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EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN

ABCD

Dra. Gloria Alfaro Infante MNC

En qu consiste?
Valoracin de indicadores de nutricin que son: mediciones Antropomtricas datos de laboratorio o Bioqumicos datos Clnicos (historia mdica, exmen fsico) y datos Dietticos que son la medicin del consumo de alimentos y nutrimentos.

Caractersticas
De fcil aplicacin y Eficiente Rpida, Confiable y De bajo costo No riesgos para la persona Con sensibilidad y especificidad Con valor predictivo Que pueda ser realizada por cualquier miembro competente del equipo de salud.

Mtodo
1.- Obtener datos e informacin del paciente 2.- Realizacin de pruebas y mediciones 3.- Aplicacin sistemtica y ordenada de los mismos 4.- Evaluacin e interpretacin de los datos 5.- Establecimiento de un diagnstico sobre el estado de nutricin del paciente.

HISTORIA CLNICA NUTRIOLGICA


1.- Datos generales 2.- Historia Mdica 3.- Historia sociocultural 4.-Historia diettica 5.- Exploracin Fsica 6.- Evaluacin Antropomtrica 7.- Evaluacin Bioqumica

Historia Diettica
- Nmero de comidas por da - Horario de comidas -Colaciones o refrigerios - Alergias a alimentos - Intolerancia a determinados alimentos -Preferencias y aversiones - Comidas fuera de casa, antojitos.

HD
-Restricciones alimentarias - Evaluacin de la sensacin de hambre y saciedad -Antecedentes de dietas previas y resultados -Antecedentes de medicamentos o suplementos -Bebidas preferidas Lactancia materna, ablactacin, destete.

EXPLORACIN FSICA
Cabellos Ojos Uas, Boca Piel, Edema Signos vitales (TA, FC, FR, Temperatura)

EF

ANTROPOMETRA
OMS : Tcnica de Lohman Equipo: - Estadmetro o Infantmetro - Bscula - Cinta antropomtrica - Plicmetro

TCNICAS
Peso Estatura Circunferencia mueca Circunferencia brazo Plicometra Circunferencia de cintura Permetro ceflico: < 5a

INDICADORES ANTROPOMTRICOS
Adulto: IMC, CB, PCB, PCT, CC , CM Nios: < 5 aos - P/E, T/E, P/T y PC <2 aos >5 aos - P/E, T/E y IMC. http://www.cdc.gov/growthcharts

http://www.who.int/childgrowth/standards

INDICE DE QUETELET
IMC = peso en Kg. /(estatura en m)

IMC Nios=( peso kg estatura cm estatura cm ) x 10000

IMC
GRADO Obesidad III II I Sobrepeso Normal Bajo Peso IMC 40 > 35 39.9 30 34.9 25 29.9 18.5-24.9 < 18.5

PESO MNIMO Y PESO MXIMO PESO MNIMO (Talla m) x 18.5


PESO MXIMO (Talla m) x 24.99

Complexin
FRMULA Estatura cm/ circunferencia mueca cm
COMPLEXIN MUJER HOMBRE

Pequea Mediana Grande

> 10.9 9.9 10.9 < 9.9

> 10.4 9.6 10.4 < 9.6

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA
No riesgos para la salud

Hombres < 94 cm
Mujeres < 80 cm

% PESO IDEAL o TERICO


Peso ideal por complexin MLIC Peso ideal por frmula : Hombre= talla x 23 o (Talla/2 ) -20 Mujer= talla x 22 o ( Talla/2) 25

% Peso terico o ideal: (PA/ PT) X 100

INTERPRETACIN % PT
% Diagnstico

>200 >130 110-129

Obesidad Mrbida Obesidad Sobrepeso

90-109 80-90 70-79%


< 69

Normal Desnutricin Leve Desnutricin Moderada Desnutricin severa

% CAMBIO DE PESO RECIENTE


% CP= Peso habitual Peso actual Peso habitual
% DE PRDIDA SIGNIFICATIVA 5% 7.5% 10% TIEMPO En 1 mes En 3 meses En 6 meses

x 100

% PESO HABITUAL
%PH= Peso Actual Peso Habitual
%PH 48-55 <75 75-84 85-90 Interpretacin Peso mnimo de sobrevivencia Desnutricin severa 3. Grado Desnutricin moderada 2. Grado Desnutricin leve 1. Grado

x 100

INDICE DE AREA GRASA Y AREA MUSCULAR DE BRAZO


1.- rea de Brazo (cm) AB= CMB / 12.5664 2.- rea muscular de brazo (cm) AMB= [CMB (3.1416 x PCT en cm)] 12.5664

3.- rea grasa del brazo (cm) AGB= (AB-AMB) 4.- ndice de rea grasa (%) ( AGB / AB ) x 100
PERCENTIL IAG Y AMB DIAGNSTICO

<5

Desgastado

5-15 15-85 85-95 >95

Debajo de promedio Promedio Arriba del promedio Alto

% Grasa Ideal
SEXO Masculino Femenino 0-30 aos 12-18 20-26 31-40 13-19 21-27 41-50 14-20 22-28 51-60 16-20 22-30 >61 17-21 22-31

% Grasa varones <o=5 6-15 16-24 > o = 25

% grasa mujeres Interpretacin <o=8 9-23 24-31 > o = 32 No saludable muy bajo Aceptable bajo Aceptable alto No saludable muy alto O

EVALUACIN EN NIOS Y ADOLESCENTES (0-18a11m)


INDICE Peso/Edad Peso/Talla No definido en >10a No definido en > 5a DETECTA Desnutricin bajo peso Obesidad - sobrepeso Desnutricin aguda(W=emaciacin) bajo peso Obesidad- Sobrepeso Desnutricin crnica con alteracin del crecimiento lineal (W=desmedro) > 5a 36 m o < 3mo> Desnutricin-bajo peso Obesidad- Riesgo de Obesidad Indicador indirecto de desnutricin Indicador indirecto de desnutricin

Talla/Edad IMC

Circunferencia ceflica/Edad Circunferencia brazo/ Edad

EVALUACIN DE LOS NDICES


P/E, T/E y P/T
Percentil Ubicacin en relacin al patrn de referencia Interpretacin

<5 5-95 >95

Inferior Normal Superior

Riesgo de desnutricin Normal Riesgo de obesidad Excepto T/E

NDICES - Combinacin
INDICES P/E + P/T (N) P/E + P/T (N) P/E + T/E (N) P/E + T/E (N) P/T + T/E (N) P/T + T/E (N) P/T (N) + T/E P/T + T/E P/T (N) + T/E INTERPRETACIN Peso normal Peso normal Desnutricin o bajo peso Obesidad o sobrepeso Desnutricin aguda - emaciacin Obesidad o sobrepeso Nio grande sin significancia nutricia Desnutricin crnica agudizada - estado emaciado y desmedro Desnutricin crnica - desmedro

EVALUACIN IMC
Criterios del Centro de Control de Enfermedades EUA (CDC)
Percentil Interpretacin

<p5 5 a <85 85 a < 95 95 o >

Bajo peso Peso saludable Sobrepeso Obesidad

EVALUACIN BIOQUMICA
RUTINA 1.-Perfil bioqumico bsico: BH completa Qumica sangunea 4: (Refleja funcin heptica y renal) Glucosa, Urea, Creatinina, cido rico. Perfil de Lpidos EGO

EB
2.-Perfil completo ES: Sodio, Potasio, Bicarbonato, Cloro, Fosforo, Magnesio, Calcio PFH: Bilirrubinas, ALT(alaninoaminotransferasa o TGP), AST(Aspartatoaminotransferasa o TGO), GGT (gammaglutamiltranspeptidasa), Fosfatasa Alcalina. Perfil tiroideo: T3, T4 y TSH Albmina srica

PRUEBAS BIOQUMICAS PARA EVALUACIN DE NUTRIMENTOS


A) Pruebas de evaluacin del estado proteico: en orina Balance de nitrgeno Protenas somticas: creatina y 3 metilhistidina (excrecin urinaria de creatinina, ICT, EU de 3metilhistidina) Protenas viscerales: albmina, trasferrina, prealbmina, protena ligada a retinol.

EB
B) Pruebas de deteccin de deficiencia o exceso de nutrimentos inorgnicos y vitaminas. Muestras de sangre, plasma y suero, eritrocitos, leucocitos, orina, tejido adiposo, uas y heces. OTRAS: dinamometra, prueba de adaptacin a la luz, prueba de evaluacin del sentido del gusto.