EMERGENCIA ORL

UBELIS ROSALES
MEDICINA DE EMERGENCIA Y DESASTRE

EMERGENCIA EN ORL
OTALGIA CUERPOS EXTRAOS TRAUMATISMO VERTIGO

OTALGIA

DOLOR DE OIDO

Causa de consulta frecuente 50 % son Secundarias o Referidas

OTALGIA

CAUSAS DE OTALGIA
PRIMARIAS Traumatismo Infeccin: Otitis media, Otitis externa, Mastoiditis, miringitis bulosa Cuerpos extraos Cerumen impactado NEURALGIAS Trigemino Herpetica

Colesteatoma
Neoplasias

SECUNDARIAS
Dental: disfuncin de la ATM, Absceso dental, mala oclusin, traumatismos. Retro y orofaringeas: amigdalitis, abscesos, neoplasias Cavidad nasal: sinusitis, desviacin septal Garganta y Cuello: Cuerpo extrao, enfermedad tiroidea, tensin cervical, neoplasias.

OTITIS EXTERNA

1. TRAUMATISMOS Y CAMBIOS DE PH
2. GERMENES: Pseudomona aeruginosa y Staphylococcus aureus, bacteriodes, Aspegillus, Candida. 3. Tratamiento: acidificantes, antibioticos topicos, limpieza con H2O2 4. Preparados: NEOMIXINA, OFLOXACINA, ACIDO ACETICO AL 2 %, HIDROCORTISONA. 5. OTITIS EXTERNA MALIGNA

MENBRANA TIMPANICA
PLIEGUE POSTERIOR DEL MATILLO PORCION FLACIDA PLIEGUE ANTERIOR DEL MATILLO APOFISIS LATERAL DEL MATILLO PORCION TENSA MANGO DEL MATILLO CONO LUMINOSO

OTITIS MEDIA
PREVALECE EN PREESCOLARES GERMENES MAS FRECUENTES: S. pneumoniae, H. influenzae y M. catarrhalis

CUERPO EXTRAO

CUERPO EXTRAO

CUERPO EXTRANO
1. TRANQUILIZAR AL PACIENTE 2. POSICION SENTADO 3. EVALUAR EL TIPO DE MATERIAL 4. REALIZAR OTOSCOPIA Y VISUALIZAR LA MEMBRANA TIMPANICA COMPLETA

5. SI ES UN INSECTO APLICAR XILOCAINA VISCOSA Y SUCCIONAR

6. ARENA Y CERUMEN IRRIGAR CON AGUA 7. INSTRUMENTOS: GANCHO DE ANGULO RECTO, PINZAS CON DIENTES Y ASAS DE CERUMEN

TRAUMATISMO

TRAUMATISMO
PABELLON
IRRIGAR BIEN LA ZONA SUTURA CUIDADOSA DRENAJE INMEDIATO DE HEMATOMA Y VENDAJE COMPRESIVO CONTROL EN 24 HORAS.

TRAUMATISMO

PERFORACION DEL TIMPANO

1) Introduccin de elementos para la higiene por parte del paciente. 2) Falsa maniobra del otlogo por un movimiento brusco del paciente 3) Compresin brusca del aire contenido en el conducto auditivo externo por explosin violenta, puetazo o golpe sobre el pabelln. 4) Cambios rpidos de altura en un avin.

TRAUMATISMO

PERFORACION DEL TIMPANO

DOLOR REPENTINO, PERDIDA DE LA AUDICION, OTORRAGIA, VERTIGO Y TINNITUS 90% SANAN ESPONTANEAMENTE SI ES POR CUERPO EXTRAO ES NECESARIO VALORACION POR ORL EN LAS PRIMERAS 24 HORAS

VERTIGO
SENSACION DE MOVIMIENTO INTERNO O EXTERNO
SIENTO QUE DOY VUELTAS
LAS COSAS GIRAN A MI ALREDEDOR

DISTINGUIR DE: HIPOTENSION DEBILIDAD

NEUROPATIA PERIFERICA

VERTIGO
PERIFERICO 1. Relacionado con la posicin 2. Nistagmo < 30 seg. 3. Intenso 4. Nistagmo dirigido al odo situado debajo CENTRAL 1. Sin relacin con la posicin 2. Nistagmo > 30 seg. 3. Poco intenso 4. Nistagmo variable

VERTIGO EXPLORACION

MANIOBRA DE DIX-HALLPIKE

VERTIGO
TRATAMIENTO
ANTIHEMETICOS Metoclopramida SEDANTE LABERNTICO: dimenhidrato, metilperazina: cinarizina, betahistina

EMERGENCIA EN ORL
EPISTAXIS
TRAUMATISMOS NASALES

RINOSINUSITIS AGUDA
CUERPOS EXTRAOS

EPIXTASIS
HEMORRAGIA CON ORIGEN EN LAS FOSAS NASALES
SIGNO CLINICO
ANTERIOR

POSTERIOR

EPIXTASIS

CAUSAS DE EPIXTASIS
EPSTAXIS ANTERIORES Alergias nasales Abuso de descongestivos nasales Traumatismos nasales Inhalantes

Enfermedades de Rendu Osler Weber

Anticoagulantes EPISTAXIS POSTERIORES Hipertensin arterial Esclerosis valvular cardaca Coagulopatas Anticoagulantes

EPIXTASIS
DIAGNOSTICO
1. Historia clnica 2. Examen oral y faringeo 3. Examen endonasal y rinoscopia posterior. 4. Exmenes complementarios: hemograma, VHS, estudio de coagulacin, radiografa de crneo, tomografa computada, radiografa de cavidades perinasales.

EPIXTASIS
TRATAMIENTO
1.INMEDIATO

2.Mediato

TRATAMIENTO
EPIXTASIS ANTERIOR
1. Presin Digital 2. Taponamiento Anterior

3. Cauterizacin

EPIXTASIS POSTERIOR
1. Taponamiento anterior 2. Taponamiento posterior

3. Gasa y algodn
4. Sonda Foley

TAPONAMIENTO ANTERIOR
Hemorragia persistente, en que la epistaxis no cede a manobrias ms sencillas como lo es la presin digital. Cuando los vasos no ceden a la cauterizacin qumica.

TRAUMATISMO NASAL
Dolor e hipersensibilidad de la zona Equimosis Epistaxis Crepitacin Obstruccin nasal Edema Deformidad

TRAUMATISMO NASAL
DATOS A INTEROGAR: 1. Tiempo transcurrido 2. Presencia de epistaxis 3. Obstruccin nasal posterior

ASPECTOS CLINICOS 1. Intensidad del dolor

2. Grado de obstruccin y edema

3. Grado de deformidad 4. Otro Sntomas

TRAUMATISMO NASAL
CLASIFICACION
1. TRAUMA NASAL SIMPLE
2. TRAUMA NASAL CON FRACTURA 3. HEMATOMA SEPTAL SECUNDARIO

TRAUMATISMO NASAL
TRATAMIENTO
1. POSICION SEMISENTADA
2. HIELO LOCAL 3. TAPONAMIENTO 4. AINES 5. TRATAMIENTO QUIRURGICO

RINUSINUSITIS AGUDA
PROCESO INFLAMATORIO O INFECCIOSO DE LA MUCOSA DE LOS SENOS PARANASALES / FOSAS NASALES

RINUSINUSITIS AGUDA
PERSISTENCIA 10 A 15 DIAS SINTOMAS CARACTERISTICOS: Dolor facial O frontal, rinorrea mucopurulenta y obstruccin nasal ETIOLOGIA: VIRAL Rinovirus, Influenza, Parainfluenza y Adenovirus BACTERIANA S. aureus S. neupmonie, H. influenzae, M catarrhalis y

RINUSINUSITIS AGUDA
PSEUDOEFEDRINA OXIMETAZOLINA ACETILCISTEINA BROMEXINA ESTEROIDES FLUTICASONA

DESCONGESTIONANTES

MUCOLITICOS

ANTIHISTAMINICOS

FLUTICASONA

RINUSINUSITIS AGUDA

MOXIFLOXACINO, LEVOFLOXACINA TELITROMICINA, AMOXICILINA ALTAS DOSIS CEFUROXIMA, CEFACLOR, AZITROMICINA

CUERPOS EXTRAOS

CUERPOS EXTRAOS
1. SENSACION DE OBSTRUCCION NASAL UNILATERAL 2. RINORREA CON OLOR FETIDO PERSISTENTE A PESAR DE TRATAMIENTO 3. EPISTAXIS UNILATERAL PERSISTENTE

ANESTESICOS Y VASOCONTRICTORES:

1 ml de fenilefrina + 3 ml de xilocaina al 4%
TECNICA DE PRESION POSITIVA CATETER DE SUCCION

INTRUMENTAL

EMERGENCIA EN ORL
DOLOR BUCOFACIAL FARINGOAMIGDALITIS

ABCESO PERIAMIGDALINO
EPIGLOTITIS CUERPOS EXTRAOS EN TRACTO AERODIGESTIVO

DOLOR BUCO FACIAL

Medicina de Urgencia. Tintinalli

FARINGOAMIGDALITIS

ES UN PROCESO AGUDO FEBRIL QUE SE ACOMPAA DE UNA INFLAMACIN DEL REA FARINGOAMIGDALAR CON HALLAZGOS TPICOS DE INFECCIN CONSISTENTES EN ERITEMA, GENERALMENTE CON EXUDADO (FA EXUDATIVA), LCERAS (FA ULCERATIVA) O CON MEMBRANAS (FA MEMBRANOSA O SEUDOMEMBRANOSA).

FARINGOAMIGDALITIS
ETIOLOGIA Streptococcus pyogenes Estreptococo betahemoltico grupo A

MANIFESTACIONES CLINICAS
Comienzo brusco. Fiebre de cualquier grado. Cefalea y/o dolor de garganta. Amgdalas inflamadas eritematosas, generalmente con exudado blanco amarillento (50-90% de pctes). Petequias en paladar blando y vula. Adenopata cervical anterior dolorosa al tacto (3060% de pacientes). En ocasiones exantema escarlatiniforme. Molestias o dolor abdominal, nuseas y/ovmitos. Ausencia de tos, rinitis, ronquera, conjuntivitis, aftas o ulceraciones en mucosa oral y diarrea.

FARINGOAMIGDALITIS
DIAGNOSTICO
1. Historia Clnica: EXAMEN FISICO 2. Cultivo y Deteccin de Antgenos

FIEBRE REUMATICA
GLOMERULONEFRITIS ARTRITIS-SINOVITIS REACTIVA

FARINGOAMIGDALITIS
TRATAMIENTO

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ABSCESO PERIAMIGDALINO
ES LA INFECCIN MS FRECUENTE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS DE CABEZA Y CUELLO Y LA COMPLICACIN MS USUAL DE LA FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

1. HOSPITALIZACION 2. TRATAMIENTO ANTIBIOTICO 3. RESOLUCION QUIRURGICA

EPIGLOTITIS

TRASTORNO INFLAMATORIO DE LA EPIGLOTIS QUE PUEDE INCLUIR LOS PLIEGUES ARIEPIGLOTICOS Y TEJIDO CONECTIVO LAXO EN LOS ESPACIOS PREEPIGLOTICO Y PARAGLOTICO

EPIGLOTITIS
ETIOLOGIA Haemophilus influenzae

AFECTA A NIOS ENTRE 2 Y 8 AOS DE EDAD

MANIFESTACIONES CLINICAS
FIEBRE DISFAGIA ESTRIDOR BABEO RESPIRACION DIFICIL PROTRUCION DE LA LENGUA POSICION ERECTA JADEO

EPIGLOTITIS
DIAGNOSTICO
1. HISTORIA CLINICA
2. EXAMEN FISICO 3. RX CAVUN

4. LARIGOSCOPIA

TRATAMIENTO
1. O2 HUMEDO 2. HIDRATACION 3. ANTIBIOTICOS 4. INTUBACION

5. CRICOTIROTOMIA

CUERPOS EXTRAOS EN TRACTO AERODIGESTIVO

CUERPOS EXTRAOS EN TRACTO AERODIGESTIVO

ASPIRACION Tos Falta de aire Dificultad para respirar Estridor Disfonia Neumonia recurrente

INGESTION Disfagia Salivacin Vomito Dolor en trax