PROGRESS REPORT

9 September 2011 Subyektif Mual, sulit BAB, Batuk

10 September 2011 Perut terasa perih, sudah bisa BAB

11 September 2011 Tidak ada keluhan

Objektif

T : 160/90 mmHg N : 72 x/menit Rr: 18 x/menit S : 37C - Mata : CP (-/-), SI (-/-) - Leher : JVP R+2, KGB tdk >> - Cor : IC tidak tampak, IC tdk kuat angkat, Batas kesan tdk melebar, BJ I/II int N, reg, bising (-), Gallop (-) - Pulmo : PD kanan = kiri, FR kanan =kiri, sonor/sonor, SDV(+/+) , RBH (-/-) - Abdomen : DP sejajar DD, BU (+) N, NT (-), H/L tidak teraba - Ekstremitas Akral dingin -

T : 150/70 mmHg N : 80 x/menit Rr: 19 x/menit S : 37C - Mata : CP (-/-), SI (-/-) - Leher : JVP R+2, KGB tdk >> - Cor : IC tidak tampak, IC tdk kuat angkat, Batas kesan tdk melebar, BJ I/II int N, reg, bising (-), Gallop (-) - Pulmo : PD kanan = kiri, FR kanan =kiri, sonor/sonor, SDV(+/+) , RBH (-/-) - Abdomen : DP sejajar DD, BU (+) N, NT (-), H/L tidak teraba - Ekstremitas Akral dingin -

T : 160/80 mmHg N : 80 x/menit Rr: 20 x/menit S : 36,5C - Mata : CP (-/-), SI (-/-) - Leher : JVP R+2, KGB tdk >> - Cor : IC tidak tampak, IC tdk kuat angkat, Batas kesan tdk melebar, BJ I/II int N, reg, bising (-), Gallop (-) - Pulmo : PD kanan = kiri, FR kanan =kiri, sonor/sonor, SDV(+/+) , RBH (-/-) - Abdomen : DP sejajar DD, BU (+) N, NT (-), H/L tidak teraba - Ekstremitas Akral dingin -

Oedem -

Oedem -

Oedem -

+ + GDS 05.00= 200 GDS 22.00= 229 GD Diagnosis 1) DM tipe 2 NW GD terkontrol buruk Ass: komplikasi dd nefropati DM, neuropati DM, retinopati DM 2) Leukositosis dd ISK 3) Hipertensi stg 2 (perbaikan) 4) Hipoalbumin (perbaikan) 5) Hipokalemia (perbaikan) 6) Hipokalsemia (perbaikan)

+ + GDS 05.00= 108 GDS 22.00= 204

GDS 05.00= 169 GDS 22.00= 108

1) DM tipe 2 NW GD terkontrol buruk Ass: komplikasi dd nefropati DM 2) Leukositosis dd ISK 3) Hipertensi stg 2 (perbaikan) 4) Retinopati DM non ploriferatif 5) Hipoalbumin(perbaikan) 6) Hipokalemia (perbaikan) 7) Hipokalsemia (perbaikan)

1) DM tipe 2 NW GD terkontrol buruk 2) Leukositosis e/c ISK 3) Hipertensi stg 2 (perbaikan) 4) Retinopati DM non ploriferatif

Terapi

Bed rest tidak total Diet DM 1.700 kkal, RG < 5 gr/hari, ekstra putih telur

Bed rest tidak total Diet DM 1.700 kkal, RG < 5 gr/hari, ekstra putih telur

Bed rest tidak total Diet nasi 1.700 kkal, RG < 5 gr/hari, esktra putih telur

Inf. RL : 20 tpm Infuse albumin 20% 200cc 20 tpm

Inf. RL 20 tpm Infuse albumin 20% 200cc 20 tpm

Inf. RL 20 tpm Infuse albumin 20% 200cc 20 tpm

Inj Novorapid 10-10-8 Inj Sohobion 1 amp/ hari drip

Inj Novorapid 10-10-8 Inj Sohobion 1 amp/ hari drip

Inj Novorapid 10-10-8 Inj Sohobion 1 amp/ hari drip

Inj ceftriaxon 2 gr / 24 jam Metformin 3 x 500 mg B complek 3 x 1 Aspilet 1 x 80 mg Captopril 3 x 25 mg Aspar K 2 x 1

Inj ceftriaxon 2 gr / 24 jam Metformin 3 x 500 mg B complek 3 x 1 Aspilet 1 x 80 mg Captopril 3 x 25 mg Aspar K 2 x 1

Inj ceftriaxon 2 gr / 24 jam Metformin 3 x 500 mg B complek 3 x1 Aspilet 1 x 80 mg Captopril 3 x 25 mg Aspar K 2 x 1

CaCo3 3 x 1 Diltiazem 3 x 30 mg Ambroxol 3 x 30 mg

CaCo3 3 x 1 Diltiazem 3 x 30 mg

CaCo3 3 x1 Diltiazem 3 x 30 mg

Planning

GD2PP,

Funduskopi,

GDS GDS 22. 00 dan 05.00,

GDS 22.00 dan 05.00

22.00 dan 05.00