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GESTON PARA LA ATENCIN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA GUA ORIENTADORA NO. 1 Diseo e implementacin del Plan Operativo para la Atencin Integral Versin 1
Diciembre de 2012
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Director General Diego Andrs Molano Aponte Subdirectora General Adriana Gonzlez Maxcyclak Secretaria General Beatriz Emilia Muoz Caldern Director de Primera Infancia Germn Alberto Quiroga Gonzlez Subdirector de Gestin Tcnica para la Atencin e la Primera Infancia Carlos del Castillo Cabrales Subdirectora de Operacin para la Atencin de la Primera Infancia Natalia Velasco Castrilln
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Subdireccin de Gestin Tcnica para la Atencin e la Primera Infancia Ana Mara Ortiz Hoyos Gladys Nubia Hernndez Beltrn Gloria Carvalho Vlez Luz del Carmen Montoya Rodrguez Luz Marina Hoyos Vivas Subdireccin de Operacin para la Atencin de la Primera Infancia Gerson Orlando Bermont Galavis Yohana Amaya Pinzn Diagramacin Mara Anglica Malangn Buitrago
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Contenido
Contenido .................................................................................................................................. 4 Anexos ....................................................................................................................................... 5 Formatos .................................................................................................................................... 5 Guas orientadoras .................................................................................................................... 5 Generalidades de esta gua ......................................................................................................... 7 Introduccin ............................................................................................................................... 9 1. El Plan Operativo para la Atencin Integral ........................................................................ 11 1.1. Contexto en el que se desarrolla ................................................................................. 11 1.2. Definicin, caractersticas y alcances del POAI ............................................................ 16 2. Orientaciones para el diseo del POAI ............................................................................... 21 2.1. Diagnstico situacional ............................................................................................... 26 2.2. Definicin de plan de accin por componentes ........................................................... 30
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A continuacin se presentan los anexos, formatos y guas de apoyo que hacen parte integral de la presente Gua. Para poder acceder a estos documentos y respectivas actualizaciones ingrese a la pgina web del ICBF al siguiente vnculo en donde podr descargarlos de la pgina web del ICBF www.icbf.gov.co / bienestar / primera infancia / Referentes tcnicos y operativos.
Anexos
Anexo 1. Anexo 3. Anexo 4. Anexo 6. Anexo 7. Anexo 8. Estndares de Calidad para modalidades de Educacin Inicial Competencias, habilidades y funciones del talento humano Acta de concertacin con comunidades tnicas Descripcin de la ficha de caracterizacin de familias y documento explicativo de la escala de valoracin cualitativa del desarrollo infantil. Instrumento de supervisin para Centros de Desarrollo Infantil Instrumento de supervisin para modalidad Familiar
Formatos
Identificacin de beneficiarios
Formato 2. Ficha de caracterizacin de familias
Seguimiento y supervisin
Formato 10. Formato 11. Formato 12. Formato 13. Formato 14. Gua para caracterizacin territorial. Lista de chequeo de cumplimiento de estndares de calidad. Escala cualitativa del desarrollo infantil Matriz de recoleccin de informacin de talento humano Proyecto Pedaggico
Guas orientadoras
Gua 1. Gua 2. Gua orientadora para el diseo e implementacin del Plan Operativo para la Atencin Integral del ICBF. Gua orientadora para la compra de dotacin en las modalidades de educacin inicial.
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Gua 3. Gua 4.
Orientaciones para la formacin y acompaamiento a familias en la modalidad familiar. Orientaciones para la formacin y acompaamiento a familias en la modalidad institucional.
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Modalidad Familiar: Con el fin de brindar las orientaciones bsicas para el diseo e implementacin del Plan Operativo para la Atencin Integral - POAI, esta gua se estructura en las siguientes dos partes: Parte I: contiene informacin general sobre el contexto de poltica pblica para la aplicacin del POAI, incluyendo los que busca la Estrategia de Cero a Siempre, lo que implica la atencin integral, las realizaciones y el contexto de aplicacin del POAI en el marco de la Ruta Integral de Atenciones. Parte II: ofrece una descripcin detallada para el diseo e implementacin del POAI para cada uno de sus componentes.
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Considerando que esta Gua presenta las orientaciones generales para el diseo e implementacin del POAI, se sugiere a todos los usuarios del presente manual revisar TODO su contenido para poder identificar los aspectos generales que deben ser tenidos en cuenta as como para poderse apoyar en los distintos anexos, guas y formatos que hacen parte integral de la misma.
Guas de apoyo
La presenta Gua se proyecta como el eje central para el desarrollo de las modalidades de atencin a las que hace referencia el manual operativo. Para mayores desarrollos, esta Gua se apoyar de otras guas orientadoras que podr encontrar en la pgina web del ICBF en el vnculo respectivo de primera infancia. De igual manera, el desarrollo de la presente Gua se orientar por los lineamientos y otros documentos que defina la Comisin Intersectorial de Primera Infancia.
Usuarios
Este anexo tcnico va dirigido a los siguientes usuarios: Entidades Administradoras del Servicio (EAS) con contratos de aporte para la atencin de nios y nias menores de 5 aos en modalidades institucionales y familiar y sus respectivas unidades del servicio. Direcciones Regionales y Centros Zonales del ICBF Entidades que constituyen la Comisin Intersectorial para la Primera Infancia Entidades que conforman el Sistema Nacional de Bienestar Familiar
Publicacin y actualizaciones
El presente manual, sus actualizaciones, anexos y Guas orientadoras posteriores, sern publicados en la pgina web del ICBF www.icbf.gov.co / bienestar / primera infancia / Referentes tcnicos y operativos.
Contactos
Para resolver inquietudes y sugerencia podrn contactarse con los Centros Zonales respectivos y Direcciones Regionales. De igual manera podr contactar Direccin de Primera Infancia a travs del siguiente correo primerainfancia@icbf.gov.co
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Introduccin
La presente Gua orientadora para el diseo e implementacin del Plan Operativo de Atencin Integral es un insumo para avanzar en el mejoramiento y fortalecimiento de la calidad de la atencin que se viene prestando a travs de las distintas modalidades del ICBF en el marco de la Estrategia de cero a Siempre. El Plan de Atencin Integral (PAI) fue concebido en el 2007 en el marco del Programa de Atencin Integral a la Primera Infancia (PAIPI) desarrollado entre el Ministerio de Educacin Nacional y el ICBF1. Sus beneficios se han centrado en lograr articular los procesos tanto al interior de la prestacin del servicio como en trminos de gestin en los territorios. El Plan Operativo de Atencin Integral (POAI) se asume ahora desde el ICBF como una apuesta por responder a los nuevos retos nacionales de fortalecer a las entidades administradoras del servicio (EAS) como socios que tienen capacidad para disear y poner en marcha de manera autnoma, acciones a favor del desarrollo infantil. En este sentido, es fundamental sealar que el POAI busca recoger e integrar los aprendizajes que durante aos los prestadores del servicio han acumulado en la implementacin del Proyecto Pedaggico Educativo Comunitario (PPEC) y otras propuestas pedaggicas y proyectarse hacia una propuesta integral que fortalezca la atencin de los nios, las nias y sus familias, y que permita articular sus acciones con la comunidad y las instituciones encargadas de atender a la primera infancia en los territorios. El propsito de esta Gua es proporcionar las principales orientaciones bsicas generales que sirvan de soporte para el diseo, implementacin, seguimiento y evaluacin de los POAI de las distintas modalidades de educacin inicial. La Gua est estructurada en dos captulos. El primero, de contextualizacin general del POAI, en el cual se presenta de manera general lo que busca la Estrategia de Cero a Siempre, lo que implica la atencin integral, las realizaciones y el contexto de aplicacin del POAI en el marco de la Ruta Integral de Atenciones. El segundo captulo, que contiene las orientaciones para el diseo e implementacin del POAI para cada uno de sus componentes. Por el carcter transicional en que se encuentran muchas modalidades de educacin inicial para operar de acuerdo a los nuevos lineamientos planteados por la Estrategia de Cero a Siempre, este documento se entrega como una gua que se ir cualificando y nutriendo a partir de las observaciones y de la misma experiencia de las entidades administradoras de los servicios EAS-.
Para la definicin del POAI en el presente documento se tomaron varios conceptos desarrollados en la Gua 35. Gua Operativa para la Prestacin del Servicio de Atencin Integral a la Primera Infancia. Ministerio de Educacin Nacional (Segunda edicin, 2010)
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Capitulo 1
El Plan Operativo para la Atencin Integral
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Qu es la atencin integral?
La ley 1098 de 2006 Cdigo de la Infancia y la Adolescencia, establece que la atencin integral es un derecho de todos los nios y nias en la primera infancia. En este sentido, son derechos de la primera infancia la educacin inicial, la salud, la nutricin, la proteccin contra los peligros fsicos y el registro civil. Tomando como referente este marco normativo, el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 define atencin integral como aquella dirigida a los nios y nias desde la gestacin hasta los 5 aos y 11 meses, de edad, con criterios de calidad y de manera articulada, con intervencin en las dimensiones del Desarrollo Infantil Temprano.
Decreto 4875 de 2011 por el cual se crea la Comisin Intersectorial para la Atencin integral de la Primera Infancia AIPIy la comisin Especial de seguimiento para la Atencin Integral a la Primera Infancia.
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Lineamiento
Fundamentos de la Estrategia
Lo que se busca
Brindar herramientas que orientan las acciones en los diversos entornos, desde una mirada integral e intersectorial de la gestin. Brindar las orientaciones para la implementacin de acciones de manera co-responsable, por parte del Estado, las familias, la sociedad y las comunidades, a favor del desarrollo integral de las nias y nios que aseguren el ejercicio de sus derechos en los distintos entornos.
Lo que aporta
Conceptos de nia y nio en primera infancia, sus derechos, el desarrollo infantil y la atencin y gestin integral. Definicin de la Estrategia, sus objetivos y lneas de accin. Concepto y principios de la proteccin integral; las situaciones que amenazan o vulneran el ejercicio de los derechos de los nios y nias desde la primera infancia, en distintos entornos. Criterios e indicadores para detectar amenazas o vulneraciones de derechos y acciones para el restablecimiento de los mismos. Orientaciones para comprender lo que significa la ciudadana y participacin de los nios y nias en distintos mbitos de su vida diaria: familia, servicios de salud, bibliotecas, medios de comunicacin, casas de cultura, calles, malocas, parques, museos y otros.
Brindar las orientaciones para Reconocer y tener en cuenta la voz y opinin de nias y nios, en los mbitos pblicos y culturales, en el hogar y las instituciones. Brindar las orientaciones para que en todos los entornos se cuente con las condiciones humanas, materiales y sociales que favorezcan la salud fsica, mental, emocional y social de los nios y las nias, contribuyendo a acogerlos y a promover identidades y encuentros con su comunidad y cultura.
Condiciones ambientales y de interaccin que deben ofrecer los entornos familiar, escolar y de espacios pblicos donde crece y se desarrolla el nio y la nia.
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Lineamiento
Formacin y acompaamiento a familias y cuidadores
Lo que se busca
Brindar las orientaciones para involucrar a la familia y cuidadores como actores garantes del desarrollo integral de los nios y las nias. Brindar las orientaciones para asegurar que todos los nios y nias tengan acceso al ms alto nivel de salud y promover la adecuada gestin y articulacin con IPS y Secretaras de Salud para la atencin y remisin de nios y nias. Brindar las orientaciones para asegurar que las mujeres gestantes, las madres en lactancia y las nias y nios menores de 6 aos reciban las atenciones integradas e integrales que les corresponden como titulares del derecho a la alimentacin.
Lo que aporta
Pautas para el desarrollo de proceso de formacin y acompaamiento a las familias de los nios y las nias. Mecanismos para promover la adecuada articulacin de los actores de la comunidad. Condiciones para garantizar un servicio de oportuno de atencin en salud y con altos niveles de salubridad. Promueve la gestin para hacer seguimiento
Alimentacin y nutricin
Directrices para disfrutar el derecho a la alimentacin en conexin con los dems derechos.
En construccin
En construccin Planteamiento de autonoma del prestador del servicio para estructurar participativamente un proyecto pedaggico que oriente y de sentido a todas las acciones que realiza. Propuesta de trabajo a partir de las caractersticas de los nios y nias en esas edades. Planteamiento del juego, la literatura, la exploracin del medio como actividades rectoras y de las diversas manifestaciones artsticas, como pilares de la educacin inicial. Proporciones adulto/nios, nias. Perfiles segn el rol a desempear en la modalidad. Procesos de gestin del talento humano (seleccin, induccin, cualificacin y evaluacin), as como las acciones para garantizar su bienestar y satisfaccin
Brindar las orientaciones para desarrollar una educacin inicial acorde a los ciclos de edad de los nios y las nias y que reconozca la diversidad tnica, cultural y social y caractersticas de los contextos y las necesidades de los nios y nias.
Brindar las orientaciones para que en los distintos entornos se cuente con el personal idneo y suficiente
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Estndares de calidad Por otra parte, uno de los ms importantes avances de la Estrategia ha sido el diseo de unos estndares de calidad para la prestacin de servicios de educacin inicial en el marco de una atencin integral, para las modalidades Centro de Desarrollo Infantil (CDI) y Familiar (anexo 1). Estos estndares buscan por una parte nivelar la calidad de los servicios de educacin inicial y por otra, elevar los criterios de calidad para todos los servicios de atencin a la primera infancia en el pas, de manera que cuenten con acciones que garanticen de manera oportuna, el desarrollo infantil integral de los nios y nias menores de cinco aos en el pas sin importar la condicin de ingreso de sus familias y su contexto geogrfico y cultural.
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5. Construye su identidad. 6. Expresa sus sentimientos, ideas y opiniones en sus escenarios cotidianos y stas son tenidas en cuenta. 7. Crece en un contexto que promociona sus derechos y acta ante la exposicin a situaciones de riesgo o vulneracin. La Ruta Integral de Atenciones Para lograr estas Realizaciones, la Estrategia ha propuesto la herramienta denominada Ruta Integral de Atenciones (RIA). Esta Ruta es definida como: Un referente orientador, que permite a los territorios ubicarse en el campo de la atencin integral para ordenar, dar pertinencia y consistencia a los servicios a travs de los cuales se prestan las atenciones all relacionadas, asegurando que se articulen y que lleguen armnicamente a cada nio y cada nia en sus entornos cotidianos y de acuerdo con su edad, contexto y condicin La Ruta se encuentra organizada como una matriz en donde un eje aparecen los nios y las nias segn las siguientes edades y en el otro se presenta el clasificador de las atenciones que deben recibir de acuerdo con estas edades: Preconcepcin Gestacin al parto Nacimiento al primer mes 2 a 5 meses 6 a 11 meses 1 ao 2 aos 3 a 5 aos 11 meses Para todo el conjunto de atenciones la Ruta presenta unas derivaciones que son necesarias en caso de encontrarse situaciones que requieren activar la ruta de atenciones especiales. De igual manera, para cada atencin y derivacin, la Ruta identifica el actor responsable de la garanta. La Ruta Integral de Atenciones cobra vida cuando inicia su proceso de ajuste en los territorios, el cual permite identificar: Los servicios existentes que materializan cada una de atenciones. La brecha existente entre la demanda real y la capacidad de oferta del territorio. Los entornos en los cuales se est materializando las atenciones El estado de articulacin de los actores responsables de las atenciones
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De esta manera, la RIA se constituye en el insumo central para que en trminos de gestin se desarrolle la estrategia de atencin integral en el territorio.
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Principios orientadores
El POAI se regir bajo los siguientes principios: Enfoque de derechos: Significa en la prctica, que al tener la RIA como un referente principal para identificar las atenciones segn caractersticas de los nios y nias, y definir as los objetivos, acciones y estrategias, el plan estar reconociendo que los nios y nias son titulares de derechos y estar trabajando por tanto en su promocin y proteccin. Un enfoque basado en derechos no solo reconoce la titularidad de derechos de los nios y nias, sino que identifica sus derechos, a los responsables y su obligaciones. Adems procura fortalecer la capacidad de los nios y nias para reivindicar sus derechos y la de los titulares de deberes para que cumplan sus obligaciones. Enfoque diferencial: Significa que el plan debe tener en cuenta las particularidades en cuanto a etnia, discapacidad, ciclo de vida, genero y vctimas entre otros, de cada nio o nia y de la poblacin y usuarios donde se realiza la modalidad de educacin inicial. Por lo tanto ser diferente un plan diseado para una modalidad desarrollada en comunidades indgenas, al desarrollado para una comunidad afro descendiente, o al de una comunidad rural, o al de una comunidad afectada por la violencia. Construccin participativa: Significa que el POAI adems de partir de las caractersticas de la comunidad y usuarios de la modalidad de educacin inicial, debe construirse con la participacin de los diferentes actores involucrados en el proceso de atencin integral a la primera infancia: la familia, la comunidad, los agentes educativos, y los responsables de los
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distintas atenciones en la Ruta integral de Atenciones. De esta manera, la construccin colectiva desde los saberes de todos, posibilitar propuestas claras sobre la realidad social que se est atendiendo. Particularidad territorial: significa que lo propuesto debe adecuarse a las especificidades en cuanto a necesidades y recursos materiales, y de servicios del territorio impactado. Un operador que preste el servicio en dos sectores diferentes de un territorio, debe tener en cuenta las caractersticas, territoriales, poblacionales y sociales de cada uno de los entornos. En el marco de la Estrategia de Cero a Siempre est planteada la articulacin entre los PAI territoriales (Departamento y Municipio), y los POAI de modalidades de educacin inicial. Ello posibilitar conocer las demandas y las ofertas existentes en el territorio. En ese sentido, el POAI propuesto por la EAS definir los objetivos, las acciones y las estrategias que va a desarrollar para cada uno de los componentes, a partir de las caractersticas de los nios, nias y familias de la modalidad o modalidades, en el territorio para el cual se define la operacin. Mejoramiento continuo: significa que el POAI no se disea solo una vez, no es algo esttico, sino por el contrario cambia peridicamente; que se ajusta segn los avances logrados. Supone por tanto que para ello el POAI debe incluir la especificacin de cmo va a hacerse el seguimiento o verificacin peridica de las acciones realizadas y la verificacin de qu tanto se han logrado de los objetivos propuestos en ese POAI.
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Capitulo 2
Orientaciones para el diseo del POAI
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DiagnsticoCaracterizacin territorial
Conocer 1) ubicacin y acceso al territorio especfico, 2) la composicin tnica y por edades de la poblacin del territorio o comunidad donde se desarrolla la modalidad 3) grupos o redes de primera infancia, la oferta de servicios para implementacin de la RIA, existente en el territorio o comunidad especfica.
Revisin de Plan de desarrollo; PAI territoriales (regional y municipal); encuentros con representantes de la comunidad, actores claves, redes o mesas de infancia.
Conocer las caractersticas de las familias y de sus ambientes y prcticas de crianza adems de la garanta de los derechos y de las caractersticas de desarrollo de los nios y nias a ser atendidos por la modalidad.
de de
Ficha de caracterizacin de familias (Formato 2) y Escala Cualitativa de Desarrollo Infantil (Formato 12)
EAS con participacin activa del profesional de apoyo psicosocial, agentes educativos y auxiliares y las familias usuarias
Descripcin de la Ficha Integral y documento explicativo de la escala de valoracin cualitativa del desarrollo infantil (Anexo 06)
Conocer cmo est prestacin del servicio relacin a los estndares calidad planteados para modalidad de atencin
la en de la
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Proceso/ componente
Objetivo
Disear e implementar microplanes de formacin y acompaamiento a las familias, tomando como punto de partida las necesidades particulares de cada grupo familiar y buscando garantizar el desarrollo integral de los nios y las nias. Identificar los aspectos del ambiente de aprendizaje y las prcticas pedaggicas que se deben fortalecer, y aquellos que se deben cambiar o mejorar en relacin a las caractersticas de los nios y sus familias, teniendo en cuenta la dinmica interna de cada una de ellas y su estructura. Estructurar elementos del proyecto pedaggico, segn modelo pedaggico seleccionado
Cmo?
Con qu instrumentos?
Quin es el responsable?
Coordinador y agentes educativos de modalidad (diseo); coordinador y educador familiar (implementacin y seguimiento) EAS, educador familiar
de
Anlisis y discusin de lo que se viene realizando, en dialgo de saberes con la comunidad. Los Grupos de Estudio Trabajo (GET), Clarificacin de concepto y tipo de nio y nia que se pretende formar, Anlisis de experiencia pedaggica realizada, revisin y seleccin de modelo pedaggico a implementar, especificacin de elementos del proyecto seleccionado
-L.T. Pedaggico de educacin inicialMEN; Manual operativo de las modalidades de educacin inicial ICB; Gua de dotacin; Documentos sobre modelos pedaggicos; L.T. Proteccin integral del ejercicio de los derechos; L.T. Participacin y ejercicio de la ciudadana; L.T. Entornos que promueven el desarrollo.
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Proceso/ componente
Objetivo
Cmo?
Con qu instrumentos?
Quin es el responsable?
Estructurar el plan de accin inicial para articulacin de la prestacin de atenciones en salud a los nios y nias de la modalidad
Revisin de lo que supone las atenciones en salud; revisin de la situacin de salud de los nios y nias usuarias, a partir de datos del diagnstico situacional; definicin de objetivos iniciales; articulacin con entidades del sistema de salud.
por
Componente nutricin
Estructurar el plan de accin inicial para la prestacin de atenciones de: servicio de alimentacin y seguimiento nutricional a los nios y nias de la modalidad y educacin nutricional a las familias; y para articulacin con entidades del sector para atencin a casos de malnutricin
Revisin de hbitos alimenticios a partir de datos del diagnstico situacional y valoracin inicial de estado nutricional de los nios y nias usuarias; definicin de objetivos iniciales; articulacin con entidades del sistema de salud; especificacin de servicio de alimentacin y de plan de formacin nutricional a familias.
L.T. Alimentacin y nutricin; L.T. Valoracin del desarrollo; L.T. Proteccin integral del ejercicio de los derechos; L.T. participacin y ejercicio de la ciudadana; L.T. Entornos que promueven el desarrollo
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Proceso/ componente
Objetivo
Tener una idea clara del perfil del personal con que se cuenta en la modalidad de atencin: su formacin acadmica, experiencia, y conocimientos sobre las atenciones a prestar en la modalidad. Definir a partir de ello necesidades de contratacin de nuevo personal y necesidades de cualificacin. Estructurar plan de accin de talento humano
Cmo?
Con qu instrumentos?
Quin es el responsable?
Observacin y anlisis de perfiles del talento existente, autoevaluacin de necesidades de cualificacin de equipo humano. Levantamiento de perfil de personal; autodiagnstico de necesidades de formacin; definicin de objetivos, recursos y estrategias de formacin
Matriz de recoleccin de informacin de talento humano (Formato 13); Instrumento de autoevaluacin de necesidades de formacin (por definir)
L.T formacin de talento humano; Estndares 36 y 37 de talento humano; competencias, habilidades y funciones del talento humano (anexo 3)
Definir las prioridades y el plan a ejecutar para iniciar el mejoramiento gradual de los entornos educativos y protectores de los nios y nias que hacen parte de la modalidad
Proceso formativo a familias y equipo de talento humano de la modalidad, sobre elementos de entornos de desarrollo y de proteccin, que conlleven diagnstico y elaboracin del plan
Los que determinen en el proceso las familias y el equipo humano de la institucin. Pueden partir de listas de chequeo elaboradas a partir de los componentes incluidos en los tres lineamientos correspondientes a entornos y proteccin integral del ejercicio de los derechos
L.T. entornos que promueven el desarrollo; L.T. proteccin integral del ejercicio de los derechos de las nias y los nios desde la primera infancia;; Estndares de calidad para modalidades de educacin inicial (anexo 1); L.T. Participacin y ejercicio de la ciudadana.
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diagnstico situacional
Por permitir conocer la situacin en cuanto a realizaciones, necesidades y capacidades, este diagnstico se constituye en el punto de partida o lnea base para la elaboracin de un POAI que busque ir gradualmente generando mejoras y cambios en los entornos para el logro de la atencin integral a la primera infancia. De igual manera se proyecta como la lnea de base contra la cual se podr contrastar luego los logros del POAI y el impacto que a largo plazo tenga en los nios y las nias y el territorio. Este diagnstico situacional provee informacin general para los distintos componentes del POAI, pero algunos de ellos requerirn informacin complementaria, la cual se especifica ms adelante, en el apartado correspondiente de los respectivos componentes.
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En el proceso de caracterizacin es fundamental contar con la participacin de las comunidades para establecer el diagnstico territorial que identifique problemas, necesidades y potencialidades, para ofrecer alternativas de solucin ajustadas a objetivos de crecimiento econmico, sostenibilidad ambiental y equidad social (Aguilar et al . 2002). La participacin de la comunidad en la elaboracin del diagnstico es necesaria porque, adems de que se planean las actividades que debern desarrollarse, representa las condiciones iniciales de algunos factores (sociales, econmicos, culturales y ambientales), que darn la posibilidad de identificar indicadores de cambio para medir el impacto que los programas tienen en los nios, las nias y sus familias Identificacin de dinmicas y oferta institucional: su objetivo es conocer las dinmicas en cuanto a grupos, mesas de primera infancia y redes existentes, as como de oferta de atenciones en torno a primera infancia, que se dan en el territorio especfico o comunidad. Es decir, el tipo, la cantidad y ubicacin de las entidades que en ese momento prestan las distintas atenciones a primera infancia que se sealan en la Ruta Integral de Atenciones en los entornos en donde se desarrolla la modalidad: salud, educacin, cultura, participacin y proteccin, entre otras. Para realizar este reconocimiento territorial ser importante que revise en el plan de desarrollo municipal, en el captulo de primera infancia, los indicadores por categoras de derechos, el PAI del municipio y departamento -si estos existen- y el sistema de informacin de Red Unidos para la superacin de la pobreza extrema; y extraiga de stos los datos que se especifican Formato 10. Gua para caracterizacin territorial. En caso de no existir, puede obtener la informacin en encuentros comunitarios o con actores claves de la comunidad con conocimiento y experiencia en el tema de primera infancia, por ejemplo con las mesas o redes de infancia. Esta informacin le permitir identificar la brecha entre lo existente frente a la demanda y oferta de primera infancia y lo que se requiere. Ser as, el punto de partida para posteriormente articularse con las instituciones involucradas y garantizar la prestacin de todas la atenciones de dicha ruta. Organice toda la informacin recolectada hasta ese momento, correspondiente a reconocimiento de territorio, perfil de la poblacin y oferta institucional, en lo posible tambin de manera grfica en un mapa. Analice a partir de los servicios de atenciones existentes y de los entornos en los cuales se est materializando las atenciones, las posibilidades reales de articulacin. Si bien es posible que cuente con el PAI regional y municipal y como parte del mismo, con un diagnstico o caracterizacin de la situacin de primera infancia y de los recursos de servicios en el municipio, o ms an, en el sector donde se desarrolla la modalidad de educacin inicial; es importante que realice una caracterizacin especfica, del grupo de usuarios que sern atendidos en la modalidad o modalidades a su cargo.
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Necesidades
Salud y nutricin
Desarrollo
Familia
Fortalezas
Nios Nias
Conocimiento sy capacidades
Participacin
Prcticas
Proteccin
Para comprender el nivel de desarrollo alcanzado por un nio o nia, se requiere tener en cuenta el contexto de socializacin y, en particular, la calidad de las relaciones que le ofrecen los adultos responsables de su cuidado y educacin. Es decir, el desarrollo depende en gran parte del sistema de relaciones que el nio o nia construye con la realidad (ICBF, 2006)3. Para facilitar dicha caracterizacin en este sentido, utilice el Formato 2. Ficha de caracterizacin de familias, que permiten conocer las condiciones materiales de vida, las relaciones del nio y la nia en su familia, las caractersticas del desarrollo, su estado de salud y nutricin y las del grupo infantil 4 al cual pertenecen, que facilita el conocimiento de la realidad en que viven los nios y las nias. Esta ficha es un instrumento educativo cuya intencin es promover entre los adultos, a travs del auto diagnstico, el conocimiento sobre la situacin de sus nios y nias y la comprensin de la multicausalidad de su desarrollo integral. Permite planear tanto las acciones con los nios y nias
3 4
ICBF (200). Lineamientos tcnicos modalidades Hogares Infantiles lactantes y Preescolares. Colombia. Ver anexo 4: Sentido de la Ficha Integral.
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como el trabajo de formacin de los padres y tambin aporta elementos al diagnstico de las necesidades de cualificacin del talento humano. Por otra parte, tambin se cuenta con Formato 12. Escala Cualitativa del Desarrollo Infantil, que incluye indicadores para observar los nios y nias. Estos estn agrupados por los procesos psicolgicos ms importantes que definen el comportamiento de los seres humanos, en las relaciones que establecen con los dems, consigo mismo y con el medio que nos rodea (Formato 5 11) . Este anlisis le permitir no solo tener una idea clara y real de la realidad que se vive sino de las causas de la situacin, al mismo tiempo podr identificar casos especiales de nios nias y familias que requerirn derivaciones a servicios especializados de otros aliados. Podr visualizar acciones, requerimientos, oportunidades y posibilidades para potenciar el desarrollo integral de los nios y las nias de la o las modalidades a su cargo. Conocida la situacin de los nios, nias y sus familias, analice con su equipo y las familias, lo que significa para todos un nio y nia y el ideal de nio o nia que quieren formar. Este ser un punto clave de partida al estructurar los planes de accin de los distintos componentes del POAI.
La escala de Valoracin Cualitativa del Desarrollo ser el instrumento que se utilizar hasta tanto la Comisin Intersectorial para la Atencin a la Primera Infancia elabore y publique el documento sobre desarrollo infantil temprano.
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Lineamiento Tcnico de Formacin y Acompaamiento a Familias de Nios y nias en la Primera Infancia Documento Base para la discusin del Lineamiento. Comisin Intersectorial para la Atencin integral a la Primera Infancia. 2012
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Este trabajo con los padres con perspectiva comunitaria garantiza la responsabilidad y el cuidado de los padres y cuidadores hacia los nios, la comunidad se hace co-responsable, vigila el desarrollo de los programas. Se origina as una nueva actitud de los padres beneficiarios ante las autoridades locales y las instituciones, al no esperar que stas atiendan todos sus problemas, si no que la poblacin resuelva los que estn dentro de sus posibilidades, tratando as de asegurar el bienestar general Otra estrategia consiste en identificar redes de apoyo, familiar, institucional y comunitario, estas formas de articulacin en diferentes niveles, buscan el apoyo familiar, fortalecer la dinmica interna de las familias y la conformacin de redes afectivas, econmicas, y de proteccin entre familias vecinas o unidas por intereses afines. Por otra parte si se contempla una estrategia de red comunitaria, potencializando personajes lderes con capacidad de cohesionar, impulsar y regular el trabajo en torno a los nios y familias, se est generando mecanismos de proteccin y cuidado para los nios. Igualmente el trabajo de coordinacin interinstitucional debe permitir el funcionamiento del SNBF en su localidad y/o vecindario, mediante participacin en las redes interinstitucionales y comunitarias de atencin a la infancia y en los Comits de Infancia y Familia, con el fin de que se gestionen, recursos, esfuerzos y voluntades alrededor de crear condiciones para que la familia pueda desarrollar su rol de corresponsabilidad y en consecuencia tengan los nios un posicionamiento en los planes de desarrollo territorial.
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3. Estructure los micro-planes de formacin: con cada uno de los subgrupos (de 15 familias) y el educador familiar, realice en los talleres iniciales una lectura y anlisis de sus realidad para priorizar las necesidades especficas del subgrupo y organizar un microcurrculo con los temas que se desarrollarn en el ao. Determine que otros mecanismos y herramientas utilizar tales como, formatos de seguimiento de encuentros y visita, cuestionarios de opinin sobre el proceso adelantado, instrumentos de seguimiento para la garanta de derechos, formatos para evaluar resultados que den cuenta de la pertinencia de las acciones desarrolladas y de los resultados observados en los cambios de prcticas de los adultos y en el avance en el desarrollo infantil de los nios y las nias. 4. Convoque y sensibilice con padres y cuidadores la propuesta pedaggica a implementar con los nios y las nias: El proceso de formacin debe contemplar una convocatoria creativa, motivadora un espacio de confianza, un momento de encuentro y dilogo de saberes donde se d a conocer a los padres y cuidadores la propuesta pedaggica a realizar en los Centros de Desarrollo Infantil u otras modalidades de educacin inicial e igualmente se reflexione sobre el rol corresponsable de los padres y cuidadores como garantes de derechos, as como la exploracin de caractersticas y condiciones de los entornos donde se relacionan los nios y las nias. 5. Identifique la forma en que la EAS se conecta con otras EAS e instancias de primera infancia para socializar e intercambiar experiencias y aunar esfuerzos en pro del plan territorial de primera infancia.
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acuerdo con sus necesidades e intereses. En este orden de ideas se puede afirmar que el proyecto pedaggico es una construccin sociocultural, mltiple, histrica y territorial-contextualizada. Debe adems caracterizarse por una visin holstica de nios y nias y en lo axiolgico, estar basada en la libertad. Aunque este tema requiere algunos conocimientos previos o una capacitacin inicial, as como en algunos casos el apoyo de los asesores pedaggicos, en este apartado podr encontrar una breve presentacin de lo que se entiende por modelo y enfoque pedaggico, as como algunos de los ms utilizados en la educacin inicial de la primera infancia, que le pueden orientar en su proceso de revisin, ajuste o diseo su proyecto pedaggico.
Jones, M y Brader-Araje, L. ( 2002) The impact of Constructivism on education: Language, discourse and meaning. The American Communication Journal Volume 5, Issue 3.
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normas se construyan colectivamente. De otro lado, el constructivismo social adems del rol activo de nios y nias en su desarrollo, enfatiza en el papel del entorno social y cultural que les rodea, desarrollando un fuerte trabajo orientado a incluir el entorno en el ambiente educativo y abrir sus prcticas pedaggicas hacia la comunidad. Es importante destacar que el enfoque de derechos que orienta la Estrategia de Cero a Siempre, parte de reconocer que los nios y nias son sujetos activos en su propio desarrollo y en la construccin del conocimiento, por lo tanto, los proyectos pedaggicos debern ser acordes con esta concepcin. Otras diferencias importantes entre los modelos pedaggicos estn en el nfasis dado al fomento de la participacin de los padres y madres en los programas, al tipo de estrategias para crear situaciones significativas, y a las formas de valorar a los nios y nias y su proceso de desarrollo. En este sentido por ejemplo, la pedagoga sistmica que es un movimiento que aprovecha los recursos y herramientas que han aportado los movimientos pedaggicos a lo largo de la historia, propone cambios en las actitudes hacia todos los que intervienen en la educacin: familias, nias, nios, agentes educativos, comunidad. Su planteamiento ms significativo es la necesidad de incluir a las familias en todos los programas de primera infancia para asegurar su xito e impacto deseados. En la base de la pedagoga sistmica est el conocimiento por parte de padres y agentes educativos, de la situacin real de los nios y nias, de los aprendizajes y relaciones de los nios que pueden estar originados en el seno de la familia. Se presenta como un puente entre la institucin de educacin inicial y la familia, intentando que cada uno de los partcipes ocupe el lugar que le corresponde. Todas estas teoras y prcticas suponen entonces diferentes formas tanto de concebir a los nios y nias, como de la manera como ellos se desarrollan y aprenden; lo que incide en la prctica, en las decisiones sobre cmo estructurar los ambientes para fomentar el desarrollo infantil. A manera de ejemplo se presentan en el siguiente cuadro algunos de los modelos actuales ms conocidos, todos basados en la concepcin de los nios y nias como seres activos en su propio desarrollo. Esta presentacin no pretende ser exhaustiva, ni volverse una receta, sino invitar a las personas encargadas de estructurar los procesos pedaggicos a tener un acercamiento a ellos para tomar decisiones sobre su quehacer, teniendo siempre como centro a los nios, nias y sus familias. Se han seleccionado los modelos Montessori, Waldorf, High Scope, Freinet, Histrico Cultural de Vigotsy y el enfoque Reggio Emilia, por ser algunos de los ms reconocidos en la educacin inicial actual. Ubicando en uno de ellos el Proyecto Pedaggico Educativo Comunitario que ha desarrollado el ICBF durante ms de 20 aos y que se convierte en un aporte fundamental para este proceso.
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Lo importante al seleccionar un modelo pedaggico es que su centro de atencin sean los nios y las nias como sujetos de derechos y por lo tanto el trabajo pedaggico debe estar articulado con su familia y la comunidad del entorno en el que transcurre su cotidianidad y se potencia su desarrollo integral.
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Definicin
Ambiente de aprendizaje
8 9
Porter Daniela (2002). An academic discussion of the curricular approaches at Imagine Lerner Center. Imagine Learning Center. Pope, Carolyn (2002). University of Nebraska at Lincoln. Three Approaches from Europe: Waldorf, Montessori, and Reggio Emilia. Early Childhood Research and Practice.
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2. Modelo Waldorf
Su filosofa est basada en las teoras de Rudolf Steiner, que parten de reconocer la unidad de espritu, alma y cuerpo del ser humano y propone que la educacin debe promover el equilibrio entre pensar, desear y sentir. Su teora del desarrollo plantea ciclos de vida de siete aos, durante los cuales los seres humanos experimentan diferentes necesidades. En este modelo la educacin inicial se basa en la exploracin corporal, el juego constructivo y creativo, el lenguaje oral (nunca escrito) y la msica (Porter, 2006)10. Es liderar o moldear actividades grupales en las que se integra la expresin artstica, el contacto con la naturaleza y la espiritualidad. El educador es tambin un lder que busca generar una atmsfera de intimidad, con un sentido de armona en donde son prioritarios temas acerca del cuidado por la comunidad, por el mundo natural y los seres vivos. Se crea un espacio en el que los nios y nias puedan expresar sus pensamientos, deseos y sentimientos aceptando sus personalidades y temperamentos. Diseado con colores naturales, claros, tranquilizantes, con disposicin de materiales didcticos elaborados con productos naturales, no sintticos, como muecas de trapo hechas a mano y con detalles mnimos para fomentar la imaginacin. Los ambientes son clidos, sencillos y estticamente agradables. Se trabajan movimientos corporales llamados euritmia, a travs de los cuales se trabajan procesos anmicos y vitales a partir de la msica y el movimiento.
Definicin
Ambiente de aprendizaje
Definicin
10 11
Ibid 2 Klein, Amy Sussna.(2002) Different Approaches to Teaching: Comparing Three Preschool http://www.earlychildhoodnews.com/earlychildhood/article_view.aspx?ArticleID=367 el 5 de septiembre de 2012.
Programs
Early
Childhood
news.
Encontrado
en
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Es promover la interaccin social en el espacio educativo, presentando situaciones problemticas en las que las soluciones son construidas por los nios y nias. Cuando ellos y ellas hablan, los docentes hacen preguntas abiertas motivndolos a expresar sus pensamientos, a ser creativos y evitan preguntas cerradas que simplemente invitan a respuestas como si o no. Cada da los docentes observan y registran lo que los nios y nias hacen, y construyen a lo largo del ao un record de las observaciones diarias de cada uno. Est organizado con mltiples materiales, organizados por reas para ayudar a los nios y nias a estructurar sus habilidades organizativas. Los materiales estn al acceso de los nios y nias para facilitar su exploracin activa. Los nios y nias son motivados a planear el rea, materiales y mtodos con los que ellos van a trabajar. Una vez realizan el plan, revisan lo que se hizo en el tiempo de trabajo.
Ambiente de aprendizaje
4. Modelo Freinet
El modelo Escuela Popular Freinet considera que la personalidad del nio y la nia debe ser concebida de un modo dinmico con necesidades materiales y espirituales similares a las de los adultos, pero con grados diferenciales sobre todo en los fines. Su propuesta pedaggica plantea que se debe incluir en la actividad de ellos y ellas la actividad manual de trabajo y sugiere que el nio y la nia se constituyan en agentes y sujetos principales de su proceso educativo, de un modo responsable y eficaz12. Consiste en dirigir la actividad educativa de manera que genere satisfacciones y encamine a nios y nias hacia el xito. Propone tres principios bsicos en este trabajo: permitir que el nio acte cmodamente, con libertad; el respeto y consideracin por nios y nias, quienes son miembros valiosos del grupo; y la disciplina, que es exigida como responsabilidad de los mismos nios, dada su participacin en la planeacin y orientacin del que hacer. Como procedimientos concretos propone la asamblea, el dibujo libre y los talleres para entrar en contacto con elementos de la vida real como barro, pintura, madera, hilo, etc. Debe permitir la exploracin con elementos de la vida real, ya que el espacio educativo se concibe como parte de un contexto social ms amplio. En este sentido se establece que el contacto con elementos de la vida real y la experimentacin son una va natural para el aprendizaje.
Definicin
Ambiente de aprendizaje
12
Encontrado en http://www.waece.org/web_nuevo_concepto/5.htm
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Definicin
Definicin
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Definicin
Ambiente de aprendizaje
13 14
Ibid 2 Ibid 3
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Implemente la planeacin
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1. Defina lo que quiere lograr: Retome con el equipo interdisciplinario encargado de la atencin de los nios y nias, los padres de familia y dems actores en su entorno, los resultados de la caracterizacin y del anlisis de ambientes de aprendizaje y prcticas pedaggicas para identificar qu aspectos son fuertes y cules deben desarrollar o fortalecer. Las caractersticas de los nios, nias y sus familias, sus necesidades y potencialidades deben constituir el eje central de la propuesta pedaggica. Teniendo claro, organizado por escrito y analizado lo anterior, defina participativamente lo que de manera general se propone lograr con los nios y nias. Ese ser su objetivo o propsito general. Para el logro de este propsito se sugiere utilizar el siguiente ejemplo, empezando con un verbo en infinitivo e indicando claramente la accin que va a realizar, sobre quines recae la accin, cmo se hace, para qu se hace y dnde se hace.
Verbo en Infinitivo Qu? Quin? De las nias, los nios y sus familias, en sus diferente dimensiones, Cmo? Para qu? Dnde?
Promover
Teniendo claro este propsito general precise tres o cuatro logros especficos harn posible lograrlo. Estos objetivos especficos deben redactarse en trminos de logros, como se muestra en el siguiente ejemplo, ser concretos, realizables, verificables, medibles para poder evaluar los resultados del proyecto pedaggico en un tiempo determinado y comparar la situacin inicial con la actual y poder proponer acciones de mejora, y adems ser acordes con la informacin que identific en el diagnstico. Ejemplo: Realizar talleres ldico-creativos con los nios, nias y sus familias para fortalecer el vnculo afectivo y disminuir la violencia intrafamiliar. 2. Seleccione el modelo pedaggico con que va a trabajar: Teniendo claro de un lado el tipo de nio o nia que desean formar y las caractersticas que ellos y ellas tienen, y de otro, los nfasis y caractersticas de varios modelos; discuta y defina participativamente el modelo ms adecuado a lo que en su proyecto pedaggico desea lograr. 3. Defina las estrategias y dems aspectos de su modelo: Las estrategias pedaggicas son aquellas actividades que selecciona, estructura y desarrolla para promover, orientar, fortalecer y desarrollar las capacidades de los nios y nias, y que deben ser coherentes con el modelo pedaggico, tales como el Taller, la Asamblea, los Espacios Temticos inters, los proyectos de aula entre otros.
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Por tanto identifique y seleccione aquellas que utilizar de acuerdo con el enfoque pedaggico escogido, teniendo en cuenta tambin en estas, los pilares propuestos por el lineamiento pedaggico: el juego, la literatura, el arte y la exploracin del medio. Otro elemento importante a precisar dentro de su proyecto es el del ambiente. Al respecto tenga presente conceptos como el de ambientes educativos significativos que plantean algunos autores refirindose a, la organizacin del espacio, la disposicin y distribucin de los recursos didcticos, el manejo del tiempo, y las interacciones que se desarrollan en este lugar. Precise igualmente los mecanismos de valoracin. El qu, cmo y cundo valorar los impactos que ha tenido este modelo en los nios y nias depender del tipo de modelo pedaggico seleccionado; y deber ser planeado como parte del proyecto pedaggico. Al respecto es importante hacer de cada momento de interaccin con los nios y nias, un momento que permita leer los avances que se tiene en el desarrollo de ellos, visualizando los eventos significativos que se dan en la integralidad. Estas observaciones realizadas por los agentes educativos permiten conocer a los nios y nias con el fin de orientar actividades, de acuerdo con sus potencialidades y dificultades, tomar decisiones frente a las acciones pedaggicas, experiencias y ambientes enriquecidos que permiten a los docentes incidir e intervenir de manera adecuada en el desarrollo de los nios y las nias en relacin con sus ritmos propios, avanzando as, en el reconocimiento y respeto por la diversidad. La observacin exige formular propsitos y preguntas que la orienten a fin de fortalecer los procesos de mediacin pedaggica, y descubrir su propio potencial como investigador, como aprendiz sobre el desarrollo y generar situaciones significativas para los nios y nias. La observacin por lo tanto debe constituir parte de la vida diaria de las personas que atienden a los nios y nias. Sea cual sea el proyecto, una forma de realizar dicho proceso de seguimiento a la implementacin y de evaluacin de los logros es mediante la conformacin de Grupos de Estudio Trabajo integrados por equipos multidisciplinarios, que peridicamente (mnimo tres veces al ao) ponen en comn sus observaciones cotidianas sobre el proyecto, los nios, nias y sus realidades. Este proceso deber estar alimentado por el seguimiento tambin peridico al desarrollo de los nios y nias (cada tres meses) efectuado con la Escala Cualitativa del desarrollo, el cual se constituye en el mecanismo clave para que el equipo humano institucional conozca sobre qu saben, de qu son capaces, y en consecuencia, orientar los procesos de acompaamiento y apoyo a sus procesos de desarrollo particulares y colectivos. Con los elementos antes precisados, diligencie el formato correspondiente a proyecto pedaggico Formato 14. Proyecto pedaggico.
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Ley 1438 del 19 de Enero de 2011 Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
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Tienen derecho a acceder al rgimen subsidiado las personas clasificadas en los niveles 1, 2 y 3 del SISBEN. Plan Obligatorio de Salud (POS)16: es el mecanismo que posibilita que todo afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud pueda gozar efectivamente del derecho a la salud, y de ser necesario, de la atencin con una serie de tecnologas en salud a las que tiene acceso, por parte de las Entidades Promotoras de Salud, a travs de su red de prestadores. A partir del 1 de Julio de 2012 todos los colombianos, sin importar el rgimen al que se encuentren afiliados, pueden acceder al mismo Plan Obligatorio de Salud, el cual se encuentra en vigencia a travs del acuerdo 029 de la Comisin de Regulacin en Salud. A qu se refiere la atencin preferente y diferencial para la infancia y la adolescencia: a la garanta que tienen los nios, nias y adolescentes de prevencin efectiva, deteccin temprana y tratamiento adecuado de las enfermedades, de acuerdo con el ciclo de vida en el que se encuentren. Igualmente hace referencia a la gratuidad de servicios para la poblacin de nios y nias con discapacidad y con enfermedades catastrficas certificadas que se encuentre en el SISBEN 1 y 2. Esta disposicin est descrita en un apartado especial y diferenciado del Plan Obligatorio de Salud y fue establecida a travs de la Ley 1438 de 2011, que reform el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Tambin hace referencia a la gratuidad, en el caso de los servicios para rehabilitacin fsica y mental de los nios, nias y adolescentes vctimas de violencia fsica o sexual y de todas las formas de maltrato, que estn certificados por la autoridad competente, sin importar el rgimen de afiliacin. Estos servicios sern diseados e implementados garantizando la atencin integral para cada caso, hasta que se certifique mdicamente la recuperacin del nio, nia o adolescente. En caso de posible vulneracin de derechos, maltrato o descuido, las Entidades Promotoras de Salud (EPS) e Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) debern notificar al ICBF, a las comisaras de familia o, en su defecto, a los inspectores de polica o las personeras municipales o distritales, los casos en que pueda existir negligencia de los padres o adultos responsables en la atencin de los nios nias y adolescentes. AIEPI: la atencin Integral a las Enfermedades Prevalentes de la infancia (AIEPI) es una estrategia para mejorar la salud de los nios y nias menores de 6 aos a travs de la integracin de servicios de salud. Esta estretegia est orientada a la creacin y fortalecimiento de redes de atencin del sector salud, agentes comunitarios y otros sectores involucrados en la atencin a la primera infancia. Los objetivos de la estrategia AIEPI son:
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Acuerdo 029 de 2011 Por el cual se sustituye el acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integral mente el Plan Obligatorio de Salud
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Reducir la mortalidad en los nios y nias menores de 6 aos, especialmente la causada por neumona, diarrea, malaria, tuberculosis, dengue, meningitis, maltrato, trastornos nutricional y enfermedades prevenibles por vacunas, as como sus complicaciones. Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas que afectan a los nios, especialmente neumona, diarrea, parasitosis intestinal, meningitis, tuberculosis, malaria, as como sus complicaciones. Garantizar una adecuada calidad de atencin de los nios y nias menores de sies aos tanto en los servicios de salud como en el hogar y la comunidad. Fortalecer aspectos de promocin y prevencin en la rutina de la atencin de los servicios de salud y en la comunidad.
Por otro lado, AIEPI reconoce que el trabajo que se ha venido desarrollando en los servicios de salud tiene un impacto limitado, si no se considera que la madre y la familia tienen un papel vital en la recuperacin, el mantenimiento y proteccin de la salud del nio y de la nia en el hogar, para reducir la mortalidad y morbilidad de la niez. Promocin y prevencin: este proceso busca proporcionar a las poblaciones los medios necesarios para mejorar la salud y tener un mayor control sobre la misma, mediante la intervencin sobre los determinantes de la salud y sobre la reduccin de brechas en la atencin. Este proceso se lleva a cabo mediante, la creacin de ambientes favorables para la salud, el fortalecimiento de la accin y participacin comunitaria, el desarrollo de actitudes personales saludables y la reorientacin de servicios de salud. Por los mecanismos de funcionamiento comunitario de este proceso, es necesario una slida articulacin intersectorial para garantizar una movilizacin social y as transformar las condiciones de salud de los nios, las nias y sus familias. Cmo se realiza la articulacin: los mecanismos de articulacin parten de la identificacin de las diferentes entidades involucradas en los tres procesos: de afiliacin, de atencin en salud y de promocin y prevencin. Requiere conocer el papel y el profesional de contacto de cada una y construir as un directorio, que facilite la gestin de la atencin de los nios y las nias en los servicios de salud. A continuacin se presenta un esquema de los actores involucrados en cada uno de los procesos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, como punto de partida para organizar estas rutas de manera particular, con nombres, direcciones y telfonos de ubicacin de los directos responsables en cada proceso.
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Modalidad
Modalidad
PROMOTORES DE SALUD
Cmo se dan los procesos de gestin, notificacin y seguimiento de la atencin en salud : Para garantizar la prestacin de la atencin en salud, la entidad administradora del servicio debe gestionarla con las entidades competentes, tal como se describe en el siguiente cuadro.
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Cuidador principal de los nios y las nias. Centro de Salud u Hospital ms cercano.
Teniendo como punto de partida la identificacin de los referentes del Centro de Salud u Hospital ms cercano, los nios y nias que no hayan iniciado los controles, sern remitidos a travs de su EPS al prestador ms cercano. Tenga en cuenta que los controles deben realizarse de la siguiente manera: o Al nacimiento o primer mes de vida (inscripcin). o Consulta mdica de primera vez: Desde el primer mes de vida. o Consulta de seguimiento por enfermera: Menores de 1 ao: 4 controles al ao (1-3 meses, 4-6 meses, 7-9 meses, 10-12 meses) De un ao: 3 controles al ao (13-46 meses, 17-20 meses, 21-24 meses) De 2 a 4 aos: 4 veces (25-30 meses, 31-36 meses, 37-48 meses, 4960 meses) De 5 a 7 aos: 4 veces (61-66 meses, 67-72 meses, 73-78 meses, 7984 meses) De 8 a 9 aos: Cada ao Nota: Si el nio no inici controles desde el nacimiento, en cualquier momento de su desarrollo, independiente de su edad, puede iniciar los controles, remitindose a la IPS ms cercana de su red de prestadores. El Programa Ampliado de Inmunizaciones es una accin conjunta de diferentes instituciones que busca una cobertura universal de vacunacin con el fin de disminuir la morbilidad y la mortalidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles. Este programa tiene a cargo la eliminacin, erradicacin y control de enfermedades inmunoprevenibles con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas enfermedades en la poblacin menor de 5 aos. En el siguiente enlace http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/EsquemasdeVaunaci%C3%B3n.a spx podr encontrar el esquema de Vacunacin en Colombia que est dirigido a todos los nios y las nias, menores de 5 aos. El carnet de vacunacin es de gran relevancia en el proceso de gestin, ya que le permitir al operador identificar cules son las brechas en vacunacin de cada nio o nia para de esta manera iniciar de carcter inmediato, con el hospital ms cercano o el centro de salud y sus referentes de salud pblica, en caso tal de no encontrar respuesta inmediata el referente de salud pblica de la Secretara Departamental, Municipal o Departamental debe encargarse de iniciar el proceso de vacunacin de manera inmediata.
Referente de Salud Pblica de la Secretaria Departamental, Municipal o Distrital. Referente de Promocin y Prevencin del hospital municipal, departamental o distrital ms cercano.
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Vacunacin
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Referente de Salud Pblica de la Secretaria Departamental, Municipal o Distrital. Referente de Promocin y Prevencin del hospital municipal, departamental o distrital ms cercano. Referente de AIEPI comunitario.
Las actividades de promocin y prevencin son una serie de acciones realizadas por el Municipio, Departamento o Distrito a travs de la red pblica de prestadores de servicios de salud, en donde se busca a travs de equipos de salud extramurales, realizar actividades para promocionar la salud y prevenir la enfermedad, estas actividades no son responsabilidad exclusiva de los equipos mdicos, aqu se inicia un trabajo articulado entre los nios y nias, sus familias, la comunidad y otro tipo de instituciones como es el caso de ICBF. Los programas de promocin y prevencin son diseados por cada territorio partiendo de las necesidades de su poblacin, pero con algunos patrones generales como por ejemplo, la salud Oral, promocin de la lactancia materna, de la vacunacin, salud oral y agudeza visual entre otros. Es necesario que la gestin de estas actividades parta de los referentes de salud pblica y especficamente de los referentes de AIEPI, pero de la mano con cada uno de los operadores para garantizar que las necesidades de las familias son evidenciadas en la implementacin de estas estrategias, las cuales sern implementadas con el tiempo por muchos de los agentes educativos involucrados en la formacin a los nios, nias y sus familias. Estas actividades tambin buscan canalizar dentro del Sistema de Salud, aquellos casos en los que sea necesario otro tipo de atenciones en salud e carcter ms especializado.
Identificacin en las alteraciones en el desarrollo (cognitivo, sensorial, motor, socio afectiva, lenguaje)
La identificacin inicial de posibles alteraciones en el desarrollo puede ser evaluada por los profesionales en salud de los equipos psicosociales, pero de manera ms precisa es necesario remitir al nio o nia a la IPS en la que es atendido por consulta externa en orden a iniciar todo el proceso de atencin.
Valoracin Nutricional
Entidad Promotora de Salud (a la que se encuentre afiliado Red de Prestadores) Profesional de Nutricin del CDI Equipo Psicosocial. El conjunto de atenciones que son recibidas por mujeres en estado de gestacin, las cuales deben ser peridicas e incluyen exmenes fsicos, talleres de preparacin para el parto y la lactancia, deteccin temprana de posibles complicaciones, educacin nutricional y planificacin familiar entre otros, debe ser brindada de manera directa por la Entidad Promotora de Salud a travs la red de prestadores de servicios en el municipio, departamento o distrito.
Consultas Prenatales
El siguiente cuadro seala como la EAS debe realizar el seguimiento a las diferentes atenciones en salud que se prestan a los nios, nias y las mujeres gestantes.
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Atencin / Proceso Afiliacin Crecimiento y Desarrollo Vacunacin Promocin y Prevencin de Enfermedades Prevalentes (EDA - IRA) Hbitos de Vida Saludable Identificacin en las alteraciones en el desarrollo (cognitivo, sensorial, motor, socio afectiva, lenguaje) Valoracin Nutricional Consultas prenatales Identificacin de Barreras de Acceso Atenciones No POS -
Cmo hacerle seguimiento Verificacin del Carnet de Afiliacin a travs de la aplicacin de la Ficha Integral Verificacin del Carnet de Crecimiento y Desarrollo Verificacin del carnet de vacunacin Cronograma de actividades programadas con los diferentes actores. Reporte de actividades llevadas a cabo segn el cronograma. Verificacin de las consultas llevadas a cabo a travs de la IPS y resultados de dicho proceso.
Verificacin del carnet o historia Clnica de la gestante. Reporte de barreras de acceso a los servicios de salud en el instrumento proporcionado por la Direccin de Primera Infancia Reporte de actividades, intervenciones y procedimientos llevados a cabo por fuera de la cobertura del Plan Obligatorio de Salud, en el instrumento proporcionado por la Direccin de Primera Infancia
En el momento en el que alguno de los derechos en trminos de acceso y atencin en salud sea vulnerado, el representante legal del nio o nias, realizar el reporte inmediato a la defensora de familia del municipio, y la EAS se encargar de apoyar el proceso de reporte con la Superintendencia Nacional de Salud.
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Cul es la situacin nutricional de los nios, las nias y las familias en el territorio? (tamizaje) Cules son las condiciones de saneamiento bsico? Con base en los datos anteriores genere un mapa en el que se ubique como operador en relacin a los puntos donde presta su atencin esa red.
2. Defina prioridades y objetivos: con base en lo encontrado sobre la situacin de salud de los nios y nias y las atenciones recibidas, establezca lo que quiere lograr con este primer plan. Recuerde que todos los nios y nias debern recibir las atenciones, y que en su orden deben atenderse prioritariamente las de supervivencia (nutricin y vacunacin), crecimiento y desarrollo y promocin y prevencin. 3. Establezca la articulacin con las entidades correspondientes: inicie la adecuacin de las rutas para articulacin con las instituciones encargadas de garantizar la atencin en salud y nutricin a los nios, nias y familias en los territorios, en torno a los tres proceso: aseguramiento o afiliacin, atencin en salud y procesos de promocin y prevencin. Revise los esquemas de la seccin anterior. Para ello es muy importante que tenga claro el funcionamiento, ubicacin y personal de contacto de las secretarias de salud departamentales y municipales, las entidades Promotoras de servicios de salud (EPS), las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) , los equipos de Atencin Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) comunitario y las personas encargadas en el municipio de realizar todas las actividades de promocin y prevencin y hbitos de vida saludable.
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materna, las prcticas de alimentacin durante el destete, el grado de educacin y el nivel de 17 saneamiento ambiental, entre otros. El componente de nutricin a desarrollar en las modalidades institucional y familiar incluye: servicio de alimentacin, seguimiento nutricional y educacin nutricional con los respectivos procesos enunciados en el siguiente grfico. Un elemento fundamental en relacin con el servicio de alimentacin son las buenas prcticas de manufactura (BPM), las cuales: Son los principios bsicos y prcticas generales de higiene en la manipulacin, preparacin, elaboracin, envasado, almacenamiento, transporte y distribucin de alimentos para consumo humano, con el objeto de garantizar que los productos se fabriquen en 18 condiciones sanitarias adecuadas y se disminuyan los riesgos inherentes a la produccin .
Procesos de almacenamiento y preparacin de alimentos Procesos de limpieza, desinfeccin, control de plagas control de Agua potable y de residuos slidos Derivacin de mens, segn minuta patrn
Hbitos alimentarios de nios, nias y familias Conocimientos , prcticas y disponibilidad de alimentos en las familias
El fomento de los hbitos saludables se facilita con la educacin alimentaria, una actividad que tiene como objetivo orientar a madres, padres, cuidadoras/es, profesionales y educadores en el uso razonable de alimentos saludables, nutritivos y en cantidad suficiente para cubrir las necesidades diarias, promover comportamientos alimentarios saludables y ensear estrategias para lograrlos, en especial interacciones afectivas, oportunas y de calidad, establecer rutinas y tiempos de comidas consistentes y predecibles, y ofrecer alimentos balanceados y nutritivos en ambientes agradables. Adems, la educacin alimentaria permite fomentar patrones de consumo y comportamientos alimentarios que no presionen o amenacen los recursos del planeta, diversificar
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Documento Preliminar del Lineamiento Tcnico de Alimentacin y Nutricin pgina 24-25 Decreto 3075 de 1997
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la dieta aprovechando la enorme variedad de alimentos locales y de cosecha, educar en la seguridad alimentaria y nutricional que preserve la biodiversidad presente y futura y promover el respeto por los derechos de las personas y los derechos ambientales de todas y todos19 La valoracin nutricional es el conjunto de actividades mediante las cuales se evala y clasifica el estado nutricional de un individuo, esta va acompaada de la identificacin de factores biolgicos, psicolgicos, sociales y econmicos que estn ocasionando el dficit de peso, esto con el propsito de orientar el trabajo individual y familiar encaminado a mejorar el estado nutricional y de salud de la poblacin objeto. La clasificacin nutricional permite detectar tempranamente la malnutricin y con ello realizar una intervencin integral que permita no solo mejorar el estado nutricional de la poblacin intervenida sino prevenir las complicaciones a corto, mediano y largo plazo asociadas al dficit o al exceso de peso.
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Resolucin 2121 del 2010 Por la cual se adoptan los patrones de crecimiento publicados por la Organizacin Mundial de la Salud en el 2006 -2007, para los nios, nias y adolescentes de 0 a 18 aos de edad y se dictan otras disposiciones
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Indicadores para la valoracin antropomtrica de los Nios y nias de dos a 4 aos 11 meses (2 a 4 aos once meses): el indicador trazador para identificar el dficit de peso en este grupo de edad es el de peso para la talla. El dficit se confirma cuando el z score es menor a <1DE. Puntos de Corte y denominacin de indicadores.
INDICADOR PUNTO DE CORTE -2 a < -1 Peso/Talla (P/T) < -2 < -3 DENOMINACIN Riesgo de peso bajo para la talla Peso bajo para la talla o desnutricin aguda Peso muy bajo para la talla o desnutricin aguda severa
Los datos antropomtricos debern ser registrados en las rejillas o formatos y sistematizados en el software METRIX, para realizar el reporte en la periodicidad establecida por el ICBF (Formato 16)
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Soporte el cumplimiento de este manual con el plan de saneamiento bsico, en donde se reflejen los diferentes procedimientos que se deben cumplir al interior del servicio de alimentacin para disminuir los riesgos de contaminacin de los productos manufacturados o distribuidos. De igual manera deber asegurar la gestin de los programas del plan mismo, incluyendo como mnimo los siguientes programas y por cada uno de ellos: qu es el programa, para qu se implementa, por qu se implementa, quin o quines son los responsables de su implementacin, cules son los documentos bsicos que apoyan cada programa, registro de equipos y/o verificacin, formatos de control (sistema de monitoreo), formatos de inspeccin. Programa de limpieza y desinfeccin Programa de control integrado de plagas Programa de residuos slidos Programa de lquidos Programa de control de agua potable Programa de capacitacin de manipuladores.
Establezca la derivacin del ciclo de mens, la cual deber estar diseada por parte del profesional nutricionista con un aporte del 70% de caloras y nutrientes establecidos por la minuta patrn. La derivacin de mens deber contener: Anlisis qumico de los alimentos ofrecidos en los mens Lista de intercambios por grupo de alimentos Preparaciones por tiempo de comidas Estandarizacin de recetas y porciones
2. Para el seguimiento nutricional: Se sugiere utilizar METRIX de acuerdo con las orientaciones establecidas por la Direccin de Nutricin del ICBF. 3. Para la educacin Nutricional: partiendo de las generalidades encontradas en los hbitos alimentarios de las familias intervenidas (del Formato 2. Ficha de caracterizacin de familias), articule con el sector salud y desarrolle dentro de su plan de formacin a familias, los siguientes temas, especificando para cada uno de ellos: tema a Desarrollar, objetivo, metodologa (La cual debe contemplar las estrategias pedaggicas), materiales, responsable al interior de la modalidad, sectores con quien articula el tema, duracin, evaluacin de la actividad. Buenas prcticas de manufactura Hbitos de higiene Actividad Fsica Alimentacin balanceada
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Tcnicas de preparacin de alimentos Lactancia materna y complementaria Tcnicas de preparacin de recetas saludables Huertas caseras como fuente de alimentos La Malnutricin como detectarla y prevenirla desde el embarazo
Seguimiento Nutricional
Sistema METRIX Rejilla de Crecimiento y Desarrollo Equipos antropomtricos calibrados Software del Metrix Formatos de plan de intervencin individual
Educacin Nutricional
Otros Sectores: Equipo de salud de la IPS, Centros de Salud u Hospital municipal Nutricionistas de los centros zonales
2. Frente a los casos detectados de malnutricin, deber realizar el siguiente proceso al interior de la entidad, teniendo en cuenta y basndose siempre en la Ruta integral de atenciones.
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Grafico 1
Realiza seguimiento mensual a los casos
3. Al detectar casos que requieren atencin especial, remitir al sector salud y notificar a las entidades de proteccin si evidencia vulneracin de los derechos de nios y nias. Los nios y nias atendidos en los CDI deben ser remitidos a los servicios de salud, de acuerdo a la grfica 2, dando cumplimiento a lo establecido por la Resolucin 412 del 2000 en la gua de Atencin de la Desnutricin.
Grafico 2 Flujograma de atencin para los casos de desnutricin
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Lo anterior implica generar un proceso de cualificacin del talento humano como el representado en la siguiente grfica, que incluya planes de formacin, capacitacin, instruccin y actualizacin, para ir logrando paulatinamente la idoneidad requerida del equipo humano para promover el desarrollo integral de los nios y nias.
Implemente la planeacin
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Los procesos de cualificacin deben ser desarrollados dentro de enfoques con nfasis en educacin de adultos, dilogo de saberes y aprendizaje significativo y en metodologas activas, reflexivas, participativas, flexibles y constructivas, coherente con los enfoques pedaggicos de desarrollo humano. De igual manera estos procesos de cualificacin deben procurar propiciar la auto revisin crtica sobre sus propias concepciones y prcticas y tengan un componente clave de acompaamiento para lograr cambios en las prcticas, y se desarrollen dentro de una clara articulacin con los dems componentes del POAI.
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2. Determine qu personal adicional requiere contratar: si segn el anlisis anterior requiere contratar personal, defina el plan de contrataciones de acuerdo con lo planteado en los estndares de talento humano (ver Anexo 1. Estndares de calidad para la educacin inicial), el cual supone adelantar las siguientes acciones: Elabore un documento breve en el que defina: - Funciones para cada perfil de cargo - Forma en que se desarrollarn los procesos de seleccin, induccin y evaluacin del desempeo de las personas. - Formatos de evaluacin de desempeo. Disee sistema de archivo para: - Documentacin de todo el equipo de la modalidad (hojas de vida). - Contratos y pagos de acuerdo con lo establecido en el estndares de talento humano Anexo 1. Estndares de calidad para modalidades de educacin inicial. Asigne los recursos requeridos para el proceso de induccin y sensibilizacin (materiales de apoyo, persona o entidad que dar el curso puede ser contratada, personal interno o de entidades del SNBF del municipio-). Realice jornadas de induccin para nuevo personal y de sensibilizacin para el personal existente sobre funciones y estndares de calidad. Documente tanto los contenidos como los listados de asistencia. Estos procesos, adems de generar sentido de pertenencia y compromiso, fortalecen la capacidad tcnica de los equipos y por lo tanto, deben implementarse de manera peridica. 3. Defina el plan de cualificacin del talento humano : Para ello adelante las siguientes acciones: Analice los talentos y recursos internos que la propia institucin tiene para la cualificacin, a partir de las necesidades de identificadas tras la caracterizacin; as como las posibilidades existentes en el entorno (entidades de salud, Secretaras de Educacin, entidades de educacin superior, procesos formativos adelantados por las alcaldas, el Ministerio de Educacin, Ministerio de Cultura, etc.). Defina entonces estrategias, actividades, recursos (fsicos y econmicos) y tiempos. Considere dentro de las estrategias distintas opciones tales como pasantas, grupos de trabajo. Genere el sistema de documentacin y archivo de los procesos de formacin de acuerdo con lo establecido los estndares de talento humano. Anexo 1. Estndares de calidad para la educacin inicial 4. Establezca las formas de evaluacin de la cualificacin del talento humano: su diseo debe ser producto de la concertacin con los grupos de personas que hacen parte de los procesos, ajustarse metodolgicamente a sus caractersticas, intereses y cambios esperados y realizarse a lo largo de todo el proceso. La evaluacin deber enfocarse en el proceso de implementacin del plan de cualificacin, en los logros obtenidos de acuerdo a los objetivos propuestos y de ser posible en el impacto a largo plazo. Para llevarla a cabo se sugieren estrategias tanto cuantitativas como cualitativas, de autoevaluacin y de co-evaluacin. La primera (autoevaluacin) referida a la auto-reflexin sobre los aprendizajes, cambios y movilizaciones logrados en cada participante. La
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segunda (co-evaluacin) a la valoracin tanto del proceso vivido a lo largo de la formacin, como de los cambios evidenciados por los otros participantes en relacin a cada persona en particular. Teniendo presente lo anterior y el lineamiento de formacin de talento humano, siga los siguientes pasos: Discuta con su equipo las posibles estrategias para evaluar tanto el proceso como los resultados inmediatos y los impactos a mediano y largo plazo del plan del componente de cualificacin. Defina con ellos algunos indicadores cualitativos y cuantitativos para cada caso y estructure formatos e instrumentos que le permitan recoger la informacin requerida para la evaluacin peridica del plan. Acuerde la periodicidad de seguimiento y revisin de las necesidades de cualificacin que requiere el talento humano.
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Minproteccin Social, Mineducacin, Minambiente Vivienda y Desarrollo Territorial, OPS. Lineamientos nacionales para la aplicacin y el desarrollo de la estrategia de entornos saludables. Escuela saludable y vivienda saludable. Ministerio de Proteccin Social. Bogot, 2006.
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cuidado, educacin y salud para nios con necesidades especiales; de prevencin de accidentes, prevencin de emergencias y desastres; cuidado del ambiente. Que en los hogares, se tengan condiciones adecuadas de ubicacin, infraestructura y espacio; ventilacin e iluminacin; saneamiento ambiental; disponibilidad de agua potable; condiciones adecuadas para mascotas y animales domsticos; prcticas de cuidado y proteccin del ambiente; prevencin de accidentes, de desastres y emergencias. Que en los espacios educativos cuenten con condiciones adecuadas de: arquitectura, infraestructura y caractersticas de los CDI; instalaciones higienico-santiarias; prevencin de accidentes, emergencia y desastres. Que instituciones de salud, reunan los estndares establecidos. Y los espacios pblicos ofrezcan seguridad fsica. En cuanto a entorno de interaccin con las personas supone condiciones adecuadas para componentes tales como: expresin de afecto, buena comunicacin, respeto y aceptacin, disciplina y lmites, manejo de conflictos, evitamiento de agresiones, proteccin contra cualquier forma de violencia. En el hogar acogida familiar desde la gestacin, crianza respetuosa de los derechos, buen trato, resolucin de conflictos, no a violencia intrafamiliar. En las instituciones educativas condiciones adecuadas de buen trato y reconocimiento de cualidades, destrezas y logros; control de agresiones fsicas y verbales; prevencin, detencin, denuncia e intervencin ante situaciones de violencia intrafamiliar y otras formas de violencia. En las instituciones de salud, condiciones adecuadas de respeto a los derechos, inclusin y no discriminacim; fomento de buen trato, prevencin y proteccin de violencia y otras vulneraciones;
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GESTON PARA LA ATENCIN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA GUA ORIENTADORA NO 1 Diseo e implementacin del Plan Operativo para la Atencin Integral Versin 1
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persona) y del lineamiento de proteccin integral de ejercico de derechos. Este proceso formativo estara direccionado a la comprensin de todo lo que implican los entornos, la proteccin integral y la forma de proteger integralmente el ejercicio de derechos; a la reflexin a partir de los mismos sobre las condiciones especficas de su realidad y por tanto a un diagnstico de la situacin y al establecimiento de las prioridades a enfrentar en su primer plan de accin. 3. Elaboracin participativa del plan: generar como producto de dicho proceso formativo con las familias y equipo humano de la modalidad, el plan preliminar para entornos educativos protectores. Como todo plan este requiere establecer participativamente cules sern los objetivos, qu acciones realizarn, cundo y con qu duracin, quines sern los responsables. Definir tambin los mecanismos y periodiciad para seguimiento a la implementacin de las acciones. De este proceso formativo inicial pueden emanar otras necesidades especficas de formacin y acompaamiento a familia planteadas desde sus nuevos intereses. Por ser un proceso participativo la elaboracin de instrumentos e indicadores de deteccin temprana de situaciones de inobservancia, amenaza o vulneracin del ejercicio de los derechos, podrn ser construidos como parte del proceso formativo con las familias y equipo humano de la modalidad.
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