Universidad de los Andes Escuela de Medicina Hospital Universitario de los Andes departamento de Pediatria Servicio de Cirugia Pediatrica

Patologas de cabeza y cuello

IPG Cielo Gonzlez IPG Edith Gutirrez

EMBRIOLOGIA

Desarrollo de la cara inicio: 4ta Sem. Estomodeo + 5 procesos faciales

EMBRIOLOGIA
Paladar primario Procesos nasogenianos 5ta semana

Paladar secundario

Crestas palatinas

6ta semana

Paladar definitivo

Semana 10

EMBRIOLOGIA
PROCESOS FACIALES Frontonasal DERIVADOS Frente Placoda olfatoria Tabique nasal

Nasomediano
Nasales laterales Maxilares

Dorso nariz, paladar primario, parte medio de labio(filtrum)

Ala de la nariz ,surco nasolagrimal Lado ext de orificios nasales Surco nasolagrimal Labio superior Paladar secundario Parte superior mejillas Labio inferior Mentn Reg. Inferior mejillas

Mandibulares

HENDIDURA LABIOPALATINA

Constituyen deficiencias estructurales congnitas debidas a la falta de coalescencia entre algunos de los procesos faciales embrionarios en formacin. Comprenden: -Fisura de labio -Fisura labiopalatina -Y palatina aislada

G.Patron, H. Torres. 2009. GUIA DE MANEJO DE PACIENTES CON LABIO Y/O PALADAR HENDIDO.

EPIDEMIOLOGIA
Representa del 2-3% de las malformaciones congnitas. Anomala crneo-facial ms frecuente. 1 de cada 700 nacidos vivos Labio leporino + paladar hendido 75% de los casos Labio hendido con o sin paladar hendido 1:1000 nacidos. Paladar hendido solo 1:2500 nacidos 60 a 80% de los casos corresponden a varones 2 veces mas frecuente que sea unilateral

Daz casado GH, Daz Grvalos GJ. Defectos de cierre orofaciales: paladar hendido y labio leporino. Una revisin bibliografica. Semergen. 2012

ETIOLOGIA

Multifactorial Gentico: monogentica, cromosmicas. poligentica y aberraciones

Ambiental: hipoxia, tabaco, alcohol, drogas, radiaciones, medicamentos (fenobarbital y difenilhidantoina)

M. Corbo, M.Marimn. 2001. LABIO Y PALADAR FISURADOS. ASPECTOS GENERALES QUE SE DEBEN CONOCER EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD. Revista cubana de medicina general integral.

CLASIFICACION
HENDIDURAS LABIALES: -Media del labio superior: falla en la unin de los procesos nasales medio. -Lateral del labio superior: defectos de proliferacin mesodrmica en los surcos que separan los procesos nasomedianos y maxilares se subdividen en : Unilaterales completas incompletas.

Bilaterales

completas incompletas.

L. Briceo, G. calcao. 2003. Ciruga Peditrica vol I. Editorial TORINO.

CLASIFICACION

HENDIDURAS PALATINAS: -Anterior: por delante del agujero incisivo. Falta de fusin de procesos nasomedianos y proceso maxilar. -Posterior: por detrs del agujero incisivo. Falta de fusin de las crestas palatinas. -Completas e Incompletas.

CLASIFICACION

FISURA PALATINA COMPLETA

FISURA PALATINA INCOMPLETA

CLINICA

Imposibilidad para succionar. Frecuentes infecciones de odo medio. Perdida de la audicin. Afectacin del habla y el lenguaje. Neumonas.

G.Patron, H. Torres. 2009. GUIA DE MANEJO DE PACIENTES CON LABIO Y/O PALADAR HENDIDO.

CUIDADOS Y ALIMENTACION

-La lactancia materna no esta contraindicada -Colocar al nio incorporado unos 45 -Se recomiendan ingestas frecuentes y cortas -Uso de tetinas especiales

http://www.afilapa.com/archivos/labio_leporino_articulo_dr_tresserra.pdf

ABORDAJE EN EQUIPO PARA EL CONTROL Y LA CORRECCIN DE ANOMALAS DE LABIO LEPORINO O DE PALADAR HENDIDO

-Pediatra -Cirujano plstico/craneofacial -Odontopediatra -Ortodoncista -Terapeuta del habla y del lenguaje -Otorrinolaringlogo -Asesor gentico

http://www.uchicagokidshospital.org/online-library/content=S04950

TRATAMIENTO

Queiloplastia: entre los 2 y 3 meses de vida Estafilorrafia: entre los 6 y 18 meses Uranorrafia: Ms de 2 aos

Sedano R. Fisura labial y/o palatina en un centro de derivacion de malformaciones congenitas. Rev Chil Ultrasonog 2007

TECNICA DE ROTACION-AVANCE (MILLARD II)

TCNICA DE COLGAJOS TRIANGULARES (TENNISON-RANDALL)

TECNICA ADHESIVA LABIAL

TECNICA DE VON LANGENBECK

TECNICA DE VEAU-WARDILL-KILNER

http://afilapa.com/archivos/protocolo-tratamiento-Sociedad-Espa%C3%B1ola-de-Cirug%C3%ADa-Oral-y-Maxilofacial.pdf

TECNICA DE VELOPLASTIA DE FURLOW

APARATO BRANQUIAL
EMBRIOLOGIA

EMBRIOLOGIA

Cada arco branquial consiste de mesnquima derivado del mesodermo lateral y de la cresta neural. Al final de la 4ta semana existen 4 pares farngeos visibles. 5to y 6to rudimentarios.

Drs. Cristian Garca, A. (2007). ANOMALAS CONGENITAS DEL APARATO BRANQUIAL: ESTUDIO DE IMGENES. Scielo , Revista Chilena de Radiologa. Vol. 13 N9 3; 147-153.

ANOMALIAS DEL PRIMER ARCO

Anomalas de ojos, odos, mandbula y paladar en conjunto. Migracin insuficiente de clulas de la cresta neural durante la 4ta sem. Se manifiesta: -Sindrome de Treacher-Collins. -Sindrome de Pierre-Robin.

Ctedra Embriologa- Medicina. ULA. Guin de clases embriologa R.A.

REMANENTES BRANQUIALES

Las anomalas branquiales congnitas Corresponden fundamentalmente a senos, fstulas o quistes y resultan de vestigios o remanentes branquiales obliterados en forma incompleta o bien por la presencia de restos celulares epiteliales. La mayora se origina del II arco branquial (90-95%) y con menor frecuencia del I (8%) y III (2%).

Rev Ciencias Mdicas v.14 n.4 Pinar del Ro oct.-dic. 2010

REMANENTES BRANQUIALES

Del primer Arco: 1 al 8% de los remanentes branquiales. Superior al hueso hioides. Trayecto a travs de la partida, relacin con el nervio facial. Se presenta como: -Fstulas o Senos: Preauriculares , Hiomandibulares. -Quistes: auriculares parotideos o cervicales.

L. Briceo, G. calcao. 2003. Ciruga Peditrica vol I. Editorial TORINO

REMANENTES BRANQUIALES
Del Primer Arco: Tratamiento : -Antibiotioterapia de enfriamiento: Clindamicina de primera eleccin. -Exeresis Quirrgica.

G. Volcan, I. Avellan. Quistes laterales cervicales. UCV hospital Dr. Domingo Luciani postgrado ORL. PPT

REMANENTES BRANQUIALES
DE LA SEGUNDA HENDIDURA Y ARCO

Las ms comunes 92 al 99% Ubicacin infrahioidea. Quistes uniloculares Quistes multiloculares Fstulas y Senos.

ANOMALAS CONGENITAS DEL APARATO BRANQUIAL: ESTUDIO DE IMGENES Revista Chilena de Radiologa. Vol. 13 N9 3, ao 2007; 147-153.

REMANENTES BRANQUIALES
DE LA SEGUNDA HENDIDURA Y ARCO

QUISTES UNILOCULARES Ms frecuentes, generalmente unilateral. -Contenido lquido, redondeado, mvil y renitente. -Borde anterior del esternocleidomastoideo. -Primera manifestacin inflamacin. Crecimiento lento.

G. Volcan, I. Avellan. Quistes laterales cervicales. UCV hospital Dr. Domingo Luciani postgrado ORL. PPT

REMANENTES BRANQUIALES
DE LA SEGUNDA HENDIDURA Y ARCO

QUISTES MULTILOCULARES: -Poco invasivos. -Relacin directa con la vena yugular interna. FSTULAS: -Tercio medio o inferior de ECM -Asciende lateral a paquete vasculo-nervioso hasta bifurcacin carotdea y se abre en fosa amigdalina. -trayecto puede ser palpable. -los senos tienen igual recorrido pero mas breve.

G. Volcn, I. Avellan. Quistes laterales cervicales. UCV hospital Dr. Domingo Luciani postgrado ORL. PPT L. Briceo, G. calcao. 2003. Ciruga Peditrica vol I. Editorial TORINO

REMANENTES BRANQUIALES
DE LA SEGUNDA HENDIDURA Y ARCO

TRATAMIENTO: Quirrgico. Puede realizarse ambulatorio. Ligera extensin de cuello cara rotada hacia lado opuesto. Cateterismo de la fistula es de ayuda. En los quistes no pasar por alto un tracto de comunicacin con la faringe. Salvo en casos especficos no se deja drenaje ni se indica ATB.

L. Briceo, G. calcao. 2003. Ciruga Peditrica vol I. Editorial TORINO

REMANENTES BRANQUIALES
DE LA TERCERA Y CUARTA BOLSA

Menos del 1% de los casos. No se han demostrado fstulas completas. Tratamiento quirrgico. La complicacin mas frecuente es la recidiva.

L. Briceo, G. calcao. 2003. Ciruga Peditrica vol I. Editorial TORINO

REMANENTES BRANQUIALES

DIAGNSTICO: Anamnesis Examen fsico Paraclnica: -USG -PAAF -TAC cuello con contraste -RMN -Fistulografa -Esofagograma Baritado

REMANENTES BRANQUIALES

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Adenopata Higromas qusticos Higromas dermoides Lesiones parotdeas Neoplasias primarias Metastsicas de origen linftico

Murphy, Sharp, Sigalet y Snyder. Ashcraft. Ciruga peditrica. 3era edicin

SINDROME ADENOMEGALICO

Aumento de volumen de los ganglios linfticos mayor a 1 cm, acompaados o no de otros sntomas, respondiendo a etiologa multifactorial Las adenopatas constituyen una causa relativamente frecuente de consultas en pediatra

Genes de Lovera L, R. C. (2006). Adenomegalias en nios. Abordaje diagnstico en el Consultorio de Hemato-oncologa de un Hospital de Referencia. Scielo Paraguay , v.33 n.1.

SINDROME ADENOMEGALICO

a) La masa de tejido linfoide sufre un proceso de hiperplasia fisiolgica continua hasta los 10-12 aos. b) En el nio existe una mayor respuesta a estmulos antignicos que en el adulto. c) La frecuencia de infecciones es mayor a esta edad.

Genes de Lovera L, R. C. (2006). Adenomegalias en nios. Abordaje diagnstico en el Consultorio de Hemato-oncologa de un Hospital de Referencia. Scielo Paraguay , v.33 n.1.

SINDROME ADENOMEGALICO
DEFINICIONES

-ADENOMEGALIA: crecimiento ganglionar mayor a 2.5cm.

-LINFADENOPATA: enfermedad de un ganglio linftico. -ADENTIS: ganglio con cambios inflamatorios. -GANGLIOS PALPABLES: menor a 2cm
H. Romero. 2008. Sindrome Adenomeglico. Enfoque diagnstico. Medicina interna Hematologia y Hemoterapia.

SINDROME ADENOMEGALICO

SINDROME ADENOMEGALICO

Mecanismos implicados adenomegalias Proliferacin linfocitaria (mononucleosis infecciosa)

en

la

produccin por

de

inducido

antgenos

Lesiones inflamatorias granulomatosas (sarcoidosis) Proliferacin neoplsica de linfocitos (linfomas) Metstasis ganglionares (ganglio de Virchow)

H. Romero. 2008. Sindrome Adenomeglico. Enfoque diagnstico. Medicina interna Hematologia y Hemoterapia.

SINDROME ADENOMEGALICO
CLASIFICACION SEMIOLOGICA SEGN SU EXTENSION: Localizadas o regionales: infecciones y neoplasias Generalizadas: infecciones y neoplasias

SEGN SU SITUACION: Superficiales. Fciles de palpar Profundas. Mediastnicos y retroperitoneales, detectables slo por mtodos exploratorios especiales.

H. Romero. 2008. Sindrome Adenomeglico. Enfoque diagnstico. Medicina interna Hematologia y Hemoterapia.

SINDROME ADENOMEGALICO
CLASIFICACION SEMIOLOGICA VOLUMEN: adenomegalias Ganglios palpables o

SEGN SU RELACION CON LOS PLANOS Adheridos: tuberculosis (TBC) y metstasis. Mviles: virales.

COMPROMISO DE OTROS RGANOS

H. Romero. 2008. Sindrome Adenomeglico. Enfoque diagnstico. Medicina interna Hematologia y Hemoterapia.

SINDROME ADENOMEGALICO
Clasificacin etiolgica Inflamatorias Infecciosas: virales, parasitarias, micticas, bacterianas. Inmunolgicas: lupus eritematoso sistmico (LES), artritis reumatoide. Medicamentosas: hidantonas Granulomatosas: sarcoidosis. Neoplsica Hematolgicas: linfomas, leucemia linfoide crnica (LLC), leucemia linfoide aguda (LLA), leucemia mieloide aguda (LMA) e histiocitosis. No hematolgicas: cncer de cabeza y cuello, pulmn, estmago y rin Endocrinas: Hipertiroidismo y enfermedad de Addison Enfermedades de depsito: Enfermedad de Gaucher y Niemann-Pick. Otras. Enfermedad de Kawasaki, linfadenopata angioinmunoblstica.
H. Romero. 2008. Sindrome Adenomeglico. Enfoque diagnstico. Medicina interna Hematologia y Hemoterapia.

SINDROME ADENOMEGALICO

DIAGNSTICO: Anamnesis Examen fsico Exmenes de laboratorio Imagenologa Puncin ganglionar, biopsia. Estudios histolgicos: diagnstico definitivo para diferenciar una adenomegalia benigna de una maligna.

H. Romero. 2008. Sindrome Adenomeglico. Enfoque diagnstico. Medicina interna Hematologia y Hemoterapia.

SINDROME ADENOMEGALICO

BENIGNO
Tamao de 3-4cm Corta evolucin Dolorosa Bordes regulares, superficie lisa Consistencia blanda No adherida

MALIGNO
Crecimiento progresivo Indoloro Bordes y superficie irregular Consistencia dura, leosa o ptrea Adherida

H. Romero. 2008. Sindrome Adenomeglico. Enfoque diagnstico. Medicina interna Hematologia y Hemoterapia.

SINDROME ADENOMEGALICO

Procedimientos: Puncin ganglionar: sencilla, no requiere anestesia, poco dolorosa, para adenopatas superficiales. Biopsia: bajo anestesia general, extirpacin del glanglio o biopsia en cua.

Murphy, Sharp, Sigalet y Snyder. Ashcraft. Ciruga peditrica. 3era edicin

TUMORACIONES

CONGNITAS

INFLAMATORIAS

NEOPLSICAS

Higromas qusticos. Hemangiomas. Linfagiomas. Quistes dermoides. Hamartomas. Quiste conducto tirogloso

Ganglios linfticos inflamados. Infeccin vas areas superiores

Linfomas. Carcinoma de tiroides. Rabdomiosarcoma . Neuroblastoma.

Embriologa en la clnica: casos mdicos. Enrique Pedernera Astegiano, Car men

HEMANGIOMA

Tumores vasculares benignos mas comunes en la infancia.

Mas frecuente en las nias, prematuros y caucsicos.

Frecuencia hasta un 10% de los recin nacidos vivos..

30% de los casos se resuelven a los 3 aos, 50% a los 5 aos.

De Lucas Laguna R. Tratamiento de los hemangiomas infantiles con propranolol. Evid

HEMANGIOMA
POR QUE SE TRATAN ?

LOCALIZACIN cabeza Problemas estticos Problemas funcionales periocular y boca

De Lucas Laguna R. Tratamiento de los hemangiomas infantiles con propranolol. Evid

HEMANGIOMA
POR QUE SE TRATAN ?

TENDENCIA A LA ULCERACIN. Pliegues o rea de roses.

De Lucas Laguna R. Tratamiento de los hemangiomas infantiles con propranolol. Evid

HEMANGIOMA
POR QUE SE TRATAN ?

IMPACTO PSICOLOGICO EN EL NIO Y SU FAMILIA. Edad escolar

De Lucas Laguna R. Tratamiento de los hemangiomas infantiles con propranolol. Evid

HEMANGIOMA

VASCULOGNESIS

ANGIOGNESIS

ISLOTES SANGUINEOS

VASOS EXISTENTES

Langman. Embriologa mdica: con orientacin clnica. Thomas W. Sadler, Jan Langman.

HEMANGIOMA
Aparecen en las primeras semanas de vida.

Fase proliferativa clulas endoteliales duracin 6-12 meses.

Periodo estacionario
Fase lenta de involucin espontanea

Malformaciones vasculares desde el nacimiento extensos o agresivos. No involucionan

Ciruga Peditrica. W. Hardy Hendren, Santiago Sapia Renard

HEMANGIOMA
SUPERFICIALES

Angioma en fresa, tuberoso o hemangioma capilar. Masa roja brillante.

PROFUNDOS

Angioma cavernoso. Azulada o color normal de la piel

COMPUESTO

Hemangioma capilarocavernoso o mixto

Dermatologia Ibero-Americana Online. Autores: Jos Manuel Fernndez Vozmediano, Jos Carlos Armario Hita. (ES

HEMANGIOMA
CLINICA mcula plida aumento de telangiectasias rodeadas de un halo blanquecino ppula roja cupuliforme.

Lesiones nicas, bien delimitadas, lisa o mamelonada

Dermatologia Ibero-Americana Online. Autores: Jos Manuel Fernndez Vozmediano, Jos Carlos Armario Hita. (ES

HEMANGIOMA
TRATAMIENTO Observacin, tratamientos mdicos como corticoterapia e interferon, criociruga, laserterapia, ciruga convencional y en los ltimos aos el propranolol.

Dermatologia Ibero-Americana Online CAPITULO 71: Hemangiomas. Jos Manuel Fernndez Vozmediano, Jos Carlos Armario Hita 2010.

HEMANGIOMA

2008 dermatlogos franceses eficacia propanlol en hemangiomas infantiles. Control de la hipoxia celular. Induccin de apoptosis de las clulas endoteliales. Inhibicin del factor de crecimiento endotelial y fibroblstico.

De Lucas Laguna R. Tratamiento de los hemangiomas infantiles con propranolol. Evid

HEMANGIOMA

til en hemangiomas cutneos, hepticos y respiratorios.

Dosis : 1mg/kg/12horas por nueve meses aproximadamente.

Previamente valoracin cardiovascular y toma de tensin arterial

De Lucas Laguna R. Tratamiento de los hemangiomas infantiles con propranolol. Evid

ANALES del sistema sanitario de navarra. Tratamiento quirrgico de los hemangiomas . M. Waner, J. Murillo, C. Aub, B. Hontanilla. 2004

LINFANGIOMA
SISTEMA LINFANTICO 5ta semana SACOS LINFTICOS INDIVIDUALES Sacos linfticos yugulares, iliacos, retroperitoneales y la cisterna del quilo.

Crecen hacia los rganos a lo largo de los troncos venosos grandes.

Sacos linfticos se comunican por conductos torcicos derecho e izquierdo. Asimetra igual al sistema vascular sanguneo.
Embriologa funcional: una perspectiva desde la biologa del desarrollo Johannes Wilhelm Rohen, Elke Lutjen Drecoll. 2007

LINFANGIOMA
CONDUCTO TORACICO DEFINITIVO.

Segmento caudal conducto torcico primario derecho + segmento craneal conducto torcico primario izquierdo.

Maduracin de los ganglios linfticos despus del nacimiento primer contacto con antgenos del ambiente

Embriologa funcional: una perspectiva desde la biologa del desarrollo Johannes Wilhelm Rohen, Elke Lutjen Drecoll. 2007

LINFANGIOMA

Embriologa funcional: una perspectiva desde la biologa del desarrollo Johannes Wilhelm Rohen, Elke Lutjen Drecoll. 2007

LINFANGIOMA
EPIDEMIOLOGIA: Constituye el 5,6% de todas las lesiones benignas de la infancia. Entre el 50 y el 60% debutan al nacimiento. El resto son diagnosticados a partir de los 2 aos.

Manejo del linfangioma con infiltracin de OK-432 J. Rodrguez, F. Cceres, P. Vargas. Cir Pediatr

LINFANGIOMA

Deformacin congnita del vaso linftico crecimiento anormal o detencin del crecimiento del sistema linftico. Masas visibles desde el nacimiento, mas frecuentes en cuello, axila, mediastino e ingle.

Desaparicin espontanea es rara.

Complicacin mas frecuentes: infeccin con inflamacin , edema severo que lleva compresin estructuras vecinas.

Ciruga Peditrica. W. Hardy Hendren, Santiago Sapia Renard

LINFANGIOMA
LINFANGIOMA CAPILAR
Pequeos vasos linfticos de paredes delgadas, llenos de material proteinoide, no contienen eritrocitos ni leucocitos.

LINFANGIOMA CAVERNOSO.

Grandes espacios linfticos que exuda lquido linftico limitados por una sola capa endotelial. Puede contener tejido linfoide, fibras musculares y grasas. Boca, labios, mejillas y lengua.

LINFANGIOMA QUSTICO

Grandes espacios linfticos con revestimiento de endotelio, colgeno y msculo liso. Multiloculares. Cuello y axila

LESIONES VASCULARES EN LA INFANCIA: Experiencia Institucional del Hospital del Nio. Vol 53. N 2. 2008. http://dcs.uqroo.mx/paginas/atlaspediatria/atlas023b.html

LINFANGIOMA
Propio de los tegumentos.
LINFANGIOMA CAPILAR Ndulo de bordes impreciso y blandos. No hay modificacin del color de la piel.

http://dcs.uqroo.mx/paginas/atlaspediatria/atlas023b.html

LINFANGIOMA

LINFANGIOMA CAVERNOSO

Grande, indoloro, desplazable.

blando,

poco

Sin cambios de coloracin en la piel, a menos que se asocie a un hemangioma. Infiltra planos mas profundos, extirpacin aislada. difcil

http://dcs.uqroo.mx/paginas/atlaspediatria/atlas023b.html

LINFANGIOMA

LINFANGIOMA QUISTICO

Predileccin por grandes troncos vasculares. Cuello y axila. Su presencia puede ser solo tegumentaria.

http://dcs.uqroo.mx/paginas/atlaspediatria/atlas023b.html

LINFANGIOMA
LINFANGIOMA QUSTICO MACROQUSTICOS quistes mayores de 2 cm.

MICROQUSTICOS quistes menores de 2 cm.

Valle Rodrguez E., Villanueva San Vicente V., Rodrguez Gonzlez M.A., Segarra Fenoll D., Garca Mateos M.J., Mndez-Trujillo S.. Linfangioma cervical: manejo teraputico con OK-432 (Picibanil). Rev Esp Cirug Oral y

LINFANGIOMA
CLINICA Deformidad Dificultad respiratoria Mala oclusin Dificultad para deglutir Dificultad para hablar Infecciones Dolor

LINFANGIOMA
DIAGNOSTICO Periodo prenatal ecografa del segundo trimestre. Etapa postnatal clnica. Rayos x extensin de la malformacin. Invasin del cuello al mediastino. Resonancia magntica prueba complementaria mas eficaz para complementar el diagnostico.

Ciruga Peditrica. W. Hardy Hendren, Santiago Sapia Renard

LINFANGIOMA

Linfangiomas cervicofaciales: pruebas de imagen, diagnstico y tratamiento. S. Pierrot,, Y. Manach, V. Couloigner . EMC Otorrinolaringologa Volume 40, Issue 3, 2011, Pages 17

LINFANGIOMA
TRATAMIENTO

Depende de la forma y de la localizacin.

Macroqusticas la escleroterapia es el tratamiento de primera eleccin. tetradecilsulfato sdico, etanol, ethiblock, bleomicina, OK-432

Linfangiomas cervicofaciales: pruebas de imagen, diagnstico y tratamiento. S. Pierrot,, Y. Manach, V. Couloigner . EMC Otorrinolaringologa Volume 40, Issue 3, 2011, Pages 17

LINFANGIOMA
TRATAMIENTO

Infiltrantes microqusticas el tratamiento curativo suele ser imposible.

El objetivo 1. Asegurar la permeabilidad de las vas aerodigestivas superiores. 2. Corregir las deformaciones estticas. 3. Lograr una calidad de vida satisfactoria. Los procedimientos de reduccin tumoral pueden asociarse al uso del lser, de radiofrecuencia y de escleroterapia.

Linfangiomas cervicofaciales: pruebas de imagen, diagnstico y tratamiento. S. Pierrot,, Y. Manach, V. Couloigner . EMC Otorrinolaringologa Volume 40, Issue 3, 2011, Pages 17

LINFANGIOMA

LINFANGIOMA

OK-432 (Picibanil Chugai Pharmaceutical)

Liofilizado de baja virulencia, sustrado del streptococcus pyogenes del grupo A de origen humano, incubado en penicilina G y con una incapacidad de producir estreptolisina S

LINFANGIOMA
cascada de agentes antitumorales secretados por neutrfilos, macrfagos, linfocitos natural killer (CD56+) y clulas T (CD3+)

activan el sistema inmune

incremento de la permeabilidad endotelial, del drenaje y del flujo linftico

reduccin de la lesin por efecto de la contraccin de los espacios qusticos

LINFANGIOMA
Elevada eficacia en lesiones macroqusticas y mixtas. En lesiones microqusticas los resultados se limitaron a una reduccin parcial, siendo necesaria una reseccin quirrgica complementaria. La dosis mxima de OK-432 fue de 0,2 mg disueltos en 20 ml de suero fisiolgico, administrados en intervalos de 8 a 10 semanas hasta conseguir una reduccin de la masa.

LINFANGIOMA

QUISTE TIROGLOSO

EPIDEMIOLOGIA

Se manifiesta entre los 2 a 10 aos de edad.

Misma frecuencia en mujeres y hombres.

25 35% tejido tiroideo aberrante en su trayecto de migracin.

Embriologa en la clnica: casos mdicos. Enrique Pedernera Astegiano, Car men

QUISTE TIROGLOSO
GLNDULA TIROIDES

Proliferacin epitelial, en el piso de la faringe

Desciende delante intestino faringeo

DIVERTICULO BILOBULADO Conectado con la lengua

DEGENERA 7ma SEMANA

CONDUCTO TIROGLOSO

Langman. Embriologa mdica: con orientacin clnica. Thomas W. Sadler, Jan Langman.

QUISTE TIROGLOSO

Langman. Embriologa mdica: con orientacin clnica. Thomas W. Sadler, Jan Langman.

QUISTE TIROGLOSO

Langman. Embriologa mdica: con orientacin clnica. Thomas W. Sadler, Jan Langman.

QUISTE TIROGLOSO

No se comunican con el exterior

Embriolgicamente nunca se comunico con el exterior

Langman. Embriologa mdica: con orientacin clnica. Thomas W. Sadler, Jan Langman.

QUISTE TIROGLOSO
SUAVE

SUPRAHIOIDEA SUBMANDIBULAR SUPRAESTERNAL

NO DOLOROSO

ASCIENDE EN EL CUELLO AL SACAR LA LENGUA

Unin hueso hioides.

ORIGEN EMBRIOLOGICO
Embriologa en la clnica: casos mdicos. Enrique Pedernera Astegiano, Car men

QUISTE TIROGLOSO

semiologiaqxrd.blogspot.com

QUISTE TIROGLOSO
LOCALIZACIN: 60% se encuentra en la lnea media sobre la membrana tirohioidea. 23% por debajo de este nivel. 15% en regin cervical lateral. 2% prxima al agujero ciego.

Quistes del conducto tirogloso: Diagnstico y tratamiento. Guillermo Snchez Acua, Jorge Ramrez Melgoza, Ingrid Wilde Jordn. Revista Mexicana de Ciruga Bucal y Maxilofacial 2009;5 (3): 111-117

QUISTE TIROGLOSO
Las lesiones por encima del cartlago tiroides suelen estar en la lnea media. Las situadas a nivel del cartlago tienden a encontrarse fuera de la lnea media

Quistes del conducto tirogloso: Diagnstico y tratamiento. Guillermo Snchez Acua, Jorge Ramrez Melgoza, Ingrid Wilde Jordn. Revista Mexicana de Ciruga Bucal y Maxilofacial 2009;5 (3): 111-117

QUISTE TIROGLOSO
DIAGNSTICO Ultrasonido slido o qustico. Tomografa axial extensin y estructuras involucradas. Biopsia puncin aspiracin con aguja fina proceso inflamatorio o maligno.

Embriologa en la clnica: casos mdicos. Enrique Pedernera Astegiano, Car men

QUISTE TIROGLOSO
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
BIOPSIA ESCISIONAL REPORTE HISTOPATOLGICO

POSTOPERATORIO
PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA.

Embriologa en la clnica: casos mdicos. Enrique Pedernera Astegiano, Car men

QUISTE TIROGLOSO
TRATAMIENTO Quirrgico Tcnica de Sistrunk escisin completa del quiste, trayecto del conducto tirogloso hasta la base de la lengua y porcin central del hueso hioides. Recurrencia 3-5%

Embriologa en la clnica: casos mdicos. Enrique Pedernera Astegiano, Car men

QUISTE TIROGLOSO

QUISTE TIROGLOSO
Comunicacin entre conducto tirogloso y base de la lengua

Infeccin flora bacteriana de la boca

TUMORACIN DOLOROSA E HIPERTERMICA.

Embriologa en la clnica: casos mdicos. Enrique Pedernera Astegiano, Car men