Mekanisme Pembentukan Bilirubin 80% dari sel darah merah yang sudah tua ( 120 hari) Dihancurkan oleh

RES 20% pada proses eritropoiesis inefektif eritosit imatur Pada sumsum tulang

Memecah hemoglobin

Globin Heme Heme Oksigenase Biliverdin Biliverdin Reduktase Bilirubin

Bilirubin Tak Terkonjugasi

Bersifat larut lemak namun tidak larut air

Dalam plasma akan berikatan dengan albumin

Pengambilan bilirubin oleh hepar pengikatan bilirubin dnegan ligandin

Ligandin mencegah aliran bilirubin kembali ke plasma

Terjadi reaksi konjugasi di retikulo endoplasmik hepar pada asam glukoronat oleh enzim bilirubin glukoronosil transferase

Bilirubin glukoronid / bilirubin terkonjugasi

Bersifat larut air namun tidak larut lemak sehingga dapat diekskresikan ke kandung empedu bisa dikeluarkan melalui urin/ tinja

Diekskreikan dalam kandung empedu

Bilirubin terkonjugasi akan diangkut oleh sel bilier ke duodenum

Bilirubin tidak diserap kembali oleh mukosa usus

Diekskresikan ke dalam tinja dalam bentuk sterkobilinogen

Dimetabolisme oleh bakteri di ileum dan kolon

Urobilinogen

Dapat diserap kembali melalui sistem porta diserap ke hati dan diekskresikan kembali ke empedu

Melintasi hepar dan diekskresikan oleh ginjal urin

Anthony S. Fauci, 2008. Harrisons Internal Medicine, 17th Edition. USA: McGraw Hill.