CUIDADOS DL

CUIDADOS DL
LNILRMLRIA LN
LNILRMLRIA LN
VLN1ILACION DL AL1A
VLN1ILACION DL AL1A
IRLCULNCIA
IRLCULNCIA
L.U L.U. MARCLLA SANZ R. . MARCLLA SANZ R.
UCI NLONA1AL UCI NLONA1AL
HOSPI1AL LUIS CALVO MACKLNNA HOSPI1AL LUIS CALVO MACKLNNA
VLN1ILACION DL
VLN1ILACION DL
AL1A IRLCULNCIA
AL1A IRLCULNCIA

Modalidad entilatoria que se caracteriza por utilizar
Modalidad entilatoria que se caracteriza por utilizar
recuencia respiratoria supraisol
recuencia respiratoria supraisol

gica, ,3 a 15 lertz, y
gica, ,3 a 15 lertz, y
ol
ol

menes corrientes menores que el espacio muerto

menes corrientes menores que el espacio muerto
anat
anat

mico.
mico.

1
1
lertz
lertz
~ 60 ciclos por minuto.
~ 60 ciclos por minuto.
1IPOS DL VLN1ILADORLS DL
1IPOS DL VLN1ILADORLS DL
AL1A IRLCULNCIA
AL1A IRLCULNCIA

VAl Oscilatoria
VAl Oscilatoria
Sensor
Sensor
Medic
Medic
3100 A
3100 A
Babylog
Babylog
8000 plus
8000 plus

VAl Jet
VAl Jet
Bunnell
Bunnell
Liepulse
Liepulse

VAl Interrupci
VAl Interrupci

n de llujo
n de llujo
Inant
Inant
Star
Star
VAI OSCILA1ORIA
VAI OSCILA1ORIA
SLNSOR MLDIC 3J00 A
SLNSOR MLDIC 3J00 A

Proporciona olumen de
Proporciona olumen de
gas a tra
gas a tra

s de un pist
s de un pist

n
n
que comprime y libera
que comprime y libera
mezcla de gas en el
mezcla de gas en el
circuito del entilador.
circuito del entilador.

Ll moimiento del
Ll moimiento del
pist
pist

n determina
n determina
olumen corriente que
olumen corriente que
el espacio muerto
el espacio muerto
anat
anat

mico.
mico.
Espiracin Activa
Frecuencia 3 - 15 Hz
VAI OSCILA1ORIA
VAI OSCILA1ORIA
BABYLOG 8000
BABYLOG 8000
PLUS
PLUS

Proporciona VAlO y V.
Proporciona VAlO y V.
Mec
Mec
a
a
nica conencional.
nica conencional.

Utiliza un oscilador de
Utiliza un oscilador de
diaragma situado en el
diaragma situado en el
circuito espiratorio.
circuito espiratorio.

Se utiliza en R.N. hasta
Se utiliza en R.N. hasta
3 Kg. de peso.
3 Kg. de peso.

Representaci
Representaci

n graica de las
n graica de las
ondas.
ondas.
Espiraci Espiraci n activa n activa
Frecuencia 5 a 20 Frecuencia 5 a 20 Hz Hz
VAI JL1
VAI JL1
Bunnel
Bunnel
Life
Life
Pulse
Pulse

Proporciona cortos pulsos de
Proporciona cortos pulsos de
gas caliente y humidiicado
gas caliente y humidiicado
hacia la
hacia la

a
a
a
a
rea superior del
rea superior del
paciente a tra
paciente a tra

s de un
s de un
inyector
inyector

Lsta dise
Lsta dise
n
n
ado para conectarse
ado para conectarse
en paralelo con un entilador
en paralelo con un entilador
conencional el cual deber
conencional el cual deber
a
a
proporcionar el PLLP
proporcionar el PLLP
Espiracin pasiva
Frecuencia 4 a 11 Hz
VAIII
VAIII
INIAN1 S1AR
INIAN1 S1AR

Crea pulso de gas a tra
Crea pulso de gas a tra

s de la
s de la
interrupci
interrupci

n intermitente de un
n intermitente de un
solenoide, generando un alto
solenoide, generando un alto
lujo de gas transmitido hacia la
lujo de gas transmitido hacia la

a a
a a

rea.
rea.

Lspiraci
Lspiraci

n pasia, depende de
n pasia, depende de
la retracci
la retracci

n el
n el
a
a
stica del pulm
stica del pulm

n
n
y de la parrilla costal.
y de la parrilla costal.
Espiracin pasiva
Frecuencia 4 a 20Hz
CUIDADOS DL LNILRMLRIA
CUIDADOS DL LNILRMLRIA
DIAGN DIAGN S1ICO S1ICO
Deterioro progresio del Deterioro progresio del
patr patr n respiratorio del n respiratorio del
Reci Reci n Nacido maniestado n Nacido maniestado
por por disminuci disminuci n de la n de la
entilaci entilaci n eectia, n eectia,
descenso de la oxigenaci descenso de la oxigenaci n n
y aumento del Co y aumento del Co
2 2

OBJL1IVO
OBJL1IVO
Mejorar unci
Mejorar unci

n
n
entilatoria y aorecer
entilatoria y aorecer
un adecuado intercambio
un adecuado intercambio
gaseoso.
gaseoso.
IN1LRVLNCION
IN1LRVLNCION

Seleccionar el VAlO a utilizar seg
Seleccionar el VAlO a utilizar seg

n peso y cuadro
n peso y cuadro
cl
cl

nico del Reci

nico del Reci

n Nacido.
n Nacido.

Conectar entilador a la red de gases y el
Conectar entilador a la red de gases y el

ctrica.
ctrica.

Armar circuito con t
Armar circuito con t

cnica as
cnica as

ptica.
ptica.
CUIDADOS DL LNILRMLR
CUIDADOS DL LNILRMLR

A
A
Colocar uelle sobre el pist Colocar uelle sobre el pist n y ijar n y ijar
con los 4 sujetadores en orma de 1. con los 4 sujetadores en orma de 1.
Conectar circuito. Conectar circuito.
Colocar los tubos de color en las Colocar los tubos de color en las
tapas de las tapas de las a alulas. lulas.
Colocar agua est Colocar agua est ril en el ril en el
humidiicador. humidiicador.
Conectar sensor de Conectar sensor de temperatura. temperatura.
Colocar tap Colocar tap n erde en cabezal del n erde en cabezal del
circuito para la calibraci circuito para la calibraci n. n.
CUIDADOS DL LNlLRMLR
CUIDADOS DL LNlLRMLR

A
A
Realizar calibraci Realizar calibraci n seg n seg n n
indicaciones del abricante. indicaciones del abricante.
Ajustar par Ajustar para ametros seg metros seg n n
indicaci indicaci n m n m dica. dica.
lijar alarmas y lijar alarmas y mantener mantener
actiadas. actiadas.
CUIDADOS DL LNILRMLRIA
CUIDADOS DL LNILRMLRIA
Sostener circuito con el brazo de
apoyo y orientar
adecuadamente.
Litar acodaduras y
obstrucciones del circuito.
Litar colocar recipientes que
contengan lquidos sobre el
equipo.
IN1LRVLNCION
IN1LRVLNCION

Colocar al Reci
Colocar al Reci

n Nacido en ambiente termo neutral.

n Nacido en ambiente termo neutral.
Obserar:
Coloracin de la piel y mucosas.
luncin respiratoria.
Circulacin.
Lstado general.

Colocar en posici
Colocar en posici

n
n
lowler
lowler
35
35

.
.
IN1LRVLNCION
IN1LRVLNCION

Instalar monitoreo
Instalar monitoreo
lemodin
lemodin
a
a
mico
mico
.
.

L
L

nea arterial o cat

nea arterial o cat

ter arterial umbilical para

ter arterial umbilical para
monitoreo continuo de presi
monitoreo continuo de presi

n y toma muestra de
n y toma muestra de
gases.
gases.

Cat
Cat

ter enoso central para medir PVC e instalar

ter enoso central para medir PVC e instalar
inusiones.
inusiones.
Sonda esical para medir diuresis y eectuar balance
hdrico.
IN1LRVLNCION
IN1LRVLNCION
Instalar oximetra de pulso pre
y post ductal, cambiar
ubicacin del sensor cada 3
horas.
Comprobar uncionamiento
del entilador manual y
sistema de aspiracin.
Aspirar 1L1, boca y nariz.
Conectar Recin Nacido al
Ventilador de alta recuencia.
IN1LRVLNCION
IN1LRVLNCION
Mantener adecuada ijacin
del 1L1 para eitar
desplazamiento debido a la
ibracin.
Veriicar y registrar N de
ijacin del 1L1.
Colocar tubuladuras del
entilador mas bajas que el
1L1.
Cambiar de posicin cada 3
horas.
Mantener alarmas
operatias.
IN1LRVLNCION
IN1LRVLNCION

Obserar las ibraciones tor
Obserar las ibraciones tor
a
a
cicas y abdominales, la
cicas y abdominales, la
simetr
simetr

a y la presencia o ausencia de estas.

a y la presencia o ausencia de estas.

Las ibraciones pueden intererir en el monitoreo el
Las ibraciones pueden intererir en el monitoreo el

ctrico
ctrico
de la recuencia cardiaca y respiratoria.
de la recuencia cardiaca y respiratoria.

Utilizar los pulsos del cat
Utilizar los pulsos del cat

ter arterial o del oximetro de

ter arterial o del oximetro de
pulso para el monitoreo de recuencia cardiaca.
pulso para el monitoreo de recuencia cardiaca.
Instalar sedacin segn indicacin medica.
IN1LRVLNCION
IN1LRVLNCION

Solicitar control radiogr
Solicitar control radiogr
a
a
ico de t
ico de t

rax
rax
antero posterior para ealuar distensi
antero posterior para ealuar distensi

n
n
pulmonar.
pulmonar.

Controlar gases en sangre.
Controlar gases en sangre.

Controlar par
Controlar par
a
a
metro del entilador y
metro del entilador y
signos itales cada 3 horas.
signos itales cada 3 horas.

Registrar procedimiento
Registrar procedimiento
CUIDADOS DL LNILRMLRIA
CUIDADOS DL LNILRMLRIA

Diagn
Diagn

stico
stico
Alteraci
Alteraci

n en el
n en el
intercambio gaseoso
intercambio gaseoso
relacionado con
relacionado con
secreciones en la
secreciones en la

a
a
a
a

rea
rea. .

Objetios
Objetios
Asegurar y mantener
Asegurar y mantener

a
a
a
a

rea permeable.
rea permeable.
IN1LRVLNCION
IN1LRVLNCION

Aspiraci
Aspiraci

n del 1L1
n del 1L1
Solo en caso de obserar:
Solo en caso de obserar:

Disminuci
Disminuci

n de oscilaci
n de oscilaci

n o moimiento del t
n o moimiento del t

rax.
rax.

Ca
Ca

da de la saturaci
da de la saturaci

n.
n.



PaCO
PaCO
2 2

Secreciones isibles.
Secreciones isibles.
IN1LRVLNCION
IN1LRVLNCION

Aspiraci
Aspiraci

n del 1L1
n del 1L1

Cortas y Brees.
Cortas y Brees.

Posterior a la aspiraci
Posterior a la aspiraci

n aumentar la presi
n aumentar la presi

n media de
n media de
la
la

a a
a a

rea en dos puntos por algunos minutos o hasta

rea en dos puntos por algunos minutos o hasta
recuperar saturaci
recuperar saturaci

n.
n.

Registrar horario de aspiraci
Registrar horario de aspiraci

n, caracter
n, caracter

sticas de la
sticas de la
secreciones y comportamiento del RN durante esta.
secreciones y comportamiento del RN durante esta.
IN1LRVLNCION
IN1LRVLNCION

Optimizar la humidiicaci
Optimizar la humidiicaci

n
n
Lograr adecuado acondicionamiento de los gases
Lograr adecuado acondicionamiento de los gases
pues existe una alta elocidad de lujo de gas.
pues existe una alta elocidad de lujo de gas.

Litar la sequedad de la mucosa y la acumulaci
Litar la sequedad de la mucosa y la acumulaci

n de las
n de las
secreciones.
secreciones.

Disminuir la necesidad de aspiraci
Disminuir la necesidad de aspiraci

n del 1L1.
n del 1L1.
IN1LRVLNCION
IN1LRVLNCION

Vigilar exceso de absorci
Vigilar exceso de absorci

n de agua a niel pulmonar

n de agua a niel pulmonar
que podr
que podr

a producir alteraci
a producir alteraci

n del equilibrio
n del equilibrio
hidroelectrol
hidroelectrol

tico
tico
.
.

Vaciar
Vaciar
el dep
el dep

sito de agua, dejando un sello de agua

sito de agua, dejando un sello de agua
para eitar despresurizar el sistema.
para eitar despresurizar el sistema.
IN1LRVLNCION
IN1LRVLNCION

Cambiar circuitos del entilador cada d
Cambiar circuitos del entilador cada d

as.
as.

Mantener
Mantener
a
a
lulas y uelle de respaldo.
lulas y uelle de respaldo.

Concentrar los cuidados y reducir la estimulaci
Concentrar los cuidados y reducir la estimulaci

n para
n para
permitir una entilaci
permitir una entilaci

n m
n m
a
a
s eiciente.
s eiciente.
CUIDADOS DL LNILRMLR
CUIDADOS DL LNILRMLR

A
A

Diiculta el uncionamiento
Diiculta el uncionamiento

Lxceso de humidiicaci
Lxceso de humidiicaci

n.
n.

V
V
a
a
lulas mal armadas.
lulas mal armadas.

Rotura de la membrana.
Rotura de la membrana.
CUIDADOS DL LNlLRMLRIA
CUIDADOS DL LNlLRMLRIA

Riesgo potencial:
Riesgo potencial:
alteraci
alteraci

n de la nutrici
n de la nutrici

n
n
y de bronco aspiraci
y de bronco aspiraci

n
n
en relaci
en relaci

n a la terapia
n a la terapia
entilatoria
entilatoria
.
.

Litar complicaciones
Litar complicaciones
relacionadas con la
relacionadas con la
alimentaci
alimentaci

n.
n.
IN1LRVLNCION
IN1LRVLNCION

Colocar sonda
Colocar sonda
naso
naso
g
g
a
a
strica para aspiraci
strica para aspiraci

n recuente,
n recuente,
al comienzo de la VAl.
al comienzo de la VAl.

Laluar distensi
Laluar distensi

n abdominal.
n abdominal.

Instalar alimentaci
Instalar alimentaci

n
n
enteral
enteral
continua comenzando con
continua comenzando con
peque
peque
n
n
os ol
os ol

menes.
menes.

Laar sonda
Laar sonda
naso
naso
g
g
a
a
strica despu
strica despu

s de cada
s de cada
alimentaci
alimentaci

n.
n.

Registrar tolerancia y olumen recibido.
Registrar tolerancia y olumen recibido.
RL1IRO DL LA VLN1ILACION DL
RL1IRO DL LA VLN1ILACION DL
AL1A lRLCULNCIA
AL1A lRLCULNCIA

Control de par
Control de par
a
a
metros
metros
hemodin
hemodin
a
a
micos
micos
y gasom
y gasom

tricos
tricos
antes, durante y posterior al procedimiento.
antes, durante y posterior al procedimiento.

Armar entilador conencional, CPAP o halo seg
Armar entilador conencional, CPAP o halo seg

n
n
indicaci
indicaci

n m
n m

dica.
dica.

Mantener el VAl en la unidad del paciente.
Mantener el VAl en la unidad del paciente.

Contar con
Contar con

Jackson
Jackson
o
o
ambu
ambu
.
.

Lquipo de aspiraci
Lquipo de aspiraci

n.
n.

Laringoscopio y 1L1.
Laringoscopio y 1L1.
IN1LRVLNCION
IN1LRVLNCION

Lectuar controles recuentes cada 1 o 2 horas y
Lectuar controles recuentes cada 1 o 2 horas y
obserar:
Coloracin de la piel y mucosas.
luncin respiratoria.
Circulacin.
Lstado general.

Controlar gases en sangre y
Controlar gases en sangre y
Rx
Rx
de t
de t

rax seg
rax seg

n
n
indicaci
indicaci

n.
n.

Lectuar cambios de posici
Lectuar cambios de posici

n recuente.
n recuente.
PAR1ICIPACI
PAR1ICIPACI

N DL LOS PADRLS
N DL LOS PADRLS

Mantener inormados a los padres del plan y las
Mantener inormados a los padres del plan y las
medidas desde el inicio de la VAl.
medidas desde el inicio de la VAl.

Disminuir el niel de ansiedad rente a esta terapia.
Disminuir el niel de ansiedad rente a esta terapia.

lacerlos participar en la atenci
lacerlos participar en la atenci

n del su hijo.
n del su hijo.
CONCLUSION
CONCLUSION

GRACIAS
GRACIAS
.
.