sokirny, szszerendezett elmozdulsait bonyolult idegi mechanizmus szab lyozza. Egyes izmok beidegzsi zavara hibs szemmozgsok hoz, kancsalsghoz vehet. A szemmozgat izmokat a III., s IV. s a VI. agyideg ltja el mozgat rostokkal. A szemmozgsok
174

sszerendezst magasabb kzponti idegrendszeri (kzpagy, homloki agykreg) kzpontok vgzik. Helyzetnl fogva a szemizmok kz soroljuk a fels szemhj sajt emelizmt is, amely a szemreg htuls rszn ered, s a szemhjba sugrzik. Ha idege (III. agyideg) megb nul, a fels szemhj lefel csng, s a lts ersen zavart. A szemhj szerkezett a vkony kls brrtegen kvl iz mok, porckemny ktszvet, mirigyek s szrtszk alkotjk. A porckemny ktszvet, a pillavz adja a szemhj lemezszersgt. Alakja a szemgolyhoz igazodik. Rajta rgzlnek a fel s szemhjemel izom s a pillavz sajt izmai. A pillavzba gyazottan mdosult faggy- s verejtkmirigyek tallhatk. A szemhjak bels felsznt kthrtya bleli. A kthrtya alatti ktszvetben szmos nyiroktszt ltni, amelyeknek a szemen keresztl behatol fertzs elleni vdelem a feladatuk. Kthrtya (conjunctiva). rzkeny, vkony hrtya, amely bebortja a szemhjak bels felsznt s a szemgoly szemrs ben szabadon ll rszt a cornea kivtelvel. Elnevezse is szszekt jellegbl szrmazik. A kthrtyba gyazottan jrul kos knnymirigyeket tallunk. KNNYKSZLK: A knnykszlk a knnyet terme l mirigyekbl s az elvezet rendszerbl ll. A knnyet a szemreg oldals-ells rszn fekv knnymirigy (glandula lacrimalis) termeli. A mirigy kivezetcsvn keresztl a vla dk a szemgoly ells fellet re jut, amelyen a startalm fo lyadk szabadon vgigfolyik (a pislogs nagymrtkben elsegti a knny elkenst a szaruhr175

tyn), majd a bels szemzugban elhelyezked knnytba gylik ssze. Innen knnycsatornkon t a knnyzacskba, onnan az orr-knnyvezetken keresztl az orrreg als jratba jut.

A HALLO- ES EGYENSLYOZSZERV (ORGANUM VESTIBULOCOCHIEARE) A hall- s egyenslyozszerv voltakppen kt rzkszerv, amelyek anatmiailag szorosan ssze fggenek egymssal. A hal l- s egyenslyoz-szerv kznapi elnevezse: fl. Anatmiailag hrom rszre klnl: klsfl, kzpfl, belsfl. A klss kzpfl kizrlag a hal ls szolglatban ll; ezrt hangvezet appartusnak is nevezhetjk. A belsfl vagy labi rintus ezzel szemben mind a hall-, mind az egyenslyozszerv receptorait tartalmazza. KLSFL rszei: a flkagyl, a kls halljrat s a dobhrtya. Flkagyl. A flkagylt brrel fedett, tbbszrsen grblt, rugalmas porc s cskevnyes izomzat alkotja. A porc a kagyl als rszn hinyzik, itt zsrszvetet tallunk a br alatt (flcimpa). A flkagyl kls felszne dombor, bels felszne homor, rajtuk tbb kiemelkeds s bemlyeds lthat. Alakja s nagy sga egynenknt vltozik. Az llatok a flkagylt jl fejlett flmozgat izmokkal a hang irnyba kpesek fordtani. Az em176

bernek ez a kpessge visszafejldtt, az izmok elcskevnye sedtek. Kls halljrat. A flkagyl kzvetlen folytatsa, kb. ce ruza vastagsg, rszben porcbl, rszben csontbl ll, gyengn S alakban grblt jrat, amelynek bels vgt a dobhrtya zrja le a dobreg fel. A kls halljrat fala a dobhrtyval hegyes szget zr be, s minthogy e helyen a fal is kiblsdik, a dob hrtya als kerletnl bemlyeds tmad. A kls halljratba kerlt idegentestek leggyakrabban ide keldnek be. A dobhr tyt lben csak akkor lthatjuk, ha a halljrat hajlatait a fl kagyl erlyes fel- s htrafel hzsval kiegyenestjk. A kl s halljratot br bleli, amelyben vd funkcit betlt speci lis faggymirigyek (flzsrtermelk) s szrszlak vannak. Dobhrtya (membrana tympani). 1/10 mm vastag, k zel kerek, 10-11 mm tmrj, rugalmas hrtya, amely a kl sflet a kzpfltl elvlaszt ja. lben szrks szn, rajta ttnnek a kzpfl kpletei. A dobhrtyt a kls halljrat fell br, a dobreg fell nyl kahrtya fedi. Fels rsze v A dobhrtya kls, rnzeti kpe kony, knnyen tlyukadhat, ez s a dobreg felli oldala az un. Shrapnell-hrtya. Bels a hallcsontlnccal felszne a kalapccsal szorosan sszentt. A dobhrtya ez ltal kiss befel domborodik, tl csrszerv vlik. KZPFL: F rsze a halntkcsont piramisban elhe lyezked tgla alak reg, a dobreg. Tartalma: zletesen kapcsold hrom hallcsontocska, szalagok, izmok s nylkahrtya-kpzdmnyek. Feladata a
177

dobhrtyarezgsek tovbbtsa a hallcsontocskk kzvetts vel a belsflhz. A kzpflhz soroljuk mg a dobreget a garattal sszekt vezetket, a flkrtt is. Dobreg (cavum tympani). Nylkahrtyval blelt, lgtar talm reg, amely a kls- s belsfl kztt helyezkedik el. Kls falt a dobhrtya kpezi. Bels faln kt nyls tallhat, amelyek a belsfl fel ltestenek kapcsolatot. A fels nyls ovlis alak (ovlis ablak); ebbe fekszik bele az egyik hallcsontocska, a kengyel talpa, s azt lezrja. Az als kerek nylst (kerek ablak) a dobhrtyhoz hasonl rugalmas lemez, a msod lagos dobhrtya fedi. A hts falon keresztl a dobreg a csecs nylvny lgtartalm regrendszervel kzlekedik. Az ells falon kezddik a flkrt. Hallcsontocskk. A dobregben hrom, egymssal zletesen kapcsold hallcsontocskt tallunk. Ezek kvlrl befel a kvetkezk: kalapcs, ll, kengyel. Mindhrom csontocska alakja megfelel a nevnek. A kalapcs nyele szorosan hozzntt a dobhrtyhoz, s annak kzept kldkszeren behzza. Ez a szoros kapcsolat biztostja a rezgsek tvitelt. A kalapcs feje az ll vjulatba illeszkedik. Az ll nylvnya a kengyelhez kapcsoldik. Az gy kialakult hallcsontlnc a dobhrtya rezgseit a kengyel tal pnak kzvettsvel kzvetlenl viszi t a belsfl folyadkra (perilympha). A dobreg izmai. Az zletesen kapcsold s emel md jra elmozdul hallcsontocskkat kt izom mkdteti. A dob hrtyafeszt izom a kalapcson rgzlve a dobhrtya feszessgt szablyozza; a kengyelizom a kengyel talpt emeli ki az ovlis ablakbl, s ez ltal kivdi a tl ers rezgsek tterjedst a belsflre. Ha az izom megbnul, a beteg a legkisebb zreje ket is kellemetlen erssgnek rzkeli.
178

Flkrt (Eustach-fle krt). A dobreget a garat fels r szvel sszekt 3-4 cm hossz vezetk. A dobreg ells fal tl kiindul szakasza csontos, garati vge porcos felpts. Bel s blst mirigyekben gazdag nylkahrtya kpezi. A flkrt tmetszetben rsszer, a csatorna lument a rajta rgzl izmok minden nyelsnl tgtjk. gy a dobreg a garat fell egyrszt szellzdik, msrszt biztostja a dobregben a dobhrtyra k vlrl hat nyomssal azonos nyomst. A hirtelen fellp lg nyomsvltozst a nyels kiegyenlti (a replgp fel- s leszl lsakor az utasok azrt kapnak cukorkt, hogy a gyakori nyels biztostva legyen). BELSFL (LABYRINTHUS): Mg a klss kzpfl a halls szolg latban ll, s feladata a hangvezets, a belsfl tar talmazza mind a hallszerv, mind az egyenslyozszerv receptorait. A labyrinthus a halntkcsont piramisban helyezkedik el. Megkln bztetnk rajta egy kls A bels fl s a hall-egyenslyi csontos tokot, a csontos ideg vgzdsei labyrinthust s a bels, tu lajdonkppeni hrtys labyrinthust. Csontos labyrinthus. Rszei: az elcsarnok, a csiga s a fl krs vj ratok. Elcsarnok (vestibulum) a belsfl kzps, tgult rsze, amelybl elre a csiga, htra a flkrs vj ratok indulnak. A vestibulum az ovlis ablak tjn kzlekedik a dobreggel. Flkrs vjratok (canales semicirculares). Hrom flkrs vjratot: htst, felst s oldalst klnbztetnk meg, amelyek 179

a tr hrom f skjban egymsra merlegesen helyezkednek el. A fels flkrs vjratok s htuls flkrs vjratok vertiklis helyzetek, egymsra merlegesek, mg az oldals a vzszintes skban, az elbbiekkel derkszget kpezve fekszik. Az vjrat ok a vestibulumbl indulnak ki, s ugyanoda trnek vissza. Kt vjrat sszenylsa folytn a vestibulumban csak t szjadkot tallunk. Az vjratok egyik vge a kiindulsnl hagymaszeren tgult (ampulla). Csiga (cochlea). A labyrinthus ells rsze. Kerti csi ghoz hasonlan a vestibulum bl kiindulva 2 s 3/4 kanyaru latbl ll, amelyek klnbz skban helyezkednek el. A csi ga kanyarulatai egy csigaten gely krl futnak. A csigaten gely krl a csiga regt ha rntirnyban felez spirlis le A hrtys csiga s a mez fut, amely egy hrtys le Corti-szerv metszetben mezzel, kiegszlve az egyes kanyarulatokat fels s als rszre osztja. A hallideg vgzd sei az gynevezett Corti-fle szervben vannak, mg az idegsejtek a csigatengelyben kpeznek idegdcot. Hrtys labyrinthus. A csontos labyrinthuson bell helyez kedik el, de azt teljes egszben nem tlti ki. Kzte s a csontos fal kztt folyadk (perilympha) kering. A hrtys labyrinthuson bell is folyadkot (endolympha) tallunk. A hr tys labyrinthus rszei: kt hrtys tml, a hrtys vjratok s a hrtys csiga. Ezek kzl az els hrom kpzdmny az egyenslyozszerv receptorait, a hrtys csiga a halls vgk szlkeit foglalja magba, mely hangrezgst felfog rendszert a
180

fedlemezzel egytt Corti szervnek neveznk. A hrtys csigt a perilimfa trtl a membrana vestibularis vlasztja el. 1. Egyenslyozszerv. A csontos elcsarnokban a kt hr tys tml helyezkedik el: a tmlcske s a zskocska. A tmlcskbl indul ki s oda tr vissza a hrom hrtys vj rat. Ezek formja megfelel a csontos vj ratoknak, de azt nem tltik ki teljesen. Az egyenslyozszerv - mint tmaszt- s szrsejtek bl ll rzkhm - a tmlcske s a zskocska falban, illetve a hrtys vj ratok ampulliban foglal helyet. Az rzkhm felett kocsonys masszba gyazottan mikroszkpos mret msz prizmk fekszenek, amelyek a fej elmozdulsakor helyzetket vltoztatjk, s a szrsejteket ingerlik. Az gy keletkezett inge rletet az egyenslyoz ideg vezeti tovbb az agyi egyenslyoz kzpontba. 2. Hallszerv. A hallszerv rzkhmja a zskocskbl in dul hrtys csiga alaphrtyjn elhelyezked Corti-szervben van.

A SZAGLSZERV Az ember az emlskhz k pest gyenge szagls, letben a szagls mgis jelents szerepet tlt be. A szaglszerv a fels lgutak kezdetn az orrreg fels rsznek nylkahrtyjban elhelyezked krlrt szaglmez (regio olfactoria). Helyzetnl fogva al kalmas a bellegzett leveg szag informciinak felvtelre. A szaglmez, a fels orrkagylnak
181

s az orrsvny fels rsznek megfelelen, kb. 250 mm2 nyl kahrtya-fellet. Srgs-barna szne lesen elvlik az inkbb rzsaszn lgz nylkahrtytl. A szaglmez tmasztsejtek kz kelt rzsejtekbl, a szaglsejtekbl ll. E receptor sejtek rvid nylvnyai (6-8 szrcske) a nylkahrtya szabad felszne fel tekintenek, hossz nylvnyai a szaglrostok pedig a felvett szaglsi ingerletet szaglidegknt vezetik tovbb a szaglkz pontba. A szagrzseket a bellegzett levegvel az orrregbe jut klnbz gz vagy gz alak anyagok vltjk ki, amelyek a szaglmez terletn olddnak. A szaglsejtek ingerei teht kmiai anyagok, n. szaganyagok. A belgzs mdostsval (szippants) az erre a terletre kerl anyagokat koncentrlni tudjuk, s ezltal a szagokat intenzvebben rezzk. tkezskor a kilgzs sorn a nyelsi sznetekben az orrgaratzr megnyl sakor az orrregen kiraml leveg a tpllk illatt ismt a szaglmez terletre hozza. A szagrzkels egyik jellemzje a fradkonysg. E tulajdonsgbl kvetkezik, hogyha kellemet len szaginger hosszabb ideig hat a szaglszervre (pl. kellemetlen szag helyisgben kell tartzkodnunk) egy id utn "megszok juk", s nem rezzk a kellemetlen szagot.

AZ ZLELSZERV Az zingereket felvev zlelbimbk fleg a nyelvhton he lyezkednek el. Formjuk klnbz. Az egyes alapzeket (kese r, des, ss, savany) klnbz bimbkkal rzkeljk, mivel a nyelv zrz (n. facialis s n. glossopharyngeus) idegekkel ren delkezik. A nyelv klnbz idegfunkcii kzl az egyik idegfunk ci kiesse nem vonja maga utn a msik mkdsnek meg182

sznst. Pldul ha a nyelv mozgsban bnul is, zrzse azrt mg megmarad. A BR (INTEGUMENTUM COMMUNE)

A br felptse Testnk egszt kvlrl br bortja. A legprimitvebb l lnyeknl ez az ectodermalis eredet sejtkpeny szolgl a klvi lggal val mindennem kapcsolat felvtelre; a magasabb ren d szervezetekben - az idegrendszer s az rzkszervek kifejl dsvel - ez a funkci bizonyos mrtkben talakul, de a br megtartja ingerfelvev kpessgt, gy a legnagyobb kiterjeds rzkszerv vlik. A br msik funkcija felptsbl add vd szerepe. Szerkezetileg megklnbztetnk egy kls hmrteget (epidermis), az alatta fekv ktszvetes irharteget (corium) s a br alatti ktszvetet (subcutis). Az els kt rteg kzs nv vel a tulajdonkppeni br (cutis). A br tmtt, de egyben rugalmas elemekbl ll. A mecha nikai ignybevtellel (pl. nyomssal) szemben ellenll; a leg183

tbb oldott vagy gz alak anyaggal, tovbb baktriumokkal szemben tjrhatatlan. A br mirigyeinek savas vegyhats v ladka kmiai vdburkot kpez mindennem fertz anyag thatolsa ellen. Ebbl az is kvetkezik, hogy a felhm srlse (brsebek) szabad behatolsi utat nyit a fertzsnek. A brnek fontos szerepe van a hszablyozsban is. E funkci anatmiai elemei: a br gazdag rrendszere s a verej tkmirigyek, amelyek tjn jelents lehet a hleads. A br rossz hvezet, amit mg fokoz a br alatti zsrszvetrteg. A br mirigyrendszere rvn kivlasztszerv is, s ezzel a mkdsvel a vese munkjt tmogatja. A br sznt pigmenttartalma s a brerek teltsgi llapota hatrozza meg (elvrsds, elspads). A BR RTEGEI: 1. A felhm (epidermis) tbb rteg elszarusod laphm, amelybe az irha szemlcsk formjban benyomul. A felhm vastagsga sszefggsben van a mechanikai ignybevtellel. A talp s a tenyr terletn a legvastagabb. Az epidermis nem tar talmaz ereket, a ktszvet tpllja. A felleti felszarusodott rteg llandan kopik; a hm a mlyebb rtegek fell ptldik. A br sznt meghatroz festkanyag is a mlyebb rtegek sejt jeiben helyezkedik el. A sttebb (pl. ngereknl) vagy vilgo sabb (albnknl) brszn kizrlag a pigment mennyisgvel fgg ssze. 2. Az irha (corium) a hm alatt kollagn s elasztikus ros tokbl ll ktszvet, amely a br szilrdsgt s rugalmass gt adja. Helyenknt a ktszvet a felette lev hmot finom redk formjban kiemeli, ezek kztt pedig barzdk keletkez nek. Klnsen jellegzetesek a redk az ujjbegyek brn (ujjlcrajzolat); ezek hozzk ltre az ujjlenyomatok vltozatos kpt. Az irha rendkvl gazdag erekben s idegekben.
184

3. A bralatti ktszvet (subcutis) testtjkonknt vltoz vastagsg, laza, zsros ktszvetbl ll, amely vagy szorosan rgzl aljzathoz (pl. tenyr, talp, ujjbegy), vagy lazn kapcso ldik ahhoz (pl. a has bre). Elbbi esetben a br elmozdthatatlansga folytn fontos mechanikai (fogs, jrs), illetve tapint szerepet kpes betlteni, utbbi esetben a br knnyen rncba emelhet. A nk bralatti ktszvete rendszerint fejlettebb, klnsen az eml- s a fartjkon. Mind az irha, mind a subcutan ktszvet idegekben s idegvgzdsekben rendkvl gazdag. Egyes szabad idegvgz dsek az epidermisben is tallhatk. A br szrmazkai: a szrzet, a krm, a faggy- s verej tkmirigy. A szrzet az epidermis sejtjeinek kpzdmnye. Rvid piheszrk formjban (a tenyr s a talp kivtelvel) gyszlvn az egsz testfelsznt bebortja. Bizonyos helyeken hossz nv s szrzet tallhat (fej, arc, hnalj szemremtjk). A szrzet fejlettsge szoros sszefggsben ll a nemi jelleggel. A szr gykrrsze a brben foglal helyet; azt tokszeren a szrtsz veszi krl, amelybe egy vagy tbb faggymirigy ny lik. A hajgykrhez finom izomrostok hzdnak. Ezek a br sajt izmai, amelyek kpesek megmerevteni a szrszlakat (li babr"). A brbl kill rsz a tulajdonkppeni szrszl, illetve hajszl. A krm a kz- s lbujjak utols percnek hti oldaln ki alakul lapos lemez, amely ugyancsak az epidermis szrmazka. A krm a krmgyba gyazottan fekszik; brtl fedett rsze lgyabb: ez a krmgykr. A krm az itt elhelyezked sejtek fell nvekszik. Szerept tekintve, az ujjbegy altmasztsval elsegti a trgyak ers megragadst. A br mirigyei kt csoportba sorolhatk: faggy- s verej tkmirigyek.
185

A faggymirigyek ltalban a szrtszkkel kapcsolatban ll mirigyek, amelyek magas koleszterinszter-tartalm vla dkukat ide ntik. A vladk rvn a br rugalmas, s folyad kokkal szemben tjrhatatlan. A brnylkahrtya-tmeneteknl (ajkak, szemhjszl, vgblnyls stb.) tallunk a szrtszktl fggetlen faggymirigyeket is, amelyek szintn a kltakar v delml szolglnak. A verejtkmirigyek a brben mindentt megtallhatk. Egyes terleteken (pl. a tenyr brben 1 cm2 terleten kb. 1000 verejtkmirigy van) klnsen nagy szmban fordulnak el. V ladkuk, a verejtk (sudor) sszettele a vizelethez hasonlt. Mennyisge igen tetemes lehet. Rszben a folyadk- s skivlasztsban, rszben a hszablyozsban (hts) van fontos szerepe. Szvettanilag eltr tpus verejtkmirigyek, n. illat mirigyek tallhatk a hnalj brben, a vgbl krl. E miri gyeknek llatokban nagy biolgiai jelentsgk van: a nemi vonzst biztost szagokat termelik.

E knyvben lejegyzett informcik csupn az anatmia alapis mereteire irnytjk a figyelmet, ezrt a bvebb ismeretszerzs rde kben rdemes ms anatmiai tanknyvek segtsgt is ignybe venni. /A Kiadi Bizottsg megjegyzse./

186

TARTALOMJEGYZK
Ajnls (Tth Bla Mikls) A sejt A mozgsrendszer A csontok rendszere Az izom rendszere A koponya A trzs csontjai s zletei A fels vgtagok csontjai s zletei Az als vgtagok csontjai s zletei A fej s a nyak izmai A trzs izmai A vllv s a fels vgtagok izmai Az als vgtagok s a csp izmai A lgzrendszer Az emsztrendszer Az emsztrendszer fels szakasza Az emsztrendszer kzps szakasza Az emsztrendszer als szakasza A vizeleti- s nemi szervrendszer Vizeleti vagy hgyszervek A szaporodsi szervek A szv s rendszere A vr A bels elvlasztsi mirigyek s a kzponti idegrendszer Az agyvel Cerebrospinalis idegrendszer Gerincveli idegek Az rrendszer s a krnyki idegrendszer Artrik
189

5 7 15 16 20 26 32 39 43 52 55 59 62 65 74 75 83 91 96 97 101 113 121 125 128 148 150 152 152

Vnk Krnyki idegrendszer Nyirokerek s nyirokcsomk A fej s a nyak vrerei s idegei A fels vgtag erei s idegei Az als vgtag erei s idegei A trzs s a medence erei s idegei Az rzkszervek rendszere A ltszerv A hall- s egyenslyozszerv A szaglszerv Az zlelszerv A br A Szerz rvid szakmai letrajza

153 153 154 157 160 162 165 168 169 176 181 182 183 187

Arra a felfoghatatlan zsenialitssal megalkotott csodra - ami vagy? Itt az alkalom! Nem mindennapi lmnyben lesz rszed, ha a minden napok rohansban szaktasz r idt, s - Peresztegi Sndor e lenygz, olvasmnyos knyvvel - beneve zel egy hossz utazsra (lgy akr az evolci-, akr az isteni teremts meggyzdtt hve). Vidd magaddal kpzeletbeli fnykpezgped, mert grem - gyakran kell majd kattintgatnod" azt! Minl tgabbra nylt szemmel s minl ldozatosabb figyelemmel jrod vgig ezt a - semmihez sem hason lthat - vilgkrli" utat, annl tbb kinccsel gazda godva rsz majd a vgre, mikor is j idszmts veszi kezdett: egy letre beld vsdtt ti lmnyeid" em lkezetes momentumai naponta ksznnek majd viszsza, de mr rt szemmel csodlkozol r lpten nyomon mindarra, ami fltt tudatlanul elsiklottl ed dig. gy rzed: beavatott lettl... Tth Bla Mikls
kiadi lektor

Rcsodlkoztl mr - nmagadra?